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Diploma E-LearningUrgencias Cardiovasculares


Versión: 5ª (2016)

Modalidad: E-learning

Horas: 220 horas

Fecha de Inicio: 16 de mayo de 2016

Fecha de Término: 04 de diciembre de 2016

Vacantes: mínimo 30 alumnos, máximo 120 alumnos

Precio: $1.800.000

Dirigido a

Médicos - cirujanos, internistas, cardiólogos que se desempeñan en servicios de urgencia, unidades de cuidados intermedios / intensivo y unidades coronarias

Paso 1:

• Completar formulario de Preinscripción.

Paso 2:

Será contactado por un asistente comercial que le solicitará la siguiente documentación:

• Copia del certifi cado de título profesional

• Fotocopia del Carnet de Identidad o Pasaporte Vigente en caso de ser extranjero.

• Currículo vitae (resumido)

• Enviar fi rmado el documento de las condiciones de inscripción, descargable desde http://www.medichi.cl/images/pdfs/cond_inscripcion.pdf

Paso 1:

Información General

Requisitos de Inscripción


Descripción y Fundamentos

La alta prevalencia e incidencia de las enfermedades cardiovasculares en nuestro país y el mundo, justifi can la existencia de instancias de educación continua sobre el tema. Es así como de acuerdo a estadísticas del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) de 2005, la primera causa de mortalidad son las afecciones cardiovasculares con un 28% del total, seguidas en segundo lugar por las neoplasias malignas, como se ilustra en el siguiente gráfi co:

Adicionalmente, los factores de riesgo cardiovascular poseen una prevalencia elevada en nuestro país. Es así como Lanas y colaboradores1, reportan en una población de más de 2200 empleados de empresas de servicios de la región Metropolitana, la siguiente prevalencia de factores de riesgo:

Hipertensión, % Tabaquismo, % Sobrepeso/Obesidad, %

Diabetes, % Colesterol , % Sedentarismo, %

Varones 40 44 84 4,5 62 80Mujeres 22 49 61 4,5 50 87

Es de interés comparar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular a través del tiempo en nuestro país. En la siguiente tabla se muestran datos correspondientes a la Encuesta Nacional de Salud de 2003, los que son cotejados con aquellos obtenidos por la última Encuesta Nacional de Salud (2009 – 2010):

Adicionalmente, los factores de riesgo cardiovascular poseen una prevalencia

Condición Prevalencia 2003, % Prevalencia 2010, % Tabaquismo 42 40,6 Sobrepeso 37,8 39,3 Obesidad 23,2 25,1 HTA 33,7 26,9 DM 6,3 9,4 Colesterol alto 35,4 38,5 Sedentarismo 89,4 88,6


La misma información se expresa en el siguiente gráfico:

Del examen de la tabla y del gráfico precedentes se puede concluir que, exceptuando el caso notable de la hipertensión arterial (HTA), la prevalencia de todos los otros factores de riesgo ha permanecido estable o ha empeorado. Particularmente preocupantes son el aumento de la prevalencia del sobrepeso, obesidad y diabetes mellitus (DM).

Por otra parte, la mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular se observa en los estratos de la población que poseen un nivel educacional más bajo5, como se ilustra en el siguiente gráfico:

0

25

50

75

100

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ismo

Sobrep

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Obesid

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20032010


Los datos epidemiológicos expuestos —junto al aumento de la esperanza de vida en Chile, que actualmente alcanza los 78,4 años1— permiten suponer que las enfermedades cardiovasculares seguirán teniendo en nuestro país una elevada incidencia y prevalencia, en particular la enfermedad coronaria y otras afecciones cardiológicas que derivan de ella como, por ejemplo, la insuficiencia cardíaca aguda y las arritmias ventriculares, entre otras que serán tratadas en este diploma.

