diagnostico enfermedades endo-perio1

7/18/2019 Diagnostico Enfermedades Endo-perio1

http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-enfermedades-endo-perio1 1/41

EXAMEN CLÍNICO Y

CLASIFICACIÓN DE LASENFERMEDADES

ENDOPERIODONTALES

María Gabriela Barreto Celis

Diana Andrea Arana Salas

Paula Andrea Ordoñez Ropero

María Andrea Aragon Cabal



Examen ClínicoExtraoral

Simetría

Volumen

Consistencia

Color

Dolor



!amen Clínico

"ntraoral

Caries

Alteraci#n

te$idos blandos

Cambio

coloraci#n

Mo%ilidad

&istulas

&racturas

Restauraciones



DolorSe e%al'a al paciente desde el momento (ue entra a la consulta ) suconducta ante el dolor* si esta tenso o rela$ado

Si el paciente re+iere dolor como moti%o de consulta se debe e%aluar*

• Origen

• Comienzo

• ,ocalizaci#n

• "ntensidad

• -ue lo pro%oca

• -ue lo ali%ia

• .ratamiento o medicaci#n



Dolor

Dolor de origenendodontico

Dolor de origenperiodontal

Dolor de origenendoperiodontal

/ Agudo en su inicio

/ Se%ero/ Puede ser espontaneo/ Di+uso0,ocalizado/ "ncapacitante en

ocasiones/ 1o responde bien a

analg2sicos

/ Cr#nico

/ 1ormalmente ,e%e omoderado/ Responde a

analg2sicos/ Si 3a) absceso* Dolor

se%ero

/ 1ormalmente es

un dolor mínimo4



Tumefacción

Buscar presencia de 5zonas calientes6 por

medio de la palpaci#n Genera respuesta

dolorosa a la presi#n digital4

Se e%al'a* 7n resultado negati%o de

tume+acci#n no permite descartar

la e!istencia de patología

periapical4• !tensi#n

•&luctuaci#n

• Dureza

• Crepitaci#n



Sondaje

Prueba importante para di+erenciar entreen+ermedad periodontal ) endodontica4 Brinda

in+ormaci#n acerca de los te$idos blandos8 perdida

de 3ueso8 dep#sitos de c9lculos subgingi%ales8

lesiones de +urca ) %ariaciones en la anatomíaradicular4



SondajeOrigen endodontico Origen periodontal

,os de+ectos son casi siempreestrec3os ) se e!tienden 3acia el+oramen apical

Por lo general los de+ectos sonamplios ) no se e!tienden 3acia el9pice

!isten %ariables (ue pueden a+ectar la prueba de sondeo teniendo

sus limitaciones4 Depende de la angulaci#n8 la presi#n aplicada8 la salud de los

te$idos periodontales ) el di9metro de la sonda entre otros4



Movilidad

s una parte importante en la e%aluaci#n delos te$idos periodontales

Representa la altura remanente del 3ueso

al%eolar ) el grosor del ligamento periodontal

:te$idos de soporte;4



Movilidad

<Seg'n ,ind3e

Grado 0 Sin movilidad, movilidad fisiológica.

Grado = Menos de = mm de mo%imiento 3orizontal

Grado > M9s de = mm de mo%imiento 3orizontal

Grado ? M9s de =mm de mo%imiento 3orizontal )%ertical



Percusión

@orizontal

Se inicia de igual manera con una percusi#ndigital ) despu2s con el e!tremo del mango

del espe$o en sentido %estibulolingual o

palatino4

7na respuestaanormal positi%a indica

in+lamaci#n del

ligamento periodontal o

proceso periapical4



Percusión

Vertical

Se inicia con una percusi#n digital en sentido

corona09pice o con a)uda del mango del

espe$o en busca de una respuesta dolorosainiciando por el diente control :3omologo; )

compar9ndolo con el diente a e%aluar

:sospec3oso;



