República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la

Educación Superior, Ciencia y tecnologíaUniversidad «Rómulo Gallegos»

Barquisimeto, edo. Lara

Estudiante Génesis Seijas

Dr. Francisco Baptista

Junio, 2016

Diabetes GestacionalDEFINICIONES BASICAS

DIABETES PREGESTACIONAL

Aquella cuyo diagnóstico estaba claramente establecido antes de la gestación, bien se trate, de una diabetes tipo 1 o una diabetes tipo 2 .

Constituye < 15-20 % de los casos de diabetes asociados al embarazo y su prevalencia es < 1% .

Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Abril 2015 Vol. 19 N° 1

Diabetes gestacional

Diabetes diagnosticada durante el embarazo, que no sea claramente una diabetes franca preexistente.

En Venezuela, en un estudio prospectivo realizado en la Maternidad Concepción Palacios, con 3.070 gestantes, se obtuvo una prevalencia de 2,71%.

Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Abril 2015 Vol. 19 N° 1

Corresponde a un grupo de mujeres asintomáticas donde, probablemente, la diabetes estaba presente antes del embarazo pero cuyo diagnóstico se confirma es durante el mismo, en cualquier etapa.

FACTORES DE RIESGO

DIABETES GESTACIONAL

GESTACION ESTADO

CARACTERIZADO

AUMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFERICA LA INSULINA

POR PRESENCIA DE

HORMONAS

BLOQUEAN EFECTOS DE LA INSULINA

DIABETOGÉNICAS

PROGESTERONA CORTISOLPROLACTINA LACTOGENO PLACENTARIO

FISIOPATOLOGIA

REVISTA MÉDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMÉRICA LXVIII (596) 109-113 2011

DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL

La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD)

Inicio de control prenatal glucemia en ayunas > 100 mg/dl ( 7 días) >100 mg/dl se confirma

dx de DG.

Si la glucemia en ayunas es < 100 mg/dL, se solicita % las semanas 24 y 28 de gestación

PTOG con una carga de 75 gr de glucosa--- si 2hrs glicemia > 140 mg/dl se confirma Dx DG.

Si la PTOG es normal y la paciente presenta factores de riesgo para DG, se repite entre las 31 y 33

semanas

Criterios para diabetes gestacional ADA 2016

Embarazada con

FR

Dx con criterios habituales

Embarazada sin dx

previo de DM y sin

FR

tolerancia oral a la glucosa con 75 gr

Ayunas ≥ 92 mg/dl.1 hora después: ≥ 180 mg/dl.· 2 horas después: ≥ 153 mg/dl

En 2 pasos NIH): sobrecarga con 50 g de glucosa, glucemia 1 hora después , Si el valor es ≥ 140 mg/dl, se realiza test de tolerancia oral a la glucosa con 100 g . El diagnóstico de DG se establece si la glucemia plasmática a las tres horas es ≥ 140 mg/dl.

Diabetes Práctica 2016;

Criterios del IADPSG

El diagnóstico de DG se confirma si:

la glucemia en ayunas está entre 92 y 125 mg/dL.

Si es < 92 mg/dL , se practica entre las 24 y 28 semanas de embarazo, una

PTOG con una carga de 75 g de glucosa, realizando glucemia en ayunas, 1 h y

2 h post-carga.

Si uno o más de los valores es ≥ a las siguientes cifras: Ayunas: 92 mg/dL ,

1° hora: 180 mg/dl , 2° hora: 153 mg/dL , se confirma el diagnóstico de DG

OMSSe hace el diagnóstico de DG en cualquier momento del embarazo, con alguno de los siguientes valores de glucemia: ayunas, entre 92 mg/dL y 125 mg/dL (, 1° hora post- carga oral de 75 g de glucosa: ≥ 180 mg/dl y 2° horapost- carga oral de 75 g de glucosa, entre 153 mg/dL y 199 mg/dL

Manejo de la Diabetes y Embarazo

Seguimiento clínico- metabólico de la madreEstricto Control Metabólico

monitoreo. Tratamiento no farmacológico. Tratamiento farmacológico.

Confirmación y manejo de HTA.Detección y tratamiento de infecciones asociadas.Evaluación de complicaciones crónicas en el caso de DPG.Vigilancia exhaustiva de la salud fetal.Conducta obstétrica adecuada.Atención inmediata del recién nacido

En el caso de la DPG debe comenzar en la etapa preconcepcional y en el de la DG, apenas se confirme el diagnóstico, y luego, mantenerse durante toda la gestación.

a.- Perfil glucémico en sangre capilar obtenido del auto control:

El medicamento antidiabético de elección durante la gestación es la insulina, tanto para la DPG como la DG.

Confirmación de Síndromes Hipertensivos y conductaapropiada: Usar alfa-metil dopa, apresolina, nifedipina olabetalol ya que los inhibidores de la enzima convertidorade la angiotensina (IECA) y los bloqueadores del receptorde la angiotensina II (ARBs) están contraindicados duranteel embarazo y deben ser descontinuados, si los veníarecibiendo. La meta de presión arterial es controversial,guías recientes recomiendan < 130/80 mmHg (36).

Detección y tratamiento de infecciones asociadas:Se buscan síntomas y signos, se pide: examen de orinamensual, urocultivo y antibiograma trimestral y cada vezque haya síntomas, así como cultivo de secreción vaginal,evaluación periodontal y otros.

3.- Conducta obstétrica adecuada.

4.-Inmediata atención del recién nacido: