• Difuso Fractura de

estrés Impingement

Por su pequeño tamaño, muchas lesiones peroneas se presentan con marcado edema

• Posterior Tenosinovitis /

rotura tendón peroneo

Lesión retináculo peroneo superior

• Medial Tracción en

inserción ligamentosa (tibio-peron, per-astrag)

OA

• Lateral Coil Lesión retináculo

peroneo superior Fractura –

avulsión de la punta

PERONÉ

Afectación difusaImpingement calc-peroneo (C-P)

Fig 20. EMO en peroné distal (flecha) debido a impingement C-P 2º a pie valgo (nótese el aumento del ángulo tibio-calc. líneas blancas). El EMO se puede extender bastante proximal. La ausencia de edema de partes blandas va en contra de una fractura de estrés

Fractura de estrés

Fig 19. El EMO por fractura de estrés puede ser bastante extenso. La periostitis (flecha larga) y la línea de fractura, si están presentes, ayudan al dxo. Nótese el marcado edema de partes blandas (flecha corta)

Fig 19 Fig 20

Región posterior

*

Fricción de tendón peroneo

Fig 21. EMO en la punta del peroné (*) por fricción y erosión (flecha recta) debido a rotura y luxación del tendón peroneo corto (flecha curva)

Fig 21

Fig 22. EMO en la parte lateral del peroné distal (flecha larga) 2ª a antigua lesión del RPS. Nótese el engrosamiento del RPS (flecha corta). Tendones peroneos en posición normal, pero con luxación con maniobras de exploración

Antigua rotura de retináculo peroneo superior (RPS)

Fig 22

*

Fig 23. El EMO (flechas rectas) por tracción del lig. TPP sobre el peroné (A, B) se distingue de la osteoartrosis peroneo-astragalina (C) por la presencia de alteración de señal en el lado opuesto de dichas articulación (flechas curvas). Los cambios quísticos por tracción también pueden ocurrir más distalmente, en el origen del lig. peroneo-astragalino

Tracción lig. tibio-peroneo posterior (TPP)

Fig 23A

Fig 23B

Osteoartrosis

Fig 23C

Región medial

Región lateral

Fig 24. El artefacto por coil (A) es una causa común de patrón similar de “EMO” de peroné distal (flecha). La intensidad de señal normal en T1 (B) y el aumento de señal de la grasa subcutánea por pobre supresión, ayudan al dxo. Sin embargo el aumento de señal de la grasa subcutánea, aunque más extenso, también puede ser debido a fractura de la punta del peroné (C). Una señal anormal en T1 y una línea discontinua en la cortical (flecha en C) son sugestivas de fractura

Artefacto por coilFig 24A

Fig 24B

Fx. peroné distal

Fig 24C