diabetes mellitus tipo 2 hospitalaria...informe 3er trimestre 2020 sistema de vigilancia...

Diabetes Mellitus Tipo 2 HospitalariaInforme Trimestral de Vigilancia Epidemiológica

3er Trimestre 2020

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

(SVEHDMT2) es un sistema con modelo centinela, el cual nos proporciona

información útil, válida, confiable y actualizada de los pacientes con diabetes tipo 2

hospitalizados.

• Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones enfocadas a

mejorar las actividades de control y seguimiento de los pacientes, en el primero y

segundo nivel de atención médica.

Informe 3er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 • Hasta el tercer trimestre del 2020, se registraron un total de 11,847 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), siendo

los estados de Tabasco y Jalisco los que reportaron el mayor número.

• Un total de 158 unidades médicas reportaron casos al sistema, seis más que el trimestre pasado.

Fuentes:

1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2

*Información hasta el tercer trimestre del 2020

14

60

90

5

67

4

65

5

62

3

61

3

55

1

48

7

48

5

46

5

46

0

40

9

39

4

37

1

34

3

28

1

27

1

26

6

24

5

23

0

20

8

19

8

18

3

17

9

17

7

16

7

13

9

13

1

12

9

76 6

0

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

No

. Un

idad

es

No

tifi

can

tes

No

. cas

os

Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2020*

No. Casos Unidades Médicas11,847 158

Informe 3er

trimestre 2020


• Por institución notificante, la Secretaria de Salud reporta la mayor proporción con un

96.42% (n=11,423) del total de casos notificados.

Fuentes:



96.42 1.71 0.73 0.66 0.460.02

%

Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2020*

SSA IMSS BIENESTAR ISSSTE SERVICIOS MEDICOS ESTATALES PRIVADO SEMAR

n= 8,992

n= 11,847

Informe 3er

trimestre 2020


• El 53.58% (n=6,348) de los casos correspondió al sexo masculino y el 46.41% (n=5,499) al femenino.

• El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que en el sexo femenino fue el

de 60 a 64 años.

Fuentes:



Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2020*

n= 11,847

Informe 3er

trimestre 2020


• El 46.22% (n=5,476) tiene antecedente de padres con diabetes mellitus y el 30.35% (n=3,596)

antecedente de hermanos con la misma enfermedad.

Fuentes:



46.2230.35

5.45 5.49

53.7869.65

94.55 94.51

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR

Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2020*

Si No

Informe 3er

trimestre 2020


• Únicamente el 13.46% (n=1,595)

refirieron realizar actividad física;

de ellos solamente un 2.81%

(n=333) cumple con el tiempo de

actividad física recomendada

diariamente.

Fuentes:



No86.54%

2.81 %

3.78 %

6.87 %

Sí13.46%

PROPORCIÓN DE CASOS DE DMT2 POR REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA, SVEHDMT2-2020*

Entre 30 y60 minutospor día

Menos de30 minutospor día

Sinespecificar

7,571

2,545

1246

485

0 2,000 4,000 6,000 8,000

Nunca ha fumado

Ya no lo usa

Tabaquismo (Activo)

Se ignora

Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2020*

•1,246 casos reportaron fumar por

lo menos un cigarrillo al mes.

n= 11,847

n= 11,847

Informe 3er

trimestre 2020


• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada enlos casos de DMT2; seguida por la Obesidad, presente en 1,634 casos.

• Con respecto a las “otras” comorbilidades reportadas la enfermedad renal es una delas más frecuentes.

Fuentes:



6202

1634 1109 876 540 283 212 183 156 49 29

5645

10213 10738 10971 11307 11564 11635 11664 11691 11798 11818

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

No

. de

caso

s

Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2020*

Si No

Informe 3er

trimestre 2020


• Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de

DMT2, la toma de Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente

realizada, seguida por la revisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y

de nutrición se observa que en un 63.20% y 61.0% nunca se han realizado.

Fuentes:



10.50

9.00

15.80

20.80

6.30

3.50

24.20

35.00

18.60

20.70

15.40

16.30

61.00

63.20

40.90

24.00

3.50

3.60

3.70

3.90

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Consulta por Nutriológo

Consulta Oftalmológica

Revisión de Pies

Toma de EGO

Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2020*

Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora

Informe 3er

trimestre 2020


• 5,008 (42.27%) casos reportaron la presencia de alguna discapacidad; de ellas, la discapacidad visual

fue la más frecuentemente reportada, seguida por la motora y la discapacidad odontológica.

Fuentes:



6.8817.03

22.82

2.08 13.401.87 1.96 9.45

93.1282.97

77.18

97.9286.60

98.13 98.0490.55

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Auditiva Motora Visual Mental Odontológica Comunicación Aprendizaje Autocuidado

Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2020*

Si No

Informe 3er

trimestre 2020


• Por tratamiento indicado, el 65.74%

(n=7,788) refirió se le indicó la realización

de ejercicio y al 70.71% (n=6,358) se le

indicó dieta.

