desempeÑo neuropsicolÓgico en pruebas de funciones...

DESEMPEÑO NEUROPSICOLÓGICO EN PRUEBAS DE FUNCIONES EJECUTIVAS Y

FRONTALES EN MUJERES CONDENADAS POR DELITOS VIOLENTOS EN UN

CENTRO PENITENCIARIO DE CARTAGENA.

Autor(es)

Arzuaga, K.

Jiménez, M

Director de proyecto de grado

García, M.

Universidad de San Buenaventura Seccional Cartagena

Facultad de Educación, Ciencias Humanas y Sociales.

Programa de Psicología

Cartagena

2014

Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 2

Tabla de contenido

Resumen……………………………………………………………………………………. 3

Introducción……………………………………………………………………………....... 5

Planteamiento del Problema………………………………………………………………... 8

Justificación……………………………………………………………………………… 11

Objetivos………………………………………………………………………………….. 15

Marco Referencial………………………………………………………………………… 16

Antecedentes Investigativos………………………………………………………………. 16

Aspectos Legales y Éticos………………………………………………………………… 21

Marco Teórico…………………………………………………………………………….. 28

Marco Metodológico……………………………………………………………………… 47

Resultados…………………………………………………………………………………..59

Análisis y Discusión………………………………………………………………………...71

Conclusiones y recomendaciones…………………………………………………………..74

Anexos…………………………………………………………………………………….76

Referencias……………..………………………………………………………………... 77


Resumen

La siguiente investigación se fundamenta en la neuropsicología forense,

interdisciplina que aplica la neuropsicología en ambientes jurídicos a fin de contribuir a la

comprensión de conductas con implicaciones jurídicas. El objetivo fundamental fue describir

el desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones ejecutivas y frontales en una muestra

de 3 mujeres condenadas por delitos violentos (lesiones personales y concierto para delinquir),

en la cárcel de San Diego Cartagena, con una metodología de enfoque cuantitativo

descriptivo, no experimental, diseño de caso múltiple de evaluación diagnostica, a través del

proceso de evaluación neuropsicológica de las mismas en los que se incluye la observación

clínica, entrevista neuropsicológica y la Batería Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas

y Frontales (BANFE), a fin de obtener características de desempeño en las funciones de las

mujeres que incurren en este tipo de conductas delictivas. Se concluyó que existe una

diferencia entre el desempeño en las funciones asociadas al área orbitofrontal entre las

mujeres que cometieron el delito de concierto para delinquir (que incluye acciones como

homicidio, secuestro y extorción) y la condenada por lesiones personales, encontrando

alteraciones orbitofrontales en las condenas por concierto para delinquir.

Términos claves: Neuropsicología Forense,, Piscología Jurídica, Delitos Violentos, Mujeres

Condenadas, Funcionamiento Frontal y Ejecutivo, Alteraciones Orbitofrontales.


Summary

The following research is based on forensic neuropsychology, applying

interdisciplinary legal neuropsychology in order to contribute to the understanding of behavior

with legal implications environments. The main objective was to describe the

neuropsychological test performance and frontal executive functions in a sample of three

women convicted of violent crimes (personal injury and criminal conspiracy), in the prison of

San Diego Cartagena, with a methodology of descriptive quantitative approach, not

experimental, multiple case design diagnostic evaluation, through the process of

neuropsychological assessment of them in the included clinical observation,

neuropsychological interview and neuropsychological battery of Executive Functions and

Frontal (BANFE), to obtain performance characteristics in the roles of women who engage in

this type of criminal behavior. It was concluded that there is a difference between performance

on the functions associated with orbitomedial area among women who committed the crime of

conspiracy to commit a crime (which includes actions such as murder, kidnapping and

extortion) and convicted of personal injury, alterations in finding orbitomediales convictions

for conspiracy.

Key words: Forensic Neuropsychology, violent crimes, convicted women, Operation Front

and Executive, orbitofrontal alterations.


Introducción

La conducta violenta se convierte en un común denominador de las sociedades, las

situaciones que implican este tipo de comportamiento cada vez comprometen a más actores

sociales, y se convierte en un signo de alarma para los distintos organismos de regulación

social, La asamblea mundial de la salud en Ginebra 1996 declara la violencia como uno de los

principales problemas de salud pública en todo el mundo (OMS 2002). Es de esta manera

como desde la academia surgen procesos para dar respuesta y compresión a estos fenómenos,

en este estudio el objetivo principal es describir el desempeño neuropsicológico en pruebas de

funciones ejecutivas y frontales, estudiando estas zonas cerebrales por su relación con la

comisión del acto violento.

Desde esta investigación se estudia el fenómeno de la violencia en un escenario

jurídico en el cual hay una medida restrictiva de la liberad, la muestra de tres mujeres han sido

condenadas por delitos violentos en un centro penitenciario de Cartagena, utilizando los

constructos de la psicología jurídica que es la “subárea de la psicología que describe,

explica, predice y controla el comportamiento humano en ambientes jurídicos y con

consecuencias jurídicas” (Hernández, 2011, p. 10). Esta área despliega toda una línea de

trabajo en la que Tapias y Hernández (2011), proponen el estudio de las personas y

procesos, que interactúan en estos ambientes, las personas que se estudian son los agresores,

víctimas, profesionales, y otras personas en conflicto, para los fines de este estudio se

analizan las agresoras desde la neurociencia describiendo las características del desempeño

neuropsicológico, en pruebas de funciones ejecutivas y frontales haciendo así una intersección

con la Neuropsicología Jurídica que según Greifenstein y cohen 2005; Martell 1992, Giuliano


y Cols 1997 (citado en Jarne, Aliga & Villaseñor, 2010 ) “ se reconoce como una especialidad

de la neuropsicología que consiste en la aplicación de los conocimientos neuropsicológicos al

ámbito legal”( p. 47), haciendo uso de la variable neuropsicológica del funcionamiento

ejecutivo, reconociendo que el avance en las neurociencias es crucial y hay datos que

permiten hacer una revisión adecuada de estas variables.

Teniendo en cuenta que “los lóbulos frontales participan de forma decisiva en la

formación de intenciones y programas, así como en la regulación y verificación de las formas

más complejas de la conducta humana” (Luria, 1986, citado en Flores y Ostrosky 2008 p. 48)

.También existe evidencia científica como resultados de estudios de neuroimagen que

identifican una relación entre una función cognitiva y ejecutiva.

Otras teorías han postulado que hay “bases psicobiológicas de estas conductas,

principalmente una base cortical” (Raine, 2002 citado en Arias y Ostrosky, F. 2008 p.97)

particularmente de las regiones prefrontales para ese desorden, mientras que “otros han

propuesto una disfunción del septum y el hipocampo además del lóbulo frontal” (Arnett,

Smith, & Newman, 1997; Newman, Gorenstein, & Kelsey, 1983 citado por Arias y Otrosky,

2008 p.97). Estos datos orientan al estudio de estas funciones neuropsicológicas que subyacen

o participan en la violencia.

Para este fin se utilizó un enfoque cuantitativo, tipo no experimental transaccional

descriptivo, los fines de investigación se ajustan al diseño de estudio de caso múltiple que

según el autor se ajustan las intenciones de investigaciones desde perspectivas cuantitativas y

cualitativas (Ying, 1994, citado en Kazes, 2009 ) acudiendo a la categoría de Evaluación

diagnóstica que “tiene como objetivo brindar ejemplos de aplicación de instrumentos

(generalmente psicométricos) que permitan realizar un diagnóstico o medir un resultado”


(Kratochwil, Mott & Donson 1989 citado en Roussos, 2007, p. 4). Se tomó una muestra

intencional no probabilística de 3 internas de la cárcel distrital de San Diego en la ciudad de

Cartagena, dentro del proceso de evaluación neuropsicológica se realizó un examen mental,

evaluación neuropsicológica , y aplicación de la Batería Neuropsicológica de Funciones

Ejecutivas y Frontales BANFE.

En los hallazgos del estudio se encontró un desempeño normal en las funciones

relacionadas con el área prefrontaldorsolateral para los tres casos, las alteraciones

orbitofrontales se identificaron en las evaluadas por el delito de concierto para delinquir, el

cual incluye manifestaciones extremadamente violentas a la hora de realizar la conducta

delictiva, aportando a la literatura científica que relaciona un bajo en desempeño en estas áreas

en sujetos que cometen estos actos, sugiriendo así investigaciones que profundicen en esta

temática, para así direccionar al compresión multicausal en el estudio de las conductas de esta

índole.


Planteamiento del problema

La violencia es un fenómeno que se expande y crece alrededor del mundo, uno de los

costos más visibles de la presencia de esta, son sociedades fragmentadas, con altos índices de

inseguridad, que se encuentran más alarmadas ante los distintos hechos violentos que se hacen

comunes en las altas estadísticas que reportan los organismos estatales. Según la OMS (2003)

la violencia se convierte en un problema de salud pública, los distintos estados destinan una

gran inversión de sus recursos en la intervención de las consecuencias de estas, muchos miles

de millones de dólares cada año se invierten en concepto de asistencia sanitaria, costos

legales, ausentismo y productividad perdida.

El panorama de la criminalidad a nivel nacional y local, no se escapa de las condiciones

del panorama internacional, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,

reportó que en la ciudad de Cartagena, durante el tercer trimestre de 2010 se denunciaron 879

casos de violencia interpersonal, observándose un incremento del 11,4% frente al mismo

período de 2009. Informes más actuales del Centro de Observación y Seguridad del Delito del

2012, revelan un aumento de los homicidios en el orden de 48 casos más que en el año

anterior, las cifras son 213 y 261 para los años 2011 y 2012 respectivamente. Es decir, un

aumento porcentual del 22.5%.

Por su parte, el estudio Forensis presentado por el Instituto Nacional de Medicina Legal

y Ciencias Forenses, señala que en Colombia se registraron 14.294 casos de homicidio en

2013. En cuanto a las agresiones personales con personas heridas, cada hora del 2013, 18

personas resultaron heridas o lesionadas en una riña. Ese mismo año se registraron 158.798

casos de violencia interpersonal. Las cifras estadísticas en cuanto a criminalidad son


reveladoras ya que muestran como la violencia se convierte en un problema de salud pública

como puntualizó la OMS (2002).

En la misma línea siguiendo a (Gómez, 2009 p.43) “en 2002 la OMS en su informe del

estado mundial de las relaciones entre violencia y salud, destaco la necesidad de una

intervención profesional continuada y de una decidida acción de los gobiernos para reducir el

problema”. Apostando así al proceso de comprensión amplia del fenómeno para también

incluir políticas de prevención, y de compresión multicausal de la conducta violenta, que

permitan fortalecer la acción de trasformación desde las iniciativas estatales.

Es así, como las ciencias forenses y en este caso la neuropsicología forense y la

psicología jurídica , brindan un aporte fundamental en la comprensión de las conductas

delictivas, aspecto que contribuye a intervenir de forma, más eficaz sobre el problema, a

través del reconocimiento de la importancia de las funciones frontales, en tanto que se ha

señalado que estás áreas “ participa activamente en la regulación de emociones, en la

regulación del sistema nervioso autónomo, así como en la regulación y control de la conducta

social” (Lpierre y Cols 1995 citado en Flores, 2006 p. 96), es de esta manera como nacen

diversos estudios en neuroimagen que vinculan a estas áreas y su funcionamiento como uno

de los factores que participan en la comisión de actos violentos. Se postula que hay “bases

psicobiológicas de estas conductas, principalmente una base cortical particularmente de las

regiones prefrontales para ese desorden” (Raine, 2002, citado en Arias y Otrosky, 2008, p.97).


Soto y Vega. (2003) Señalan que para el adecuado entendimiento de la fisiopatología

de diversos padecimientos de orden psicosocial, como en este caso la conducta violenta, se

recurre cada vez con mayor frecuencia al estudio de las regiones frontales y su actividad, ya

que éstas parecen tener un papel destacado en el origen del comportamiento social y en

nuestra capacidad para anticipar las consecuencias de nuestros actos.

De acuerdo a los aspectos antes mencionados, esbozando múltiples razones e interés

científico de describir el desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones ejecutivas y

frontales de mujeres condenadas por delitos violentos, surge la siguiente pregunta

investigativa:

¿Cuáles son las características del desempeño neuropsicológico en pruebas de

funciones ejecutivas y frontales en mujeres condenadas por delitos violentos de la cárcel de

San Diego en Cartagena?


Justificación

Los centros de educación superior deben potenciar sus procesos de investigación que

son la puerta de acceso a la renovación del conocimiento, al enriquecimiento de la ciencia, y a

la reformulación de paradigmas, sin procesos investigativos estaríamos haciendo una

construcción repetitiva y metódica, por lo cual encontramos importante todo adelanto

investigativo y su beneficio a la comunidad educativa de la Universidad de San

Buenaventura.

El estudio de las funciones ejecutivas (en particular las relacionadas con la corteza

orbito-frontal), en mujeres condenadas por delitos violentos, se hace necesario en la medida

que la neuropsicología forense a la cual se adscribe esta investigación es una disciplina

relativamente nueva, con un desarrollo paulatino en la cual cualquier adelanto teórico se hace

necesario para esclarecer y determinar un cuerpo de conocimiento. Las funciones ejecutivas

son funciones cognoscitivas que tiene su base en las áreas frontales del cerebro, “estas se

encuentran dentro del grupo de las funciona más complejas del ser humano” (Goldberg ,

2001, citado por Flores, 2006, p. 77). Estas funciones son tan importantes que tiene una

importante participación

En el control, la regulación y la planeación eficiente de la conducta, también permite que los

sujetos se involucren exitosamente en conductas independientes, productivas y útiles para sí

mismos, estas funciones son de vital importancia, para la planeación regulación e inhibición de

la conducta de manera apropiada.(Lezak, 1994 citado por Flores, 2006 p 77).