Palpación Con la pulpa de los dedos se e!amina toda la

regi#n ) +ondo del saco %estibular a la altura de los9pices dentarios para detectar alguna 9rea sensible

o edematosa4

.ambi2n se e!plora la estructura #sea en busca de

(uistes4

sta prueba no indica si el proceso in+lamatorio es

de origen pulpar o periodontal4



Pruebas de Sensibilidad

&rio :Con gas re+rigerante;

• Aislamiento relati%o• Secado de la super+icie radicular con gasa ) no con

aire )a (ue puede generar +alsos positi%os

• Aplicaci#n del gas sobre el 3isopo• Aplicaci#n del 3isopo en diente %ecino u 3omologo

al diente sospec3ado

• sperar la respuesta del paciente :instruirlo ale%antar la mano cuando sienta incomodidad )ba$9ndola a medida (ue disminu)e la sensaci#n;

• Repetir esta prueba en el diente sospec3ado• Comparar respuestas




Calor

• Aislamiento relati%o• Secado de la super+icie %estubular con gasa• Aislar la super+icie %estibular de los dientes

con ndo0PC. o %aselina

• Plasti+icaci#n del bast#n de gutaperc3a en elmec3ero 3asta (ue empieza a ablandarse

• Aplicaci#n de la gutaperc3a en el dientecercano u 3omologo al diente sospec3ado

• sperar la respuesta del paciente :uso demanos;

• Repetir la prueba en el diente sospec3ado• Comparar respuestas




l2ctrica

• Se siguen los mismos pasos de lasanteriores pruebas pero el diente esta %ezse aísla con matrices de poli2ster

colocadas entre los dientes ) el uso de un%e3ículo (ue permita el paso del estimulo alinterior de la c9mara como el +l'or :cremadental;

• Contraindicada en pacientes portadores derestauraciones met9licas o con marcapasos

• Varia con la intensidad de la +uerza el2ctrica




.est de la ca%idad

• M2todo altamente in%asi%o

• Cuando las pruebas de sensibilidad sonirregulares8 se (uita la obturaci#n con pieza dealta ) muc3a irrigaci#n sin anestesia :por (uesino alterara las pruebas ) no 3abr9 sensaci#n;4

• Si conseguimos alcanzar la c9mara pulpar sin(ue el paciente sienta dolor es señal de (uerealmente la pulpa )a no presenta %italidad




Prueba anest2sica

.ransiluminaci#n

Prueba &lu$om2trica pulpar

por laser :,aser Doppler+lometer;



Interpretación Radior!"ca

!ploraci#n complementaria donde podemosobser%ar calci+icaciones o reabsorciones en la

c9mara pulpar8 perdidas #seas8 ensanc3amiento

del ligamento periodontal ) otros4



Como au!iliar en eldiagnostico de la salud o de

alteraciones de los te$idosdentarios calci+icados ) sus

estructuras periapicales

Para permitir la determinaci#nde la cantidad8 ubicaci#n8

tamaño8 direcci#n ) +orma delas raíces ) de sus respecti%os

conductos

A)udar a %isualizar las

alteraciones de calci+icaci#n oreabsorci#n en la ca%idadpulpar

Para estimar ) con+irmar eltraba$o endodontico

Permite la %isualizaci#n de los

errores )o accidentes (uepueden ocurrir durante laendodoncia como +racturas deinstrumentos8 per+oraciones o

translaciones

Para e%aluar la calidad de laobturaci#n

Para permitir la realizaci#n deobser%aciones comparati%as pre )

postoperatorias determinando situacionesde 2!ito o +racaso terap2utico4



LESIONES ENDO-PERIO



C#$SI%IC$CI&'

