MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICASEn el sndrome piramidal es posible reconocer alteraciones de diferentes funciones neurolgicas, las que se pueden agrupar segn un orden de importancia:

La parlisis o paresias son los signos ms importantes y adems los ms evidentesA la parlisis o paresia debida a sndrome piramidal se le denomina corticoespinal o supranuclearSegn el sitio de la lesin, los trastornos de la motilidad pueden ocasionar:

Hemiplejia corticalLa lesin afecta la corteza cerebral en el rea motora: si el dao es focal puede existir solo monoplejia braquial o cruralHemiplejia subcorticalLa lesion esta ubicada en el centro oval, antes de que la via piramidal alcanze la capsula interna. El cuadro puede ser precedido por epilepsi jacksoniana y asociarse con deficit intelectual. Si la lesion es en hemisferio dominante con afasia motriz, apraxia, etc.Hemiplejia capsularEs la mas frecuente y en ella la lesion compromete la via piramidal cuando esta se halla reunida a nivel de la rodilla y el brazo post de la capsula interna, por lo cual la paralisis contralateral es completaHemiplejia talamicaLa lesion se halla en talamo; la hemiplejia puede ser transitoria , en el lado paralizado tb se observan signos extrapiramidales como corea y atetosisHemiplejia medularDao puntual de la via piramidal a nivel medular despues de la decusacion de la via motora. El sd de brown sequard puede producir este tipo de hemiplejiaHEMIPLEJIAS ALTERNAS

Sindrome de cautiverio : por infarto isquemico ventral de la protuberancia , consiste en cuadriplejoa con conservacion de conciencia, diplejia facial y paralisis de los pares craneales inferiores. Paciente solo conserva la motilidad vertical de ojos

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

La radiologa simple de crneo o columna, que puede tener un valor orientador, sobre todo en las patologas traumticas.Los examenes neuroradiologicos mediante tomografa computarizada o resonancia magnetica,Las arteriografas contrastadas de los vasos cerebrales, indicadas ante la sospecha de patologa vascular, sobre todo antes de decidir procedimiento quirrgicos.Los exmenes de LCR, que deben efectuarse ante la presuncin de procesos infecciosos o inflamatorios a nivel meningoencefalico.Los exmenes elctricos como el electroencefalograma o el estudio de los potenciales evocados, que sirven para explorar enfermedades vinculadas con transtornos convulsivos o afecciones difusas del sistema nerviosoLas biopsias del tejido cerebral, que pueden ser necesarias sobre todo en pacientes en quienes los dems mtodos no arrojen resultados concluyentes y se hace imprescindible la confirmacin etiolgica del proceso.