Dieta Modificada en Contenido de Sodio

¿Qué es el Sodio?

Sal de Mesa

Cloruro de Sodio

Halita NaCl

SODIO

Regulador del Equilibrio Osmolar

Impulso Nervioso

La Contracción Muscular

Bomba Sodio-Potasio

Equilibrio Acido-Base

absorción activa de aminoácidos y monosacáridos a través del enterocito

Regularización del Volumen Hídrico en Plasma

Equilibrio Eléctrico de las Membranas Celulares

Sodio-Cloro

Liquido Extracelular Plasma

Fluido Intersticial

Liquido Intracelular (Músculo)

Consumo diario

• Sodio de constitución

• Sodio de adición

¡¡¡Cuidado!!!

• Glutamato monosódico (Potenciador de sabor, Umami)

• Nitrito de sodio E250 (Conservador, Fijador de color de carnes y derivados, capacidad de generar nitrosaminas)

• Sacarina de sodio E954 (aditivo edulcorante)• Bicarbonato de sodio (aditivo leudante)• Benzoato de sodio E211 (conservador acido)

AlimentaciónConcentración en el organismo• Ingesta vía oral Completa absorción• Mecanismos de regulación específicos• 1g de Cloruro de Sodio = 390 mg de Sodio

Requerimiento por grupo de edad DRI’s

Límite Superior de Consumo

SODIO(g/d)

Niños0-6 meses: .12*6-12 meses: .37*1-3 años: 1.0*4-8 años: 1.2*Hombres9-13 años: 1.5*14-18 años: 1.5*19-30 años: 1.5*31-50 años: 1.5*51-70 años: 1.3*>70 años: 1.2*Mujeres9-13 años: 1.5*14-18 años: 1.5*19-30 años: 1.5*31-50 años: 1.5*51-70 años: 1.3*>70 años: 1.2*Embarazadas14-18 años: 1.5*19-30 años: 1.5*31-50 años: 1.5*Lactancia14-18 años: 1.5*19-30 años: 1.5*31-50 años: 1.5*

Niños0-6 meses: ND6-12 meses: ND1-3 años: 1.54-8 años: 1.9Hombres9-13 años: 2.214-18 años: 2.319-30 años: 2.331-50 años: 2.351-70 años: 2.3>70 años: 2.3Mujeres9-13 años: 2.214-18 años: 2.319-30 años: 2.331-50 años: 2.351-70 años: 2.3>70 años: 2.3Embarazadas14-18 años: 2.319-30 años: 2.331-50 años: 2.3Lactancia14-18 años: 2.319-30 años: 2.331-50 años: 2.3

INDICACIONES

Prevención y tratamiento sintomático de edemas secundarios a:

• Insuficiencia cardiaca congestiva.

• Enfermedad renal primaria o avanzada.

• Edema cíclico idiopático.

• Tratamiento sintomático de la ascitis.

• Edema secundario a cirrosis e insuficiencia hepática.

• Control de la HTA– Prevenir morbilidad cardiovascular asociada.– Prevenir accidente cardiovascular.

• Prevenir o revertir la retención de Na, la pérdida de K, los edemas y HTA secundarios a uso de adrenocorticoides.

EDEMA

• Consiste en la acumulación excesiva de agua en el espacio extracelular intersticial.– Asociada a retención excesiva renal de Na.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

• Los edemas secundarios se deben a:– Disminución del gasto cardiaco y del fluyo efectivo

circulante.– Aumento de presión hidrostática en circulación

capilar.

• Se pueden localizar en zonas declives corporales o generalizarse .– Puede provocar edema pulmonar.

La reducción de Na

• Reduce el espacio extracelular– Mejora la función cardiaca.– Aumenta la excreción renal de agua.

• Se indica en fallo ventricular izquierdo no complicado e ICC con edema pulmonar.

Contraindicado en:

• Choque cardiogénico (hipotensión).

La restricción dependerá de:

• La gravedad de la insuficiencia cardiaca.

• La agudeza o cronicidad del cuadro.

• Eficacia del tratamiento con diuréticos.– En este caso se limita hasta 22 mEq(506g)/día.

Cirrosis hepática

• Presentan disminución del flujo efectivo circulante.– Anomalías de las fuerzas de Starling en circulación

hepatoesplénica.• Líquidos a cavidad abdominal y ascitis.

• la reabsorción renal de Na y provoca su retención.

Restricción

• Hasta los22 mEq/día.

• O dietas menos estríctas acompañadas con diuréticos suelen ser suficientes.

Edemas con aumento del flujo circulante.

Enfermedad renal.

• Al retener de forma primaria agua y sal en exceso.– Glomérulonefritis aguda.– Insuficiencia renal.

• Estos casos se asocian con la HTA.

HTA esencial

• Es el aumento de la TA por encima de los valores normales sin enfermedad o alteración.

