diagnóstico epidemiológico servicio de salud sur …centro de referencia de salud san rafael de la...
TRANSCRIPT
Diagnóstico Epidemiológico
Servicio de Salud Sur Oriente
Departamento Control de Gestión
Año 2010
2
Elaboración y
Análisis:
Fredy Díaz Prieto
Silvana Gática Quiroga
Patricia González Segovia
Joyce Labra Avasolo
Rómulo Labrín
Valladares
Lorena Morales Chávez
Claudio Moreno Avalos
María Inés Olave Olave
Patricia Polanco
Riquelme
Mónica Tejeda Oliva
Ana Valdés Pérez
Rolando Vera Abrilot
3
RESUMEN EJECUTIVO................................................................................................................... 5
I.- ANTECEDENTES GENERALES .............................................................................................. 7
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED SUR ORIENTE ...................................................................... 8
II.- CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN ............................... 11
1.- Transición Demográfica ................................................................................................ 11
2.- POBLACIÓN ...................................................................................................................... 13
3.- INGRESO ........................................................................................................................... 17
4.- POBREZA .......................................................................................................................... 18
5.- SISTEMA PREVISIONAL .................................................................................................. 19
III.- ANTECEDENTES DE SANEAMIENTO BÁSICO ............................................................... 20
1.- INDICADOR DE SANEAMIENTO ..................................................................................... 20
2.- AGUA POTABLE Y ELIMINACIÓN DE EXCRETAS: ....................................................... 21
3.- HACINAMIENTO .............................................................................................................. 22
IV.- ESCOLARIDAD: ............................................................................................................... 23
V.- INDICADORES DE SALUD DE LA POBLACIÓN .............................................................. 24
1.- MORTALIDAD GENERAL ................................................................................................ 24
2.- MORTALIDAD INFANTIL .................................................................................................... 26
3.- NATALIDAD ..................................................................................................................... 28
4.- AÑOS DE VIDA PERDIDOS 1994 A 2001 EN COMUNAS DE S.S.M.S.O.: RESULTADOS
PARA SANTIAGO 2005 ............................................................................................................... 29
5.- ACCIDENTES DEL TRANSITO ......................................................................................... 31
6- INDICADORES ATENCIÓN AMBULATORIA ........................................................................ 33
7.- INDICADORES DE ATENCIÓN CERRADA ............................................................................. 42
VI.- COMPARACION DE INDICADORES CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE LA
REGION METROPOLITANA Y PAIS ............................................................................................ 55
1.- PROMEDIO DIAS DE ESTADA ........................................................................................ 55
2.- INDICE DE ROTACION ..................................................................................................... 55
4
3.- INDICE DE LETALIDAD ................................................................................................... 56
4.- Índice ocupacional.......................................................................................................... 57
5.- Numero de egresos ......................................................................................................... 58
6.- NUMERO DE PARTOS ...................................................................................................... 59
7.- CIRUGIAS SEGÚN SERVICIOS DE SALUD RM Y PAIS – AÑO 2005- 2009 .................... 59
8.- CIRUGIAS ELECTIVAS COMPARADAS CON OTROS SERVICIOS DE LA REGION
METROPOLITANA....................................................................................................................... 61
VII.- LISTAS DE ESPERA ......................................................................................................... 65
VIII.- COMPROMISOS DE GESTION Año 2009 ................................................................... 68
IX.- INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA AÑO 2009 (I.A.A.P.S.)............ 72
X.- REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD ...................................................... 76
XI.- PANDEMIA 2009 NUEVA INFLUENZA A H1N1 ............................................................ 80
ANEXOS ........................................................................................................................................ 86
ANEXO Nº 1 : ................................................................................................................................ 86
2) ANEXO Nº 2 ...................................................................................................................... 89
3) ANEXO Nº 3 ...................................................................................................................... 94
5
RESUMEN EJECUTIVO
El presente documento describe en primer término, antecedentes generales de los dispositivos del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, que atiende a la población más numerosa del país, que incluye a las comunas de Puente Alto, La Florida, San Ramón, La Granja, La Pintana, San José de Maipo y Pirque.
El Servicio dispone de un total de 71 establecimientos de Atención Primaria,
distribuidos en Centros de Salud Familiar, SAPU, COSAM, Postas y Consultorios de Salud Rural. Para la atención especializada y de urgencia cuenta con dos Centros de Referencia, un hospital base de mayor complejidad, Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río, un establecimiento de baja complejidad, el Hospital San José de Maipo y el Hospital Padre Hurtado, que es un centro Experimental.
Se describen las características socio demográficas de la población, perfil de
transición, la estructura y sus características socioeconómicas, de saneamiento básico e indicadores de salud.
Para obtener el diagnóstico del Servicio se han utilizados algunos indicadores
que dan cuenta de la evolución del último quinquenio, lo que permite apreciar que la mortalidad general se ha mantenido relativamente estable en los últimos años, las comunas de Puente Alto y La Pintana registran tasas de mortalidad más bajas que el Servicio y también que la Región Metropolitana y el país. Por otra parte, la mortalidad infantil hacia el año 2007 disminuye notoriamente, especialmente en las comunas de San José de Maipo y en La Florida
En las consultas de atención primaria, se observa que la tasa ha aumentado en
la comuna de Puente Alto; sin embargo, La Florida, La Pintana y La Granja han bajado el número de consultas en relación a su población. También se observó un aumento de la tasa de consulta en los SAPUs, especialmente en La Pintana. En el año 2005, la relación consulta de morbilidad versus consultas en el SAPU era de 0,5, ésta se ha incrementado hasta alcanzar la razón de uno en las comunas de La Granja y La Pintana. En la mayoría de las comunas las consultas se han desplazado a la atención SAPU.
Por otra parte, las consultas médicas de especialidad se han incrementado
sustancialmente en todos los establecimientos, llegando hasta 15% en el Complejo
Asistencial Dr. Sótero del Río, sin embargo no se nota un aumento consistente del
número de pacientes nuevos.
Respecto a los indicadores de atención cerrada, se observa que entre el año 2005 y 2009 ha habido una tendencia al aumento del promedio de días de estada, con cierta estabilidad en el promedio del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, el índice ocupacional tiene una tendencia a la mejoría, el índice de letalidad se ha mantenido relativamente estable, de la misma manera que el número de egresos hospitalarios.
08 Otoño
6
Las intervenciones quirúrgicas han experimentado un ascenso en todos los establecimientos de Red. El mayor incremento se observa en las cirugías electivas ambulatorias y las cirugías de urgencia.
Los partos han aumentado en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río a partir
del año 2007, en tanto se ha registrado un leve descenso en el Hospital Padre Hurtado.
El porcentaje de cesáreas se ha incrementado en ambos establecimientos.
En el Servicio de Salud las consultas de urgencia han aumentado para los
adultos, en tanto que las consultas infantiles de urgencia se han mantenido
relativamente estables en los últimos cinco años
Paralelamente se comparan los indicadores del Servicio de Salud Metropolitano
Sur Oriente con algunos indicadores de otros Servicios de la Región Metropolitana y
del país.
Se observa que el promedio de días de estada es menor al promedio país; el
índice de rotación es superior al promedio del país; el índice de letalidad es inferior al
promedio país, y el índice ocupacional es superior al del país, pero inferior a los
alcanzados por otros Servicios de la Región Metropolitana.
El número de egresos hospitalarios en el Servicio de Salud Metropolitano Sur
Oriente es creciente, llegando en el año 2009 a ser el mayor de la Región
Metropolitana, en tanto que el promedio de partos en el quinquenio supera a la Región
Metropolitana.
Durante 2005 el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente realizó el menor
número de cirugías de la Región Metropolitana, sin embargo al año siguiente
incrementa en un 67%, ocupando el tercer lugar dentro de la región.
Con respecto a las listas de esperas, se observa una mayor magnitud y
antigüedad para consulta e intervenciones quirúrgicas en especialidades de
traumatología, vascular periférica, oftalmología, otorrinolaringología y dermatología.
Se incorpora además, una evaluación de los resultados de los Compromisos de
Gestión, el resultado del IAAP en las distintas comunas y una evaluación del GES.
Finalmente, este informe hace referencia al comportamiento de la Pandemia
año 2009.
El propósito de presente documento, preparado por el Equipo de Control de
Gestión de la Subdirección de Redes Asistenciales, pretende servir como instrumento
de consulta, apoyo para la gestión y toma de decisiones para los equipos integrantes
de esta Red de Atención.
7
I.- ANTECEDENTES GENERALES
El Servicio de Salud Sur Oriente se inserta en el área Sur Oriente de Santiago, y
comprende las comunas de Puente Alto, La Florida, San Ramón, La Granja, La Pintana,
San José de Maipo y Pirque; dos de estas comunas, Puente Alto y La Florida, cuentan
con las poblaciones más numerosas del país.
Para efectos de racionalizar la entrega de los servicios de salud en la superficie
territorial y poblacional sur oriente, la Red ha sido dividida en tres áreas funcionales o
subredes, Cordillera, Padre Hurtado y La Florida, las que se presentan en mapa
siguiente:
8
Tabla Nº 1 : Número de Establecimientos de salud SSMSO, según comuna y tipo. Diciembre 2009
Tipo Establecimiento de Salud
COMUNA CES. CESFAM CECOF CGR PSR EMR COSAM SAPU
Puente Alto 1 9 0 0 0 0 1 6
La Florida 0 8 0 0 0 1 1 5
La Pintana 0 6 0 0 0 0 1 5
La Granja 0 3 2 0 0 0 1 2
San Ramón 1 2 1 0 0 0 2 2 Pirque 0 1 0 1 3 0 0 0
S.J.de M. Postas 0 0 0 0 3 0 0 0
S.J.de M.Hospital
1 0 0 0 0 0 0 0
Ancora 0 2 0 0 0 0 0 0
TOTAL 3 31 3 1 6 1 6 20
Fuente: Estadísticas/SSMSO CES= CENTRO DE SALUD; CESFAM= CENTRO DE SALUD FAMILIAR; CECOF= CENTRO COMUNITARIO FAMILIAR; CGR= CONSULTORIO GENERAL RURAL; PSR= POSTA DE SALUD RURAL; EMR= ESTACION MEDICO RURAL; COSAM= CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL SAPU= SERVICIO DE ATENCION PRIMARIA DE URGENCIA
La Red de Salud Pública del S.S.M.S.O. está conformada por Centros de Salud de APS
urbanos y rurales, Centros de atención de especialidades y tres Centros de Atención
Hospitalaria. :
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED SUR ORIENTE conformado por 71 establecimientos
distribuidos en 7 comunas; 5 urbanas y 2 rurales:
9
CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD SAN
RAFAEL DE LA FLORIDA
Otorga atención médica de Especialidades y
de Urgencia adultos. Es de tipo ambulatorio
y proporciona atención a pacientes
referidos por los Consultorios de La Florida
y por otros Establecimientos de la Red Sur
Oriente. Cuenta con una Unidad de Cirugía
Mayor Ambulatoria y un Servicio de
Urgencia.
HOSPITAL PADRE ALBERTO
HURTADO
Es un Establecimiento Experimental,
definido como Servicio Público
Descentralizado integrado a la Red del
Servicio de Salud Metropolitano Sur
Oriente. Cuenta con un CRS Adosado y con
Servicio de Urgencia Infantil y Adulto.
COMPLEJO ASISTENCIAL
DR. SÓTERO DEL RÍO
Hospital Base del SSMSO, destinado a la atención terciaria, de 700 camas, tipo 1, que funciona desde 1938. Cuenta con atención hospitalaria de especialidad y subespecialidad y con atención de Urgencia para los tres programas: adultos, materno e infantil; cada uno ubicado en edificaciones independientes. Como hospital base del Servicio recibe las derivaciones de mayor complejidad de las Subredes La Florida y Padre Hurtado.
Simultáneamente debe hacerse cargo del nivel secundario de la Sub Red Cordillera.
10
HOSPITAL SAN JOSE DE MAIPO
De menor complejidad, dispone de
195 camas y está orientado al
tratamiento de enfermos TBC,
enfermos crónicos de mediana y
larga estadía, alcohólicos, y pacientes
con patologías agudas de baja
complejidad derivados de los otros
establecimientos de la Red.
HOSPITAL METROPOLITANO
El Hospital Metropolitano de Santiago se
enmarca dentro de la Red Salud
Metropolitana Sur Oriente; es un
hospital cerrado, de derivación (sin
atención de Urgencia) que atiende a
pacientes adultos portadores de
patologías médicas
11
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Puente Alto 73.470 70.737 158.883 168.522 8.509 12.794 492.915
La Florida 44.644 42.781 122.584 132.682 9.017 13.966 365.674
La Pintana 28.336 27.014 64.117 63.657 3.410 4.451 190.985
La Granja 17.365 16.977 43.291 44.855 4.094 5.938 132.520
San Ramón 12.375 11.858 31.017 32.062 3.204 4.390 94.906
Pirque 2.409 2.349 5.415 5.310 560 522 16.565
San Jose de M. 1.709 1.582 4.674 4.280 564 567 13.376
S.S.M.S.O. 180.308 173.298 429.981 451.368 29.358 42.628 1.306.941
Total0 - 14 años 15 - 64 años 65 y más años
Comunas
II.- CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN
1.- Transición Demográfica
En Chile el fenómeno demográfico se ha caracterizado por una disminución de
la fecundidad, descenso de la mortalidad infantil y un menor riesgo de muerte a
toda edad, lo que ha contribuido a un cambio en la estructura poblacional.
La población de la Red de Salud Sur Oriente corresponde a una estructura de
transición en proceso de envejecimiento. Este proceso se ve reflejado cuando se
comparan los resultados del Censo 2002 con los del año 1990.
En este periodo la población de 0 a 14 años disminuyó proporcionalmente de
32, 5% a 27,1% del total de población. Esto se contrasta con la duplicación que
hubo de la población de 65 y mas años, cuando en el año 1990 se registraron
36.361 personas en este grupo de edad (3,9 % de la población), en el censo
2002 fueron 71.986 mayores de 65 años (5,5% de la población).
Tabla Nº 2 : Población de habitantes SSMSO por comunas, grupos de edad y género, Censo 2002.
Fuente, Diagnóstico Epidemiológico SSMSO Año 2004
El proceso de envejecimiento también se acompaña de la feminización de la
población, que según los datos de ese último censo se inician en los grupos de
30 y más años, alcanzando su máxima representación en el grupo de 70 años y
más donde el 61% de la población son mujeres.
12
Gráfico N°1
Fuente: Estadística SSMSO.
En la Región Metropolitana, este proceso de transición demográfica también refleja un envejecimiento en la población, observándose un aumento en la población mayor de 65 años que va de 6,2% en 1992 a 7,8% en el año 2002, situación que se expresa en las siguientes pirámides poblacionales.
Grafico Nº 2 : Pirámide Poblacional R.M. Censos 1992 - 2002
Fuente: Subdepartamento de Epidemiología. SEREMI de Salud, Región Metropolitana
Piramide de Población Servicio Salud Metropolitano Sur Oriente
(Censo 2002)
12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Hombres Mujeres
Piramide de Población Región Metropolitana de Santiago
(Censo 1992)
12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
Edad
Hombres Mujeres
Personas por cien de ambos sexos
Piramide de Población Región Metropolitana de Santiago
(Censo 2002)
12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
Edad
Hombres Mujeres
Personas por cien de ambos sexos
13
2.- POBLACIÓN
2.1.- Estructura Poblacional
La proyección de población total para el año 2009 basada en el último Censo
INE año 2002 correspondiente a la Red Suroriente, asciende a 1.500.651
personas, la que representa el 22,6 % de la población total de la Región
Metropolitana y el 9,1% de la población del país.
Tabla Nº 3: Población Estimada de habitantes SSMSO según Género y
Grupo etáreo 2009
0 -14 años % 15 - 64 años % 65 años y más %
Hombres 741.898 174.719 11,6 519.587 34,6 47.592 3,2Mujeres 758.753 169.638 11,3 529.417 35,3 59.698 4,0
TOTAL 1.500.651 344.357 22,9 1.049.004 69,9 107.290 7,1
Género TotalGrupo de Edad
Para el análisis de la composición o estructura por edad la población se puede
agrupar de varias maneras. En esta oportunidad se considerarán los siguientes
grupos de edad de 0 a 14 años, 15 a 64 años y 65 años y más, los que, respecto a
la población total de esta Red de Salud corresponden a un 22.9%, 69.9% y
7.1% respectivamente. En cuanto a género, el 50,6% de la población total
corresponde a mujeres.
Tabla Nº 4: Población Estimada de habitantes del SSMSO, según Comunas y Grupos de Edad, año 2009
Comunas Total 0 - 14 años % 15 - 64 años % 65 años y más %
Puente Alto 690.391 168.230 24,4 489.071 70,8 33.090 4,8
La Florida 397.637 77.335 19,4 278.516 70,0 41.786 10,5
La Granja 87.301 19.262 22,1 60.734 69,6 7.305 8,4
San Ramón 86.575 19.868 22,9 57.046 65,9 9.661 11,2
La Pintana 202.084 51.312 25,4 138.241 68,4 12.531 6,2
Pirque 22.308 5.435 24,4 15.238 68,3 1.635 7,3
San Jose de Maipo 14.355 2.915 20,3 10.158 70,8 1.282 8,9
S.S.M.S.O 1.500.651 344.357 22,9 1.049.004 69,9 107.290 7,1 Fuente: Estadísticas/DEIS
Fuente: Estadística/DEIS
14
Tabla Nº 5: Índice de Masculinidad según comuna
Fuente: Estadísticas/INE
Al realizar la comparación entre comunas, existen realidades muy distintas, La
Pintana, Puente Alto y Pirque son las comunas más jóvenes, presentando los
mayores porcentajes en la población de 0 a 14 años. Por otro lado, San Ramón
y La Florida son las comunas más envejecidas con porcentajes sobre el 10% de
población adulta mayor, además La Florida es la que presenta una inferior
proporción de menores de 15 años (19,4%).
