PLANOS Y EJES OCLUSALES

Cruz Morales Iván Ricardo Hernández Ponce de León Osvaldo Huerta Portillo Víctor Huerta Rosas Mario AlbertoAntonio

Planos

Para facilitar el estudio de los movimientos mandibulares y el de los cóndilos, se puede observar en tres planos diferentes:

Plano sagital

Plano horizontal

Plano frontal o coronal

Plano sagital

Se ve lateralmente y en él se puede analizar:

1) Cavidad glenoidea 2) Eminencia articular 3) Cóndilo 4) Movimiento puro de apertura y cierre 5) Movimiento de protrusión

Plano frontal

Se ve de adelante hacia atrás o de atrás hacia adelante. En él se puede analizar:

1) Concavidad de la cavidad glenoidea 2) Inclinación y curvatura de la pared interna de la cavidad glenoidea 3) Inclinación y curvatura del labio externo de la cavidad glenoidea 4) Convexidad del cóndilo 5) Relación cúspide-fosa

Plano horizontal

Se ve de arriba hacia abajo o de abajo hacia arriba. En el se puede analizar:

1) Pared posterior de la cavidad glenoidea 2) Inclinación y curvatura de la pared interna de la cavidad

glenoidea 3) Movimiento de transtrusión 4) Movimiento de protrusión

Ejes

Las rotaciones se llevan a cabo alrededor de líneas imaginarias llamadas ejes.

Eje horizontal Ejes verticales Ejes sagitales

Eje horizontal

También conocido como Eje intercondilar o de bisagra

Cuando este eje se encuentra en relación céntrica, la mandíbula rota, efectuando un movimiento de apertura y cierre

Ejes verticales

Situados en posición de arriba hacia abajo

Alrededor de ellos se efectúan los movimientos laterales

Entran en función cuando el cóndilo del lado de balance se traslada alrededor del de trabajo

Ejes sagitales

Eje anteroposterior

Situado de adelante hacia atrás en cada cóndilo

Cuando la mandíbula es lateralizada esta se dirige hacia abajo con movimiento rotatorio sobre el eje sagital del lado de trabajo

Movimiento De Bennett

• Es el desplazamiento lateral en su conjunto.

• Este reconoce un cóndilo que orbita con centro en un cóndilo que rota.

• El movimiento de cóndilo de balance dará como resultado un movimiento hacia afuera del lado opuesto.

Movimiento de Bennett

El desplazamiento de Movimiento de Bennett es observable desde 2 perspectivas:

a) Lado de trabajo: el cóndilo de trabajo puede rotar lateralmente hasta 3 mm o trasladarse hacia fuera de la cavidad glenoidea.

b) Lado de balance: el Movimiento de Bennett observado desde el lado de balance puede ser de 2 tipos: Progresivo y Inmediato.

Movimiento De Bennett

Bennett Progresivo: Es cuando el cóndilo viaja hacia medial, abajo y adelante.

Bennett Inmediato: Ocurre cuando hay un desplazamiento medial previo al desplazamiento condilar progresivo.

Ángulo De Bennett

Este ángulo se forma entre la traslación de cóndilo orbitante en lateralidad y un plano sagital, todo desde una vista horizontal

Polígono de Posselt

• Se conocen como movimientos bordeantes aquellos realizados hasta el límite máximo permitido por estructuras anatómicas: ATM, dientes o ligamentos, descrito por primera vez en 1952 por el investigador sueco Ulf Posselt, denominada “polígono de Posselt”

• Las líneas trazadas en el polígono se comportan como vías de ida y vuelta, o sea que los movimientos de cierre por ejemplo, suceden en las mismas vías que las de apertura. Todo lo que está dentro del polígono es el espacio por donde la mandíbula puede moverse libremente para realizar sus funciones. Más allá de las líneas del polígono, ya no hay movimiento mandibular. 

POLÍGONO DE POSSELT

Plano Vertical Plano Horizontal

Mediotrusivo Laterotrusivo

Plano Sagital

Vía protrusiva

P.R.C(Posición Retruida

de Contacto)

M.I.C(Máxima

Intercuspidaciòn)

M.P.(Máxima

Protrusión)

Cuerpo del Polígono

Arcos de cierre

PRC(Arco de cierre esquelético)

MIC(Arco de Cierre

Habitual)

MP(Arco de cierre

Protrusivo)

Posición de Descanso Fisiológico

Plano Vertical

• En el plano vertical, los movimientos mandibulares están determinados

por la pared medial y techo de la cavidad glenoidea y los dientes. Cuando la mandíbula se mueve lateralmente a nivel del techo del polígono, es la guía anterior quien dirige el movimiento y cuya amplitud depende de los ligamentos articulares.

• Desde máxima lateralidad hacia máxima apertura, los ligamentos se van tensando para que la mandíbula descienda aproximándose simultáneamente hacia la línea media. El plano vertical del polígono de Posselt es útil para el análisis del ciclo masticatorio; más allá de eso, no tiene mucha relevancia clínica.

Plano Horizontal

• Los movimientos bordeantes en este plano coinciden con los trazos del “arco gótico” o punta de flecha descrita inicialmente por Balkwill y popularizada por Gysi en 1910 utilizando un trazador incisal y un plato revestido con cera, ambos fijados extraoralmente.

• Las características del arco gótico también están determinadas por la forma, tamaño y propiedades de las estructuras articulares y musculares.En este plano se pueden observar claramente las lateralidades mandibulares que pueden ser de 2 tipos. a) mediotrusión.

