diabetes voice

P e r s P e c t i v a s m u n d i a l e s d e l a d i a b e t e s v o l u m e n 5 7 – J u l i o 2 0 1 2

Un entorno adecuado

para todos

Diabetes:protejamos nuestro futuro

Federación Internacional de Diabetes

w w w . w o r l d d i a b e t e s d a y . o r g

Contiene póster del

día Mundial

de la diabetes

Jamie oliver: el inicio de

una revolución

DiabetesVoice

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DiabetesVoiceJulio 2012 • Volumen 57 • Número 2 3

Federación Internacional de DiabetesPromoción de la prevención, la atención y la cura de la diabetes en todo el mundo

Diabetes Voice es una publicación trimestral y está disponible en línea en www.diabetesvoice.org Es una traducción del original inglés. También se publica en francés.

Redactora Jefe: Stephanie A Amiel, RU Redactor General: Olivier Jacqmain, [email protected] Redactor: Tim Nolan, [email protected] Equipo asesor: Pablo Aschner (Colombia), Ruth Colagiuri (Australia), Patricia Fokumlah (Camerún), Attila József (Hungría), Viswanathan Mohan (India) Maquetación e impresión: Ex Nihilo, Bélgica, www.exnihilo.be

La correspondencia, así como cualquier solicitud de espacios publicitarios, debe enviarse a la Redactor General: Federación Internacional de Diabetes, Chaussée de La Hulpe 166, 1170 Brussels – Bélgica Phone: +32-2-5431626 – Fax: +32-2-5385114 – [email protected]

© Federación Internacional de Diabetes, 2012 – Todos los derechos reservados. Esta publicación no se podrá reproducir ni transmitir en modo o medio alguno sin el permiso expreso de la Federación Internacional de Diabetes (FID). Para solicitar un permiso de reproducción o traducción de las publicaciones de la FID, debe dirigirse a: IDF Communications Unit, Chaussée de La Hulpe 166, B-1170 Brussels, o par fax al +32-2-5385114, o por correo electrónico a [email protected].

La información contenida en esta revista tiene como único propósito el de informar. La FID no representa ni garantiza la exactitud ni la fiabilidad de ninguno de los contenidos de la revista. Cualquier opinión que aquí se exprese será la de su autor y no necesariamente representa el punto de vista de la FID. La FID no es responsable de pérdida o lesión alguna en relación con el uso de esta revista. A través de esta revisa, podría entrar en contacto con sitios web de terceras partes que no están bajo el control de la FID. La inclusión de dichos vínculos no implica la recomendación ni el refrendo por parte de la FID de ningún material, información, producto o servicio que se anuncie en los sitios web de terceras partes y la FID niega tener responsabilidad alguna en lo tocante al acceso a dichos sitios web ni al uso de ningún producto que aquí se publicite. Aunque parte de la información contenida en Diabetes Voice se refiere a temas médicos, no constituye una consulta médica y no debería interpretarse como tal.

ISSN: 1437-4064Cover photo : Jamie Oliver

© Jamie Oliver

Índice

P u n t O s d e v i s t a 4

r e s u m e n d e n O t i c i a s 6

l a c a m P a Ñ a m u n d i a ldesarrollar la capacidad de atención diabética en malawi 12Timothy Ntambalika

a t e n c i Ó n s a n i t a r i acómo proteger a los niños mediante la revolución dietética – una entrevista con Jamie Oliver 14

día mundial de la diabetes 2012: ampliar el círculo de influencia 17Isabella Platon

diabetes y cambio climático: dos problemas mundiales interconectados 25Katie Dain y Lucy Hadley

crear una red para combatir la diabetes y las enc en américa latina 27Noël Barengo y Ruby Trejo

P r Á c t i c a c l Í n i c ala Fid, innovando: extender bridGes por todo el mundo 30Ronan L’Heveder

explorando el origen étnico de las personas con diabetes tipo 2 en australia 33Margaret McGill y Stephen Twigg

d i a b e t e s Y s O c i e d a dHaití lucha por un mejor futuro 36Philippe Larco y Nancy Charles Larco

sociedad civil, diabetes y situación de emergencia en mali 40Stephan Besançon y Sidibe Assa Traore

DiabetesVoice Julio 2012 • Volumen 57 • Número 24

PUnTOS de ViSTA

Jean claude mbanya es Presidente de la Fid

para el período 2009 a 2012. es catedrático

de endocrinología de la universidad de

Yaundé (camerún) y Jefe de la unidad de

endocrinología y enfermedades metabólicas

del Hospital central de Yaundé.

Durante el primer trimestre del presente año, hemos comenzado a ser testigos del impacto y los resultados de las alianzas y colaboraciones que se han venido forjando a lo largo de los últimos 12 meses. Hemos visto crecer la fuerza y la influencia de las Asociaciones Miembro de la FID, amplificadas gracias a las alianzas mundiales que dan visibilidad a nuestro enfoque cara al exterior. La diabetes es una afección compleja en varios aspectos, desde su etiología polidentada y las vías implacables de su aparición hasta el enfoque multifacético necesario para controlarla cada día. Además, el mundo está despertando ante la interactuación entre los múltiples factores externos interconectados, cuya influencia está potenciando el aumento en todo el mundo de casos de ENC. En el mundo de hoy día, de economías intricadamente entretejidas y medios mundializados de producción y venta al público, la diabetes parece haber encontrado un campo peligrosamente fértil, especialmente entre las personas más pobres y necesitadas de los países de ingresos medios y bajos. La diabetes y el resto de las ENC están sepultando a hurtadillas incluso a las comunidades que previamente se consideraban de bajo riesgo.

No es ninguna coincidencia, por lo tanto, que la presentación de la campaña del Día Mundial de la Diabetes 2012 también tenga como objetivo ampliar nuestro círculo de influencia más allá de las fronteras de la diabetes, a la vez que se mantiene centrado en nuestras disciplinas básicas, como el desarrollo, la publicación y la distribución de guías para la práctica clínica. Todos nosotros somos parte de la solución de esta epidemia de diabetes. Por lo tanto, estamos reuniendo a las distintas partes implicadas y catalizando el diálogo. Nuestro objetivo es cambiar el modo en el que las personas piensan en la diabetes a dos niveles. Nuestro público diana son quienes se niegan a aceptar que la diabetes también es asunto suyo, quienes ya están afectados y quienes corren el riesgo de estarlo. Estamos implicando a estos grupos apuntando a los vínculos directos entre diabetes y problemas de salud mundial.

Un buen ejemplo ha sido el evento sobre cambio climático celebrado durante la reciente Asamblea Mundial de la Salud en Suiza, una cola-boración innovadora con un sector que se ve expuesto por primera vez a una campaña montada por la FID y que incluye a toda la sociedad, contra la pandemia actual de ENC y diabetes. La empresa sanitaria privada Bupa hizo de anfitriona junto con la FID durante el debate de expertos sobre diabetes y clima, en donde los sectores de la sanidad y el clima se reunieron para hablar sobre cómo atajar conjuntamente estos graves desafíos. El evento colocó a la diabetes tipo 2 y al cambio climático bajo los focos, como dos de los desafíos más urgentes del siglo XXI. Hizo hincapié sobre las conexiones entre cambio climático y diabetes tipo 2, que se están pasando por alto repetidamente en el debate político mundial.

Se ha logrado una victoria prometedora como resultado de la Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre ENC celebrada en 2011 en Nueva York: el objetivo 25% para 2025. Me gustaría aprovechar esta oportunidad

para agradecer a las Asociaciones Miembro de la FID su participación en la consecución de estos logros. Sin embargo, seguimos luchando por conseguir que se

aprueben el resto de ob-jetivos.

Líderes y expertos mundiales se han reunido durante la reciente cumbre Rio+20 con el fin de encontrar soluciones eficaces para las muchas y pro-fundas fisuras que están debilitando el propio tejido del desarrollo social humano, impulsadas por la implosión inexorable de un sistema económico inherentemente fracasado e injusto. Desgraciadamente, el evento cambiará muy pocas cosas. Los pésimos resultados demuestran que aún queda mucho trabajo por hacer a la hora de cambiar la men-talidad de los gobiernos y los políticos de todo el mundo. La diabetes es un auténtico problema sanitario, con vínculos críticos con el medio ambiente y el crecimiento económico de los países.

AmpliAr lA huellA de lA Fid


Cuando un país se ve afectado por circunstancias extremas y múltiples problemas sanitarios, las personas con diabetes tienden a encontrarse a sí mismas al final de una peligrosamente larga cola para pedir ayuda y medicamentos necesarios para sobrevivir. Aunque la insulina está clasificada por la Organización Mundial de la Salud como medicamento esencial, las personas con diabetes de Puerto Príncipe se enfrentaron a períodos agonizantes sin insulina tras los terremotos que golpearon Haití en 2010. Hemos descrito en números anteriores cómo la sociedad civil de Haití, a través de otra ONG de diabetes, pequeña pero enormemente motivada, la Fundación Haitiana para la Diabetes y las Enfermedades Cardiovasculares (FHADIMAC), luchó por cubrir estos vacíos en la prestación sanitaria. En este número, una actualización procedente de Haití nos habla sobre la situación en este país desde hace dos años. La FHADIMAC se ha convertido en referencia de los planes gubernamentales para combatir la diabetes. Desde las cenizas de los deficientes sistemas sanitarios, podrían surgir estructuras nuevas y sostenibles para mejorar la prestación sanitaria anterior y seguir creciendo.

Mientras tanto, Diabetes Voice incluye una contribución de un chef fa-moso, Jamie Oliver, que ha dado prominencia al axioma de que si quieres cambiar una sociedad tienes que empezar por la infancia. El Sr. Oliver deja claro que, en lo tocante a alimentación sana y cómo prepararla, el mundo desarrollado tiene mucho que aprender del mundo en desarrollo: una vez más, las flechitas bioquímicas podrían y deberían ir en ambas direcciones y uno de los imperativos políticos debería ser el reconocimiento de que el mundo desarrollado no tiene todas las respuestas. El ave Fénix ha cerrado su ciclo, pero nosotros desde la FID estamos aquí para lanzarla al vuelo.

stephanie a amiel es catedrática rd lawrence de medicina diabética en el

King’s college de londres y médico especializado en servicios diabéticos en

el hospital del King’s college (ru).

La diabetes está, tris-temente, llegando a su mayoría de edad, tal y como varios presiden-tes sucesivos de la FID, redactores y autores expertos han venido avisando incesantemente desde estas páginas durante la última década. Este pa-radójico mundo moderno contra-rresta los posibles beneficios de la mundialización y el aumento de la prosperidad (para algunos) mediante los costes persona-les y eco-nómicos por la creciente marea de diabetes y otras enfermedades crónicas costosas, sumándose a la constelación de otros graves problemas socioeconómicos y sanitarios a los que se enfrenta el mundo. La geografía, la pobreza, la restructuración social, el desarrollo insuficiente de las infraestructuras y los desórdenes por guerra o disturbios civiles amenazan la vida de las personas con diabetes tipo 1 y aumentan el ya creciente número de personas con diabetes tipo 2.

La creciente riqueza en algunos sectores de la sociedad provoca un cambio de estilo de vida en forma de revolución, que no evolución, impulsando la pandemia de diabetes mediante mecanismos que se mantienen ocultos hasta que se produce un evento, con efectos secundarios inesperados. Pero hay iniciativas en curso que nos dan razones para ser optimistas.

Santé Diabète se creó en Mali hace unos 20 años como primera ONG de desarrollo centrada en la protección de las personas con diabetes. Era una pequeñísima herramienta para trabajar en un país que se enfrenta a múltiples dificultades sociales y económicas, como la epidemia de VIH/SIDA. Dos décadas después, con alrededor de la mitad de la población subsistiendo con 1,25 USD al día y múltiples problemas sociales (como los disturbios políticos y la reciente actividad militar en algunas regiones) que complican aún más la vida en Mali, las actividades de Santé Diabète se han convertido en cruciales para la supervivencia de las personas con diabetes. El fundador del grupo nos ofrece una actualización sobre la situación en Mali y nos trae un mensaje de esperanza.

Otro informe procedente de nuestras Asociaciones Miembro describe los desafíos a los que se enfrentan las personas con diabetes y sus proveedores sanitarios en Malawi, el “corazón caliente de África”. Malawi también está bebiendo del cáliz envenenado del desarrollo. Al mejorar su economía (Malawi se ha convertido en un puro exportador de alimentos), cada vez más malawianos que viven en áreas rurales se ven arrastrados por las múltiples oportunidades (de empleo, atención sanitaria y social) que ofrecen las ciudades. Tal y como hemos visto en otras partes, esta rápida urbanización trae consigo un marcado aumento de los factores de riesgo de diabetes tipo 2. La concienciación pública de los riesgos de la diabetes para la salud del individuo ha crecido exponencialmente a lo largo de la última década, debido en parte a que no parece quedar nadie en estos días que no tenga diabetes o no conozca a nadie con la enfermedad.

PUnTOS de ViSTA

el resurgir del Ave Fénix: ¿un mejor Futuro

pArA lA Atención diAbéticA?


Un equipo internacional de investigadores ha estudiado los patrones espaciales rela-cionados con la difusión de la obesidad y la diabetes. Sus hallazgos sugieren que, después de todo, el sobrepeso, un factor de riesgo clave en la diabetes tipo 2, podría tener más que ver con el comportamiento colectivo que con los factores genéticos o las elecciones personales (Scientific Reports 2012. 454oi:10.1038/srep00454).

Además, esta investigación ha dejado al des-cubierto las relaciones entre la geografía de la epidemia de la obesidad y los patrones de comercialización y distribución de ali-mentos. Por ejemplo, se ha observado que existe una relación entre la prevalencia de obesidad y el crecimiento de la “economía de supermercado”.

El estudio no examinó la causalidad, es decir, si las fuerzas del mercado están impulsando

más pruebas sobre faCtores MedioaMbientales que iMpulsan el auMento de Casos de diabetes

ReSUMen de nOTiciAS

la obesidad o si el mercado se está viendo influido por un comportamiento que pro-mueve la obesidad. Sin embargo, el inves-tigador principal, Hernan Makse, llegó a la conclusión de que es poco probable que los factores genéticos jueguen un papel principal en la epidemia de obesidad y que la difusión de este principal factor de riesgo de diabetes tipo 2 no se puede combatir si nos centramos tan sólo en el comportamiento individual.

