diabetes mellitus tipo 2 hospitalaria - gob

Diabetes Mellitus Tipo 2 HospitalariaInforme Trimestral de Vigilancia Epidemiológica

4to Trimestre 2020

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

(SVEHDMT2) es un sistema con modelo centinela, el cual nos proporciona

información útil, válida, confiable y actualizada de los pacientes con diabetes tipo 2

hospitalizados.

• Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones enfocadas a

mejorar las actividades de control y seguimiento de los pacientes, en el primero y

segundo nivel de atención médica.

Informe 4to

trimestre 2020


• Durante el 2020, se registraron un total de 15,237 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de

Tabasco y Jalisco los que reportaron el mayor número.

• Un total de 158 unidades médicas reportaron casos al sistema.

Fuentes:

1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2

*Información hasta el cuarto trimestre del 2020

19

84

10

32

86

2

86

2

83

1

75

6

65

6

63

1

61

1

58

1

58

1

57

5

55

6

53

1

40

6

39

8

37

2

35

4

32

2

30

7

25

9

24

3

22

8

22

6

21

8

18

9

16

21

56

14

3

87

69

49

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

500

1000

1500

2000

2500

No

. Un

idad

es

No

tifi

can

tes

No

. cas

os

Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2020*

No. Casos Unidades Médicas

15,237 158

Informe 4to

trimestre 2020


• Por institución notificante, la Secretaria de Salud reporta la mayor proporción con un

96.27% (n=14,669) del total de casos notificados.

Fuentes:



96.27 1.60 0.74 0.68 0.680.02

%

Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2020*

SSA IMSS Bienestar SERVICIOS MEDICOS ESTATALES ISSSTE PRIVADO SEMAR

n= 15,237

Informe 4to

trimestre 2020


• El 53.88% (n=8,210) de los casos correspondió al sexo masculino y el 46.11% (n=7,027) al femenino.

• El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que en el sexo femenino fue el

de 60 a 64 años.

Fuentes:



Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2020*

n= 15,237

Informe 4to

trimestre 2020


• El 46.75% (n=7,124) tiene antecedente de padres con diabetes mellitus y el 29.41% (n=4,481)

antecedente de hermanos con la misma enfermedad.

Fuentes:



46.75

29.41

5.32 5.53

53.25

70.59

94.68 94.47

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR

Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2020*

Si No

Informe 4to

trimestre 2020


• Únicamente el 13.88% (n=2,115)

refirieron realizar actividad física;

de ellos solamente un 2.93%

(n=447) cumple con el tiempo de

actividad física recomendada

diariamente.

Fuentes:



No86.12%

2.93 %

3.62 %

7.32 %

Sí13.87%

PROPORCIÓN DE CASOS DE DMT2 POR REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA, SVEHDMT2-2020*

Entre 30 y60 minutospor día

Menos de30 minutospor día

Sinespecificar

9,962

3,137

1,568

570

0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000

Nunca ha fumado

Ya no lo usa

Tabaquismo (Activo)

Se ignora

Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2020*

•1,568 (10.29%) casos reportaron

fumar por lo menos un cigarrillo

al mes.

n= 15,237

n= 15,237

Informe 4to

trimestre 2020


• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada enlos casos de DMT2 con 7,944 (52.13%); seguida por la Obesidad, presente en 2,045casos (13.42%).

• Con respecto a las “otras” comorbilidades reportadas la enfermedad renal es una delas más frecuentes.

Fuentes:


*Información hasta el cuartotrimestre del 2020

7944

2045 1395 1018 631 374 269 216 205 58 35

7293

13192 13842 14219 14606 14863 14968 15021 15032 15179 15202

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

No

. de

cas

os

Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2020* Si No

Informe 4to

trimestre 2020


• Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, la

toma de Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida

por la revisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa

que en un 62.70% y 59.80% nunca se han realizado.

Fuentes:



10.80

9.20

15.90

20.60

6.40

3.50

24.00

34.60

18.90

20.30

15.80

16.90

59.80

62.70

40.00

23.40

4.10

4.20

4.30

4.40

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Consulta por Nutriológo

Consulta Oftalmológica

Revisión de Pies

Toma de EGO

Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2020*

Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora

Informe 4to

trimestre 2020


• 6,167 (40.47%) casos reportaron la presencia de alguna discapacidad; de ellas, la discapacidad visual

fue la más frecuente, seguida por la motora y la discapacidad odontológica.

