determinaciÓn de alteraciÓn del lÍquido amniÓtico
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
DETERMINACIÓN DE ALTERACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO,
FACTORES PREDISPONENTES FETALES Y COMPLICACIONES
MATERNAS.
HOSPITAL LEÓN BECERRA DE MILAGRO
PERÍODO JUNIO- DICIEMBRE 2014
Trabajo De Titulación Como Requisito Para Optar Por El Grado De Médico
Autor:
MIGUEL ANGEL MORENO VILLAVICENCIO.
Tutor:
DR. EDISON REA ANDRADE
Guayaquil-Ecuador
2015
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR POR
EL TÍTULO DE MÉDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN DE
GRADO PRESENTADO POR LA SR. MIGUEL ANGEL MORENO
VILLAVICENCIO CON C.I 0922965439.
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES: DETERMINACIÓN DE
ALTERACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO, FACTORES PREDISPONENTES
FETALES Y COMPLICACIONES MATERNAS EN EL HOSPITAL LEÓN
BECERRA DE MILAGRO EN EL PERÍODO JUNIO- DICIEMBRE 2014.
REVISADA Y CORREGIA, SE APRUEBA EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:
DR. EDISON REA ANDRADE.
Director de Tesis
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este trabajo de graduación cuya autoría corresponde al Sr. Miguel Angel Moreno
Villavicencio ha sido aprobado, luego de su defensa pública en la forma presente por el
tribunal examinador de grado nominado por la escuela de medicina como requisito parcial
para optar por el título de médico.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL SECRETARIA
DEDICATORIA
Los resultados de este arduo trabajo, están dedicados para aquellas personas que de manera
directa e indirecta formaron parte indispensable para la realización del mismo, pues sin su
intervención esto no hubiese sido posible.
MIGUEL ANGEL MORENO VILLAVICENCIO
AGRADECIMIENTO
En primer lugar me gustaría agradecerte a ti Dios jehová omnipotente señor de mi vida que
sin tu compañía no podría triunfar, gracias por bendecirme para llegar hasta donde he
llegado, porque hiciste realidad este sueño anhelado.
A mis padres Dr. Marco Alfonso Moreno Ruiz y Sra. Gloria Antonieta Villavicencio
Sañay, por su amor, apoyo incondicional y ejemplos inculcados que supieron hacer de mí
un hombre responsable y luchador que no se rinde fácilmente ante los obstáculos difíciles
pero no imposibles que da la vida en cualquier momento.
A mis hermanos Tnlgo. Marco, Dr. Bladimir, María belén, por su comprensión y amor
brindado
A mi amada esposa Jennyffer Felicita Mendoza Massott, por su inmensa paciencia, amor y
fortaleza brindada que crea en mí un manto protector ante cualquier adversidad.
Y por último a mi inspiración y superación de vida ya que ella es la que da sentido a todos
los proyectos trazado Luciana Victoria Moreno Mendoza.
MIGUEL ANGEL MORENO VILLAVICENCIO
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: DETERMINACIÓN DE ALTERACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO, FACTORES
PREDISPONENTES FETALES Y COMPLICACIONES MATERNAS EN EL HOSPITAL
LEÓN BECERRA DE MILAGRO PERÍODO JUNIO- DICIEMBRE 2014
AUTOR/ ES: MIGUEL ANGEL MORENO VILLAVICENCIO
REVISORES: Dra. CARMEN EULALIA MOSQUERA HERRERA
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: De Ciencias Medicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVE: Líquido Amniótico, Oligohidramnios, polihidramnios, ILA
RESUMEN: El líquido amniótico rodea y protege al feto dentro de la cavidad uterina frente
a traumas externos, interviene de manera vital en el desarrollo y la maduración de los
pulmones fetales, mantiene la temperatura corporal y contribuye a mantener la homeostasis
fetal de líquidos y electrolitos. El volumen de líquido amniótico se mantiene por un balance
entre la producción y la absorción, aumenta conforme avanza el embarazo. Durante el
segundo trimestre incrementa 10 ml diario, alcanza 500 ml a las 20 semanas, aumenta hasta
1000 ml a las 34 semanas y disminuye 800-900 ml al término del embarazo. Si aumenta
entre 1500-2000 ml hay exceso de líquido y por encima de dos litros se designa como
polihidramnios que puede ser agudo o crónico y por lo contrario si la profundidad del
líquido amniótico disminuye por debajo de 500 ml, la mujer embarazada sufre del
oligohidramnios.
OBJETIVO: determinación de alteración del líquido amniótico, factores predisponentes
fetales y complicaciones maternas
MATERIAL Y METODOS: Los materiales a utilizar en este proceso investigativo tenemos:
pacientes del HLBM que presentaron alteraciones de LA en la semana 20 a 42. Nº DE REGISTRO (en base de datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Teléfono: 0989503555
E-mail:
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil/Facultad de Ciencias Medicas
Teléfono:042550634
E-mail: WWW.UG.EDU.EC
RESÚMEN
El líquido amniótico rodea y protege al feto dentro de la cavidad uterina, le proporciona un
soporte frente a la constricción del útero grávido, que le permite sus movimientos y
crecimiento, y lo protege de posibles traumas externos. Él es necesario para el desarrollo y
la maduración de los pulmones fetales, para el desarrollo normal de los miembros al
permitir movimientos de extensión y flexión, ya que prevé la contractura de las
articulaciones, mantiene la temperatura corporal del feto y, además, contribuye a mantener
la homeostasis fetal de líquidos y electrólitos.
A las 25 semanas el feto produce 100 mL de orina/ día, y al término de la gestación alcanza
700 mL/día, producción que declina después de la semana 40. La reabsorción de líquido
amniótico por la deglución fetal y absorción gastrointestinal se incrementa a medida que
progresa la edad gestacional, hasta llegar a ser de 200 a 500 mL/día al término de la
gestación. El volumen de LA que el feto deglute cada día se incrementa hasta las 28 a 30
semanas, y aunque el feto puede llegar a deglutir hasta 1 000 mL/día al término de la
gestación, la deglución fetal remueve sólo 50 % del líquido producido por la micción fetal.