• El 80.29% (n=9,512) indicó utilizar algún

medicamento para la diabetes.

Fuentes:



28.6719.48 13.93

65.7471.71 80.29

5.59 8.81 5.78

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Ejercicio Dieta Medicamento

Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2020*

No Si Sin datos

• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fue elmás utilizado (46.70%).

• Dentro de los otros hipoglucemiantes oralesutilizados por los pacientes con DMT2, seincluye la acarbosa, linagliptina, sitagliptina,vidagliptina y pioglitazona.

46.70%

37.78%

9.93%

5.59%

Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2 2020*

Metformina

Combinados

Glibenclamida

Otro

n= 7,747

Informe 3er

trimestre 2020


• Por tipo de insulina utilizada, la insulina NPH fue la que reportó el mayor uso entre

los casos, seguida por la insulina glargina.

Fuentes:



2001

1189

340

212

44

21

14

0 500 1000 1500 2000 2500

Humana (NPH)

Glargina

Lispro

Regular

Detemir

Glulisina

Aspart

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2020*

n=3,821

Informe 3er

trimestre 2020


•3,281 (59.66%) mujeres reportaron una

circunferencia abdominal >80 cm y 2,813

(44.31%) hombres >90 cm, lo que

incrementa el riesgo de otras

complicaciones.

Fuentes:



Circunferecia Cintura Mujeres SVEHDMT2

Circunferencia Cintura Hombres SVEHDMT2

<80 (cm) 1,370 <90 (cm) 2,582

>80 (cm) 3,281 >90 (cm) 2,813

Total5,499 Total 6,348

Nivel de peso IMC Mujeres Hombres Peso bajo <18.5 208 191

Normal 18.5 a 24.9 2043 1638

Sobrepeso 25.0 a 29.9 2385 1854

Obesidad 30.0 o más 1712 1816

• La mediana de peso en las mujeres

fue de 66 kg y en hombres de 78 kg.

•Con respecto al IMC, únicamente

2,043 mujeres y 1,572 hombres

reportaron un peso adecuado.

1,819 casos reportaron TA ≥130/90

Informe 3er

trimestre 2020


Fuentes:



• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes con un total de 2,648

casos, de ellos el 18.05% (478 casos) ingresaron con el diagnóstico de ingreso de probable COVID-19.

2,648

14511066 958 816 743 737

537 472 320 309 287 260 251 241 211 140 111 109 97 45 380

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

Distribución de casos de DMT2, por diagnósotico de ingreso, SVEHDMT2 2020*

n= 11,847

Servicio de atención No. de casos %Medicina Interna 5,830 49.21

Urgencias 2,519 21.26

Cirugía 2,464 20.80

Otro 548 4.63

Ginecoobstetricia 330 2.79

Terapia Intensiva 155 1.31

Pediatría 1 0.01

Total 11,847 100.00

• El 49.21% fueron atendidos en el servicio

de medicina interna.

36.98

60.56

7.32

39.47

57.65

32.65

84.98

50.77

5.37

6.79

7.71

9.76

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Interconsulta por el nutriólogo

Revisión de pies

Valoración oftalmológica

Evaluación de la función renal

Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2020*

Si No En blanco

Informe 3er

trimestre 2020


Fuentes:



• La revisión de pies fue la acciónde calidad de la atención quese realizó en la mayorproporción de los casos; sinembargo, aunque deberealizarse en el 100% de loscasos únicamente fuepracticada en un 60.56% deellos.

• Un total de 239 casos reportaron eldesarrollo de una infección nosocomialdurante su estancia, siendo la Infecciónde Vías Urinarias (IVU) la más frecuente,seguida por la neumonía.

Infección nosocomial No. Casos

IVU 101

Neumonía 88

Infección de herida quirúrgica 24

Diarrea 6

Bacteriemia 6

Otras 12

Flebitis 2

Total 239

19%

6%

39%

36%

Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su

hospitalización, SVEHDMT2, 2020*

Combinados

Glibenclamida

Metformina

OtroInforme 3er

trimestre 2020


Fuentes:



• 2,420 casos fueron tratados con un

hipoglucemiante oral durante su estancia

hospitalaria; de ellos la Metformina fue la

mas utilizada.n= 1,766

• 8,236 casos fueron tratados con

insulina durante su estancia

hospitalaria; la insulina NPH,

fue la más utilizada (36.76%).

36.76%

25.37%

24.68%

11.99%

0.50%

0.40%

0.30%

Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización, SVEHDMT2,

2020*% Humana (NPH)

Lispro

Regular

Glargina

Detemir

Aspart

Glulisina

n= 4,803

Informe 3er

trimestre 2020


Fuentes:



Parámetro Total de casos**

Mediana al ingreso(mg/dl)

Total de casos**

Mediana al Egreso (mg/dl)

% de casos con valores óptimos al

egreso1

Glucosa 11,847 195 10,331 127 53.38%

Colesterol (LDL)

1,188 132 394 119 35.68%

Colesterol (HDL)

740 131 256 44 55.17%

Triglicéridos 1,748 142 585 142 54.93%

Urea 7,653 36.2 3,214 34.2 55.08%

Creatinina 7,710 1.0 3,181 0.9 36.86%

** Total de casos en quienes se reportó la toma del parámetro. 1 Federación Mexicana de Diabetes. Federación Americana de Diabetes.

