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7/26/2019 Dialnet-CalidadDeVidaDelAdultoConInsuficienciaRenalCronica-5156570

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Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud

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Yadira Pabn-Varela, Kemberly Saray Paez-Hernandez, Kelly Dayanna Rodriguez-Daza, Carolina Eustralia Medina-Atencia,

Melissa Lpez-Tavera y Laura Vanessa Salcedo-Quintero

Yadira Pabn-Varela1, Kemberly Saray Paez-Hernandez2, Kelly Dayanna Rodriguez-Daza2, CarolinaEustralia Medina-Atencia2, Melissa Lpez-Tavera2y Laura Vanessa Salcedo-Quintero2

1. Enfermera de la Universidad del Norte. Magster en enfermera para el cuidado de la salud cardiovascular de la Universidad Nacional de Colombia. Profesorainvestigadora del Programa de Enfermera de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Santa Marta-Colombia. Correo electrnico: [email protected].

2. Estudiantes de Enfermera de la Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Bucaramanga-Colombia. Correos electrnicos: [email protected];[email protected]; [email protected]; [email protected]; [email protected].

Artculo de Revisin

Revista Duazary ISSN: 1794-5992 Vol. 12 No. 2 157 - 163 Julio - Diciembre de 2015

CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO CON INSUFICIENCIA RENALCRNICA, UNA MIRADA BIBLIOGRFICA

ADULTS LIFE QUALITY WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE, ABIBLIOGRAPHIC VIEW

RESUMEN

El objetivo fuedescribir la calidad de vida de pacientes con disminucin de la funcin renal. Como materialesy mtodos se realizaron una revisin bibliogrfica en las bases de datos (Pubmed, biblioteca virtual de salud,Scielo, Lilacs, Redalyc y Google acadmico), utilizando descriptores como: calidad de vida/relaciones enfermero-paciente/insuficiencia renal/enfermedad crnica. Se seleccionaron 52 artculos que midieran calidad de vida, deestos se excluyeron aquellas bibliografas con ms de 6 aos de antigedad, los estudios que prevalecieron fueron

los descriptivos. Los resultados arrojaron que la dimensin de calidad de vida ms afectada es la fsica; de lastres modalidades de tratamiento para la insuficiencia renal, la que ms afecta la calidad de vida del paciente es lahemodilisis; el instrumento validado y ms utilizado para medir calidad de vida en individuos con enfermedadescrnicas es el SF-36. Como conclusiones: La calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crnica se veafectada, por lo que estn sujetos a cambios en su estilo de vida que van de la mano con el tratamiento sustitutivorenal y sus complicaciones, adems, presentan deterioro de la funcin fsica, mental, emocional, laboral y espiritual.

Palabras clave: Calidad de Vida; Insuficiencia Renal; Adulto. (Fuente: DeSC)

ABSTRACT

The objective wasdescribe the quality of life of patients with decreased kidney function through a literature reviewin the various databases. As materials and methods a literature review was performed in the databases (Pubmed,virtual health library, Scielo, lilacs, Redalyc and Google scholar), using descriptors such as: quality of life/Relations

Recibido en noviembre 28 de 2014Aceptado en abril 27 de 2015

TITULO CORTO: CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO CON INSUFICIENCIARENAL CRNICA


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DUAZARY, JULIO - DICIEMBRE DE 2015, Vol. 12 N 2

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CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA, UNA MIRADA BIBLIOGRFICA

nurse-patient/renal failure/chronic disease. We selected 52 articles whose studies measured the quality of life,excluding bibliography greater than 6 years of age; in which the prevailing type of descriptive study. The resultsshowed that the dimension most affected is the physical, of the three modalities of treatment for kidney failure,which presents a greater involvement of the quality of life in the patient is hemodialysis, the validated instrument

and more used to measure quality of life in individuals with chronic illnesses is the SF-36. As conclusions thequality of life of patients with chronic renal failure is affected, are subject to change in your lifestyle that go hand inhand with the renal replacement therapy and its complications, moreover, show deterioration in physical, mental,emotional, and spiritual labor.

Keywords: Quality of Life; Renal Insufficiency; Adult. (Fuente: DeSC)

INTRODUCCIN

Actualmente, la poblacin adulta se ve afectada porenfermedades crnicas como la insuficiencia renalcrnica, la cual, en su fase avanzada toma el carcter deenfermedad terminal afectando de manera significativala calidad de vida de quien la padece1. La insuficienciarenal crnica terminal (IRCT) es una enfermedad depronstico reservado, con desenlace mortal a corto omediano plazo; sin embargo, los tratamientos actualescomo la hemodilisis, dilisis peritoneal y el trasplanterenal han mejorado la sobrevida de estos pacientes 2, 3.