Si bien lo óptimo como estrategia de salud pública es actuar sobre los factores de riesgo cardiovascular para lograr evitar que la enfermedad se produzca —por ejemplo, evitar que una persona sufra un infarto agudo del miocardio—, existe también la necesidad de desarrollar los conocimientos y competencias para que los médicos actúen con eficiencia una vez que la enfermedad se presenta. En este sentido, el panorama ofrece algunos hechos positivos. A mediados de 2005 entró en vigencia la ley de Garantías Explícitas en Salud, también conocida como Plan AUGE. El Grupo de Estudios Multicéntricos del Infarto (GEMI), de la Sociedad Chilena de Cardiología, publicó en 2008 un estudio6 en el cual se analizó el efecto de esta política de salud pública sobre el tratamiento del infarto agudo del miocardio en Chile. Como se aprecia en el gráfico siguiente, si se compara el uso de terapias de reperfusión antes y después de la entrada en vigencia de la ley, se observa que una vez instaurada ésta, se realizaron significativamente más trombolisis y angioplastias primarias.

Igualmente, si se compara la mortalidad previa a la entrada en vigencia del plan con aquella posterior a su implementación, se observa una disminución en la mortalidad global por infarto del miocardio desde un 12 % a un 8,6 %. Es, asimismo, notable la disminución de mortalidad que se produjo en las mujeres desde un 19,8 % a un 11,8 %. Esta situación se ilustra en el gráfico siguiente:


La escasa disponibilidad de tiempo de los médicos por sus obligaciones profesionales, junto a las difi cultades de desplazamiento dentro de la ciudad o desde un punto del país a otro, hacen que la opción de educación continua a través de una metodología e – learning, sea particularmente atractiva, práctica y asequible.

Dada la situación epidemiológica y clínica descrita es que el apropiado reconocimiento y tratamiento de las Urgencias Cardiovasculares reviste una especial importancia, ya que mientras más médicos estén preparados para enfrentarlas adecuadamente, menor será su efecto en la morbilidad y mortalidad de nuestra población.

Certifi cación

• Dpto. de Enfermedades Cardiovasculares, Campus Clínica Las Condes• Escuela de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile

Objetivos

Objetivos Generales

• Describir las urgencias cardiovasculares más frecuentes.

• Reconocer clínicamente (diagnosticar) las urgencias cardiovasculares más frecuentes.

• Describir e integrar las nociones fi siopatológicas fundamentales de cada una de las urgencias cardiovasculares frecuentes que se tratarán en este diploma.

• Describir, integrar y ser capaz de efectuar el tratamiento inicial de las urgencias cardiovasculares más frecuentes


• Conocer cómo realizar e interpretar algunas técnicas útiles para el diagnóstico y tratamiento de las urgencias cardiovasculares frecuentes

MÓDULO 1: Síndrome Coronario Agudo con Elevación de ST• Concepto de infarto agudo del miocardio con elevación de ST, enfatizando mecanismo de oclusión completa de la arteria coronaria y la importancia de restitur el fl ujo sanguíneo coronaria con la mayor premura posible.• Nueva defi nición de infarto agudo del miocardio (tercera)• Criterios para reconocer el infarto agudo del miocardio con elevación de ST de riesgo particularmente elevado (criterios clínicos y de laboratorio complementario).• Laboratorio complementario bioquímico, de imágenes no invasivas y coronariografía

Contenidos

• Ejemplos de otras condiciones que determinan elevación del segmento ST y que, sin embargo, no constituyen un infarto agudo del miocardio con elevación de ST (por ejemplo: repolarización precoz, pericarditis aguda, etc).• Mecanismo de acción de los agentes farmacológicos empleados en trombolisis; indicaciones y contraindicaciones de los mismos. Forma de uso, en la práctica de estreptoquinasa y activador tisular del plaminógeno.• Método de apertura mecánica del vaso culpable (intervención coronaria percutánea) con sus indicaciones preferentes por sobre la trombolisis farmacológica.

MÓDULO 2: Síndrome Coronario Agudo sin Elevación de ST• Defi nición de SCA sin elevación de ST• Clasifi cación de Braunwald de la angina inestable• Puntaje de estratifi cación de riesgo TIMI• Nociones etiopatogénicas generales.• ECG, biomarcadores de daño miocárdico, Rx. Tórax, Ecocardiografía, test de esfuerzo (sin y con imágenes), coronariografía.• Tratamiento: - Farmacológico - Estrategia inicial conservadora vs. invasiva.