La prevalencia de ENC parece desarrollarse en grupos y se ha observado que la extensión de la obesidad ve influida por impulsores económicos mundiales. Los investigadores utilizaron microdatos proporcionados por los Sistemas de Vigilancia de Factores de Riesgo relacionados con el Comportamiento de los Centros de los EEUU para el Control de Enfermedades, desde mediados de 2004 hasta 2008, a fin de investigar las correlaciones espaciales en unos años concretos. Según su

mapa espacial de la obesidad en los EEUU, las áreas vecinas tienden a tener niveles simi-lares de obesidad y diabetes tipo 2. A fin de evaluar las propiedades de estas organizacio-nes espaciales, los investigadores estudiaron la densidad de población, la prevalencia de obesidad y diabetes en adultos, los índices de mortalidad por cáncer y la actividad econó-mica. En algunos puntos críticos, aparecen correlaciones de largo alcance, que podrían ser señal de que están surgiendo “fluctuacio-nes críticas poderosas en la propagación de la obesidad y la diabetes”.

El equipo de investigadores cree que las co-rrelaciones entre las fluctuaciones de la pre-valencia de obesidad podrían ir vinculadas a las variables demográficas y económicas. Para probar su hipótesis, compararon las caracte-rísticas espaciales de las industrias que parti-cipan en la producción de alimentos y de los puntos de venta (supermercados, tiendas de alimentación y refrescos, restaurantes y bares) con otros sectores de la economía. Las áreas con concentraciones superiores a la media de empresas relacionadas con la alimentación tenían una prevalencia superior a lo normal de obesidad y diabetes. Las conclusiones del Profesor Makse dieron credibilidad a la pre-misa de que los factores medioambientales están influyendo sobre esta propagación de las ENC, que nos recuerda a la de una en-fermedad viral, y le restan importancia a los factores genéticos, argumentando que, de ser tan sólo los factores genéticos los que determinan la obesidad, el equipo no habría podido observar estas correlaciones.

La ONU predice que, para 2050, podría haber 2.300 millones más de personas viviendo en este ya superpoblado planeta nuestro. Las preocupaciones sobre la demanda de recursos naturales y los efec-tos de la superpoblación sobre el medio ambiente y las economías nacionales han impulsado a algunos observadores a pedir que se tomen medidas para el control de los índices de natalidad, espe-cialmente entre las mujeres en países en desarrollo. Sin embargo, investigadores de los EEUU, han hecho una advertencia reciente-mente sobre una amenaza concomitante y comparable: el impacto sobre el medio ambiente del exceso de peso de las personas de los países desarrollados, especialmente de los EEUU.

Esta innovadora investigación, emprendida por científicos de la Escuela de Londres de Medicina Tropical (RU), ha analizado el peso medio de los adultos de todo el mundo y ha revelado que la creciente obesidad de la población podría tener implicaciones para las demandas energéticas alimentarias del mundo similares a las de mil millones de personas más sobre la Tierra. Si sumamos su peso, la población adulta pesa en la actualidad unos 287 millones de to-neladas. Resulta sorprendente que 15 millones de toneladas de este peso se deban al sobrepeso y 3,5 millones de toneladas a la obesidad.

Utilizando datos de la ONU y la OMS, los investigadores averiguaron que el peso medio de un adulto en los EEUU es de 81 kg, casi 20 kg más que el adulto medio en el mundo, 62 kg. También descubrieron otras interesantes diferencias por regiones, que igualmente apuntan a

las distintas etapas dentro del desarrollo de la epidemia de obesidad que está impulsando el surgimiento mundial de la diabetes. En toda Europa, por ejemplo, el peso medio era de 70,8 kg, en comparación con los 57,7 kg de Asia. Más de la mitad (55,6%) de las personas que viven en Europa tiene sobre peso, mientras que tan sólo el 24,2% de los asiáticos sufre sobrepeso; sorprendentemente, casi el 75% de las personas que viven en América del Norte tiene sobrepeso.

Han surgido algunas preocupaciones muy graves cuando los inves-tigadores han realizado una proyección del efecto que tendría obre nuestro planeta una población mundial equivalente en términos de peso corporal a la de los EEUU. Predijeron que, si todas las personas tuviesen el mismo índice de masa corporal medio que las personas de los EEUU, la biomasa humana total aumentaría en otros 58 millones de toneladas, lo cual tendría un grave impacto sobre los requisitos energéticos de nuestra especie.

El profesor Ian Roberts, quien ha dirigido la investigación, afirmó: “Todo el mundo acepta que el crecimiento de la población es una amenaza para la sostenibilidad medioambiental; nuestro estudio demuestra que el sobrepeso de la población también es una impor-tante amenaza. A menos que atajemos tanto el nivel de población como el de gordura, nuestras posibilidades son escuálidas.”

Para saber más sobre los vínculos entre diabetes y problemas medioam-bientales, vea el artículo de la página 25 de este mismo número.

la obesidad, iMportante aMenaza para la seguridad aliMentaria

ReSUMen de nOTiciAS

Julio 2012 • volumen 57 • número 2 7DiabetesVoice


ReSUMen de nOTiciAS

Un estudio reciente ha dejado al descubierto una serie de herramientas publicitarias empleadas en Australia para comercializar alimentos y bebidas potencialmente dañinos en revistas infantiles (Pediatr Obes 2012; 7: 220-9). Según los autores, las revistas infantiles “difuminan las líneas divisorias” entre contenido editorial y publicidad, escapán-dose a todas las llamadas gubernamentales actuales a la restricción de la publicidad de alimentos que se emita por televisión durante el horario infantil. El objetivo de este estudio era cubrir vacíos dentro del conjunto de pruebas en relación a los mensajes comerciales sobre alimentos en revistas infantiles, investigando la naturaleza y el grado de publicidad y promociones de alimentos a lo largo de un período de 12 meses. El equipo de investigación recopiló y examinó todos los números de revistas infantiles australianas publicados en 2009 en busca de referencias a alimentos y bebidas.

Aproximadamente el 16% de las 1.678 referencias a alimentos identifi-cadas representaban productos alimenticios etiquetados (o marcas de alimentos). Sin embargo, tan sólo 83 de estos 269 estaban claramente identificados como publicidad. De las 269 referencias a alimentos etiquetados, el 86% eran de alimentos no básicos (por lo general, menos saludables), lo cual supone el total de los anuncios, excepto siete.

Los investigadores llegaron a la conclusión de que la reciente dismi-nución de promociones de alimentos no básicos por televisión y las iniciativas de la industria para reducir el uso de niños como dianas publicitarias, no han llegado hasta las revistas. Escribieron que su estudio se suma al conjunto de pruebas de que publicitar alimentos insanos entre los niños es una práctica extendida y a menudo encubierta y dan su apoyo a las llamadas a que se refuerce la regulación de la publicidad.

las marcas encuentran nuevas forMas de publiCitarse entre los niños

Únase a la campaña mundialEl círculo azul es el símbolo universal de la concienciación sobre la diabetes y este año la FID quiere garantizar que todo el mundo lo sepa. Usted puede ayudar: Únase a la campaña del Día Mundial de la Diabetes Pin a Personality (“Póngale un broche a un famoso”). El objetivo es fotografiar a una persona muy conocida mientras lleva puesto el alfiler del círculo azul.

Escoger a la persona que llevará el brocheSu famoso debería ser alguien que usted considere que va a llamar la atención de la gente y que va a dar protagonismo al broche del círculo azul. O bien alguien que contri-buya a la misión de la FID de promover la prevención, el tratamiento y la cura en todo el mundo. Podría ser alguien procedente del mundo del espectáculo, un atleta o un político. O podría ser un héroe local de la diabetes, como un enfermero, un voluntario, un profesor o un entrenador.

Vaya al sitio web de la FID (www.idf.org) y pulse sobre los vínculos del Día Mundial de la Diabetes para ver la galería de fotos de famosos Pin a Personality.

Entregue antes de la fecha límite Suba sus fotos antes del 14 de noviembre a la página de Facebook del Día Mundial de la Diabetes o en Twitter, utilizando #WDDPin. Asegúrese de que incluye un par de líneas contándole al mundo por qué escogió a esa persona.

¿A quién le gustaría a usted retratar con un alfiler de la diabetes? Cuando esté preparado para aceptar el desafío de Pin a Personality, envíe un email al equipo del Día Mundial de la Diabetes a [email protected] y le enviaremos un paquete de alfileres del círculo azul.

¡Buena suerte y felices fotos!

Fotografíe una cara famosa para el díA mundiAl de lA diAbetes

Vea el informe en la página 17 de este mismo número para saber más sobre las campañas del presente año del Día Mundial de la Diabetes

9DiabetesVoiceJulio 2012 • volumen 57 • número 2

ReSUMen de nOTiciAS

IDF’S DIABETES ROADMAP FUTURE DEVELOPMENT AGENDA 2012-2015

1

the international diabetes federation’s

diabetes roadmap to

the future development agenda

2012-2015

IDF’S DIABETES ROADMAP FUTURE DEVELOPMENT AGENDA 2012-20151

the international diabetes federation’s

diabetes roadmap to

the future development agenda

2012-2015

la fid presenta una hoJa de ruta de diabetes para la futura agenda de desarrollo

La FID ha presentado recientemente un nuevo programa de promoción y defensa pública, una hoja de ruta para la futura agen-da de desarrollo, The Roadmap.

Siguiendo los pasos del revolucionario programa de la FID “Hoja de Ruta de la Diabetes”, que se dedicó a lograr unos sólidos resultados en la lucha contra esta afección durante la cumbre de la ONU sobre ENC, la FID ha diseñado un programa sucesor para el período 2012-2015. Las oportunidades de cambio durante este período son inmensas. Por primera vez, hemos logrado acuerdos políticos sobre diabetes y ENC gracias a la Declaración Política de la ONU adoptada por unanimidad sobre Prevención y Control de ENC; por primera vez, la comunidad diabética mundial tiene una visión clara y soluciones para la próxima década, incluidos en el Plan Mundial contra la Diabetes de la FID 2011-2021 y, por primera vez desde 2000, el mundo hablará y definirá qué será lo que venga tras la fecha de finalización de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en 2015.

La Hoja de Ruta se basará en los logros de nuestra campaña para la cumbre de la ONU y aprovechará al máximo esta oportunidad única para integrar la diabetes y las ENC en la agenda futura de desarrollo. Desde la FID siempre hemos apoyado plenamente los ODM, pero la ausencia de la diabetes y las ENC entre los ODM ha sido un impor-tante obstáculo para movilizar liderazgos y recursos. Ahora es nuestra oportunidad de cambiar esto. La puerta está abierta para ca-talizar un cambio de paradigma dentro de la agenda de desarrollo mundial que beneficie a los millones de personas con diabetes de todo el mundo.

Al continuar con nuestro enfoque paralelo de trabajar a un mismo tiempo a favor de la lucha contra la diabetes y de influir a nivel de ENC a través de la Alianza de ENC, desde la FID impulsaremos el avance de un programa de trabajo ambicioso e integral para lograr nuestros objetivos.


ReSUMen de nOTiciAS

Cólera industrial ante la iniciativa en nueva York que restringe las bebidas potencialmente dañinas

La decisión adoptada recientemente por parte del alcalde de Nueva York de prohibir la venta de bebidas azucaradas de más de 470 ml (y de 25 kcal/100 ml) en restau-rantes, cines, lugares donde se celebren acontecimientos deportivos, así como en los transportes públicos, ha provocado una fuerte reacción negativa por parte de la industria de alimentos y bebidas. El grupo, Center for Consumer Freedom, publicó un anuncio a página completa en el New York Times en el que aparecía una fotografía editada digitalmente del alcalde Bloomberg disfrazado de niñera acompañado de la frase “Los neoyorkinos necesitan un alcalde, no una niñera.” El Centro para la libertad del consumidor se fundó para oponerse a las prohibiciones de fumar en restaurantes y bares.

Llamada previamente Guest Choice Network, el comité asesor del grupo está formado en gran parte por representantes procedentes de las industrias de la restauración, cárnicas y de bebidas alcohólicas. Organiza campañas en los medios para oponerse a los esfuerzos de científicos, médicos, defensores de la salud y del medio ambiente y su reacción ante esta iniciativa, que está diseñada para proteger la salud, tuvo eco en otros elementos de la industria. Un portavoz de McDonald’s mencionado en el New York Times calificó la prohibición como “estrecha de miras y equivocada”.

Mientras tanto, el profesor Kelly Brownell, director del Centro Rudd para Políticas Alimentarias y Obesidad de la Universidad de Yale, comentó que “existen pruebas

científicas muy sólidas de que las personas co-men más cuanto más comida se les sirve o,

en este caso, beben más. La prohibición propuesta por el alcalde afectará a

suficiente gente de un modo lo suficientemente fuerte como

para crear un beneficio bas-tante importante para la salud pública,”

diabetes, fructosa y riesgo hepáticoLos investigadores de la Universidad John Hopkins (EEUU) sospecharon que el alto consumo de fructosa podría provocar lesiones hepáticas, así que exa-minaron a conciencia datos procedentes del estudio auxiliar sobre hígado graso Look Ahead, un estudio observacional y transversal en el que participaron per-sonas de los EEUU. Las personas obesas con diabetes tipo 2 que manifestaron tener un alto consumo diario de fruc-tosa experimentaron una reducción del nivel de trifosfato de adenosina en el hígado, lo cual refleja una alteración de la función hepática, en comparación con quienes consumían menos (Hepatology doi: 10.1002/hep.25741).

Los investigadores también determina-ron que un nivel elevado de ácido úrico podría servir como marcador de una alteración de la función hepática tras el consumo de fructosa en personas con diabetes tipo 2.

244 adultos con diabetes tipo 2, con edades comprendidas entre los 45 y los 76 años, completaron un cuestionario sobre su consumo diario de fructosa. Los investigadores también registraron los niveles de ácido úrico y midieron el trifosfato de adenosina hepático. En su conclusión, subrayaron la urgente necesidad de que se aumente la concien-ciación pública de los riesgos asociados a un alto consumo de fructosa.