La prevalencia e incidencia de la enfermedad renalcrnica avanzada, que requiere terapia de remplazo renal,ha crecido de manera progresiva en Colombia y en lamayora de los pases del mundo; en la actualidad hayaproximadamente 20.000 personas en terapia de remplazorenal en Colombia, lo que equivale a una prevalenciaaproximada de 450 pacientes por milln de habitantes.Con una incidencia alrededor de 5%4.

La insuficiencia renal crnica es la forma ms gravey devastadora de enfermedad renal; puede llevar

inexorablemente a la muerte del paciente si no se iniciaun tratamiento oportuno y adecuado, es abordada portres tratamientos que indiscutiblemente intervienen enla calidad de vida del paciente 5, 6,la dilisis peritoneal,procedimiento que se lleva por medio de la membranainterna del peritoneo, la cual recubre la zona abdominal,se encarga de filtrar la sangre removiendo el exceso deagua, desechos y sustancias qumicas7; la hemodilisisque se realiza a travs de una mquina que se encargade purificar y filtrar temporalmente la sangre; para

finalizar, el trasplante renal es un procedimiento de gran

envergadura e involucra un cambio total del estado desalud y de la calidad de vida, es una transferencia detejidos u rganos (rin) desde un organismo donantea otro receptor 8.

Segn la OMS calidad de vida es la percepcin individualde la propia posicin en la vida dentro del contexto delsistema cultural y de valores en que se vive y en relacincon sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones9;la medida de la calidad de vida relacionada con la salud(CVRS), ayuda a determinar los efectos que produce laenfermedad en el paciente y la forma en la que afecta

todos los aspectos de su vida, determinados por elproceso salud-enfermedad incluyendo su terapeutica10.

La CVRS permite adems establecer el bienestar fsicoque es determinado por la actividad funcional delindividuo; el bienestar social tiene que ver con lasfunciones y las relaciones relacionadas con el trabajo,la situacin econmica y el sufrimiento familiar11, elbienestar psicolgico y espiritual se relacionan con eltemor, la ansiedad y la angustia que genera la enfermedady el tratamiento, incluso comprende la religiosidad, laesperanza y la fortaleza interior12, 13.

Para la realizacin de este trabajo se plante comoobjetivo general describir de qu manera se ve afectadala calidad de vida en el adulto con insuficiencia renalcrnica, mediante una revisin bibliogrfica que permitaidentificar las metodologas que han sido utilizadas en losdiferentes estudios; adems, analizar el nivel de afectacinen los diferentes mbitos de desempeo y establecercules intervenciones de enfermera contribuyen almejoramiento de la vida de estos pacientes.


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MATERIALES Y MTODOS

Revisin bibliogrfica profunda llevada a cabo mediantela seleccin de artculos de las diversas bases de datos(pubmed, biblioteca virtual de salud, Scielo, Lilacs,

Redalyc y Google acadmico), con el fin de recopilar lamayor informacin verdica disponible referente al tema.Se realiz la bsqueda en las bases de datos utilizandodescriptores como: calidad de vida/relaciones enfermero-paciente/insuficiencia renal/enfermedad crnica.

Se consultaron 70 artculos de investigacin, de los cualesse seleccionaron 52, teniendo en cuenta los siguientescriterios de inclusin: estudios que midieran la calidad devida del paciente con enfermedad crnica; investigacionescon sujetos de estudio cuyas facultades mentales seencontraran preservadas, en edades no inferiores a los

18aos;usuarios que se encontraran en terapia renalsustitutiva superior a los 3 meses y artculos escritos enespaol, portugus e ingls, puesto que son las lenguasque ms aportan literatura acorde al tema. Se excluybibliografa con ms de 6 aos de antigedad.

Respecto a los sujetos de estudio que presentaban losartculos seleccionados, el 100% perteneci a personascon edades superiores a los 18 aos y en terapia renalsustitutiva no inferior a los tres meses.

RESULTADOS

De acuerdo a la Figura 1, de los artculos consultados eltipo de estudio prevalente es el descriptivo, ya que permitela recoleccin de informacin sin cambiar el entorno yexpone los datos sin ningn tipo de manipulacin.

La dimensin de calidad de vida ms afectada es lafsica debido a que el paciente pierde independenciaen la realizacin de sus actividades diarias, ademsde someterse a mltiples tratamientos curativosaltamente invasivos y demandantes14, 15, los cuales deben

acompaarse de una dieta estricta, toma de medicamentosy restriccin de lquidos, esto conlleva a un deterioroconsiderable de la calidad de vida16 (Figura 2).

