Desarrollo de Desarrollo de políticas regionales políticas regionales

en saluden salud

Chiclayo, 28 y 29 de Febrero Chiclayo, 28 y 29 de Febrero 20082008

TECNICAA

BPOLÍTICA

CETICA

A. Racionalidad técnica: ¿Cuál es el problema ?. ¿Por qué?

B. Racionalidad política:¿Cuál es el marco político? (fines, instrumentos, efectos).

C. Racionalidad ética::¿Cuáles son los valores, principios e intereses de los Actores Sociales y grupos de interés?. ¿Cómo interactúan con A y B ?.

NECESIDAD DE DIALOGO ENTRE LAS TRES RACIONALIDADES

ELEMENTOS CLAVES PARA FORMULAR POLITICAS PUBLICAS

seccor@minsa.gob.pe

Marco Político: Políticas de Salud, Modelo de Atención, Modelo de Gestión por resultados.

Información estratégica y evidencias: ¿cuál es el problema. Porqué, que magnitud tiene, que efectos, etc.?

Valores, principios e intereses de actores y grupos: como interactúan con el marco político y la evidencia del problema.

DEFINICIÓN DE POLÍTICAS PUBLICAS: PREMISAS

Las Políticas públicas constituyen pactos sociales, por tensión existente entre demandas de población por ejercer el derecho a la salud, las demandas y

derechos de actores sociales y los objetivos estratégicos del sistema de salud.

Las Políticas Públicas constituyen marcos doctrinarios de acción que se acompañan de estrategias de implementación,

objetivos y metas medibles.

Dimensiones en las Políticas Publicas

Definir un norte: una direccionalidad para enfrentar los desafíos sanitarios

Definir una trayectoria: de corto, mediano y largo plazo Precisar productos para la sociedad: como fin del Sistema

de Salud: Resultados esperados, con sus respectivos indicadores de progreso

Diseñar mecanismos de acción: Rectoría, regulación, gestión del campo sanitario, desarrollo de capacidades institucionales, construcción de consensos entre AS y de vigilancia ciudadana.

Identificar responsables sociales: actores claves, con capacidad de liderazgo y de incidencia política (que maneje recursos de poder)

Validar socialmente los productos : legitimación social Incorporar estos productos como práctica de la sociedad

Dimensiones en las Políticas Publicas

Definir un norte: una direccionalidad para enfrentar los desafíos sanitarios

Definir una trayectoria: de corto, mediano y largo plazo Precisar productos para la sociedad: como fin del Sistema

de Salud: Resultados esperados, con sus respectivos indicadores de progreso

Diseñar mecanismos de acción: Rectoría, regulación, gestión del campo sanitario, desarrollo de capacidades institucionales, construcción de consensos entre AS y de vigilancia ciudadana.

Identificar responsables sociales: actores claves, con capacidad de liderazgo y de incidencia política (que maneje recursos de poder)

Validar socialmente los productos : legitimación social Incorporar estos productos como práctica de la sociedad

¿Por qué es importante el desarrollo de ¿Por qué es importante el desarrollo de políticas?políticas?

Las políticas impulsanla actividad del gobiernoy explican las actividadesy relaciones deinstituciones y actores

Las políticas impulsanla actividad del gobiernoy explican las actividadesy relaciones deinstituciones y actores

Permiten obtener losresultados que elgobierno quiere lograr

Permiten obtener losresultados que elgobierno quiere lograr

La elección de gobernantesse basa en las políticas queofrecen implementar

La elección de gobernantesse basa en las políticas queofrecen implementar

Las políticas se implementana través de nuevas normas,asignación de recursos,decisiones ejecutivas, oestableciendo nuevosprocesos u organizaciones

Las políticas se implementana través de nuevas normas,asignación de recursos,decisiones ejecutivas, oestableciendo nuevosprocesos u organizaciones

La interacción del gobiernocon la comunidad es sobrepolíticas (cuáles, como seejecutan, o el impacto quetienen o tendrán)

La interacción del gobiernocon la comunidad es sobrepolíticas (cuáles, como seejecutan, o el impacto quetienen o tendrán)

Desarrollode políticas

Desarrollode políticas

El ciclo del desarrollo de El ciclo del desarrollo de políticaspolíticas

Identificaciónde prioridadesIdentificaciónde prioridades

AnálisisAnálisis

Formulación deinstrumentos

de política

Formulación deinstrumentos

de política

ConsultaConsulta

CoordinaciónCoordinación

DecisiónDecisión

ImplementaciónImplementación

EvaluaciónEvaluación

¿Cómo participa una institución ¿Cómo participa una institución pública en este proceso?pública en este proceso?

► Consiguiendo fondos.Consiguiendo fondos.► Formulando planes operativos y presupuestos.Formulando planes operativos y presupuestos.► Generando información (reportes de resultado, Generando información (reportes de resultado,

resúmenes, planteando opciones).resúmenes, planteando opciones).► Coordinando en reuniones.Coordinando en reuniones.► Gestionando al personal.Gestionando al personal.► Produciendo determinados servicios.Produciendo determinados servicios.► Comunicando al público.Comunicando al público.► Gerenciando la implementación.Gerenciando la implementación.

Aprobamos nuestros lineamientos de Aprobamos nuestros lineamientos de política, pero ¿cómo los política, pero ¿cómo los

implementamos?implementamos?► Las políticas deberían modificar las decisiones Las políticas deberían modificar las decisiones

que toman las instituciones que las han que toman las instituciones que las han concordado, en relación a los recursos bajo su concordado, en relación a los recursos bajo su control.control.

► Algunas instituciones no están Algunas instituciones no están descentralizadas, y tienen políticas nacionales descentralizadas, y tienen políticas nacionales claramente explicitadas.claramente explicitadas.