ReSUMen de nOTiciAS

Un artículo publicado en el British Medical Journal de un profesor emérito de diabetes del RU ha acusado a los fabricantes de insulina y otros medicamentos de llevar a cabo ensayos con medicamentos para aumentar sus ventas en países en desarrollo. Aunque no lo exigen las autoridades que conceden las licencias, a menudo se llevan a cabo estudios de post-mercado con el fin de determinar los resultados de un medicamento en el mundo real, sin la monitorización estrecha y regular del ensayo clínico. El artículo de Edwin Gale cuestionó el propósito y la utilidad de este tipo de ensayos.

Gale analizó los ensayos post-comercialización de los análogos de la insulina, que son notablemente más caros que la insulina humana convencional, aunque, según el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica de Inglaterra, los análogos no ofrecen unos beneficios destacables para la mayoría de las personas con diabetes.

Según este artículo, desde 2005, se ha reclutado a casi 400.000 personas para realizar ensayos post-comercialización de los análogos de la in-sulina, en su mayor parte en países de ingresos medios y bajos. Gale apunta a la carga innecesaria de costes que recae sobre las personas con diabetes y los sistemas sanitarios de los países en desarrollo en donde se celebran los ensayos post-comercialización. “El paciente o el sistema sanitario paga un agente más caro en vez de otro más barato e igualmente efi-caz, y al público se le ofrecen explicaciones engañosas sobre un mérito comparativo que se basa en estudios de un valor científico limitado.”

se cuestionan los ensayos con fármacos en países en desarrollo


DiabetesVoice Julio 2012 • Volumen 57 • Número 212 DiabetesVoice12

LA cAMPAÑA MUndiAL

Más de la mitad de la población de Malawi vive por debajo del umbral de pobreza y la mayoría de los malawianos vive en comu-nidades rurales, trabajando una pequeña parcela de tierra. En años recientes, el país ha realizado progresos hacia la consecución de cierto crecimiento económico. La sanidad, la educación y las condiciones medioambien-tales han mejorado.1 Pero los suministros de alimentos en Malawi son precarios y el país tiene tendencia a sufrir situaciones de

Timothy Ntambalika

desarrollar la capacidad de atención diabética en malawi

una reunión improvisada de personas con diabetes, celebrada en el hospital Central queen elizabeth de la capital del país, blantyre, generó el ímpetu para crear la asociación de diabetes de Malawi. el autor de este artículo se encuentra entre esas voces fundadoras que pedían a otras personas con diabetes que se reuniesen para formar una organización que defendiese los derechos sanitarios de las personas con la afección. aunque la concienciación sobre la diabetes y los conocimientos solían ser bajos entre las personas con diabetes, así como entre el público en general, en Malawi, las personas con diabetes del país tan sólo son conscientes de las gravísimas deficiencias en la provisión de atención y del acceso, con frecuencia difícil, a los medicamentos esenciales. Con el surgimiento de la diabetes tipo 2 como importante preocupación sanitaria del país, la asociación de diabetes de Malawi está trabajando duramente para advertir a las autoridades sanitarias, los líderes políticos y la población general sobre la grave amenaza para el desarrollo, así como para la salud y el bienestar, que supone una epidemia de diabetes tipo 2. timothy ntambalika nos habla del tema desde Malawi.

de la población, hoy día especialmente en áreas urbanas, está impulsando el aumen-to de las enfermedades provocadas por el estilo de vida que se han establecido entre las poblaciones pobres y urbanas que vi-ven en países postindustriales. La obesidad que se está desatando entre los jóvenes de México y cada vez más en cualquier parte de América Latina, o las epidemias de de-rrame cerebral y enfermedades cardiacas de origen diabético que están barriendo el Sudeste Asiático, están apareciendo en Malawi. Malawi lleva luchando por supe-rar el impacto de un creciente problema de VIH/SIDA, que mata a decenas de miles de malawianos cada año. El aumento de los factores de riesgo de enfermedades no contagiosas (ENC), como la diabetes tipo 2, está potenciando gravemente la carga ya considerable de enfermedad del país.

Las perspectivas para muchos malawianos son inciertas. El precio de la harina de maíz aumentó en más de un 60% durante los úl-timos cuatro meses de 2011.2 Los precios de muchos artículos básicos han aumentado en hasta un 50%.3 La FEWS NET (Famine Early Warning Networks o Redes de adver-tencia precoz de la hambruna), financiada por

desastre provocadas por extremos climáti-cos, desde la sequía a las lluvias torrencia-les. Esto obliga a Malawi a depender de la ayuda alimentaria internacional y limita la dieta de las personas a alimentos procesados industrialmente y, por supuesto, emplaza una presión aún mayor sobre los servicios sanitarios de Malawi, ya al límite.

Malawi es uno de los países más densamente poblados del mundo1 y el rápido crecimiento

DiabetesVoiceJulio 2012 • Volumen 57 • Número 2 1313DiabetesVoice

LA cAMPAÑA MUndiAL

USAID, en su último informe ha advertido que los aumentos de precios del sur podrían acelerarse, empeorando los niveles nutricio-nales de los pobres urbanos.3 Son las perso-nas que viven en los pueblos y ciudades con ingresos bajos, sin acceso a alimentos frescos y nutritivos o, de hecho, un entorno sano, que corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y otras ENC.

Los principales objetivos de la Asociación de Diabetes de Malawi tienen una doble ver-tiente: ofrecer educación diabética a quienes tienen la enfermedad y sensibilizar al público en general, a través de campañas de concien-ciación pública y eventos comunitarios, acerca de la amenaza de la diabetes y los modos en los que afecta a los individuos, las comunida-des e incluso el bienestar económico del país.

Un estudio llevado a cabo por médicos pro-cedentes de la Facultad de Medicina Blantyre reveló que la concienciación sobre la diabetes entre las personas a las que se les había diag-nosticado la afección era baja y que la aten-ción diabética en la mayoría de los hospitales especializados, incluso en los hospitales de distrito, era deficiente. A la vez, el perfil de la enfermedad en Malawi sigue empeorando, con el crecimiento mes a mes del número de diagnósticos de diabetes y muertes de origen diabético. El impacto inmediato de la dia-betes lo sienten las personas con la afección y sus familiares, en términos tanto de estrés emocional como de carga económica, pero la diabetes también está a punto de tener graves efectos sobre las actividades económicas de Malawi, Los factores de riesgo de diabetes ya se están acumulando entre las personas en edad laboral. Quienes avanzan hasta desarrollar la enfermedad tienen muchas

posibilidades de perder días de trabajo, lo cual supone pérdidas económicas tanto para ellos como para sus empleadores, a menos que el gobierno y el total de la sociedad se involucren en un esfuerzo de prevención tanto a nivel de comunidad como nacional.

Fue con este panorama de fondo de amenaza inminente, no sólo para nuestros servicios sanitarios, sino también para nuestro desa-rrollo socioeconómico, que presentamos el proyecto Malawi Awareness. La cumbre de la ONU sobre ENC en 2011 dio a la diabetes el reconocimiento político de alto nivel que necesitaba para elevar su posición dentro de la agenda de los gobiernos nacionales de todo el mundo. En Malawi, el gobierno ha invitado a la Asociación de Diabetes de Malawi a debatir la respuesta de la nación ante la diabetes.

La situación de la diabetes en MalawiDesde nuestra experiencia sobre el terre-no, sabemos que la diabetes es un problema grave y creciente en Malawi. Mientras que la Organización Mundial de la Salud calcula que la prevalencia entre los adultos es de un 5,6%, nosotros calculamos que esa cifra ronda el 15% de la población adulta. Es imperativo que obtengamos una imagen clara de la si-tuación de la diabetes con el fin de medirla y preparar la respuesta necesaria. Siempre nos hemos enfrentado a una falta de recursos para llevar a cabo una encuesta a nivel nacional. Se están realizando esfuerzos para obtener fi-nanciación para ésta y otras iniciativas, como el programa de educación diabética entre los profesores de escuela.

Formar a los formadoresEsperamos recibir respaldo para organizar y llevar a cabo talleres por todo el país, ense-ñando los conceptos básicos de la diabetes a

profesores a fin de crear un efecto onda que aumente la concienciación sobre la diabetes. El papel de la Asociación será monitorizar y supervisar el proyecto y evaluar sus resultados en comparación con los objetivos proyecta-dos. Éste será un proyecto sostenible en el que participarán voluntarios miembros de la Asociación.

Proteger nuestro futuroComo Asociación, la grave falta de fondos es nuestro principal desafío. Se han realiza-do solicitudes a la Fundación Mundial de Diabetes y recibimos un valiosísimo apoyo de la FID pero, al igual que la carga de dia-betes y resto de ENC está en aumento, tam-bién lo están las necesidades de las personas con diabetes en Malawi. En la actualidad, tenemos la urgente necesidad de ofrecer formación formal para al menos cinco de nuestros educadores diabéticos.

La Asociación de Diabetes de Malawi es joven y la diabetes, con este alto número de casos de hoy día, es nueva para nuestro país. Hemos crecido rápidamente y esperamos desarrollar-nos hasta convertirnos en una organización fuerte y con recursos, capaz de hacer frente a los desafíos que tenemos por delante.

timothy ntambalikaTimothy Ntambalika es el presidente de la Asociación de Diabetes de Malawi.

bibliografía 1 Central Intelligence Agency. The World Fact

Book. www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/mi.html

2 The World Bank. Food Price Watch January 2012. http://siteresources.worldbank.org/EXTPOVERTY/Resources/336991-1311966520397/FoodPriceWatchJanuary2012.htm

3 UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. MALAWI: Rising prices and looming maize shortages. www.irinnews.org/Report/94825/MALAWI-Rising-prices-and-looming-maize-shortages

en malawi, el gobierno ha invitado a la Asociación de diabetes de malawi a debatir la respuesta de la nación ante la diabetes.

nuestros principales objetivos son ofrecer educación diabética y sensibilizar al público general sobre la amenaza que supone la diabetes.

entrevista con Jamie olivercómo proteger a los niños mediante la revolución dietética

los programas de televisión de Jamie oliver, chef y restaurador, se exhiben en más de 40 países de todo el mundo y oliver se ha convertido en toda una personalidad de los medios internacionales. pero es su incesante campaña sobre los problemas de la alimentación lo que se ha convertido cada vez más en protagonista de su trabajo. en el ru, su campaña contra el uso de alimentos procesados en las escuelas ha tenido un efecto duradero sobre la psicología y la dieta de este país. oliver se ha comprometido a cambiar el enfoque del público en relación a la comida y la salud alimentaria, especialmente entre los jóvenes. su última campaña, Food Revolution Day (día de la revolución dietética) intenta transformar el modo en el que come la gente educando a todos los niños sobre alimentación, dando a las familias las técnicas y los conocimientos que necesitan para cocinar y motivando a la gente para que “luche por su derecho a una alimentación mejor”. recientemente ha hecho un aparte dentro de su atareada agenda y sus preparativos del día de la revolución dietética para hablar con Diabetes Voice.

Julio 2012 • volumen 57 • número 2DiabetesVoice14

ATenciÓn SAniTARiA

Diabetes Voice: ¿Por qué lucha con tanta pasión contra la obesidad infantil? Jamie Oliver: Lucho apasionadamente por la educación dietética para todo el mundo, pero creo que es fundamental que los niños apren-dan sobre alimentación; de dónde procede, cómo afecta a su organismo y cómo preparar platos increíbles y nutritivos con ingredientes frescos. Me preocupa que corramos el peligro de perder la capacidad de cocinar, que es una técnica básica de supervivencia; hace tres ge-neraciones, prácticamente en cada casa había una persona que sabía cocinar y nadie había oído hablar nunca de las comidas preparadas. Y hoy, tan sólo 30 ó 40 años después, tenemos niños y jóvenes familias que crecen sin los conocimientos ni las técnicas para cocinar ni tan siquiera los platos más básicos, así que no tienen más opción que vivir de alimentos

recalentados con montones de aditivos y, en muchos casos, consumen comida rápida. Así que no debe sorprendernos que exista una situación en la que la obesidad, tanto en adultos como en niños, esté creciendo en una espiral fuera de control. Hay que hacer algo y en la actualidad apenas hay gobiernos en el mundo que combatan en serio este problema.

DV: Anteriormente, ya has hecho hincapié en la conexión entre obesidad y la explosión de la cifra de niños a quienes se les diagnostica diabetes. ¿Cómo podemos invertir esta ten-dencia, potencialmente desastrosa? ¿Por qué crees que este problema de salud lleva tanto tiempo desatendido? JO: No es un tema muy atractivo, así que es difícil que los medios principales se vuelvan locos por él. No es como la guerra, un tiroteo

de alto perfil, un gran terremoto o algo que los medios de noticias se apresuran a cubrir; es algo que empeora cada día, pero, debido a que sucede lentamente, se ignora. Y, sin embargo, si uno estuviese paseando por la calle hace 40 años y de repente el tiempo avanzase a cámara rápida hasta el presente, la diferencia del tamaño del cuerpo de la gente nos sorprendería. ¿Cómo podemos invertir esta tendencia? Bueno, en primer lugar, no tengo todas las respuestas. Es un problema masivo y serán necesarias varias medidas, algunas de ellas impopulares, para conseguir alterar esta situación. Pero creo que es clave una educación dietética desde una temprana edad. En el RU, tengo dos escuelas piloto con huertos, en donde los niños cultivan sus propios alimentos y después los cocinan. La respuesta que recibo de los profesores y los


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para saber más…http://www.jamieoliver.com/kitchen-garden-project/http://www.jamieoliver.com/us/foundation/jamies-food-revolution/home

padres es increíble. Dicen que los niños están muy implicados, que ya están aprendiendo muchísimo y que les encanta cada minuto que pasan en el huerto y en la cocina, lo cual es genial, y, de hecho, de esto mismo se trata. Todos los niños necesitan, y se les debería proporcionar, todas estas técnicas importan-tes para la vida. También tenemos niños de bachillerato en el RU y Australia que acuden a clases de cocina y, en estos casos, también los informes dicen que estos jóvenes, algu-nos de los cuales no son capaces de prestar atención en otras clases, como matemáticas o geografía, están 100% centrados durante las clases prácticas porque claramente les interesa y les inspira.

