desinfección alto nivel

8/17/2019 desinfección alto nivel

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN EL ÁREA HOSPITALARIA Y QUIRÚRGICA

Introducc!n" La limpieza y la desinfección tienen como n asegurar unabuena higiene, tanto a nivel de los locales, los materiales, el personal y el

ambiente. La limpieza regular y periódica permite mantener una oramicrobiana ambiental reducida necesaria y suciente para ciertas actividades.

O#$%t&o" Dar a conocer las técnicas de limpieza y desinfección hospitalaria yquirrgica haciendo referencia al desempe!o del personal del servicio de salud,a la institución y as" evitar posibles focos de contaminación.

TERMNOLOG'A

L()%*+" #roceso de eliminación de suciedad org$nica e inorg$nica orestos tisulares usando detergentes y lavado manual o mec$nico.

D%,n-%cc!n" Destrucción de microorganismo por medio de calor osustancias qu"micas. las esporas en general no son destruidas por ladesinfección.

• D%,cont+(n+c!n" #roceso f"sico o qu"mico mediante el cual los

ob%etos&ontaminados se de%an seguros para ser manipulados por el personal, alba%ar lacarga microbiana.

Cont+(n+c!n" 'olver no estéril o inaceptable para su uso, en $reascr"ticas del cuerpo.

D%t%r.%nt%" (ustancia qu"mica que degrada los restos org$nicosmediante emulsicación )(eparación en peque!as part"culas* y ayuda a

la limpieza.

• Suc%d+d" (e denomina de este modo a la materia org$nica y+oinorg$nica potencialmente portadora de microorganismos

DESINFECCIÓN Y LIMPIEZA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD


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La limpieza de un servicio hospitalario se diferencia de la que se realiza en otroambiente en dos aspectos fundamentales, la frecuencia de la limpieza debe sermayor y las tareas deben realizarse con mayor minuciosidad. n cuanto a ladesinfección la cual debe realizarse después de una adecuada limpiezadepender$ de la situación en particular que genera la misma.

C/+,0c+c!n d% /+, 1r%+, )+r+ /+ r%+/*+c!n d% /+ /()%*+

#ara estandarizar los términos de limpieza y desinfección de las diferentes$reas de una institución de salud, es necesario conocer su clasicación deacuerdo a la atención que presta y el tipo de procedimiento-

stas $reas se dividen en-

2Ár%+, cr3tc+," (on los sectores, salsas o servicios del hospital en donde seconcentran pacientes graves, con enfermedades crónicas, procedimientosinvasivos.

• uirófanos• /ecuperación• &entral de equipos y esterilización• 0&1 )2eonatos y adultos*• 0nidad de &uidados intermedios )2eonatos y adultos*• Laboratorios• 0rgencias• 3armacolog"a• &amillas, mesa de e4ploración y silla de ruedas.

2Ár%+ S%(crt3c+" n estas $reas los paciente pueden permanecer largosperiodos o bien estar de manera transitoria, durante su estancias pueden tenercontacto con elementos o lugares hospitalarios.

• &uartos de hospitalización• &uartos de curación• 5a!os de regadera• #asillos


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6Ár%+, NO Crtc+," n estas $reas las personas est$n de paso y no tienencontacto directo con lo elementos hospitalarios.

• 7cinas )8rea administrativa*• (alas de espera• &onsultorios )4cepción- &amilla*• scaleras, elevadores, auditorios• 'estidores• 9onas e4ternas

C/+,0c+c!n d% (+t%r+/ )+r+ /+ /()%*+ 4o,)t+/+r+5

#ara una correcta identicación del material que se requiere pararealizar la limpieza se utilizaran colores de acuerdo a la siguienteclasicación.

Protoco/o d% /()%*+ 6 d%,n-%cc!n5

• (e llevar$ a cabo en cada turno a e4cepción de las zonas de alto riesgocomo quirófanos en los que se realizar$ al comenzar la %ornada y

después de cada1ntervención.

• (iempre de arriba aba%o y de dentro hacia fuera.


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• (e evitar$ la limpieza en seco con el n de no remover polvo,realiz$ndose mediante el arrastre hmedo.

• #ara la limpieza y desinfección de las supercies no met$licas seutilizar$

agua, detergente y le%"a.

• #ara las supercies met$licas se utilizar$ un pa!o hmedo con eldesinfectanterecomendado )fenoles, aldeh"dos, amonios cuaternarios*.

• #restar especial atención a aquellas supercies que est$n e4puestas con

mayor frecuencia al contacto de manos- picaportes, interruptores,pasamanos,lavabos.

• (e aconse%a la utilización del doble cubo- uno para la solución dedetergentem$s desinfectante y otro para el aclarado.