Las investigaciones que vinculen las funciones ejecutivas y la conducta delictiva en

mujeres son escasas en el ámbito académico, y se hacen pertinentes en la medida que los

hallazgos científicos postulan una relación clara entre alteraciones en lóbulo frontal, que

desembocan en características comportamentales, se ha “vinculado el daño en el córtex

prefrontal con el déficit en el control de impulsos, el comportamiento antisocial y la

criminalidad, e incluso se han relacionado las alteraciones en esta área con los sujetos que

cometen crímenes extremadamente violentos “(Raine y Sanmartín, 2002; Séguin, 2000 Citado

en, Barez y Fernández, 2007 p. 128). También se plantea “que existe una relación entre la

conducta homicida y el funcionamiento de diferentes áreas cerebrales, más específicamente

los lóbulos frontales” Eslinger, Grattan, Damasio, & Damasio, 1992; Giancola, & Zeichner,

1994; Grafman, Schwab, Warden, Pridgen, Brown, & Salazar, 1996; Chow, 2000; Critchley,

et al., 2000; Cima, Merckelbach, Klein, Shellbach-Matties, & Kremer, 2001. (Citado en

Arango. J, Rivera. C, Sánchez. L, Parra. M, 2006, p. 99)

Es de esta manera como se tiene en cuenta los sustratos biológicos, que se desarrollan en

estas áreas cerebrales alimentando así las disciplinas científicas de la psicología, como lo son

la psicología jurídica y la neuropsicología forense respondiendo a la propuesta de Tapias y

Hernández (2011 p. 14) en lo que respecta al estudio de los agresores desde la psicología

jurídica orientado enfáticamente al estudio, tratamiento y prevención de la conducta antisocial,

en este caso se reconoce las bases biológicas y neuropsicológicas de estas conductas, por la

evidencia científica anteriormente mencionada, orientados al fin de fortalecer la información

que permita una adecuada intervención, modificación y prevención de esta conducta según sea

el caso.


Por otro lado como señalan Escobar, Gonzáles & Pedraza, (2008 ) hay necesidad de

ampliación y fortalecimiento de los constructos teóricos que acompañan a la subdisciplina de

la Neuropsicología jurídica, que en su crecimiento emergente, hace uso de las construcción de

los progresos evidenciados en la investigación neuropsicológica, para fortalecerse a la hora de

intervenir o explicar las conductas con implicaciones jurídicas, haciendo énfasis en que esta

invita a trabajar en conjunto desde la psicología y no en competencia para así no dejar de lado

el objetivo de trabajo y llegar a una construcción más elaborada y fortalecida entorno a las

diferentes situaciones socialmente problemáticas en este campo, permitiendo así compresiones

amplias y científicas de los fenómenos.

Lo anterior también se articula con la relevancia social se conoce que

desafortunadamente algunos sectores sociales son los menos beneficiados en cuanto a la

aplicación del conocimiento científico. La producción intelectual académica tiene el potencial

de aportar soluciones a fenómenos sociales. Encontramos que para el área delictiva hay

demasiados estigmas por parte del colectivo que juzga superficialmente lo que podría motivar

a una persona a cometer homicidio u otros actos violentos. Con la investigación se pretende

reconocer y afirmar la necesidad y el estudio multicausal de las conductas violentas, para

avanzar a una mayor comprensión del fenómeno.

Los resultados de esta investigación son de gran utilidad para dimensionar y ampliar la

compresión del estudio de las conductas desde la propuesta conceptual a la que se adscribe

esta investigación, con los resultados de este desempeño se pretende aproximar a la

importancia del estudios desde las variables neuropsicológicas en este tipo de conductas, la

importancia de estudios más complejos y de mayor envergadura, que permitan una mejor


aproximación que a largo plazo facilite una intervención eficaz y una mayor construcción

conceptual, que tenga en cuenta este proceso a la hora de analizar y estudiar estas conductas.


Objetivos

Objetivo general

Describir las características del desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones

Ejecutivas y Frontales en tres mujeres condenadas por delitos violentos en Cárcel de San

Diego Cartagena

Objetivos específicos

Identificar las características neuropsicológicas relacionadas con el funcionamiento

ejecutivo.

Reconocer las características neuropsicológicas relacionadas con las funciones

orbitofrontales.


Marco referencial

Antecedentes Investigativos

En cuanto a las investigaciones científicas que manejen las características conceptuales

y similitudes en los objetivos de esta investigación se encuentran:

En Panamá se identificó un estudio titulado: Neuropsicología del crimen: función

ejecutiva e inteligencia en una muestra de hombres condenados por homicidio en panamá

Britton. G, Causadías. J, Zapata. J, Barb. G, Sánchez. E, (2010), publicada en la revista Acta

Colombiana de Psicología, estudiaron las características del funcionamiento ejecutivo e

inteligencia en una muestra de 8 hombres condenados por femicidio de pareja íntima,

homicidio no relaciona y delitos no violentos, siendo un estudios trasversal exploratorio,

siendo el primer abordaje de esta población en Panamá, los instrumentos de medición fueron:

Test de Inteligencia Wechsler para adultos, Test de inteligencia no verbal, Test de colores y

palabras de Stroop , Test de Asociación Controlada de Palabras, Prueba de Rastreo. Se

encontró que la mayoría (>70%) de los sujetos en la muestra presentó niveles inferiores

(inferior o deficiente) en su cociente intelectual verbal y no verbal, confirmando la hipótesis

que los grupos demostrarían un bajo desempeño en las pruebas de inteligencia, y también

alteraciones y desempeño por debajo de la media en la prueba de funciones ejecutiva.


Por otro lado, Rodríguez. N, (2010) y su estudio , Caracterización de las funciones

ejecutivas (planeación control inhibitorio y flexibilidad mental) y representaciones sociales

de suicidio en personas con historia de intento de suicidio, en Colombia, publicado en la

revista entornos, el principal objetivo era caracterizar las funciones ejecutivas : Control

Inhibitorio, Planeación secuencial y flexibilidad mental, en cuatro pacientes con intento de

suicidio, utilizando una metodología de estudio de enfoque multimetodo o mixto cuantitativo

dominante , entre los instrumentos utilizados se encuentran : historia clínica psicológica,

escala de riesgo suicida de Plutchik , cuestionario de agresión de Buss y Perry, escala de

impulsividad funcional/disfuncional de Dickman, versión española, inventario de

personalidad Minimult; Torre de Hanoi Sevilla, Test de colores Stropp, Test de clasificación

de tarjetas Wisconsin, versión larga, 128 cartas, y Red de Asociaciones Annamaría Silvana de

Rosa, en los resultados se evidenció al intento de suicidio no como resultado de una falla en el

control de impulsos, sino como consecuencia de inadecuadas estrategias para la solución de

problemas.

Otro antecedente encontrado fue publicado por Arias. N, Otrosky. F, (2008) estas

autoras en su investigación: Neuropsicología de la violencia y sus clasificaciones, en este

estudio realizado en México las autoras se plantearon como objetivo principal evaluar

psicológica y neuropsicológicamente a un grupo de internos violentos y no violentos de un

centro penitenciario Federal de México y caracterizarlos, el estudio se realizó en 75

participantes 50 internos y 25 controles, los instrumentos administrados fueron: la escala de

Impulsividad de Plutchik (Plutchik, 1989) en su versión traducida al español , escala de

hostilidad de Buss-Durkee (Buss & Durkee, 1957), Atención y Memoria. Se administró la

prueba de Nueropsi Atención y Memoria (Ostrosky-Solís y cols., 2003; Ostrosky-Solís 2007).


Para evaluar la funcionalidad frontal se hizo uso de la batería de Funciones Frontales y

Ejecutivas (Flores & Ostrosky-Solís, 2008.), en los resultados los datos confirman que las

personalidades violentas y antisociales presentan alteraciones neuropsicológicas en

comparación con la población control. Estos datos concuerdan con diversas investigaciones.

En otra investigación en México, Romero. C, (2014) realiza la investigación:

Desempeño neuropsicológico y genes asociados a la conducta violenta, en el marco de sus

estudios doctorales, esta investigación se trazó como objetivo principal investigar las

variaciones en la concentración de materia gris (cMG) y en el desempeño en funciones

ejecutivas en función del genotipo de la monoamin oxidasa A (MAOA), en hombres violentos

y no violentos, teniendo 25 violentos y 28 controles, con un diseño no experimental trasversal,

de tipo expos facto y comparativo entre los instrumentos utilizados, se evaluó la cMG

mediante resonancia magnética y el desempeño neuropsicológico en funciones ejecutivas con

la Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Frontales BANFE .Los resultados

indicaron que los sujetos violentos tuvieron un bajo desempeño en tareas de funciones

ejecutivas como clasificación semántica, memoria de trabajo visoespacial, procesamiento

riesgo-beneficio e inhibición conductual; además el alelo de alta actividad de MAOA se

asoció con un bajo desempeño en una tarea de memoria de trabajo en el grupo de sujetos

violentos.

Otra investigación en México, Díaz. K, Otrosky, F. (2012) Desempeño

Neuropsicológico Prefrontal en Sujetos Violentos de la población general, el objetivo del

estudio fue evaluar el funcionamiento cognitivo de la CPF en sujetos violentos de la población

general por medio de una batería neuropsicológica que proporciona 3 índices: dorsolateral,

orbitomedial y pre frontal anterior; y demostrar si su desempeño es similar al que se ha


encontrado en poblaciones institucionalizadas. Participaron 60 hombres adultos de la Cd. de

México que respondieron la escala de Escala agresión Reactiva-Proactiva (Raine, 2006),

versión en español (Andreu, Peña & Ramírez, 2009) y fueron divididos en violentos (n=30) y

controles (n=30). Se encontraron diferencias sólo en el total orbitomedial mostrando el grupo

de violentos el menor desempeño. Los resultados encontrados coinciden con los que se han

reportado en la literatura en sujetos institucionalizados en referencia al bajo desempeño

orbitomedial, sin embargo se discute el papel que podría jugar el componente antisocial de la

personalidad en la conducta violenta y el desempeño neuropsicológico.

Entre otras investigaciones realizadas en Colombia encontramos a Arana, C. Gómez,

M. Molina, D. (2013) Alteración de funciones ejecutivas en personas vinculadas al conflicto

armado, esta investigación tiene como objetivo principal evaluar las funciones ejecutivas

especialmente las que están asociadas las regiones orbitofrontales y dorsolaterales frontales,

en 60 personas vinculadas al conflicto armado, que se caracterizaron por tener conductas a

agresivas, haciendo parte del centro penitenciario Cárcel de Máxima seguridad de Itagüí, el

tipo de investigación no experimental con un diseño trasversal, se aplicaron los instrumentos

Fas fonológico (FAS) test de Wisconsin (WCST) y Stroop, Se encontró que las puntuaciones

arrojadas por los participantes demuestran alteraciones en las mencionadas funciones; lo cual

sugiere que al intervenir tales conductas, desde una perspectiva neurocognitiva, debería

contemplarse un proceso de rehabilitación integral, en el que se tengan en cuenta

específicamente dichas funciones.

También encontramos a Arango. J, Rivera. C, Sánchez. L, Parra. M (2006), España

quienes realizaron el estudio: Evidencias preliminares de disfunción ejecutiva en homicidas

no psicópatas, su objetivo principal consistía en investigar posibles alteraciones ejecutivas en


sujetos homicidas no psicopáticos, en 8 homicidas sin rasgos psicopáticos y ocho

sujetos normales, la población homicida hacía parte del centro penitenciario carcelario de

Neiva Huila, en contrarío al grupo control que no debía presentar antecedentes de este tipo, se

administraron los instrumentos, Tarea de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (WCST), y

Tarea de Atención Visual Dividida –Paradigma Dual, los resultados arrojaron que el

desempeño del grupo de Homicidas sin rasgos psicópatas fue inferior al del grupo control en

la prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin en los subtest de número de aciertos,

número de errores 0.05), y número de categorías alcanzadas, así como en los tiempos de

reacción en la tarea de atención dividida para los intervalos de 300, 700 , y 1500

milisegundos, El grupo de sujetos homicidas sin rasgos psicopáticos presentó un peor

desempeño en las pruebas que evalúan las funciones ejecutivas tales como: formación de

conceptos, abstracción, secuenciación, planificación, flexibilidad cognitiva y distribución de

recursos cognitivos durante la acción.

En esta misa línea Escobar. L, Gonzales. C, Pedraza, S (2008) en Colombia realizaron

el estudio Evaluación Neuropsicológica compleja del delito de homicidio, la pretensión

principal de esta investigación era describir el funcionamiento neuropsicológico de 4

personas condenadas por homicidio, en un centro penitenciario de la ciudad de Bogotá, se

utilizó el método mixto, estudios de casos y el análisis categorial, por medio de la evaluación

neuropsicológica compleja, tomando como referencia el modelo Urich Bonfenbrenner y el

paradigma de la complejidad, a través de los instrumentos: Entrevista Semiestructurada,

Dibujo de la Figura Humana (técnica de Machover), Minimult, Inventario Multifásico de la

Personalidad Minnesota – 2 abreviado, Weschler Adult Intelligence Scale – III (WAIS III),

The Executive Interview (EXIT) y la Historia Clínica. Los resultados señalan como el acto


homicida cobra sentido complejo al ser comprendido en el engranaje de los diversos contextos

de desarrollo, evidenciando así, el papel de la neuropsicología compleja en el análisis de la

interacción micro, meso, exo y macrosistémica.