DV: ¿Cuál es el concepto de la campaña Revolución dietética y de su Proyecto Huerto?JO: A través del Proyecto Huerto (Kitchen Garden Project), que acaba de iniciarse en el RU, me gustaría encontrar un lugar en donde todos los niños de la escuela primaria tengan acceso a un huerto en donde puedan ayudar a cultivar alimentos y para después cocinarlos. Claramente, esto es mucho pedir. Pero creo que esto podría realmente cambiar las cosas. Cuando empecé a cocinar en las escuelas, tanto en el RU como en los EEUU, me sorprendió mucho el hecho de que los niños no fuesen capaces de identificar ver-duras básicas, algunas tan comunes como las zanahorias o las patatas. A mi modo de ver, esto no es aceptable. En California, un adolescente pensaba que la miel venía de los osos. Esto es indignante. Así que para la Revolución Dietética, realmente significa un cambio para todas las personas del mundo levantarse y decir: “No aceptamos cómo son las cosas. No aceptamos que nuestros hijos salgan de la escuela sin saber cómo cuidar de sí mismos. No aceptamos todos esos ingre-dientes asquerosos que añaden las grandes compañías alimentarias a la comida que no deberíamos estar comiendo y nos rebelamos para que las cosas cambien.”

DV: ¿Cómo medirías la campaña del Día de la Revolución Dietética? ¿Qué sería necesario para convertila en un éxito? JO: Creo que ya es un éxito porque, in-cluso durante este primer año, el Día de la Revolución Dietética está en el mapa de co-bertura de los medios, en los medios sociales, cuenta con el apoyo de empresas y famosos y no debemos olvidar a toda la gente increíble que hay por todo el mundo y que está dando su tiempo y su energía para llevar el Día de la Revolución Dietética a comunidades de todas partes. La última vez que miré, esta-ban pasando cosas en 36 países. Para ser su primer año, es impresionante.

DV: Ha mostrado consistentemente que hay cierta disonancia entre las personas y lo que

comen, la procedencia de los ingredientes y cómo comer según la estación. ¿Cómo podemos mejorar esta falta de conocimientos y con-cienciación? ¿Cómo podemos hacer que haya comida más sana accesible para todos, ricos o pobres, independientemente de dónde vivan? JO: Al final, siempre todo se reduce a edu-cación dietética. Cuando oigo decir que es demasiado caro consumir alimentos frescos, sé que esto es erróneo, porque he estado en algunas de las partes más pobres de Europa y he estado en aldeas de Sudáfrica y he visto a personas con muy poco dinero cocinando y comiendo alimentos fabulosos, simplemente porque saben lo que están haciendo. Saben hacer pan con un poquito de harina y agua. Saben hacer un guiso delicioso con los cortes más baratos de la carne y algunas hortalizas. Saben aprovechar las sobras para preparar dos o tres comidas extra de, por ejemplo, un pollo asado. Así que educar a nuestros hijos es clave, pero también es importante educar a nuestros adultos, algo que ya está pasando en los Centros y el Camión de la Revolución Dietética en los EEUU y en el Ministerio de Centros de Alimentación de los EEUU y Australia.


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Isabella Platon

día mundial de la diabetes 2012: ampliar el círculo de influencia

el día mundial de la diabetes une al mundo contra la diabetes mediante un homenaje a las personas que cada día se ven tocadas por esta afección y el aumento de la concienciación pública acerca de esta epidemia asesina. la Fede-ración internacional de diabetes dirige esta campaña mundial desde sus bases inspirando a defensores, organizaciones e individuos para que se unan el día 14 de noviembre atrayendo los focos hacia la diabetes. junto con sus asociaciones miembro, la Fid ha logrado incluir la diabetes en la agenda de la salud mundial al haber conseguido la resolución 2006 de la onu, que convierte el dmd en un día oficial de dicha organización. saludamos a quienes trabajan por hacer que una vida con diabetes sea igual a cualquier otra vida y a quienes luchan por convertir la diabetes en un asunto del pasado, como el pionero de la insulina, Frederick banting, cuyo cumpleaños es el origen de esta fecha, el 14 de noviembre. cada año, el día mundial de la diabetes genera más impulsos, hace más ruido y arroja más luz hacia la diabetes que el año anterior. de hecho, la celebración que se creó en colaboración con la organización mundial de la salud en 1991 para des-tacar los riesgos de la diabetes se ha convertido en una ambiciosa campaña de cinco años de duración y que se implementa a lo largo de múltiples medios de comunicación de todo el mundo. la responsable de comunicaciones de la Fid, isabela platon, nos habla del tema.

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Las plataformas de los medios de comuni-cación sociales, como Facebook o Twitter, vinculan a muchos millones de personas de todos los sectores de la vida y de todos los continentes. La accesibilidad mundial de los medios de comunicación social con base en la web y la inmediatez de las comunicaciones que facilitan están transformando las estra-tegias de comunicación en todo el mundo. Facebook y Twitter, en particular, se han convertido en herramientas esenciales para cualquier organización, desde las poderosas empresas multinacionales hasta los grupos de acción local, con un mensaje que quieren transmitir a tanta gente como sea posible, lo más rápidamente posible. Se han convertido en las herramientas de nuestro comercio.

La FID está participando en conversaciones con un enorme número de personas a través de Facebook y Twitter, y estas cifras están


creciendo día a día. Nuestra estrategia de comunicación es el anteproyecto para la co-municación de masas, transmitir los mensajes de promoción y defensa pública a un público de todo el mundo, diseminar datos sobre la diabetes (procedentes del Diabetes Atlas y de sus Guías) y destacar algunas lecturas esenciales para poder responder de manera documentada y eficaz ante la diabetes. En esencia, la campaña online de la FID está jugando un papel principal a la hora de re-solver uno de los problemas históricos de la Federación: explorar e implicar a las enormes reservas de apoyo que yacen escondidas entre el público de todo el mundo, a la vez que siguen siendo relevantes, accesibles y útiles para las Asociaciones Miembro de la FID.

Un buen ejemplo sería la tormenta de activi-dad online que estalló el año pasado a raíz de la intervención del presidente de la FID, Jean Claude Mbanya, en un foro en la web con la comunidad diabética online de los EEUU, que incluye a blogueros de diabetes, que se denominan como colectivo la “diablogosfera” (diablogosphere), defensores individuales de la diabetes y demás. Mbanya destacó el pro-blema de derechos humanos que yace en el fondo de la falta de acceso a los medicamentos esenciales, como la insulina. No tuvo pelos en la lengua a la hora de hablar sobre el programa de la FID Life for a Child y la injusticia que deja a millones de personas indefensas ante los aspectos más mortíferos de la diabetes. Y tocó un nervio en los EEUU, especialmente cuando expuso la convicción de la FID de que “los accidentes geográficos no deberían decidir si un niño con diabetes vive o muere.”

Esta cruda realidad colocó el problema de la diabetes dentro de un contexto distinto para los blogueros con base en los EEUU. Siguió un debate a nivel nacional, en el que participaron personas de todo el país que mostraron su sorpresa e indignación ante el hecho de que haya niños y adultos que sigan muriendo tan sólo porque no pueden permitirse pa-gar la insulina. Esto pronto se convirtió en

un debate mundial en el que participaron personas de todo el planeta afectadas por la diabetes. Llovieron publicaciones y “tweets” de todas partes que se hicieron eco de la indignación auténtica que desencadenaron las deprimentes estadísticas sobre niños con diabetes tipo 1 en los países en desarrollo. Esta conversación con el mundo fue un punto de inflexión dentro de la presencia en los medios sociales de la FID.

En el momento en el que la FID comenzó a participar a través de Facebook y Twitter con organizaciones clave, blogueros y otros activistas online, comenzó este importan-te diálogo. Las plataformas de los medios

sociales facilitan comunicaciones abiertas, inmediatas y bidireccionales. Esto permite a la FID escuchar (a través de comentarios y opiniones reales de personas reales afectadas por la diabetes y profesionales reales de la sanidad diabética) acerca de las necesidades y los deseos de la miríada de grupos que forman la comunidad diabética mundial. Y seguimos escuchando y aprendiendo.

La comunidad online de los EEUU resul-ta bastante interesante por varias razones. En primer lugar, es enorme y muy ruidosa. Blogueros prolíficos y twitteros frecuentes cuentan a sus seguidores en cientos de miles. De hecho, la comunidad estadounidense es

miguel paludo, piloto de automóviles, campeón del círculo Azul

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la más madura en cuanto a su experiencia con los medios sociales y ha demostrado ser proactiva además de responder muy bien.

Escucha activa para una respuesta a medidaEl papel de la FID en la conversación es un reflejo del enfoque sofisticado y enormemente sensible ante su público para aprovechar al máximo cada momento y cada movimiento online. Creemos que escuchar es la piedra angular de cualquier conversación abierta y escuchamos “activamente” de modo que cualquier comunicación por internet que pro-ceda de la FID sea apropiada para el público a quien vaya dirigida. Esto significa que cada mensaje se adapta a la medida concreta de las necesidades y sensibilidades de un público al que conocemos y comprendemos.

Una de las principales preocupaciones de la Federación siempre ha sido reunir y catalogar datos sobre sus miembros en todo el mundo con el fin de poder transmitir mensajes rele-vantes y soluciones para el mundo real a mi-llones de personas que viven en una miríada de condiciones socioculturales y económicas distintas. Este sencillo enfoque funciona, tal y como se ve reflejado en las cifras hasta el momento, mucho mejor de lo esperado: en el momento de escribir este artículo, la FID ha sido testigo de un aumento del 65% de su número de seguidores en Twitter y de un aumento del 25% en Facebook a lo largo de los últimos 18 meses.

Pensar en grandeLas comunicaciones a través de los medios sociales nos permiten pensar en grande. La tecnología relevante se encuentra casi en cual-quier lugar. Cada día, la conexión a internet llega a miles de familias y comunidades que previamente no estaban conectadas por todo el mundo en desarrollo y las cifras muestran que, allá donde haya internet, hay Facebook.

La presencia de la FID permitirá a las perso-nas de países de ingresos medios y bajos, en donde se produce el 80% de los fallecimientos atribuibles a enfermedades no contagiosas (ENC), recibir advertencias precoces acerca de la amenaza para su salud y su bienestar que supone la diabetes.

DMD 2012: educar, proteger, disfrutarLa campaña del presente año del Día Mundial de la Diabetes es un toque de clarines en todo el mundo que llama a actuar para proteger la salud de nuestras generaciones futuras. La campaña tiene como objetivo transmi-tir la urgencia con la que se debe enfocar la epidemia de diabetes. Algo singular para una campaña mundial de cualquier tipo, el DMD expone y explica los vínculos entre la epidemia de factores de riesgo de diabetes y el empeorante estado de salud del planeta. Aún más importante, el DMD se centra en los modos en que nos pueden ayudar los cambios en nuestro comportamiento para proteger la salud, tanto a nivel individual como a nivel de empresas multinacionales, a proteger el futuro de individuos, comunidades y, de hecho, toda una especia.

Los conocimientos adecuados en las manos adecuadas pueden aportar poder a quienes más lo necesiten. Dicho de un modo sen-cillo, con el fin de reducir el impacto de la diabetes, y con ello protegernos durante las generaciones venideras, los conocimientos básicos sobre prevención y control óptimo de la diabetes deben llegar a las manos de las personas con la afección, de quienes corren el riesgo de desarrollar la enfermedad y de nuestros proveedores sanitarios. Un público

bien documentado debe concienciar a los po-líticos de los beneficios socioeconómicos de nuestros mensajes y animarles a que actúen.

Los jóvenes serán la fuerza impulsora de las actividades para promover y diseminar men-sajes educativos y de prevención. En 2012, el DMD advertirá al mundo sobre los peligros de la diabetes e inspirará a las comunidades para que luchen para defenderse y piensen en el futuro. Nuestros mensajes son claros, sencillos y poderosos, y llegan hasta los in-dividuos, las comunidades y la sociedad civil, así como al sector privado, que juega un papel tan fundamental a la hora de dar forma a nuestro entorno. Utiliza tu poder para proteger tu salud y adoptar los pasos adecuados. Juntos, podemos reducir los riesgos para todos y proteger la salud del mundo.

Protejamos nuestro futuroLa campaña llama la atención del mundo hacia la urgente necesidad de combatir las tres causas fundamentales de preocupación para la comunidad diabética, temas candentes que tienen un impacto estrechamente relacionado y concomitante sobre el total de la sociedad: ■ El acceso a la educación es un derecho hu-

mano básico.■ El modo en que vivimos pone nuestra salud

en riesgo. ■ Las personas con diabetes se enfrentan a la

estigmatización y la discriminación.

Este año, con los niños y los adolescentes como protagonistas de su eslogan, la FID está identificando a individuos y organizaciones fuera de la comunidad diabética que sean acti-vos a la hora de promover la salud y un futuro

se explican los vínculos entre factores de riesgo de diabetes y el estado de salud del planeta.

las personas tienen el poder de proteger su salud y adoptar los pasos más sencillos en esa dirección.

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saludable entre este sector demográfico clave. La diabetes ha llegado muy lejos en términos de concienciación pública, especialmente desde la resolución de 2006 de la ONU sobre el “Día Mundial de la Diabetes”, y la exitosa reunión de alto nivel de la ONU sobre ENC celebrada el pasado año, en donde la diabetes y la FID fueron protagonistas destacados. Este año, contamos con su ayuda para convertir la diabetes en un asunto principal allá en donde aún no lo sea y garantizar que siga siendo así.

La FID se está asociando más allá de la co-munidad diabética con organizaciones muy activas que comparten sus objetivos y valores con el fin de que la diabetes se incluya en loa agenda de bienestar y nutrición de todo el mundo. Por ejemplo, el famoso chef, res-taurador y activista dietético Jamie Oliver, ha creado la Revolución Dietética, que tiene como objetivo volver a modos tradicionales, saludables y, lo más importante, sostenibles de cocinar y comer (puede leer lo que Jamie Oliver tiene que decir sobre la Revolución Dietética en la página 14 de este mismo número, en una entrevista en exclusiva con Diabetes Voice).