• Ya descartadas otras causas se necesita evaluar la eficacia de la dietoterapia y medicación.

Prevención de la HTA.

• La reducción de Na a 1.800 mg/día.

• Control de la ingesta de grasa y alcohol.

• Balance neutro de la ingesta calórica.

Disminuye la incidencia de HTA

Reducción de HTA solo con dietoterapia.

• La reducción moderada de N en la dieta– Reduce la excreción renal.

• Disminución de cifras de presión arterial a mediano-largo plazo.

• La dieta hiposódica es más eficaz en pacientes en normopeso.

Dieta DASH (dietary approach to stop hypertensión)

• Consiste en una dieta moderadamente hiposódica (1600mg de Na). Con las características de una dieta equilibrada.

• Rica en frutas y hortalizas.• Cereales integrales.• 2-3 raciones de lácteos bajos en grasa.• Restricción en consumo de carne.

Características principales del patrón DASH.

AUMENTAR EL CONSUMO DE: REDUCIR EL CONSUMO DE:

FRUTA Y VERDURA.CEREALES RICOS EN FIBRA.PRODUCTOS BAJOS EN GRASA.CARNE MAGRA.CaKMgFITOQUÍMICOS

GRASA SATURADAA. G. TRANSCOLESTEROLSAL DE MESA

Edema cíclico idiopático.

• Se observa más en mujeres.– Edemas ligeros intermitentes en extremidades

inferiores.– Hay oscilaciones de peso durante el día, días y

periodos del año.• Es secundario a retención de Na aunque se

desconoce la alteración tubular real.

Se sugiere.

• Por anomalías en la permeabilidad capilar idiopática.

• Endocrinopatías.• Se recomienda controlar factores

predisponentes.• Dieta hiposódica.• Los diuréticos se utilizan a consideración del

médico.

ALIMENTOS PERMITIDOSDieta baja en sodio

Cereales y derivados

PERMITIDOSPan, biscotes sin sal.Galletas: maría, chiquilín.Pastas, macarrones, espaguettis, canelones, codillos. Arroz. Patatas.Cereales de desayuno. Repostería casera sin adición de sal en su elaboración.

NO PERMITIDOSPan, biscotes con sal.Bizcochos de cacao ó chocolate. Levadura. Todo tipo de bollería: suizo, cristina. Bizcochos con espuma. mantecados.Patatas fritas en bolsa, aperitivos. Productos precocinados elaborados con cereales: pizza.

Verduras y hortalizas Verduras frescas

Verduras y hortalizas en conserva. enlatados, en bote de cristal, congeladas. Preparados de verdura para sopa.Sopas comerciales de verdura deshidratadas,  o en bote

Leguminosas Judías, lentejas, garbanzos.  

Frutas y frutos secos

Todas. Manzana, cerezas, higos. Frutas de todo tipo: sandía, melón, naranja, pomelo.Frutos secos: almendra tostada, castaña, pistachos, uvas pasas,  ciruelas secas,  higos secos con azúcar.

Frutas en conserva. Zumos de fruta envasados.Aceitunas de todo tipo.Todo tipo de frutos secos salados: almendras, cacahuetes, avellanas, maíz frito, etc.

Carnes, caza y huevos

Todo tipo de carnes magras, frescas. Pollo, pavo. Vísceras (hígado, riñones...)Embutidos sin sal: jamón dulceHuevos.

Carnes saladas o ahumadas: beicon, tocino, salchichas. Precocinados, congelados, con carne como, canelones, pizzas, croquetas.Embutidos en general: salchichón, chorizo, mortadela, jamón serrano.Caza: perdiz, ganso, pato, etc.

Pescados y mariscosPescados magros, frescos.

Pescados salados o ahumados: salmón bacalao.Productos en conserva: anchoas, arenques, sardina, boquerón.Productos precocinados de pescado.Mariscos en general: calamar, pulpo, mejillón, chirla, navajas, ostras, almejas, cigalas, gambas, cangrejos. Huevas de pescado (Caviar ó sucedáneo).

Leche y derivados

Leche entera, desnatada. Yogures. Cuajada. Postres lácteos (natillas, flan). Helados.Nata líquida y montada.Quesos no grasos: Burgos, Villalón.

Quesos extragrasos. Quesos duros y fermentados (holandés, chester, manchego...).

GrasasAceite  de semillas: girasol, oliva. Mantequilla y margarina sin sal.

Mantequilla con sal.

Miscelánea

Agua débilmente mineralizada. Zumos naturales.Licores*, gaseosas*, vinos de mesa*.Bebidas refrescantes azucaradas (tipo cola, naranja, limón).

