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Diabetes en el embarazo: Definición y Epidemiología
Dr. Enrique Reyes MuñozInvestigador y Médico Adscrito al Departamento de EndocrinologíaInstituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”
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• Diabetes Mellitus Gestacional: Se define como la diabetes que sediagnostica en el segundo o tercer trimestre del embarazo y queclaramente no es una diabetes manifiesta.
• Diabetes Mellitus Pregestacional: Es aquella diabetes que seidentifica antes del embarazo, o durante el embarazo cuando cumplecriterios de diabetes manifiesta.
Definición
ADA. Position Statement. Diabetes Care 38; 2015
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La ocurrencia de Diabetes Mellitus en todos los embarazos se estimaentre el 2 y 5%, de los cuales:
• 87.5% corresponde a Diabetes Mellitus Gestacional.
• 12.5% corresponde a Diabetes Mellitus Pregestacional.
Epidemiología
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Prevalencia mundial de diabetes
IDF Diabetes Atlas 2015
Mundial
2015 – 415 millones
2040 – 642 millones
Número estimado de personas con diabetes a nivel mundial y por región en 2015 y 2040
(20-79 años)
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Prevalencia nacional de diabetes por edad y sexo
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Prevalencia nacional de diabetes por región
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Porcentaje de pacientes con diabetes y tratamiento
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Proporción de pacientes con diabetes y complicaciones
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Gasto global en salud por diabetes
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Mortalidad por diabetes en Norte América
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Mortalidad por diabetes vs infecciones
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Países con mayor número de adultos con prediabetes
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Prevalencia mundial de diabetes del 16%.
Implica:
• Elevada carga económica.
• Resultados adversos en el embarazo tanto para la madre como parael bebé.
Prevalencia de Diabetes Mellitus Gestacional en América
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México
10-12%
30% IADPSG
Prevalencia de Diabetes Mellitus Gestacional en América
Perú
N = 1,809
WHO 1999
4.75%
Chile
N = 4,944 / 2,385
O’Sullivan / WHO 1999
3.18% / 7.7%
Cuba
N =1,003
WHO 1999
7.2%
Estados Unidos
6-7%
1.8% IADPSG
Brasil
N = 496
5.8% IADPSG
Argentina
N = 1,702
WHO 1999
5.8%
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Prevalencia nacional de Diabetes Mellitus Gestacional
Autor Institución/Entidad Año Metodología Prevalencia
Forsbach y cols. IMSS / Nuevo León 1986 Tamiz y CTOG 3-hr 100 g 4.3
Támez y cols. IMSS / Nuevo León 1993 Tamiz y CTOG 3-hr 100 g 6
Meza y cols. SSA / Chihuahua 1995 CTOG 3-hrs 100 g 11
López y cols. IMSS / Aguascalientes 1997 6.9
Espinosa y cols. INPer / Ciudad de México 1999 Tamiz y CTOG 3-hr 100 g 9.7
Ramírez y cols. INPer / Ciudad de México 2005Tamiz >180 mg/dlCTOG 3-hrs 100 g
6.413.2
Reyes y cols. INPer / Ciudad de México 2012CTOG 3-hrs 100 gIADPSG
10.330.1
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Prevalencia nacional de Diabetes Mellitus Gestacional
2,500,000 nacimientos/añoHMD 250,000/año
4,217 RN vivos 10 % HMD
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Determinantes gestacionales para la resistencia insulínica
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Consecuencias de la hiperglicemia
• Macrosomía• Hipoglucemia neonatal• Hipocalcemia• Problemas mecánicos al nacimiento
UCIN
• Es prioritario el control prenatalestricto de los niveles séricos deglucosa en cuanto se confirme elembarazo.
• Control prenatal + Insulina / ADO +UCIN = Sobrevida igual que hijode madre sin diabetes.
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¡Muchas gracias por su amable atención!