2.1.1.- Índice de Masculinidad:
La composición por género se describe a través del Índice de Masculinidad
(I.M.). En las comunas de la Red Suroriente no existen importantes variaciones,
sólo las comunas La Pintana y San José de Maipo presentan valores superiores a
100, lo que refleja mayor cantidad de hombres que mujeres en la población total
de las mismas.
2.1.2.- Índice de Vejez:
En cuanto al índice de vejez, que se explica como el número de personas
mayores de 65 años por cada 100 menores de 15 años, en las comunas de la
Red existen importantes variaciones que van de un 19,7% en la comuna de
Puente Alto a un 54.0 % en La Florida.
Comunas Índice Masculinidad
Puente Alto 96,14
La Florida 99,95
La Granja 94,49
San Ramón 95,81
La Pintana 100,34
Pirque 99,71
San José de Maipo 112,20
S.S.M.S.O 97,78
Tabla N°4 Tabla N°4
15
Tabla Nº 6: Índice de Vejez según comuna
Fuente: Estadísticas/INE
Tabla Nº 7: Índice de Dependencia según comuna
Fuente: Estadísticas/INE
2.1.3.- Índice de Dependencia:
Con respecto al índice de dependencia, se observa que en el Servicio como en
las comunas, con excepción de San Ramón, existen por cada 100 personas
potencialmente activas más de 40 personas potencialmente inactivas
Comuna Índice de vejez
Puente Alto 19,7
La Florida 54,0
La Granja 37,9
San Ramón 48,6
La Pintana 24,4
Pirque 30,1
San José de Maipo 44,0
S.S.M.S.O 31,2
Comunas Índice de
Dependencia
(I.D.)
Puente Alto 0,41
La Florida 0,43
La Granja 0,44
San Ramón 0,52
La Pintana 0,46
Pirque 0,46
San José de Maipo 0,41
SSMSO 0,43
16
Gráfico Nº 3
Fuente: Estadísticas/DEIS
Gráfico Nº 4
Fuente: Estadísticas/DEIS
2.2.- Población Inscrita Beneficiaria de FONASA:
Proyección de Población Total Vs. Población Inscrita Años 2006 – 2009,
SSMSO
La relación porcentual entra la población inscrita y la población total entre los
años 2006 y 2009, ha experimentado un aumento que va de un 74,9% a 76,5%
respectivamente (Gráfico Nº3).
En el último quinquenio la población inscrita en la Red Suroriente ha
presentado la evolución esperada de acuerdo a la transición demográfica del
país, presentando una curva ascendente, tanto en el grupo de edad de 15 a 64
años como en el de 65 años y más; y una curva en descenso en el grupo de 0 a 14
años. (Gráfico Nº 4 – Gráfico Nº 5)
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
2006 2007 2008 2009
Total Población Estimada/ Total Población Inscrita S.S.M.S.O. Años 2006 - 2009
Estimada Inscrita
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
2005 2006 2007 2008 2009
Población Inscrita S.S.M.S.O.Años 2005 - 2009 Según Grupos de Edad
0 a 14 años 15 a 64 años 65 y más años
Tabla N°6
17
Tabla Nº 8: Distribución de ingresos, según comuna y tipo de ingresos. SSMSO
Fuente: Casen 2006
La Florida 900.098 3.523 903.621
La Granja 436.865 6.673 443.538
La Pintana 403.495 7.193 410.688
San Ramon 413.690 6.120 419.810
Puente Alto 703.863 2.854 706.717
Pirque 644.786 6.723 651.509
San Jose De Maipo 579.721 4.987 584.709
Región Metropolitana 795.268 4.401 799.669
País 613.206 7.269 620.475
Ingreso
Autónomo
Subsidios
Monetarios
Ingresos
Monetarios
Comunas
Promedio de Ingreso de los Hogares
COMUNAIngreso
autónomo
Subsidios
monetarios
Ingreso
Monetario
LA FLORIDA 595.026 2.754 597.780
LA GRANJA 332.236 5.287 337.523
LA PINTANA 270.075 5.485 275.561
SAN RAMON 368.586 3.463 372.049
PUENTE ALTO 474.437 3.623 478.060
SAN JOSE DE MAIPO 533.073 4.941 538.014
PIRQUE 805.341 4.143 809.484
REG. METROPOLITANA 615.105 3.639 618.744
TOTAL PAIS 494.576 5.199 499.775
Ingreso de los Hogares
Grafico Nº 5: Pirámide Población Inscrita año 2009, SSMSO.
3.- INGRESO
Según la encuesta CASEN 2006 la siguiente tabla muestra la distribución de
ingresos propios y subsidios estatales promedio por grupo familiar y comunas.
Fuente: Estadísticas/DEIS
18
Tabla Nº 9: Índice de Pobreza, según tipo y comuna
Fuente: Casen 2006
En la Red Sur Oriente, los niveles de promedio de ingreso mensual más bajos, se
presentan en los hogares de las comunas La Pintana, San Ramón y La Granja
presentando porcentajes menores que el promedio de la Región
correspondientes a un 49%, 48 % y 45 % respectivamente.
En la Región Metropolitana este alcanza a $ 799.669, siendo un 29% mayor que
el promedio nacional que corresponde a $ 620.475.
4.- POBREZA
En la siguiente tabla se muestran los resultados de la encuesta CASEN 2006
Dentro de las comunas de la Región Metropolitana, la comuna La Granja y San
Ramón ocupan 3º y 4º lugar con 4,6 y 4,4 respectivamente en estado de indigencia,
vale decir, hogares que aunque dediquen la totalidad de sus ingresos a comprar
alimentos, no lograrían cubrir adecuadamente las necesidades nutricionales de sus
integrantes, estos porcentajes superan los presentados por la Región y el País.
Comuna Indigente Total pobres
Puente Alto 3,0 10,6
La Florida 1,6 9,6
La Granja 4,6 14,2
San Ramón 4,4 16,7
La Pintana 3,6 17,2
Pirque 2,3 9,1
San José de Maipo 3,6 11,1
RM 2,4 10,6
PAIS 3,2 13,7
19
Tabla Nº 10: Sistema Previsional, según tipo y comuna
Fuente: Casen 2006
5.- SISTEMA PREVISIONAL
Dos tercios de la población chilena son beneficiarios del Sistema Público de
Salud, esto varía dentro de cada comuna de acuerdo al nivel de ingresos de los
grupos familiares, por eso no resulta difícil encontrar comunas pobres como La
Pintana, donde el 87,5% son beneficiarios del Sistema Público y comunas con
mayores niveles de ingreso como La Florida donde los beneficiarios alcanzan al
63,8%, quedando bajo la Región Metropolitana y País.
ComunaSistema
PúblicoISAPRE
Particular y
Otro
La Florida 63,8 26,2 10,0
La Granja 86,0 7,0 6,9
La Pintana 87,5 4,2 8,3
San Ramon 85,9 5,3 8,8
Puente Alto 75,8 19,4 4,8
Pirque 80,1 14,3 5,5
San Jose de Maipo 79,3 12,9 7,8
Región Metropolitana 70,1 20,4 9,4
País 77,9 13,7 8,4
20
Tabla Nº 11 : Distribución Porcentual de Hogares SSMSO, según comuna Indicador de saneamiento
Fuente: Casen 2006
III.- ANTECEDENTES DE SANEAMIENTO BÁSICO
1.- INDICADOR DE SANEAMIENTO
Este indicador considera las condiciones de saneamiento de las viviendas
necesarias para el funcionamiento de éstas, referidas a la disponibilidad de agua
dentro de la vivienda y el medio de eliminación de excretas que se dispone,
considerando como aceptable cuando la disponibilidad de agua esta dentro de la
vivienda y el WC esta conectado al alcantarillado o a fosa séptica y como
deficitario cuando la disponibilidad de agua se encuentra dentro del sitio; pero
fuera de la vivienda o no tiene sistema y existe letrina sanitaria conectada a pozo
negro o existe cajón sobre pozo negro, acequia, canal o no se cuenta con WC.
Comunas Bueno Aceptable RegularMenos que
RegularDeficitarias
La Florida 99,2 0,2 0,6 0,0 0,0
La Granja 93,1 0,6 5,8 0,0 0,5
La Pintana 92,9 1,5 3,8 0,0 1,8
San Ramon 92,4 0,0 6,0 0,8 0,8
Puente Alto 96,8 0,6 2,3 0,3 0,0
Pirque 39,8 50,0 8,8 0,4 1,0
San Jose de Maipo 36,0 33,2 9,4 0,5 20,9
Región Metropolitana 93,4 3,1 2,7 0,1 0,6
País 81,9 8,1 6,0 0,3 3,7
La comuna de San José de Maipo según CASEN 2006 se encuentra dentro de las
comunas más deficitarias de la Región Metropolitana ocupando el 2º lugar con
20,9%. El resto de las comunas de la Red Suroriente, a excepción de Pirque,
presentan este indicador de saneamiento por sobre lo registrado como País.
21
Tabla Nº 12: Distribución Porcentual de Hogares SSMSO, según comuna y acceso al agua potable.
Fuente: Casen 2006
Fuente: Casen 2006
2.- AGUA POTABLE Y ELIMINACIÓN DE EXCRETAS:
La Florida 100,0 0,0La Granja 99,4 0,6La Pintana 98,5 1,5San Ramon 99,6 0,4Puente Alto 100,0 0,0Pirque 95,3 4,7San Jose de Maipo 78,6 21,4
Región Metropolitana 99,0 1,0
País 93,2 6,8
Comunas Red Pública Otro
Los indicadores de saneamiento básico, en cuanto a disponibilidad de agua
potable y eliminación de excretas, en las comunas urbanas superan el 90%, esto
ha permitido un control bastante riguroso de las enfermedades que se propagan
por esta vía. Las comunas rurales como San José de Maipo y Pirque que
presentan menos urbanización, pueden constituir potenciales riesgos sanitarios,
especialmente a comuna de San José de Maipo.
Tabla Nº 12: Distribución Porcentual de Hogares SSMSO, según comuna y Acceso a Sistema de Eliminación de Excretas
La Florida 99,2 0,2 0,0 0,6
La Granja 93,7 0,3 0,3 5,7
La Pintana 92,9 1,5 0,7 4,8
San Ramon 93,3 0,0 1,9 4,7
Puente Alto 97,6 0,6 0,6 1,2
Pirque 42,9 47,4 9,0 0,7
San Jose de Maipo 41,3 43,3 9,6 5,8
Región Metropolitana 93,9 3,1 1,1 2
País 82,5 8,8 7,2 1,5
WC conectado a
fosa sépticaOtro
No
disponeComunas
WC conectado
alcantarillado
22
Tabla Nº 13: Distribución Porcentual de hogares SSMSO, según comuna e Indicadores de hacinamiento.
Fuente: Casen 2006
3.- HACINAMIENTO
La encuesta CASEN operacionaliza el hacinamiento como el cociente entre el
número de personas residentes en la vivienda y el número de dormitorios de la
misma. En la Red Sur Oriente, las comunas de San Ramón y La Pintana, superan
lo presentado en la Región Metropolitana y País.
COMUNASin
Hacinamiento
Con
Hacinamiento
La Florida 99,1 0,9
La Granja 99,3 0,7
La Pintana 98,7 1,3
San Ramon 98,8 1,2
Puente Alto 99,7 0,3
Pirque 99,2 0,8
San Jose de Maipo 99,6 0,4
Región Metropolitana 99,1 0,9
País 99,2 0,8
23
Tabla Nº 14 : Promedio de Escolaridad y Tasa de Alfabetismo en población mayor de 15 años, según comuna.
Fuente: Casen 2006
IV.- ESCOLARIDAD:
En todas las comunas correspondientes a la jurisdicción de la Red Suroriente,
con excepción de La Pintana, las personas de 15 años y más presentan un
número promedio de años cursados en el sistema educacional sobre 9,5 años. La
Pintana presenta la mayor tasa de analfabetismo, ocupando el 8º lugar en la
Región Metropolitana. Similar situación se presenta en la comuna de Lampa,
ambas superadas por las comunas de San Pedro y María Pinto las cuales
presentan las mayores tasas, con un 12,9 y 10,8% respectivamente.
La Florida 11,3 2,0
La Granja 9,5 3,6
La Pintana 8,8 5,2
San Ramon 9,6 2,9
Puente Alto 10,7 1,9
Pirque 9,6 3,5
San Jose de Maipo 10,1 4,6
Región Metropolitana 10,8 2,2
País 10,1 3,9
ComunaPromedio de
EscolaridadAnalfabetismo
24
La Florida La GranjaLa
PintanaSan
RamónPuente
AltoPirque
San José de M.
Región Metrop.
País
2004 4,1 5,3 3,7 5,8 2,9 3,5 7,1 5,0 5,4
2005 4,0 4,9 3,4 5,7 2,8 4,2 5,0 4,9 5,3
2006 4,1 5,1 3,7 6,1 2,7 4,3 5,6 4,9 5,2
2007 4,3 5,7 3,9 6,9 3,0 3,9 4,9 5,3 5,6
012345678
Ta
sa X
1.0
00
Hb
ts.
Tasas de Mortalidad General Ambos SexosSegún Comunas, RM, País / Años 2004 - 2007
V.- INDICADORES DE SALUD DE LA POBLACIÓN
1.- MORTALIDAD GENERAL
Tasa Bruta de Mortalidad General SSMSO, Región Metropolitana,
País/Años 1996 - 2006
La Tasa Bruta de Mortalidad General en la Red Suroriente se ha mantenido
estable durante el período 1996 - 2006, y por debajo de las tasas presentadas en
los mismos años, tanto en la Región Metropolitana como en el País.
Mortalidad General por Comunas Red Sur Oriente,
Región Metropolitana, País /Años 2004 - 2007, Tasas x 1.000 Hbts
.
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
S.S.M.S.O. 3,6 3,6 3,6 3,5 3,4 3,4 3,4 3,6 3,8 3,6 3,7
R.M 5,1 5 5,1 5,1 4,8 4,9 4,8 4,8 5 4,9 4,9
País 5,5 5,4 5,4 5,5 5,4 5,3 5,2 5,3 5,4 5,3 5,2
0
1
2
3
4
5
6
Tasa
x 1
.000
Hbt
sTasa de Mortalidad General Años 1996 - 2006,
SSMSO/ Región Metropolitana /País
Grafico Nº 6
Grafico Nº 7
Fuente: Estadísticas
/DEIS
Fuente: Estadísticas /DEIS
25
2004 2005 2006 2007
La Florida 84,5 84,9 85,8 87,7
La Granja 79,9 82,3 84,1 84,3
La Pintana 75,6 73,1 73,5 74,2
San Ramón 81,1 86,3 85,9 84,8
Puente Alto 77,3 78,4 78,5 78,4
Pirque 79,1 81 79,8 91,5
San José de Maipo 90,0 85,9 88,8 88,6
Región 84,5 85,0 84,9 85,6
País 83,9 84,4 84,4 85,0
ComunasIndice de Swaroop
Fuente: Estadística/ DEIS
Fuente: Estadística/ DEIS
Las tasas de mortalidad general en las comunas de la Red, a excepción de la
comuna La Florida, muestran a través de los años similar comportamiento que la
Región Metropolitana y el País.
Las comunas de Puente Alto y La Pintana, son las que registran las tasas de mortalidad general más bajas del Servicio, situación que ha prevalecido durante el período 2004 al 2007 como también ubicándose bajo los valores de la Región Metropolitana y País. Las tasas bruta de mortalidad más altas las presentan las comunas de San Ramón y La Granja observándose una tendencia al aumento en este mismo período.
Tabla Nº 15: Índice de Swaroop por Comunas, Región Metropolitana,
País - años 2004 - 2007
Fuente: Estadística/ DEIS
El mayor índice de Swaroop1 presentado durante el período 2004 al 2007
corresponde a las comunas San José de Maipo y La Florida, en el resto de las
comunas se observa una tendencia al aumento.
Tabla Nº 16: Números absolutos de defunciones según Género, Comuna, R M País - años 2004-2007
Hombre Mujeres Hombre Mujeres Hombre Mujeres Hombre Mujeres
La Florida 808 820 802 777 794 835 859 854
La Granja 394 299 350 287 361 306 405 334
La Pintana 413 322 416 273 401 351 441 350
San Ramón 282 252 276 249 293 259 315 304
Puente Alto 898 828 897 817 889 831 1.007 937
Pirque 47 20 42 42 48 41 46 36
San José de Maipo 63 37 44 27 45 35 37 33
Región Metropolitana 16.529 15.745 16.479 15.567 16.403 15.800 17.995 17.322
País 46.549 39.589 46.369 39.733 45.987 39.652 49.753 43.247
Comunas2004 2005 2006 2007
26
Gráfico Nº 8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Tasa
x 1
.00
0 N
acid
os
Viv
os
Mortalidad Infantil Según Comunas
Región Metrop. País Años 2001 al 2007
San Jose de Maipo
Pirque
La Florida
La Granja
San Ramon
La Pintana
Región
País
Fuente: Estadísticas/SSMSO
1 El índice de Swaroop, también llamado tasa de mortalidad proporcional, es una tasa empleada en demografía y epidemiología para comparar la mortalidad entre poblaciones con diferente estructura por edades.
2.- MORTALIDAD INFANTIL
En la Red Sur Oriente en el año 2001 la tasa de Mortalidad Infantil era superior
a 7 muertes por 1.000 nacidos vivos, mientras las comunas de San José de Maipo y La Pintana mostraban cifras de 4,4 y 6,4 por 1.000 nacidos vivos
respectivamente; las comunas de, San Ramón y Pirque superaban las 10 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Aunque la variabilidad de las tasas se ve
afectada por el tamaño en las comunas de menor población, hacia el año 2007 se observa una notoria disminución llegando a tasas menores de 5 muertes por
1.000 nacidos vivos en las comunas de San José de Maipo y La Florida.
27
Fuente: Estadísticas/DEIS
Fuente: Estadísticas/DEIS
Tabla Nº 17: Mortalidad Infantil y sus Componentes, Según Comuna, Región Metropolitana, País/ Año 2007
En la siguiente tabla se muestran los números absolutos de muertes por
comunas. El proceso de disminución de la mortalidad infantil se vio alterado en
los años 2004 y 2005 en todas las comunas de este Servicio.
Tabla Nº 18: Número absoluto de muertes en Menores de 1 año por comuna Años 2000 – 2007.
Defunciones
menores de 1
año Tasas
Defunciones
menores 28
días Tasas
Defunciones
menores 7 días Tasas
Defunciones 28
días a 11 meses Tasas
La Florida 24 4,9 13 2,7 10 2,0 11 2,3
La Granja 14 6,8 12 5,9 11 5,4 2 1,0
La Pintana 23 6,5 13 3,7 10 2,8 10 2,8
San Ramón 10 6,1 7 4,3 5 3,1 3 1,8
Puente Alto 77 9,2 43 5,2 33 4,0 34 4,1
Pirque 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
San José de Maipo 1 5,0 1 5,0 1 5,0 0 0,0
Región Metrop. 725 7,4 471 4,8 348 3,5 254 2,6
País 2.009 8,3 1.356 5,6 1.049 4,3 653 2,7
COMUNA
INFANTIL NEONATAL NEONATAL PRECOZ POSTNEONATAL
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
San Jose de Maipo 0 1 2 2 2 0 1 1
Pirque 2 3 2 2 0 3 4 0
Puente Alto 81 64 61 44 69 59 62 77
La Florida 46 41 36 40 43 39 22 24
La Granja 23 18 13 11 14 16 8 14
San Ramon 19 22 18 13 11 3 9 10
La Pintana 32 25 22 19 27 22 32 23
Servicio 203 174 154 131 166 142 138 149
AñosComunas
28
Fuente: INE
3.- NATALIDAD
Gráfico Nº 9: Tasa de Natalidad
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Tasa x
1.0
00 H
bts
.
Natalidad Según Comunas Red Sur Oriente, Región Metropolitana, País /Años 2002 - 2007
PAIS
REGION
La Pintana
San Ramon
La Granja
La Florida
Puente Alto
Pirque
San Jose de Maipo
La tasa cruda de natalidad de esta área tiende a un descenso mantenido, con
cifras que van, de un 15,5 a 14,3 por mil habitantes en el período 2002 al 2006,
respectivamente. Un comportamiento similar en la Región y País se observa en el
gráfico siguiente.
Gráfico Nº 10
0
10
20
30
40
50
60
70
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Tasa
x 1
.000
Hbt
s
Tasa de Natalidad Red Sur Oriente, Región Metropolitana, País 1996 - 2006
País
Región
Servicio
Fuente: Estadística SSMSO
29
4.- AÑOS DE VIDA PERDIDOS 1994 A 2001 EN COMUNAS DE S.S.M.S.O.:
RESULTADOS PARA SANTIAGO 2005
Para medir el impacto que tienen las distintas enfermedades y el daño que
producen en la vida de las personas, se han usado distintos indicadores. Los
datos de mortalidad, por ejemplo, no daban cuenta completa del daño
producido, por lo cual se agregó el concepto de años de vida perdidos, al
comparar este dato con la edad en que se producía el deceso de la persona y su
expectativa de vida, usando el promedio para su género.
A continuación, se presentan los datos para las comunas de S.S.M.S.O. para un
estudio que muestra los años de vida perdidos en el periodo 1994 – 1996 y se
compara con el periodo 1999 – 2001, tomando como variable el quintil de
ingresos:
Tabla N°19: Años de vida perdidos por mil habitantes en la Comuna de Santiago periodo 1994 – 2001 Ordenados por quintil de ingreso.
Se observa que las comunas de La Pintana, La Granja y San Ramón se encontraban en el primer quintil, en tanto que Puente Alto estaba en el tercer quintil y La
Florida en el segundo.
En todas la comunas se observa una disminución de los años de vida perdidos a lo largo de los años, excepto en Puente Alto en mujeres, donde hay un ligero
incremento de 54.01 a 55.23 entre los periodos 1994 – 1996 y 1999 – 2001. La
Hombres Mujeres
Comuna 1994 -1996 1999-2001 1994-
1996
1999 -
2001
La Pintana 112.65 85.06 51.62 35.61
La Granja 142.60 122.02 77.68 63.11
San Ramón 142.81 108.97 70.12 49.44
Puente Alto 112.00 100.15 54.01 55.23
La Florida 105.82 88.18 53.84 43.12
30
Pintana, pese a encontrarse en el primer quintil, tiene las cifras más bajas para mujeres de todas las comunas, y también para hombres en el periodo 1999-2001.
El mismo estudio proporciona información acerca de las causas de muerte para el
gran Santiago y las agrupa por diagnósticos:
Tabla N°20: Tasa mortalidad según diagnóstico y periodos de comparación 1994-1996/1999-2001
Grupos diagnósticos PERIODO DE AÑOS
1994 - 1996 1999 - 2001
Enfermedades infecciosas 2.2 4.1
Tumores 23.0 19.1
Enfermedades endocrinas y
metabólicas
4.9 2.4
Enfermedades mentales 0.8 0.5
Sistema nervioso 1.6 1.5
Sistema circulatorio 17.2 14.3
Sistema respiratorio 7.1 4.6
Sistema digestivo 10.1 7.2
Sistema genitourinario 1.4 1.1
Causas externas y
traumáticas
23.1 18.5
Se observa que las tasas de años de vida perdidos han ido descendiendo, de la
misma manera que en el resto de los países latinoamericanos, pero se mantenía la
desigualdad por quintil de ingreso, la cual es más acentuada para las
enfermedades digestivas y por causas externas.
Las tasas de enfermedades infecciosas han aumentado lo que se explica por la
incidencia creciente de VIH.
31
Con fines comparativos más recientes, se entregan datos del Estudio de carga de
enfermedad atribuible, efectuado por Paula Margozzini, Universidad Católica, con
datos de 2004 y publicado 2007 (Ver Anexo Nº 1).
5.- ACCIDENTES DEL TRANSITO
Los siniestros asociados al tránsito vehicular generan una cantidad de muertes,
traumatismos, discapacidad y costos que tienen un directo impacto en la vida de
las personas que lo sufren y en sus familias. La magnitud de pérdidas en vidas se
estima en el mundo en 1,2 millones de personas muertas y 50 millones de
personas lesionadas cada año.
Entre los determinantes de la seguridad vial, se incluye la calidad de las rutas y
sus señales, el estado mecánico y de seguridad de los vehículos, la conducta del
conductor y de los peatones.
En Chile, anualmente mueren aproximadamente 1.500 personas por accidentes
de tránsito. El principal factor causante de accidentes de tránsito en nuestro
país, es la conducta de las personas, representando el 97,7%, muy por encima de
lo que se puede atribuir a las vías y a los automóviles.
Los accidentes del tránsito se encuentran entre las primeras causas de AVISA, su
impacto es particularmente importante porque afecta principalmente a
personas jóvenes y se consideran potencialmente prevenibles, se trataría de
muertes evitables.
Gráfico N°11: Tasa histórica de mortalidad por accidentes en Chile
32
Vemos en este gráfico que la mortalidad por accidentes del tránsito tienden a
disminuir, lo que se atribuye a las mejores medidas de protección para las personas
que viajan en los vehículos y también a las mejores técnicas de tratamientos
médicos, porque la tasa de ocurrencia de accidentes se encuentra en ascenso, lo que
se observa principalmente en los países que, como Chile, se encuentran en vías de
desarrollo.
Tabla N°21: Tasa de siniestralidad y muerte en Comunas de SSMSO,
por 10.000 vehículos 2004-2008
2004 2005 2006 2007 2008 La
Granja
610,06 8.24 614,50 7.46 417,18 8.18 294,80 3.50 236,20 4.07
La Pintana
363,75 7.12 294,40 8.74 333,18 15.72 287,92 8.90 318,60 7.67
San Ramón
56,96 8.47 44,95 5.80 154,41 3.96 98,65 4.04 159,47 2.26
Puente Alto
252,04 5.20 242,13 3.80 182,11 1.99 233,89 1.66 290,14 5.06
La Florida
415,83 2.69 449,02 2.55 417,25 5.16 324,25 2.47 313,82 3.80
Pirque 1,49 0.99 16,86 1.87 13,97 2.41 6,21 1.03 21,68 0.54
S. J. de Maipo
56,10 5.90 81,37 14.53 252,58 5.74 435,34 19.35 299,65 15.94
PAIS 197,00 6.91 168,70 6.22 190,05 5.82 188.84 5.89
Se observa que las tasas de siniestralidad por accidentes del tránsito son mayores
en las comunas urbanas del S.S.M.S.O. que el promedio país a lo largo de los años.
El alcohol estuvo presente en 4.946 los accidentes del tránsito en el año 2008,
siendo más frecuente la ocurrencia en horas de la noche y madrugada y los fines de
semana, con 378 muertos, 14 de ellos en territorio de las comunas del SSMSO.
Estas son por definición las muertes posibles de ser evitadas, para lo cual se buscan
activamente estrategias que permitan el cambio de conducta de las personas para
su protección. El S.S.M.S.O. se encuentra en ejecución una estrategia intersectorial
33
para mejorar la fiscalización de las vías, la detección y el tratamiento de las
personas que manejan bajo influencia del alcohol.
En el Anexo Nº 2 se señala los siniestros de tránsito por comuna.
6- INDICADORES ATENCIÓN AMBULATORIA
6.1- Consultas médicas Nivel Primario de Atención
Gráfico Nº12
TOTAL CONSULTAS MEDICAS APS POR COMUNAS Y SS -
AÑO 2005 -2006
1.390.2141.306.0981.317.4901.347.2681.348.610
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
2005 2006 2007 2008 2009
AÑOS
N°
CO
NS
UL
TA
S
LA FLORIDA LA GRANJA LA PINTANA
P. ALTO SAN RAMON PIRQUE
JOSÉ MAIPO HOSP SJM ANCORA
SSMSO Lineal (SSMSO)
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
34
La tabla muestra el número de consultas médicas realizadas en los centros de
salud de cada comuna del Servicio de Salud, entre los años 2005 y 2009.
Tabla N°22: Número de consultas médicas SSMSO, según comuna y año
COMUNA 2005 2006 2007 2008 2009 LA FLORIDA 386.527 350.928 320.298 323.167 336.644 LA GRANJA 123.488 118.009 115.043 100.085 101.142 LA PINTANA 270.611 250.172 210.940 200.244 207.250 PIRQUE 34.469 37.403 26.254 28.876 29.421 P. ALTO 353.947 403.584 420.232 403.561 450.323 JOSÉ MAIPO 4.175 2.132 4.003 3.392 4.239 SAN RAMON 124.022 135.961 133.486 141.063 153.413 HOSP SJM 13.223 12.499 14.513 11.045 10.381 ANCORA 38.148 36.580 72.721 94.665 97.401 SSMSO 1.348.610 1.347.268 1.317.490 1.306.098 1.390.214
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En la comuna de Puente Alto se observa un incremento sostenido de las consultas
médicas, mientras que en La Florida, La Pintana, Pirque y Hospital de San José de
Maipo disminuyen cada año el número de prestaciones. Los centros de salud
pertenecientes a ANCORA han aumentado considerablemente el número de
consultas.
35
Tasa consulta Comunas Urbanas y Rurales
Al analizar el número de consultas en relación al incremento que ha tenido la
población inscrita se observa lo siguiente:
Comunas Urbanas:
Gráfico Nº13
TASA CONSULTAS MEDICAS APS (URBANA) 2005-2009
0,8
0,9
1,0
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
TA
SA
LA FLORIDA 1,4 1,2 1,1 1,1 1,1
LA GRANJA 1,3 1,2 1,2 0,9 0,9
LA PINTANA 1,4 1,3 1,1 1,1 1,2
PUENTE ALTO 1,1 1,2 1,2 1,1 1,3
SAN RAMON 1,5 1,4 1,4 1,6 1,5
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El aumento de la tasa de consulta se observa sólo en la comuna de Puente Alto. Las
comunas de La Florida, La Pintana y especialmente La Granja, bajan el número de
consultas que en promedio otorgan a la población inscrita. San Ramón tiene una
mejor tasa y se ha mantenido en el tiempo.
36
Comunas Rurales:
Gráfico Nº14
TASA CONSULTAS MEDICAS APS (RURAl ) 2005-2006
1,0
1,3
1,6
1,9
2,2
2,5T
AS
A
PIRQUE 2,5 2,4 1,7 1,9 1,9
S.JOSE MAIPO 2,7 1,2 2,2 1,4 1,8
HOSP SJM 1,9 1,8 2,1 1,9 1,7
SSMSO 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En las comunas rurales existe una tasa más alta, pero igualmente se observa una
tendencia a la baja del número de consulta por habitante año.
37
6.2.- Consulta de Urgencia SAPU
Gráfico Nº15
TOTAL DE CONSULTAS MEDICAS EFECTUADAS EN SAPUS POR COMUNA
62.000
142.000
222.000
302.000
382.000
462.000
542.000
622.000
702.000
782.000
862.000
942.000N
° C
ON
SU
LT
AS
LA FLORIDA 90.151 136.010 149.926 176.280 188.849
LA GRANJA 62.128 79.575 94.874 102.168 103.721
LA PINTANA 92.627 150.902 189.869 197.199 196.930
PUENTE ALTO 255.068 267.346 272.131 309.784 367.362
SAN RAMON 72.112 78.001 74.066 73.109 89.894
SSMSO 572.086 711.834 780.866 858.540 946.756
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
La tabla muestra el número de consultas realizadas en SAPU por comuna desde
el año 2005 al 2009. El aumento de las consultas esta asociado al incremento del
numero de SAPU, éstos se han duplicado, llegando a ser 20 establecimientos en
la actualidad.
38
Rendimientos de SAPU por comuna
En la tabla siguiente se muestra el número de consultas realizadas durante el año
2009 y en rendimiento promedio por comuna.
Tabla Nº23: Rendimiento de SAPUS por Comuna
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Puente Alto tiene un mejor rendimiento promedio por SAPU en el año 2009.
Gráfico Nº16
.
TASAS DE CONSULTA SAPU POR COMUNA AÑO 2005 AL 2009
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
TA
SA
(%
)
LA FLORIDA 0,3 0,4 0,5 0,6 0,6
LA GRANJA 0,6 0,8 1,0 0,9 0,9
LA PINTANA 0,5 0,8 1,0 1,1 1,1
PUENTE ALTO 0,8 0,8 0,8 0,9 1,0
SAN RAMON 0,9 0,8 0,8 0,8 0,9
SSMSO 0,6 0,7 0,8 0,8 0,9
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
COMUNA TOTAL
CONSULTAS AÑO 2009
PROMEDIO CONSULTAS POR SAPU
Nº SAPU POR
COMUNA
LA FLORIDA 188.849 37.770 5
LA GRANJA 103.721 51.861 2
LA PINTANA 196.930 39.386 5
PUENTE ALTO 367.362 61.227 6
SAN RAMON 89.894 44.947 2
SSMSO 946.756 47.338 20
39
En la mayoría de las comunas se observa un aumento de la tasa de consulta SAPU,
destaca La Pintana que las duplicó, no así la comuna de San Ramón que ha
permanecido estable los 5 últimos años.
Gráfico Nº17
RELACION ENTE CONSULTAS SAPU Y CONSULTAS DE MORBILIDAD EN APS AÑO 2005
AL 2009
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
AÑOS
PO
RC
EN
TA
JE
LA FLORIDA 0,2 0,4 0,5 0,5 0,6
LA GRANJA 0,5 0,7 0,8 1,0 1,0
LA PINTANA 0,3 0,6 0,9 1,0 1,0
PUENTE ALTO 0,7 0,7 0,6 0,8 0,8
SAN RAMON 0,6 0,6 0,6 0,5 0,6
SSMSO 0,5 0,6 0,7 0,7 0,8
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En el año 2005 el número total de consultas de morbilidad que se realizaban en
APS era de 1.258.591 y las consultas en SAPU fue de 572.086, es decir, existía una
relación de 0.5. Durante el año 2009 esta relación subió a 0.8, llegando a 1 en La
Granja y La Pintana.