Figura 1. Tipo de estudios ms utilizados

TIPOS DE ESTUDIOS MAS UTILIZADOS

Series1;descriptivos;

40%

Series1; revisionbibliografica;

20%

Series1;transversales;

18%

tipo de estudio

Series1; otros;22%

porcentaje

INSTRUMENTOS PARA LA MEDICIN DE LACALIDAD DE VIDA

63,3%

Series1;ENTREVISTA;

16%Series1;

WHOQOL-BREF;7%

INSTRUMENTO

Series1;ESCALA DEANSIEDAD Y

DEPRESION DEBECK; 4,5%

Series1;OTROS; 8,8%

porc

entaje

De acuerdo a la Figura 3, el instrumento ms utilizadopara la medicin de la calidad de vida en los pacientescon insuficiencia renal es elKidney Disease Quality of Life(KDQOL-36; SF-36), debido a que valora de forma integraltodos los aspectos que influyen en est17.

Figura 2. Dimensiones afectadas en el paciente.

INSTRUMENTOS PARA LA MEDICIN DE LACALIDAD DE VIDA

63,3%

Series1;ENTREVISTA;

16%Series1;

WHOQOL-BREF;7%

INSTRUMENTO

Series1;ESCALA DEANSIEDAD Y

DEPRESION DEBECK; 4,5%

Series1;OTROS; 8,8%

p

orcentaje

Figura 3. Instrumentos para la medicin decalidad de vida


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Respecto al rol del profesional de enfermera en el pacientecon insuficiencia renal crnica (IRC), se destaca comofuncin primordial promover el autocuidado desde laeducacin, con la finalidad de contribuir a la construccinde la autonoma en la persona y su familia frente a su

estado de salud, ya que los estudios demuestran que estoaporta significativamente al mejoramiento de la calidadde vida18.

La dimensin de salud mental en los pacientes con IRC,se ve afectada en la valoracin realizada por el SF-3619,porque estos en su mayora presentan depresin duranteel proceso de enfermedad y tratamiento20, 21.

De las tres modalidades de tratamiento para la insuficienciarenal, la que presenta una mayor afectacin de la calidadde vida en el paciente es la hemodilisis22, 23, ya que sta

requiere del traslado de tres o ms veces por semana ala unidad renal24, vindose as perjudicados los aspectosfsicos, sociales, psicolgicos y espirituales que conformanal individuo; por otra parte la dilisis peritoneal, aunquees de fcil manejo para ste, representa una mayorprobabilidad de sufrir complicaciones, concluyendoas que el trasplante renal es la mejor opcin entre lostratamientos sustitutivos de la funcin renal25, puesto queeste mejora en grandes proporciones la condicin de vidade las personas, representando de esta manera volver ala normalidad luego del padecimiento de la enfermedadrenal crnica26,27.

DISCUSIN

Existe entre calidad de vida e IRC una estrecha relacintoda vez que este tipo de insuficienciagenera impacto en lavida y en la funcionalidad fsica y mental de los pacientes.

Vinaccia et al.28, concluyen en su artculo que las personascon IRC confan en sus capacidades, son constantes, seadaptan a los cambios, se recuperan con facilidad de lascrisis (competencia personal) y tienen aceptacin tantode s mismos como de la vida (resiliencia); esto se logra

gracias al proceso educativo brindado por el profesional deenfermera que permite el afianzamiento de la autonomay el autocuidado en ellos.

Prez menciona que muchos pacientes, ante el diagnsticode insuficiencia renal crnica asumen una posicinpesimista y fatalista hacia el futuro; de acuerdo a loshallazgos de la revisin, se evidencia que esto ocurrecomo consecuencia de la depresin por la que cursan estaspersonas durante su proceso de enfermedad29.

Seguiet al.30y Carrillo et al.31refieren que la pobre calidadde vida que tiene el paciente en tratamiento con dilisis,presenta una disminucin representativa en todas lasdimensiones del test de salud, y no solamente comocabra de esperar, en afectacin del estado fsico; esto

como consecuencia a los requerimientos de esta terapia,aunque cabe resaltar, que dentro de todas las posibilidadesde tratamiento es la que menos repercusiones tiene y queen menor proporcin afecta la dimensin fsica, laboraly social32-34.

