desnutrición en las personas mayores
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Desnutrición en las personas mayores Irene Bretón Lesmes
Unidad de Nutrición Clínica y Dietética
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
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nutrición salud
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agenda
Concepto de desnutrición
Cambios en el estado nutricional y en el riesgo de desnutrición asociados al envejecimiento: concepto de sarcopenia
¿Es frecuente la desnutrición en las personas mayores?
Causas y consecuencias de la desnutrición
Diagnóstico de la desnutrición y plan de tratamiento
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Desnutrición
Situación clínica provocada por un déficit de nutrientes
(proteínas, nutrientes energéticos, otros nutrientes), que
conlleva cambios en la composición corporal de los sujetos
(pérdida de peso, de masa muscular y masa grasa) que van a
afectar a la función de los distintos tejidos y órganos del
individuo y que repercuten negativamente en la evolución clínica
de los sujetos y en su calidad de vida
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Cambios en la composición corporal en las personas mayores
• Disminución de la masa muscular
• Cambios en la función muscular
• Cambios en la grasa corporal
• aumento de la grasa corporal total
• redistribución de la grasa
• Cambios en la función del tejido adiposo
• Descenso en el agua corporal total
• Descenso de la masa ósea
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Disminución de la masa muscular
Disminución de la fuerza muscular
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Causas de sarcopenia
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¿Es frecuente la desnutrición en las personas mayores?
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PREVALELENCIA DE LA DESNUTRICIÓN
20-50%
Edad
Selección de pacientes
Entorno (hospital/centro/domicilio)
Herramienta utilizada para el diagnóstico
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23%
20.7%
25.7%
12.3%
37.0%
16,7%
25,6%
29,3%
17,0%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
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Nut Hosp 2015; 31(3): 1205
30,4% desnutridos y 49,4 en riesgo de desnutrición al ingreso
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Nut Hosp 2015; 31(3): 1205
Nut Hosp 2016; 33(2): 263
30,4% desnutridos y 49,4 en riesgo de desnutrición al ingreso
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¿Cuáles son las causas?
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• Falta de apetito
• Dificultad para tragar (disfagia)
• Alteraciones digestivas
• Medicamentos
• Problemas sociales y económicos
Causas de la desnutrición
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desnutrición enfermedad
Pruebas diagnosticas
tratamientos
Factores sociales, económicos
sensibilización
Factores individuales
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¿y las consecuencias?
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Consecuencias de la desnutrición
• complicaciones
• respuesta a los tratamientos
• estancia hospitalaria
• mortalidad
• calidad de vida y estado funcional
• coste sanitario
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desnutrición Consecuencias clínicas
Recursos Gasto sanitario
Calidad de vida Personas de su entorno
enfermedad
Pruebas diagnosticas
tratamientos
Factores sociales, económicos
sensibilización
Factores individuales
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LOS PACIENTES DESNUTRIDOS NOS CUESTAN UN 50 % MÁS
9,6 se desnutren durante su estancia hospitalaria
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¿Cómo diagnosticamos la desnutrición?
• Herramientas de cribado universal
• Herramientas diagnósticas • CRITERIOS GLIM
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¿Cómo diagnosticamos la desnutrición?
• Herramientas de cribado universal
• Herramientas diagnósticas • CRITERIOS GLIM
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Disminución de la masa muscular
Disminución de la fuerza muscular
Evaluación de la sarcopenia
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Evaluación nutricional
Cribado nutricional
diagnóstico y plan de tratamiento
¿Aparato digestivo funcionante?
Nutrición parenteral
Dieta oral adaptada
Suplementos nutricionales orales
Nutrición enteral mediante sonda u ostomía
¿Es adecuado utilizar la vía oral?
¿Alcanza requerimientos?
no si
si no
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Nutrición enteral: aspectos regulatorios
• Alteraciones mecánicas de la deglución
• Alteraciones neuromotoras de la deglución
• Requerimientos especiales de energía y/o nutrientes
• Condiciones clínicas que cursan con desnutrición severa
• Necesidad de módulos de espesantes en disfagia
Real Decreto 1205/2010, de 24 de septiembre, por el que se fijan las bases para la inclusión de los alimentos dietéticos para usos médicos especiales en la prestación con productos dietéticos del Sistema Nacional de Salud y para el establecimiento de sus importes
máximos de financiación.
Ministerio de Sanidad y Política Social
«BOE» núm. 233, de 25 de septiembre de 2010
Referencia: BOE-A-2010-14660
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Artículos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Artículo 1. Objeto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Artículo 2. Definiciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Artículo 3. Importes máximos de financiación en la prestación con productos dietéticos. . . . . . . . . . . . 5
Artículo 4. Aplicación de los importes máximos de financiación en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículo 5. Actualización de los importes máximos de financiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículo 6. Criterios de inclusión de productos dietéticos en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículo 7. Procedimiento de inclusión de productos dietéticos en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 8. Información sobre prestación con productos dietéticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Artículo 9. Obligaciones de las empresas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Disposiciones derogatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposición derogatoria única. Derogación normativa.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposiciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposición final primera. Título competencial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposición final segunda. Habilitación normativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
LEGISLACIÓN CONSOLIDADA
Página 1
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de
Salud y el procedimiento para su actualización.
Ministerio de Sanidad y Consumo
«BOE» núm. 222, de 16 de septiembre de 2006
Referencia: BOE-A-2006-16212
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 1. Objeto de la norma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 2. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 3. Características de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Artículo 4. Personal y centros autorizados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Artículo 5. Criterios y requisitos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Artículo 6. Contenido de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Artículo 7. Actualización de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Artículo 8. Procedimiento de actualización de la cartera de servicios comunes.. . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Artículo 9. Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Artículo 10. Servicios de información a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. . . . . . . . . . . . . . 12
Artículo 11. Cartera de servicios complementaria de las comunidades autónomas. . . . . . . . . . . . . . . 12
Artículo 12. Sistema de información sobre cartera de servicios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Disposiciones adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Disposición adicional única. Cartera de servicios de las mutualidades de funcionarios. . . . . . . . . . . . . 13
Disposiciones derogatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
LEGISLACIÓN CONSOLIDADA
Página 1
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![Page 26: Desnutrición en las personas mayores](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072303/62da7cbff9555258ac543cf6/html5/thumbnails/26.jpg)
Coste efectividad del tratamiento médico nutricional
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