Un estudio documental importante es el que ofrece Bárez. N, Fernández. S (2007)

proponen las Repercusiones forenses del daño en el cortex prefrontal ventromedial:

relevancia de la toma de decisiones, un artículo de revisión bibliográfica de los estudios que

relacionan las alteraciones del córtex prefrontal ventromedial con la conducta antisocial. Se

exponen los procesos afectados por la lesión en esta zona y cómo pueden estar influyendo en

ciertos comportamientos delictivos.

Aspectos Legales y Éticos

Para este proceso investigativo se retoman las diversas normas que reglamenta la

práctica de los psicólogos en Colombia, código deontológico y bioético para el ejercicio de la

profesión de la psicología en el país, por el cual se establecen las regulaciones deberes,

derechos e implicaciones pertinentes al adelantar un proceso investigativo, que busca que el

proceso sea beneficioso tanto para los investigadores como para los sujetos objeto de

investigación.

Por otro lado también nos adscribimos a las directrices internacionales para el uso de

los test propuestos por la comisión Internacional de Test a través del colegio de psicólogos a

nivel hispano, y que constituyen las reglas para que el uso de las pruebas o test psicológicos

se de manera ética y trasparente, lo que implica una manejo profesional a la hora de utilizar

estas herramientas en el proceso investigativo.


Para pertinencia de la presente investigación se retoman algunos capítulos del Título

VII, Capítulos I, III, VI, VI del código deontológico y bioético para el ejercicio de la

profesión de la psicología en Colombia (2006). El cual da las directrices para un trato ético y

adecuado de las personas con las cuales se hace el ejercicio de la investigación según la

legislación colombiana. Título VII. Capítulo I: de los principios generales del código

Deontológico y Bioético para el ejercicio de la profesión de Psicología.

El artículo 13 de esta ley se establece que el Código Deontológico y Bioético, sirve

regla de conducta profesional, en el ejercicio de la psicología en cualquiera de sus

modalidades, proporcionando principios generales que ayuden a tomar decisiones informadas

en la mayor parte de las situaciones con las cuales se enfrenta el profesional de la Psicología,

fundamentado en los principios de beneficencia, no-maleficencia, autonomía, justicia,

veracidad, solidaridad, lealtad y fidelidad, además de las contempladas en la presente ley. El

ejercicio de la profesión de psicología debe ser guiado por criterios, conceptos y elevados

fines que propendan a enaltecer su profesión; por lo tanto, están obligados a ajustar sus

actuaciones profesionales a las disposiciones de las siguientes normas que constituyen su

Código Deontológico y de Bioética.

En su Artículo 15 el código estipula que el profesional en psicología respetará los

criterios morales y religiosos de sus usuarios, sin que ello impida su cuestionamiento cuando

sea necesario en el curso de la intervención, Artículo 16 en la prestación de servicios no se

hará ninguna discriminación de personas por razón de nacimiento, edad, raza, sexo, credo,

ideología, nacionalidad, clase social, o cualquier otra diferencia, fundamentado en el respeto a

la vida y dignidad de los seres humanos. Artículo 17: en cuanto a los informes escritos,

deberá ser sumamente cauto, prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en


etiquetas de desvaloración discriminatorias del género, raza o condición social. Artículo 18:

nunca se realizará maniobras de captación encaminadas a que le sean confiados los casos de

determinadas personas, ni tampoco procederá en actuaciones que aseguren prácticamente su

monopolio profesional en un área determinada. Institucionales. Artículo 23: en la práctica

psicológica se está obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razones

del ejercicio de su profesión haya recibido información, Artículo 25. La información obtenida

por el profesional no puede ser revelada a otros, cuando conlleve peligro o atente contra la

integridad y derechos de la persona, su familia o la sociedad. Artículo 26. Los informes

psicológicos realizados a petición de instituciones u organizaciones en general, estarán

sometidos al mismo deber y derecho general de confidencialidad antes establecido, quedando

tanto el profesional como la correspondiente instancia solicitante obligados a no darles

difusión fuera del estricto marco para el que fueron recabados. Artículo 27. Las

enumeraciones o listas de sujetos evaluados en los que deban constar los diagnósticos o datos

de la evaluación y que se le requieran al psicólogo por otras instancias, a efectos de

planificación, obtención de recursos u otros, deberán realizarse omitiendo el nombre y datos

de identificación del sujeto, cuando no sean estrictamente necesarios. Artículo 28. De la

información profesionalmente adquirida no debe nunca el profesional servirse ni en beneficio

propio o de terceros, ni en perjuicio del interesado. Artículo 29. La exposición oral, impresa,

audiovisual u otra, de casos clínicos o ilustrativos con fines didácticos o de comunicación o

divulgación científica, debe hacerse de modo que no sea posible la identificación de la

persona, grupo o institución de que se trata, o en el caso de que el medio utilizado conlleve la

posibilidad de identificación del sujeto, será necesario su consentimiento previo y explícito.


Artículo 30. Los registros de datos psicológicos, entrevistas y resultados de pruebas en

medios escritos, electromagnéticos o de cualquier otro medio de almacenamiento digital o

electrónico, si son conservados durante cierto tiempo, lo serán bajo la responsabilidad

personal del psicólogo en condiciones de seguridad y secreto que impidan que personas ajenas

puedan tener acceso a ellos. Artículo 31. Para la presencia, manifiesta o reservada de terceras

personas, innecesarias para el acto profesional, tales como alumnos en prácticas o

profesionales en formación, se requiere el previo consentimiento del usuario.

Capítulo VI del uso de material psicotécnico. Artículo 45: El material psicotécnico es de

uso exclusivo de los profesionales en psicología. Los estudiantes podrán aprender su manejo

con el debido acompañamiento de docentes y la supervisión y vigilancia de la respectiva

facultad o escuela de psicología.

Artículo 46. Cuando el psicólogo construye o estandariza test psicológicos, inventarios,

listados de chequeo, u otros instrumentos técnicos, debe utilizar los procedimientos científicos

debidamente comprobados. Dichos test deben cumplir con las normas propias para la

construcción de instrumentos, estandarización, validez y confiabilidad. Artículo 47. El

psicólogo tendrá el cuidado necesario en la presentación de resultados diagnósticos y demás

inferencias basadas en la aplicación de pruebas, hasta tanto estén debidamente validadas y

estandarizadas. No son suficientes para hacer evaluaciones diagnósticas los solos test

psicológicos, entrevistas, observaciones y registro de conductas; todos estos deben hacer parte

de un proceso amplio, profundo e integral. Artículo 48. Los test psicológicos que se

encuentren en su fase de experimentación deben utilizarse con las debidas precauciones. Es

preciso hacer conocer a los usuarios sus alcances y limitaciones.


Capítulo VII de la investigación científica, la propiedad intelectual y las publicaciones.

Artículos 49: Los profesionales de la psicología dedicados a la investigación son responsables

de los temas de estudio, la metodología usada en la investigación y los materiales empleados

en la misma, del análisis de sus conclusiones y resultados, así como de su divulgación y

pautas para su correcta utilización. Artículo 50: Los profesionales de la psicología al planear o

llevar a cabo investigaciones científicas, deberán basarse en principios éticos de respeto y

dignidad, lo mismo que salvaguardar el bienestar y los derechos de los participantes.

Directrices Internacionales Para El Uso De Los Test, una propuesta que se realiza

desde la construcción del colegió de psicólogos de España, este señala que un usuario

competente utilizará los test de forma adecuada, profesional y ética, prestando la debida

atención a las necesidades y derechos de las personas implicadas en el proceso de evaluación,

y teniendo muy en cuenta las razones para utilizar los test, así como el contexto en el cual se

lleva a cabo su aplicación. Este objetivo se alcanzará asegurándose de que el usuario de los

test tiene las competencias y conocimientos necesarios para llevar a cabo el proceso

evaluativo.

Ámbito de aplicación. Deben tenerse en cuenta para cualquier procedimiento de

evaluación utilizado en situaciones en las que la evaluación tiene serias implicaciones para las

personas, pudiendo causarles daños personales o psicológicos si no se realiza adecuadamente.

Las directrices no se aplican al uso de materiales que pueden tener una semejanza superficial

con los tests, pero que los propios participantes reconocen que se utilizan con fines de

diversión o entretenimiento (por ejemplo, los cuestionarios de estilos de vida de los periódicos

y revistas).


Uso Ético De Los Test, Actuar de forma ética y profesional. Asegurarse de que las

personas para las que trabajan, o con quienes trabajan, se acogen a estándares éticos y

profesionales adecuados actuar con el debido respeto para la sensibilidad de las personas

evaluadas y de otras personas o instituciones implicadas.

Asegurarse de que son competentes para el uso de los test, mantenerse al día de los

cambios y avances en relación con el uso de los test y de su construcción, incluyendo los

cambios de normas y legislación, los cuales pueden influir en los test y su uso.

Responsabilizarse del uso que hacen de los test, Asegurarse de que el contrato entre los

evaluados y los evaluadores es claro y se ha comprendido Esforzarse para evitar cualquier tipo

de daño o perjuicio a las personas evaluadas.

Asegurarse de que los materiales del test están seguros, Respetar el copyright y los

acuerdos que existan sobre el test, incluyendo cualquier prohibición sobre la copia y

transmisión de los materiales, bien sea electrónicamente o de otra forma. Asimismo se

respetarán rigurosamente los términos del acceso de otras personas, cualificadas o no, a los

materiales.

Asegurarse de que los resultados de los test se tratan confidencialmente, especificar

quienes tendrán acceso a los resultados y definir los niveles de confidencialidad.

Explicar los niveles de confidencialidad antes de dar los resultados, limitar el acceso a

los resultados únicamente a quienes tengan la necesidad y derecho a conocerlos, obtener las

autorizaciones pertinentes antes de proporcionar los resultados a otros, proteger los datos

archivados de tal forma que sólo puedan acceder a ellos quienes tengan derecho a hacerlo,

establecer una directrices claras en relación con el tiempo que se van a mantener archivados

los datos, suprimir el nombre y otros datos identificatorios de los resultados si así lo solicita la


persona evaluada, suprimir el nombre y otros datos identificativos de las bases de datos de los

resultados, con fines de investigación, elaboración de baremos, u otros tratamientos

estadísticos. Prestar atención a los aspectos relacionados con el sesgo de los test, las

directrices sobre la imparcialidad de los test se interpretan dentro del marco de la legislación

al respecto existente en cada país.


Marco teórico

La presente investigación se adscribe a distintos elementos conceptuales que permiten

el desarrollo científico y sólido de los procesos a investigar en primera instancia se definirá lo

que es psicología jurídica, rama científica que sustenta en amplia medida la investigación por

otro lado, se sigue con el concepto de delitos violentos y los delitos los cuales se tiene en

cuenta en esta investigación según el código penal colombiano, posteriormente se hará

referencias a conceptos importantes como lo son neuropsicología y neuropsicología jurídica

que también sustentan el estudio, para pasar al concepto crucial de las funciones ejecutivas y

frontales , una breve reseña histórica de las mismas, la ubicación neuroanatomía de estas

funciones, se explicará el modelo Flores & Otrosky (2012) lo cual sustenta el paradigma para

la comprensión del funcionamiento frontal al cual se adhiere esta investigación y por último

se desarrollará, presupuestos importantes de la conducta violenta.

Inicialmente la Psicología Jurídica es una disciplina de la psicología que nace cuando

se evidencia la participación de los psicólogos en los distintos escenarios jurídicos, en cuanto

el ser humano se ha permito establecer relaciones en donde aparecen las leyes para mediar las

relaciones conductuales y la psicología como ciencia que logra dar una amplia compresión

del hombre en los distintos escenarios de actuación, se forma una puente entre las distintas

normas jurídicas y los procesos psicológicos que subyacen e involucran a estas, Hernández,

201 1, la define como la intersección entre el conocimiento psicológico y el jurídico.

Uno de los intereses de la psicología jurídica se centra en el comportamiento humano

que tiene consecuencias jurídicas siendo “ una subdsciplina de la psicología que como

ciencia describe, explica, predice y controla el comportamiento humano y cuyo objeto de


estudio es el comportamiento humano con consecuencias jurídicas (Hernández, 2011, p. 2).

Por otro lado también se define como, “el estudio del comportamiento de las personas y de los

grupos en cuanto que tienen la necesidad de desenvolverse dentro de ambientes regulados

jurídicamente, así como la evolución de dichas regulaciones jurídicas o leyes en cuanto que

los grupos sociales se desenvuelven en ellos” (Clemente,1995, Citado en Hernández, 2011, p.

10). La psicología jurídica nos es universal y depende del contexto el cual se desarrolle puesto

que cada país tiene su propio ordenamiento jurídico, y responde a prácticas sociales,

culturales, sociales y ante todo políticas.

