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DESARROLLO DE CASO
CLÍNICO DESNUTRICION
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CASO CLÍNICO (Politraumatismo):
Paciente del género masculino de 35 años de edad es referido
a nutrición para manejo dietoterapeutico adecuado, el cual
presenta una historia de haber sufrido hace 15 días accidente
de tránsito ocasionándole múltiples traumas: fractura expuesta en MI izquierdo, fractura MS derecho y escapula.
Paciente hemodinámicamente estable, porcentaje de cambio
de peso refleja una perdida significativa a la fecha, por el
momento ha sido manejado únicamente con dieta corriente que tolera sin ningún problema.
Datos antropométricos:
•PA: 135 lb
•Talla: 1.80 mt 1. Politraumatismo (catabolismo)
2. Perdida de peso significativa
3. IMC: 19 kg/mt2 (casi limite inferior Normal)
4. Dificultad`para ingerir sus alimentos
PROBLEMAS:
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1. Determine el objetivo principal de la dieta
2. Calcule las necesidades calóricos y de
macronutrientes
3. Determine la prescripción dietoterapéutica
4. Calcular el cuadro de distribución de la dieta
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1. Determine el objetivo principal de la dieta
1. Diseñar terapia nutricional adecuada para evitar
que el paciente continúe repletándose.
2. Brindar requerimientos calóricos y de
macronutrientes adecuados que ayuden a
detener perdida de peso.
3. Diseñar terapia nutricional adecuada que mejore
la respuesta metabólica de la lesión.
Ejemplos:
RECUERDE QUE PARA DISEÑAR LOS OBJETIVOS TIENE QUE
HABER IDENTIFICADO PREVIAMENTE LOS PROBLEMAS.
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2. Calcular las necesidades calóricos y de
macronutrientes
Calculo calórico:
IMC: 19 kg/mt2 (casi limite inferior Normal)
Peso Ideal (ADA): 3.24 x 22 kg/mt2 = 71.3 Kg
Método de factores 35 - 40 Kcal / Kg (Politraumatismo)
71.3 Kg x 35 = 2495.5 Kcal (2500 Kcal)
Ireton Jones = 2026.5 Kcal
Calculo macronutrientes:
CHO 55 %
Grasa 25 %
CHON 20 %
Adecuación nutricional Hiperproteica:
15 - 25% CHON (1.5 a 2.0 gr/kg/día)
25 - 30% de grasas
50 a 55% CHO
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3. Determinar la prescripción dietoterapéutica
Dieta hipercalorica de 2500 kcal, e
hiperproteica asistida.
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4. Calcular el cuadro de distribución de la dieta
Alimento Interc. CHO CHON GRASA CALORIAS
Leche entera 1 12 8 8 160
vegetales 3 15 6 - 75
frutas 4 60 - - 240
P y C 17 255 51 17 1360
CARNES SG 4 - 28 20 300
CARNE M 4.5 - 31.5 9 202.5
GRASAS 3 - - 15 135
TOTAL 342 124.5 69 2472.5
343.75 125 69.44 2500