• De los 1,574 pacientes en quienes se reportó hemoglobina glucosilada,únicamente el 58.64% la tenia por debajo de 7%.

• A 358 casos se les realizó pruebas de funcionamiento renal, de ellos 98reportaron albuminuria y a 360 se realizó medición de creatinina en orina.

Informe 3er

trimestre 2020


Fuentes:


*Información hasta el tercer trimestre del 2020 1851

1533

1114

866

859

775

444

302

195

148

143

125

106

83

67

64

63

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

Descompensación corregida

Proceso infeccioso

Necrobisosis

Postquirurgico no relacionado a diabetes

Otro

Enfermedad Renal Crónica

Enfermedad cardiovascular

Secuelas de EVC

Atención obstetrica

Sangrado de tubo disgestivo

Postquirurgico relacionado a diabetes

Lesión/accidente

Hepatopatía

Neoplasia

HAS controlada

Anemia

EPOC

Distribución de casos de DMT2 por diagnóstico de egreso, SVEHDMT2, 2020*

Causa defunción No. Defunciones Infecciosa 339

Enfermedad cardiovascular 145Diabetes mellitus descompensada 131Insuficiencia respiratoria 147Enfermedad cerebrovascular 80Enfermedad renal crónica 216

Choque hipovolémico 32Insuficiencia hepática crónica 25Encefalopatía 11Cáncer 12Otro 76

8,411

1277442 267

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

Mejoria Defunción Altavoluntaria

Traslado aotra unidad

No

. cas

os

Distribución de casos de DMT2 por motivo de egreso, SVEHDMT2, 2020*

Tabla. Causa de defunción en los casos de DMT2, SVEHDMT2, 2020*

n= 8,738

Informe 3er

trimestre 2020


Fuentes:



48.60%

8.00%

43.39%

Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2020*

Ambos

Dieta y ejercício

Farmacológico

n= 8,273

2529

1690

392 345

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Metformina Combinados Otro Glibenclamida

No

.cas

os

Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral indicado al

egreso SVEHDMT2, 2020*1903

1364

240 18039 15 6

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Humana(NPH)

Glargina Lispro Regular Detemir Glulisina Aspart

No

. cas

os

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso SVEHDMT2,

2020*

n= 4,956 n= 3,747

Informe 3er

trimestre 2020


Fuentes:



Consideraciones finales

• La Diabetes Mellitus tipo 2 constituye una enfermedad que aunada a un estilo de vidainadecuado y a la cronicidad propia de la enfermedad favorece el desarrollo decomplicaciones, incluyendo la afectación de los sistemas cardiovascular y renal.

• Del total de casos reportados un 86.54% no realiza ningún tipo de ejercicio, el 10.51%presenta tabaquismo activo, lo cual sumado a que el 44.45% son hombres mayores de 45años y el 28.31% son mujeres mayores de 55 años incrementa entre otros factores elriesgo de enfermedad cardiovascular.

• Las causas infecciosas continúan como la principal causa de ingreso, egreso y defunción.

• Al egreso se identificaron 225 casos como COVID-19; la diabetes mellitus ha sidoidentificada como uno de los factores de riesgo de complicación para esta enfermedad aligual que otras comorbilidades como la hipertensión presente en un 52.35% de nuestrospacientes reportados al sistema.

Informe 3er

trimestre 2020


Fuentes:



Consideraciones finales

• Otro punto importante a destacar es la presencia de una reducción del 44.7% en lanotificación para este ultimo corte del 2020 en comparación con lo reportado al tercertrimestre de 2019. La actual pandemia por COVID-19 puede estar condicionando a dichareducción; considerando factores como dificultades en la notificación de estos casos,reconversiones hospitalarias y menor afluencia a los servicios de salud por parte de lapoblación.

• Es importante considerar el reforzamiento de las acciones de calidad de la atención conel fin de realizar intervenciones oportunas que contribuyan a la mejora del pronóstico denuestros pacientes; en los casos reportados al sistema únicamente la revisión de pies serealizó en el 60% de los casos, las otras tres no sobrepasaron ni el 40%.

DIRECTORIO

Dr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología

Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Dr. Jan Jacobo Gutiérrez Sereno Sub Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Mtro. Humberto Macías GamiñoJefatura de Departamento DVEENT

Dra. Araceli Zaldivar SánchezCoordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT

Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable del SVEDMT2

diabetes mellitus tipo 2 hospitalaria...informe 3er trimestre 2020 sistema de vigilancia...

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