La funcionalidad de la psicología jurídica se expande a distintos ámbitos de aplicación

de los campos que permean el sistema jurídico “trata de describir y explicar los supuestos

psicológicos del poder judicial, los procesos cognitivos (representaciones, creencias actitudes)

de la justicia y los procesos y fenómenos psicológicos de los actores sociales, que cristaliza

en marco ideológico de sistemas judiciales” (Garzón, 1990, clemente 1995 citado en

Hernández 2011 p. 9). Estamos ante una disciplina que se sirve de los supuestos

epistemológicos de la ciencia psicológica para estudiar e intervenir las áreas en las cuales se

haga necesaria entre las que encontramos siguiendo a (Tapias & Hernández 2011 p. 14), una

clasificación de las áreas de aplicación de la psicología jurídica en personas y procesos, en

cuanto a las personas representan los sujetos a los cuales están dirigidos los procesos,

enmarcados en los tres niveles de actuación de la psicología jurídica: estudio, asesoramiento e

intervención, esta aplicación tiene como objetivo de estudio e intervención de las personas

que protagonizan el conflicto y el abordaje del mismo, en lo que respeta a agresores área de

interés para esta investigación, se incluye el estudio, tratamiento y prevención de la conducta

antisocial, está cobija el estudio biopsicosocial de la génesis de la conducta criminal y su


modificación. Las otras personas que se estudian son las víctimas, profesionales y otras

personas en conflicto. La trascendencia de la psicología jurídica es prevalente dado que tiene

la característica de mejorar y potenciar los procesos que se generan dentro de los contextos

jurídicos, por un lado se desarrollan procesos de concientización, desarrollo, y capacitación,

por otro se estudia la conducta que se da en estos escenarios logrando conocer los

mecanismos que la subyacen, la componen y la explican, y como señala (Hernández, 2011) es

una ciencia que propende por la salud mental y la protección de los derechos humanos. (p.

11).

La conducta delictiva es uso de los principales ejes de estudio de la psicología jurídica,

en este caso se estudian los delitos violentos que son “sucesos negativos, vividos de forma

brusca, que generan terror e indefensión, ponen en peligro la integridad física o psicológica de

una persona” ( Kilpatrick S, Amick M. Veroen J 1989 citado en Amor. P, De Corral , & P.

Echeburúa, E. 2002 Pág. 2) Esta clasificación académica se hace en virtud de la violencia

ejercida y las consecuencias sociales de la misma.

Para la descripción de los delitos que se tratan en esta investigación , hay que tener en

cuenta la legislación colombiana, en el artículo 3 del Código Penal, contempla que para que

una conducta sea punible debe representar las tres características esenciales : típica,

antijurídica y culpable. Según la Teoría del Delito, una conducta típica o tipificada es aquella

que se encuentra debidamente escrita y descrita en los códigos legales, en este caso que se

encuentre tipificada como delito; antijuridicidad es aquel desvalor que posee un hecho típico

contrario a las normas del Derecho en general o que atenta contra un ben jurídico y la

conducta dolosa es cuando el victimario busca intencionadamente hacer daño, los delitos que

ocupan esta investigación son:


Concierto para delinquir, que según el código penal Colombiano, se da cuando varías

personas se concierten con el fin de cometer delitos, cada una de ellas será penada, por esa

sola conducta, con prisión de (3) a (6) años. Dentro estos delitos se incluye el homicidio ya

que dos de las evaluadas se dedicaban al sicariato en Código Penal, dentro del Título I del

Libro II «Del homicidio y sus formas», castiga en el artículo 138 el delito de homicidio: El

que matare a otro será castigado, como reo de homicidio, con la pena de prisión de diez a

quince años. Art. 323. - Homicidio. Modificado. Ley 40 de 1993, Art. 29. El que matare a otro

incurrirá en prisión de veinticinco (25) a cuarenta (40) años.

El último delito son las lesiones en persona él código en el capítulo tercero y el

Artículo 111 define que “el que cause lesión a otro daño en el cuerpo o en la salud, incurrirá

en las sanciones establecidas en los artículos 114 hasta el 121.

Otro concepto relevante para esta investigación es la Neuropsicología que se define

como “el estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales y las conductas de

los seres humanos” (Kolb, Whishanw 2006 p. 1) la neuropsicología es una disciplina en la

que confluyen distintas áreas del conocimiento como lo son la psiquiatría, psicología,

antropología, lingüística, bioquímica, entre otras y “aunque estás retoma conceptos de

distintas disciplinas su foco central es el desarrollo de una ciencia de la conducta humana,

basada en las funciones del cerebro”humano. (Kolb, Whishanw 2006 p. 1 ). Por otro lado

también es entendida “como la disciplina que se ocupa de las funciones mentales superiores y

de sus relaciones con las estructuras cerebrales se basa en el estudio de los trastornos de la

conducta que se producen cuando estas estructuras son afectadas por una enfermedad o por

una experimentación” (Hecaen, 1977, citado en Kolb, Whishar 2006 p. 2). Esto nos permite

tener en cuenta que uno los principales objetivos de la neuropsicología es explicar la conducta


a través del funcionamiento cerebral y comprender este a partir de diversos estudios que

permiten ampliar la dinámica cerebral y conductual.

La neuropsicología como ciencia nos permite entender los fundamentos bilógicos y la

conducta explicita, una relación que despierta un gran interés a nivel social, y que nos

permite comprender la importancia de las bases cerebrales de los distintos fenómenos

conductuales que percibimos, su desarrollo histórico la posiciona hoy como una disciplina

pertinente y de obligatoria referencia, para el estudio de las distintas conductas y sus sustratos

cerebrales, por ello se recure a ella para tener explicaciones más acertadas de las distintas

conductas.

Al interior de esta rama nace la Neuropsicología Jurídica o también llamada

Neuropsicología Forense. La aplicación de la neuropsicología a las problemáticas jurídicos se

ha ido abierto campo en la medida que estos mismos procesos se han ido complejizando, la

disciplina neuropsicológica Jurídica o Forense ya se reconoce a nivel académico con

supuestos epistemológicos, prácticos y teóricos válidos, con un acrecentamiento de las

investigaciones en neurociencias, que amplían los conocimientos de la dinámica cerebro-

conducta, estudiando procesos de interés jurídico como lo son las características

neuropsicológicas subyacente a la conducta que se dan en todo el contexto judicial.

Las definiciones que se dan acerca de la Neuropsicología Jurídica o también llamada

Forense, están relacionadas con los aspectos instrumentales de la disciplina cuyas tareas

propias serian aquellas que conciernen lo relacionando con todo aquello que afecta al

sistema nervioso, concretamente al daño cerebral y psíquico asociado a cualquier tipo de

alteración del SNC, entendiendo el concepto amplio y moderno de trastorno mental


acogiendo así también algunas de las llamadas enfermedades mentales, todo esto en un

contexto forense (Verche, 2008)

“Se reconoce como una especialidad de la neuropsicología que consiste en la aplicación

de los conocimientos neuropsicológicos al ámbito legal” (Greifenstein y cohen 2005 et al.

citado en Jarne, et al. 2010 p. 47). La utilización de todos los procesos metodológicos de la

neuropsicología, para dar respuestas a las distintas situaciones en el ámbito jurídico que

necesitan de este conocimiento. “Una de los aportes de esta disciplina es que responde a las

preguntas que surgen el ámbito legal a través de los métodos de evaluación

neuropsicológicas” (Greiffenstein y Cohen 2005 citado en Slechevsky, Pérez & Prenafeta

2010 pg. 86).

Siguiendo a (Verche, 2008) En cuanto a la metodología de la neuropsicología Jurídica

encontramos que es en gran aspecto similar a la utilizada en neuropsicología clínica, en los

cuales se encuentra una anamnesis completa neurológica, psicopatológica y neuropsicológica,

una buena exploración clínica neuropsicológica y del estado mental, y complemento con

pruebas e instrumentos apropiados, siendo así una metodología que tiene en cuenta todas las

variables que afecta la conducta con implicaciones jurídicas no solo evaluando con

instrumentos psicométricos, si no realizando una evaluación completa y multidisciplinar.

En su devenir y construcción la Neuropsicología Jurídica intenta establecer ampliar su

campo de aplicación, otorgar mayor credibilidad en cuanto a las debilidades que percibe la

crítica, complejizando sus sistema de evaluación, haciéndolo confiable y fiable, y desplegando

procesos investigativos que le permitan mejorar y potenciar su cuerpo de conocimiento.


El concepto básico de esta investigación son las funciones ejecutivas y Frontales que

tienen su base en los lóbulos frontales, estos “no solo son la región más grande si no lo más

compleja, durante mucho tiempo se consideró como un área silenciosa” (Montañés, Brigard,

2001 Pág.181). El lóbulo frontal está situado en el polo anterior del cerebro, siendo el de

mayor extensión y el de mayor importancia funcional en la especie humana, ya que regula

todas las funciones cognitivas superiores. Comprende todo el territorio situado por delante de

la cisura central y sus límites están definidos por las cisuras centrales y laterales junto a sus

respectivas prolongaciones, como se evidencia en la figura 1.

El tamaño de la corteza frontal en relación con el resto de la corteza cerebral aumentó

progresivamente desde los simios al hombre, en el cual ocupa el 29% del neocortex, en

comparación con el 17% que abarca en el chimpancé. La expansión de esta área cortical se

correlaciona de forma muy directa con el desarrollo de los procesos psíquicos superiores y,

particularmente, con la conciencia del Yo y la capacidad de reconocerse como individuo.

(Goldberg, 2002 citado en de Soto. E, Rosario Vega 2003 p. 1).

Tomado de http://www.hela03.es/ (Figura. 1)

http://www.hela03.es/


La división anatómica funcional del lóbulo frontal siguiendo a (Portellano 2005 p. 95)

como muestra la figura 2 se da en dos cortezas principales corteza Motora y la prefrontal; en

la corteza motora se encuentran la corteza motora primaria, la corteza premotora, opérculo

frontal, la función básica de esta es el control de las actividades motoras voluntarias

incluidos le leguaje expresivo y la escritura. Como se evidencia en la figura 2, La corteza

frontal se divide en tres áreas principales que son: el área dorsolateral, Cinglada y orbital, esta

representa la máxima expresión de del desarrollo cerebral en la especie humana, siendo el

responsable del control último de la cognición, la conducta, y la actividad emocional, lo que

en la literatura se denominan como funciones ejecutivas.

Figura 2. (tomada de Portellano. 2005)


Un caso emblemático del estudio de las funciones que dependen del área prefrontal es

el caso de Phienas Gages (1984) (Portellano, 2005) Este minero de Galés sufrió el impacto

producido por la explosión de un barreno que le atravesó la zona orbitofrontal, sin que

afectase a sus funciones sensoriales, vegetativas o motoras. A partir de ese momento pasó de

ser un trabajador responsable y bien adaptado, a convertirse en un sujeto grosero, caprichoso,

inestable y con gran labilidad emocional, la focalización se encuentre evidencia en la figura 3.

Fig. 3 Reconstrucción de la lesión de Phineas Gage, (Molina 2012 citado en Romero 2014 p.16)

Las lesiones de Gages son similares al patrón neuroanatómico de 12 pacientes con

daño frontal en los cuales la habilidad para tomar decisiones personales y sociales racionales

está comprometida al igual que su procesamiento emocional, mientras que la abstracción, el

cálculo y el aprendizaje están intactos, estos hallazgos sugieren que la corteza :

Ventromedial/orbitofrontal es fundamental para la regulación y el procesamiento emocional así como

para la cognición social, esta región cerebral recibe proyecciones directas de estructuras como la

amígdala, hipotálamo y otras regiones del sistema límbico que participan tanto en la regulación

biológica básica como en la experiencia emocional(Damasio, Grabowski, Frank, Galaburda, &

Damasio, 1994; Séguin, 2009, tomado de Romero, 2014, p. 16).


Por otro lado también se ha vinculado el daño en el córtex prefrontal con el déficit en

el control de impulsos, el comportamiento antisocial y la criminalidad, e incluso se han

relacionado las alteraciones en esta área con los sujetos que cometen crímenes

extremadamente violentos (Raine y Sanmartín, 2002; Séguin, 2004, citado en Bárez,

Fernández, 2007, p.128 )

Desde entonces este caso constituye el primer ejemplo documentado de síndrome

disejecutivo en la historia de la Neuropsicología, un caso emblemático se comienza con el

estudio y el reconocimiento de las funciones cerebrales que dependen de esta zona

desencadenando estudios de Ferrier (1875) Lezak (1984) Golberg (2001) Damasio y Bechara

(1999) entre otros, que se convierten con sus estudios en la base del proceso de comprensión

de la conducta violenta desde el ámbito neuropsicológico, enfocándose hacía el estudio de las

áreas cerebrales implicada en la toma de decisiones como lo son las investigaciones de

Damasio en base al caso de Gages, y la de los autores anteriormente mencionados.

Para comprender el concepto de funciones ejecutivas es importante estudiar la

neuropsicología de las mismas, para una mayor comprensión, Flores & Otrosky (2008)

proponen una versión integrativa de los lóbulos frontales “estos participan de forma decisiva

en la formación de intenciones y programas, así como en la regulación y verificación de las

formas más complejas de la conducta humana” (Luria, 1989 tomado de Flores, 2008 p.48) se

retoma también la revisión bibliográfica de este autor para que el área prefrontal se dividen en

: en tres grandes regiones: la región órbital, la región medial y la región dorsolateral; cada una

de ellas están subdividida en diversas áreas. A continuación se revisan de forma breve las

características funcionales y anatómicas de estas áreas, haciendo énfasis en las áreas que más


estarían implicadas en la conducta violenta como los es el área prefrontaldorsolateral y el área

orbitofrontal.

Corteza frontal dorsolateral prefrontal (CPDL).

La vista dorsal de esta corteza lo muestra la figura 4 se divide en superior y anterior esta

“soporta los procesos cognitivos más complejos de la CPF, las funciones ejecutivas de

planeación, abstracción, memoria de trabajo, flexibilidad mental, generación de hipótesis,

seriación y secuenciación” (Stuss & Alenzander, citado en Flores, 2012, p. 15). Esta

directamente implicada con las acciones más directivas y reguladores del lóbulo frontal.