Campeones del Día Mundial de la DiabetesComo parte de la campaña de este año, se está otorgando reconocimiento a algunos Campeones del Día Mundial de la Diabetes por sus esfuerzos a la hora de mejorar y proteger la salud. El Día de la Revolución Dietética de Jamie Oliver ha sido uno de los recientes campeones. Un grupo denominado “Bienestar en las Escuelas” (Wellnes in the Schools), dedicado a la alimentación sana, es otro de los capeones recientes. Es una or-ganización sin ánimo de lucro, de ámbito comunitario, que se fundó en 2005 con el fin de mejorar el medio ambiente, la alimenta-ción y la forma física en las escuelas públicas de los EEUU. En colaboración con Save the Children, el programa Wellness in the Schools promueve la alimentación sana, el buen esta-do físico y la sostenibilidad como forma de vida para los jóvenes de edad escolar. Visite

isabella platonIsabella Platon es la responsable de comunicaciones de la FID.

el sitio web del DMD siguiendo los vínculos desde www.idf.org para saber más sobre éste y otros campeones del DMD y para acceder al torrente de información y recursos gratuitos para la campaña.

Pin a PersonalityOtras iniciativas del presente año son la cam-paña Pin a Personality (Colóquele un broche a un famoso), que se ha presentado con el fin de aumentar el perfil del círculo azul (el símbolo mundialmente conocido de la dia-betes). Animamos a todos y cada uno a que fotografíen a alguna persona bien conocida mientras luce un broche con el círculo azul y la publique en Facebook (ver Resumen de noticias para saber más sobre esta campaña). La campaña ya está demostrando ser popular por toda la comunidad online de la FID, sin mencionar sus efectos sobre los florecien-tes paparazzi internacionales de la diabetes. La galería de fotos de Pin a Personality, que puede ver desde nuestro sitio web, ya se está llenando con personalidades internacionales como el ex Secretario General de la ONU, Kofi Annan, el DJ francés Quentin Mosimann y el ganador del oro olímpico Gary Hall.

¡Ilumínate!El Día Mundial de la Diabetes se ha ganado un lugar entre las fechas clave del calendario

mundial de campañas. Cada año, genera más ruido y más esperanzas que el anterior. La revolucionaria campaña Monumentos en Azul, que fue testigo el año pasado de la ilu-minación en azul diabetes de casi 700 edificios insignia, es una firme favorita dentro de la diablogosfera y más allá, así como un modo bellísimo de dejar una marca profunda en el azul de la noche. Hay sitio para todos en el tren del DMD del presente año. Visite nuestro sitio web, Síganos en Twitter. Agrégenos como amigo en Facebook. Juntos, podemos ayudar a proteger la salud del mundo.

Manténgase en contacto con el dMd. Visite el sitio webwww.idf.org/worlddiabetesday

Únase a nosotros en Facebook World Diabetes Day

Síganos en Twitter http://twitter.com/#!/wdd

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diabetes y cambio climático: dos

problemas mundiales interconectados

Katie Dain y Lucy Hadley

con la celebración en ginebra de la lxv Asamblea mundial de la salud como telón de fondo, la Federación internacional de diabetes (Fid) y la empresa pri-vada de seguros sanitarios bupa transmitieron un debate de expertos sobre dos de los problemas más urgentes del siglo xxi: la epidemia mundial de diabetes y el cambio climático. Ambas son fenómenos mundiales y se han identificado por separado como amenazas que podrían descarrilar el desarrollo humano y el crecimiento económico: ambas están acelerando con rapidez y vienen impul-sadas por cambios en nuestro modo de vivir y trabajar; ambas están teniendo un impacto sobre todos los países, sin que ningún gobierno se haya hecho con el control de estos cambios y ambas tendrán efectos intergeneracionales sobre la salud, el bienestar y la seguridad de generaciones futuras

diabetes tipo 2 como el cambio climático, el reconocimiento de las conexiones entre am-bos problemas y de los enfoques que podrían mitigar conjuntamente sus riesgos y repercu-siones ha estado ausente del debate político.

¿Dónde están los vínculos?La diabetes tipo 2 y el cambio climático están conectados directa e indirectamente. Por conexiones directas nos referimos a cómo la diabetes tipo 2 y el cambio climático tienen un impacto negativo el uno sobre el otro. Por ejemplo: los extremos climáticos, como la sequía, los desastres y los largos períodos de calor extremo aumentan la exposición de las personas ante los factores de riesgo de diabetes porque los suministros

de alimentos tradicionales se ven dañados y las oportunidades de realizar actividad física se ven restringidas. El hambre entre las mujeres embarazadas puede incluso preparar la escena para que sus hijos desarrollen diabetes tipo 2. Por otra parte, las personas con diabetes ya establecida sufren resultados sanitarios adversos o quedan sin acceso a los medicamentos esenciales porque sus sistemas de salud se ven debilitados.

Por conexiones indirectas nos referimos a las fuerzas y tendencias comunes que están impulsando ambos desastres. Por ejemplo, los patrones de urbanización rápida y los factores demográficos en rápido cambio, tanto como las prácticas en todo el mundo de la industria alimentaria, están contribuyendo a que se creen entornos obesógenos ricos en carbono. Combinados, los vínculos directos e indirec-tos constituyen un conjunto de argumentos para crear una agenda política en esta línea.

Colaborar con BupaCon el apoyo de Bupa, la FID ha desarrollado un informe político pionero que reunirá estos dos desafíos. Subraya las interconexiones entre el cambio climático y diabetes; establece las ventajas de combatir dos riesgos mundiales en una agenda política integrada y aporta

El mero reconocimiento del tamaño e impac-to de ambos problemas ha ido en aumento. Cada uno de estos cambios ha tenido como resultado un nuevo sentimiento de que es urgente actuar, que a su vez se ha visto re-flejado en varios compromisos políticos. La Resolución de la ONU en 2006 vino seguida por la Declaración Política hito de la ONU sobre prevención y control de ENC del pa-sado año, y la Conferencia de la ONU sobre Cambio Climático ha anticipado la respuesta de la comunidad internacional para redu-cir los efectos del cambio climático con la adopción de la Plataforma Durban para la mejora de las actuaciones. Sin embargo, a pesar del creciente reconocimiento político de la urgente necesidad de prevenir tanto la

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Katie dain y lucy hadleyKatie Dain es coordinadora de Promoción y Defensa Pública Mundial de la FID. Lucy Hadley es ayudante en Políticas, Promoción y Defensa Pública de la FID.

datos al debate mundial general sobre salud y desarrollo sostenible.

Este informe se ha desarrollado con el apoyo de un equipo asesor informal que incluye a expertos en el cambio de la salud y el medio ambiente. Fue este trabajo el que proporcionó la base para el debate experto en la AMS. El evento tuvo como anfitriones al presidente de Bupa, Alexander Leitch, y al presidente electo de la FID, Michael Hirst, e incluyó a panelistas respetados, como Ruth Colagiuri, vicepresidenta de la FID, a George Alleyne, director emérito de la OPS, a María Neira, de la Organización Mundial de la Salud y a Jochn Tooke, presidente del panel asesor médico de Bupa.

Celebramos el debate en la AMS con el fin de implicar a los políticos sanitarios de todo el mundo en estos dos temas urgentes. En consecuencia, presentamos nuestro informe

político en torno a la Conferencia de la ONU sobre Desarrollo Sostenible (también conocida como Rio+20), ya que creemos que ofrece una lente útil para comprender las amplias interconexiones entre salud y medio ambiente. Además, respalda la argumentación de que la salud debe protagonizar el desarrollo sostenible. La salud no es sólo un resultado crítico del desarrollo sostenible; es una precondición vital para lograr progresos a los tres niveles de desarrollo sostenible: social, económico y medioambiental. La prevención y el tratamiento de enfermedades como la diabetes representan una oportunidad para aliviar el sufrimiento humano y la desigualdad social, respaldan el desarrollo económico y disminuyen la carga medioambiental de los sistemas de salud.

En la FID, creemos en proteger y promover la salud mediante políticas efectivas y mu-tuamente beneficiosas, trabajando a través

de alianzas y colaboraciones estratégicas. Nuestro informe sobre diabetes y cambios climáticos es otra prueba más para el final de la era de la fragmentación entre salud y medio ambiente, la cual nos ha impedido atajar desde la raíz las causas que impulsan la diabetes y el cambio climático. Nuestro mun-do está interconectado y tan sólo mediante la acción conjunta conseguiremos evitar el sufrimiento humano y el desastre medioam-biental. Hacer las cosas como hasta ahora ya no es una opción.

epidemia mundial de diabetes

Hoy día hay 366 millones de personas con diabetes y, para 2030, esta cifra alcanzará los 500 millones. La diabetes mata en el mundo a 4,6 millones de personas cada año, se encuentra entre las principales causas de discapacidad y le cuesta al mundo 465.000 millones de USD en gasto sanitario anual. Cuatro de cada cinco personas con diabetes viven hoy en países de ingresos medios y bajos. La diabetes empobrece a las familias, dificulta la produc-tividad laboral y desborda los sistemas sanitarios.

Cambio climáticoSe calcula que las emisiones de gas invernadero aumentarán en un 52% para 2050, incrementando la temperatura de la tierra hasta exceder el umbral de seguridad. Hoy día existen pruebas inequívocas de que hay un cambio climático inducido por el hombre. Aunque los países de ingresos altos son los causantes de la mayoría de las emi-siones, son los países pobres quienes sufren más las consecuencias. A menos que hagamos algo por evitarlo, el cambio climático costará entre el 5 y el 20% del PIB anual en el mundo e influirá negativamente sobre la malnutrición, el aumento de las enfermedades infecciosas y no contagiosas (ENC), la pobreza y la desigualdad.

transporte mecanizado diseño urbano deficiente y crecimiento de las zonas chabolistasestilo de vida sedentario

envejecimiento de la poblaciónagotamiento de recursos naturales

producción de alimentos de origen animalprocesado industrial de los alimentosComercio mundial de alimentos y agriculturadietas y patrones de consumo poco saludables

urbanización rápida

Más de la mitad de la población del mundo vive hoy día en ciudades. Para 2030, se calcula que 5.000 millones de los 8.100 millones de habitantes del planeta vivirán en ciudades, de los cuales 2.000 millones vivirán en zonas chabolistas. La velocidad y el grado de organización en todo el mundo están influyendo sobre el cambio climático, mientras que en los países en desarrollo y entre las poblaciones socialmente desfavorecidas está poniendo en peligro la salud humana y planetaria.

factores demográficos de población en rápido cambioPara 2050 la población del mundo habrá pasado de 7.000 a 9.000 millones de habitantes y el mayor aumento se producirá en Asia y África. La población mundial general está envejeciendo, pero muchos países en desarrollo serán testigos de un aumento de su población joven. Estas tendencias demográficas cambiantes ejercen presión sobre unos recursos ya in-suficientes, agravan los problemas medioambientales y contribuyen al cambio de patrones de enfermedad.

sistema de alimentación mundializado

El sistema de alimentación del siglo XXI está dentro del marco de la mundialización, la liberalización y la industrialización. Aunque los beneficios de un sistema de alimentación mundializado son obvios, la producción de alimentos industriales, su pro-cesado, su comercialización y su venta al público son algunos de los principales elementos a la hora de ejercer presión sobre el planeta y contribuyen a las transiciones nutricionales y epidemiológicas que se están produciendo en los países en desarrollo.

iMpaCto direCto

Sistemas de salud con un alto

contenido en carbono

Sistemas sanitarios debilitados

Inseguridad alimentaria

vías

veCtores Mundiales

gráfiCo de las interConexiones: diabetes tipo 2 Y CaMbio CliMátiCo

federación internacional de diabetes. informe sobre diabetes y cambio climático, junio 2012


ATenciÓn SAniTARiA

crear una red para combatir la

diabetes y las enc en América latina

Noël Barengo y Ruby Trejo

Inscrita en Mar de Plata (Argentina), la Fundación para la Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas No-Trasmisibles en América Latina (FunPRECAL) opera en América del Norte, Central y del Sur. Fundada en 2010, la misión de la FunPRECAL es contribuir en la planificación, la implementación y la evaluación de iniciativas basadas en la población a fin de prevenir y controlar la diabetes y las enfermedades no contagiosas (ENC) en América Latina.

La premisa básica que sustenta la FunPRECAL deriva de las expe-riencias del proyecto Karelia del Norte, en el norte de Finlandia. Esta intervención, realizada a nivel local en 1972, ofreció pruebas convincentes de que es posible mejorar los hábitos de estilo de vida y reducir los factores de riesgo de ENC a través de la creación de una red local amplia, la reorganización de la comunidad local y la implementación de campañas educativas que ofrezcan las herra-mientas necesarias para mejorar el estilo de vida.

La red FunPRECAL En el breve tiempo transcurrido desde su inicio, FunPRECAL ha construido una red de colaboración formada por universidades, ministros de Sanidad y empresas privadas con el fin de facilitar la promoción de la salud y la implementación de iniciativas para prevenir y controlar la diabetes y las enfermedades cardiovascula-res. En este momento, FunPRECAL está asociada a entidades de 10 países de América Latina: Argentina, Brasil, Colombia, Cuba,

la diabetes se ha convertido en un problema sanitario crítico en américa latina. desde México, en el norte, a argentina, en el sur, la arrasadora migración rural-urbana y la

transición mundial nutricional hacia alimentos procesados con un alto contenido en grasas y

un bajo contenido en nutrientes (especialmente entre las personas pobres) están impulsando

una explosión potencialmente devastadora del número de personas afectadas por enfermedades no contagiosas (enC). la población diabética, que

se calcula ronda los 16 millones de personas, está lista para duplicarse en una década a menos

que se adopten pasos eficaces a fin de proteger a las comunidades bajo riesgo. los autores

describen los objetivos, las actividades y los logros alcanzados hasta la fecha de una red que

está creciendo por toda américa latina y que tiene como objetivo traducir hallazgos sólidos

sobre prevención de enfermedades crónicas a iniciativas en el mundo real para reducir los

factores de riesgo de diabetes y enC a nivel local.