Capote et al.35 y Varela et al.36exponen que el tratamientocon hemodilisis genera en los pacientes inseguridad conrespecto al futuro, la dependencia de mquinas y personalsanitario, las restricciones en la dieta, los cambios en elrol social y familiar, en el aspecto fsico y en la situacinlaboral; acorde a lo afirmado por estos autores la

hemodilisis se convierte en la terapia renal sustitutivaque ms influye negativamente en la calidad de vida delas mujeres y hombres que padecen IRC37.

Assis et al.38 y Cruz et al.39,describen en su estudio quesolo el componente fsico independiente muestra unacorrelacin negativa con el aumento de la edad y deasociacin femenina. Se concluy que algunos factorescomo el aumento de la edad, el sexo femenino, y elnmero de hospitalizaciones se asociaron a una peorpuntuacin en la calidad de vida, mientras que Urzuaet al.40, 41, proponen que en cuanto a la calidad de vida

relacionada con la salud no hay evidencias de diferenciasestadsticamente significativas entre las medias de loshombres y mujeres, exceptuando la dimensin sntomas,donde la media de las mujeres es menor que la de loshombres.

CONCLUSIONES

La calidad de vida de las personas que padeceninsuficiencia renal crnica se ve afectada debido aque estn sujetos a cambios en su estilo de vida quevan de la mano con el tratamiento sustitutivo renal y

sus complicaciones; secundario a esto presentan undeterioro de la funcin fsica, mental, emocional, laboraly espiritual42, 43.

De los 52 artculos seleccionados, el 40% correspondena estudios de tipo descriptivo, revisiones bibliogrficascon un porcentaje del 20%, estudios de tipo transversalcon un 18% y por ltimo en menor cantidad estudiosde tipo cohorte, investigacin clnica, ex-post-factor yretrospectivo, que corresponden al 22%.


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Entre los instrumentos que se utilizaron para medirla calidad de vida en los pacientes con enfermedadrenal crnica, se encontr en una mayor aplicabilidadel Kidney Disease Quality of Life(KDQOL 36; SF-36)con un 63.6%, seguido por: la entrevista con un 16%,

la prueba The World Health Organization Quality of Life(WHOQOL)-BREF con un 7%, la escala de ansiedad y laescala de depresin de Beck con un 4.5%,y por ultimocon una sumatoria del 8.8% (ficha sociodemogrfica,escala psicosocial del cuidador, la escala de carga de Zarit,inventario de ansiedad, y test de Morisky-Gree), con baseen esto se concluye que el instrumento ms apto para lamedicin de la calidad de vida implementado y validadoen Colombia es el SF-36.

Es un objetivo prioritario de la consulta de enfermerarenal crnica conocer qu tanta informacin sobre los

diferentes tratamientos sustitutivos posee el paciente, deigual forma si este conoce sus derechos sobre la eleccinlibre de su tratamiento y que tan informado esta sobre loscuidados especiales con los dispositivos y fistulas para eltratamiento renal sustitutivo (TRS), permitiendo con estola disminucin de la morbimortalidad y un mejoramientode la calidad de vida del paciente44, 45.

Es posible desarrollar un programa educativo, trabajandointerdisciplinariamente entre enfermeras y mdicosinternistas que ayudar a detectar a aquellas personasque a mediano plazo requieran dilisis46-48. As, con

anticipacin podran empezar a realizar cambios ensu estilo de vida para alargar el proceso de ingreso alprograma de tratamiento, por ende tener conocimientospreviamente de aquellos cambios a los que debern irseadaptando y as podran aceptar mejor la enfermedady pensar en opciones una vez que llegue el momentode tomar la decisin, es decir tener un paciente mejorpreparado para el futuro48, 49.

El cuidado del paciente conlleva una gran carga yafectaciones en la esfera social, psicolgica, econmica,laboral y del estado de salud en general que pudiera

repercutir en la calidad de vida del enfermo y del propiocuidador50, 51.

Se considera que dentro de la terapia renal sustitutiva,la dilisis peritoneal es aquella que afecta en menormagnitud la calidad de vida del individuo, porquepermite un mejor desarrollo de su cotidianidad desdela perspectiva de la biotica en comparacin con lahemodilisis52.

Para finalizar se puede concluir que la calidad de vidaest directamente relacionada con la salud en general, lainteraccin social, familiar y por ltimo de la percepcinpropia respecto a la vida.

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Para citar este artculo: Pabn-Varela Y, Paez-Hernandez K, Rodriguez-Daza D,Medina-Atencia C, Lpez-Tavera M, Salcedo-Quintero L. Calidad de vida del adulto coninsuficiencia renal crnica, una mirada bibliogrfica. Duazary. 2015 dic; 12 (2): 157 - 163

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