(Williams, Obstetricia De Williams 2.002. 21 Ava. Edic Panamericana. , 2002)
POLIHIDRAMNIOS
Es cuando el volumen de líquido amniótico sobrepasa los 2 000 mL en el tercer trimestre de
la gestación. Puede ser causado por una variedad de trastornos maternos, fetales o puede ser
idiopático.
(/Ficheros/Actividad_Docente_E_Investigadora/Clases_Residentes/2013/Clase_Polihidram
nios_Diagnostico_Y_Manejo_Obstetrico.Pdf, 2013)
OLIGOHIDRAMNIOS
Es la disminución patológica del líquido amniótico para una determinada edad
gestacional. En el embarazo a término se considera que existe un oligoamnios
cuando el volumen de líquido amniótico es inferior a 500 mL. (BARCELONA,
2014)
ABSTRACT
Amniotic fluid surrounds and protects the fetus within the uterine cavity, provides support
against the constriction of the pregnant uterus, which allows their movement and growth,
and protects it from any external trauma. It is necessary for the development and maturation
of the fetal lungs, for the normal development of the member to allow movement of
extension and flexion, as it provides the contracture of joints, keeps the body temperature of
the fetus and also contributes to fetal maintain fluid and electrolyte homeostasis.
At 25 weeks the fetus produces 100 mL of urine / day, and at the end of pregnancy reaches
700 mL / day production declines after week 40. The reabsorption of amniotic fluid fetal
swallowing and gastrointestinal absorption increases As gestational age progresses, to
become of 200-500 mL / day at the end of gestation. The volume of the fetus swallows
every day increases until 28-30 weeks, but the fetus can swallow up to 1000 ml / day at the
end of pregnancy, fetal swallowing removes only 50% of the liquid produced by fetal
urination.
Polyhydramnios
It is when the amniotic fluid volume exceeds 2000 mL in the third trimester. It can be
caused by a variety of maternal, fetal disorders or it may be idiopathic.
Oligohydramnios
It is pathological decreased amniotic fluid for a given gestational age. In pregnancy to term
it is considered that there is a oligoamnios when the amniotic fluid volume is less than 500
mL
INTRODUCCIÓN
El líquido amniótico rodea y protege al feto dentro de la cavidad uterina frente a traumas
externos, interviene de manera vital en el desarrollo y la maduración de los pulmones
fetales, mantiene la temperatura corporal y contribuye a mantener la homeostasis fetal de
líquidos y electrolitos.
El volumen de líquido amniótico se mantiene por un balance entre la producción y la
absorción, aumenta conforme avanza el embarazo. Durante el segundo trimestre incrementa
10 ml diario, alcanza 500 ml a las 20 semanas, aumenta hasta 1000 ml a las 34 semanas y
disminuye 800-900 ml al término del embarazo. Si aumenta entre 1500-2000 ml hay exceso
de líquido y por encima de dos litros se designa como polihidramnios que puede ser agudo
o crónico y por lo contrario si la profundidad del líquido amniótico disminuye por debajo
de 500 ml, la mujer embarazada sufre del oligohidramnios. (Williams, Obstetricia De
Williams 2.002. 21 Ava. Edic Panamericana. , 2002)
El método de diagnóstico que se utiliza para las alteraciones del LA es el ultrasonido que
medirá la profundidad del líquido amniótico en cuatro diferentes áreas de su útero y suma
los resultados, este será lo que llamaremos (ILA). (1Magann EF, 2011)
Si la profundidad del líquido amniótico es menor de 5 centímetros (cm), se considera
oligohidramnios y si por lo contrario esta se encuentra por encima de 25 cm, entra en
estado de polihidramnios (Williams, Obstetricia De Williams 2.002. 21 Ava. Edic
Panamericana. , 2002)
En Ecuador el oligohidramnios se presenta con una frecuencia del 8%, aumentado su
porcentaje durante el último trimestre del embarazo; por el contrario el polihidramnios
acontece en un 2 %, marcando una diferencia acentuada entre estas alteraciones.
(ECUADOR, 2012.)
En nuestro país un embarazo con polihidramnios se complica de 1- 3 %, mientras que en
un embarazo con oligohidramnios se complica 1-5% con secuelas materno fetales mortales
(ECUADOR, 2012.)
A nivel mundial en países de Norteamérica como EEUU, CANADA, MEXICO, la tasa de
incidencia es 2-3% de oligohidramnios y 0.5%-0.7% de polihidramnios, y en países de
Sudamérica como BRASIL, ARGENTINA, CHILE, COLOMBIA, la tasa de incidencia es
4% para el oligohidramnios y de 2% para el polihidramnios. (Org.Pe/Scielo., 2012)
La tasa porcentual mantiene como principal alteración al oligohidramnios sobre el
polihidramnios con una relación 5/2
El propósito de esta tesis medica investigativa, a través de una exhaustiva revisión
bibliográfica es de relacionar los aspectos actualizados, los más relevantes de las
características del líquido amniótico, las alteraciones del LA: polihidramnios y
oligohidramnios; junto con su origen, porcentajes estadísticos de incidencias de cada uno
de ellos en el HOSPITAL LEON BECERRA DE MILAGRO y las complicaciones más
frecuentes materno fetales, como instrumento de ayuda del proceso de enseñanza –
aprendizaje en la carrera de medicina. Se revisaron numerosas bibliografías escritas y
digitales, además tomamos lo último y más novedoso en cuanto a todo lo relacionado con el
líquido amniótico de forma tal que el estudiante de medicina obtenga un material de apoyo
docente que le permita conocer y aplicar en la práctica médica de una manera coherente los
elementos necesarios en el manejo de las complicaciones de estas alteraciones del líquido
amniótico
En la introducción del tema a tratar plantearemos un breve resumen del líquido amniótico,
manifestando sus funciones en el embarazo; de las que se realza la importancia de crear un
espacio físico para el crecimiento y desarrollo fetal, el cual ayuda a evitar la compresión
del cordón umbilical permitiendo el suficiente aporte sanguíneo al producto vivo.