Fuentes:



6.1416.24 21.30

1.75 12.15 1.59 1.55 8.76

93.8683.76 78.70

98.2587.85

98.41 98.4591.24

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Auditiva Motora Visual Mental Odontológica Comunicación Aprendizaje Autocuidado

Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2020*

Si No

Informe 4to

trimestre 2020


• Por tratamiento indicado, el 65.44% (n=9,971)

refirió se le indicó la realización de ejercicio y

al 71.86% (n=10,949) se le indicó dieta.

• El 80.55% (n=12,273) indicó utilizar algún

medicamento para la diabetes.

Fuentes:



28.5418.98 14.03

65.4471.86 80.55

6.02 9.16 5.43

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Ejercicio Dieta Medicamento

Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2020*

No Si Sin datos

• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fue el másutilizado (47.17%).

• La mediana de uso de hipoglucemiantes fue de 10meses

• Dentro de los otros hipoglucemiantes orales utilizadospor los pacientes con DMT2, se incluye la acarbosa,linagliptina, sitagliptina, vidagliptina y pioglitazona.

47.17%

37.15%

9.91%

5.76%

Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2 2020*

Metformina

Combinados

Glibenclamida

Otron=10,031

Informe 4to

trimestre 2020


• El 32% de los casos refirió recibir manejo con insulina, siendo la insulina NPH la más

utilizada. Con respecto al tiempo de uso la mediana fue de 5 meses.

Fuentes:



2655

1493

402

270

56

25

18

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Humana (NPH)

Glargina

Lispro

Regular

Detemir

Glulisina

Aspart

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2020*

n=4,919

Informe 4to

trimestre 2020


• De los casos en los cuales se reporto

circunferencia abdominal, 4,534 mujeres

(77.04%) reportaron una circunferencia

abdominal >80 cm y 4,105 hombres (58.98%)

>90 cm, lo que incrementa el riesgo de otras

complicaciones.

Fuentes:



Circunferecia Cintura Mujeres SVEHDMT2

Circunferencia Cintura Hombres SVEHDMT2

<80 (cm) 1,351 <90 (cm) 2,854

>80 (cm) 4,534 >90 (cm) 4,105

Total5,885 Total 6,959

Nivel de peso IMC Mujeres Hombres Peso bajo <18.5 258 291

Normal 18.5 a 24.9 2069 2623

Sobrepeso 25.0 a 29.9 2343 3047

Obesidad 30.0 o más 2357 2249

• La mediana de peso en las mujeres fue

de 67 kg y en hombres de 72 kg.

• Con respecto al IMC, únicamente 2,069

mujeres y 2,623 hombres reportaron un

peso adecuado.

9,995 casos reportaron TA ≤130/90

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes con un total de 2,692

casos. Además, 623 casos ingresaron con el diagnóstico de COVID-19.

2,692

1960

957 955841

634 623 605451 413 407 350 345 326 304 288 214 129 126 87 75 69

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000N

o. c

aso

s

Diagnóstico de Ingreso

Distribución de casos de DMT2, por diagnóstico de ingreso, SVEHDMT2 2020*

n= 12,910

** 2,327 casos se encuentran clasificados en otro diagnóstico, diferente a los ingresados en la gráfica

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



Servicio de atención No. de casos %

Medicina Interna 7,651 50.21

Cirugía 3,228 21.19

Urgencias 3,078 20.20

Otro 675 4.43

Ginecoobstetricia 402 2.64

Terapia Intensiva 201 1.32

Pediatría 2 0.01

Total 15,237 100.00

• El 50.21% fueron atendidos en el servicio

de medicina interna.

Infección nosocomial No. Casos

IVU 142

Neumonía 118

Infección de herida quirúrgica 36

Bacteriemia 10

Diarrea 7

Flebitis 3

Otras 13

Total 329

• Un total de 329 casos reportaron eldesarrollo de una infección nosocomialdurante su estancia, siendo la Infecciónde Vías Urinarias (IVU) la más frecuente,seguida por la neumonía.

36.24

61.36

6.97

38.69

58.84

32.47

86.06

52.29

4.92

6.18

6.97

9.02

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Interconsulta por el nutriólogo

Revisión de pies

Valoración oftalmológica

Evaluación de la función renal

Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2020*

Si No En blanco

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



• La revisión de pies fue la acción de calidad de la atención que se realizó en la mayor proporción de loscasos; sin embargo, aunque debe realizarse en el 100% de los casos únicamente fue practicada en un61.36% de ellos.

