diarrea en menores 5 años.pptx

7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx

1/38

DIARREA AGUDA EN NIOS

DOS MESES A CINCO AO

FIGUEROA ARREOLA GISSELL

RESIDENTE DE TERCER AO

MEDICINA FAMILIAR

Guia de practica clnica 15!"#


2/38

DEFINICI$N

E% una alteraci&n en el '()i'ient( caracter%tic( inte%tin( c(n un incre'ent( en el c(ntenid( de a*)(lu'en ( ,recuencia de la% e)acuaci(ne%-

Una di%'inuci&n de la c(n%i%tencia l.uida ( /landa 0 incre'ent( de la ,recuencia de l(% '()i'ieninte%tinale% c(n 'a0(r ( i*ual a tre% e)acuaci(ne% en da- Men(r a 1 da%-

Gua de 2r3ctica Clnica de la en,er'edad diarreica a*uda en ni4(% 'en(re% de 5a4(%- Dia*n&%tic( 0 trata'ient( 2EDIATR- "1567189:!


3/38

EPIDEMIOLO La diarrea c(n%iderada la pri'era cau%a de de%;idrataci&n

en el 'und(- En Mlti'(% a4(%-

En 1::5

La ta%a *l(/al de'(rtalidad ,ue de?-@ p(r 1""+""";a/itante% en'en(re% de cinc(a4(%

En el a4( """

Fue de ?"- =1""""" ;a/

""5

C;iapa% 1- 1""""" Ba/-

(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155


4/38

En "1"+ (cupar(n el 5 %iti( c('( cau%a de'uerte en M'er( de'uerte% ,ue el E%tad( de M


5/38

ETIOLO



6/38

ETIOLO

Diarrea a*uda B(%pital Uni)er%


7/38

A*ente% eti(l&*ic(%+ peri(d(% de incu/aci&duraci&n de la diarrea


8/38

RELACIONADO A AGENTE ETIOLOGICO 2ATOGENICI


9/38

o La )acuna e% alta'ente pr(tect(ra para*a%tr(enteriti% %e)era p(r r(ta)iru%-

o A'/a% %(n de ad'ini%traci&n (ral -

o D(% d(%i% 0 'e%e% de edad-

INMUNIACIONES 7pre)enci&n e%peciHca

R(tari=

'(n()alente

;u'ana

R(tate.

penta)alente /()ina!;u'ana


FACTORES DE RIESGO 2ARA DIARREA 2ERSIST


10/38

De%nutrici&n-

E)acuaci(ne% c(n

'(c( 0%an*re

U%(indi%cri'in

ad( de

anti/i&tic(%

FACTORES DE RIESGO 2ARA DIARREA 2ERSIST

Faenp

2er%i%tenciadede%;idrataci&n 7 ;8-

Guia


11/38

FACTORES QUE AUMENTANEL RIESGO DE

DESHIDRATACIONNIOSmenores de un

ao

( menores de meses! La"#an#

es "on$a%o&eso

N'os"on masde

e)a"ua"'onesen *as

u*#'mas+, -rs.

N'os"on mas

de +)om'#os

en +,-rs

N'oss'n

#o*eran"'a de

)/a ora*.

N'os"on

s'0nosde

desnu#r'"'1n

Guia d


12/38

Ca'/i( en la c(n%i%tencia de la% e)acuaci(ne%-

Ca'/i( en la ,recuencia 0 nu'er( de e)acuaci(ne% 7dura

de 5 a @ da%8

2re%encia de e)acuaci(ne% c(n '(c( 0 %an*re-

Oca%i(nal'ente puede e%tar a%(ciada c(n nau%ea+ )&'it(7duraci&n 1! da%8 0"1*'"oa/d('inal

EL DIAGN$STICO DE DIARREA AGUDASE REALIA 2OR BISTORIA DATOS

CLJNICOS

G

E2LORACION FISICA


13/38

La *ra)edad de la de%;idrataci&n e% e)aluada c(n '3% preci%i&n enttile%

parade%;idrataci&n 5

%(n9

K Tie'p(de llenad(

capilar-

K Si*n( delien(

;>'ed(-

K 2atr&nre%pirat(ri( an(r'al


LAS RECOME!AC"OES !E #OS$"%AL"&AC"' $OR COS


14/38

Ni4(% c(n C;(.ue-

Ni4(% c(n *a%tr(enteriti% a*ude%;idrataci&n *ra)e 7: dc(rp(ral8-

Ni4(% c(n de%;idrataci&n '(derada de/en %er (/%er)el ;(%pital p(r un peri(d('en(% de ; para a%e*ure;idrataci&n e=it(%a 7?!;8'anteni'ient( de la ;idra7!? ;8-