Contenido CAPITULO I ......................................................................................................................................1
1. EL PROBLEMA ....................................................................................................................1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................1
1.2 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ..............................................................................1
1.3 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................................2
1.4 OBJETIVO GENERAL ..........................................................................................................2
1.5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................3
CAPÍTULO II ....................................................................................................................................4
2. MARCO TEÓRICO ..............................................................................................................4
2.1 POLIHIDRAMNIOS ..........................................................................................................7
2.1.1 ETIOLOGÍA .................................................................................................................7
2.1.2 CLASIFICACIÓN ........................................................................................................8
2.1.3 COMPLICACIONES ...................................................................................................8
2.1.4 DIAGNÓSTICO CLÍNICO ........................................................................................8
2.1.5 TRATAMIENTO ..........................................................................................................9
2.2 OLIGOHIDRAMNIOS .....................................................................................................10
2.2.1 ETIOLOGÍA ...............................................................................................................10
2.2.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO .......................................................................................11
2.2.3 COMPLICACIONES .................................................................................................11
2.2.4 MANEJO DEL OLIGOAMNIOS .............................................................................11
2.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÒN ................................................................................12
2.4 VARIABLES ..........................................................................................................................12
CAPÍTULO III .................................................................................................................................13
3. MATERIALES Y MÉTODOS ...........................................................................................13
3.1 LUGAR DE INVESTIGACION: .....................................................................................13
3.2 PERÍODO DE INVESTIGACION: .................................................................................13
3.3 UNIVERSO: .......................................................................................................................13
3.4 VIABILIDAD .....................................................................................................................13
3.5 MUESTRA: ........................................................................................................................13
3.6 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION: ...........................................................13
3.7 TIPO DE INVESTIGACION ...........................................................................................14
3.8 DISEÑO DE LA INVESTIGACION ...............................................................................14
3.9 TÉCNICA DE RECOLECCION DE DATOS ................................................................14
3.10 RECURSOS EMPLEADOS ............................................................................................14
CAPÍTULO IV .................................................................................................................................16
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN .........................................................................................16
TABLA 1. ..................................................................................................................................16
GESTANTES CON ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO QUE
ACUDIERON AL HOSPITAL LEÓN BECERRA CAMACHO........................................16
TABLA 2. ..................................................................................................................................17
DETERMINAR LA TASA PORCENTUAL DE LAS ALTERACIONES DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO EN LAS PACIENTES ATENDIDAS DENTRO DEL PERÍODO DE
ESTUDIO EN EL HOSPITAL LEÓN BECERRA DE MILAGRO. ..................................17
TABLA 3. ..................................................................................................................................18
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL MÁS FRECUENTE PARA EL
POLIHIDRAMNIOS EN LA MUESTRA DE ESTUDIO. ..................................................18
TABLA 4. ..................................................................................................................................19
DETERMINAR LOS FACTORES QUE INFLUYERON EN EL POLIHIDRAMNIOS
DENTRO DE LAS GESTANTES EN ESTUDIO. ................................................................19
TABLA 5. ..................................................................................................................................20
DETERMINAR LOS FACTORES FETALES MÁS FRECUENTES QUE
INFLUYERON EN EL POLIHIDRAMNIOS DENTRO DE LAS GESTANTES EN
ESTUDIO..................................................................................................................................20
TABLA 6. ..................................................................................................................................21
DETERMINAR LOS FACTORES MATERNOS MÁS FRECUENTES QUE
INFLUYERON EN EL POLIHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN
ESTUDIO..................................................................................................................................21
TABLA 7. ..................................................................................................................................22
DETERMINAR LAS COMPLICACIONES MATERNAS MÁS FRECUENTES EN EL
POLIHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN ESTUDIO. ................................22
TABLA 8. ..................................................................................................................................23
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL MÁS FRECUENTE PARA EL
OLIGOHIDRAMNIOS EN LA MUESTRA DE ESTUDIO. ...............................................23
TABLA 9. ..................................................................................................................................24
DETERMINAR LOS FACTORES QUE INFLUYERON EN EL OLIGOHIDRAMNIOS
DENTRO DE LAS GESTANTES EN ESTUDIO. ................................................................24
TABLA 10. ................................................................................................................................25
DETERMINAR LOS FACTORES FETALES QUE INFLUYERON EN EL
OLIGOHIDRAMNIOS DENTRO DE LAS GESTANTES EN ESTUDIO. ......................25
TABLA 11. ................................................................................................................................26
DETERMINAR LOS FACTORES MATERNOS MÁS FRECUENTES QUE
INFLUYERON EN EL OLIGOHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN
ESTUDIO..................................................................................................................................26
TABLA 12. ................................................................................................................................27
DETERMINAR LAS COMPLICACIONES FETALES MÁS FRECUENTES EN EL
OLIGOHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN ESTUDIO. .............................27
CAPÍTULO V...................................................................................................................................28
5. CONCLUSIONES ................................................................................................................28
CAPÍTULO VI .................................................................................................................................29
6. RECOMENDACIONES ......................................................................................................29
7. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................30
1
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA .
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las alteraciones del líquido amniótico son anomalías intrínsecas que se presentas en
unidades hospitalarias a los que denominaremos: polihidramnios y oligohidramnios;
identificaremos los trastornos fetales y complicaciones que se pueden instaurar en el
embarazo, ya que el mantenimiento de estos volúmenes reflejan la integridad de los
sistemas cardiovasculares, gastrointestinales y renales del feto, a través de múltiples vías.
Materno-fetales
1.2 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Polihidramnios como problema.
La cantidad excesiva de líquido amniótico puede hacer que el útero de la madre se distienda
demasiado y esto puede ocasionar un trabajo de parto prematuro o la ruptura prematura de
las membranas (del saco amniótico). Cuando se rompe el saco amniótico, las grandes
cantidades de líquido provenientes del útero pueden aumentar el riesgo de desprendimiento
de la placenta (separación prematura de la placenta) o de prolapso del cordón umbilical
(cuando el cordón atraviesa el cuello uterino), lo que puede ocasionar su compresión.