DiabetesVoice28 Julio 2012 • volumen 57 • número 2

Ecuador, Guatemala, México, Paraguay, Perú y Uruguay. El objetivo de la Fundación es reunir a individuos y organizaciones procedentes de la mayoría de los países latinoamericanos, estableciendo para finales de 2012 una sólida red dedicada a la prevención y el control de la diabetes y las ENC por toda la región.

Personajes clave en la promoción de la salud, como Pekka Puska, Jaakko Tuomilehto, Ricardo Uauy y Michael Pratt, han ofreci-do su apoyo y su colaboración a las actividades de FunPRECAL. La Fundación fue una de las ONG invitadas a participar en el Foro CARMEN 2012 en Brasilia, organizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), para debatir cómo implementar la prevención y el control de las ENC en la región.

Cómo trabajamosFunPRECAL aplica una serie de estrategias preventivas:

Compartir datos e ideas FunPRECAL anima a los profesionales de la salud colaboradores que participen en proyectos eficaces en su país a que compartan sus hallazgos con el resto de la red, utilizando los canales más populares de comunicación, como Facebook y Twitter. La Fundación también promueve estancias de intercambio entre profesionales de la salud que trabajen en países distintos.

Aplicar los resultados para estudiar a la poblaciónFunPRECAL promueve en la región la aplicación de hallazgos procedentes de estudios científicos de alto nivel sobre la población general fuera de América Latina. Un ejemplo es la implementación en Argentina, Colombia, Cuba y Paraguay del Estudio Finlandés sobre Prevención de la Diabetes. Con este fin, el primer paso es utilizar el cuestionario de diabetes finlandés, denominado FINnish Diabetes Risk SCore o FINDRISC. Este cuestionario consta de ocho preguntas sobre peso corporal, antecedentes familiares de diabetes, actividad física y otros factores de riesgo de diabetes tipo 2.

El segundo paso es aplicar el FINDRISC a nivel de atención primaria. Un ejemplo excelente sería el proyecto DEMOJUAN, organizado por el colaborador local FunPRECAL, el Centro de Investigaciones sobre Salud (CIIS Ltd) de Barranquilla (Colombia). Este proyecto, que reci-be la mayor partea de su financiación de la Federación Internacional de Diabetes (FID) a través de una subvención BRIDGES (una ini-ciativa de la FID para promover la investigación traslacional, que

cuenta con el apoyo de una subvención educativa de Lilly Diabetes – vea página 30 para saber más sobre le proyecto BRIDGES) utiliza FINDRISC para identificar a las personas de la comunidad que corren un alto riesgo de diabetes.

Si alguien tiene una puntuación superior a 13, se le envía a realizar una prueba oral de tolerancia a la glucosa; a las personas a quienes se les detecta alteración de la tolerancia a la glucosa o alteración de la glucosa en ayunas se les proporciona educación para la salud y las herramientas que necesitan para cambiar a una alimentación más sana y aumentar su actividad física. El objetivo clave es el control de peso y el uso de actividad física con regularidad a fin de prevenir la diabetes. Se planea implementar una estrategia similar en 2012 en Mar de Plata (Argentina).

Otro proyecto, “Perú migrante”, está calculando la prevalencia de diabetes tipo 2 mediante pruebas de glucosa en ayunas y HbA1C. Ésta es bastante importante en la región, ya que aún no se ha estudiado el impacto del uso de la HbA1C como criterio de diagnóstico de diabetes en América Latina.

Promover proyectos a nivel localEn Mar de Plata (Argentina), se seleccionó a 40 trabajadores de la salud para que recibiesen formación a través de un proyecto lla-mado “Guardacorazón”, un programa de prevención desarrollado por el Programa Argentino para la Prevención de la Aterosclerosis (para más información, visite www.propia.org.ar). El proyecto, que contó con la financiación de la OPS, seleccionó a unas 30 personas de la comunidad. Recibieron formación a través de un manual de enseñanza desarrollado para la ocasión que cubría los aspectos más importantes en torno a la prevención de las ENC. Éstos son la tensión arterial, el colesterol, la diabetes, la nutrición saludable, la actividad física y la salud mental. Veinte trabajadores sanitarios completaron la formación y se han integrado en centros de salud locales con el fin de ofrecer educación para la salud a nivel local sobre prevención de la diabetes y las ENC. Entre los planes futuros está el uso de la experiencia de Guardacorazón a fin de replicar este enfoque en otras partes de América Latina.

Desarrollar sitios nacionales de demostraciónEn Paraguay, FunPRECAL está colaborando con la Universidad de Oriente a fin de crear un sitio de demostración para la prevención de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares en la ciudad de Minga Guazú. El estudio de población trasversal, Demo Minga, llegó a la población local a través de cuestionarios sobre estilo de

FunprecAl anima a los profesionales sanitarios que participen en proyectos eficaces en su país a que compartan sus hallazgos.

el objetivo clave es el control del peso y el uso habitual de la actividad física a fin de prevenir la diabetes.

ATenciÓn SAniTARiA


vida, que se completaron en 2011 e incluyeron análisis de sangre y pruebas de laboratorio (lípidos, glucemia en ayunas).

Formación para profesionales sanitariosUno de los proyectos más recientes de la FunPRECAL es “El ejercicio es medicina”, con la Facultad Americana de Medicina del Deporte de los EEUU, los Centros para el Control de Enfermedades de EEUU y la Universidad de los Andes (Centro Regional de Coordinación, Bogotá, Colombia) como colaboradores clave. El proyecto quiere formar a médicos para que prescriban actividad física, propor-cionándoles educación sobre las pruebas científicas relativas a los beneficios de la misma, y que aconsejen al público que participen en actividades físicas. Esto incluye conocer los beneficios de la actividad física, tanto para las personas bajo un alto riesgo de diabetes como para quienes ya tienen diabetes establecida.

Como médicos de cabecera, a menudo son el primer punto de con-tacto para las personas bajo alto riesgo de diabetes; es importante que estén bien formados sobre cómo motivar a estas personas para que aumenten sus niveles de actividad física con el fin de reducir su riesgo de diabetes. Los cursos “El ejercicio es medicina” de FunPRECAL se organizan en Uruguay, la Red de Actividad Física de Uruguay (RAFU). Este año, FunPRECAL planea poner a funcionar cursos en Paraguay, Argentina y Colombia.

Mirando al futuroAsí que la ola de protección de la salud y prevención de enfermeda-des que barrió Finlandia hace casi 40 años finalmente ha llegado a América Latina. Aquí confiamos en que, si todas las partes implicadas en la prevención de diabetes tipo 2 y ENC colaboran eficazmente, aportando conocimientos y experiencias a la red, tendremos un enorme impacto a la hora de mejorar el estilo de vida, reducir los factores de riesgo de diabetes a lo largo de toda la población de todo el continente. ¡Viva América Latina!

noël barengo and ruby trejoNoel Barengo es el presidente de FunPRECAL ([email protected]).Ruby Trejo, programa de formación de epidemiología de campo, FunPRECAL.

Para saber más sobre FunPRECAL y sus actividades, visite www.funprecal.org o búsquenos en Facebook (www.facebook.com/pages/FunPRECAL/155116047880355) o Twitter (@FunPRECAL).

ATenciÓn SAniTARiA

Aplicación de Findrisc en barranquilla (colombia)

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la fid, innovando: extender bridges por todo el mundo Ronan L’Heveder

tras haber completado su última ronda de financiación, bridges, el programa de investigación traslacional de la federación internacional de diabetes, ha vuelto a au-mentar su apuesta, habiendo recibido 57 solicitudes pro-cedentes de 32 países. esta ronda de apoyo económico ha concedido 65.000 usd por proyecto y se ha otorgado a proyectos a corto plazo con un máximo de dos años de du-ración. tras una revisión rigurosa por parte de expertos reconocidos, nueve de los proyectos han sido selecciona-dos y contarán con el respaldo económico de la fid. ronan l’heveder describe los últimos proyectos innovadores que han logrado la financiación de bridges.

PrÁctica clÍnica

Julio 2012 • volume 57 • número 2DiabetesVoice30


PRÁcTicA cLÍnicA

“La calidad y la extensión geográfica de las solicitudes recibidas no ha tenido preceden-tes,” ha dicho la profesora Linda Siminerio, presidenta del Comité Ejecutivo del proyecto BRIDGES. “A través de esta cuarta ronda, intentaremos cubrir las necesidades de co-munidades de nuevos países como Tailandia, Fiyi y los Países Bajos. Hoy día, más países podrán aprovechar los beneficios de la in-vestigación traslacional.” Estos nuevos pro-yectos BRIDGES, al igual que los que están en desarrollo, probarán nuevas ideas para la prevención de la diabetes tipo 2 (preven-ción primaria) y las complicaciones crónicas y potencialmente discapacitadoras de esta afección (prevención secundaria). Esta vez, entre las ideas se encuentra la del uso de un teatro comunitario para la educación diabé-tica en Fiyi, una intervención sobre el estilo de vida para niños con sobrepeso en Túnez y el desarrollo de un sistema de líderes iguales en seis países del Caribe.

Usar un teatro comunitario para promover la educación y la prevención de la diabetes en FiyiUniversidad del Pacífico Sur, FiyiInvestigaciones previas emprendidas por estos investigadores del Pacífico Sur han demos-trado que las personas que se están tratando contra la diabetes prestan muy poca atención a los folletos, los panfletos o los carteles que utilizan con mayor frecuencia los Ministerios de Sanidad a fin de ofrecer información sobre salud pública. Este proyecto propone trans-mitir el mensaje de una vida sana a través de un teatro comunitario, utilizando actores pro-fesionales para dramatizar algunos enfoques prácticos sobre cómo afrontar la enfermedad y los mejores métodos para prevenir el desa-rrollo de diabetes. Profesionales de la inter-pretación harán una prueba a los miembros de la comunidad local a fin de establecer una red de “Células” teatrales en Fiyi con la idea de garantizar la sostenibilidad del concepto y su capacidad de aliviar el problema, cada vez más grave, de la diabetes en la región del Pacífico Sur.

El camino hacia la salud: una intervención sobre el estilo de vida para prevenir la dia-betes en ChinaServicio Shanxi Evergreen, Distrito Uci, República Popular ChinaComo respuesta al reciente aumento del número de personas en China con diabetes tipo 2, este proyecto, denominado Pathway to Health (PATH, o “Camino hacia la sa-lud”), propone probar la viabilidad de una intervención sobre el estilo de vida de nue-ve meses de duración, a fin de reducir los riesgos de diabetes entre las mujeres chinas. Basado en el exitoso programa estadouni-dense “Prevención de la diabetes”, el estudio Da Qing sobre prevención de la diabetes y el trabajo acumulado del equipo de desarrollo, PATH se ha llevado a cabo con las infraestruc-turas del recientemente restructurado sistema sanitario chino. Se espera que este proyecto, de tener éxito, se replique y mantenga por toda China.

Atención integrada a través de un modelo hospitalario local de BeijingHospital Tongren de Beijing, República Popular ChinaLa diabetes se ha convertido en un principal problema de salud pública en China: las com-plicaciones crónicas son causas principales de discapacidad y la muerte de las personas con la afección. Es bien sabido que un buen control de la glucemia, la tensión arterial, los lípidos y el uso de aspirina reducen el riesgo de complicaciones. Este proyecto, cuyos mé-todos se basan en el estudio previo “Diabetes en la Comunidad de Beijing”, describe un sistema de control integrado de las personas con diabetes para los hospitales de la comu-nidad en Beijing (China), que tiene como objetivo optimizar el control de la glucemia, la tensión arterial y los lípidos.

Cubrir el vacío de conocimientos en las zonas rurales de PakistánUniversidad de los Emiratos Árabes Unidos, Provincia de Gilgit Baltistan, República Islámica de Pakistán

Julio 2012 • volumen 57 • número 2


La prevención primaria de las enfermedades crónicas como la diabetes, la enfermedad coronaria cardíaca y el derrame cerebral es una prioridad por todo Pakistán. Las enfer-medades no contagiosas en la población rural emplazan una carga especialmente pesada so-bre el sistema sanitario. Este proyecto sumará la experiencia existente de los miembros del equipo, con distintas formaciones. La mayoría de los mismos ya han establecido redes que cruzan las fronteras interdisciplinares. El obje-tivo es evaluar la eficacia de una intervención sobre el estilo de vida, basada en el hogar, que genere cambios sobre la glucemia y otros factores de riesgo cardiovascular en adultos de edades comprendidas entre los 18 y los 64 años y que vivan en una zona rural.

Un modelo pionero para reducir el riesgo cardiovascular en los Países BajosEl Instituto EMGO para la Investigación sobre Salud y Atención Sanitaria, Países Bajos Las intervenciones médicas y sobre el estilo de vida pueden reducir las complicacio-nes diabéticas. Un componente clave para apuntar a estas intervenciones es evaluar, mediante el uso de modelos de predicción, el riesgo de una persona de desarrollar una complicación dentro de un período defi-nido de tiempo. Sin embargo, los modelos actuales han fracasado, al haberse dirigido a las personas equivocadas para prevenir las complicaciones, lo cual ha tenido como resultado tanto un tratamiento insuficiente o excesivo. Este proyecto tiene como objetivo desarrollar un modelo de predicción mejo-rado y aplicable en la práctica a personas con diabetes tipo 2. Se espera que el uso de este modelo mejore los planes de tratamiento, generando una reducción de las complica-ciones y de los costes terapéuticos.

Educación diabética innovadora para adultos con diabetes tipo 2 en el Caribe anglófonoAsociación de Diabetes de Jamaica, en Jamaica, Granada, Antigua, Belice, Sta. Lucia y Barbados

La diabetes es la tercera causa de muerte en el Caribe. La consiguiente pérdida de recursos sanitarios se ve potenciada por el alto número de profesionales sanitarios, especialmente enfermeros, que emigran, abandonando la región. La educación dia-bética juega un papel fundamental en el con-trol diabético y la falta de educación podría contribuir a un mal control y al aumento de las complicaciones. Este estudio quiere evaluar los currículos de educación diabética existentes a fin de determinar si éstos son fáciles de utilizar por parte de educadores que no sean profesionales sanitarios en cada uno de los países caribeños participantes.