En la mayoría de las comunas se observa una disminución de las consultas
médicas otorgadas en atención habitual, éstas se han desplazado a la atención
SAPU.
Las consultas realizadas en SAPU, tienen rendimiento más alto, y en general son
de distinta calidad técnica.
40
6.3- Consultas Médicas de Especialidad
El siguiente gráfico muestra el total de consultas de especialidad, en los distintos
establecimientos de la Red, durante los 5 últimos años. La variación positiva de
un 15 % esta dada principalmente por el CASR.
El HPH tuvo un incremento importante en el número de consultas entre el año
2005 y el 2007, mientras que el CRS ha tenido un incremento sostenido.
Gráfico Nº18
CONSULTAS MEDICAS DE ESPECIALIDADES- ESTABLECIMIENTOS
DEL SS AÑO 2005 AL 2009
200
50.200
100.200
150.200
200.200
250.200
300.200
N°
CO
NS
UL
TA
S
COMPLEJO 272.154 276.903 299.067 303.813 316.602
CRS 72.738 77.505 76.600 82.160 83.875
HPH 128.519 147.136 155.047 151.559 148.295
HSMaipo 1.527 1.140 776 1.093 241
COSAM 9.698 4.359 5.582 7.921 8.307
SSMSO 484.636 507.043 537.072 546.546 557.320
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
41
TOTAL DE CONSULTAS MEDICAS NUEVAS DE ESPECIALISTAS
AÑO 2005 -2009
182.376180.285
164.046149.476156.617
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
200.000
N°
Co
nsu
ltas
HPH 42416 40864 47697 46603 42592
CRS 32268 32636 30526 34321 32977
COMPLEJO 81933 75976 85823 99361 106807
Total SSMSO 156617 149476 164046 180285 182376
2005 2006 2007 2008 2009
Consultas nuevas de especialidad
En promedio, en el Servicio de Salud, alrededor de un tercio de las consultas
médicas de especialidad, son otorgadas a pacientes nuevos, el CRS está dentro de
lo establecido, que es un 40 %. El HPH está muy por debajo con un 28,7 % en el
último año.
Tabla N° 24
PORCENTAJE DE PACIENTES NUEVOS DE CONSULTAS DE ESPECIALIDADES
2005 2006 2007 2008 2009 COMPLEJO 30,1 27,4 28,7 32,7 33,7
CRS 44,4 42,1 39,9 41,8 39,3 HPH 33,0 27,8 30,8 30,7 28,7
TOTAL 32,3 29,5 30,5 33,0 32,7 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El porcentaje de pacientes nuevos se mantiene estable en el quinquenio, a pesar
de que se observa un alza del número de consultas totales de especialidad y
también un incremento de las consultas nuevas.
Gráfico Nº19
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
42
7.- INDICADORES DE ATENCIÓN CERRADA
7.1 Promedio días de Estada
Tabla Nº 25
PROMEDIO DÍAS DE ESTADA
2005 2006 2007 2008 2009 CASR 5,1 5,0 5,1 5,2 5,3 HPH 4,2 4,1 4,3 4,1 4,4
HOSMET 12,2 HSJM 26,1 19,3 19,0 29,5 29,1 CRS 2,9 3,0
CEDERI 107,3 73,9 56,7 128,3 109,0 SSMSO 5,6 5,3 5,5 5,8 6,0
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
La gráfica muestra la evolución que ha tenido el promedio de días de estada en
los distintos establecimientos de la Red desde el año 2005 al 2009, en todos ellos
se observa una tendencia al aumento. La variabilidad de los días de estada en
cada centro se observa en el grafico siguiente que muestra el año 2009.
Gráfico Nº 20
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
5,3 4,4
12,2
29,1
3,0
6,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
DIA
S E
ST
AD
A
CASR HPH HOSMET HSJM CRS SSMSO
PROMEDIO DIA DE ESTADA POR ESTABLECIMIENTO SSMSO AÑO
2009
43
El HSJM y el HOSMET tiene días de estada muy superior al del los otros
establecimientos.
7.2 Índice de Rotación
El número de personas que pasan por una cama durante un tiempo determinado
ha disminuido. Los valores de HSJM, HOSMET y CEDERI están muy por debajo de
lo esperado.
Tabla Nº 26
ÍNDICE DE ROTACIÓN 2005 2006 2007 2008 2009
CASR 60,3 59,61 62,7 61,4 61,4 HPH 73,9 65,21 65,9 59,2 65,7 H METROP. 12,7 HSJM 9,60 11,5 12,7 9,5 8,2 CRS 82,9 73,5 Fundación JM 2,20 2,5 3,5 2,7 2 SSMSO 50,5 52 52,4 50,6 48,3
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.3 Índice Ocupacional
Este indicador que nos permite medir el porcentaje de camas ocupadas en
relación a las camas disponibles, ha mejorado a lo largo del tiempo, atribuible
principalmente al CASR Y HPH
Tabla Nº 27
ÍNDICE OCUPACIONAL 2005-2009 2005 2006 2007 2008 2009 CASR 83,3 86,2 87,7 87 89,8 HPH 76,7 75,7 79,8 74,1 81,2 H METROP. 80,3 HSJM 69,10 65,8 70,2 69,7 68,6 CRS 65,2 60,0 CEDERI 57,60 56,2 74,4 76,3 81,5 SSMSO 79,1 79 82,5 80,6 83,4
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
44
Existen diferencias notorias entre los establecimientos como se demuestra con los datos del año 2009 en el siguiente gráfico
Gráfico Nº 21
89,8 81,2 80,3
68,6 60,081,5
83,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
CASR HPH HOSMET HSJM CRS CEDERI SSMSO
INDICE OCUPACIONAL POR ESTABLECIMIENTO SSMSO
AÑO 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.4.- Índice de Letalidad
Tabla Nº 28 ÍNDICE DE LETALIDAD
2005 2006 2007 2008 2009 CASR 2,63 2,64 2,75 2,14 2,02
HPH 0,90 1,02 1,14 0,95 1,09
H METROP. 7,21
HSJM 6,20 5,8 5,6 7,6 10,6
CRS 0,2 0,8
CEDERI 1,80 0,8 1,2 0,7 1 SSMSO 2,10 2,2 2,29 1,9 2,1
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El número de pacientes que egresan fallecidos del total de los egresos en los
hospitales de esta Red se ha mantenido estable, situación que no se repite cuando
se observa el comportamiento de cada establecimiento.
En el CASR ha disminuido esta relación, mientras que el HSJM ha incrementado
notoriamente el número de fallecidos. En el gráfico siguiente se muestra estas
diferencias por establecimiento en el año 2009.
45
Letalidad por establecimientos año 2009
Gráfico Nº 22
2,021,09
7,21
10,6
0,8
2,1
0
2
4
6
8
10
12
CASR HPH HOSMET HSJM CRS SSMSO
INDICE DE LETALIDAD ESTABLECIMIENTOS DEL SSMSO
AÑO 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.5.- Egresos Hospitalarios
La tabla muestra el número de pacientes egresados de hospitales de la Red
durante los años 2005 al 2009
Tabla Nº 29 EGRESOS HOSPITALARIOS
2005 2006 2007 2008 2009
CASR 41.140 43.399 46.217 44.893 44.870
HPH 22.883 22.371 22.627 22.570 25.026
H METROP. 2.830
HSJM 2000 2.342 2.645 1.979 1.775
CRS 582 880
CEDERI 112 127 173 137 101
SSMSO 66.135 68.239 71.662 70.161 75.482
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Se observa un incremento constante del número de egresos en el Servicio, dado
principalmente por el aumento del CASR y HPH. El HSJM muestra un peak de
46
egresos en el año 2007, sin embargo en los dos últimos años han bajado
considerablemente.
7.6.- Intervenciones Quirúrgicas
Cirugías totales por establecimiento
El gráfico siguiente muestra el total de cirugías realizadas por establecimiento
entre los años 2005 y 2009.
Gráfico N º23
TOTAL CIRUGIAS POR ESTABLECIMIENTO
AÑOS 2005 -2009
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
AÑOS
N°
AT
EN
CIO
NE
S
CRS 477 571 1.227 1.512 1.759
HPH 10.860 12.102 11.163 11.910 13.231
CASR 20.105 23.571 26.614 26.248 25.081
Total SSMSO 31.442 36.244 39.004 39.670 40.071
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En el CRS y en el HPH se observa un alza sostenida del número de cirugías
mayores realizadas en los tres últimos años, sin embargo en el CASR se observa una disminución.
47
Cirugías Mayores CASR
El siguiente gráfico muestra el total de cirugías electivas y de urgencias mayores y
ambulatorias, realizadas en el CASR entre el año 2005 y 2009
Gráfico Nº 24
CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIA CASR AÑO 2005 Y 2009
DIFERENCIADAS EN AMBULATORIAS Y NO AMBULATORIAS
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
N°
CIR
UG
IAS
ELECTIVAS MAYORES NO
AMBULATORIAS
9.119 9.243 10.833 9.204 8.795
ELECTIVAS MAYOR
AMBULATORIAS
2.366 5.806 6.704 7.586 7.300
URGENCIA MAYORES NO
AMBULATORIAS
8.620 8.522 9.077 9.458 8.986
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Las cirugías electivas no ambulatorias han disminuido en los dos últimos años,
mientras que la cirugía electiva ambulatoria ha tenido un significativo
incremento.
48
Relación entre cirugías electivas y de urgencia mayores no ambulatorias
Como se observa en el gráfico, la baja en el número de cirugías electiva no
ambulatorias ha significado que en los dos últimos años se realicen mas cirugías
en urgencia. También esta situación esta relacionada con el incremento de las
cirugías ambulatorias.
Gráfico Nº 25
RELACIÓN ENTRE CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIA
MAYORES NO AMBULATORIAS
7.500
8.000
8.500
9.000
9.500
10.000
10.500
11.000
N°
CIR
UG
IAS
ELECTIVA MAYORES NO
AMBULATORIAS
9.119 9.243 10.833 9.204 8.795
URGENCIA MAYORES NO
AMBULATORIAS
8.620 8.522 9.077 9.458 8.986
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
49
Ambulatorización del CASR
El gráfico siguiente, muestra la evolución que ha tenido el número de cirugías
electivas mayores que se realizan en forma ambulatoria en relación a las no
ambulatorias del CASR.
Gráfico Nº26
21%
39% 38%
45% 45%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
AÑOS2005 2006 2007 2008 2009
PORCENTAJE
PORCENTAJE AMBULATORIZACIÓN CIRUGIAS ELECTIVAS CASR AÑO
2005 AL 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Cirugías Mayores HPH
El siguiente gráfico muestra el total de cirugías electivas y de urgencia mayores y
ambulatorias, realizadas en el HPH entre el año 2005 y 2009.
Gráfico Nº27
CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIA HPH- AÑO 2005-2006
DIFERENCIADAS EN AMBULATORIAS Y NO AMBULATORIAS
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
N° C
IRUG
IAS
URGENCIA MAYORES
NO AMBULATORIAS
2.719 2.876 2.969 3.180 4.602
ELECTIVA MAYOR
AMBULATORIAS
3.277 3.966 3.372 3.599 3.338
ELECTIVA MAYORES NO
AMBULATORIAS
4.736 5.118 4.690 5.038 5.096
URGENCIA MAYOR
AMBULATORIAS
128 142 132 93 195
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
50
El número de cirugías mayores ambulatorias tuvo un peak en el año 2006 con 3.966 éstas disminuyeron al año 2009 a 3.338. Las cirugías de urgencia no ambulatorias en el HPH tuvieron incrementos mayores en los dos últimos años, atribuibles a la apertura de urgencia adultos. La relación existente entre las cirugías electivas y de urgencia se puede apreciar en el siguiente gráfico:
Gráfico Nº 28
RELACION ENTRE CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIAS NO
AMBULATORIAS - HPH
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
5.000
5.500
N°
CIR
UG
IAS
ELECTIVA MAYORES NO
AMBULATORIAS
4.736 5.118 4.690 5.038 5.096
URGENCIA MAYORES NO
AMBULATORIAS
2.719 2.876 2.969 3.180 4.602
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Ambulatorización de las cirugías mayores electivas HPH
El gráfico siguiente muestra el porcentaje de cirugías ambulatorias realizadas el
HPH relacionadas con el total de cirugías electivas entre el año 2005 y 2009.
Gráfico Nº29
41%
44%
42% 42%
40%
37
38
39
40
41
42
43
44
PORCENTAJE
2005 2006 2007 2008 2009AÑOS
PORCENTAJE AMBULATORIZACION CIRUGIAS ELECTIVAS HPH -
AÑO 2005 -2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
51
TOTAL DE PARTOS AÑO 2005 AL 2009 CASR Y HPH
7.001
7.371
6.746
6.4486.152
5.752
5.200
5.700
6.200
6.700
7.200
7.700
2005 2006 2007 2008 2009
N° P
AR
TOS
CASR TOTAL PARTOS
HPH TOTAL PARTOS
Lineal (CASR TOTAL PARTOS)
Lineal (HPH TOTAL PARTOS)
Se observa un alto % de cirugías realizadas en forma ambulatorias en el año 2006. A partir de ese año comienza a descender el número de cirugías
ambulatorias y aumentar levemente las no ambulatorias.
Cirugías CRS
En el CRS se realizan cirugías electivas mayores ambulatorias, las que tuvieron un importante incremento a partir del año 2008 debido a que uno de los pabellones fue destinado a la realización de intervenciones quirúrgicas gestionadas vía convenio.
Gráfico Nº 30
CIRUGIAS ELECTIVAS MAYOR AMBULATORIAS - CRS SAN RAFAEL
- AÑO 2005 -2009
0
500
1.000
1.500
2.000
N° C
IRU
GIA
S
ELECTIVAS MAYOR
AMBULATORIAS
477 571 1.227 1.512 1.759
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.7.- Total de Partos en el Servicio:
La siguiente gráfica muestra el número de partos realizados en el CASR y HPH
entre los años 2005 y 2009. Se observa una tendencia al alza en el CASR, especialmente a partir del año 2007, mientras que a partir de mismo periodo se
muestra un descenso en el HPH.
Gráfico Nº31
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
52
Porcentaje de cesáreas
El gráfico muestra el porcentaje de cesáreas realizada en ambos establecimientos, entre el año 2005 y el 2009. En el HPH se observa un leve aumento de los partos realizados a través de cesáreas, este aumento se evidencia en mayor proporción en el CASR
Gráfico Nº 32
PORCENTAJE DE CESARIAS EN RELACIÓN AL TOTAL DE PARTOS EN
CASR Y HPH AÑOS 2005 AL 2009
24,9%25,6%
27,%5
29,0%29,3%
23,8%23,3%
24,4%
25,3% 25,0%
20,0
21,0
22,0
23,0
24,0
25,0
26,0
27,0
28,0
29,0
30,0
2005 2006 2007 2008 2009
% C
ESAR
IAS
CASR
HPH
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
.
7.8.- Consultas de Urgencia
Total de consultas de urgencia SSMSO
El gráfico muestra el número de consultas infantiles, de adulto y totales realizado en el SSMSO. Las consultas infantiles se han mantenido estables en los 5 últimos,
con una leve tendencia a la baja. Situación inversa ocurre con las del adulto.
Gráfico N°33
TOTAL DE CONSULTAS DE URGENCIA INFANTIL Y ADULTO AÑO
2005 AL 2009
227.366213.022258.390234.627
225.742
171.057164.941201.323 204.455
249.458
399.568 429.447 414.345431.821
475.200
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
500.000
2005 2006 2007 2008 2009
N° C
ON
SULT
AS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
53
Consultas de urgencia infantiles, diferenciadas por establecimiento El HPH tuvo un peak de 130.000 consultas el año 2006, mientras los años 2008 y 2009 han mantenido un número inferior y estable de 120.000 consultas infantiles. El CASR también en el mismo año realizó 122.000 consultas, estas han ido disminuyendo a 98.678 el año 2009.
Gráfico Nº 34
CONSULTAS DE URGENCIAS INFANTILES AÑO 2005 AL 2009 POR
ESTABLECIMIENTOS
CASR
HPH
HSJM
234.627258.390
213.022 227.366 225.742
10.000
50.000
90.000
130.000
170.000
210.000
250.000
290.000
N°
CO
NS
UL
TA
S
HSJM 8.067 6.215 5.334 5.797 6.216
CRS 0 0 0 0 0
HPH 119.846 130.008 107.881 120.781 120.848
CASR 106.714 122.167 99.807 100.788 98.678
TOTAL 234.627 258.390 213.022 227.366 225.742
2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Consultas de urgencia adulto, diferenciadas por establecimiento (Incluyen las Médico- Obstétricas):
El número de consultas de adulto en el CASR ha sido oscilante al igual que el HSJM, mientras que el CRS y el HPH han tenido un aumento importante, especialmente este último, con la apertura de la atención de urgencia.