• b) laterotrusión.

Mediotrusivo: también conocido como lado de no trabajo o balance. Su nombre proviene de la palabra "medial", que se refiere al hecho de que en un movimiento lateral, la mandíbula se acerca hacia la línea media en una lateralidad.

Laterotrusivo: también conocido como lado de trabajo, se refiere a la dirección hacia donde se realiza una lateralidad, alejándose de la línea media.

Plano Horizontal

Plano Sagital

En el plano sagital, es más fácil distinguir 2 partes en el polígono: su techo que corresponde a la llamada “vía protrusiva” y el cuerpo del

polígono.

Vía Protrusiva:

El trayecto entre la posición retruída de contacto (PRC) hasta máxima protrusión (MP) se conoce como vía protrusiva. Las posiciones incluidas en la vía protrusiva son:

PRC (Posición Retruída de Contacto):Posición al inicio de la vía protrusiva, coincidente con Relación Céntrica y sobre la cual actúa el eje terminal de bisagra  Características: 

Es la única posición donde puede observarse rotación pura. Está determinada por las estructuras articulares. Es influenciada por engramas musculares. Es necesario realizar manipulación o desprogramación antes de encontrarla. Es notablemente constante y útil como referencia para el uso de articuladores. Solamente hay contactos oclusales en uno o varios pares dentarios.

MIC (Máxima intercuspidación): 

Es la posición donde todos los dientes se interdigital entre si para establecer máximo contacto dental. 

Características:

Determinada por la morfología oclusal. Constituye el final del ciclo masticatorio, siendo el sitio donde se apoya la mandíbula para

deglutir Es resultado de un periodo de crecimiento, desarrollo, aprendizaje y adaptación. Cambia cuando la morfología o posición dental es alterada por desgaste, movimientos

fisiológicos, medios restaurativos u ortodónticos.

Vía Protrusiva:

MP (Máxima Protrusión): Posición final de la vía protrusiva  Características:

Sobrepasando la posición borde a borde (ver Fig. No.7.2.3 y 7.2.4), el trayecto a MP es guiada por las superficies oclusales de los dientes posteriores (ver Fig. No.7.2.5).

Se produce una máxima traslación y mínima rotación. Está influenciada por la curvatura y ángulo de la eminencia articular, altura cuspídea y

dirección de los surcos oclusales.

Vía Protrusiva

Cuerpo del polígono

• Desde PRC, la mandíbula puede descender unos 20-25 mm en rotación pura en lo que se conoce como "máxima apertura en rotación”

• Para que esto suceda, el aparato ligamentoso articular se tensa, los músculos depresores se activan y los elevadores se relajan, luego de esos 20-25 mm, la mandíbula no puede continuar abriéndose en rotación pura debido a una adaptación necesaria a las posibilidades de las estructuras articulares y a la postura corporal erecta, por lo tanto, para que ocurra mas movimiento, debe ocurrir una combinación de rotación y traslación en lo que se conoce como "máxima apertura en traslación" donde los cóndilos se deslizan sobre la eminencia articular hacia abajo y adelante para poder llegar a máxima apertura (MA). 

Arcos de cierre: Los arcos de cierre son movimientos de apertura y cierre, desde 3 posiciones:

• PRC: conocido como arco de cierre esquelético.• MIC: conocido como arco de cierre habitual.• MP: conocido como arco de cierre protrusivo.

Los arcos de cierre están finamente controlados neuromuscularmente para permitir el tránsito libre y automático de la mandíbula desde su principio hasta su final común que siempre es máxima apertura; en ningún momento el individuo se percata de estos controles. No tomar en cuenta los arcos de cierre puede llevar a problemas musculares, cambio en el orden de palancas y sobrecarga articular. 

Posición de Descanso Fisiológico (PDF)

 También es conocida como PRM (posición de reposo mandibular) y PPM (posición postural mandibular), es una posición incluida dentro del arco de cierre habitual y que la 8 edición del glosario de términos prostodónticos define de 3 formas:

Posición mandibular asumida cuando la cabeza está en posición erguida y los músculos involucrados, particularmente los grupos elevadores y depresores, están en equilibrio de contracción tónica y los cóndilos están en posición libre y neutral.

Posición asumida por la mandíbula cuando los músculos insertados están en estado de equilibrio tónico. La posición usualmente se nota cuando la cabeza esta erguida.

Posición postural de la mandíbula cuando un individuo en reposo confortable en posición erguida y músculos asociados, están en estado de actividad contráctil mínima.

Características: 

Es una posición desde la cual todos los movimientos sin contacto oclusal comienzan y terminan.

Ocurre gracias al estado de equilibrio o balance neuromuscular entre las propiedades viscoelásticas de los músculos masticatorios y reflejos que se oponen a la acción de la gravedad.

Aproximadamente 22 horas al día, la mandíbula se encuentra en PDF.El rango de separación entre dientes (conocido como espacio libre interoclusal, ELIO), es un

espacio que clásicamente se ha establecido de 1-3 mm aunque podría variar hasta en 10 mm, es más o menos constante durante toda la vida.

El rango de PDF varía entre individuos sobre todo si no tiene dientes posteriores, posición corporal, presencia o ausencia dental, habla, estrés, propiocepción dental, dolor y factores emocionales que puedan afectar el tono muscular.

PDF puede ser asumida consciente o inconscientemente.