El polihidramnios se puede asociar a anomalías graves del sistema nervioso central, como
mero anencefalia. Cuando se presentan otras anomalías como la atresia esofágica (bloqueo
del esófago), el feto es incapaz de deglutir líquido amniótico, el cual se acumula porque no
puede pasar al estómago e intestinos fetales para su absorción.
Oligohidramnios como problema
El líquido amniótico es importante para el desarrollo de los órganos del feto, especialmente
los pulmones. La cantidad insuficiente de líquido durante períodos prolongados puede
ocasionar un desarrollo anormal o incompleto de los pulmones llamado hipoplasia
pulmonar además de defectos faciales y defectos en las extremidades. La restricción del
2
crecimiento intrauterino (crecimiento fetal pobre) también está relacionada con las
cantidades reducidas de líquido amniótico. El oligohidramnios puede ser una complicación
en el momento del parto, aumentando el riesgo de compresión del cordón umbilical y de
aspiración de meconio espeso (primera defecación del bebé).
1.3 JUSTIFICACIÓN
En este proyecto medico investigativo prospectivo se busca establecer, el origen y la
circulación del LA, su composición y caracteres físicos, el porcentaje de frecuencia entre
polihidramnios, oligohidramnios, el incremento de riesgos y complicaciones materno-
fetales de cada uno de ellos en la ciudad de MILAGRO. Dentro de la bibliografía revisada
se pudo encontrar la incidencia de ambos trastornos del líquido amniótico por separado,
pero en este estudio nos proponemos a plantear dichos indicadores en el HOSPITAL LEÓN
BECERRA CAMACHO de la ciudad de MILAGRO de manera conjunta y a desarrollar
mejor las intervenciones oportunas con buena óptica en las medidas preventivas en sus
factores riesgos.
1.4 OBJETIVO GENERAL
Determinar las alteraciones del líquido amniótico, factores predisponentes fetales y
complicaciones maternas
3
1.5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el porcentaje de las pacientes analizadas con presencia de alteración del
líquido amniótico que acudieron al hospital
Determinar en qué edad gestacional es más frecuente el polihidramnios y el
oligohidramnios
Determinar los factores predisponentes fetales más frecuentes en el polihidramnios
y oligohidramnios.
Determinar las complicaciones maternas más frecuente en el polihidramnios y
oligohidramnios.
4
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
El líquido amniótico rodea y protege al feto dentro de la cavidad uterina, le proporciona un
soporte frente a la constricción del útero grávido, que le permite sus movimientos y
crecimiento, y lo protege de posibles traumas externos. Él es necesario para el desarrollo y
la maduración de los pulmones fetales, para el desarrollo normal de los miembros al
permitir movimientos de extensión y flexión, ya que prevé la contractura de las
articulaciones, mantiene la temperatura corporal del feto y, además, contribuye a mantener
la homeostasis fetal de líquidos y electrólitos. (Lambrou N, 2001)
El líquido amniótico cumple importantes funciones entre las que se encuentran:
1. Brindar al feto un medio óptimo para su desarrollo, ya que le permite moverse
libremente y favorece así el desarrollo de su sistema musculo esquelético.
2. Contribuye a evitar la compresión del cordón umbilical y la placenta durante los
movimientos fetales, y así protege al feto de compromisos vasculares y nutricionales.
3. Protege al feto y el cordón umbilical de la compresión producida por las contracciones
uterinas durante el embarazo y el trabajo de parto.
4. Desempeña un papel importante en el desarrollo de los pulmones fetales.
5. Tiene propiedades humectantes y bacteriostáticas; éstas últimas ayudan a proteger al feto
de las bacterias que pueden penetrar en la cavidad amniótica.
6. Mantiene una temperatura estable en la cavidad amniótica.
Su formación y el mantenimiento de un volumen adecuado reflejan la integridad de los
sistemas cardiovascular, gastrointestinal y renal del feto. El volumen del líquido amniótico
se mantiene en un equilibrio dinámico, entre el líquido que entra y sale del espacio
amniótico, a través de múltiples vías. El conocimiento creciente de la producción y
regulación del líquido amniótico ha contribuido a proporcionar una mayor percepción del
desarrollo y bienestar fetal, y le brinda al clínico la expectativa de poder predecir algunos
problemas en el embarazo. (Lambrou N, 2001)
5
Los mecanismos de producción, consumo, composición y volumen del líquido amniótico
dependen de la edad gestacional. Durante la primera mitad de la gestación el LA se deriva
de los compartimentos materno y fetal.
Durante el primer trimestre, la mayor fuente de líquido amniótico es la membrana
amniótica. El agua cruza la membrana libremente sin mecanismo de transporte activo, por
lo que la producción de líquido en la cavidad amniótica es más probable que se efectúe por
transporte activo de electrólitos y otros solutos por el amnios, con difusión pasiva de agua
como respuesta a los cambios en la presión osmótica. El amnios puede también sintetizar
proteínas para su secreción dentro de la cavidad amniótica. Al final del primer trimestre e
inicios del segundo, a medida que el feto y la placenta se diferencian, desarrollan y crecen,
aparecen otras vías de producción y reabsorción de líquido amniótico, dentro de los que se
incluyen el paso del líquido a través del corion frondoso y piel fetal, producción de orina
fetal, deglución fetal y absorción gastrointestinal.
En el corion frondoso hay un intercambio libre de agua entre la sangre fetal y el líquido
amniótico a través del amnios. La piel fetal es permeable al agua y a algunos solutos, lo que
permite un intercambio directo entre el feto y el líquido amniótico hasta las semanas 24 a
26, en que se produce la queratinización de la piel fetal, que la torna impermeable al
intercambio de agua y solutos. La producción de orina fetal y la deglución comienzan
alrededor de las 8 a 11 semanas de gestación, cuando se convierte en la mayor "vía" de
producción y reabsorción de líquido amniótico desde la mitad del segundo trimestre hasta
el término.
A las 25 semanas el feto produce 100 mL de orina/ día, y al término de la gestación alcanza
700 mL/día, producción que declina después de la semana 40. La reabsorción de líquido
amniótico por la deglución fetal y absorción gastrointestinal se incrementa a medida que
progresa la edad gestacional, hasta llegar a ser de 200 a 500 mL/día al término de la
gestación. El volumen de LA que el feto deglute cada día se incrementa hasta las 28 a 30
semanas, y aunque el feto puede llegar a deglutir hasta 1 000 mL/día al término de la
6
gestación, la deglución fetal remueve sólo 50 % del líquido producido por la micción fetal.