54
CONSULTAS DE URGENCIA ADULTO POR ESTABLECIMIENTOS
CASR
HPH
CRS
HSJM
164.941 171.057
201.323 204.455
249.458
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
HSJM 9.759 13.040 10.993 12.436 12.845
CRS 0 32.751 38.170 37.749 40.495
HPH 27.552 19.395 36.067 28.569 69.030
CASR 127.630 105.871 116.093 125.701 127.088
TOTAL 164.941 171.057 201.323 204.455 249.458
2005 2006 2007 2008 2009
Gráfico Nº 35
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
55
VI.- COMPARACION DE INDICADORES CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE LA
REGION METROPOLITANA Y PAIS
1.- PROMEDIO DIAS DE ESTADA
Este indicador que mide el promedio de días de estada de un paciente
hospitalizado, el SSMSO presenta durante el quinquenio una baja del año 2005 al
2006 y en los años siguiente un aumento sostenido y constante de 0,2 cada año.
Sin embargo a pesar de este aumento sostenido, en comparación con otros
Servicios de Salud, los días de estada en promedio son menores al SSSUR, Servicio
Norte con promedios entre 7,3 y 11,1 durante el quinquenio. El país presenta
cifras iguales a superiores a 6,0, por encima de lo observado en el SSMSO.
Gráfico Nº 36
PROMEDIO DÍAS DE ESTADA SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM Y
PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
2.- INDICE DE ROTACION
La relación del número de egresos hospitalarios que se generan a partir de un
número de camas censables y existentes, el SSMSO ocupa el cuarto lugar entre los
seis Servicios de Salud de la RM en comparación, con un índice promedio de
50,76, y logrando una baja considerable al final del quinquenio de 48,3.
El país presenta un Índice de 45,18 menores al promedio sostenido por el SSMSO,
a excepción del año 2009 donde disminuye esta brecha a solo 3,12.
56
Gráfico Nº 37
ÍNDICE DE ROTACIÓN SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM
Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
3.- INDICE DE LETALIDAD
Los índices de letalidad en la RM y País presenta aumentos y disminuciones en
cada año que fluctúan entre el intervalo de +0,1 y-0,1.
El SSMSO comienza a manifestar una baja en el índice en el año 2008 de -0,4 y en
el año 2009 de 0,2, ambos respecto del año 2007.
El país presenta cifras superiores al SSMSO, con una desviación de +0,25.
La singularidad de la baja considerable del año 2008 a 1,9 de 2,3 del año 2007, no
se refleja como hecho común en la RM o país, ya que algunos índices subieron o
mantuvieron.
Gráfico Nº38
ÍNDICE DE LETALIDAD SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM
Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
57
4.- Índice ocupacional
En relación al Índice que nos refleja el uso de las camas, expresado como el
porcentaje de camas ocupadas durante el año, considerado adecuado un 85% de
ocupación.
El SSMSO durante el quinquenio fluctúa ente 79% y el 83,4% (promedio 80,92),
superado por el SSORIENTE; SSSUR y SSNORTE, cuyos promedios para el período
son 82,8 /83,82/88,52 respectivamente.
El país observa cifras inferiores a toda la RM, en cada año, con un promedio de
74% de camas ocupadas durante los últimos cinco años.
Gráfico N°39
ÍNDICE DE OCUPACIONAL SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM
Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
58
5.- Numero de egresos
El comportamiento de los egresos reflejados en los últimos cinco años en el
SSMSO ha sido creciente desde 66.135 a 75.261, situación similar de aumento
dentro del período solo es reflejada por el SS ORIENTE Y SSSUR.
Para el año 2009 el SSMSO presenta el mayor número de egresos de la RM.
Gráfico N°40 NUMERO DE EGRESOS SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM
Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
59
6.- NUMERO DE PARTOS
Durante el período 2005-2009, los partos fluctúan entre 13.523 y 12.748 (promedio 13.186) por sobre la RM que en su conjunto se observa en el intervalo 6.227 y 12.465. Luego de ocupar el SSMSO el primer lugar en número de partos, lo preceden SSOCCIDENTE con un promedio de 12.139 partos y SSSUR con 11.901 partos promedio
Gráfico N°41
NUMERO DE PARTOS SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM
Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
7.- CIRUGIAS SEGÚN SERVICIOS DE SALUD RM Y PAIS – AÑO 2005- 2009
Tabla Nº 30
Número de Cirugías de Urgencia por SS Región Metropolitana
CIRUGIAS DE URGENCIAS
2005 2006 2007 2008 2009
S.S.SUR ORIENTE 8.620 11.540 12.178 12.731 13.783
S.S.NORTE 8.424 4.305 4.794 5.700 5.335
S.S.OCCIDENTE 10.132 9.900 9.532 9.417 9.787
S.S.CENTRAL 6.028 6.814 6.694 6.721 6.902
S.S.ORIENTE 4.407 5.069 5.574 10.016 11.341
S.S.Sur 10.997 11.137 11.642 11.634 11.546
TOTAL RM 50.613 50.771 52.421 58.227 60.703
TOTAL PAIS 129.508 127.205 135.623 147.764 146.466
60
Gráfico N°42
CIRUGIAS DE URGENCIA
Cirugías de Urgencia, según Servicio de Salud RM y
País - año 2005 -2009
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS
Nú
mero
Cir
ug
ías
S.S.SUR ORIENTE S.S.NORTE S.S.OCCIDENTE
S.S.CENTRAL S.S.ORIENTE S.S.Sur
Fuente: Estadísticas /DEIS
Durante el período 2005-2009, la proporción de cirugías electivas y de urgencias por sobre el total de cirugías, no varia sustancialmente año, mantiene las cirugías electivas con el 66,72% del total de cirugías en promedio y con 33,28 para cirugías de urgencia
Gráfico Nº 43
PROPORCIÓN DE CIRUGÍAS ELECTIVAS Y DE URGENCIAS
SSMSO 2005 - 2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
61
Dentro de las cirugías electivas , el 42,3% corresponden a mayores ambulatorias
y en el porcentaje de cirugías de urgencias, el 99% son mayores no ambulatorias.
En el país en promedio el 74% de la cirugías totales son electivas y éstas el 25% corresponden a ambulatorias aumentando 50% en los años 2008 y 2009.
8.- CIRUGIAS ELECTIVAS COMPARADAS CON OTROS SERVICIOS DE LA REGION
METROPOLITANA
En el año 2005 el SSMSO realizó el menor número de cirugías electivas de los seis
Servicios en estudio, con una diferencia de 3.893 cirugías del SSCENTRAL que le
antecede y con 18.602 del SSORIENTE que presenta el mayor número de cirugías.
En el año 2006 el SSMSO aumenta las cirugías electivas en 67,7% respecto del
año anterior, ocupando así el tercer lugar.
Tabla Nº 31
Número de Cirugías Electivas por SS Región Metropolitana
CIRUGIAS ELECTIVAS
2005 2006 2007 2008 2009
S.S.SUR ORIENTE 14.735 24.704 26.826 26.939 26.288
S.S.NORTE 21.699 19.807 20.486 23.780 24.095
S.S.OCCIDENTE 23.659 24.637 26.623 26.904 28.322
S.S.CENTRAL 18.268 17.660 18.984 17.912 20.106
S.S.ORIENTE 33.337 33.821 33.110 29.669 30.218
S.S.Sur 27.681 27.462 28.013 29.087 28.694
TOTAL RM 141.384 150.097 156.049 156.299 159.732
TOTAL PAIS 367.031 358.851 371.247 386.385 395.369
62
Gráfico N°44
NUMERO DE CIRUGIAS ELECTIVAS
Cirugias Electivas, según Servicio de Salud RM y
País - año 2005 -2009
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
2005 2006 2007 2008 2009
AÑOS
Núm
ero
de C
irug
ías
S.S.SUR ORIENTE S.S.NORTE S.S.OCCIDENTE
S.S.CENTRAL S.S.ORIENTE S.S.Sur
Fuente: Estadísticas /DEIS
Grafico Nº45
NUMERO DE CIRUGÍAS ELECTIVAS SEGÚN SERVICIO DE SALUD
REGION METROPOLITANA PERIODO 2005-2009
63
.
64
En el año 2007 el SSMSO aumenta sus cirugías en un 10%, y otros servicios en general mantienen el número de intervención
En el año 2008 y 2009 el SSMSO mantiene el número de intervenciones al igual
que otros Servicios con excepción de la baja del 10% en el SSORIENTE y el
pequeño aumento en el SSCENTRAL del 1,4%
65
VII.- LISTAS DE ESPERA
La tabla muestra la evolución que ha tenido la lista de espera de consulta de
especialidades del adulto e infantil entre el año 2006 y 2009.
Tabla Nº 32 LISTA DE ESPERA DE CONSULTA DE ESPECIALIDADES.
Consulta DIC 06 DIC 07 DIC 08 DIC 09
Subtotal adulto
22.961 22.260 23.998 28.934
Subtotal infantil
1.405 1.469 2.387 3.072
Total SSMSO 24.366 23.729 26.385 29.942
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El comportamiento de las listas de espera a través de los años ha sido oscilante, se
han realizado estrategias para disminuirlas, pero por otra parte se han mejorado
los registros.
En el siguiente cuadro se muestra el número de intervenciones quirúrgicas en lista de espera por especialidad en el Servicio de Salud.
Tabla Nº 33
Neurocirugía 168 159 101
Oftalmología 266 142 651
Otorrinolaringología 1.235 1.825 1.757
Cirugía plástica y reparadora 86 231 0
Dermatología 112 177 116
Gastroenterología 257 573 247
Urología 210 499 480
Ginecología y Obstetricia 454 767 444
Traumatología 1.816 2.352 1.916
Cabeza y cuello 86 182 17
Vascular periférico 245 120 309
Colelitiasis 464 1.013 537
Hernia 478 1.045 1.092
TOTAL 5.877 9.085 7.667
LISTA DE ESPERA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SSMSO
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009
66
El gráfico siguiente muestra que las listas de espera para intervenciones
quirúrgicas del adulto están concentradas en las especialidades de
traumatología, otorrinolaringología, cirugía plástica, urología.
GráficoNº 46
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Para consulta médica, las especialidades de Traumatología, vascular,
oftalmología, dermatología son las que tienen una lista de espera de mayor
magnitud y antigüedad.
Grafico Nº 47
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
LISTA DE ESPERA QUIRURGICA AÑO 2009
SSMSO
Oftalmología
Otorrino
Cirugía plástica
Gastroenterología
Urología
Ginecología
OTRAS
Traumatología
Vascular periférico
Cirugia General
LISTA DE ESPERA DE CONSULTA DE
ESPECIALIDADES ADULTO AÑO 2009 SSMSOCARDIOLOGIA
CIRUGIA VASCULAR
CIRUGIA ABDOMINAL
DERMATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECOLOGIA
MEDICINA FISICA
MEDICINA INTERNA
NEUROLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINO
OTRAS
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
67
Durante el año 2009 se priorizó aquellos pacientes que tenían una espera
superior a un año, para ello se desarrolló el “Plan Lista de Espera”
De los 21.539 pacientes en lista de espera de consulta de especialidades, un 41 %
fue atendido durante el año, un 39 % se encuentra aun pendiente, mientras que
un 20 % egresó de la lista de espera por otras causales. (Inasistencias,
fallecimiento, no se ha podido contactar o realiza atención en extra sistema).
En intervenciones quirúrgicas, un tercio de las personas fueron atendidas, el
33% egresó por otras causales y queda un 33 % pendiente de intervenir.
El cuadro siguiente muestra las atenciones realizadas en cada establecimiento de
la Red durante el año 2009 a los usuarios en lista de espera prolongada.
Tabla Nº 34
LISTA DE ESPERA PROLONGADA POR ESTABLECIMIENTO AÑO 2009
Establecimiento
Lista de espera
(foto 1 y 2 )
Atendidos año 2009
Otras causales de salida
Pendientes
Co
nsu
lta
s
CASR 12.770 4.355 2.248 6.167
HPH 8.246 4.076 1.937 2.233
CRS 523 391 132
TOTAL 21.539 8.822 4.317 8.400
inte
rve
nci
on
es
qu
irú
rgic
as
CASR 2.785 722 1.095 968
HPH 355 146 39 170
CRS 281 281 0 0
OTROS 16 16 0 0
TOTAL 3.437 1.165 1.134 1.138
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
68
VIII.- COMPROMISOS DE GESTION Año 2009
El Modelo de Compromisos de Gestión ha contribuido a implementar procesos
relevantes en el contacto de la Reforma, constituyendo una herramienta para el
logro de objetivos definidos como prioritarios.
En relación al cumplimiento de los indicadores se puede observar lo siguiente:
1.- CG Nº 1. A: Transformación de la Gestión Hospitalaria. Hospital de Alta
Complejidad.
El objetivo de este CG es aumentar la eficiencia en el uso del recurso cama,
mediante la implementación de medidas de control y gestión para el
cumplimiento de indicadores de resultado en el ámbito del índice ocupacional y
promedio de días de estada de los pacientes hospitalizados. Compromete metas el
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
Indicador Nº 1 Eficiencia en el uso de recursos cama: relaciona Índice de
Ocupación de camas con promedio días de estada. No se logra la meta en los
Servicios de Cirugía Infantil y Ginecología. En UCI Indiferenciado y área médica se
cumple la meta de IO, pero no la de días estada.
Indicador Nº 2 Disminuir número de días pre quirúrgico de cirugías
electivas: Traumatología, Neurología y Urología: durante el año, en Urología no
se logra disminuir los días de estada pre QX,
Indicador Nº 3 Disminuir el número de suspensiones de tabla quirúrgica de
cirugía programadas (por cada especialidad) con horario institucional y
pacientes institucionales y por especialidad: las especialidades con mayor índice
de suspensión de tablas son urología y traumatología.
Indicador Nº 4 Tasa de donantes efectivos por 1.000.000 habitantes: su
objetivo es contribuir a aumentar la donación y trasplante de órganos y tejidos.
La tasa de donante efectivo que se logra al mes de diciembre es de 9,3 x
1.000.000.
Indicadores de procesos:
Ambulatorización de la atención: a diciembre se logra la meta comprometida de
un 40 % de cirugías mayores electivas efectuadas en forma ambulatoria, del total
de cirugías mayores electivas realizadas en el establecimiento.
Categorización en Urgencia: se logra cumplir a diciembre el 65 % de la meta.
Categorización riesgo dependencia: actividad afianzada en el establecimiento, a
diciembre se categoriza el 91,7 % de las camas comprometidas
69
CG Nº 1. B Transformación de la Gestión Hospitalaria. Establecimiento de
baja complejidad.
Compromete metas el Hospital San José de Maipo
Indicador Nº 1: Cartera de servicios de los Hospitales Comunitarios definida
en función del Modelo de Salud Familiar validados por el CIRA. En el curso del año
se da cumplimiento a lo comprometido y a diciembre se presenta y aprueba la
cartera de servicios en el CIRA.
CG Nº 1.2 Transformación de la Gestión Hospitalaria. Hospital Amigo, cuyo objetivo
es mantener la estrategia Hospital Amigo en el 100% de los Hospitales Públicos
del país mediante el incremento del acompañamiento de niños y adultos mayores
hospitalizados.
Indicador Nº 1 Porcentaje de días camas ocupadas con niños hospitalizados
con acompañamiento efectivo las 12 horas por un familiar significativo: la meta
comprometida es el 50 % de los niños hospitalizados con acompañamiento por
12 o más horas por un familiar significativo, se logra a diciembre el 71,7 %.
Indicador Nº 2: Porcentaje de días camas ocupadas de adultos mayores con
acompañamiento efectivo las 12 horas: se cumple la meta de 10 % de los
adultos mayores hospitalizados con acompañantes por 12 horas.
CG Nº 2: Gestión de las Redes Asistenciales: el objetivo de este CG es fortalecer el
trabajo conjunto de la atención ambulatoria primaria y secundaria, mejorando la
resolutividad del nivel de especialidades, gestionando la disminución del número
de personas en listas de espera.
Indicador Nº 1 Porcentaje de disminución de personas en espera de
atención mayor a 120 días en consultas de especialidad: en consultas de
especialidad se cumple con la meta comprometida.
Indicador Nº 2: Porcentaje de disminución de personas en espera de
atención mayor a 1 año en intervenciones quirúrgicas: en este indicador no se
cumple con lo comprometido, alcanzando un 47,8 % de la meta a diciembre.
CG Nº 3 : Modelo de Salud Familiar con Enfoque Comunitario :
Indicador Nº 1: Cartera de servicio preventivo promocional de los CECOSF,
cuyo objetivo es determinar la cartera de servicio preventivo promocional que
rea, definen su cartera según orientaciones.
Indicador Nº 2: Normas de referencia y contra referencia actualizadas,
visadas y aprobadas por el CIRA con resolución de Director de Servicio, cuyo fin
es contribuir a aumentar la resolutividad en APS. Se cumple con al meta
comprometida respecto a la elaboración de protocolos de referencia y contra
referencia.
70
Indicador de proceso: Aplicación de Encuesta de satisfacción usuarios para
medir diferencias en la atención desde la perspectiva de un CESFAM y un CES. Se
aplica dicha encuesta en los centros seleccionados.
CG Nº 4: Recursos Humanos y Participación Ciudadana
Indicador Nº 1 Número de participantes capacitados en los que se evalúa la
aplicabilidad de lo aprendido, en dos actividades por cada uno de los 4 ámbitos.
