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Mdulo de Diagnstico y tratamiento

en salud oralSABER PRO 2013 - 2

Mdulo de Diagnstico y tratamiento en salud oral

SABER PRO 2013 - 2

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Mdulo de Diagnstico y tratamiento en salud oral

Este mdulo evala competencias para aplicar el conocimiento de las ciencias bsicas y clnicas para la elaboracin de diagnsticos y la propuesta de planes de manejo o tratamiento, que busquen la recuperacin de la salud oral, a partir de situaciones o casos clnicos en los cuales se ilustran las situaciones ms frecuentes en la consulta odontolgica.

En el mdulo se abordan procesos relacionados con: 1. Realizar los diagnsticos de las patologas del sistema estomatogntico ms prevalentes en los diferentes grupos etreos; y, 2. Establecer tratamientos que conllevan al restablecimiento de la salud oral, a partir de situaciones o casos clnicos que representan la prctica clnica cotidiana del odontlogo general.

1. Realizar los diagnsticos de las patologas del sistema estomatogntico ms prevalentes en los diferentes grupos etreos.

Evala desempeos como:

1.1 Integra los datos obtenidos a partir de la historia clnica para establecer impresiones diagnsticas del estado de salud bucodental de pacientes de diferentes grupos etreos.

1.2 Soporta y corrobora sus impresiones diagnsticas con base en la utilizacin de exmenes complementarios.

1.3 Reconoce las interrelaciones entre el estado de salud oral y general del paciente.

2. Establecer tratamientos que conllevan al restablecimiento de la salud oral, a partir de situaciones o casos clnicos que representan la prctica clnica cotidiana del odontlogo general.

Evala desempeos como:

2.1 Define tratamientos bsicos para las patologas del sistema estomatogntico ms frecuentes en los diferentes grupos etreos.

2.2 Define las medidas preventivas a tomar respecto a situaciones clnicas que puedan afectar la salud general y oral del paciente.

Clave A

Afirmacin1. Realiza los diagnsticos de las patologas del sistema estomatogntico ms prevalentes en los diferentes grupos etreos.

Evidencia1.1 Integra los datos obtenidos a partir de la historia clnica para establecer impresiones diagnsticas del estado de salud bucodental de pacientes de diferentes grupos etreos.

Justificacin

La Gingivoestomatitis Herptica (GEH) es una enfermedad viral causada por el virus del Herpes simple tipo I que se adquiere en la primera infancia. La GEH se caracteriza por presentar lesiones difusas eritematosas brillantes de la enca y mucosa adyacente, dolorosas con formacin de vesculas que se rompen y dejan lceras, con una duracin de 7 a 10 das.

PREGUNTA 1.

A la consulta odontolgica asiste lactante de 1 ao de edad llevado por la madre, quien manifiesta que Al nio se le inflamaron las encas y le sangran, solo recibe lquidos y ha tenido fiebre. Al examen clnico presenta una temperatura de 38,5 C. Se observan las encas enrojecidas, edematizadas y sangrantes, adems hay presencia de lesiones vesiculares en labios y carrillos, y capa blanquecina en dorso de lengua. Usted establece como diagnstico una Gingivoestomatitis herptica. El agente causal de la patologa es el:

A. Herpes simple tipo 1.B. Herpes simple tipo 2.C. Herpes Zoster.D. Virus Epstein Barr.

PREGUNTAS MDULO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EN SALUD ORAL

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Clave B

Afirmacin1. Realiza los diagnsticos de las patologas del sistema estomatogntico ms prevalentes en los diferentes grupos etreos.

Evidencia1.1. Integra los datos obtenidos a partir de la historia clnica para establecer impresiones diagnsticas del estado de salud bucodental de pacientes de diferentes grupos etreos.

Justificacin

La Academia Americana de Periodoncia basa la clasificacin actual de la periodontitis crnica en la severidad y en la extensin. En cuanto a la extensin, si afecta del 30% de los dientes es localizada y si afecta > 30% de los dientes es generalizada. En cuanto la severidad, la clasificacin se realiza con base en la prdida de los niveles de insercin clnica, siendo leve con prdidas de 1 mm 2 mm. Moderada: 3 mm - 4 mm y severa > 5 mm.

PREGUNTA 2.

