GNERO ESTREPTOCOS

GENERALIDADES

Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.Se agrupan en cadenasEspecies patgenas importantes:

S. pyogenes faringoamigdalitis estreptoccicaS. agalactiae sepsis neonatal S. pneumoniae (neumococo) neumona y meningitis

MORFOLOGA

Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.Cocos Gram positivosAgrupados en cadenas de longitud variable ( desde un par hasta 30 clulas) de acuerdo a especie y condiciones de crecimientoDe importancia mdica no acidorresistentesNo esporasNo movilidadCapsula compuestas por polisacridos o cido hialurnico

MORFOLOGA

Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.Cocos Gram positivosAgrupados en cadenas de longitud variable ( desde un par hasta 30 clulas) de acuerdo a especie y condiciones de crecimientoDe importancia mdica no acidorresistentesNo esporasNo movilidadCatalasa negativaCrecen bien en medios de cultivo habitualesAerobios / Anaerobios facultativosMs pequeos y ovoides que los estafilococos

GNERO STREPTOCOCCUSCLASIFICACIN

1.- Hemlisis en medios con sangre-hemolticos: hemlisis total (S.pyogenes, S. agalactiae)-hemoliticos: hemlisis parcial (S.pneumoniae, S. viridans)No hemolticos

GNERO STREPTOCOCCUS2.- Clasificacin serolgicaAntgeno polisacrido de la pared celular o antgeno de grupo.Grupos serolgicos de Lancefield: A, B, C, D, F,..V.Grupo A = S. pyogenesGrupo B = S. agalactiae

GNERO STREPTOCOCCUS3.- Diferenciacin bioqumicaEstreptococos - hemolticosSensibilidad a bacitracina:S. pyogenes = SensibleOtros estreptococos -hemolticos = Resistente

Estreptococos - hemolticosSensibilidad a optoquina:S. pneumoniae = SensibleS. grupo viridans = Resistente

STREPTOCOCCUS PYOGENES (GRUPO A)Caractersticas generales

-hemlitico.Antgeno polisacridoespecfico (Grupo A).Puede tener cpsula.15%-20% portadoresfarngeos (nios y jvenes).Transmisin va area.

S. PYOGENES (GRUPO A) ESTRUCTURA ANTIGNICA .Antgeno C: Grupo especfico. Antgeno M: Tipo especfico. Antgenos proteicos: T, R.

S. PYOGENES (GRUPO A) DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD.Estructurales.Extracelulares.

S. PYOGENES (GRUPO A)PATOGENIAAccin directa: Infecciones supuradasAdhesin a las clulas del husped. colonizacin farngea (pili, protena M, cido lipoteicoico).Evasin de la fagocitosis (cpsula y protena M).Efecto de enzimas y toxinas (evita localizacin de la infeccin).Accin a distancia:Cuadros no supurativos complicaciones deinfecciones supuradasMecanismo autoinmune (depsitos de inmunocomplejos).

S. PYOGENES (GRUPO A)CUADROS CLNICOS1.- Infecciones pigenas o supuradas:Infecciones respiratoriasFaringitis.Sinusitis.Otitis.Infecciones de piel y tejidos blandosImptigo.Escarlatina (toxina eritrognica).Erisipela.Celulitis.Fascitis necrotizante.

S. PYOGENES (GRUPO A)CUADROS CLNICOS2.- Infecciones no supurativasComplicaciones o secuelas de infecciones previasFiebre reumtica: Fiebre. Artritis. Afectacin cardiaca. Glomerulonefritis aguda Hipertensin. Hematuria. Proteinuria. Edemas.

Escarlatina

Imptigo

S. PYOGENES DIAGNSTICO Obtencin de muestrasTincin de Gram.Cultivo:Tincin de Gram.P.bioqumicas:Catalasa.Hemlisis.Sensibilidad a bacitracina. Identificacin serolgica:Deteccin Ag de grupo

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE GRUPO BFlora normal del tracto digestivo.Antgeno polisacrido grupo especfico.Antgenos polisacridos tipoespecficos.Produccin de pigmento en medios especficos.Produccin factor CAMP.

S.AGALACTIAE GRUPO BFlora normal del tracto digestivo.Coloniza tracto genita.l15% - 30% gestantes portadoras.Sin medidas de prevencin principal causa de infeccin en R.N. Infecciones invasivas en adultos no relacionadas con la gestacin.

S.AGALACTIAE GRUPO BPrevencin de la infeccin neonatalIdentificacin de gestantes portadoras:Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas de gestacin.Administracin de profilaxis intraparto a todas las portadoras: Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el final.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Flora normal tracto respiratorio: 20% nios y 5% adultos portadores sanos. Transmisin area a partir de portadores sanos o enfermos.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEEstructura antignicaPolisacrido capsular: permite diferenciar mas de 80 serotipos. Base de las vacunas.PatogeniaDeterminantes de patogenicidad:Cpsula: inhibe fagocitosis.Neumolisina, Neuraminidasa: invasin tisular Factores del husped: Tabaquismo, enf. respiratoria, asplenia, I.D.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEClnicaInfeccin respiratoria:Neumona.Otitis.Sinusitis. Infeccin del SNC:Meningitis. Neumonia neumococica

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEDIAGNSTICO

Muestras: Respiratorias (esputo, lquido pleural). Sangre. LCR.Deteccin de Antgeno.Cultivo.Identificacin:Gram.Bioqumica: Catalasa, Optoquina.Serolgica.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAETRATAMIENTO

PenicilinaCefalosporinas

Cepas con sensibilidad disminuida: VancomicinaQuinolonasMacrlidos

STREPTOCOCCUS GRUPO VIRIDANSGrupo muy numeroso de especies de bajavirulencia: carecen de antgenos y toxinas y noposeen cpsula.Flora normal del tracto respiratorio, piel y mucosas.

Causa importante de endocarditis bacteriana.Contaminantes frecuentes de muestras clnicas.Algunas especies se relacionan con caries dental.

Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae).Sensibles a penicilina y cefalosporinas.

GNERO ENTEROCOCCUSIncluye varias especies: E.faecalis y E.faecium. Flora normal del tracto digestivo.Escaso poder patgeno. Sinergia con otras bacterias aerobias y anaerobias (E.coli y B. fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.Elevada resistencia a antimicrobianos: Causa importante de infecciones hospitalarias (ITU, infecciones de heridas quirrgicas).Infecciones intraabdominales (polimicrobianas).