Ni4(% c(n 'a0(r rie%*( dde%;idrataci&n de acuerd( a %u eda7lactante% 'e%e%8+ e)acuaci(neli.uida% ,recuente% 7 de # en ;8 )&'it(% 7 en ;8 de/en %)i*ilad(% en un ;(%pital p(r l( 'en(% ; para a%e*urar el 'anteni'ien

adecuad( de la ;idrataci&n-

An(r'alidade% neur(l&*ica%7letar*ia+ cri%i% c(n)ul%i)a%+etc-8

Falla al trata'ient( c(n SRO-

S(%pec;a de c(ndici&n.uir>r*ica-

LAS RECOME!AC"OES !E #OS$"%AL"&AC"' $OR COS


CLASIFICACI$N DE LA DESBIDRATACI$N


15/38

E=i%ten di,erente% cla%iHcaci(ne% de

de%;idrataci&n en ni4(%-

CLASIFICACI$N DE LA DESBIDRATACI$N

Sinde%;idrataci&nclnica'entedetecta/le-

De%;idrataci&n clnica-

De%;idrataci&n 0 dat(%clnic(% de

c;(.ue



16/38



17/38

E2LORACION FISICA



18/38


19/38

Ga%t( urinari( di%'inuid(- C(l(raci&n de la piel

ca'/i(%- E=tre'idade% ti/ia%- Muc(%a% %eca%- 2ul%(% peri,


20/38

La% de%;idrataci(ne% pueden%er9

I%(t&nica% (i%(natre'ic

a%

Bip(t&nica% (;ip(natre'ica

%

Bipert&nica (;ipernatre'ic

a-

2erdida%de a*ua 0

electr(lit(% en'i%'a

pr(p(rci&n-

Na 1?"!15" 'E.L+

(%'(laridad ""!?"" '(%' L

Ma0(r perdidade %(lut(%

7Rie%*( de%;(cQ8

Na 'en(% de 1?"'E.L-

(%'(laridad'en(% de #"

'(%'L

%i la depleci&l.uid( e% 'en

la de %(lut

Na 'a0(r de'E.L

O%'(laridad (ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155


21/38

INFECCI2N NOENT3RICA4 Neu'(na- In,ecci&n de a%

Urinaria%- Menin*iti%- Otiti% Media A*uda- Sndr('e de S;(cQ

T(=ic(-

DIAGN$STICO DIFERENCIAL DEGASTROENTERITIS EN NIOS

DIARREA REMEDICAMENT Terapia ant C(liti%

2%eud('e'ALTERACIONES GASTROINTESTINALES NOINFECCIOSAS4 C(liti% Ulcerati)a-

En,er'edad de Cr(;n ( En,er'edad Celiaca-

ALTERACIONES A5DOMINALES

QUIR6RGICAS4 O/%trucci&n Inte%tinal- Intu%u%cepci&n- I%.ue'ia Inte%tinal- Apendiciti%-

Sndr('e de Inte%tin( C(rt(-


22/38

DIAGN$STICO DIFERENCIAL DE LAGASTROENTERITIS EN NIOS-

ALTERACIONESDIET3TICAS9

Aler*ia Ali'enta Int(lerancia a la Aler*ia a la% 2r(te

Lec;e- E)acuaci(ne% p(

MAL A5SORCI2N Fi/r(%i% u%tica- En,er'edad Celiac

INFLAMACI2N4 C(liti% Ulcerati)a- En,er'edad de Cr(;n-

ENTEROCOLITIS DEHIRSCHSPRUNG.IDIOP7TICA8PSIC2GENA4

Sndr('e de C(l(n Irrita/le-

ESTUDIOS DE LAORATORIO GAINET


23/38

ESTUDIOS DE LAORATORIO GAINET

De%;idrataci&n*ra)e 7c('pr('i%(

circulat(ri(8

De%;idrataci&n'(derada 7%(%pec;a de

;ipernatre'ia8

T('ar elec%


24/38

DEE BACERSE LA INESTIGACI$NMICROIOL$GICA DE LAS BECES 9

Se %(%pec;a de %eptice'ia-

Ba0 '(c( 0( %an*re en la% e)acuaci(ne%- El ni4( e%ta in'un(c('pr('etid(

ESTUDIOS DE LAORATOR


25/38

Se rec(n(ce .ue la SRO ;ip((%'(lar e% '3%r3pida en la c(rrecci&n de la de%;idrataci&n-

TRATAMIENTO O2ORTUNO ADECU

Una S(luci&n de Re;idrataci&n Oral 7SRO87c(ntenid( "''(ll de %(di(+ *luc(%a:"''(ll+ p(ta%i( "''(ll 0 citrat( 1"''(ll+c(n una /aPa (%'(laridad de "''(ll+8

E% %e*ura 0 e,ecti)a para la pre)enci&n 0 eltrata'ient( de la de%;idrataci&n en ni4(%c(n diarrea a*uda

TRATAMIENTO OPORTUNO 9 ADECUADO


26/38

La OMS rec('ienda la re;idrataci&n durante un peri(d( de ;

Una re;idrataci&n 'u0 r3pida puede e%tar a%(ciada c(n urie%*( de )&'it(-

La pr(pue%ta tradici(nal de re;idrataci&n (ral ;a %id( (,recepe.ue4a% cantidade% en inter)al(% ,recuente%-