40%

36%

18%

6%

Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su

hospitalización, SVEHDMT2, 2020*

Metformina

Otro

Combinados

Glibenclamida

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



• 3,127 casos fueron tratados con un

hipoglucemiante oral durante su estancia

hospitalaria; de ellos la Metformina fue la

mas utilizada.n= 3,127

• 10,641 casos fueron tratados

con insulina durante su

estancia hospitalaria; la insulina

NPH, fue la más utilizada

(35.80%).

35.80%

26.20%

23.50%

12.30%

1.50%

0.40%

0.30%

Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización,

SVEHDMT2, 2020*Humana (NPH)

Regular

Lispro

Glargina

Detemir

Aspart

Glulisina

n= 10,641

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



Parámetro Total de casos**

Mediana al ingreso(mg/dl)

Total de casos**

Mediana al Egreso (mg/dl)

% de casos con valores

óptimos al egreso1

Glucosa 15,237 196 13,853 127 52.85%

Colesterol (LDL)

1,631 134 555 119 35.35%

Colesterol (HDL)

969 125 313 45 57.51%

Triglicéridos 2,366 155 795 143 54.04%

Urea 9,877 32.3 4,379 25.1 64.26%

Creatinina 9,924 1.1 4,327 0.7 28.56%

** Total de casos en quienes se capturo algún parámetro en la variable. 1 Federación Mexicana de Diabetes. Federación Americana de Diabetes.

• De 254 pacientes reportaron una hemoglobina glucosilada por debajo de 7%.

• 115 pacientes reportaron albuminuria y a 450 se realizó medición de creatinina enorina.

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



Causa defunción No. Defunciones Infecciosa 438Enfermedad cardiovascular 179

Diabetes mellitus descompensada 163Insuficiencia respiratoria 416COVID-19 80

Enfermedad cerebrovascular 89

Enfermedad renal 105

Choque hipovolémico 40Enfermedad hepatica 23Encefalopatía 13

Cáncer 16

Otro 213

Total 1,775

11,116

1775

641 395

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otraunidad

No

. cas

os

Distribución de casos de DMT2 por motivo de egreso, SVEHDMT2, 2020*

Tabla. Causa directa de defunción en los casos de DMT2, SVEHDMT2, 2020*

• Los procesos infecciosos fueron la principal causa de morbilidad.

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



47.79%

7.63%

44.57%

Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2020*

Ambos

Dieta y ejercício

Farmacológico

n=10,993

• Cerca del 50% de los pacientes egresaron con la indicación de tratamiento farmacológico, dieta y ejercicio.

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



3354

2281

515 474

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Metformina Combinados Otro Glibenclamida

No

.cas

os

Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral indicado al egreso

SVEHDMT2, 2020*

2552

1776

313 23345 18 13

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Humana(NPH)

Glargina Lispro Regular Detemir Glulisina Aspart

No

. cas

os

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso SVEHDMT2,

2020*

n=6,624n= 4,950

• La metformina fue el hipoglucemiante que se indico con mayor frecuencia al egreso; mientras que por tipo de insulina fue la NPH.

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



Consideraciones finales

• Para el 2020 hubo una reducción significativa en la notificación de casos al Sistema deVigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2, dicha reducción fuedel 54.52% en comparación con 2019. La actual pandemia por COVID-19 pudo habercondicionando a dicha reducción; considerando factores como dificultades en lanotificación de estos casos, reconversiones hospitalarias y menor afluencia a los serviciosde salud por parte de la población.

• Del total de casos reportados, 623 casos presentaron como diagnóstico de ingresoCOVID-19 y 80 defunciones reportaron como causa directa de defunción COVID-19; laOMS reconoce a la diabetes y otras enfermedades no transmisibles como factores deriesgo de complicación y muerte por COVID-19.

Informe 4to

trimestre 2020


Fuentes:



Consideraciones finales

• La presencia de otras comorbilidades además de la diabetes es frecuente en nuestrapoblación mexicana, además se ha visto su presentación en etapas más tempranas de lavida y por ende el desarrollo de complicaciones.

• Por lo anterior es fundamental abordar de manera oportuna y efectiva las enfermedadesno transmisibles, incluyendo la atención de sus factores de riesgo, cambios en el estilo devida, detección, tratamiento y notificación oportuna, y mejora en las acciones de calidadde la atención.

DIRECTORIO

Dr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología

Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Dra. Ma. Isabel Ocotzi ElíasJefatura de Departamento DVEENT

Dra. Araceli Zaldivar SánchezCoordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT

Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable del SVEDMT2

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