MÓDULO 3: Insuficiencia Cardíaca Aguda• Formas de presentación y cuadro clínico de la insuficiencia cardíaca aguda.• Discriminación entre insuficiencia cardíaca aguda producto de una crónica descompensada y de insuficiencia cardíaca aguda de novo• Causas de descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica• Diagnósticos diferenciales (EPOC, insuficiencia renal, anemia, TEP)• Concepto de síndrome cardiorrenal

MÓDULO 4: Síndrome Aórtico Agudo• Definición de síndrome aórtico agudo en general y de disección aórtica, hematoma intramural y úlcera penetrante; factores de riesgo• Clasificación de disección aórtica (de DeBakey de Stanford)• Cuadro clínico del síndrome aórtico agudo (detallado), en sus 3 variedades• Cuadro clínico de aneurisma aórtico complicado• Métodos de diagnóstico (laboratorio): - Ecocardiograma transesofágico. - Tomografía computada - Resonancia magnética• Algoritmo de estudio; ventajas y desventajas de cada técnica• Tratamiento médico y quirúrgico

MÓDULO 5: Embolía Pulmonar• tiopatogenia de la embolía pulmonar• Fisiopatología de la embolía pulmonar• Diagnóstico clínico y de laboratorio de trombosis venosa profunda• Clínica de embolía pulmonar• Técnicas de laboratorio que permiten fundamentar el diagnóstico (GSA; dímero – D; ECG; Rx. Tórax; ecocardiograma; cintigrama pulmonar V/Q; tomografía computada de tórax; arteriografía pulmonar).• Opciones terapéuticas

MÓDULO 6: Urgencias y Emergencias Hipertensivas• Definiciones de términos: urgencia hipertensiva; emergencia hipertensiva; hipertensión arterial acelerada, hipertensión arterial maligna. • Fármacos disponibles (orales y parenterales) para las urgencias y emergencias hipertensivas. • Tratamiento de la urgencia hipertensiva• Tratamiento de la emergencia hipertensiva


MÓDULO 7: Taquiarritmias Supraventriculares (SV) (Complejo Angosto) Taquicardias con QRS angosto.• Fibrilación auricular: etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento.• Flutter (aleteo) auricular: etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento.• Taquicardia intranodal: etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento.• Taquicardia ortodrómica: etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento.

MÓDULO 8: Taquiarritmias de Complejo Ancho• Taquicardias ventriculares: tipos.• Citeriosparasureconocimientoydiagnóstico.• Taquiarritmiassupraventricularesconducidasconaberranciaoen presencia de bloqueo de rama preexistente • Fibrilaciónauricular/flutterauricularensíndromedeWolff–Parkinson–White)• DiagnósticodiferencialdelastaquicardiasconQRSancho(QRS≥120 ms)

MÓDULO 9: Bradiarritmias• Bradicardia sinusal fisiológica• Bradicardia sinusal 2ª (B - bloqueadores, hipotiroidismo, etc)• Bloqueos de rama y fasciculares• Enfermedad del nodo sinusal• Bloqueo aurículo – ventricular de 1er grado• Bloqueo aurículo – ventricular de 2º grado (Mobitz I y Mobitz II)• Bloqueo aurículo – ventricular completo• Tratamiento: cuándo es necesario; atropina; marcapasos (MP) transitorio; marcapasos (MP) definitivo

MÓDULO 10: Síncope Tipos de síncope y su etiopatogenia• Síncope ortostático• Síncope neurocardiogénico (vasovagal)• Síncope situacional - Deglutorio - Miccional - Tusígeno - Defecatorio• Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo• Síncope cardiogénico• Síncope vascular cerebral


Métodos de diagnóstico:

• Historia y examen físico• ECG, Ecocardiografía, Holter ritmo, Loop ECG, Tilt test, EEF.

1. Presentación, en la plataforma web MEDICHI, de los diversos temas en forma de texto, con fi guras y gráfi cos para hacer más dinámica y atractiva la lectura. Se procurará evitar bloques compactos solo de texto.

2. Videos para demostrar la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

3. Se indicarán las referencias bibliográfi cas complementarias, las que si bien son de carácter optativo, se recomienda fuertemente la lectura de algunas de ellas por parte de los alumnos. Estas citas bibliográfi cas de especial importancia se destacarán en el listado de referencias con un asterisco.