La SRO puede %er dada en pr(p(rci(n de apr(=i'ada'entcada 15 'inut(%+ %ie'pre 0 cuand( e%t( %ea pr3ctica'ente p

O O O U O CU O

TRATAMIENTO OPORTUNO 9 ADECUADO


27/38

La OMS ac(n%eP& pre)ia'ente dar 1"'lQ* de SRO de%de cada e)acuaci&n diarreica 0 '3% reciente'ente da1""'l %i e% 'en(r de a4(% de edad 0 1""! ""'l 'a0(r de a4(%-

La %uple'entaci&n c(n SRO de/e %er u%ada pr3ctapr(piada'ente+ particular'ente en a.uell(% .ue t

'a0(r rie%*( de de%;idrataci&n-


28/38

PLAN A DE HID

2ara ni4(% de%nutrid(% ( l3/ile% %eutilian car*a% de 1" 'lQ*

(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155


29/38

PLAN 5 DEHIDRATACION

(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155G2C 15!"#


30/38

PLAN C DE HIDR

MeP(rand( la per,u%i&(,recer l""'lQ* de Sen ;r%-

(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155 G2C 15!"#

Trata'ient( Op(rtun( 0 Adecuad(


31/38

En au%encia de una pr(nta re%pue%ta+ e% i'p(rtantec(n%iderar (tr(% ,act(re% de ;ip()(le'ia c('( %eptice'ia-En e%t(% ca%(% puede %er nece%ari( el 'aneP( p(r unpediatra e%peciali%ta en cuidad(% inten%i)(%-

Trata'ient( Op(rtun( 0 Adecuad(

2ara ni4(% c(n c;(.ue de/id( a de%;idrataci&n p(r*a%tr(enteriti% la SS al "-: e% una %(luci&n apr(piada 0r3pida'ente di%p(ni/le para la ad'ini%traci&n en /(l(-

En el c;(.ue ;ip()(l


32/38

En ni4(% c(n %i*n(% 0 %nt('a% de alar'a+ n( dar rutinaria'entel.uid(% (rale% di,erente% a la SRO6 %in e'/ar*(+ c(n%iderar la%uple'entaci&n c(n l(% l.uid(% ;a/ituale% 7inclu0end( ali'ent(%l3cte(% ( a*ua+ per( n( Pu*(% de ,ruta% ( /e/ida% car/(natada%8 %i l(%ni4(% c(n%i%tente'ente re;>%an la SRO-

LAS RECOMENDACIONES DE ALIMENTACI$N DURALA REBIDRATACI$N SON9

C(ntinuar lalactancia-

N( dar ali'ent(%%&lid(%-

En ni4(% c(n %i*n(% 0 %nt('a% .ue e)(luci(nena deteri(r(+ n( dar l.uid(% di%tint(% a la SRO-


33/38

LA RECOMENDACI$N DE LA ALIMENTACI$N SEGUIDA DE LA REBIDRA

Pa#o0enos Med'"amen#o Inmuno"om&rome#'d


34/38

0os

S;i*ella %p Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(l 750 5'*Q*+ cada 1 ;r% = 5!@da%8O uin(l(na%

@ A 1" dia%

Sal'(nella %p n(t0p;i

Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(l 7'en(re% de 'e%e%+ cada 1 ;r% = ? da%8 uin(l(na%

Ce,tria=(na 1""'*Q* dia 1! d(%i%

1 Dia% ( pr(l(n*ar%in ;a0 recaida%

Ca'p0l(/acter %p Eritr('icina = 5 dia% I*ual per( pr(l(n*arel trata'ient(

E%c;eric;ia c(li %pEntert(=i*enicaEnter(in)a%i)aEnter(a*re*ati)aEnter(;e'(rra*ica7STEC8

Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(l 7 5!@da%8 I*ual .ue el anteri(rO u(r(.uin(l(na%

Aer('(na%plei%('(na%

Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(lO uin(l(na%7? da%8

I*ual

er%inia %p L(% anti/i&tic(% n(%(n re.uerid(%u%ual'ente para in,ecci(ne%- 2arain,ecci(ne% *ra)e% ( a%(ciada% a/actere'ia+ tratarla% c('( ;u


35/38

An#'d'arre'"os


36/38

CRITERIOS DE ENIO A SEGUNDO NIEL


37/38

2ROMOCI$N A LA S

El la)ad( de 'an(% c(n Pa/&n puede reducir el rie%*(de en,er'edad diarreica en un a @-

MeP(rar l(% %i%te'a% de cl(raci&n d('


38/38

2ROMOCI$N A LA S

En%anut "1 el 5- u%( a*ua %(la 0,ruta%-

El " de l(% padre% ( cuidad(re% u%aSO-

n( u%( nin*>n tip( de 'edida- U%ar plane% de ;idrataci&n c(n )ida %uer( (ral-

diarrea en menores 5 años.pptx

Documents