Prevención diabética en la comunidad local en TailandiaEscuela de Enfermería de la Universidad de Walailak (Tailandia)Este proyecto a desarrollar a nivel local proba-rá un programa de gestión de conocimientos prediseñados para prevenir o retrasar el desa-rrollo de diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo Éste será un proyecto considerable en el que participarán 32 unidades de atención primaria y 2.240 personas bajo alto riesgo de desarrollar diabetes. A los participantes serán asignados al azar ya sea al programa de intervención o al grupo de atención habitual.

Proteger a los niños de Túnez del sobrepeso y la obesidadHospital Universitario Farhat Hached Sousse, (Túnez)Sousse, TunisiaLa prevalencia de diabetes está aumentan-do abruptamente en todo Túnez, asociada a la obesidad, un factor de riesgo clave en la diabetes tipo 2. De modo preocupante, la obesidad entre los niños constituye un importante problema de salud pública en Túnez, así como en el resto del mundo. Este

proyecto propone la implementación y la evaluación de una intervención a nivel escolar para controlar el sobrepeso y la obesidad entre adolescentes en edad escolar en la región de Sousse. Esta intervención conductual, de un año de duración, incluirá componentes que se centren en la nutrición, la actividad física y los problemas psicológicos.

Sonrisa sana con diabetes: formación para la salud dirigida a personas con diabetes en DinamarcaUniversidad de Copenhague (Dinamarca)En Dinamarca, la diabetes tipo 2 y las enfer-medades bucodentales son dos importantes preocupaciones de salud pública y su carga está aumentando entre los adultos. La mala salud bucodental influye negativamente so-bre el control glucémico y el mal control diabético afecta a la salud bucodental. Este proyecto tiene como objetivo diseñar y eva-luar una nueva intervención conductual basada en la educación para la salud buco-dental dirigida a adultos.

Llevar la investigación sobre diabetes a en-tornos y sistemas de todo el mundoBRIDGES (Bringing Research in Diabetes to Global Environments and Systems, o “Llevar la investigación sobre diabetes a entornos y sistemas de todo el mundo) es un programa de la Federación Internacional de Diabetes que cuenta con el apoyo de una subvención para la educación de Lilly Diabetes. Hay 38 proyectos en funcionamiento en 35 países gra-cias al apoyo de la FID, a través de BRIDGES. Podrá encontrar una descripción de cada uno de ellos en el sitio web de BRIDGES (www.idf.org/BRIDGES/4th-round).

PrÁctica clÍnica

ronan l’hevederRonan L’Heveder es el responsable general de BRIDGES. Puede ponerse en contacto con Ronan a través de [email protected] para saber más sobre cualquier aspecto del programa BRIDGES.

hay 38 proyectos en desarrollo en 35 países gracias al apoyo de la Fid a través de bridges.


PRÁcTicA cLÍnicA

explorando el origen étnico de las personas

con diabetes tipo 2 en Australia

Margaret McGill y Stephen Twigg

La naturaleza multicultural de los servicios de diabetes del Real Hospital Prince Alfred de Sídney suelen sorprender a muchos. Nuestra población de captación incluye a personas de origen anglo-celta, mediterráneo, europeo, árabe, chino, indio, asiáticos del Sudeste, aborígenes e isleños del Estrecho de Torres. De hecho, casi el 60% de las personas a quienes vemos son de origen no anglófono. Esta diversidad acarrea sus propias complejidades para el control y la educación diabéticos y nuestro personal necesita familiarizarse y estar sensibilizado ante las múltiples diferencias culturales existentes entre nuestra población diabética.

Afortunadamente, el Ministerio de Salud de Nueva Gales del Sur ofrece intérpretes que están perfectamente preparados en múltiples idiomas y dialectos. Es la política de nuestro Centro de Diabetes que todas las personas que tengan dificultades para hablar o com-prender el inglés tengan un intérprete presente en cada consulta. Además, muchos de nuestros migrantes de primera generación no han recibido educación formal en su idioma materno, de modo que, en muchos casos, ofrecer material educativo impreso junto con la educación no resulta muy útil.

muchos de nuestros inmigrantes de primera generación no han recibido educación formal en su lengua materna.

en 2011, el Centro de diabetes del real hospital prince alfred de sídney (australia) se unió a la red voluntaria de Centros educativos de la federación internacional de diabetes (fid). en la actualidad, existen ocho cen-tros de este tipo que ofrecen excelentes servicios de atención diabética en américa latina, asia (en el sub-continente indio y China), europa y, a partir de ahora, en australia. para lograr los objetivos de los Centros educativos es fundamental realizar un esfuerzo que genere un aumento de la capacidad regional para res-ponder ante la epidemia de diabetes. en este artículo, Margaret Mcgill y stephen twigg nos hablan desde el royal prince alfred sobre la labor para comprender la naturaleza y el impacto de los factores demográ-ficos, en concreto al que se refiere al origen étnico, sobre el control glucémico, las complicaciones y los resultados de la diabetes en general. las lecciones aprendidas en este campo en sídney se traducirán en iniciativas eficaces para mejorar la igualdad en el acceso a la atención y a la educación en otras partes de australia y fuera de ella.


PRÁcTicA cLÍnicA

promover la excelencia en la educación y la atención sanitariasUn Centro Educativo de la FID es una institución seleccionada para formar parte de una red voluntaria internacional para iniciar, facilitar, dirigir, coordinar y evaluar una educación de alta calidad dirigida a profesionales sanitarios en diabetes y otras enfermedades crónicas relacionadas. Los objetivos de los Centros Educativos son aumentar la accesibilidad a una educa-ción diabética interdisciplinar de alta calidad para profesionales sanitarios, aumentar la capacidad regional de respuesta ante la epidemia de diabetes y construir una red que dé su apoyo a los centros para que desarrollen sus programas educativos e influyan sobre el cambio de sistema.

Ocho instituciones han sido definidas como Centros Educativos de la Federación Internacional de Diabetes: Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal, Lisboa (Portugal)

Dr. Mohan’s Diabetes Specialties Centre and Madras Diabetes Research Foundation, Chennai (India) Asociación Colombiana de Diabetes, Bogotá, Colombia Centro de Educación e Información “Vivir con Diabetes”, Cochabamba (Bolivia) Associação Nacional de Assistência ao Diabético, São Paulo (Brasil) Instituto Baqai de Diabetología y Endocrinología, Karachi (Pakistán) Centro de Diabetes del Real Hospital Prince Alfred Hospital y la Universidad de Sídney, Sídney (Australia) Universidad China de Hong Kong, Centro de diabetes y enfermedades endocrinas del Hospital Príncipe de Gales de Hong Kong (República Popular China).

Encontrará más información sobre los Centros Educativos y sobre el proceso de solicitud para unirse a la red en www.idf.org/idf-centres-education.

En nuestra experiencia, la educación tiene éxito cuando se imparte a través de grupos interactivos de un origen étnico concreto. Ésta es impartida por nuestros dietistas y enfermeros. Como parte del programa educativo, cada participante trae un plato tradicional para que analicemos su contenido en carbohidratos, grasas y proteínas, así como el tamaño de las raciones y, teniendo en cuenta todo esto, por supuesto, lo disfrutemos. El apoyo que reciben los participantes entre sí se demuestra en lo difícil que nos resulta conseguir que se vayan cuando ha terminado la sesión de grupo.

Este crisol de nacionalidades nos coloca en una posición singular para analizar las diferencias en el control glucémico y el desarrollo de complicaciones según los distintos grupos étnicos. En un es-tudio de nuestra población clínica de 9822 personas con diabetes tipo 2, el grupo étnico más frecuente tras los anglo-celtas (38% del total) procede de la región mediterránea (23%), como reflejo de la migración que siguió a la II Guerra Mundial. Además de, y quizá debido a ellos, los problemas que rodean la educación para el autocuidado, existe una enorme diversidad en cuanto al fenotipo, los marcadores indirectos de riesgo y el estatus de las complicaciones entre los distintos grupos étnicos. Por ejemplo, en nuestro estudio, el diagnóstico de diabetes en todos los grupos no caucasianos tiene lugar a una edad bastante más temprana que en los grupos caucasianos. Además, estos grupos no cauca-sianos tienen, en comparación, un peor control glucémico. Esto se traduce en un mayor índice de complicaciones micro y a veces macrovasculares, como una prevalencia más alta en general de retinopatía y enfermedad cardiaca isquémica en comparación con la población anglo-celta.

¿Por qué se producen estos resultados tan diferentes? ¿Se debe a factores genéticos, medioambientales, o a una combinación de ambos? ¿Y qué papel juegan la migración y la cultura a la hora de acceder a los servicios sanitarios? Es probable que las respuestas a estas preguntas resulten complejas. Y hay otra pregunta más: ¿Deberíamos tener objetivos clínicos según origen étnico? Este problema está reconocido en el caso del IMC entre la población asiática, en donde un IMC de 23-25 kg/m2 coloca a una perso-na asiática dentro del intervalo de sobrepeso, mientras que un caucásico con el mismo IMC sigue dentro del intervalo normal. Sin embargo, los principales factores de riesgo reversibles de desarrollar complicaciones diabéticas micro- y macrovasculares, según las guías de atención clínica de la FID, tienen las mismas dianas en general en todos los grupos étnicos. ¿Cómo, entonces, podemos mejorar los resultados de HbA1c, tensión arterial y albu-minuria en las personas que tienen unos niveles más altos, como los aborígenes australianos y los isleños del Estrecho de Torres, a pesar de recibir una atención similar a la de las personas de origen anglo-celta, basándonos en el porcentaje de insulina y tratamientos recomendados para regular la tensión arterial?

Una iniciativa del Gobierno Federal Australiano, Closing the Gap (Acortando distancias), tiene como objetivo reducir la diferencia en los resultados sanitarios entre los australianos de origen indígena o no indígena adoptando los siguientes pasos:

¿Qué papel juega la inmigración en el acceso a la prestación sanitaria?

DiabetesVoice 35Julio 2012 • volumen 57 • número 2

PRÁcTicA cLÍnicA

Promoviendo y dando apoyo a buenas iniciativas sanitarias me-diante la implicación de comunidades locales y llevando a cabo programas de vida sana Apoyando a los servicios sanitarios indígenas acreditados y las prácticas generales ofreciendo nueva financiación para la presta-ción de una atención sanitaria mejor para los indígenas australianos

Eliminando barreras con el fin de mejorar el acceso a los servicios esenciales de seguimiento, tales como profesionales médicos suplementarios, atención especializada y disponibilidad de me-dicamentos a través del plan de beneficios farmacéuticos

Desarrollando la capacidad del sistema de atención sanitaria primaria para personas con diabetes aumentando el ámbito de práctica y la preparación de la mano de obra sanitaria indígena.

margaret mcgill y stephen twiggMargaret McGill AM es Catedrática Adjunta de la Facultad de Medicina de Sídney de la Universidad de Sídney y Coordinadora del Centro de Diabetes del Real Hospital Prince Alfred en Sídney (Australia).Stephen Twigg es Catedrático de Medicina de la Facultad de Medicina de Sídney, endocrinólogo de alto rango y director adjunto del departamento de Endocrinología del Real Hospital Prince Albert y la Universidad de Sídney (Australia).

nuestro desafío inmediato es lograr resultados clínicos de alta calidad para todas las personas, independientemente de su origen étnico.

Nuestra experiencia a la hora de proporcionar atención diabética a personas de tan variado origen étnico nos coloca en una posición singular para llegar a nuestros colaboradores regionales y mundiales. Nuestro equipo multidisciplinar, altamente preparado, ha llegado a comprender las diferencias culturales y las sensibilidades inhe-rentes dentro de la atención diabética moderna. Nuestro problema inmediato es lograr resultados clínicos de alta calidad en todas las personas, independientemente de su origen étnico.

las personas de origen no caucasiano tienen un peor control glucémico y un mayor índice de complicaciones microvasculares.

haití lucha por un mejor futuroPhilippe Larco y Nancy Charles Larco

el devastador terremoto que sacudió haití el 12 de enero de 2012 mató a más de 200.00 personas y dejó a más de

1,5 millones sin hogar. dos años más tarde, más de medio millón de personas siguen viviendo en tiendas en campos

de refugiados y el 50% de los escombros aún están por retirar. el terremoto dejó al descubierto la debilidad de

las infraestructuras y los fallos institucionales. haití lucha y se esfuerza por una reconstrucción que, según los autores de este artículo, se ha visto dificultada por

la parálisis política y la falta de coordinación en la ayuda internacional. sin embargo, de entre las ruinas del

diezmado sistema sanitario de haití está surgiendo una fuerza renovada capaz de proteger la salud y el bienestar

presentes y futuros de las personas con diabetes.

Julio 2012 • Volumen 57 • Número 238 DiabetesVoice

En el período inmediatamente posterior al terremoto de 2010, los servicios sanitarios se vieron rápidamente saturados por las nece-sidades urgentes de las personas rescatadas de entre los escombros, con múltiples lesio-nes. Con esta extraordinaria y desbordante demanda sobre la sanidad, se retiró la aten-ción médica a las personas con diabetes e hipertensión; sus casos no se consideraban urgentes. El suministro de medicamentos se complicó debido al colapso de varias far-macias en las áreas afectadas. En los días que siguieron al terremoto, la Fundación Haitiana para la Diabetes y las Enfermedades Cardiovasculares (FHADIMAC, en sus siglas francesas) una fundación privada haitiana, fue la única organización que prestaba ser-vicios a las personas con diabetes y otras enfermedades crónicas. El Ministerio de Salud Pública y Población (MSSP) se puso en contacto con la FHADIMAAC para con-vertirla en el centro de referencia para el control de las personas con diabetes e hi-pertensión. En abril de 2010, el Ministerio y la FHADIMAC firmaron un convenio para el desarrollo e implementación de un plan nacional para combatir la diabetes y

las enfermedades cardiovasculares. Sin la intervención de la FHADIMAC, la diabetes, con toda seguridad, habría matado a muchas de las personas que habían sobrevivido al impacto inicial del desastre. Durante los seis meses que siguieron al terremoto, acudieron a las instalaciones de la FHADIMAC más de 1.500 personas afectadas por enfermedades crónicas, que recibieron asistencia gratuita: consultas médicas, monitorización de la glucemia, medicación, sesiones educativas, etc. Muchas de estas personas llegaron con un alto nivel de glucemia, tratada inapro-piadamente y con falta de conocimientos sobre diabetes.