Un paciente de 45 aos de edad, asiste con el siguiente motivo de consulta: Se me mueve un diente. Al examen clnico se encuentra enca de color rojo, de consistencia blanda y depresible, textura lisa y brillante, exudado purulento, sangrado al sondaje, bolsas periodontales de 4 mm y 5 mm de profundidad que afectan menos del 30 % de los dientes, movilidad grado II a nivel de 25 y 16, prdida en los niveles de insercin de 3 mm - 4 mm. Al examen radiogrfico presenta prdidas seas de tipo horizontal.

De acuerdo al caso clnico, el diagnstico para este paciente es:

A. Periodontitis crnica moderada generalizada.B. Periodontitis crnica moderada localizada.C. Periodontitis crnica severa generalizada.D. Periodontitis crnica severa localizada.

Clave B

Afirmacin1. Realiza los diagnsticos de las patologas del sistema estomatogntico ms prevalentes en los diferentes grupos etreos.

Evidencia1.2. Soporta y corrobora sus impresiones diagnsticas con base en la utilizacin de exmenes complementarios.

Justificacin

Esta es la opcin correcta de diagnstico de acuerdo al caso planteado, ya que este quiste tiene prediccin por el sexo masculino entre la 4 y 6 dcada de vida y condiciona la divergencia radicular de los dientes adyacentes. Radiogrficamente se observa radiolcido, bien definido, corticalizado en forma ovalada o circular a nivel de lnea media superior, lo cual coincide con el caso clnico.

PREGUNTA 3.

Un paciente masculino de 40 aos de edad asiste a la consulta por presencia de abultamiento indoloro en el sector anterosuperior. Al examen clnico se observa aumento de volumen en paladar y labio superior a nivel de lnea media, mucosa oral sin cambio de color, dientes adyacentes ntegros. Al examen radiogrfico, se puede observar en la radiografa panormica una imagen radiolcida bien delimitada y corticalizada que condiciona la divergencia radicular entre los dientes 11 y 21. Teniendo en cuenta los exmenes paraclnicos, el diagnstico es un quiste

A. nasolabial.B. nasopalatino.C. paradental.D. residual.

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Clave D

Afirmacin1. Realiza los diagnsticos de las patologas del sistema estomatogntico ms prevalentes en los diferentes grupos etreos.

Evidencia1.3. Reconoce las interrelaciones entre el estado de salud oral y general del paciente.

Justificacin

Entidad asociada con la Candidiasis Seudomembranosa, enfermedad mictica oportunista que se encuentra altamente relacionada con el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida porque altera la funcin del sistema inmunolgico, disminuyendo la capacidad de respuesta del husped.

PREGUNTA 4.

Una paciente de 40 aos de edad acude a consulta externa por presentar lesiones blancas en mucosa oral de 6 meses de evolucin. En antecedentes medicopersonales relata mltiples enfermedades virales recurrentes y prdida de peso sin causa aparente. Al examen clnico se observan mltiples seudoplacas blanquecinas que se extienden en el dorso de lengua y orofaringe, que al desprenderse dejan superficie eritematosa sangrante y dolorosa. La razn fisiopatolgica por la cual se presenta esta entidad se determina por

A. la capacidad de la patogenicidad del microorganismo causal.B. las enfermedades virales que estimularon la seudoplaca.C. la condicin sistmica que modific el componente de la microflora.D. el sistema inmune que condiciona la presencia de las seudoplacas.

Clave C

Afirmacin2. Establece tratamientos que conllevan al restablecimiento de la salud oral; a partir de situaciones o casos clnicos que representan la prctica clnica cotidiana del odontlogo general.

Evidencia2.1. Define tratamientos bsicos para las patologas del sistema estomatogntico ms frecuentes en los diferentes grupos etreos.

Justificacin

Est indicada para manejo de lesiones cariosas extensas, cuando se ha perdido la mayor parte de las cspides oclusales y en el primer molar temporal mandibular, cuando hay caries de la superficie mesial por la configuracin nica de esta superficie.

PREGUNTA 5.

Un paciente de 4 aos de edad es llevado a control odontolgico y al examen clnico presenta cavidad detectable activa OML del 84.

Despus de realizar el manejo pulpar, usted establece como tratamiento restaurador ideal para este diente

A. resina OMLB. ionmero OMLC. corona de aceroD. amalgama OML

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Clave D

Afirmacin2. Establecer tratamientos que conllevan al restablecimiento de la salud oral; a partir de situaciones o casos clnicos que representan la prctica clnica cotidiana del odontlogo general.