,esionesndo0Perio

,esi#nndod#ntica

Primaria

,esi#nndod#nticaPrimaria concompromiso

PeriodontalSecundario

,esi#n

PeriodontalPrimaria

,esi#nPeriodontal Primaria

conCompromiso

PulparSecundario

,esi#nCombinada

,esi#nconcomitante



() #esión Endodóntica Primaria

Caries8restauraci#npro+unda 8

restauraci#n

+racturada8erosi#n8 abrasi#n

Dolor agudo

Pruebas desensibilidad 0

ona radiol'cidacompatible con caries

e!tensa4Restauraciones

de+ectuosas e!tensas8+racturas de raíz8

reabsorci#n radicular8

tratamiento endod#nticopre%io pobre4



*) #esión Endodóntica Primariacon Compromiso PeriodontalSecundario)

Presencia deplaca en margen

gingi%algenerando

in+lamaci#n cone!udado

Dolor mu) agudo

Pruebas desensibilidad 0

Caries ) restauracionese!tensas in%adiendoespacio de c9mara

pulpar8 reabosorci#nradicular con una

amplia zona radiol'cida

alrededor del 9pice



+)#esion Periodontal Primaria

"n+lamaci#n gingi%al8recesiones en

m'ltiples dientes8acumulaci#n de

placa8 c9lculossubgingi%ales8absceso periodontal

Dolor SORDO

Pruebas desensibilidad aumentadas

P2rdida de 3ueso en

sentido %ertical8 ma)oren coronal



,) #esión Periodontal Primaria concompromiso Pulpar Secundario

Presencia de placa8c9lculos

subgingi%ales ein+lamaci#n en%arios dientes4

Presencia de pus8e!udado4 Recesion

gingi%al

Dolor SORDO

Pruebas desensibilidad endientes

multirradiculares

P2rdida de 3ueso en

sentido 3orizontal



-) #esión Combinada

Mucosa gingi%al lisa )brillante8 tendencia a la

salida de e!udadopurulento8 puede o no

3aber tractos +istulosos4R9pida p2rdida del te$idoperirradicular ) a ni%el

+acial puede 3abercelulitis

Dolor agudo

Pruebas de sensibilidad0

Puede presentarsesensibilidad a la

percusi#n ) mo%ilidaddenta

P2rdidas #seas m9sanc3as ) generalizadas4



.) #esión Concomitante

,esiones pulpar ) periodontal en

un mismo diente8 independientes

la una de la otra



'ueva clasi"cación

=

• #esión periodontal primaria concompromiso pulpar secundario

>

•

#esión endodóntica primaria concompromiso periodontal secundario

?• #esión combinada



() #esión Periodontal Primaria conCompromiso Pulpar Secundario

,esi#n periodontal inducida por

ac'mulo de placa en el margen

gingi%al (ue progresa

apicalmente

Destrucci#n del te$ido de

soporte ) migraci#n apical del

epitelio de uni#n

Bolsas periodontales pro+undas

) generalizadas

Pruebas de sensibilidad



*) #esión Pulpar Primaria conCompromiso Periodontal Secundario

,esi#n periodontal comienza

apicalmente por origen

endod#ntico

Presencia de tracto +istuloso



() #esión Pulpar Primaria conCompromiso Periodontal Secundario

Radiogr9+icamente* tratamiento

endod#ntico pre%io8 restauraciones

pro+undas8 lesi#n periodontal apical



+) #esión Combinada ,esi#n periodontal ) pulpar

ocurren al mismo tiempo

,esi#n apical o perirradicular

P2rdida de inserci#n

Bolsas periodontales pro+undas

) generalizadas (ue llega a lalesi#n apical



/ibliorafía

M4 "gnacia Moenne8 LESIONES ENDOPERIODON!LES4 7ni%ersidad de

Valparaiso4 C3ile8 >EE?4

M4 4 De ,ima Mac3ado8 ENDODON"I! DE L! #IOLOG$! ! L! %"NI"!4

Pgs* F=0H4,i%raria Santos d4 >EE4

Re%ista Odontologica de especialidades :ROD;4 &!N'!L DEENDODON"I!. P!RE (. DI!GN)SI"O EN ENDODON"I!..3ttp*4in+omed4esrodeinde!4p3pI

optionJcomKcontentLtasJ%ieLidJNL"temidJ=

diagnostico enfermedades endo-perio1

Documents