Este indicador tiene como objetivo medir el número de participantes capacitados
y aprobados que han sido seleccionados para evaluar la aplicabilidad de lo
aprendido en al menos dos actividades por cada uno de los cuatro ámbitos: 1.
Nuevo Modelo de Atención; 2. Gestión en Red; 3. Sistema de Garantías en Salud; 4.
Calidad de la Atención y Trato al Usuario.
Se cumple con la meta y el objetivo del indicador.
Indicador Nº 2: Porcentaje de variación del índice de ausentismo por
licencias médicas curativas. El objetivo de este indicador es la disminución del
índice de ausentismo por licencias médicas curativas. La meta comprometida a
diciembre es disminuir en 2% el índice, se supera esta meta.
Indicador Nº 3: Variación de la tasa de accidentabilidad total 2009 sobre base
2008, Este indicador mide la tasa se accidentabilidad por accidentes de trabajo
en los Servicios de Salud. Se alcanza la meta comprometida
Indicador Nº 4: Implementación de presupuestos participativos según fase
de desarrollo, con el fin de aportar al desarrollo del Modelo de Gestión
Participativa en los Servicios de Salud. Se cumple con el cronograma definido
para el año en la red asistencial.
Indicador de proceso:
Plan de mejora diseñado, ejecutado y evaluado al 31 de diciembre de 2009.
El Plan se elabora e implementa en forma descentralizada en función de áreas
críticas y problemas identificados localmente. Los establecimientos de la Red
Asistencial de las comunas La Florida, La Granja, San Ramón, La Pintana, Puente
Alto y los Hospitales Dr. Sótero del Río, San José de Maipo; Padre Hurtado y el CRS
San Rafael, desarrollan estrategias como conformación de equipos de trabajo en
satisfacción usuaria, difusión de cartas de derechos, aplicación de encuestas de
medición de la satisfacción usuaria; mejoramiento de infraestructura;
mejoramiento de las competencias de los funcionarios para la atención de
usuarios o primera línea de acogida. Los establecimientos en conjunto cumplen
en un 100% lo programado.
71
CG Nº 5: Eficiencia en el Uso de los Recursos Financieros
Indicador Nº 1: Porcentaje de variación entre el marco de gasto
presupuestario para subtítulo 21, 22 y 29 y el gasto real devengado para cada
subtítulo. El objetivo es optimizar y controlar el gasto en persona, bienes, y
servicios de consumo y adquisición de activos no financieros. A diciembre se
alcanza el 42 % de cumplimiento de esta ésta.
Indicador Nº 2: Porcentaje de concentración de la deuda del subtítulo 22
entre 0 y 45 días, cuyo objetivo es controlar la antigüedad de la deuda del
subtítulo 22 de los servicios de salud. Se alcanza un cumplimiento de 68 % de la
meta.
Indicador Nº 3: Porcentaje de ejecución de proyectos de inversión. Se
alcanza un cumplimiento de 73 % de la meta.
El resultado promedio de los CG 2009 en cada uno de los cortes de evaluación
son:
Tabla Nº 35
NOTAS PROMEDIOS CG SEGÚN CORTE 2009.
SSMSO I CORTE II CORTE III CORTE NOTA MÁXIMA
4.27 4.76 4.45 5
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
72
IX.- INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA AÑO 2009 (I.A.A.P.S.)
El IAAPS es un conjunto de indicadores de acciones y prestaciones que los
establecimientos de atención primaria del sector público ofrecen a los usuarios
beneficiarios, en el contexto del modelo de atención de salud integral con enfoque
familiar y comunitario.
Este Índice de Actividad de Atención Primaria tiene dos componentes:
1) Actividad General y
2) Actividad con Garantía Explícita en Salud (GES).
En este Informe se presenta la parte A correspondiente al componente “Actividad
General”, que abarca prestaciones y programas de salud que se desarrollan en el
ciclo vital y evalúa los siguientes ámbitos:
Cumplimiento Plan de Salud Comunal
Cobertura de Acciones Preventivas
Oportunidad, Accesibilidad y Equidad
Resultados en Proceso de Intervención Preventiva con Enfoque de Riesgo y
Enfoque multidisciplinarios familiar.
A continuación se muestra los resultados del Indice de Actividad por
componente y por comuna, año 2009
73
Tabla Nº 36: IAAPS 2009 según comuna y componente.
N° Componentes LA
F
LO
RIDA
LA
G
RA
NJA
LA
P
INT
ANA
PIR
QU
E
PU
EN
TE
A
LT
O
SA
N
RA
MO
N
SJM
C
OR
P
SJM
H
OS
P
AN
CO
RA
SSM
SO
ES
PE
RA
DO
PA
IS
1 Plan de salud comunal ( Cartera de Servicios+ capacitación)
98 81 99 99 103 100 100 100 100 99 90
2
Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), hombres de 20 a 44 años
4,8 7,1 8,1 14,3 6,9 5,3 10,4 2,4 9,0 6,6 25,0
3
Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP),mujeres de 45 a 64 años
12,2 17,8 21,3 25,8 12,3 19,1 29,2 6,0 28,6 15,4 25,0
4 Cobertura de EFAM de 65 años y más
31,7 41,8 38,9 23,8 43,7 31,0 21,8 49,2 35,5 36,8 75,0
5 Ingreso a control embarazo, antes de las 14 semanas
86,7 82,3 82,0 88,1 77,6 76,6 75,7 89,1 85,6 81,6 85,0
6 Alta Odontológica en menores de 20 años
17,0 21,1 21,1 31,5 21,8 21,9 22,3 46,4 15,8 20,3 19,0
7
Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años
100 85,4 95,6 104 90,7 106 113,2 141,1 96,8 95,8 85,0
8
Cobertura Hipertensión primaria o esencial en personas de 15 y más años
68,2 57,1 60,9 87,4 66,6 58,1 95,7 84,9 71,4 65,2 65,0
9 Porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses recuperados
96,2 89,3 53,8 25,0 106,6 100,0 150,0 89,8 60,0
10
Brindar Acceso a la atención de salud hasta las 20 horas de Lunes a Viernes
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
11 Tasa de Visita Integral 0,12 0,12 0,12 0,32 0,09 0,15 0,06 0,17 0,19 0,12 0,10
12 Tasa de Visita a Paciente Postrado
14,35
9,99 14,85 11,8
7 23,70 13,35 4,95 3,42 5,76 15,31 6,50
IAAPS 97 96 97 91 95 96 90 83 95 Fuente: Estadística SSMSO
74
Comentarios:
Se observa que las metas de cobertura , a nivel de Red, en Examen de Medicina
Preventiva, Nºs 2, 3 y 4 son más bajas que el nivel nacional y de ellas, la 3 “EMP
Mujeres 45 a 64 años” y 4 “EFAM Adulto de 65 años y más” no fueron alcanzadas
por la Red Sur Oriente.
Sólo dos metas fueron cumplidas por la totalidad de las comunas, la 7 “Cobertura
Diabetes Mellitus Tipo 2 en personas de 15 y más años” y la 10 “Brindar acceso a
la atención de salud hasta las 20 horas de lunes a viernes”.
El mayor incumplimiento fue en la meta 4 “Cobertura Evaluación Funcional del
Adulto Mayor de 65 años y más”, en que sólo el HSJM cumplió.
La meta 5 “Ingreso a control de embarazo antes de 14 semanas” sólo fue
cumplida por la comuna de La Florida, HSJM y ANCORA.
La meta 2 “Cobertura de Examen Medicina Preventiva Hombres de 20 a 44
años”, sólo dos comunas la cumplieron: La Florida y Pirque.
La meta 3 “Cobertura Examen Medicina Preventiva Mujeres de 45 a 64 años”,
sólo dos comunas la cumplieron: Pirque y San José de Maipo y ANCORA.
Llama la atención que algunas metas fueron ampliamente sobrepasadas, lo que
podría estar indicando una subestimación de la capacidad resolutiva o algún
problema de registro, por ejemplos:
- La Florida metas 9 y 12; meta 9”% niños y niñas 12 a 23 meses
recuperados riesgo o retraso DSM” pactó 70% y cumplió 96.2%; meta 12
“Tasa de visita a paciente postrado” pactó 7 y cumplió 14,35.
- Puente Alto meta 9, pactó 63% y registra 106,6%; meta 12 pactó 7 y
registra 23,70.
La tabla siguiente muestra la evolución que ha tenido este índice en cada una de las
comunas desde el año 2006 al 2009.
TABLA Nº 37
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Se puede observar que las comunas de La Granja y La Florida, el año 2009 obtienen
mejores resultados, y repuntan por segundo año consecutivo.
CUMPLIMIENTO DE IAAPS - POR COMUNA - AÑO 2006-2009
AÑOS LA
FLORIDA LA
GRANJA LA
PINTANA PIRQUE
PUENTE ALTO
SAN RAMON
SJM CORP
2006 94,6 98,4 98,4 97,6 96,8 98,5 96,0
2007 91,8 93,6 97,2 87,2 96,6 98,7 87,8
2008 96,9 95,8 99,1 97,2 94,2 95,1 95,8
2009 98,9 99,6 91,3 91,3 96,3 92,5 90,6
75
En tanto, las comunas de La Pintana, San Ramón, Pirque y San José de Maipo,
disminuyeron su cumplimiento en relación con el año anterior.
Pirque y San José de Maipo muestran una curva con altos y bajos, con un
decrecimiento importante el año 2007 donde no alcanzan al 90%.
Llama la atención San Ramón que ha disminuido los dos últimos años.
El siguiente gráfico muestra la comparación del cumplimiento entre las comunas por
cada año.
Gráfico Nº 48
Al observar los resultados del quinquenio 2005-2009, se aprecia, en general un cumplimiento moderado de las metas comprometidas; el año 2007 presenta una
disminución, significativa de la comuna de Pirque. Cabe hacer presente que los resultados de las comunas de La Pintana, Pirque, San José de Maipo y San Ramón,
disminuyeron el año 2009, debido a que , por una parte hubo menor cumplimiento de metas en temas como Cobertura Examen Medicina Preventiva en Hombres y Mujeres,
Cobertura Evaluación Funcional del Adulto, Ingreso a Control de Embarazo antes de las 14 semanas y Porcentaje de Niños y Niñas de 12 a 23 meses con riesgo y retraso del
Desarrollo Psico Motor, y por otra parte, el incumplimiento con las metas de Capacitación, aunque en general el cumplimiento de las metas está dentro del rango del
90%.
Resultados IAAPS años 2005-2009
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
102
IAAPS AÑO 2005 IAAPS AÑO 2006 IAAPS AÑO 2007 IAAPS AÑO 2008 IAAPS AÑO 2009
% d
e c
um
plim
ien
to
LA FLORIDA LA GRANJA LA PINTANA PIRQUE PUENTE ALTO SAN RAMON SJM CORP
*SJM año 2005 sin
datos
76
X.- REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
Considerando que nuestro país vive un proceso de cambio del perfil de
enfermedades que afectan a la población, como consecuencia de su progresivo
envejecimiento, del cambio de hábitos de vida y de las condiciones de trabajo se
ha reorientado las políticas en salud.
Con este objeto, la ley 19.966 del 3 de septiembre del 2004 estableció el régimen
de garantías en salud y determino que ese régimen contendría, además, garantías
explicitas en salud relativas al acceso, calidad, protección financiera y
oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un
conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud.
Hasta la fecha se han establecidos tres decretos llegando a cubrir la totalidad de
56 problemas de salud.
CASOS GES EN LA RED ASISTENCIAL A NIVEL NACIONAL
Tabla Nº 38
TOTAL DE CASOS REGISTRADOS SIGGES SEGÚN PAÍS, ACUMULADOS Y AÑOS
2005 2006 2007 2008 2009
Total de casos País
1.357.690 1.435.050 1.748.294 2.113.006 965.098*
Total acumulado
1.357.690 2.792.740 4.541.034 6.654.040 7.619.138
Fuente: FONASA/ SIGGES
Los casos GES* en el país aumentan año a año en un porcentaje promedio de 7%
anual, llegando a un total acumulado del período en 7.619.138 casos
* Desde el 1 de enero al 30 junio de 2009.
* Casos AUGE: Son aquellos casos registrados en el SIGGES. Desde el momento que se ingresa el evento que define una sospecha o una confirmación AUGE en el sistema de información. Con excepción de urgencia odontológica donde
el caso se crea y se cierra con el tratamiento.
77
Del total de casos GES a nivel nacional el 10% es atendido en el SSMSO.
Tabla Nº 39
TOTAL DE CASOS REGISTRADOS SIGGES EN SSMSO, ACUMULADOS Y AÑOS
2005 2006 2007 2008 2009 Total casos 103.483 143.266 158.371 190.648 189.440
Total casos acumulados
103.483 246.749 405.120 595.768 785.208
Fuente: SIGGES/SSMSO/MINSAL
El SSMSO no manifiesta un comportamiento uniforme, con un aumento máximo
de 38,8% en los dos primeros años y un promedio de 13% en los años siguientes, con
excepción del año 2009 que no registra aumento de casos respecto del año anterior.
GRAFICO Nº 49
TOTAL CASOS GES SSMSO
Perìodo 2005-2009
103.483
143.266158.371
190.648 189.440
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
2005 2006 2007 2008 2009
Años
Nª
de
Cas
os
Total casos ssmso
CASOS SEGÚN NIVEL DE RESOLUCIÓN
Tabla Nº 38: Total de casos registrados SIGGES Según nivel de atención año 2009
Nivel Primario % Secundario y terciario
% Total
País 6.199.755 81,4 1.419.383 18,6 7.619.138
SSMSO 647.340 82,4 137.909 17,5 785.208
Fuente: FONASA/SIGGES/MINSAL/SSMSO
78
El nivel de resolución de garantías, alcanza su mayor nivel de 80% promedio en
Atención Primaria, tanto en el SSMSO, como a nivel nacional
CUMPLIMIENTO DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS.
Tabla Nº 39 Garantías de oportunidad según servicio de salud (RM) año2009
Servicios de
Salud cumplidas retrasadas1
Total garantías
%retrasos
sobre total
GO por SS
SSM Norte 42.6279 25.026 451.305 5,55
SSM
Occidente 65.1002 24.083 675.085 3,57
SSM Sur 69.7282 17.469 714.751 2,44
SSM Oriente 43.8164 2.779 440.943 0,63
SSM
Suroriente 72.7483 23.205 750.688 3,09
SSM Central 40.7761 14.037 421.798 3,33
Total general 334.7971 106.599 3.454.570 3,09
Fuente: FONASA/SIGGES/MINSAL
Gráfico Nº 50 :
Retrasos de Garantías de Oportunidad – SSMSO, año 2009
% Retrasos sobre total GO por SS
5,55
3,572,44
0,63
3,09
3,33
M etropolitano norte M etropolitano occidente M etropolitano sur
M etropolitano oriente M etropolitano sur oriente M etropolitano central
79
En relación a la oportunidad (GO) en las respuestas a las garantías, el porcentaje de rechazo a nivel nacional es igual al obtenido en el SSMSO con un 3,09%, ocupando el tercer lugar en la Región Metropolitana, liderando esta medición el Servicio Oriente con 0,63% de rechazo.
GESTIÓN DE RECLAMOS GES 2009
Tabla Nº 40
Resumen de reclamos GES según origen y tipo de reclamo año 2009
Origen
Atenció
n
Médica
Medica
-
mentos
Cirugí
a
Cobro
Indebid
o
Insumo
s
Audífon
o
Tota
l
Reclamos
Atención
Directa año
2009
65 38 18 0 6 1 128
Reclamos FONASA
año 2009 157 28 56 20 7 9 277
Total 222
66 74 20 13 10 405
Fuente: Participación SSMSO
El 70% de los reclamos recibidos por concepto de garantías GES fueron conocidos a
través de FONASA y no directamente en el SSMSO.
Del total de reclamos el 50% se relaciona con la atención médica, seguido del
17% en promedio en las áreas de medicamentos y cirugías.
Las patologías que ha concentrado mayor número de reclamos en el SSMSO
durante el año 2009, es Hernia Núcleo Pulposo Lumbar con el 16% del total de
reclamos, seguidos de Endoprótesis de Cadera (10%) y Artritis Reumatoide (10%).
(Ver anexo Nº 3 de Reclamos según patologías.)
80
XI.- PANDEMIA 2009 NUEVA INFLUENZA A H1N1
De acuerdo al Plan para enfrentamiento de Pandemia la organización en este
Servicio de Salud se estableció de la siguiente forma:
Conformación de un equipo de trabajo de la Red Sur Oriente (Comité de Riesgo
de Pandemia), liderado por el Director del Servicio e integrado por Directivos
y Asesores de las 3 Subdirecciones de la Dirección del Servicio, representantes
de los establecimientos hospitalarios y de atención primaria de todas las
comunas. Este equipo se reunió en forma periódica, para coordinar acciones,
transferir la información que emanaba desde el nivel central y mantener el
monitoreo del cumplimento de las acciones acordadas.
A.- VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO:
Desde el punto de vista de la Vigilancia y Control Epidemiológico, se
efectuaron las siguientes acciones:
Asistencia sistemática de los representantes del Comité riesgo de Pandemia a
las video conferencias organizadas por el nivel central.
Reuniones de coordinación de enfrentamiento de la Pandemia con todos los
delegados de epidemiología de la Red.
