METODOS

GENERALES DE

EXPLORACIÓN.

Mtra. Gabriela Vásquez Dumas

1.- INTERROGATORIO

“Anamnesis”, es una serie ordenada de

preguntas que nos sirven para orientarnos

sobre la localización, principio, evolución

estado actual y terreno en que se desarrolla el

proceso patológico.Método de que

más influye en la

psicología del

paciente

El interrogatorio se divide en:

1.- Directo.- se realiza al paciente.

2.- Indirecto.- se realiza en familiares o personas que rodean al enfermo cuando este no puede.

Reglas generales para realizarlo.

Lenguaje sencillo exento de términos científicos, encaso de que el enfermo haga uso de términostécnicos, investiguemos si les da justo valor ejemplo¿Qué molestias tuvo cuando comenzó suenfermedad?; “pues mire Dr. Lo más notable fue unadisfagia después de hacer algún ejercicio” y resultaque la disfagia era disnea.

Peguntas con utilidad evitar aquellas que notengan interés para nuestro estudio ejemplo¿viven sus padres? “si” ¿son sanos? “si”¿viven aquí o fuera de México?.

Preguntas que no sugiera respuesta ejemplo¿usted tiene repugnancia por los alimentosgrasosos , verdad? El enfermoimpresionablemente , contestaráincuestionablemente “si” podemos interrogar¿tiene usted repugnancia por algunosalimentos? “si” “por cual de ellos? Losgrasosos, los ácidos, los dulces, los salados opor cuales?

Preguntas en sentido afirmativo, nunca

negativo ejemplo de malas preguntas ¿no

tiene usted sed? ¿no tose? Suprimir negación

¿tiene usted sed? ¿tose?.

Preguntas cuya respuesta deje duda ejemplo

¿se ha fijado si sus orina deja asiento en la

basinilla? “no” con la respuesta del enfermo no

sabemos si quiere decir que no se ha fijado o

si es que su orina no deja asiento. ¿deja

asiento su orina en la basinilla?

El interrogatorio debe ser ordenado, metódicoy completo. Para llenar estos requisitos y almismo tiempo facilitar la práctica, se hadistribuido en varias partes:

Padecimiento actual.- investigaremos la causaa que se atribuye, evolución y estado actualde la enfermedad (molestias que tuvo alprincipio el curso que tomaron y los caracteresque presentan en la actualidad).

Interrogatorio por aparatos.- funcionamiento

de los distintos aparatos seguir siempre el

mismo orden: digestivo, respiratorio, cardiaco,

genitourinario y sistema nervioso.

Síntomas generales.- ilustran sobre la

repercusión que ha tenido la enfermedad en

todo el organismo: enflaquecimiento, astenia,

sudores, calentura, ictericia.

Antecedentes personales.- terreno en que evolucionael proceso morboso en patológicos y no patológicos.Patológicos: enfermedades que ha padecido elsujeto, de preferencia las que tengan alguna relacióncon el padecimiento. No patológicos: edad, lugar deresidencia, ocupación, estado civil, costumbres yhábitos del paciente.

Antecedentes hereditarios.- dada la importancia quesabemos tiene en la actualidad algunasenfermedades que siguen las leyes de la herencia.

Terapéutica empleada. medios de curación y alivio delas enfermedades.

ESQUEMA DE

INTERROGATORIO.

Padecimiento actual.

¿desde cuando esta usted enfermo?

¿antes estaba usted completamente sano?

¿a que atribuye su padecimiento?

¿Cuáles fueron las molestias que tuvo al principio?

¿Han continuado las molestias que tuvo al principio?

¿iguales al primer día?

¿Han ido apareciendo otras molestias?

¿A la fecha cuales son las que tiene?

¿Tiene apetito?

¿Distingue bien el sabor de los alimentos?

¿tiene sed?; ¡mucha sed?

¿mal sabor de boca? ¡a que le sabe?

¿siente dificultad al pasar los alimentos?

¿siente alguna molestia cuando le legan al estómago?

¡con que la compara?