Evidencia2.1. Define tratamientos bsicos para las patologas del sistema estomatogntico ms frecuentes en los diferentes grupos etreos.

Justificacin

En Peridontitis crnica leve el tratamiento indicado es la eliminacin de irritantes locales inicialmente por medio del raspaje supra y subgingival, seguido por la eliminacin de cemento contaminado mediante alisado radicular en presencia de bolsas periodontales.

PREGUNTA 6.

En la clnica odontolgica se presenta un paciente de 45 aos de edad cuyo motivo de consulta es: Me est sangrando la enca al cepillarme. El paciente refiere estar sano sistmicamente. Al examen clnico present sangrado y clculos supragingivales y subgingivales. Al sondaje se detectaron bolsas periodontales de 4 y 5 mm con prdida de insercin leve y generalizadas. Radiogrficamente present prdidas seas horizontales leves generalizadas. El diagnstico es periodontitis crnica leve generalizada.

Una vez realizada la fase de instrucciones en higiene oral y control de placa bacteriana, la conducta que se debe seguir es

A. alisado radicular cerrado y antibitico sistmico.B. raspaje supragingival y subgingival y antibitico sistmico.C. raspaje supragingival y subgingival y alisado radicular abierto.D. raspaje supragingival y subgingival y alisado radicular cerrado.

Clave B

Afirmacin2. Establecer tratamientos que conllevan al restablecimiento de la salud oral; a partir de situaciones o casos clnicos que representan la prctica clnica cotidiana del odontlogo general.

Evidencia2.1. Define tratamientos bsicos para las patologas del sistema estomatogntico ms frecuentes en los diferentes grupos etreos.

Justificacin

En el manejo de infecciones producidas por grmenes productores de beta-lactamasa, el cido clavulnico ms amoxicilina mejora la actividad frente a cepas productoras de la enzima mencionada. Si el reporte del laboratorio indica bacterias productoras de la citada enzima, la combinacin de los dos medicamentos es una alternativa importante en el manejo de infecciones odontognicas, que recidivan y no responde a la terapia convencional con amoxicilina solamente, por lo tanto es la respuesta acertada.

PREGUNTA 7.

Al servicio de salud donde usted trabaja como odontlogo le solicitan realizar un antibiograma para el manejo de una infeccin de origen dental que no responde a la terapia convencional con amoxicilina. El reporte del laboratorio refiere cepas productoras de betalactamasa. Ante esta situacin, usted decide formular amoxicilina ms cido clavulnico.

La razn por la cual prescribe estos dos medicamentos es:

A. El cido clavulnico es sensible a la beta-lactamasa.B. El cido clavulnico es resistente a la beta-lactamasa.C. Se aumenta la vida media de los dos medicamentos.D. Se potencia la unin a protenas plasmticas.

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Clave B

Afirmacin2. Establecer tratamientos que conllevan al restablecimiento de la salud oral; a partir de situaciones o casos clnicos que representan la prctica clnica cotidiana del odontlogo general.

Evidencia2.2. Define las medidas preventivas a tomar respecto a situaciones clnicas que puedan afectar la salud general y oral del paciente.

Justificacin

La recomendacin actual de la AHA para pacientes que han sufrido endocarditis bacteriana previa es la de hacer profilaxis antibitica; en este caso en especial, que est siendo tratado con una penicilina, la droga de eleccin debe ser un no beta lactmico y se recomienda la clindamicina.

PREGUNTA 8.

Un paciente de 24 aos de edad asiste a urgencias por fractura vertical de la raz del 14. En los antecedentes mdicos, el paciente reporta haber sufrido fiebre reumtica a los 7 aos y endocarditis bacteriana a los 12 aos. El manejo del cardilogo le obliga a aplicarse un bencetazil cada 21 das; el ltimo se lo aplic hace 3 das.

El paciente requiere exodoncia, la cual se va a realizar en la prxima hora; por lo cual siguiendo las recomendaciones de la Asociacin Americana del Corazn (AHA), la prescripcin profilctica es

A. bencetazil 800000 Ui amp. # 1; aplicar IM inmediatamente. B. clindamicina 600mg caps. # 1; administrar inmediatamente. C. eritromicina 500 mg tabs. # 2; administrar una tableta cada 6 horas.D. penicilina procainica 1200000Ui amp. # 1; aplicar IM inmediatamente.

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