Agua mineral con gas, soda. Bebidas alcohólicas.Todos los condimentos con sal en su composición. Sal de apio, cubitos de caldo, aderezos comerciales. Bicarbonato sódico. Mayonesa, kepchup.Aditivos y conservantes con sodio.

Especias y condimentos sustitutivos de la sal(pueden utilizarse en las dietas sin sal)

•Plantas olorosas del monte bajo: Tomillo, romero y salvia.•Hierbas aromáticas:

• Albahaca, laurel, hinojo,  mejorana, anís, anís estrellado, menta,• Mostaza, estragón, hierbaluisa, ajedrea, cardomono, hierbabuena,

melisa, orégano, vainilla…•Condimentos:

• Azafrán, bergamota, caléndula, canela, cilantro, comino, eneldo...• Finas hierbas (compuesto de perejil, perifollo, estragón, cebollino picados

finamente), hinojo, limón, mejorana, pimentón.•Aliáceos: cebolla, cebollino, cebolletas, ajo, escalonias, puerros...•Acidos: vinagre, limón…

Aditivos con sal (sodio)(y relación de los alimentos que pueden contener el aditivo)

Nombre del aditivo Alimentos que pueden contenerlo

Fosfato disódicoCereales, quesos, mantecado ,bebidas embotelladas.

Glutamato monosódico (GMS)

Productos para incrementar el sabor, carnes, condimentos, pepinillos, sopas dulces, artículos de repostería.

Alginato sódico Mantecados, batidos de chocolate.Benzoato sódico Zumos de frutas envasadas.Hidróxido de sodio Productos con coco, guisantes en lata.Propionato de sodio Panes.

Sulfito de sodioFrutas secas, preparados de verdura para sopa, ensalada.

Pectinato de sodioJarabes y recubrimientos para pasteles, mantecado, sorbetes, aderezos para ensaladas, compotas y jaleas.

Caseinato de sodio Mantecados y otros productos congelados.

Bicarbonato de sodioLevadura, sopa de tomate, harina, sorbetes, confituras.

Alimentos con alto contenido en sodio

Recomendaciones Dieta Hiposódica

• Es importante tomar en cuenta que si el paciente realiza sus comidas fuera de casa será mas difícil controlar el sodio.

• La sustitución de sodio en la preparación de los alimentos pude hacerse con condimentos y especias como: pimienta, hierbas de olor, etc.).

Recomendaciones Dieta Hiposódica

• Eliminar el consumo de embutidos, productos de salchichoneria, enlatados y alimentos con conservadores)

• Evitar agregar sal al preparar los alimentos.

Recomendaciones Alta en sodio

• Incluir sodio a través de la dieta, con alimentos ricos en sodio, en forma de sal como condimento o complementar con capsulas de cloruro de sodio y agua con sal.

Alimentos con alto contenido de sodioAlimento Contenido de sodio (mg)

Fideo seco deshidratado 399.4

Galleta para sopa 287.5Sopa instantánea ramen sin preparar

503.4

Maíz palomero con mantequilla 383.8

Salsa gravie de champiñones 1196.6

Frijoles enteros enlatados 378.9Alubia enlatada 299.9Soya texturizada 226.3Bacalao noruego/seco 913.5

Alimento Contenido de sodio (mg)

Chuleta ahumada 456.8

Carne molida de pavo 473

Jamón ahumado 510

Jamón cocido 566Jugo de almeja 3612Pechuga de pavo 451Pescado seco tipo bacalao

822

Anchoa con aceite 880

Cecina 330Queso parmesano 320

Salchicha de pavo 293

Cubo de consomé 1440

Alimento Contenido de sodio (mg)

Nuget de queso 619Queso amarillo 564.9

Salami 542.7Leche evaporada semidescremada

300

Aceituna verde con hueso 604.8

Aderezo italiano cremoso bajo en calorías

560

Vinagreta baja en calorías 1000

Cacahuate japonés 270

Salsa catsup 334Aderezo tipo cesar bajo en calorías

812.9

Referencias.• Casanueva, E. nutriología médica. Ed. Med. Panamericana. 2004• Salas-Salvadó, Jordi. Nutrición y dietética clínica 2 ed. Elsevier españa. 2012.• Krause. dietoterapia vol. 1.• Vizmanos-Lamotte, B. manual de prácticas de dietética. 2007.• Cervera, P. Alimentacion y dietoterapia. 3 ed. mcgraw-hill interamericana. 1999.• American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension,

American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2011May 17;57(20):2037-114. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002415.htm

• Alimentos ricos en sodio. Pag. http://alimentos.org.es/alimentos-ricos-en-sodio• Efectos de una dieta baja en sodio versus una dieta alta en sodio en la presión

arterial, la renina, la aldosterona, las catecolaminas, el colesterol y los triglicéridos. Pag. http://dsomedicinal.blogspot.mx/2011/10/efectos-de-una-dieta-baja-en-sodio.html