• l recambio de la solución empleada para la limpieza ha de hacerse confrecuencia.

• l material utilizado para la limpieza se guardar$ limpio, desinfectado yescurrido.

DESINFECCIÓN Y LIMPIEZA EN EL QUIROFANO

La limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los factoresrelacionados con el medio ambiente quirrgico. 'iene condicionada por tres

determinantes principales- :uésped, ;gente patógeno y ;mbiente. n elquirófano lo que se desea es evitar las infecciones del sitio operatorio.

• :uésped- 7rganismo vivo ):umano* en el que habita el agente• ;gente- 'irus, 5acteria, :ongo• ;mbiente- Lugar en el que se da


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DESCONTAMINACIÓN DEL QUIROFANO ANTES DE INICIAR LA 7ORNADA

Ant%, d% /+ $orn+d+ /+#or+/"

;ntes del primer caso quirrgico del d"a se recomienda eliminar el polvodepositado sobre las luces, el mobiliario y el quipo %o de la sala deoperaciones.

Dur+nt% /+ cru.3+

• Deben limpiarse r$pidamente todas las salpicaduras de sangre ocontaminación con otros materiales org$nicos con un desinfectante decalidad hospitalaria

•


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contaminación ):istoria cl"nica, e4$menes, radiograf"as, e4$menes delaboratorio ,etc=*

• Las gasas contaminadas deben recolectarse en una bolsa pl$stica,identicadas con > o ?@ gasas

• l instrumental que cae fuera del campo quirrgico debe ser recuperadoutilizando guantes y colocarlo en una cubeta preparada previamente condesinfectantes. (i dicho instrumental se requiere para seguir laoperación debe ir al cuarto de descontaminación mediante unaesterilización r$pida y segura.

• Durante toda la cirug"a el instrumentador debe limpiar continuamente lasangre y el te%ido de los instrumentos evitando que los l"quidoscorporales no se sequen en la supercie.

• Las luces de las c$nulas deben lavarse con frecuencia ya que seacumulan desechos en su interior.

• (iempre debe mantenerse una cubeta con agua estéril para mantener elinstrumental limpio y nunca debe sumergirse en solución salina ya quecorroe el metal.

D%,)u8, d% /+ cru.3+

Después de cualquier procedimiento quirrgico viene el proceso dedescontaminación terminal. (e trata de la limpieza y desinfección minuciosa detodo el equipamiento y supercies sucias de la sala de operaciones, lo cual serealiza después de haber retirado los instrumentos y elementos contaminadosy desechables usados durante la operación.


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l ob%etivo es evitar la propagación de enfermedades y asegurando y aseguranque no se pase ningn paso de la descontaminación. Los desinfectantes de altonivel no se usan en la desinfección terminal.

• Después de la cirug"a el instrumentador prepara los equipos y los

instrumentos contaminados para ser transportados fuera del quirófano.

•


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•


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Los procedimientos de limpieza deben preceder a los de desinfección, ya quefacilitan la acción de los germicidas, ya que su ob%etivo es reducir el nmero demicroorganismos del medio, para evitar su difusión .

?. La limpieza y descontaminación del instrumental debe ser iniciadainmediatamente después de su utilización.

A. ;ntes de comenzar el proceso, los instrumentos y los utensilios generales deoperación deben ser separados de los instrumentos delicados o de los aparatosque requieren un mane%o especial.

B. Las instrucciones sobre limpieza y descontaminación del fabricante debenser consultadas, para obtener instrucciones espec"cas y determinar si elaparato tolera inmersión o la e4posición a altas temperaturas )por e%emplo, losinstrumentos neum$ticos no pueden ser sumergidos*.

C. #ara facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por m$sde una parte deben ser desarmados, y todas las uniones de los instrumentosdeben abrirse para comprobar que todas las supercies estén efectivamentelimpias, si las especicaciones técnicas de los instrumentos as" lo especican .

>. 0n en%uague inicial en un detergente enzim$tico para disolver la sangre,ayudar"a a prevenir su coagulación en el instrumento y servir"a para remover lasangre, los te%idos y los residuos gruesos de los codos, uniones y dientes de losequipos o instrumentos. ;dem$s, de esta forma se ba%a la biocarga microbiana,que permitir$ una manipulación por parte del operario quien deber$ llevarpuestos los elementos de protección.

. (eguidamente, los instrumentos pueden ser procesados o lavadosmanualmente.

D%,n-%cc!n +/to 6 #+$o n&%/ 5

DESINFECCION DE ALTO NI9EL"

#roceso en el que se elimina r$pidamente la mayor"a de microorganismo, pormedio de l"quidos desinfectantes )%- 74ido de tileno, Elutaraldeh"do al AF*.