► Otras instituciones encuentran difícil modificar Otras instituciones encuentran difícil modificar el uso de sus recursos.el uso de sus recursos.

► El desarrollo de acuerdos y convenios puede El desarrollo de acuerdos y convenios puede frustrarse por la dificultad de su formulación o frustrarse por la dificultad de su formulación o aprobación.aprobación.

Implementando una política en una Dirección Regional de Implementando una política en una Dirección Regional de SaludSalud

Un ejemplo: El alcoholismo rural, incluyendo el consumo de metanol

¿Qué sabemos sobre ése problema?¿A quién afecta? ¿Qué factores lo determinan?¿Cuál es la magnitud del problema hoy?

¿Qué sabemos sobre ése problema?¿A quién afecta? ¿Qué factores lo determinan?¿Cuál es la magnitud del problema hoy?

Identificamos dos o tresfactores que lo explican.Fijamos una línea de base

Identificamos dos o tresfactores que lo explican.Fijamos una línea de base

¿Cómo modificamos los factores?¿Con qué intervenciones?¿Cómo modificamos los factores?¿Con qué intervenciones?

Identificamos intervencionesque podrían mejorar elproblema modificando susfactores de riesgo

Identificamos intervencionesque podrían mejorar elproblema modificando susfactores de riesgo

¿Qué intervenciónelegimos?¿Qué intervenciónelegimos?

¿Es efectiva? ¿Cuánto cuesta implementarla? ¿Cuántocuesta producirla? ¿Podremos entrenar a nuestropersonal para que la realice? ¿La población la aceptará?

¿Es efectiva? ¿Cuánto cuesta implementarla? ¿Cuántocuesta producirla? ¿Podremos entrenar a nuestropersonal para que la realice? ¿La población la aceptará?

Elegimos una intervenciónElegimos una intervención ¿Cómo hacemos que nuestrosservicios la produzcan?¿Cómo hacemos que nuestrosservicios la produzcan?

Implementando una intervención en una Implementando una intervención en una Dirección Regional de SaludDirección Regional de Salud

► Definimos la intervenciónDefinimos la intervención ¿Cómo se realiza? ¿A quiénes? ¿Cuánto debo ¿Cómo se realiza? ¿A quiénes? ¿Cuánto debo

programar? ¿Requiere entrenamiento el programar? ¿Requiere entrenamiento el personal? ¿Qué equipos o insumos se requieren? personal? ¿Qué equipos o insumos se requieren? ¿Cómo se registrará y reportará? ¿Cómo se ¿Cómo se registrará y reportará? ¿Cómo se monitoreará y evaluará?monitoreará y evaluará?

► ImplementamosImplementamos Establecemos metas, capacitamos, dotamos de Establecemos metas, capacitamos, dotamos de

equipos e insumos, supervisamos su ejecución.equipos e insumos, supervisamos su ejecución.

► ¿Y cómo financiamos esto?¿Y cómo financiamos esto?

Financiamiento de las Financiamiento de las intervencionesintervenciones

► Lo ideal sería presentarlo como un proyecto Lo ideal sería presentarlo como un proyecto de inversión, o un programa regional.de inversión, o un programa regional. Es posible que en el corto plazo se aprueben Es posible que en el corto plazo se aprueben

dispositivos que facilitarían mucho esto.dispositivos que facilitarían mucho esto. Se requiere capacidades para formular un Se requiere capacidades para formular un

proyecto de inversión proyecto de inversión blandoblando..

► Puede financiarse por RO o SIS, si Puede financiarse por RO o SIS, si programamos adecuadamente y a tiempo.programamos adecuadamente y a tiempo. El POI suele presentarse luego de la formulación, El POI suele presentarse luego de la formulación,

y las metas del presupuesto no están ajustadas y las metas del presupuesto no están ajustadas al plan operativo.al plan operativo.

Un breve extracto de la Ley General de Un breve extracto de la Ley General de PresupuestoPresupuesto

► El titular de la entidad es responsable de:El titular de la entidad es responsable de: Efectuar la gestión presupuestaria, en las fases Efectuar la gestión presupuestaria, en las fases

de programación, formulación, aprobación, de programación, formulación, aprobación, ejecución y evaluación, y el control del gasto.ejecución y evaluación, y el control del gasto.

Lograr que los objetivos y metas establecidas en Lograr que los objetivos y metas establecidas en el POI y presupuesto institucional se reflejen en el POI y presupuesto institucional se reflejen en las funciones, programas, subprogramas, las funciones, programas, subprogramas, actividades y proyectos a su cargo.actividades y proyectos a su cargo.

Concordar el POI y su presupuesto institucional Concordar el POI y su presupuesto institucional con su Plan Estratégico Institucional.con su Plan Estratégico Institucional.

¿Implementan las demás ¿Implementan las demás instituciones las políticas instituciones las políticas

regionales?regionales?► EsSalud, FFAA y PNP no están EsSalud, FFAA y PNP no están

descentralizadas y tienen planes nacionales.descentralizadas y tienen planes nacionales.

► Las ONGs tienen presupuestos claramente Las ONGs tienen presupuestos claramente relacionados a metas, y responden ante sus relacionados a metas, y responden ante sus donantes.donantes.

► Los prestadores privados suelen tener una Los prestadores privados suelen tener una organización muy laxa, y persiguen objetivos organización muy laxa, y persiguen objetivos comerciales.comerciales.

► ¿Cómo podemos introducir mecanismos que ¿Cómo podemos introducir mecanismos que favorezcan la implementación? ¿Cómo favorezcan la implementación? ¿Cómo mejoramos la vinculancia entre las decisiones mejoramos la vinculancia entre las decisiones del CRS y las acciones de sus miembros?del CRS y las acciones de sus miembros?