Difusión permanente de guías clínicas de manejo de casos y contención de
brotes.
Difusión de recomendaciones para el personal de salud en contacto con casos
sospechosos.
Distribución del material de protección para funcionarios de los
establecimientos de la Red.
Monitoreo en terreno de la aplicación de la normativa establecida y de la
disponibilidad del material distribuido. Estas visitas fueron efectuadas a todos
los Servicios de Urgencia Hospitalarios y SAPUs. A su vez se realizaron a todos
los Centros de Salud y Postas Rurales a tempranas horas, para verificar la
correcta selección de la demanda y aplicación de las medidas de protección.
Estas visitas fueron efectuadas por profesionales de la Subdirección de Redes
Asistenciales del Servicio.
Monitoreo diario y análisis del comportamiento de consultas de urgencia y
hospitalizaciones en los establecimientos hospitalarios y SAPUs.
Monitoreo diario de los casos sospechosos presentados en los establecimientos
de nuestra Red. Desde el 28 de abril, fecha que se notificó el primer caso en este
Servicio de Salud, a la semana epidemiológica 32 (cierre el 15 de agosto) se
81
notificaron un total de 33.169 casos compatibles con la definición de caso
según guía clínica, correspondiendo el mayor porcentaje de notificaciones a la
Red Cordillera como era lo esperado, representando el 42,3 % del total de
notificaciones.
En el siguiente gráfico se observa el número de notificaciones de acuerdo a
semana epidemiológica siendo el peak en la semana 25 con 9.923 casos
notificados, observándose luego una clara tendencia descendente en el número
de casos y a partir de la semana 30 una franca disminución.
Fuente: Epidemiología SEREMI
El número de notificaciones de acuerdo a comunas y establecimientos CARS, HPH,
Hospital Metropolitano y CRS San Rafael La Florida fueron las siguientes:
Fuente: Epidemiología SEREMI
01.0002.0003.0004.0005.0006.0007.0008.0009.000
10.000 8.588
2.519
7.717
1.516 1.642479 91
1.540
9.077
Total de Casos Notificados Influenza A H1N1 Semanas Epidemiológicas 17 al 32
Comunas, SSMSO
3 9 0 35 28326
1533
4700
9923
8949
5079
1661
551210 82 80
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Casos Notificados Influenza A H1N1 SSMSOSemanas Epidemiológicas 17 - 3226 de abril al 15 de agosto 2009
Semanas Epidemiológicas
Primer caso (+) SSMSO 25 Mayo
Primer caso (+)
CHILE 17 Mayo
Gráfico Nº 51
Grafico Nº 52
82
Al analizar los casos notificados según edad, observamos que en este Servicio el
grupo más afectado fue el de 15 a 59 años, concentrando el 53% del total de
casos, seguido por el de 5 a 14 años con un 38%, un 7% los menores de 5 años y
un 2% en los de 60 y más años. Respecto a género la diferencia no fue
significativa, representando las mujeres el 51% de los casos y los hombres un
49%.
La confirmación de los casos realizada por PCR específico en el Instituto de Salud
Pública y en la Clinica Alemana, muestras enviadas por el HPH, a la semana 32
corresponde al 0,7% de los casos notificados.
A la semana 32, en establecimientos hospitalarios de este Servicio de Salud, en 7
personas fallecidas cuya residencia eran comunas correspondientes al Servicio,
se encontró PCR positiva para Influenza A H1N1; de ellas, 6 casos han sido
clasificados como muertes asociadas a la Influenza Pandémica, correspondiendo
a:
Cuatro personas de sexo femenino y dos a hombres.
Una menor de 5 años, tres personas en el grupo de 15 a 59 años y dos de 60 y
más años.
Una persona con residencia en comuna de Puente Alto, tres La Granja, una San
Ramón y una comuna La Florida.
Todos los casos presentaban alguna enfermedad de base como Diabetes
Mellitus, Hipertensión Arterial, Obesidad Mórbida, Daño Orgánico Cerebral,
EPOC.
B.- COMUNICACIÓN
Distribución del material educativo aportado por MINSAL.
Coordinación con el Sector Educación de las comunas del Servicio, Provincial de
Educación.
Difusión de Circular con recomendaciones para el personal de salud de toda la
Red.
Información y coordinación con los Gremios de los establecimientos de la Red.
Diseño y Confección de Afiches con medidas preventivas destinado a la
comunidad escolar.
Diseño y confección de afiche destinado a usuarios del sistema de salud privado
con información de modalidad y lugares de entrega de antivirales.
83
Instalación de módulo en estación del Metro Hospital Sótero del Río con el
objetivo de entregar información sobre medidas preventivas y funcionamiento
de los establecimientos de la red respecto a la Pandemia.
C.- ASEGURAR ACCESO A TRATAMIENTO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DE
ACUERDO A COMPLEJIDAD Y PROTOCOLOS.
Tabla Nº 41: Nº de antivirales entregados según tipo y comuna año 2009
Fuente: Farmacia SSMSO
Distribución y control de los antivirales durante toda la Pandemia en todos los
establecimientos de la red. Los tratamientos entregados al 30 de agosto
corresponden a lo siguiente:
Adquisición de material de protección para los funcionarios de los
establecimientos de atención primaria , CRS y hospitales correspondiente a
1.000 mascarillas N95, 200 delantales desechables y 200 antiparras con un
costo de $1.362.210.
Realización de auditoria de pertinencia de indicación de antiviral de acuerdo a
la definición de caso sospechoso. La muestra auditada correspondió a 200
casos, elegidos al azar en los servicios de urgencia de los Hospitales Padre
Hurtado y Complejo Asistencial Sotero del Río, en SAPUS y centros de salud de
APS. La auditoria se efectuó en la semana comprendida entre el 22 y 28 de
junio,, correspondiendo a la semana donde se observó el peak de consultas de
patologías respiratoria y de casos tratados.
Se observó que el porcentaje más alto de cumplimiento de la pertinencia de las
prescripciones de antivirales correspondió a los centros de salud de APS y el más
bajo a los SAPUS.
Comunas/
EstablecimientosOseltamivir
Cápsulas cj x 10 cpOseltamivir Jarabe Zanamivir
Puente Alto 7.334 1.175
La Florida 6.648 1.072
La Pintana 2.893 500
La Granja 1.826 316
San Ramón 1.220 217
Pirque 435 59
Corp. San José Maipo 80 24
Ancora 1.168 268
CARS 3.414 492 233
Hospital Padre Hurtado 3.304 1.051 214
Hosp. Metropolitano 597 10
Hospital SJM 362 79
CRS La Florida 1.187 16 22
SSMSO 30.468 5.279 469
84
C1. A nivel de Atención Primaria: (Centros de salud y SAPUs) se efectuaron las
siguientes actividades:
Actualización permanente de Guías clínicas de tratamiento.
Disponibilidad de fármacos de acuerdo a evolución de la Pandemia.
Disponibilidad de elementos de protección de personal.
Reforzamiento de RRHH para enfrentar la alta demanda de morbilidad.
Reorientación de la atención ambulatoria para la implementación de las
medidas instruidas por la Dirección del Servicio con respecto a la adecuada y
oportuna atención de morbilidad respiratoria y de las medidas de seguridad
para prevenir de la transmisión de la influenza. (Ordinario Nº 810 del 25 de
Junio 2008).
Definición de Flujograma de derivación de pacientes de acuerdo a nivel de
complejidad.
Implementación de atención de morbilidad en Dispositivos Comunitarios con
el objetivo de abordar la sobre demanda y acortar los tiempos de espera en
los servicios de urgencia de APS y hospitalarios, acercando a la población una
atención médica resolutiva y derivando los casos más graves de acuerdo a
flujo grama establecido en la red. La entrega de medicamentos se realizó en el
mismo dispositivo, situación valorada positivamente por los usuarios.
Estos dispositivos fueron implementados en las comunas de La Florida, San
Ramón y la Granja durante el periodo más crítico de la pandemia.
El equipo de atención estuvo constituido por internos medicina de 6º y 7º año,
un médico tutor, técnico paramédico, 1 administrativo aportado por la
comunidad. Particularmente en la UV Nº 31 de La Florida se contó con el
aporte de un equipo constituido por médico, kinesiólogo y 1 móvil de
TELETON.
C2. A nivel de Atención Hospitalaria, se efectuaron las siguientes actividades:
Actualización permanente de Guías clínicas de tratamiento.
Reorientación de la atención hospitalaria para la implementación de las
medidas instruidas por la Dirección del Servicio con respecto a la adecuada y
oportuna atención de morbilidad respiratoria y de las medidas de seguridad
para prevenir de la transmisión de la influenza. (Ordinario Nº 810 del 25 de
Junio 2008).
Disponibilidad de fármacos y elementos medidas de protección de personal.
85
Disposición de camas de aislamiento en todos los establecimientos de acuerdo a
evolución de la pandemia.
Monitoreo de Hospitalizaciones para establecer el momento de reconversión de
camas.
Reforzamiento de medidas de selección de la demanda en los servicios de
urgencia.
Apoyo permanente a los equipos de los establecimientos por parte de los
comités de infecciones intrahospitalarias locales.
D.- ASEGURAR CAPACIDAD OPERATIVA Y SEGURIDAD DEL RECURSO HUMANO
Ampliación de cobertura de vacunación influenza estacional.
Monitoreo de atenciones y hospitalizaciones para generar los refuerzos en los
niveles correspondientes.
Entrega de información y medidas de protección.
Priorización en el Centro de Atención Integral de Funcionarios de los
establecimientos dependientes para la atención médica del personal afectado
por influenza.
Gestión de RRHH en los establecimientos para enfrentar situación de
ausentismo laboral generado por licencias médicas de personal afectado por
influenza.
Difusión Circular N°15 del 06.08.2009 en que el Director del Servicio felicita y
agradece a los funcionarios de la Red por el compromiso demostrado en la
atención de los usuarios durante el período de Pandemia.
86
ANEXOS
ANEXO Nº 1 :
a) Estudio de carga de enfermedad atribuible, efectuado por Paula
Margozzini, Universidad Católica, con datos de 2004 y publicado 2007
En este caso, se optimiza el indicador de daño, usando el indicador AVISA, que
suma los años de vida potencialmente perdidos respecto a un estándard (para
hombres 80 años y para mujeres 82,5), a los años en que se vive con
discapacidad.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CAUSAS AVISA 2004
Causas AVISA %
Condiciones neurosiquiátricas 871.758 23,20%
Enfermedades Digestivas 594.067 15,80%
Enfermedades Cardiovasculares 453.940 12,10%
Lesiones no intencionales 291.438 7,70%
Enfermedades Musculo esqueléticas 291.381 7,70%
Enfermedades Órganos de los sentidos 241.709 6,40%
Neoplasias Malignas 221.529 5,90%
Lesiones intencionales 142.836 3,80%
Enfermedades Respiratorias crónicas 110.748 2,90%
Tratamiento Endocrinos y metabólicos 93.572 2,50%
Perinatales 78.249 2,10%
Enfermedades Genitourinarias 78.134 2,10%
Diabetes Mellitus 74.531 2,00%
Anomalías congénitas 57.213 1,50%
Condiciones orales 52.305 1,40%
Infecciosas y Parasitarias 38.833 1,00%
Deficiencias Nutricionales 20.853 0,60%
Infecciones Respiratorias 20.080 0,50%
Otras Neoplasias 18.564 0,50%
Condiciones Maternas 5.303 0,10%
Enfermedades de la piel 4.753 0,10%
TOTAL 3.761.796 100,00%
Se observa que al añadir el concepto de años de vida perdidos por discapacidad,
las enfermedades mentales alcanzan los primeros lugares de la tabla, siendo en
conjunto con las enfermedades digestivas (entre las que se encuentra la cirrosis
hepática) y cardiovasculares responsables del 51.1, la mitad de las causas de
AVISA.
A continuación se realiza la tabla con las causas de AVISA según diagnóstico,
donde vemos que la Hipertensión se encuentra en el primer lugar, seguida por la
87
Depresión unipolar. Llama la atención que desde la 4ª a la 7ª se encuentran las
causas vinculadas al consumo de alcohol, que suman un 29.2 de las causas,
teniendo presente que serían potencialmente prevenibles y que ocurren
preferentemente en hombres jóvenes en la etapa más productiva.
TASAS DE DIAGNÓSTICOS AVISA
N CAUSA DIAGNOSTICOS AVISA TASA
1 Enfermedad Hipertensiva del Corazón 16
2 Trastornos depresivos unipolares 10,5
3 Trastornos de las vías biliares y vesícula 9,8
4 Dependencia al alcohol 7,7
5 Cirrosis Hepática 7,6
6 Accidentes del Tránsito 7,6
7 Agresiones 6,3
8 Ulcera péptica 5,7
9 Trastornos de la audición de aparición en
la adultez
4,7
10 Diabetes tipo II 4,5
11 Enfermedades Cerebrovasculares 4,4
12 Enfermedad Isquémica del corazón 4,1
13 Trastornos ansiosos 3,9
14 Cataratas 3,8
15 Caídas 3,6
16 Trastornos de la visión 3,4
17 Esquizofrenia 3,2
18 Alzheimer y otras demencias 3,2
19 Obesidad 2,8
20 Trastornos de ánimo bipolar 2,6
21 Lesiones autoinflingidas 2,6
22 Migraña 2,4
23 Glaucoma 2,4
24 Enfermedad Obstructiva Crónica 2,3
25 Hernia núcleo pulposo 2,3
88
b) POBLACION INFANTO- JUVENIL EN CHILE (Estudio: Vicente B, Saldivia S,
Rioseco P, De La Barra F, Melipillán R. FONDECYT 1070519)
En este estudio uno de los objetivos era conocer la prevalencia de trastornos
psiquiátricos en una muestra representativa de la población infanto-juvenil de
Chile. Se tomaron muestras representativas de Cautín, Concepción y Santiago.
En el caso de Santiago se tomaron 1005 casos, de los cuales 105 correspondían a la comuna de La Pintana y 81 a La Florida. La muestra para Santiago se distribuía en un 51. 5 % de hombres y un 48.5% de niñas, un 53.4%. tenía de 4 a 11 años y 46.4% entre 12 y 18 años.
PREVALENCIA DE 12 MESES DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DSM-IV EN LA PROVINCIA DE SANTIAGO
Total Masculino Femenino 4 – 11
años
12 – 18
añosTrastorno ansioso 20% 13.9% 26.2% 23.2% 16.4%
Impedimento 9% 5% 13% 9.9% 7.9%
Trastorno afectivo 6.5% 3.5% 9.6% 3.8% 9.6%
Impedimento 5.4% 2.8% 8.1% 3.3% 7.8%
26%-18% 22.7% 29.4% 34.8% 16.2%
TDAH 15.7% 20.3% 27.9% 6.9%
Impedimento 17.9% 16.1% 19.7% 25% 9.9%
Uso de sustancias 5.1% 4.4% 5.8 0 10.8
Impedimento 1.5% 1.6% 1.4% 0 3.3%
Esquizofrenia 0.2% 0 0.4% 0 0.4%
Impedimento 0.2% 0 0.4% 0 0.4%
Cualquier trastorno 42.4% 35.7% 49.4% 48.5% 35.7%
Impedimento 25.4% 20.7% 30.3% 31.9% 18.2%
Trastorno disruptivo
En la tabla se ve la incidencia de casos según criterios diagnósticos estadísticos y
luego los que producen discapacidad o impedimento para el niño. Llama la
atención que las más altas cifras se encuentran para los trastornos disruptivos,
dentro de ellos mayoritariamente por déficit atencional (TDAH), y luego los
trastornos ansiosos, por otra parte las más afectadas son las niñas respecto de los
niños.
89
2) ANEXO Nº 2
Estadística de Siniestralidad por Comuna
Comuna La Florida
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año
2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Américo Vespucio - Vicuña Mackenna 35 1 3 4 17 24
La Florida - Walker Martínez 30 0 2 0 16 18
Américo Vespucio - Froilán Roa 29 0 2 3 21 26
La Florida - Rojas Magallanes 29 0 4 0 12 16
La Florida - Enrique Olivares 25 0 1 0 17 18
Vicuña Mackenna - San José De La Estrella 25 0 1 0 0 1
Departamental - La Florida 24 0 1 0 14 15
Américo Vespucio - Departamental 20 0 0 1 12 13
La Florida - Santa Amalia 18 0 0 1 9 10
Vicuña Mackenna - Trinidad 16 0 1 0 11 12
Se han considerado las 10 intersecciones de la comuna de La Florida con mayor
cantidad de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o
Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Walker Martínez - Santa Aurelia 1 1 0 4 5
Vicuña Mackenna - Diego Portales 1 1 0 2 3
Vicuña Mackenna Poniente - El Sauce 1 1 0 0 1
Américo Vespucio - Vicuña Mackenna 1 0 0 0 0
Américo Vespucio - Julio Vildosola 1 0 0 0 0
Vicuña Mackenna - Gerónimo De Alderete 1 0 0 0 0
La Florida - Diego Portales 1 0 0 0 0
Colombia - Rojas Magallanes 1 0 0 0 0
Vicuña Mackenna Poniente - Rojas Magallanes 1 0 0 0 0
San José De La Estrella - Huelén 1 0 0 0 0
San José De La Estrella 790 1 0 0 0 0
El Parque 1177 1 0 0 0 0
Vicuña Mackenna 11488 1 0 0 0 0
Vicuña Mackenna 11466 1 0 0 0 0
Vicuña Mackenna Poniente 8656 1 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de La Florida
que totalizaron las 15 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año 2009.