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Dicho proceso es utilizado en instrumentos que van a ser usados en $reassemicr"ticas del organismo )mucosa*.

Dentro de este grupo se encuentran-

• quipos de anestesia• ndoscopios digestivos• quipos de terapia respiratoria• ndoscopias

s por dicho motivo que debe hacerse la desinfección antes de su pró4imo usoy el tiempo de acción debe ser el recomendado para lograr una ecacia totalde estas sustancias qu"micas sobres los instrumentos.

DESINFECCION DE :A7O NI9EL"

#roceso para eliminar algunos virus y bacterias, que puedan encontrarse encontacto con la piel, pero no con la mucosa u otro te%ido, es decir equipos, ozonas no tan cr"ticas, adyacentes al quirófano.

Dentro de este grupo se encuentran-

• Gesa de operaciones y accesorios• Guebles de la sala de operaciones• #isos y paredes• &amillas• stetoscopios• Ganguitos de tensiómetros

La desinfección de ba%o nivel se utiliza como método rutinario del quirófano.

U,o d% d%,n-%ct+nt%

Los desinfectantes comnmente se clasican de acuerdo al tipo de sustancias

y segn el grado de necesidad y ecacia. ;lgunos son ecaces que tiene la

facilidad de eliminar los microorganismos en su totalidad otros son altamente

corrosivos o e inociosos para el uso hospitalario.

;lgunos factores pueden impedir el proceso de limpieza y desinfección

hospitalaria como-


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• CONCENTRACION DE LA SOLUCION" las sustancias se usan en

determinada dilución, estas sustancias se deben preparar con una

premezcla con agua ) se realiza con un medidor*

• EL GRADO DE CONTAMINACION :ACTERIANA SO:RE EL O:7ETO" a

medida que el grado de contaminación va aumentando la ecacia del

desinfectante va a disminuir.

LA AUSENCIA DE MATERIAL ORGÁNICO SO:RE EL ART'CULO" casi

todos los desinfectantes se debilitan en presencia de material org$nico

como sangre, esputo, l"quidos corporales o residuos de te%idos. n

consecuencia, los art"culos que se van a desinfectar deben limpiarse

)eliminar suciedad* y secarse minuciosamente antes del proceso de

desinfección.

Pr%c+ucon%, 6 r%,.o,"

;lgunos desinfectantes no son seguros para la piel y afectar la salud del

personal hospitalario, esto signica que ellos deben tener cuidado en la

manipulación por eso es deben seguir rigurosamente las instruccionesde mane%o.

;lgunas sustancias no emiten vapores nocivos y se considera que el

grado de to4icidad es ba%o pero otro evapora olores suaves pero puedenafectar el sistema respiratorio y la piel del operario.

&ada entidad de salud debe informar a cada empleado los riegos del

sitio de traba%o y a los que van a estar e4puesto. sto debe incluir a

capacitaciones para informar acerca de las soluciones qu"micas que se


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deben mane%ar y como hacer las preparaciones )premezclas*, también se

incluye los qu"micos que se usan para cada $rea de la entidad de salud

cuenta con la correspondiente cha de datos de seguridad (Material

Safety Data Sheet, MSDS ), de acuerdo con lo establecido por la

OSHA5

stas chas describen la composición qu"mica de cada solución, el riesgo

potencial y lo que se debe hacer si la sustancia qu"mica entra en

contacto con el personal de servicio )con la piel, los o%os o por

inhalación*.

Nor(+t&+, d% ,%.urd+d )+r+ /+ d%,n-%cc!n"

•


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• 0sar siempre el dispositivo de mediación designado para mezclar

desinfectantes l"quidos y agua. 2o se debe conar en técnicas de

medida al azar.

• 2unca se debe preparar dos desinfectantes en el mismo recipiente,

puesto que esto emite vapores tó4icos y un alto nivel de peligro.

• Las sustancias qu"micas deben desecharse de acuerdo con las

instrucciones del hospital. ;lgunas son muy peligrosas y pueden

afectar el medio ambiente.

• l personal siempre debe estar consiente que las sustanciasqu"micas que est$n manipulando son peligrosas as" su nivel sea ba%o

y que puede traer riesgo y afectar su vida.

n la siguiente tabla se recogen los métodos aconse%ados de limpieza y

desinfección para algunos materiales habitualmente utilizados la entidad de


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salud.

• n función del nivel de desinfección deseado y dependiendo de las

caracter"sticas del material, podemos utilizar distintos tipos de

desinfectantes.


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desinfección alto nivel

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