Metodología

4. Cuando sea posible, se procurará entregar como podcast de audio resúmenes de algunos artículos de la bibliografía complementaria que revistan especial interés.

5. Foro. Existirá esta instancia para que los alumnos planteen sus inquietudes y dudas en un sistema abierto de comunicación, al que tendrán acceso todos los alumnos, si así lo desean. El docente a cuyo tema corresponde la pregunta o comentario, deberá responder idealmente en un plazo no mayor a 48 horas.

6. En relación a cada tema, se presentarán casos clínicos (2) de autoevaluación, como también 14 preguntas de selección múltiple (autoevaluación). Estas actividades formativas de autoevaluación contarán con retroalimentación en que al término de la actividad se proveerá la respuesta correcta con su fundamentación teórica.


Equipo Docente

Directora del Diploma:

Juan Ramón Soto Silva

Médico Cirujano

Académicos Responsables:

Juan Ramón Soto Silva

Médico Cirujano

Fernando Florenzano

Médico Cirujano

José Luis Vukasovic

Médico Cirujano

Evaluación:

1. Prueba de selección múltiple al término de cada módulo (21 preguntas). Su promedio, corresponderá al 60% de la nota fi nal del Diploma.

2. Casos clínicos evaluados al término de cada módulo (2 casos). Su promedio corresponderá al 20% de la nota fi nal del Diploma.

3. Casos clínicos evaluados al fi nal del Diploma (10), los que integrarán los conocimientos transmitidos durante todo el Diploma, y cuya ponderación para la nota fi nal será de un 20%.

4. Se dará una 2ª oportunidad a aquellos alumnos que hayan reprobado el Diploma en 1ª instancia, mediante una prueba de selección múltiple; sin embargo, esta 2ª oportunidad permitirá alcanzar, como máximo, la nota de 6,0.

5. La escala de notas es de 1,0 – 7,0.

Todos y cada uno de los Módulos deberán ser aprobados con nota 5,0 (cinco coma cero).

Para aprobar el curso la nota fi nal debe ser igual o superior a 5,0 (cinco coma cero)

Evaluación y Aprobación


Para conectarse es necesario un computador que cumpla los siguientes requisitos mínimos de confi guración:

• Procesador Pentium IV de 2.0 Ghz o superior equivalente.

• Memoria RAM 256 MB.

• Disco duro de 40 Gb.

• Espacio libre en el disco duro 5 Gb.

• SistemaOperativoWindowsXPosuperior,MacOSX(paraMac).

• QuienescuentenconWindowsVistadeberánverificarquelosprogramas funcion en adecuadamente con la plataforma de estudio (como Offi ce 2007)

Requisitos Técnicos

Marcelo Llancaqueo

Médico Cirujano

Rodrigo Hernández

Médico Cirujano

Patricio Venegas

Médico Cirujano

Rafael Rondanelli

Médico Cirujano

Marcelo Muñoz C.

Médico Cirujano

Elda Seguel R.

Médico Cirujano

Christian Karmelic

Médico Cirujano


)• ConexiónaInternetporBandaAncha(ADSL/Cable)oWiFidesdeellugar donde se conectará al Curso o Diploma (Hogar, Lugar de Trabajo, Cybercafé o Infocentros, etc). No se recomienda la conexión mediante módem telefónico por su velocidad.

• Un navegador (Browser) que permita conectarse a Internet y acceder a sitios web. Recomendamos que utilice como browser Mozilla Firefox 1.0.7 o Internet Explorer 6.0.

La rapidez de acceso y navegación en la plataforma, así como la descarga de material educativo, dependerá de:

• Las características técnicas del computador utilizado (Sistema Operativo, Hardware, etc.)

• El proveedor de acceso a internet (ISP) que utilice; si usted se conectará a su Curso o Diploma desde su lugar de trabajo, recuerde verifi car con su Depto. de Informática que su red de navegación por internet está habilitada para operar con la aplicación Java.

• El tipo de conexión (ADSL/Cable/Módem) Ésto determinará su velocidad de navegación.

• Contar con las aplicaciones, programas y herramientas como Java, Microsoft Office,AcrobatReader,WindowsMediaPlayer,FlashPlayer,WinZip,etc.

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