90
Comuna La Granja
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más peligrosas Año
2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Américo Vespucio - Santa Rosa 16 0 4 2 7 13
Coronel - San Gregorio 6 0 0 1 9 10
Santa Rosa - Santa Ana 4 0 1 0 4 5
Santa Rosa - San Gregorio 3 0 0 1 5 6
Santa Rosa - Tomé 3 0 0 1 2 3
Coronel - Esmeralda 3 0 0 0 2 2
Santa Rosa - Linares 3 0 1 0 1 2
Coronel - Yungay 2 1 0 0 1 1
La Serena - San Gregorio 2 1 0 0 1 1
Santa Rosa - Canto General 2 0 1 0 2 3
Santa Rosa - Combarbalá 2 0 0 0 3 3
Coronel - Manco Capac 2 0 0 0 3 3
Punta Arenas - Padre Juan Meyer 2 0 0 1 2 3
Américo Vespucio - La Serena 2 0 0 1 1 2
Santa Rosa - Benjamín Subercaseaux 2 0 0 0 2 2
Coronel - Padre Juan Meyer 2 0 0 0 2 2
Las Uvas Y El Viento - Sofía Eastman De Hunneus 2 0 0 0 2 2
Santa Rosa - Quintero 2 0 1 0 0 1
:
Se han considerado las intersecciones de la comuna de La Granja con al menos 2
siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos,
según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Coronel - Yungay 1 0 0 0 0
La Serena - San Gregorio 1 0 0 0 0
Linares 682 1 0 0 0 0
Coronel - Central 1 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de La Granja
que totalizaron las 4 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año 2009.
91
Comuna La Pintana
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año
2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Gabriela - Juanita 26 0 1 5 15 21
Santa Rosa - Gabriela 17 0 2 0 4 6
Santa Rosa - Observatorio 14 1 0 0 8 8
Santa Rosa - Baldomero Lillo 7 0 0 0 8 8
Santa Rosa - Lo Blanco 6 0 0 0 3 3
Santa Rosa - Lo Martínez 5 1 1 0 0 1
Bernardino Parada - José Toribio Medina 4 0 0 0 7 7
Camino El Mariscal - Los Duraznos 4 0 2 0 2 4
Batallón Chacabuco - Juanita 4 0 0 0 3 3
Santa Rosa - El Ombu 4 0 1 1 1 3
San Francisco - Observatorio 4 0 0 0 2 2
Santa Rosa - Camino El Mariscal 4 0 0 0 1 1
San Francisco - Lo Blanco 4 0 0 0 1 1
Se han considerado las intersecciones de la comuna de La Pintana con al menos 4
siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o
Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
San Francisco - El Sauce 1 1 4 1 6
San Francisco 500 1 1 0 2 3
Santa Rosa - Lo Martínez 1 1 0 0 1
Lo Blanco 2131 1 1 0 0 1
Santa Rosa - Los Manantiales 1 1 0 0 1
Santa Rosa - Observatorio 1 0 0 0 0
Santa Rosa 2863 1 0 0 0 0
Las Parcelas - Santo Tomás 1 0 0 0 0
Lo Blanco - Padre Hurtado 1 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de La
Pintana que totalizaron las 9 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año
2009.
92
Comuna Pirque
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más
Peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Sin Nombre - Sin Nombre 11 0 2 0 5 7
Sin Nombre - Virginia Subercaseaux 8 0 0 0 1 1
Concha Y Toro - Virginia Subercaseaux 5 0 0 0 2 2
Concha Y Toro - Sin Nombre 1 0 1 0 0 1
Concha Y Toro - Ramón Subercaseaux 1 0 0 0 1 1
El Llano - Sin Nombre 1 0 0 0 1 1
Ramón Subercaseaux - Sin Nombre 1 0 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones de la comuna de Pirqué con siniestros de
tránsito durante el año 2009.
Comuna Puente Alto
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más
Peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Concha Y Toro - San Carlos 32 0 3 1 23 27
Gabriela Poniente - Ejército Libertador 28 1 3 1 16 20
Concha Y Toro - Gabriela Poniente 26 0 6 1 13 20
Concha Y Toro - Domingo Tocornal 24 0 2 0 13 15
Concha Y Toro - Elisa Correa Sanfuente 20 2 4 1 8 13
Concha Y Toro - Gabriela Oriente 15 0 1 1 10 12
Eyzaguirre - Ejército Libertador 14 0 0 3 16 19
Gabriela Poniente - Ulises 14 0 2 1 6 9
Concha Y Toro - San Hugo 13 1 1 4 23 28
Camilo Henríquez - El Peral 13 0 2 0 7 9
Concha Y Toro - Independencia 13 0 2 3 2 7
Se han considerado las intersecciones de la comuna de Puente Alto con mayor cantidad
de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según
Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Concha Y Toro - Elisa Correa Sanfuente 2 0 1 0 1
Concha Y Toro - San Hugo 1 0 2 13 15
4 Oriente - Domingo Tocornal 1 1 0 0 1
Camilo Henríquez - Eyzaguirre 1 0 1 0 1
Costanera - Valentina 1 0 0 1 1
Camilo Henríquez 92 1 0 0 1 1
Camino A San José De Maipo 7769 1 0 0 1 1
Gabriela Poniente - Ejército Libertador 1 0 0 0 0
Concha Y Toro - Ángel Pimentel 1 0 0 0 0
El Peñón - Las Nieves Oriente 1 0 0 0 0
Sin Nombre - Sin Nombre 1 0 0 0 0
Argentina - Circunvalación 1 0 0 0 0
Camilo Henríquez - Gabriela Oriente 1 0 0 0 0
Creta - Sagasca 1 0 0 0 0
El Penoncito 103 1 0 0 0 0
Juanita 1570 1 0 0 0 0
San Pedro 878 1 0 0 0 0
Concha Y Toro 3459 1 0 0 0 0
Concha Y Toro 3835 1 0 0 0 0
Concha Y Toro 2481 1 0 0 0 0
Camilo Henríquez 2491 1 0 0 0 0
Camilo Henríquez 1042 1 0 0 0 0
93
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de Puente
Alto que totalizaron las 23 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año
2009.
Comuna San Ramón
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año
2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
Américo Vespucio - Santa Rosa 17 0 1 0 16 17
Santa Rosa - Doñihue 10 0 5 0 6 11
Américo Vespucio - Pedro Aguirre Cerda 8 0 1 6 8 15
Santa Rosa - Riquelme 8 0 1 1 8 10
Santa Rosa - Los Franciscanos 7 0 0 0 0 0
Pedro Aguirre Cerda - Venancia Leiva 6 0 1 0 6 7
Almirante Latorre - Alpatacal 4 0 0 1 3 4
Vicuña Mackenna - Ismael Tocornal 4 0 1 0 3 4
La Bandera - Ossa 4 0 1 1 2 4
Américo Vespucio - Carlos Dávila 4 0 1 0 2 3
Se han considerado las 10 intersecciones de la comuna de San Ramón con mayor
cantidad de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
San Francisco 7726 1 0 0 1 1
Se ha considerado el tramo de vía de la comuna de San Ramón que registró la única
víctima fatal en siniestros de tránsito durante el año 2009.
San José de Maipo
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más
Peligrosas Año 2009
Kilómetros más peligrosos de la Ruta G-25 Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
G-25 Km 21 6 0 1 0 2 3
G-25 Km 24 5 0 1 1 7 9
G-25 Km 25 5 0 0 0 8 8
G-25 Km 29 5 0 0 0 3 3
G-25 Km 36 3 0 2 2 2 6
G-25 Km 18 3 0 1 1 2 4
G-25 Km 31 3 0 0 0 1 1
G-25 Km 38 2 1 0 3 3 6
G-25 Km 22 2 0 0 1 2 3
G-25 Km 23 2 0 0 0 1 1
G-25 Km 28 2 0 0 0 1 1
G-25 Km 19 2 0 0 0 0 0
G-25 Km 35 2 0 0 0 0 0
94
Se han considerado los kilómetros de la Ruta G-25 de la comuna de San José de Maipo
con mayor cantidad de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Kilómetro de la Ruta G-25 con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
G-25 Km 38 1 0 1 0 1
Se ha considerado el kilómetro de la Ruta G-25 de la comuna de San José de Maipo que
registró la única víctima fatal en siniestros de tránsito durante el año 2009.
3) ANEXO Nº 3
GESTIÓN DE RECLAMOS GES 2009
a) Resolución Atención Primaria.
Patologia Casos Casos
% Participación
SSMSO
07. Diabetes Mellitus Tipo 2 560.370 62.056 11
19. Infección Respiratoria Aguda 1.135.984 149.106 13,1
20. Neumonía 97.178 14.869 15,3
Hipertensión arterial esencial 1.645.093 169.082 10,2
22. Epilepsia No Refractaria 3.922 1.017 25,9
23. Salud Oral 306.200 33.810 11, 0
29. Vicios de Refracción 371.643 24.231 6,5
34. Depresión 502.920 61.750 12,2Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica 95.008 7.912 8,3
39. Asma Bronquial 90.503 17.271 19
12.Tratamiento Médico Artrosis de
Cadera o Rodilla 55.237 7.011 12,6
46. Urgencias Odontológicas 1.052.758 92.244 8,7
47. Salud Oral Adulto 48.222 6.148 12,7
Dependencia de Alcohol y Drogas 4.138 833 20,1
TOTAL 6.199.755 647.340 10,4
95
b) Resolución en Atención Secundaria y Terciaria
Patologia
Total de casos
acumulados
País
Total de casos
acumulados
SSMSO
% Participación
SSMSO
01. Insuficiencia Renal Crónica Terminal 14.349 1.015 7
02. Cardiopatías Congénitas Operables 28.709 5.171 18
03. Cáncer Cervicouterino 62.088 4.151 6,6
04. Alivio del Dolor 50.608 3.859 7,6
05. Infarto Agudo del Miocardio 219.598 9.196 4,1
06. Diabetes Mellitus Tipo 1 4.039 469 11,6
08. Cáncer de Mama 37.962 2.762 7,2
09. Disrrafias Espinales 2.518 340 13,5
10. Escoliosis 2.397 30 1,2
11. Cataratas 206.284 17.890 8,6
12. Artrosis de Cadera 8.092 776 0,09
13. Fisura Labiopalatina 1.569 86 5,4
14. Cáncer en Menores de 15 Años 4.531 404 8,9
15. Esquizofrenia 11.307 803 7,1
16. Cáncer de Testículo (Adultos) 7.548 598 7,9
17. Linfoma en Adultos . 5.997 694 11,5
24. Prematurez Displasia 2.236 346 15,4
24. Prematurez Hipoacusia 5.382 755 14
24. Prematurez Prevención parto prematuro 77.784 9.195 11,8
24. Prematurez Retinopatía 5.829 726 12,4
25. Marcapaso 17.008 1.449 8,5
26. Colecistectomía Preventiva 56.839 4.887 8,5
27. Cáncer Gástrico 38.465 10.481 27,2
28. Cáncer De Próstata 11.892 809 6,8
30. Estrabismo 29.722 2.595 8,7
31. Retinoptia Diabética 64.175 17.061 26,5
32. Desprendimiento de Retina 5.782 1.105 19,1
33. Hemofilia 1.800 83 4,6
35. Hiperplasia de Próstata 12.993 1.034 7,9
36. Órtesis 121.264 9.639 7,9
37. Accidente Cerebro vascular 39.461 2.670 6,7
40. Síndrome De Dificultad Respiratoria 7.891 805 10,2
42. Hemorragia por Aneurismas Cerebrales 1.530 77 5
43. Tumores Primarios SNC 2.110 134 6,3
44. Hernia Núcleo Pulposo Lumbar 6.296 468 7,4
45. Leucemia Adulto 1.948 160 8,2
48. Politraumatizado Grave 2.855 50 1,749. Traumatismo Craneoencefálico Moderado
o Grave 16.483 1.068 6,4
50. Trauma ocular grave 31.538 0
51. Fibrosis Quística 381 26 6,8
52. Artritis Reumatoide 20.768 1.715 8,2
54. Analgesia del Parto 127.063 19.623 15,4
55. Gran Quemado 1.640 30 1,8
56. Hipoacusia Bilateral Adulto Uso de
Audífono Requerido 40.652 2.674 6,5
Total 1.419.383 137.909 9,7
96
c) RECLAMOS SEGÚN PATOLOGIA
Patologías más reclamadas según origen de reclamo
PatologíasAtención
Medica
Medicam
entosCirugía
Cobro
IndebidoInsumos Audífono Total
Hernia Núcleo Pulposo Lumbar 26 0 17 0 0 0 43
Endoprotesis de Cadera 3 0 12 12 0 0 27
Artritis Reumatoide 14 11 0 0 0 0 25
Hipoacusia 10 0 0 0 0 9 19
Cáncer de Próstata 12 3 2 0 0 0 17
Retinopatía Diabética 14 0 3 0 0 0 17
Cataratas 7 0 4 1 0 0 12
Cáncer de Testículo 11 0 0 0 0 0 11
Colelitiasis 5 0 5 0 0 0 10
Artrosis de Rodilla 8 0 0 1 0 0 9
Cáncer de Mama 4 2 2 1 0 0 9
Diabetes Mellitus II 2 0 0 0 6 0 8
Accidente Vascular Encefálico 4 0 1 1 0 0 6
Hiperplasia Benigna de Próstata 2 1 3 0 0 0 6
Cardiopatía Congénita 1 0 1 3 0 0 5
Cuidados Paliativos 1 4 0 0 0 0 5
Depresión 4 0 0 0 0 0 4
Hernia Abdominal 1 0 3 0 0 0 4
Insuficiencia Renal Crónica Terminal 1 2 1 0 0 0 4
Asma Bronquial 3 0 0 0 0 0 3
Desprendimiento de Retina 3 0 0 0 0 0 3
Linfoma 3 0 0 0 0 0 3
Tumor SNC 3 0 0 0 0 0 3
Cáncer Gástrico 1 0 1 0 0 0 2
Epilepsia no Refractaria 1 1 0 0 0 0 2
Enfermedad Obstructiva Crónica 1 1 0 0 0 0 2
Esquizofrenia 2 0 0 0 0 0 2
Estrabismo 2 0 0 0 0 0 2
Leucemia 2 0 0 0 0 0 2
Parkinson 1 1 0 0 0 0 2
Cáncer Cérvico Uterino 0 0 0 1 0 0 1
Cáncer en Menores 0 1 0 0 0 0 1
Escoliosis 1 0 0 0 0 0 1
Gran Quemado 1 0 0 0 0 0 1
Infarto Agudo del Miocardio 1 0 0 0 0 0 1
Marcapaso 0 0 1 0 0 0 1
Ortesis 0 0 0 0 1 0 1
Urgencia Odontológica 1 0 0 0 0 0 1
Vicio de Refracción 1 0 0 0 0 0 1
VIH 0 1 0 0 0 0 1
TOTAL 157 28 56 20 7 9 277
Fuente: Participación SSMSO
97
d) Derivación atención directa
Nº Reclamos según tipo y patología SSMSO – año 2009
PatologíasAtención
Medica
Medica
mentosCirugía
Cobro
IndebidoInsumos Audífono Total
Artritis Reumatoide 17 18 0 0 0 0 35
Cáncer de Próstata 11 4 1 0 0 0 16Hernia Núcleo Pulposo
Lumbar 2 0 7 0 0 0 9
Cáncer de Testículo 6 1 0 0 0 0 7
Endoprotesis de Cadera 3 0 3 0 0 0 6
Artrosis de rodilla 4 0 0 0 0 0 4
Parkinson 0 4 0 0 0 0 4
Tumor SNC 2 0 2 0 0 0 4Accidente encefálico
vascular 2 0 1 0 0 0 3
Cáncer de Mama 2 0 1 0 0 0 3
Cuidados Paliativos 0 3 0 0 0 0 3
Colelitiasis 2 0 1 0 0 0 3
Diabetes Mellitus I 0 0 0 0 3 0 3
Diabetes Mellitus II 0 0 0 0 3 0 3Hiperplasia Benigna de
Próstata 2 1 0 0 0 0 3Infarto Agudo del
Miocardio 2 1 0 0 0 0 3
Asma Infantil 2 0 0 0 0 0 2
Depresión 1 1 0 0 0 0 2Insuficiencia Renal
Crónica Terminal 0 2 0 0 0 0 2
Hipoacusia 1 0 0 0 0 1 2
Retinopatía Diabética 2 0 0 0 0 0 2
Cataratas 1 0 0 0 0 0 1
Cáncer en Menores 0 1 0 0 0 0 1
Cáncer Gástrico 0 0 1 0 0 0 1
Cardiopatía Congénita 0 1 0 0 0 0 1Enfermedad Obstructiva
Crónica 0 1 0 0 0 0 1
Gran Quemado 1 0 0 0 0 0 1
Hernia Abdominal 0 0 1 0 0 0 1
Linfoma 1 0 0 0 0 0 1
Vicio de Refracción 1 0 0 0 0 0 1
TOTAL 65 38 18 0 6 1 128
Fuente: Participación SSMSO