Diabetes y enfermedad ocularLa diabetes puede daar los ojos, puede causarles dao a los pequeos vasos sanguneos de la retina, la parte posterior del ojo, lo cual se conoce como retinopata diabtica.La diabetes tambin aumenta el riesgo de padecer glaucoma, cataratas y otros problemas oculares.CausasLa retinopata diabtica es causada por dao a los vasos sanguneos de la retina, la capa de tejido en la parte posterior del interior del ojo. La retina transforma la luz y las imgenes que entran en el ojo en seales nerviosas que son enviadas al cerebro.Mire ste video sobre:Diabetes - condiciones retinalesLa retinopata diabtica es la causa principal de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las personas condiabetes tipo 1ydiabetes tipo 2estn en riesgo de padecer esta afeccin.Existen dos etapas de la retinopata diabtica: La no proliferativa se presenta primero. La proliferativa es ms grave y avanzada. La posibilidad de desarrollar retinopata y tener una forma ms grave es mayor cuando: Usted ha tenido diabetes por mucho tiempo. Su diabetes ha estado mal controlada.Otros problemas que se pueden presentar son: Cataratas: opacidad del cristalino del ojo Glaucoma: aumento de la presin en el ojo, que puede llevar a ceguera Edema macular: visin borrosa debida a que se filtralquido hacia el rea de la retina que suministra la visin aguda central Desprendimiento de retina: la cicatrizacin puede provocar que parte de la retina se salga de la parte posterior del globo ocularSntomasCon mucha frecuencia, la retinopata diabtica no provoca sntomas hasta que el dao a los ojos es grave.

Los sntomas de retinopata diabtica abarcan: Visin borrosa y prdida lenta de la visin con el tiempo Moscas volantes Sombras o reas de visin perdidas Dificultad para ver en la nocheMuchas personas con retinopata diabtica inicial no presentan sntomas antes de que ocurra un sangrado mayor en el ojo. sta es la razn por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exmenes regulares de los ojos.Pruebas y exmenesEl mdico puede diagnosticar retinopata diabtica mediante un procedimiento que consiste en dilatar las pupilas con gotas para los ojos y examinar luego la retina cuidadosamente. Tambin, se puede emplear unafotografa de la retinaoangiografa con fluorescena.Es posible que usted no se d cuenta de que hay dao en sus ojos hasta que el problema es muy grave. El mdico puede detectar problemas oportunamente si usted se hace exmenes regulares. Igualmente, ser necesario que vea a un oftalmlogo entrenado para tratar la retinopata diabtica.Toda persona con diabetes debe hacerseexmenes oculares regulares para diabticospor parte de un oftalmlogo capacitado en el tratamiento de la retinopata diabtica.Si usted tiene retinopata diabtica en etapa temprana (no proliferativa), el mdico puede observar: Vasos sanguneos en el ojo que son ms grandes en ciertos puntos (llamados microaneurismas) Vasos sanguneos que estn bloqueados Pequeas cantidades de sangrado (hemorragias retinianas) y lquido que escapa hacia la retinaSi tiene retinopata avanzada (proliferativa), el mdico puede observar: Nuevos vasos sanguneos que empiezan a crecer dentro del ojo, lo cuales son frgiles y pueden sangrar Pequeas cicatrices que se desarrollan en la retina y en otras partes del ojo (el humor vtreo)

Tratamiento Es posible que las personas con la forma temprana de la retinopata diabtica (no proliferativa) no necesiten tratamiento. Sin embargo, un oftalmlogo entrenado para tratar la retinopata diabtica debe hacer un seguimiento cuidadoso.Una vez que el oftalmlogo note que estn proliferando nuevos vasos sanguneos en la retina (neovascularizacin) o que se desarrolla edema macular, por lo general se necesita tratamiento.Varios procedimientos o cirugas son el tratamiento principal para la retinopata diabtica.La ciruga del ojo con lser crea pequeas quemaduras en la retina donde hay vasos sanguneos anormales. Este proceso se denomina fotocoagulacin y se usa para impedir que los vasos presenten filtracin o para eliminar vasos anormales y frgiles.Un procedimiento quirrgico llamado vitrectoma se usa cuando hay sangrado (hemorragia) en el ojo. Tambin puede usarse para reparar eldesprendimiento de retina.Frmacos que impiden la proliferacin de vasos sanguneos anormales y esteroides inyectados en el globo ocular son posibles nuevos tratamientos para la retinopata diabtica.Si usted no puede ver bien: Verifique que su casa sea segura, para evitar cadas. Organice su casa para que pueda encontrar fcilmente lo que necesita. Consiga ayuda para verificar que est tomando los medicamentos correctamente.PronsticoUsted puede mejorar el pronstico manteniendo un buen control del azcar en la sangre y la presin arterial.Los tratamientos pueden reducir la prdida de la visin, pero no curan la retinopata diabtica ni contrarrestan los cambios que ya se han presentado.Posibles complicacionesOtros problemas que se pueden presentar son: Cataratas Glaucoma: el aumento de la presin en el ojo que puede llevar a la ceguera. Edema macular: si se filtra lquido hacia el rea de la retina que suministra la visin aguda directamente en frente de usted, la visin se vuelve ms borrosa. Desprendimiento de retina: la cicatrizacin puede provocar que parte de la retina se salga de la parte posterior del globo ocular.