Figura 4 .Tomado de Flores (2008)


Corteza órbitofrontal.

La corteza orbitofrontal (COF) Figura 5, es parte del manto arquicortical que proviene

de la corteza olfatoria caudal-orbital (ver figura 2) “participa en la regulación de las

emociones y conductas afectivas y sociales, así como en la toma de decisiones basadas en

estados afectivos” (Damasio, 1998, citado en Flores, 2012 p. 16). El córtex orbitofrontal

(COF) interviene principalmente en el establecimiento de respuestas ante estímulos sociales,

siendo fundamental su rol en la socialización, “Permite establecer las respuestas más

adecuadas ante cada estímulo social, y el cambio rápido de estas respuestas cuando las

contingencias cambian “(Rolls, 2004 citado en Bárez y Fernández, 2007, p.130).

Figura 5 Flores (2008) Representación esquemática de las distintas áreas de la COF


Corteza prefrontal medial

La corteza frontomedial (CPM) “soporta los procesos como inhibición, detección y

solución de conflictos y esfuerzo atencional; participa en la regulación de la agresión y los

estados motivacionales (Fuster 2002, citado en Flores, 2012)

Funciones Ejecutivas

En cuanto a la conceptualización de funciones ejecutivas se reconoce que el primero en

hacer una aproximación conceptual a estas es Luria ,1988 quien: (citado en de Musso, 2009)

Las describe al postular el tercer sistema funcional, responsable de la programación, regulación

y verificación de la conducta. Este sistema permitiría al hombre crear intenciones, formular

planes y programas de acciones, inspeccionar su ejecución y regular su comportamiento para

que esté de acuerdo con estos planes; finalmente, le posibilitaría verificar su actividad

consciente, comparando los efectos de sus acciones con las intenciones originales y corrigiendo

cualquier error que haya cometido. (p. 3)

“El término "funciones ejecutivas" comienza a ser utilizado por Lezak en los 80'. No se

trata de un concepto unitario, incluyendo varias funciones cognitivas y autodirigidas que

contribuyen a la autorregulación del individuo”. (Musso. M, 2009 p.4) este las describe como

“capacidades mentales necesarias para formular metas, planificar la manera de lograrlas y

llevar adelante ese plan de manera eficaz” (Lezak, 1982; p.281 Citado por Musso M 2009;

p.2).

La definición retomada por (Flores 2008) es que “estás se encuentran dentro del grupo

de funciones más complejas del ser humano” (Goldberg, 2001 p. 15). “Participan en el

control, la regulación y planeación eficiente de la conducta, también permiten que los sujetos

se involucren exitosamente en conductas independientes, productivas y útiles para sí mismos”

Lezak, (1994) (citado en Flores, 2006 p. 77) Estas también se definen “una serie de proceso

cuyo principal objetivo es facilitar la adaptación a situaciones nuevas, y opera por medio de la


modulación o el control de habilidades cognitivas básicas” ( Burgess, 1997,Citado en Flores,

J. 2006 p. 78) Por otro lado , el sistema de funciones ejecutivas aumenta su funcionalidad en

“situaciones que requieren la operación de numerosos y diversos procedimientos cognitivos,

este sistema se necesita aún más cuando se tienen que formular nuevos planes de acción, al

igual que cuando se necesita seleccionar y programar secuencias apropiadas de respuesta”.

(Robbins, 1998 citado en Flores, 2006 p. 78).

También “puede incluir el mantenimiento de la información en línea (memoria de

trabajo) la activación de recursos atencionales, la inhibición de respuestas apropiadas (ante

ciertas circunstancias) y el monitoreo de la conducta respecto a los estados motivacionales o

afectivos” (Robbins, 1998 citado en Flores, 2006 p. 78)

“Aunque se ha identificado y estudiado un número importante de ellas, no existe una

función ejecutiva unitaria, aunque si diferentes procesos que convergen en un concepto

general de funciones ejecutivas” (Stuss y Alexander, 2000 tomado de Flores 2006 p. 78)

“Entre las más estudiadas se encuentran; planeación, inhibición, memoria de trabajo,

flexibilidad, fluidez, toma de decisiones, abstracción, productividad, entre otros” (Lezak,

1994citado en Flores, J. 2006 p. 78), este mismo autor también propone cuatro componentes

de estas funciones :

“Volición: son procesos complejos que determinan las necesidades y deseos del sujeto, así como

la conceptualización de la realización de estas necesidades, Planeación: identificación y organización

de pasos y elementos necesarios para realizar una meta, Acción productiva: la capacidad para trasladar

la intención y el plan en acciones productivas, Desempeño efectivo: es la capacidad de monitorear,

autocorregir y regular la intensidad, el tiempo y otros aspectos cualitativos del proceso”

Se retoma del modelo propuesto por Flores y Otrosky (2008; 2012 p. 13) Mapa conceptual de

la batería (BANFE) (Tabla 1.)


METAFUNCIONES

(CPFA)

Metamemoria

Comprensión de sentido figurado

Actitud abstracta

FUNCIONES EJECUTIVAS (CPFDL) *Fluidez verbal

*Productividad

*Flexibilidad mental

*Planeación visoespacial *Planeación secuencial

*Secuenciación inversa

*Control de codificación

MEMORIA DE TRABAJO (CPFDL) *Memoria de trabajo visual autodirigida

*Memoria de trabajo verbal-ordenamiento

*Memoria de trabajo visoespacial-

secuencial

FUNCIONES BÁSICAS

(COF y CPFM)

Control inhibitorio

Seguimiento de reglas

Procesamiento riesgo-beneficio

Tabla 1. (tomado de Flores, J. Otrosky, F. 2008; 2012 p. 13)

En este modelo se clasifican las principales funciones ejecutivas y frontales según su

grado de complejidad a continuación se describirán teniendo en cuenta las que tienen

relevancia para el estudio, se explicaran datos importantes en relación a las ejecutivas y

básicas frontales.

Funciones Ejecutivas


Estas aparecen como segundo elemento de la conceptualización y dependen

específicamente de la corteza prefrontal dorsolateral, representan las funciones con un alto

grado de complejidad en el ser humano como ya se ha mencionado anteriormente.

Fluidez Verbal

“Evalúa la capacidad para seleccionar y producir de forma eficiente y en un tiempo

límite, la mayor cantidad de verbos (acciones) posibles. Requiere de la activación de áreas

dorso-laterales izquierdas, particularmente el área de Broca” (Piatt, Fields, Paolo, & Troster,

19992004 citado en Ardila, A. 2008 p.150).

Productividad

Se considera que “La velocidad y precisión en la búsqueda y actualización de la

información, así como en la producción de elementos específicos en un tiempo eficiente, es un

importante atributo de la CPF y se relaciona con la función ejecutiva de productividad”

(Lezak, 2004, Tomado de Ardila, 2008. p.53).

Flexibilidad mental

Según (Robbins, 1998 citado en Flores, 2008 p. 66), estas constituye :

La capacidad para cambiar un esquema de acción o pensamiento en relación a que la

evaluación de sus resultados indica que no es eficiente, o a los cambios en las condiciones del

medio y/o de las condiciones en que se realiza una tarea específica, requiere de la capacidad

para inhibir este patrón de respuestas y poder cambiar de estrategia”

Planeación secuencial

La CPFDL representa un mecanismo esencial en la organización secuencial de pasos

directos e indirectos (Luria, 1986), y se ha propuesto que dentro de las redes cerebrales que


soportan los procesos de planeación, la CPF representa el nodo con mayor jerarquía. (Dehaene

& Changeux, 1997 citado en Ardila, 2008 p. 149).

Funciones Básicas frontales

Estas aparecen como tercer elemento en la categorización y representan las funciones

que tienen que ver con el área orbitofrontal y la corteza prefrontal medial.

Control Inhibitorio.

Una de las funciones más importantes de la CPF es la capacidad de control sobre los demás

procesos neuronales que se llevan a cabo dentro y fuera de la CPF , Matthews, Simmons,

Arce, & Paulus, 2005, (citado en de Flores, J. Otrosky, F. 2008 Pág. 50), Señalan que

el control inhibitorio ejercido por la CPF, en particular por la CFM, permite retrasar las

tendencias a generar respuestas impulsivas, originadas en otras estructuras cerebrales, siendo

esta función reguladora primordial para la conducta y la atención, la capacidad del sujeto para

respetar límites (control de impulsividad).

Procesamiento de riesgo beneficio.

Debido a la naturaleza afectiva de las relaciones sociales, “los sujetos tienen tomar

decisiones personales, laborales y sociales basadas en estados afectivos y en sus

consecuencias psicológicas, la toma de decisiones que se basan en estados afectivos se

encuentra estrechamente relacionada con el funcionamiento de la COF” (Bechara, 2003 citado

en Flores 2012 p.10).

Flores, J. (2006) señala la importancia que tienen las áreas prefrontales en las acciones

sociales, La corteza frontal junto con el sistema límbico constituyen un sistema cerebral

principal para la representación y el procesamiento de emociones y estados afectivos, “la


corteza órbitrofrontal participa activamente en la toma de decisiones y conductas basadas en

los estados afectivos humanos” Bechara y Cols 200, Northoff y colls 2000, Rolls 2000 citados

en Flores 2006 p. 96)

El daño en la corteza órbitrofrontal “tiene como consecuencia que el ser humano altere

sus condiciones de aprendizaje y no logre diferenciar entre la conducta que es castiga y

premiada alterado así la corrección de las conductas que no son apropiadas” (Bechara Cols

2000, tomado de Flores 2006 p. 97).

Otras funciones de corte frontal y del funcionamiento ejecutivo en cuanto a los estados

afectivos y conducta social, son la regulación de la sensibilidad moral y el juicio moral,

procesamiento de las reglas sociales y emociones, que les permite al ser realizar una

evaluación y determinar así la toma de decisiones relacionadas con las conductas sociales.

Un importantes para la presente investigación es la violencia según la organización

mundial de la salud “es el uso intencional de la fuerza o el poder físico, de hecho o como

amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad que cause o tenga muchas

probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o

deprivaciones” (OMS, 2003).

Esta definición de violencia tiene en cuenta la relación de ésta con la salud o el

bienestar de las personas. Además se hace énfasis en la intencionalidad en la comisión del

acto violento y abarca diferentes consecuencias más allá de las derivadas de un acto violento

físico, esto incluye al daño psíquico, las privaciones, y los daños por descuido u omisión.

En el debate de definición de la violencia aún se encuentra entre un línea delgada

entre agresión y violencia, uno de los principales indicadores que se asocian a la violencia son


“la agresividad u hostilidad”, haciendo referencia a la “actitud o inclinación que siente una

persona o colectivo humano a realizar actos violentos” (Blasco, Martínez, Moya 2010 p. 26).

Esta característica hace que el acto violento tenga la intención de herir y hacer daño muchas

veces de manera premeditada.

Para la determinación de impacto de la violencia hay que tener en cuenta a) la

característica del acto violento, b) quién es el individuo violento c) la motivación que guía al

individuo a realizar el acto violento y d) las característica de la víctima, la violencia se

constituye en una problemática de índole social en la medida que los actos de esa calidad

aumentan en frecuencia en las sociedades actuales. (Blasco, Martínez, Moya 2010 p. 27). La

naturaleza y repercusiones del acto violento son múltiples en la actualidad por lo que se

considera importante realizar estudios que permitan comprender esta fenómeno para

prevenirlo de una manera eficaz.


Marco metodológico

Enfoque Cuantitativo

La siguiente investigación se enmarca en el enfoque cuantitativo, siguiendo a

“Baptista, L. Collado. Sampieri, R. (2006). Las investigaciones cuantitativas cumplen con

unos pasos debidamente sistematizados que bien dirigidos, podrían encaminar los esfuerzos

del investigador a los resultados que logren corroborar conceptos que antes solo eran

hipotéticos. En este tipo de investigaciones se plantea un problema de estudio delimitado, sus

preguntas de investigación son claras y específicas, se realiza una revisión de literaturas y de

investigaciones pertinentes a dicha problemática. Se construye un marco teórico que guía el

estudio, para que de este se deriven hipótesis o un marco explicativo al cual se quiere

responder, en este caso es la neuropsicología de la conducta violenta o delictiva, teniendo en

cuenta los antecedentes científicos que desde las distintas disciplinas asociadas, como lo son

la neuropsicología, neurociencias, neuropsicología Forenses, Psicología forense entre otras, se

ofrece un compilado teórico revisado a lo largo de este trabajo, con los postulados más

importante de las temáticas.

Se hacen recolecciones de datos fundamentadas en la medición (se miden variables y

conceptos contenidos en la hipótesis), aunque el planteamiento de hipótesis no siempre es

necesario haciendo énfasis en el tipo de investigación utilizada que es la no experimental,

transeccional descriptiva que es más un proceso de análisis y descripción de un fenómeno

pero teniendo cuenta la aproximación exacta y la medición, cabe decir que para que una

investigación sea reconocida y aceptada por una comunidad científica, debe asegurarse que se

siguieron procedimientos estandarizados y validados.


“En este enfoque lo que se pretende es medir, entonces, los estudiados deben poder

observarse o medirse en el mundo real”. Baptista, Fernández, Sampieri. (2006 p.37), en este

caso se utilizaron instrumentos que son reconocidos por la literatura científica, y

procedimientos que se enmarcan desde el cuerpo de conocimiento ofrecido por la psicología,

como lo es la batería de Funciones Ejecutivas y Frontales (BANFE), la entrevista clínica, y el

examen mental, enmarcados en la evaluación neuropsicológica método utilizado dentro de las

rama de la neuropsicología.