¿tiene eructos, agruras, acedias?

¿náuseas?

¿vómitos: se presenta en alguna hora determinada por ejemplo en ayunas, después de las comidas, entre ellas o en la noche?; ¿de que olor? ¿ en que cantidad? ¿Qué sabor le dejan? ¿de que color son?; ¿son simplemente mucosos o contienen restos alimenticios? ¿ tienen sangre?

Interrogatorio por aparatosDigestivo.

¿tiene dolor de estómago, aparece este con

alguna clase de alimento, con cuales, es

constante el dolor; es muy intenso; tiene

alguna relación con las comidas, en que sitio

es el dolor; se extiende para alguna parte;

hacia donde, con que desaparece, es la

primera vez que aparece, o le había dado en

algunas otras ocasiones?

¿tiene retortijones; cólicos; gases en

abundancia? ¿Cuántas veces obra e las 24

hr?; ¿antes de comenzar a estar enfermo que

número de veces obraba? ¿hay dolor al

obrar?, ¿puja? ¿es abundante su

evacuación?, ¿de que color? Dura, líquida,

pastosa, líquida con fragmentos duros, de muy

mal olor; contiene pedazos de alimentos, tiene

lombrices, sale mezclada con moco pus o

sangre?

Genitourinario

¿orina usted con mucha

Frecuencia?

¿orina por las noches?

¿juntando la orina en el día y en la noche como que tantoserá?

¿Qué color tiene la orina; que olor; deja asiento en labasinilla; de que color es ese asiento; sale la orinamezclada con sangre; la sangre sale durante todo el ratoque orina o solo al principio, en medio al fin?

¿Cuando termina de orinar, siente todavía ganas deseguirlo haciendo, aún cuando ya haya acabado?

¿siente dificultad al orinar?

¿siente alguna molestia al hacerlo, como dolor, sensaciónde quemadura, etc?

Patológicos.

A parte de estas ¿Qué otras enfermedades hatenido?

¿Se le ha caído el pelo a mechones dejándolelunares sin pelo; le han salido manchitas rojas enel cuerpo?

¿tiene catarros frecuentes?

¿ha tenido escoriaciones en la boca o en la faringeque haya sido muy rebeldes para curar?

¿suda abundantemente sin que la temperaturaambiente justifique ese sudor; por las nochestiene sudores?

No patológicos

¿de donde es usted?

¿en que trabaja?

¿fuma?

¿acompaña sus comidas con alguna bebida; que toma?

¿acostumbra tomar bebidas alcohólicas antes de comer?

¿Cuántas comidas hace al día?

¿come despacio?

Antecedentes hereditarios

¿viven sus padres; son o fueron sanos; que

enfermedades padecen o padecieron; de que

se murieron?

¿tiene hermanos, son sanos; murieron algunos

chicos; de que murieron?

¿tuvo su mama hijos que nacieran antes de

tiempo? Forma discreta de preguntar por

abortos.

2.- INSPECCIÓN

Método de exploración clínica que nos

suministra datos por medio de la vista.

Simple: sin ayuda de algún aparato.

Instrumental: requiere el uso de aparatos

especiales como sucede en las endoscopias.

3.- PALPACIÓN

Es el método que nos proporciona datos por

medio del tacto.

Posición cómoda; músculos relajados miembros

colocados simétricamente.

AUXILIARES DIAGNOSTICOS.

Como métodos auxiliares de diagnóstico seconoce a todos aquellos exámenes de los queun profesional de la salud se puede servirpara apoyar o descartar el diagnóstico.

Alguno son: análisis clínicos de laboratorio,estudios de gabinete radiológico,de Imagenología y otroscomo electrocardiograma, electroencefalograma, etc.

Su integración en la práctica médica es una

realidad incontrovertible, pues intervienen

también en el seguimiento del tratamiento; así

como en la medicina preventiva.

ACTIVIDAD

Investigar las principales determinaciones en

sangre y orina. Valores de referencia, utilidad.

Información presentarla en una tabla. Para

entregar.

Referencias bibliográficas