El líquido deglutido es absorbido por el tracto gastrointestinal y es bien reciclado al espacio
amniótico a través de los riñones o transferido al compartimento materno a través de la
placenta. (Williams, Obstetricia De Williams 2.002. 21 Ava. Edic Panamericana. , 2002)
El sistema respiratorio fetal puede proporcionar un mecanismo para la producción y
reabsorción de líquido amniótico, aunque la contribución exacta de este sistema es
desconocida. El líquido amniótico puede ser absorbido o excretado a través de los capilares
alveolares o la tráquea. Ocurre algún intercambio de líquido alveolar con el amniótico, que
se manifiesta por las concentraciones incrementadas de los fosfolípidos pulmonares en el
líquido amniótico a medida que el embarazo progresa. Tanto el mecanismo de producción
como la composición del líquido amniótico cambian con el progreso de la edad gestacional.
En el primer y segundo trimestres la producción de líquido es debida primariamente al flujo
pasivo de agua a través de las membranas o la piel fetal; posteriormente el líquido
amniótico se vuelve muy similar a la orina fetal, ya que se torna hipotónico en relación con
el suero materno y fetal desde el segundo trimestre.
Las concentraciones de cloro y sodio disminuyen, y las de urea y creatinina aumentan
además de su relación con la edad gestacional, el volumen de líquido amniótico se
correlaciona también con el peso fetal y placentario. Los fetos pequeños para su edad
gestacional tienden a tener un volumen de líquido amniótico menor, mientras que los
grandes para la edad gestacional tienden a tener el volumen de líquido amniótico
incrementado. Existen, además, factores maternos que contribuyen a modular el volumen
de líquido amniótico. El volumen del líquido amniótico se correlaciona con el volumen del
plasma materno, relación que es mediada predominantemente por el feto. Alteraciones en la
hidratación de la gestante provocan cambios en el movimiento del líquido hacia dentro o
desde el feto. Esto puede afectar la producción de orina y, por consiguiente, el volumen de
líquido amniótico. Una hidratación materna aumentada lleva a una hidratación fetal
incrementada, con aumento de la orina fetal y, por tanto, al aumento del volumen de líquido
amniótico. (Williams 2.001, 2.001, )
7
La deshidratación materna está asociada con oligoamnios, que retorna a lo normal al
hidratar a la gestante.
El líquido amniótico también proporciona un reservorio para la homeostasis de la
hidratación fetal. Los fetos con exceso de agua transfieren líquido al espacio amniótico,
mientras que los fetos deshidratados pueden conservar agua deglutiendo más líquido
amniótico, absorbiendo más agua a través del tracto gastrointestinal y reduciendo la
producción de orina. (España, 2.002)
2.1 POLIHIDRAMNIOS
Es cuando el volumen de líquido amniótico sobrepasa los 2 000 mL en el tercer trimestre de
la gestación. Puede ser causado por una variedad de trastornos maternos, fetales o puede ser
idiopático. El 20 % de los polihidramnios son de causa fetal (anomalías del sistema
nervioso central o gastrointestinales), 20 % de causa materna y 60 % idiopáticos. Cuando el
polihidramnios es severo su causa probable es fetal.
(/Ficheros/Actividad_Docente_E_Investigadora/Clases_Residentes/2013/Clase_Polihidram
nios_Diagnostico_Y_Manejo_Obstetrico.Pdf, 2013)
2.1.1 ETIOLOGÍA
Fetales (20 %): Defectos del tubo neural, anomalías gastrointestinales: atresia
esofágica, obstrucción duodenal o del intestino delgado proximal, lesiones torácico-
diafragmáticas: Enfermedad adenomatoidea del pulmón, Hernia diafragmática,
Quilotórax., Masa mediastinal.
Maternas (20 %): Diabetes mellitus mal controlada, isoinmunización Rh,
embarazos múltiples
Idiopático (60 %): Nanismo tanatofórico, otras displasias óseas, Tumores faciales,
Labio leporino, Paladar hendido, Hidropis no inmunológico, higroma quístico.
8
2.1.2 CLASIFICACIÓN
Polihidramnios agudo.
Polihidramnios crónico.
2.1.3 COMPLICACIONES
Parto pre término, Hematoma retro placentario, presentaciones anómalas, Inserción baja
placentaria. Alteraciones de la dinámica uterina, Prolapso del cordón umbilical, Atonía
uterina, Hemorragia posparto, Trastornos respiratorios maternos.
(Http://Www.Hvil.Sld.Cu/I, 2013)
2.1.4 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Los síntomas más frecuentes que acompañan al polihidramnios son de causa puramente
mecánica y son resultado, principalmente, de la compresión ejercida por el útero
sobredistendido sobre estructuras adyacentes. Las gestantes con polihidramnios agudo
pueden llegar a presentar disnea severa, y en casos extremos sólo son capaces de respirar en
posición vertical.
La compresión del sistema venoso por el útero sobredistendido es la causa del edema que
pueden presentar las gestantes y que aparece en los miembros inferiores, vulva y abdomen
inferior; la oliguria es poco frecuente.
Las gestantes con polihidramnios crónico toleran la distensión abdominal con relativamente
pocas molestias. Al examen físico se advertirá un útero muy aumentado de tamaño para la
edad gestacional (signo de +), y existirá dificultad para palpar las partes fetales y auscultar
los latidos cardíacos del feto; dificultad que se incrementa en los casos con polihidramnios
severo.
9
El diagnóstico diferencial se establecerá con los quistes gigantes de ovario, tumoraciones
renales y la ascitis. Los estudios radiográficos y sonográficos establecerán el diagnóstico
definitivo. (1Magann EF, 2011)
2.1.5 TRATAMIENTO
Raramente es posible la corrección de la causa básica de esta entidad. Un ejemplo de
posible corrección es en caso de taquicardia supraventricular fetal, en que la conversión de
ésta a un ritmo sinusal normal trae el consiguiente retorno del líquido amniótico aumentado
a niveles normales.