El tipo de Investigación al que se adhiere este estudio es la No experimental

Transeccional Descriptiva teniendo en cuenta que “La investigación no experimental son

estudios que se realizan sin la manipulación deliberada de variables y en los que solo se

observan los fenómenos en su ambiente natural para después analizarlos” Baptista, P.

Fernández, C. Sampieri, R. (2006 P. 151), En este caso se tiene contacto con el fenómeno una

sola vez, que es la etapa de recolección y evaluación de ahí su carácter transeccional, y

también se hace con un objetivo descriptivo del fenómeno, no hay una manipulación de

variables debido a que en el proceso de evaluación y contacto con las institución carcelaria, se

evidencio que solo habían tres reclusas en condición de condenadas por delitos violento, y esta

figura es relevante en esta investigación , ya que a nivel judicial cuando el sujeto está

condenado es cuando todas las prueba orientan y demuestran a que él es el autor material o

intelectual de la conducta punible.


Diseño estudio de caso múltiple de evaluación diagnostica

En este caso para orientar o establecer un diseño que sea útil para una adaptación

desde la perspectiva cuantitativa descriptiva se obtiene una categoría de caso múltiple desde

la concepción de (Yin 2003citado en Kazes, 2006 p. 4) que define que “la intención estudio

del estudio de caso múltiple es presentar la descripción de un fenómeno en su contexto y

analizar su incidencia e interrelación en un momento dado” concepto que se aplica para las

intenciones de esta investigación que estudia específicamente tres casos desde una intención

transeccional descriptiva, este modelo se puede utilizar tanto para investigación cuantitativa y

cualitativa, y la evaluación diagnostica, también se ajusta al ejercicio académico que se tiene

con este proceso, está evaluación desde el ámbito psicológico “tiene como objetivo brindar

ejemplos de aplicación de instrumentos (generalmente psicométricos) que permitan realizar un

diagnóstico o medir un resultado” Kratochwill, Mott y Donson (1989), (citado en Roussos, A

2007, p. 4), desde esta investigación se aplica un instrumento de evaluación neuropsicológica,

que permita arrojar un desempeño, así también obteniendo conocimiento si el mismo es

sensible o no a los constructos que se miden en este caso las Funciones Ejecutivas y Frontales.

Es de esta manera como nace el diseño de caso múltiple de evaluación diagnostica que con

tres casos, busca describir el desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones ejecutivas

y frontales, de mujeres condenadas por delitos violentos obteniendo una variable diagnostica

analizada desde los constructos teóricos recolectados.


Población y muestra

La población de referencia del presente estudio son las mujeres condenadas por delitos

violentos recluidas en un recinto carcelario de Cartagena. Se tomara una muestra intencional

no probabilística de 3 internas de la cárcel distrital de San Diego en la ciudad de Cartagena.

En este tipo de muestras, también llamadas muestras dirigidas o intencionales, la

elección de los elementos no depende de la probabilidad sino de las condiciones que permiten

hacer el muestreo (acceso o disponibilidad, conveniencia, etc); son seleccionadas con

mecanismos informales y no aseguran la total representación de la población. Esto implica

que no es posible calcular con precisión el error estándar de estimación, es decir no podemos

determinar el nivel de confianza con que hacemos la estimación. Lo anterior se explica porque

no todos los sujetos tienen la misma probabilidad de ser seleccionados, por lo que es esperable

la no representatividad de todos los miembros de la población.

Las muestras no probabilísticas, pese a ser consideradas poco rigurosas y carentes de

base teórica, son bastante frecuentes, incluso hay situaciones en que es más conveniente usar

un muestreo no probabilístico, por ejemplo cuando vamos a hacer estudios de casos, de

poblaciones heterogéneas, o en estudios que son dirigidos a poblaciones y grupos muy

específicos donde la interesa una cuidadosa y controlada selección de sujetos con

determinadas característica, como es el caso de esta investigación que desea él estudió de la

variable de funciones ejecutivas en mujeres condenadas por delitos violentos, encontrando una

muestra reducida únicamente de tres mujeres condenadas formalmente por este delito,

teniendo en cuenta una de las grandes características del sistema penal colombiano, ya que el

mismo es deficitario y para impartir este tipo de acciones jurídicas puede tardar años,


afortunadamente estás tres mujeres accedieron a la investigación cumpliendo con los

siguientes criterios:

Criterios de inclusión.

1. Mujer condena por delitos violentos.

2. Reclusa de cárcel distrital de San Diego Cartagena.

3. Consentimiento de participar voluntariamente.

Criterios de exclusión.

1. Mujeres que no sepan leer y escribir.

Es así como en el siguiente estudió se contó con la participación de tres mujeres

condenadas por delitos violentos en el centro penitenciario para mujeres en la ciudad de

Cartagena, las tres mujeres pertenecen a los estratos bajos a nivel socioeconómico, estando

entre los estratos 1 y 2 desde la clasificación del sistema de seguridad social colombiano, entre

los niveles de escolaridad encontramos una que culminó sus estudios de bachiller pasando por

12 años de escolaridad , otra que culminó sus estudios a nivel técnico con 14 años

aproximadamente de vida escolar y por último la participante restante únicamente culminó

sus estudios de primaria, tendiendo 5 años recientes de escolaridad, ya que sus estudios los

realizó en el centro penitenciario, una de las participantes que fue condenada por lesiones

personales su ocupación era ama de casa, por lo que muestra una conducta más tranquila y de

mayor convivencia, las otras dos participantes que están condenadas por concierto para

delinquir su ocupación antes de entrar al centro, era el crimen organizado, en el cual relatan,

actos de extrema violencia, como lo son torturas, asesinatos y extorsiones mostrando


conductas violentas y agresivas en todo momento en el centro penitenciario inclusive en el

contexto de evaluación.

Métodos de Recolección de Información

Entrevista neuropsicológica e Historia Clínica neuropsicológica.

Es un instrumento para obtener información con algún objetivo general o especifico,

desde una perspectiva teórica o practica y desde un ámbito de acción y disciplina que produce

por sí mismo un tipo de información y comunicación, en esta entrevista que fue diseñada por

las autoras de acuerdo a los procesos adelantados desde la academia, respondiendo a los

elementos necesarios en una historia clínica para esta área, como lo son los antecedentes

médicos, prenatales, perinatales y posnatales, entre otras áreas del funcionamiento y

desarrollo neuropsicológico entre otros aspectos.

Examen mental.

Es un proceso que se lleva a cabo en la semiología psiquiátrica en cual se integran los

datos recibidos de los sujetos a fin de conocer su estado, y el funcionamiento general de sus

procesos metales, es un proceso trasversal que da en toda evaluación psicológica con el fin de

obtener información del estado psicológico del paciente evaluado, es un proceso de puntual

cumplimiento en todo proceso que se realice desde el área.


Pruebas neuropsicológicas.

La prueba neuropsicológica a utilizar la Batería de Funciones Frontales y Ejecutivas

BANFE instrumento que agrupa un número importante de pruebas neuropsicológicas de alta

confiabilidad y validez para la evaluación de procesos cognitivos (entre ellos las funciones

ejecutivas) que dependen principalmente de la corteza prefrontal (Flores, J. Ostrosky, F.

Lozano, A. 2008 p. 142).

Las pruebas que conforman la batería utilizada, se seleccionaron en base a su validez

neuropsicológica: son pruebas ampliamente utilizadas por la comunidad internacional, con

suficiente soporte en la literatura científica, con especificidad de área, determinada tanto por

estudios con sujetos con daño cerebral, así como también con estudios de neuroimagen

funcional que apoyan esta especificidad de área; este es un procedimiento de validez

convergente y clínica propuesto para la neuropsicología (Stuss & Levine, 2002 citado en

Flores, Otrosky, Lozano, 2008).

La subpruebas a utilizar en éste caso son las que miden el funcionamiento ejecutivo

con base en la corteza prefrontal dorsolateral y las funciones básicas frontales sustentadas en

la COF.

Funciones Básicas Frontales

a) Stroop: Este test Evalúa el control Inhibitorio, es reconocido y utilizado para describir

las distintas características sin embargo “El propósito de la prueba se encuentra

orientado a detectar problemas en la función ejecutiva, atención dividida y medida de

la interferencia, Arana, Gómez, Molina, 2013 p. 43.


b) Prueba de cartas Iowa. Evalúa la capacidad para detectar y evitar selecciones de

riesgo, así como para detectar y mantener selecciones de beneficio, esta tarea ha sido

diseñada como paradigma experimental de toma de decisiones para la comprobación

de la Hipótesis del Marcador Somático.

C.) Laberintos: Evalúa la capacidad para respetar límites y seguir reglas. Se conforma

de cinco laberintos que incrementan su nivel de dificultad, debido a que

progresivamente se tienen que realizar planeaciones con mayor anticipación espacial

para llegar a la meta final. Evalúa la capacidad del sujeto para respetar límites (control

de impulsividad) y planear la ejecución motriz para llegar a una meta especificada.

Flores, J. Otrosky, F. Lozano, A. 2008.

Funciones Ejecutivas.

a) Laberintos. También permite evaluar la capacidad de anticipar de forma sistemática

(planear) la conducta visoespacial. Flores, Otrosky, Lozano, 2008.

b) Prueba de clasificación de cartas. “Evalúa la capacidad para generar una hipótesis de

clasificación y sobre todo para cambiar de forma flexible (flexibilidad mental) el

criterio, La prueba de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin se encuentra entre las

pruebas más utilizadas para la evaluación de las funciones ejecutivas y es la que tiene

la relación más estrecha con los lóbulos prefrontales. Ardila, 2008 p, 29.

c) Generación de clasificaciones semánticas. “Evalúa la capacidad de productividad:

producir la mayor cantidad de grupos semánticos y la capacidad de actitud abstracta: el

número de categorías abstractas espontáneamente producidas. de clasificación.

Generación de clasificaciones semánticas. Evalúa la capacidad de productividad


(producir la mayor cantidad de grupos semánticos) y la capacidad de actitud abstracta

(el número de categorías abstractas espontáneamente producidas). Evalúan funciones

que dependen principalmente de la COF y CPFM. Ardila, A. 2008 p. 146.

d) Fluidez Verbal: “Evalúa la capacidad para seleccionar y producir de forma eficiente y

en un tiempo límite, la mayor cantidad de verbos (acciones) posibles. Requiere de la

activación de áreas dorso-laterales izquierdas, particularmente el área de Broca. La

fluidez verbal es una tarea de producción lingüística que requiere la puesta en marcha

de los mecanismos de acceso al léxico. Sin embargo, esta tarea también implica otras

capacidades cognitivas, tales como atención focalizada y sostenida, velocidad de

procesamiento, inhibición de respuestas y memoria de trabajo, de modo que cuenta

con un gran valor para el examen de las funciones ejecutivas. Arana, Gómez, Molina,

2013 p. 52.

e) Torre de Hanoi: Esta prueba evalúa la capacidad para planear una serie de acciones

que sólo juntas y en secuencia, conllevan a una meta específica, esta evalúa la

capacidad para seleccionar y producir de forma eficiente y en un tiempo límite, la

mayor cantidad de verbos posibles, Flores, Otrosky, Lozano, 2008 .

Procedimiento

Diseño de propuesta.

En esta etapa de la investigación se realizó, la planeación conceptual de la propuesta, en

la que se integra los objetivos y alcances de la misma, su relevancia, el marco conceptual y

legal que la sustenta, está tuvo una duración de un año y medio aproximadamente pasando

por varios rediseños conceptuales.


Diseño de instrumentos

En este se elaborará el formato de examen mental vital para la evaluación de las

cualidades y el estado del sujeto, desde las construcciones académicas del tema la entrevista

neuropsicológica, cuyo principal objetivos es conocer el proceso de neuropsicológico hasta la

fecha y también aspectos psicológicos importantes, cabe enfatizar que este ejercicio no se hizo

con intenciones de generalización solo para comprender de manera más amplia el fenómeno

con una orientación netamente académica, como insumo de evaluación clínica.

Por otro lado también se seleccionaron las escalas necesarias para la medición

neuropsicológica de desempeño en funciones ejecutivas contando la Batería

Neuropsicológicas de Funciones Ejecutivas y Lóbulos frontales. Flores, Otrosky, Lozano,

2012.

Aplicación.