Cundo contactar a un profesional mdicoSolicite una cita con un mdico especializado en los ojos (oftalmlogo) si tienediabetesy no ha asistido a una consulta oftalmolgica en el ltimo ao.Llame al mdico si algunos de los siguientes sntomas son nuevos o estn empeorando: Usted no puede ver bien en la luz tenue. Tiene puntos ciegos. Presenta visin doble (usted ve dos cosas cuando hay slo una). Su visin est nublada o borrosa y usted no puede enfocar. Tiene dolor en uno de sus ojos. Est teniendo dolores de cabeza. Ve manchas que flotan en sus ojos. No puede ver cosas que estn al lado de su campo visual. Ve sombras.PrevencinEl control estricto de la glucemia, la presin arterial y el colesterol es muy importante para prevenir la retinopata diabtica.No fume. Si necesita ayuda para dejar de fumar, pregntele al mdico o al personal de enfermera.Nombres alternativosRetinopata por diabetes; Fotocoagulacin de la retina; Retinopata diabticaReferenciasAmerican Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2013.Diabetes Care. 2013;36 Suppl 1:S11-S66.Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, et al. Complications of diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM.Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2011: chap 33.Rosenblatt BJ, Benson WE. Diabetic retinopathy. In: Yanoff M, Duker JS, Augsburger JJ, eds.Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Mosby; 2008:chap 6.19.Actualizado: 5/28/2013Versin en ingls revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

La principal causa es un control inadecuado de la glucemia (azcar en sangre) en los individuos diabticos. Sin embargo, otros factores como el tabaco, la obesidad o la hipertensin arterial (los mismos que pueden causar diabetes) tambin contribuyen a que aparezca esta enfermedad.El tratamiento consiste en la fotocoagulacin por lser, en la que un rayo lser se aplica sobre el ojo para destruir los nuevos vasos sanguneos y sellar los que presentan prdidas. Este tratamiento es indoloro porque la retina percibe las sensaciones dolorosas.Si la hemorragia de los vasos daados ha sido grande, puede ser necesario recurrir a la ciruga para extraer la sangre que ha entrado en el humor vtreo (un procedimiento llamado vitrectoma). La visin mejora tras la vitrectoma y el humor vtreo es gradualmente reemplazado.Enfermedades de la retinaOtros nombres: Enfermedades retinalesLa retina es una capa de tejido en la parte posterior del ojo que percibe la luz y enva las imgenes al cerebro. En el centro de este tejido nervioso se encuentra la mcula. La mcula permite enfocar la vista hacia el centro y la agudeza necesaria para leer, conducir y ver claramente los detalles.Las enfermedades de la retina afectan este importante tejido. Puede afectarle la vista y algunas pueden ser lo suficientemente graves como para causar ceguera. Algunos ejemplos son:Degeneracin macular: una condicin que destruye la agudeza de la visin centralEnfermedad diabtica del ojoDesprendimiento de retina: una urgencia mdica, cuando la retina se despega de la parte posterior del ojoRetinoblastoma: cncer de la retina. Es ms comn en nios pequeosMembrana epirretnica: presencia de tejido cicatricial en la mculaAgujero macular: pequea ruptura en la mcula que suele ocurrir en personas mayores de 60 aosCuerpos flotantes: telaraas o pequeas manchas en el campo de la vistaNIH: Instituto Nacional del Ojo

Degeneracin macularOtros nombres: Degeneracin de la mcula La degeneracin macular o la degeneracin macular relacionada con la edad (AMD, por sus siglas en ingls) es la principal causa de prdida de visin en los estadounidenses mayores de 60 aos. Es una enfermedad que destruye la agudeza de la visin central. La vista central es necesaria para ver los objetos con claridad y hacer actividades como leer o conducir vehculos.La enfermedad afecta la mcula, que es la parte del ojo que permite ver los detalles con claridad. No duele, pero provoca la muerte de las clulas de la mcula. Existen dos tipos: La hmeda y la seca. La hmeda ocurre cuando vasos sanguneos anormales crecen bajo la mcula. Estos nuevos vasos frecuentemente gotean sangre y lquido. El dao a la mcula ocurre rpidamente. Uno de los primeros sntomas es una visin borrosa. La seca, ocurre cuando las clulas de la mcula sensibles a la luz se deterioran. Lentamente, se pierde la visin central. Uno de los primeros sntomas es ver torcidas las lneas rectas.Los exmenes oculares integrales regulares pueden detectar una degeneracin macular antes de que la enfermedad cause una prdida de la vista. El tratamiento puede hacer ms lento el avance del deterioro de la vista, sin embargo no recupera la visin.NIH: Instituto Nacional del OjoGlaucoma Glaucoma es un grupo de enfermedades que pueden daar el nervio ptico. Es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos. Suele ocurrir cuando la presin del lquido que se encuentra dentro de los ojos aumenta lentamente y lesiona el nervio ptico. Es posible que al comienzo no haya sntomas. Sin tratamiento, las personas con glaucoma perdern la visin perifrica (de lado). Sienten como que estn mirando a travs de un tnel. Con el tiempo, esta visin de tnel (el campo visual) puede disminuir hasta que llevar a la ceguera.Un examen integral del ojo puede determinar si usted padece de glaucoma. Algunas personas corren ms riesgo que otras. Estas tendran que realizarse un examen completo de los ojos por lo menos una vez cada dos aos. Quienes estn a riesgo son:Afroamericanos mayores de 40 aos. Personas mayores de 60 aos, especialmente mexicoamericanos.Personas con antecedentes familiares de glaucomaNo hay cura para el glaucoma pero puede ser controlado. El tratamiento inmediato en la primera etapa puede ayudar a proteger la prdida de la visin. Los tratamientos suelen incluir gotas para los ojos y/o ciruga.

NIH: Instituto Nacional del Ojo