También el polihidramnios asociado a la infección fetal por parvovirus desaparece con la
terapéutica específica para dicho virus. Cuando el polihidramnios se asocia con una
malformación congénita, los esfuerzos sólo pueden ir encaminados a disminuir el líquido
amniótico mediante la amniocentesis seriada, con la finalidad de prevenir la ruptura de
membranas y el parto pretérmino. Sin embargo, la necesidad de repetir el proceder y los
riesgos que éste lleva implícito hacen que la amniocentesis no sea aceptada como
terapéutica del polihidramnios por muchos investigadores, por lo que se limita el proceder a
casos muy específicos. La indometacina se ha empleado en los últimos años en el
tratamiento del polihidramnios, pero se ha observado que recurre después de suspender el
tratamiento. Los efectos del medicamento sobre el feto (cierre precoz del ductus arterioso)
hacen que su administración se limite a tratamiento por 48 horas y a no administrarla
después de las 32 semanas de gestación. (1Magann EF, 2011)
10
2.2 OLIGOHIDRAMNIOS
Es la disminución patológica del líquido amniótico para una determinada edad gestacional.
En el embarazo a término se considera que existe un oligoamnios cuando el volumen de
líquido amniótico es inferior a 500 mL. Puede ser causado por una variedad de condiciones,
en las que la producción de orina fetal está disminuida. El oligoamnios severo que aparece
en el segundo trimestre puede llevar a una serie de anomalías fetales, debido principalmente
a la presión que ejerce la pared uterina sobre el feto, entre las que se incluyen hipoplasia
pulmonar, anomalías faciales, y de posición de los miembros. Estas anomalías constituyen
el llamado síndrome de Potter (si hay agenesia renal) o secuencia de Potter, si la causa del
oligoamnios es otra. El daño fetal será proporcional al tiempo de exposición del feto al
oligoamnios y cuando la exposición dura más de 4 semanas se incrementa
considerablemente. (Petrozella LN, 2011)
2.2.1 ETIOLOGÍA
Fetales: Sufrimiento fetal crónico., CIUR, Embarazo prolongado, Malformaciones
renales: Agenesia o hipoplasia renal, Riñones poli quísticos, Valva de uretra
posterior, Ruptura prematura de membranas, Cromosomopatías.
Maternas: Insuficiencia placentaria, Hipertensión arterial, Anticuerpos
antifosfolípidos, Enfermedades del colágeno, Diabetes, Hipovolemia.
Drogas: Inhibidores de la prostaglandina: Indometacina. Ibuprofeno.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: Captopril., Enalapril.
Cuando el oligoamnios aparece en el tercer trimestre, generalmente es consecuencia
de un sufrimiento fetal crónico. La hipoxia fetal trae como consecuencia una
redistribución del flujo sanguíneo. Un estímulo simpático va a producir una
vasoconstricción al nivel renal con disminución del filtrado glomerular y, por tanto,
de la producción de orina. (BARCELONA, 2014)
11
2.2.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Se basa principalmente en la palpación abdominal, mediante la cual, las partes fetales son
fácilmente palpables. El feto aparece comprimido por las paredes uterinas. La medición de
la altura uterina se corresponderá con un signo de 5cm o más por debajo de lo
correspondiente a la edad gestacional. (BARCELONA, 2014)
2.2.3 COMPLICACIONES
Compresión de la cabeza fetal y del cordón umbilical, Sufrimiento fetal, Presencia de
meconio en líquido amniótico, Infección corioamniótica, Incremento de la morbilidad y
mortalidad perinatales. (Http://Americanpregnancy.Org/Pregnancy-
Complications/Oligohydramnios/., 2014)
2.2.4 MANEJO DEL OLIGOAMNIOS
1. Examen ultrasonográfico:
a) Confirmar la sospecha clínica.
b) Descartar malformaciones congénitas.
c) Evaluar el crecimiento fetal.
d) Evaluar el bienestar fetal.
2. Control electrónico fetal: se realizará si se considera que el feto ha alcanzado la
viabilidad para diagnosticar hipoxia fetal crónica, una vez descartada la presencia de una
malformación fetal.
3. Amnioinfusión: se puede realizar con el objetivo de evitar la compresión fetal y para
favorecer la visualización de las estructuras fetales. Se recomienda repetir el proceder
siempre que el índice de líquido amniótico (ILA) sea mayor que 5 o igual.
4. Amniocentesis: para evaluar la madurez pulmonar.
5. Cordocentesis: para el estudio cromosómico del feto. (Petrozella LN, 2011)
12
2.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÒN
¿Cómo se diagnostica el oligohidramnios y polihidramnios?
¿Cuál es la frecuencia entre el oligoamnios y el poliamnios?
2.4 VARIABLES
INDEPENDIENTE
Líquido Amniótico
DEPENDIENTE
Factores predisponentes fetales
Complicaciones maternas
INTERVINIENTES
Edad gestacional
13
CAPÍTULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 LUGAR DE INVESTIGACION:
HOSPITAL LEÓN BECERRA DE MILAGRO
3.2 PERÍODO DE INVESTIGACION:
JUNIO - DICIEMBRE 2014
3.3 UNIVERSO:
Pacientes embarazadas con edad gestacional de 20 – 42 semanas de gestación atendidas en
el Hospital León Becerra de Milagro diagnosticados con polihidramnios u oligohidramnios
en el periodo de JUNIO - DICIEMBRE 2014.
3.4 VIABILIDAD
El presente proyecto es viable y factible puesto que será autofinanciado, logrando así que el
grupo médico, los usuarios del Hospital león becerra de milagro y la población en general
conozca las principales complicaciones en el embarazo y trastornos fetales que atribuyen
los dos tipos de trastornos de líquido amniótico en la ciudadanía milagreña
3.5 MUESTRA:
La muestra será la misma del universo bajo los criterios de inclusión y exclusión.