Se llevaron a cabo los primeros acercamientos con la población, a finales del mes de

Julio de año 2014 el proceso de entrevista y conocimiento de las condiciones de las reclusas,

la aplicación del examen mental y las pruebas neuropsicológicas que miden el constructo se

dieron las primeras semanas del mes de Agosto de 2014, la aplicación de los instrumentos se

dividieron en dos fases , una que se constituía de la entrevista clínica y el examen mental

trasversal, acercamiento general con la evaluada, con una duración aproximada de tres horas

cada sesión estas entrevistas se dieron en el departamento de atención psicosocial del centro

penitenciario , con escasas intervenciones externas afortunadamente.

la otra fase de aplicación de la prueba generalmente se realizaba en dos por los ritmos

de las evaluadas, todas las intervenciones se realizaban en horas de la tarde, a partir de las 2:


00 pm y finalizaban a las 5:30 pm, para la aplicación de la batería, se necesita algunas de las

recomendaciones por los autores (Flores, Otrosky, Lozano, 2012) el manual que informa los

procedimiento de aplicación para cada subescala, protocolo de registro en el cual se registra

las particularidades y resultados de la ejecución, láminas de aplicación que se utilizan en

algunas actividades de evaluación, elementos de aplicación como el juego de cartas que

cuenta con 5 pilas de cartas de puntos con 18 tarjetas cada una, y 5 bloques de cartas de

castigo con 18 bloques de carta cada una, tarjetas de clasificación de cartas, en las que se

necesitan 64 cartas, las cuales contienen cuatro figuras de cuatro colores distintos, y la torre de

Hanoi que se constituye por una base de manera con tres postes, y cuatro discos de distintos

tamaños, hay tareas que no se pueden aplicar según algunas características como la edad y

escolaridad, estás están señaladas con un asterisco (*), para la ejecución general de la prueba

los autores proponen

50 minutos que pueden variar según las características específicas de cada paciente, su

edad, escolaridad y grado de trastorno neurológico o neuropsicológico, en algunas tareas se

toma el tiempo de ejecución y el manual y protocolo de registro están señaladas con un reloj,

y otras solo tiene un tiempo límite, no se sugiere un orden en la aplicación solo se debe ternen

en cuenta características propias del evaluado, y seguir las instrucciones que se dan en el

manual para cada subescala, también hay las intenciones del evaluador según el contexto, sea

clínico o académico, tampoco hay que dejar de lado la observación clínica y procesos

cualitativos que se dan en el proceso de la evaluación que se pueden anotar y tener en cuenta a

la hora de interpretar la prueba.


Recolección y análisis de datos.

Para el proceso de calificación de la prueba se tuvieron en cuenta los parámetros de

calificación propuesto por los autores en los cuales se evalúan aspectos claves de cada tarea,

de cada uno de estos criterios se obtienen puntuaciones naturales según la ejecución, Estos

índices se transforman en un puntaje normalizado de acuerdo a edad y escolaridad con una

M=100, DE=15, que es una media calculada de manera general en la prueba, Este puntaje

normalizado se interpreta de acuerdo a rangos, el rango normal va de 85 a 100, alteraciones

menos de 85, normal alto mayor a 115. Para este proceso se realizó la comparación y

trasformación con la hoja de perfil que permite ver el desempeño, anexada en la prueba, ya

que es la más adecuada

A partir de los resultados del proceso de aplicación se analizaron los resultados

obtenidos, a la luz de los constructos teóricos y las particularidades clínicas, que se pudieron

evidenciar a través de los distintos procedimientos clínicos que se llevaron a cabo.

Socialización de resultados.

En este esta etapa llevaremos a cabo la socializaciones de los resultados obtenidos en los

diferentes escenarios académicos en los que se dé la posibilidad de participar para la difusión

de los resultados obtenidos.

Construcción de artículo científico.

Esta la etapa culminante en la cual pretendemos consignar en un artículo científico

los resultados de la investigación, para promulgar el avance científico, este se realizará inicios

del 2015 para la publicación en ese mismo año.


Resultados

Para los resultados de la siguiente investigación se describirá las peculiaridades de

cada caso, siguiendo la línea del informe neuropsicológico propuesta por Ardila, A & Otrosky

(2012), después se ofrecerá una tabla y gráfica con los datos obtenidos respondiendo a los

objetivos del siguiente estudio, respetando la confidencialidad solo se utilizará las iniciales de

los nombres de las evaluadas y se omitirán otro tipo de información que no es necesaria para

el cumplimiento de los objetivos.

Caso 1

Datos de identificación

Nombre: L.H.P.V.

Género: Femenino

Lateralidad: Derecha

Solicitud del examen y motivo de consulta: esta evaluación se realizó con fines investigativos,

la cual la evaluada consensuo y aprobó, a través de la firma del consentimiento informado.

(Ver Anexo 1.)

Antecedentes

En cuanto a los antecedentes familiares, no presenta antecedentes de enfermedades

psiquiátricas o físicas, presenta antecedentes de isquemia cerebral que como consecuencia

dejo en en ella problemas de memoria, actualmente presenta un cuadro de asma y rinitis,

presenta buenas relaciones familiares y personales, presenta un buen desarrollo de


experiencias tempranas, no presenta antecedentes de consumo de drogas y otras conductas

delictivas u agresivas, presenta motivación hacía el cuidado de sus hijas,tiene dificultades

personales con la hermana, cuenta que la conducta agresiva se da en defensa, ya que la

persona a la cual realizó las lesiones la amenazó de muerte.

Conducta ante la valoración

Teniendo en cuenta los ejes evaluados en el examen mental, presenta en porte y actitud,

presenta una actitud dócil y tranquila una concordancia entre edad cronológica y la real,

presenta algunas facies depresivas o de tristeza, presenta una adecuada orientación auto y

alopsiquica, tiene buenos procesos de atención estando atenta a todos los momentos de la

evaluación, también presenta buenos procesos de memoria a largo y corto plazo, no evidencia

antecedentes de alucinaciones de ningún tipo, algunas alteraciones del estado de ánimo

teniendo en cuenta que está lejos de su familia y seres importantes, y no presenta alteraciones

a nivel motor, ni en otras funciones neuropsicológicas.

Pruebas administradas

Teniendo en cuenta que el objetivo de esta evaluación es netamente académica y que

responde a cierto marco explicativo, en la cual se quiere obtener un desempeño en las pruebas

neuropsicológicas de funciones Ejecutivas y Frontales, se aplicaron los procesos de entrevista

clínica, examen mental trasversal y la Batería neuropsicológica de Funciones ejecutivas y

Lóbulos frontales (Flores, Ostrosky, Lozano, 2012).


Resultados.

Manifestó dificultades para la planificación y la resolución de laberintos, también

dificultades en desarrollo de las habilidades abstractas en lo que respecta a la creación de las

categorías semánticas, tuvo dificultades también en la clasificación de cartas llegando solo a

dos clasificaciones llegando a la primera, después de 17 intentos en lo que respecta a las

demás tareas hay un buen desarrollo de las mismas.

En lo que respecta a las funciones orbitofrontales, presento un buen desempeño en las

pruebas, mostrando procesos de inhibición en diversos aspectos, respeta reglas, se toma el

trabajo de realizar tareas de planeación conjunta, solo presenta un desempeño bajo en la

obtención de cartas de riesgo por lo que no se referencia una ejecución alta.

Entidad diagnóstica y recomendaciones

No se evidencia alteraciones en el desempeño neuropsicológico en las pruebas de

funciones ejecutivas por lo que su desempeño en las áreas de funciones ejecutivas (PFDL) y

orbito frontal (COF Y CPM),se encuentran en el rango de normalidad, se recomienda una

intervención desde el área psicológica para el abordaje de sus procesos personales y afectivos.


Caso 2


Nombre: D. L.S.

Género: Femenino

Lateralidad: Ambidiestra



Antecedentes

La paciente presenta antecedentes familiares de cáncer por parte de la familia materna

por la abuela y hermanas, presenta antecedentes de malos comportamientos con sus

compañeros que la misma tilda de “guache” desde la edad escolar, presento un consumo

temprano de drogas que niega realizar actualmente en el centro penitenciario, está condenada

por concierto para delinquir, comenzando con la conducta delictiva desde temprana edad a los

13 años inicia su primera experiencia en sicarito, e incursiono en la venta de drogas desde los

8 años, en un momento de su vida su motivación era matar a las personas, se considera una

mujer muy explosiva, recopila una serie de procesos traumáticos de la infancia como la

incursión en las filas de la AUC, como antecedentes actuales, comenta que ha sufrido muchos

accidentes, con balas, y heridas por la naturaleza de sus actividades ilícitas, nunca se ha

evaluado profundamente con un profesional de la neuropsicología.



Teniendo en cuenta los ejes evaluados en el examen mental, presenta una actitud

imponente, con contacto visual prolongado, mostrando seguridad en todo momento, se

presenta con ropa de acorde al contexto, no hay una concordancia entre la edad cronológica y

la aparente, presenta un estado acelerado, en el proceso de evaluación. Está orientada

claramente alopsíquica respondiendo adecuadamente a la ubicación externa, también presenta

una adecuada orientación autopsíquica coherente, los estados atencionales se encuentran

intactos, presenta mucho interés en las tareas, y responde las preguntas de manera rápida,

también presenta buenos procesos de memoria que se evaluaron de manera trasversal en la

entrevista, presenta cierta resistencia a realizar ejercicios de forma inversa, presenta algunas

alteraciones importantes en el sueño manifestando pesadillas, sus horas de sueños van de una

a 6 horas según el estado de ánimo, cuenta que ha tenido algunos episodios de alucinaciones

auditivas y visuales con muy poca frecuencia, en el afecto expresa que presenta una serie de

dificultades para mantener el control de sus emociones, se considera una persona impulsiva,

tiene proyectos a largo plazo y siente que ya no disfruta hacerle daño a las personas.


Teniendo en cuenta que el objetivo de esta evaluación es netamente académica y que responde

a cierto marco explicativo, en la cual se quiere obtener un desempeño en las pruebas





Resultados

En cuanto a los procesos de funciones ejecutivas presento dificultades para elaborar un

programa de planeación, para la ejecución del fin que era llegar a la culminación de la tarea,

también demoró mucho tiempo en la tarea, por la falta de análisis, presenta también

dificultades en la capacidad de abstracción, presenta dificultades para la consecución de las

diversas categorías, en cuanto a la clasificación de cartas presento dificultades para entrar en

el proceso de flexibilidad del patrón conductual, por último en torre de Hanoi presento

dificultades planear acciones de manera juntas y secuenciales, como es la naturaleza de esa

tarea.

En lo que respecta al área de las funciones básicas frontales u orbitales, presento

dificultades a la hora de realizar la tarea Stroop ya que debido al apoyo visual, no logró inhibir

ciertos estímulos externos, en cuanto a laberintos presenta dificultades en el respeto de límites,

evidenciados el atravesar paredes.


Se evidencia dificultades en procesos de flexibilidad mental, resistencia a la frustración,

dificultades en los procesos de abstracción, planeación secuencial de la conducta, también

presenta dificultades para el respeto de límites, y presenta alteración leve en lo que respecta al

funcionamiento de área orbitofrontal, se recomienda que se realicen otros procesos de

evaluación más profunda, que permitan afianzar los procesos de diagnóstico de un

profesional pertinente, para que también se presenten alternativas adecuadas de intervención.


Caso 3


Nombre: S.M.

Género: Femenino

Lateralidad: Ambidiestra



Antecedentes

La paciente no presenta antecedentes patológicos ni a nivel, psicológico,

neuropsicológico, y físico, en antecedentes familiares en la infancia, dejo de estudiar debido a

que la madre la saco para sumir la responsabilidad de cuidar a sus hermanos a temprana edad,

presentaba comportamiento impulsivos en la infancia, también presenta un consumo

prematuro de drogas en la infancia, y está condenada por concierto para delinquir, trabajando

con una famosa banda de extorsionistas en la ciudad de Barranquilla, realizando acciones

delictivas complejas, entre las cuales señala la tortura, el sicariato y la extorsión, se describe

como una persona explosiva, y generalmente inicia algunos conflictos en la convivencia

interna.



Teniendo en cuenta los ejes evaluados en el examen mental, presenta una actitud un

poco acelerada ya que no quería presentar las sesiones con mucha voluntad, mencionaba que

las mismas le fatigaban , generalmente pedía reforzadores para poder llevar a cabo las

conductas, marcha rápida con algunas conductas aceleradas, mantiene un contacto visual fijo,

un tono de voz alto, presenta una orientación alo y autopsiquica adecuada, en cuanto a la

atención se distrae con frecuencia, y responde de manera rápida a lo que se le pregunta, en

cuanto a los procesos de memoria se presentan de manera adecuada, aunque le cuesta la

atención sostenida, no tiene problemas de sueño, ni alteraciones en la sensopercepción, en el

afecto no presenta grandes alteraciones solo una relación ambivalente con la madre, tampoco

presenta alteraciones en la conducta motora.


Teniendo en cuenta que el objetivo de esta evaluación es netamente académica y que responde

a cierto marco explicativo, en la cual se quiere obtener un desempeño en las pruebas





Resultados

En cuanto a las funciones ejecutivas (PFDL) presento dificultades, la hora de elaborar

un adecuado plan de acción para la ejecución de laberintos, presentado dificultades en la

construcción de categorías abstractas, y en la ejecución de la prueba, también presento

amplias dificultades en la ejecución de la tarea fluidez de verbo, teniendo dificultades a la

hora de la reproducción de los verbos, en el tiempo estipulado, también tuvo dificultades en la

ejecución de la torre de Hanoi, en el tiempo y la ejecución de la tarea presentado

desesperación.

Por otro lado en lo que respecta a la conducta evaluada en el área orbitofrontal, presento

dificultades a la hora de realizar las tareas Stroop ya que no lograba obtener un amplio grado

de concentración, y tomándose un poco de tiempo en el proceso, en lo que respecta al

seguimiento de reglas se evidencia la poca introspección de estas ya que atraviesa los

laberintos tres veces haciendo caso omiso, a las reglas, y tampoco teniendo una adecuada

ejecución.


Se evidencia dificultades en procesos de planeación secuencial de la conducta, resistencia

a la frustración, dificultades en los procesos de abstracción, también presenta dificultades para

el respeto de límites, y presenta alteración leve en lo que respecta al funcionamiento de área

orbitofrontal, se recomienda que se realicen otros procesos de evaluación más profunda, que

permitan afianzar los procesos de diagnóstico por parte de un profesional pertinente, para

que también se presenten alternativas adecuadas de intervención.

