Viernes 10 de marzo de 2017

Esta es una iniciativa de la Fundación Arturo López Pérez y El Mercurio para profundizar el conocimiento de la enfermedad, su prevención, diagnóstico y tratamiento a través de la publicación de artículos quincenales. Más información sobre el tema en www.educacion.emol.com

Juntos contra el cáncer

DIAGNÓSTICO OPORTUNO:

¿Por qué el cáncer gástrico afecta a tantos chilenos?

En el origen de esta patología actúan múltiples factores, tanto ambientales como personales. Los primeros se refieren a la presencia de un tipo de bacteria llamada Helicobacter Pylori y al consumo de alimentos conservados con métodos de secado, ahumado y salados. Asimismo, las comidas quemadas contienen numerosas sustancias cancerígenas que contribuyen a producir lesiones en las células de las paredes del estómago. El Dr. Jean Michel Butte, jefe del equipo de Cirugía Digestiva del Instituto Oncológico FALP, precisa que alrededor de un 5% de los casos de cáncer gástrico tiene su origen en un factor genético (personal). Se trata de cánceres que se presentan en edad joven o en varios miembros de una familia.

El cirujano señala que la mayoría de los pacientes presentan enfermedad avanzada al momento del diagnóstico. Por eso, es importante pesquisarlo en forma precoz. “Las personas habitualmente consultan por dolor localizado y persistente en la parte superior del abdomen, asociado en la generalidad de los casos a baja de peso, náuseas, vómitos o eliminación de deposiciones oscuras. En los últimos años se ha observado una mayor cantidad de consultas por diagnóstico incidental, después de una endoscopía realizada por otra causa”.

Se recomienda que todos los pacientes que tienen dolor persistente en el abdomen superior o que padecen una anemia no explicada, baja de peso involuntario, dificultad para tragar o familiares cercanos con cáncer gástrico, se realicen una endoscopía digestiva

alta. Este examen permite identificar y caracterizar las lesiones en el estómago. Así, se puede definir el tamaño, localización, relación con el esófago y presencia de alguna complicación como una obstrucción del estómago. Además es posible tomar biopsias de la lesión para confirmar el diagnóstico.

Después de confirmar el diagnóstico, es importante definir la extensión de la enfermedad para planificar un tratamiento. La tomografía computada (también conocida como “TAC” o “escáner”) de tórax, abdomen y pelvis es el examen de elección para conocer si el tumor está localizado en el estómago, si se ha extendido a los ganglios cercanos o si existen metástasis a distancia.

TRATAMIENTO PERSONALIZADO

Los tratamientos se definen de acuerdo a las características del paciente y el grado de avance del tumor. Mientras más precoz es la pesquisa, existe mayor posibilidad de curación. Sin embargo, la mayoría de los pacientes del país son diagnosticados en etapas avanzadas.

La extirpación con criterio oncológico de parte o todo el estómago, es el principal camino para los pacientes con cáncer de estómago localizado. Este procedimiento aumenta sus resultados cuando se asocia a otras terapias como quimioterapia, antes y después de la operación o solo después de la cirugía, o radioterapia más quimioterapia antes de la operación (esto último para tumores de la unión gastroesofágica o esófago distal).

En nuestro país, los cánceres digestivos representan el 32,8% de todos los cánceres nuevos que se registran cada año en ambos sexos. El que tiene mayor mortalidad es el de estómago (gástrico); en segundo lugar está el de colon, y en tercero, el de vesícula. En hombres, el cáncer de estómago representa la primera causa de mortalidad, mientras que en mujeres el cáncer de vesícula junto al de mama siguen liderando la mortalidad.

Las probabilidades de recuperación dependen de la posibilidad de extirpar todo el tumor en forma oncológica, vale decir, sacar el tumor propiamente tal más los ganglios regionales, además de las características biológicas. Cuando un paciente tiene un tumor que compromete las primeras capas del estómago (cáncer gástrico incipiente), la sobrevida es de 90%, mientras que quienes han pesquisado la enfermedad –cuando el tumor es avanzado y ha presentado metástasis– tienen un pronóstico promedio de alrededor de un año.

PRONÓSTICO

Certificaciones internacionales

La unidad de Investigación de Drogas Oncológicas de FALP recibió recientemente la certificación del laboratorio MSD por estar dentro de los máximos enroladores mundiales, con el estudio Keynote 252.

“El año 2017 está lleno desafíos en el área de estudios clínicos, por lo que debemos considerar este resultado positivo como un gran estímulo para seguir trabajando y llegar a ser uno de los mejores centros de investigación clínica de cáncer a nivel mundial”, comentó el jefe de la unidad, Dr. Christian Caglevic.

En tanto, el Centro de Radioterapia Avanzada y Radiocirugía Robótica, con instalaciones de alta tecnología, también cuenta con la certificación de la Comisión Chilena de Energía Nuclear y la organización europea para el control de calidad en radioterapia, EqualEstro.

Así, los pacientes cuentan con un panel de alternativas de tratamientos y soluciones clínicas de excelentes resultados y con menores efectos adversos.

SLAGO 2017 congrega alos mayores exponentes de la gastroenterología oncológicaDR. JORge gallaRDO, presidente SLAGO 2017

La sexta versión del Simposio Latinoamericano de Gastroenterología Oncológica, SLAGO 2017, se desarrollará

desde el 5 al 8 de abril, instancia en que los participantes podrán aprender de nuevas modalidades de tratamiento, analizarán estudios clínicos y se pondrán al día con respecto a los principales temas de oncología gastroenterológica que en nuestro medio representa aproximadamente el 50 % del total de muertes por cáncer.

El programa científico del Simposio –que se realiza cada dos años– está conformado en base a módulos e incluye actualizaciones en Cáncer Gástrico, Esofágico, Colónico, Rectal, Vesicular y de vías Biliares, Hepático Primario y Metastásico, GIST y Tumores Neuroendocrinos. También habrá un módulo dedicado a Terapias Biológicas y otro a Investigación.

Sin duda que la inmunooncología ha sido uno de los adelantos más importantes a la hora de combatir el cáncer. Esta herramienta tiene un papel preponderante en el área del

sistema digestivo, ya que es de relevancia en el tratamiento de los cánceres de estómago, hígado (relacionado con bio-hepatitis B y C), y colon (una variante relacionada con inestabilidad satelital). En los cánceres de ano, relacionados con el virus papiloma humano (VPH), también está demostrando una eficacia altamente superior a los tratamientos que teníamos con las terapias habituales, y en este caso, el padecer de otras enfermedades como infección de hepatitis B o C, o virus del Sida, no son contraindicaciones para el tratamiento con la inmunoterapia.

Otro avance importante en las terapias es la radioterapia. Y es por ello que FALP junto a la Asociación Ibero Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica realizará el seminario “Tumores digestivos primarios y metastásicos y SRS-SBRT”, el viernes 7 de abril, donde se dará a conocer a la comunidad médica los alcances de los progresos en esta área de tratamiento.

Más información:www.slago.com