3.6 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION:
Criterios de Inclusión:
Pacientes embarazadas de 20 a 42 semanas de gestación atendidos en Hospital León
Becerra de Milagro
Gestantes cuyo diagnóstico sea polihidramnios y oligohidramnios
Gestantes atendidas en el periodo de estudio
14
Criterios de exclusión:
Pacientes transferidos a otras unidades hospitalarias de mayor complejidad a
quienes no hubiese dado el diagnostico especifico.
Pacientes atendidos fuera del periodo de estudio Junio2014 – Diciembre 2015
3.7 TIPO DE INVESTIGACION
Se realizó un trabajo, descriptivo y prospectivo
3.8 DISEÑO DE LA INVESTIGACION
Transversal
No experimental
3.9 TÉCNICA DE RECOLECCION DE DATOS
Revisión de historias clínicas que reposan en estadística de Hospital León Becerra de
Milagro.
3.10 RECURSOS EMPLEADOS
INSUMOS:
Laptop Hacer Core i5
Impresora Canon p1800
Tablero
Bolígrafos
Hoja de encuestas
Carpetas manila
Cámara fotográfica digital
15
TALENTO HUMANO:
Estudiantes
Tutor
Médicos
Enfermeras.
16
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA 1.
GESTANTES CON ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO QUE
ACUDIERON AL HOSPITAL LEÓN BECERRA CAMACHO.
Discusión:
En la tabla 1: Se aprecia que solo el 4% se diagnosticó con Alteración del líquido
amniótico, mientras que el 96% de pacientes gestantes no presentaron esta patología en el
Hospital León Becerra de Milagro.
4%
96%
GESTANTES DIAGNOSTICADAS CON ALTERACIONES DE L.A EN EL HOSPITAL
LEÓN BECERRA CAMACHO
Alteraciones Del L.A
Resto De Las Gestantes
ATENCIONES PACIENTES PORCENTAJE
Alteraciones Del
L.A 143 4 %
Resto De Las
Gestantes 3461 96%
TOTAL 3604 100 %
17
TABLA 2.
DETERMINAR LA TASA PORCENTUAL DE LAS ALTERACIONES DE
LÍQUIDO AMNIÓTICO EN LAS PACIENTES ATENDIDAS DENTRO DEL
PERÍODO DE ESTUDIO EN EL HOSPITAL LEÓN BECERRA DE MILAGRO.
Discusión:
En la tabla 2: Se aprecia que el 72.7% de las pacientes que forman parte de la muestra de
estudio presentaron oligohidramnios mientras que el otro 27.3% debutaron con
polihidramnios.
27%
73%
FRECUENCIA DE LA ALTERACION DEL L.A SEGÚN SU PRESENTACIÓN
Polihidramnios
Oligohidramnios
Alteración Más
Frecuente Del L.A PACIENTES PORCENTAJE
Polihidramnios 39 27.3 %
Oligohidramnios 104 72.7%
TOTAL 143 100 %
18
TABLA 3.
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL MÁS FRECUENTE PARA EL
POLIHIDRAMNIOS EN LA MUESTRA DE ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 3: Se aprecia que solo el 20.5% se diagnosticó con polihidramnios dentro de la
semana 20 a 31 de gestación mientras que el 79.5%fue diagnostica después de la semana
32.
21%
79%
PRESENTACIÓN DE POLIHIDRAMNIOS SEGÚN EDAD GESTACIONAL.
20 a 31 SG
>32 SG
Polihidramnios
Según Edad
Gestacional
PACIENTES PORCENTAJE
20 a 31 SG 8 20.5 %
>32 SG 31 79.5%
TOTAL 39 100 %
19
TABLA 4.
DETERMINAR LOS FACTORES QUE INFLUYERON EN EL
POLIHIDRAMNIOS DENTRO DE LAS GESTANTES EN ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 4: Se aprecia que dentro de los factores predisponentes de polihidramnios el
61.5% corresponde a factores idiopáticos, el 20.5% a factores fetales y solo el 18%
pertenecen a factores maternos, según la muestra de estudio.
20%
18%62%
PREDISPOSICION DE LOS FACTORES PARA POLIHIDRAMNIOS
Fetales
Maternos
Idiopáticos
FACTORES PACIENTES PORCENTAJE
Fetales
8 20.5%
Maternos 7 18%
Idiopáticos 24 61.5%
TOTAL 39 100 %
20
TABLA 5.
DETERMINAR LOS FACTORES FETALES MÁS FRECUENTES QUE
INFLUYERON EN EL POLIHIDRAMNIOS DENTRO DE LAS GESTANTES EN
ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 5: Se aprecia que entre los factores fetales que influyeron para desarrollar
polihidramnios el 37.5% corresponde a hernia diafragmática y el mismo porcentaje a
atresia esofágica, por otro lado el 12.5% lo ocuparon neonatos diagnosticados con
hidrocefalia y mielomeningocele.
37%
12%13%
38%
FACTORES FETALES EN POLIHIDRAMNIOS
Hernia Diafragmática
Hidrocefalia
Mielomeningocele
Atresia Esofágica
FACTORES
FETALES PACIENTES PORCENTAJE
Hernia
Diafragmática
3 37.5 %
Hidrocefalia 1 12.5%
Mielomeningocele 1 12.5%
Atresia Esofágica 3 37.5%
TOTAL 8 100 %
21
TABLA 6.
DETERMINAR LOS FACTORES MATERNOS MÁS FRECUENTES QUE
INFLUYERON EN EL POLIHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN
ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 6: Se aprecia que entre los factores maternos el más frecuente con un 57.1% se
dio por embarazos múltiples, mientras que el 42.9% se presentó por gestantes con diabetes
mellitus no controlada.
43%
57%
FACTORES MATERNOS EN POLIHIDRAMNIOS
Diabetes Mellitus NoControlada
Embarazos Múltiples
FACTORES
MATERNOS PACIENTES PORCENTAJE
Diabetes Mellitus
No Controlada
3 42.9 %
Embarazos Múltiples 4 57.1%
TOTAL 7 100 %
22
TABLA 7.
DETERMINAR LAS COMPLICACIONES MATERNAS MÁS FRECUENTES EN
EL POLIHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 7: Se aprecian las complicaciones maternas que se presentaron en las pactes del
hospital, en un 37.5% presento dificultad respiratoria, el 33.3% síndrome compresivo, el
12.5% tuvieron parto prematuro y el 16.7 término con atonía uterina.
