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DESARROLLO DE CASO
CLÍNICO DESNUTRICION
CASO CLÍNICO (Politraumatismo):
Paciente del género masculino de 35 años de edad es referido
a nutrición para manejo dietoterapeutico adecuado, el cual
presenta una historia de haber sufrido hace 15 días accidente
de tránsito ocasionándole múltiples traumas: fractura expuesta en MI izquierdo, fractura MS derecho y escapula.
Paciente hemodinámicamente estable, porcentaje de cambio
de peso refleja una perdida significativa a la fecha, por el
momento ha sido manejado únicamente con dieta corriente que tolera sin ningún problema.
Datos antropométricos:
•PA: 135 lb
•Talla: 1.80 mt 1. Politraumatismo (catabolismo)
2. Perdida de peso significativa
3. IMC: 19 kg/mt2 (casi limite inferior Normal)
4. Dificultad`para ingerir sus alimentos
PROBLEMAS:
1. Determine el objetivo principal de la dieta
2. Calcule las necesidades calóricos y de
macronutrientes
3. Determine la prescripción dietoterapéutica
4. Calcular el cuadro de distribución de la dieta
1. Determine el objetivo principal de la dieta
1. Diseñar terapia nutricional adecuada para evitar
que el paciente continúe repletándose.
2. Brindar requerimientos calóricos y de
macronutrientes adecuados que ayuden a
detener perdida de peso.
3. Diseñar terapia nutricional adecuada que mejore
la respuesta metabólica de la lesión.
Ejemplos:
RECUERDE QUE PARA DISEÑAR LOS OBJETIVOS TIENE QUE
HABER IDENTIFICADO PREVIAMENTE LOS PROBLEMAS.
2. Calcular las necesidades calóricos y de
macronutrientes
Calculo calórico:
IMC: 19 kg/mt2 (casi limite inferior Normal)
Peso Ideal (ADA): 3.24 x 22 kg/mt2 = 71.3 Kg
Método de factores 35 - 40 Kcal / Kg (Politraumatismo)
71.3 Kg x 35 = 2495.5 Kcal (2500 Kcal)
Ireton Jones = 2026.5 Kcal
Calculo macronutrientes:
CHO 55 %
Grasa 25 %
CHON 20 %
Adecuación nutricional Hiperproteica:
15 - 25% CHON (1.5 a 2.0 gr/kg/día)
25 - 30% de grasas
50 a 55% CHO
3. Determinar la prescripción dietoterapéutica
Dieta hipercalorica de 2500 kcal, e
hiperproteica asistida.
4. Calcular el cuadro de distribución de la dieta
Alimento Interc. CHO CHON GRASA CALORIAS
Leche entera 1 12 8 8 160
vegetales 3 15 6 - 75
frutas 4 60 - - 240
P y C 17 255 51 17 1360
CARNES SG 4 - 28 20 300
CARNE M 4.5 - 31.5 9 202.5
GRASAS 3 - - 15 135
TOTAL 342 124.5 69 2472.5
343.75 125 69.44 2500