Mejorar la atenciónVer la falta de apoyo que habían tenido las personas que se habían transferido desde otras instituciones sanitarias confirmó la existencia de una enorme necesidad de formación del

personal médico. En un intento de cubrir esta necesidad, la FHADIMAC decidió desarrollar un protocolo nacional para el tratamiento de la diabetes y presentó un amplio programa de formación para personal sanitario. Éste comenzó en febrero de 2011 con sesiones para médicos, enfermeros, farmacéuticos, técnicos de laboratorio y trabajadores sociales, y ha continuado desde entonces con la celebración de varios seminarios a lo largo de los años. Al volver a sus instituciones respectivas, estos proveedores sanitarios han manifestado sentirse más cómodos con la valoración y el control de las personas con diabetes.

Muchas personas no podían acudir a las citas médicas debido a dificultades para des-plazarse hasta la clínica. Como respuesta, y sumándose a sus instalaciones para clíni-cas de día del centro de Puerto Príncipe, la FHADIMAC (con la ayuda de AmeriCare) abrió cuatro clínicas de alcance por toda la capital. Nueve meses más tarde, esta im-portante tarea ha sido adoptada y ampliada por otro proyecto que cuenta con el apoyo de AmeriCare y la Fundación Mundial de Diabetes, y que ha creado 12 centros de atención sanitaria en la zona oeste de la ciudad, el área más afectada por el terremoto.

Rastreo y concienciaciónLa FHADIMAC también llevó a cabo una campaña de rastreo en campos de refugiados, iglesias, lugar de trabajo, mercados y eventos públicos, con el fin de identificar a las perso-nas con diabetes y ofrecerles tratamiento lo antes posible. Alrededor de 10.000 personas se sometieron a exámenes de rastreo en la zona metropolitana de Puerto Príncipe y en otras varias regiones, como Cabo Haitiano, Les Cayes, Jacmel, Gonaives y Hinche. Las

diabetes Y sOciedad

sin la intervención de la FhAdimAc, la diabetes habría acabado con muchos de los supervivientes.

la FhAdimAc dirige clínicas de alcance en vecindarios de toda la capital, incluidos los más afectados por el terremoto.

DiabetesVoice 39Julio 2012 • Volumen 57 • Número 2

personas identificadas con diabetes se en-viaron al centro de salud más cercano con personal adecuadamente formado.

La campaña de rastreo se completó median-te campañas intensivas de concienciación sobre la diabetes. Se han publicado vídeos, panfletos y carteles sobre los síntomas de la diabetes y la hipertensión con el apoyo de la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Sociedad Francesa de Diabetes.

Apoyo especial para jóvenes La FHADIMAC proporcionó apoyo psi-cológico a los jóvenes con diabetes, que recibieron atención especial y participaron en sesiones especiales con psicólogos. En estas sesiones, niños y padres compartieron sus experiencias a la hora de controlar esta afección en circunstancias excepcionales.

Desde varios años antes del terremoto, la FHADIMAC venía soñando con organizar un campamento para niños con diabetes. Estos campamentos pueden proporcionar a los jóvenes con la afección la oportunidad de aprender y compartir sus conocimien-tos y experiencias con iguales. En febrero de 2012, tras varios meses de preparativos y con el apoyo de Francine Kaufman (ex-presidenta de la Asociación Americana de Diabetes), Neal Kaufman, Evelyne Fleury-Milfort (Universidad de California del Sur) y Merith Basey (de la ONG NGO AYUDA), la FHADIMAC se las arregló para organizar su primer campamento para niños y adoles-centes con diabetes (y algunas madres). Fue una experiencia increíble para los 24 niños que participaron en este campamento. “Esos días en el campamento fueron, sin duda alguna, los más felices de mi vida”, declaró

uno de los participantes. En junio de 2010, la FHADIMAC se unió al programa de la FID Life for a Child. En la actualidad, más de 50 niños de Haití cuentan con el apoyo de este proyecto y el objetivo es llegar a 150 al año.

Actuar por un cambio políticoLa FHADIMAC lleva muchos años luchando por elevar la posición de las enfermeda-des crónicas no contagiosas (ENC) como la diabetes y la hipertensión en la agenda del Ministerio de Sanidad de Haití. Tras varias reuniones con las autoridades, la FHADIMAC ha sido invitada a formar parte de la delegación de gobierno que acudió a la reunión de alto nivel de la ONU sobre ENC en septiembre de 2011.

Tras esta histórica cumbre de la ONU, la FHADIMAC ha continuado su labor de promoción y defensa pública y ha creado, junto con el Ministerio de Salud, un Comité Nacional contra las ENC. Otras instituciones haitianas que trabajan en el campo de las ENC, especialmente el cáncer, participan en este comité.

Luchar contra la adversidad por un futuro mejorPara poder cubrir las necesidades de la co-munidad y crear los servicios necesarios en la lucha contra la diabetes, la FHADIMAC tuvo que duplicar su plantilla. Nuestras instalaciones pronto se volvieron dema-siado pequeñas, al ir aumentando cada día el número de pacientes desviados a nues-tro centro. ONGs e instituciones sanitarias han estado poniéndose en contacto con la

FHADIMAC en busca de formación o apoyo para controlar a personas con diabetes. En la actualidad, la FHADIMAC planea ampliar sus actividades y desarrollar varias secciones para ocuparse del rastreo y el tratamiento de las complicaciones diabéticas. El terremoto de enero de 2010 ha sido una oportunidad para que la FHADIMAC haya logrado inten-sificar su lucha para defender los derechos de las personas con diabetes y desarrollar un programa integral de concienciación y apoyo a la diabetes. La continua falta de recursos humanos y económicos sigue limi-tando las actuaciones de la FHADIMAC. Sin embargo, gracias al dedicado enfoque de sus empleados y colaboradores, la Fundación intenta llevar a cabo una serie de activi-dades que garanticen una vida mejor para las personas afectadas por la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

diABeTeS Y SOciedAd

en febrero de 2012, la FhAdimAc ha organizado su primer campamento para niños y adolescentes con diabetes, así como para algunas madres.

Las ONGs y las instituciones sanitarias suelen ponerse en contacto con la FHADIMAC en busca de formación o ayuda para controlar a las personas con diabetes.

philippe larco y nancy charles larcoPhilippe Larco es vicepresidente de la Fundación Haitiana para la Diabetes y las Enfermedades Cardiovasculares (FHADIMAC).Nancy Charles Larco es internista y diabetóloga; es Coordinadora de proyectos de la Fundación Haitiana para la Diabetes y las Enfermedades Cardiovasculares (FHADIMAC).


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Stéphane Besançon y Sidibe Assa Traore

Santé Diabète surgió como respuesta a una doble emer-gencia: la falta de acceso a la atención para personas con diabetes en áfrica y la falta de reconocimiento por parte de los actores del desarrollo de que ni tan siquiera sea un problema. el objetivo general de Santé Diabète es mejorar la prevención y el control de la diabetes en áfrica. fundada en 2001, fue la primera ong internacional de desarrollo en concentrarse en la lucha contra la diabetes.

Julio 2012 • volumen 57 • número 240 DiabetesVoice

Julio 2012 • Volumen 57 • Número 2

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Desde su inicio, Santé Diabète ha adoptado de manera consistente un enfoque holístico, que cubre todas las bases necesarias para establecer una prevención y un control dia-béticos de calidad. Este enfoque se desarrolló en la práctica en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud de Mali, el Departamento de Endocrinología-Diabetología del Hospital Nacional y otros colaboradores institucio-nales. Este posicionamiento, que permite obtener asistencia técnica para el diseño de políticas en la lucha nacional contra la diabetes, ha proporcionado avances muy importantes para muchas personas con esta afección en Mali. La descentralización de la atención ha ayudado a crear 22 clínicas de diabetes, que socorren a más de 10.000 personas con la afección. Todos estos centros tienen equipamiento para el análisis y mate-riales educativos. El acceso a los medicamen-tos se ha mejorado enormemente mediante una ardua labor junto al Ministerio de Salud. En las clínicas se puede adquirir insulina con una rebaja del 50% (de 10 a 5 EUR por vial) y medicamentos hipoglucemiantes orales con un descuento del 10% en relación al precio anterior.

Una importante amenaza para la atención diabéticaEn marzo de 2012 se produjo en Mali una situación de crisis, tras el golpe militar que tuvo lugar en la capital. Bamako, y un ataque de los rebeldes tuaregs en el norte del país. Esto ha sido muy peligroso para los cientos de miles de personas con diabetes y los más de 100 niños registrados con diabetes tipo 1.

La mayoría de los médicos ha dejado la re-gión, en donde se encuentran Tombuctú, Kidal, Gao y Douentza; no hace mucho, tan sólo una farmacia privada de Tombuctú tenía

en regiones en donde no hay fármacos disponibles, las personas con diabetes siguen atrapadas en un desierto médico.

medicamentos contra la diabetes, aunque su precio de venta era muy alto, lo cual los dejaba fuera del alcance de muchas perso-nas. En Gao, Kidal y Douentza, en donde en el momento de escribir no hay ningún medicamento disponible, las personas con diabetes siguen encontrándose atrapadas en un estéril desierto médico. Las circunstan-cias críticas que han surgido como resultado suponen una grave amenaza. Por ejemplo, se descubrió que dos niños con diabetes tipo 1 de la región (uno en Tombuctú y el otro en Douentza) se habían quedado totalmente sin insulina y corrían el riesgo de muerte inminente si no se organizaba un suministro con enorme rapidez.

Complicaciones en el sur: peros sigue la atención En el sur de Mali, la atención sanitaria sigue estando accesible, a pesar de que existe una enorme preocupación por las grandes pobla-ciones de desplazados y la creciente frecuencia de complicaciones diabéticas. Las consultas de diabetes siguen funcionando en todas las estructuras estatales de la región, pero los recursos se apuran al máximo. En el Hospital Regional de Mopti y el Hospital de Mali, en Bamako, las necesidades sanitarias se han disparado con la llegada diaria de un enorme número de personas desplazadas procedentes del norte sin ningún recurso en absoluto. Con la dureza física y social de verse desplazado y el tremendo estrés provocado por la crisis, se ha producido un marcado aumento de la fre-cuencia de casos de coma de origen diabético y de problemas de pie diabético.

El período de embargo económico ha afec-tado también profundamente la capacidad de las estructuras estatales, los hospitales y

las necesidades terapéuticas se han disparado al llegar cada día un enorme número de desplazados sin ningún recurso en absoluto.


DiabetesVoice Julio 2012 • Volumen 57 • Número 24242 DiabetesVoice

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stéphane besançon y sidibe Assa traoreStephane Besancon preside el Comité Ejecutivo de la ONG Sante Diabete (www.santediabete.org).Sidibe Assa Traore es jefe de servicios de endocrinología y diabetología del Hospital de Mali en Bamako (Mali).

las farmacias centrales que proporcionan equipo de monitorización y fármacos.

Una rápida respuesta para afrontar la emergencia humanitariaSanté Diabète, en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud, el Departamento de Endocrinología-Diabetología, el Hospital de Mali y la Federación nacional de Diabéticos Malienses (FENADIM), ha presentado una respuesta en emergencia a dos niveles.

Intervención humanitaria en el norteSe han transportado donativos en situación de emergencia de insulina, jeringas y medi-camentos orales hipoglucemiantes a las re-giones de Kidal, Tombuctú, Gao y Douentza con el fin de cubrir las necesidades de cientos de personas con diabetes tipo 2. También se han enviado suministros concretos a los dos niños mencionados anteriormente y que viven en Tombuctú y Douentza. Estos donativos permitirán a estas personas con diabetes tener una reserva para varios meses de tratamiento.

Mientras tanto, se han preparado estuches de emergencia para el control de perso-nas en coma. Han surgido colaboraciones con el equipo de Médicos Sin Fronteras de Tombuctú, que estuvieron cuidando de dos personas que estaban en una situación críti-ca. Se han forjado otras alianzas con Médicos del Mundo y otras ONG, que tienen como objetivo distribuir más estuches y a mayor escala para cuidados del pie o situaciones de coma en otras regiones del norte. Intervención estructural en el surLos donativos han ayudado a conseguir suministros domésticos de insulina en la farmacia central de Mali. En paralelo, se

han distribuido estuches para el control de emergencias, como el coma y las complica-ciones del pie, entre los hospitales nacionales y regionales más cercanos a los campos de refugiados y las poblaciones desplazadas.

Pasillos humanitarios de esperanzaTan pronto como se abran pasillos humanita-rios a través de las regiones devastadas y sean seguros, médicos de Santé Diabète, en cola-boración con el servicio de Endocrinología y Diabetología del Hospital de Mali, abrirán durante varias semanas consultas gratuitas en Douentza, Tombuctú y Gao. Estas misio-nes se verán complementadas por sesiones de formación para los médicos locales que trabajen con ONGs de ayuda en emergen-cia sobre monitorización de personas con diabetes.

Donar y protegerEn esta importante crisis humanitaria, la respuesta en emergencia coordinada por Santé Diabète y sus colaboradores sigue ofreciendo ayuda a cientos de personas con diabetes que habían perdido todo acceso a la atención sanitaria. La intervención ha

diabète santé se ha asociado a ongs como médicos sin Fronteras y médicos del mundo para mejorar y extender la atención sanitaria.

salvado incontables vidas. No habría sido posible sin el apoyo económico ni los dona-tivos de donantes privados individuales, la Fundación Sanofi, Insulin Zum Leben, Novo Nordisk y Sanofi Aventis.

Santé Diabète ofrece ayuda en situaciones difíciles.

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