.
12%
33%
17%
38%
COMPLICACIONES MATERNAS POR POLIHIDRAMNIOS
Parto Pre término
Síndrome Compresivo
Atonía Uterina
Dificultad Respiratoria
COMPLICACIONES
MATERNAS PACIENTES PORCENTAJE
Parto Pre término
3 12.5%
Síndrome Compresivo 8 33.3%
Atonía Uterina 4 16.7%
Dificultad Respiratoria 9 37.5%
TOTAL
100 %
23
TABLA 8.
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL MÁS FRECUENTE PARA EL
OLIGOHIDRAMNIOS EN LA MUESTRA DE ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 8: Se aprecia que la edad gestacional más frecuente para el oligohidramnios se
presentó después de la semana 32 con un 95.2% mientras el 4.8% estuvo presente entre la
semana 20 a 31de gestación.
5%
95%
PRESENTACIÓN DE OLIGOHIDRAMNIOS SEGÚN SU EDAD GESTACIONAL
20 a 31 SG
>32 SG
Oligohidramnios
Según Edad
Gestacional
PACIENTES PORCENTAJE
20 a 31 SG 5 4.8 %
>32 SG 99 95.2%
TOTAL 104 100 %
24
TABLA 9.
DETERMINAR LOS FACTORES QUE INFLUYERON EN EL
OLIGOHIDRAMNIOS DENTRO DE LAS GESTANTES EN ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 9: Se aprecia que los factores que influyeron para desarrollarse el
oligohidramnios en las pacientes del estudio fueron factores fetales en un 63.5%, maternos
en un 26% y por drogas en un 10.5%.
63%
26%
11%
PREDISPOSICIÓN DE LOS FACTORES PARA OLIGOHIDRAMNIOS
Fetales
Maternos
Drogas
FACTORES PACIENTES PORCENTAJE
Fetales
66 63.5%
Maternos 27 26%
Drogas 11 10.5%
TOTAL 104 100 %
25
TABLA 10.
DETERMINAR LOS FACTORES FETALES QUE INFLUYERON EN EL
OLIGOHIDRAMNIOS DENTRO DE LAS GESTANTES EN ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 10: Se aprecia que el 33.3% de las gestantes presentaron trabajo de parto
prolongado, el 28.8% RPM, el 25.8% malformaciones renales y el 12.1% sufrimiento fetal
crónico, entre los factores fetales que influyeron en la muestra.
33%
12%26%
29%
FACTORES FETALES EN OLIGOHIDRAMNIOS
Trabajo de Parto Prolongado
Sufrimiento Fetal Crónico
Malformaciones Renales
RPM
FACTORES
FETALES PACIENTES PORCENTAJE
Embarazo
Prolongado
22 33.3%
Sufrimiento Fetal
Crónico 8 12.1%
Malformaciones
Renales 17 25.8%
RPM 19 28.8%
TOTAL 66 100 %
26
TABLA 11.
DETERMINAR LOS FACTORES MATERNOS MÁS FRECUENTES QUE
INFLUYERON EN EL OLIGOHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN
ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 11: Se aprecia que los factores maternos que influyeron en el oligohidramnios
fueron con el 66.7% la HTA, el 22.2% presentó hipovolemia, y solo el 3% presentó
enfermedades del colágeno.
67%
22%
11%
FACTORES MATERNOS EN OLIGOHIDRAMNIOS
HTA
Hipovolemia
Enfermedades Del Colágeno
FACTORES
MATERNOS PACIENTES PORCENTAJE
HTA
18 66.7 %
Hipovolemia 6 22.2%
Enfermedades Del
Colágeno 3 11.1
TOTAL 27 100 %
27
TABLA 12.
DETERMINAR LAS COMPLICACIONES FETALES MÁS FRECUENTES EN EL
OLIGOHIDRAMNIOS DENTRO DE LA MUESTRA EN ESTUDIO.
Discusión:
En la tabla 13: Se aprecia que las complicaciones fetales que se presentaron debido al
oligohidramnios fue en un 22.1% sufrimiento fetal, y un 7.7% comprimieron el cordón
umbilical, por otro lado el 70.2% no presentó complicaciones debido a esta alteración
debido a la actuación médica oportuna.
70%
8%
22%
COMPLICACIONES FETALES POR OLIGOAMNIOS
SinComplicaciones
Compresión DelCodón Umbilical
Sufrimiento Fetal
COMPLICACIONES
FETALES PACIENTES PORCENTAJE
Sin Complicaciones
73 70.2%
Compresión Del
Codón Umbilical
8 7.7%
Sufrimiento Fetal 23 22.1%
TOTAL 104 100 %
28
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES
1 Se confirma que la >tasa porcentual de alteraciones del líquido amniótico es mínima
de un 4% con relación de los demás pacientes gestantes
2 Se determinó que el oligohidramnios es más frecuente que el polihidramnios por
la enfermedad crónica no transmisible que es la HTA esencial
3 Se determinó que el polihidramnios es de origen idiopático y aparece más en
embarazos a términos , finalizando el tercer trimestre de gestación
4 Se determinó que el oligohidramnios es de origen fetal y aparece más frecuente
en embarazos a términos
5 Se identificó de que estas alteraciones si se manifiestan entre el 1 y 2 trimestre
son más severas con el producto y resultados perinatales desfavorables
6 Se determinó que el oligohidramnios presenta una tasa alta de no
complicaciones fetales siempre y cuando sea controlados estrictamente el
embarazo.
7 Se determinó que cuando no es controlado el oligohidramnios hay percusiones
fetal severas que pueden comprometer la vida del feto
29
CAPÍTULO VI
6. RECOMENDACIONES
Se recomienda al personal médico ser estricto en los controles prenatales desde el inicio de la
gesta, hacer un seguimiento meticuloso y cualquier alteración obstétrica hacerla conocer a la
madre gestante cuales pueden ser los pronósticos de su producto y tomar decisiones radical con
el consentimiento de ella y los familiares.
30
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