Síntesis de resultados


FUNFIONES EJECUTIVAS (PFDL)

SUBPRUEBAS CASO 1 CASO 2 CASO 3

P.

natura

l

P.

normalizad

a

P.

natura

l

P.

normalizad

a

P.

natura

l

P.

normalizad

a

Laberintos Planeación 7 3 5 3 9 5

Laberintos tiempo 2 19 155 1 127 2

Clasificación de cartas

Aciertos

27 5 20 1 22 5


Perseveraciones

0 14 2 11 2 14


perseveraciones diferidas

0 16 1 12 1 15


tiempo

600 6 600 3 600 7

Clasificación semántica

total categorías

6 7 4 3 4 6


promedio de animales

29 19 31 19 33 18


puntuación total

15 6 12 4 8 6

Fluidez Verbal Aciertos 7 4 16 7 8 6

Fluidez Verbal

Perseveraciones

1 10 0 12 0 12

Torre de Hanoi 4

Movimientos

17 13 4 0 26 10

Torre de Hanoi 4 tiempo 120 8 22 14 60 13

DIAGNÓSTICO 130:

normal

alto

89: normal 119:

normal

alto Tabla 2. Puntuaciones según los baremos de la prueba.

En lo que respecta al funcionamiento de las funciones ejecutivas, encontramos, que las

tres evaluadas presentan dificultades a la hora de elaborar planes de acción conductual, en el

desarrollo de los laberintos, los casos 2 y 3 presentan un desempeño bajo en el tiempo lo que

evidencia la dificultad en lo que respecta llevar el plan a la acción controlando distintas

variables, en términos generales en clasificación de cartas presentaron dificultades en el

proceso de flexibilidad cognitiva, sin embargo se llevó a cabo la tarea teniendo hasta dos

categorías, completas y presentando bajos porcentajes de errores perseverativos, mostrando


un desempeño bajo en el tiempo de ejecución, en la clasificación semántica a las tres

obtuvieron un buen desempeño en la categoría total de animales, y presentando puntajes un

poco bajos en lo que respecta a la producción de categorías abstractas, en términos generales

presentaron un desempeño normal en fluidez de verbos, solo el tercer caso presento amplia

dificultades a nivel cualitativo, y en torre de Hanoi también presentaron un desempeño dentro

de los parámetros normales, aunque en la ejecución manifestarán algunas resistencia, las

puntuaciones para cada caso apuntan normal alto para el primero, desempeño normal para el

segundo y el tercer caso presenta un desempeño normal alto, teniendo en cuenta la ejecución

de las tareas.

FUNCIONES BÁSICAS ORBITOFRONTAL (COF)

SUBPRUEBAS SUJETO 1 SUJETO 2 SUJETO 3

P.

natura

l

P.

normalizad

a

P.

norma

l

P.

normalizad

a

P.

natura

l

P.

normalizad

a

Stroop A Errores tipo Stroop 0 13 1 9 2 10

Stroop A tiempo 84 11 81 10 285 1

Stroop A putnuación total 84 12 79 3 78 8

Stroop B Errores tipo Stroop 0 13 1 8 0 13

Stroop B tiempo 116 6 138 1 120 6

Stroop B Puntuación total 83 10 83 8 84 12

Laberintos Atravesar 0 10 1 6 3 1

Juego de Cartas Porcentaje

cartas de riesgo

38 9 32 10 41 8

Juego de cartas puntuación

total

14 6 37 12 20 9

Clasificación de cartas errores

de mantenimiento

1 10 0 9 0 13

DIAGNÓSTICO 90: Normal 76:

Alteración

leve

81:

Alteración

leve

Tabla 3. Puntuaciones según los baremos de la prueba.

Siguiendo la información evidenciada en la tabla 4. En esta vemos como los tres casos en las

tareas Stroop no presentan tantos errores cuantitativos, solo errores a nivel cualitativo que no

les permitían un óptimo desempeño que se ve reflejado en los tiempos de ejecución que


puntúan porcentajes bajos, vemos como los casos 2 y 3 atraviesan laberintos obteniendo

puntajes bajos en este ámbito haciendo alusión de los procesos de introspección de reglas,

todas presentan desempeños normales casi bajos en la puntuación total en el juego de cartas, y

tampoco presentan errores de mantenimiento en ninguno de los dos.

Los resultados diagnósticos como se presentan a continuación según los parámetros de la

Tabla 4, Graficas resultados.


Vemos como como en los tres casos se presentan funcionamiento normal y alto para el

ámbito de las funciones ejecutivas, teniendo un desempeño dentro de los parámetros

normales, vemos como en este gráfico los casos 1 y 2 o en tablas anteriores 2 y 3 presentan

alteraciones leve en lo que respecta al funcionamiento orbitofrontal.

Análisis y discusión de resultados

Los resultados de desempeño en las pruebas de funciones ejecutivas en las mujeres

condenadas por delitos violentas, muestran como para las áreas de funciones ejecutivas

asociadas a la corteza prefrontal dorsolateral , se encuentran en los parámetros normales según

su edad y escolaridad, para los tres casos evaluados, a nivel cualitativo presentaron

dificultades y bajo desempeño, sin embargo están en el rango de normalidad según los

baremos, para la sujeta condena por lesiones personales se encuentra un funcionamiento

normal en las funciona asociadas al área orbitomedial, lo contrarío para el caso de las

condenadas por concierto para delinquir quienes presentan una alteración leve en las

funciones asociadas a esta área.

Los resultados coinciden con el desempeño en el estudio Neuropsicología del crimen

de Britton, Causadías, Zapata, Barb, Sánchez, (2010) los sujetos por ellos evaluados

presentaron también un nivel inferior de funcionamiento, pero dentro de los parámetros

normales, en pruebas de funciones ejecutivas, por otro lado los mismos arrojaron resultados

bajos en las pruebas de Inhibición conductual como Stroop y bajo rendimiento en la

valoración cognitiva, siendo el caso de las sujetas condenadas por concierto para delinquir. En


el Estudio realizado, por Arias y Otrosky (2008) Neuropsicología de la violencia y sus

clasificaciones, también encontraron alteraciones en la batería de las funciones ejecutivas y

frontales, en los sujetos violentos. Por otro lado Díaz y Otrosky (2012) en su investigación

desempeño prefontal en sujetos violentos de la población general, en sus resultados

Solo encontraron alteraciones y diferencias entre los grupos de control y no control, en el total

del área orbitomedial, coincidiendo con los resultados que reporta la literatura para los

institucionalizados, Romero (2014) en su estudio Desempeño Neuropsicológico y Genes

Asociados a la Conducta Violenta, describió que los que sujetos presentaron bajo desempeño

en las pruebas de funcione ejecutivas, y también en lo que respecta a los procesamiento

riesgo- beneficio e inhibición conductual.

Es así como el bajo desempeño en tareas asociadas al área orbitomedial reafirma la

literatura científica que señala que las áreas que pueden estar implicada en este tipo de

conductas violentas , son de bases orbitofrontal, gran número de investigaciones recientes

“muestran como hipótesis principal a la corteza orbital como estructura primaria de regulación

de la inhibición, toma adecuada de decisiones y razonamiento moral” (Anderson, Bechara,

Damasio, Tranel, & Damasio, 1999; Blair, 2004; Damasio, 1995; Rolls, 1996 citado en Arías

& Otrosky 2008 p 109).

Otras teorías también han postulado que hay bases psicobiológicas de estas conductas,

principalmente una base cortical (Raine, 2002), particularmente de las regiones prefrontales

para ese desorden, mientras que otros han propuesto una disfunción del septum y el

hipocampo además del lóbulo frontal (Arnett, Smith, & Newman, 1997; Newman, Gorenstein,


& Kelsey, 1983 citado por Arias. N, Otrosky. F 2008 p.97). Siguiendo a Davidson R, Putnam

K, Larson C (2000 citado por Alcázar, M. Bouso, J. Verdejo, A, 2010 p. 293) postulan que la

agresión impulsiva se manifestaría como resultado de una disfunción en un conjunto

coordinado de estructuras cerebrales que participan en la regulación de la respuesta

emocional, e incluiría las regiones orbitofrontal y ventromedial del lóbulo prefrontal, y

estructuras subcorticales, como la amígdala o el hipocampo, muy relacionadas con la emoción

y los instintos, si estas regiones se encontrasen afectadas, tanto en su estructura como en su

funcionamiento, podrían predisponer a los individuos a comportamientos irresponsables y

violentos, postulando así que hay una posible relación entre el funcionamiento de estas área,

y el desarrollo de la conducta violenta , siendo cruciales para el análisis de estas conductas.

Se identificó como si se avanza en el estudio de este sistema de influencia de manera

predominante en algunas conductas sociales, se pondrían encontrar elementos que permitan

una mayor comprensión de estas conductas, entre otros estudios “vinculan el daño en el córtex

prefrontal con el déficit en el control de impulsos, el comportamiento antisocial y la

criminalidad, e incluso se han relacionado las alteraciones en esta área con los sujetos que

cometen crímenes extremadamente violentos” (Raine y Sanmartín, 2002; Séguin, 2004

Citado por : Barez, N, Fernandez S 2007p. 128), haciendo aquí referencia a como las dos

mujeres condenadas por concierto para delinquir, quienes realizaron conducta marcadamente

violentas, entre las que encontramos torturas, sicariato entre otras presentan una alteración

leve en las funciones orbitales, lo que no sucede con la que es condena por lesiones

personales, debido a que esta presenta un funcionamiento normal en las dos áreas.


Conclusiones y recomendaciones

El siguiente estudio pude concluir que para el delito violento lesiones personales no

hay alteraciones significativas en las áreas de funciones ejecutivas y funcionamiento

orbitofrontal, presentando una desempeño normal alto y normal para las áreas

correspondientes, unos de los hallazgos más significativos que por la naturaleza de la

investigación no se puede generalizar, son los resultados en las dos sujetas condenadas por

concierto para delinquir en los cuales se incluyen actos extremedamentes violentos como

desmembración, torturas y homicidios, estas presentan funcionamiento normal en áreas de

funciones ejecutivas y alteraciones leves en lo que respecta al funcionamiento orbitofrontal ,

teniendo en cuenta que la corteza orbitofrontal y una región de la corteza frontal medial, el

cíngulo anterior, forman parte de un mismo sistema, ya que, ambas regiones son

fundamentales en la inhibición y en la regulación de estados emocionales así como en la

regulación de la agresión (Kringelbach & Rolls, 2004; Ongür & Price, 2000) esta corteza con

sus conexiones se encarga de regular áreas importantes de la conducta social y la regulación

emocional.

Se recomienda realizar más investigaciones que profundicen en estas áreas cerebrales,

que se complementen con instrumentos de medición psicofisiológica y de medición cerebral

avanzados, para la comprensión amplia de los resultados que se arrojó en este ejercicio

académico, con un método de investigación más complejo, control más exhausto de variables,

para así apostar al gran objetivo que es profundizar en la comprensión de esta conducta, y el

crecimiento teórico de las disciplinas de la psicología implicadas.


Así como la biología se apoya en la química y en la física para estudiar y conocer su

objeto de estudio, la psicología no debe temer acercarse a la biología. Este acercamiento no

implica posiciones reduccionistas de los procesos psicológicos a lo biológico, sino la

incorporación de elementos que son importantes para profundizar en el conocimiento de los

procesos cognitivos y emocionales humanos (L, Zapata. 2009), es así como de esta manera se

señala que el estudio de la conducta delictiva y sus bases biológicas y neuropsicológicas es un

área que se abre camino para así ampliar la comprensión, y la intervención eficaz de la misma

se proponen que hayan estudios más profundos, con más población, un control de variables,

más eficaz.


Anexos

Anexo #1.

Consentimiento Informado

Ciudad: _____________Fecha: _____________________________Hora: ____________

Nombre de la persona evaluada: _____________________________________________

Documento de Identidad: _________________ de _______________________________

Yo, _____________________________________________________ con documento de

identidad: ______________________ de ________________ declaro que he sido informada sobre los

procedimientos de evaluación psicológica que se realizaran, de su objetivo e importancia.

Comprendo que los resultados de la evaluación y la información recolectada se utilizaran para

efectos académicos e investigativos como parte de la investigación titulada caracterización del

funcionamiento ejecutivo: control inhibitorio y toma de decisiones en mujeres condenadas por

homicidio en la cárcel de Sandiego Cartagena Por lo tanto la información será compartida por parte de

los miembros investigadores.

Los resultados de dicha investigación se utilizaran para contribuir a diferentes disciplinas

científicas y como fundamento para de estudios posteriores.

Igualmente manifiesto que otorgo de forma libre mi consentimiento para llevar a cabo el

proceso de entrevista, y aplicación de las distintas pruebas neuropsicológicas por parte de las

estudiantes del programa de psicología Marelvis Carolina Jiménez Parodi con el número de cédula

1143359051, y Katerin Arzuaga Calderón con el número de cedula 1065635054 quienes son

supervisados por la profesional y tutora Mercedes Claudia García Escallón con número de cédula

45555445 de Cartagena y con Tarjeta Profesional 108126 del C.C.P

Autorizo efectuar las siguientes pruebas y procedimientos (Marque X):

Entrevista semi- estruturada ___

Aplicación de la prueba neuropsicológica BANFE ___

Registros de video o audio del proceso a evaluar: ___

Entrevistas Psicológicas: ___

En conformidad con lo anteriormente expresado y con pleno conocimiento consiento y, como

aceptación presento mi firma como sigue:

____________________________________

Espacio para firma de la evaluada.

____________________________________

Espacio para firma del Profesional evaluador


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