DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN

FUNCIÓN HUMANA V.

C. Ordoñez, A. Murillo, CM Acevedo, M. Urbiñes, W. Perea

DESARROLLO DENTARIO PRENATAL

Estadios del desarrollo dental (Odontogénesis) :

1. BROTE: Fase de proliferación en la que se han constituido los 10 gérmenes dentales en cada arcada.

2. CASQUETE: Condensación del ectomesénquima. Se diferencian TODOS los elementos que forman el diente y tejidos de sostén.

3. CAMPANA: Fase de histodiferenciación y morfodiferenciación.

DENTICIÓN PRIMARIA Consta de 20 dientes: 10 Maxilares, 10

Mandibulares. Inicia a los 6 meses y culmina a los 2 años de

edad.

LA BOCA DEL NEONATO

1. Almohadillas gingivales

2. Relación maxilar neonatal

3. Dientes erupcionados precozmente

1. LAS ALMOHADILLAS GINGIVALES

Encía que cubre los procesos alveolares al momento de nacer, para luego dividirse e indicar el sitio de los dientes deciduos en desarrollo.

2. RELACIONES MAXILARES

NEONATALES Arco superior un poco adelantado respecto al inferior

Sistema sensorial muy desarrollado que facilita la succión.

3. DIENTES ERUPCIONADOS PRECOZMENTE

DIENTES NATALES: Presentes al nacer

DIENTES NEONATALES: Erupcionan durante el primer mes

DIENTES PRE-ERUPCIONADOS: Aparecen durante el segundo o tercer mes.

Generalmente incisivos inferiores con hipoplasia del esmalte.

LOS DIENTES Y LA OCLUSIÓN PRIMARIA

Desarrollo de los dientes primarios

a) Calcificación b) Erupciónc) Dientes y trastornos

sistémicosd) Tamaño y formae) Anomalíasf) Reabsorción dentariag) Anquilosish) Arcos dentarios i) Relaciones Oclusales

a) CALCIFICACIÓN En el nacimiento

INCISIVOS: 2/3 de la corona formados

CANINOS: 1/3 de la corona formados

PRIMEROS MOLARES: Las cúspides se encuentran mineralizadas, formando la cara oclusal

SEGUNDOS MOLARES: han iniciado formación.

b) ERUPCIÓN La erupción, es el movimiento del diente hacia

la oclusión, comienza de manera variable, pero no hasta que ha comenzado la formación de raíz.

SECUENCIA DE ERUPCIÓN: ABDCE

ÁREAS PROPIOCEPTIVAS

Con la aparición de los dientes primarios aparecen las áreas propioceptivas.

PERIODONTAL: (9 meses) el contacto del incisivo inferior con el superior, estimula el periodonto y responde estableciendo un límite para la mandíbula.

CONTACTO CON EL PALADAR: La lengua se ubica en los incisivos, ahora se dirige hacia atrás y arriba y empieza a tener contacto con el paladar, estimulando el crecimiento transversal.

CONTACTO BILABIAL..

c) DIENTES Y TRASTORNOS SISTÉMICOS Los trastornos más comunes asociados al proceso

eruptivo son: Rinorrea, irritabilidad y diarrea un poco antes de la erupción dentaria y se resuelven con la salida del diente.

d) TAMAÑO Y FORMA DE LOS DIENTES PRIMARIOS

La dentición primaria en varones son generalmente más grandes que los de las niñas, pero la diferencia no es tan marcada como en la dentición permanente.

El tamaño del diente primario y su masa mineral son mayormente heredados.

e) ANOMALÍAS Son menos frecuentes en la dentición primaria

que en la permanente, es muy raro que dientes primarios falten congénitamente.

f) REABSORCIÓN DENTARIA PRIMARIA

Erupción del diente permanente.

El patrón básico de reabsorción del diente primario se puede ver acelerado por la inflamación y trauma oclusal.

Retraso por la inmovilización (mantenedor de espacio fijo a la corona)

Ausencia de sucesor permanente.

La reabsorción del diente primario inicia en el 1/3 lingual (Caninos e incisivos) e interradicualar de los molares

g) ANQUILOSIS DE DIENTES PRIMARIOS

Los dientes primarios, sobre todo los molares pueden anquilosarse al proceso alveolar, quedando impedida la erupción.

Los dientes primarios son más propensos a anquilosarse y los inferiores 2 veces con más frecuencia que los superiores.

La mayoría de los dientes anquilosados se observan a finales de la dentición primaria y en la mixta.

DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN PRIMARIA

a) Consideraciones neuromusculares

b) Arcos dentariosc) Relaciones Oclusales.

a) CONSIDERACIONES NEUROMUSCULARES

Hay menos variabilidad en la las relaciones oclusales en la dentición primaria que en la secundaria.

La dentición Primaria, se está estableciendo durante periodos de rápida adaptación del desarrollo y los dientes son guiados a su posición oclusal por la matriz funcional de los músculos durante el crecimiento facial que es muy activo.

La forma del arco esta determinada probablemente por los músculos.

b) ARCOS DENTARIOS PRIMARIOS

Características Normales

Espacio entre incisivos Espacios primates Signo canino normal: Vertiente distal del canino

mandibular, con vertiente mesial del canino maxilar.

Plano terminal Recto Plano Oclusal recto Relación molar y canina de Clase I Overbite y Overjet de 0 a 2 mm, modificable por

hábitos

ARCO TIPO I: Con espacios generalizados

ARCO TIPO II: Sin espacio entre dientes.

b) ARCOS DENTARIOS PRIMARIOS

ESPACIO PRIMATE

RELACIÓN MOLAR PRIMARIA

Plano Terminal Recto Borde a borde o Clase I

Escalón Distal Clase II o borde a borde

Escalón Mesial Clase I o Clase III

RELACIÓN CANINA

ESPACIO LIBRE O DIFERENCIAL

Diferencia de tamaño que existe entre los diámetros MD de los caninos, primeros y segundos molares deciduos con sus sucedaneos. También se conoce como Leeway spacee, Deriva, Nance.

ESTADIOS DE NOLLA Para evaluar la maduración dental.

Estadio 2: Se inicia la calcificación

Estadio 6: Se inician movimientos dentarios

Estadio 8: Rompimiento de la cresta alveolar o emergencia dental.

DENTICIÓN MIXTA

DENTICIÓN MIXTA TEMPRANA: Hay dientes permanentes; incisivos

y primeros molares permanentes. Va desde los 5-8 años

MIXTA TARDÍA: Hay presencia de incisivos y molares permanentes más los caninos y premolares permanentes. Va desde los 9-12 años. Además se da la emergencia del segundo molar permanente por distal del primero.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA

LONGITUD TRANSVERSAL DEL ARCO1. Crecimiento del proceso alveolar pues hay poco

aumento en el ancho esquelético.

2. La región premolar se produce porque las coronas de los premolares están más bucalmente que los centros de las coronas de los molares primarios más anchos.

3. El maxilar superior se ensancha con el crecimiento vertical, porque los procesos alveolares divergen.

DISTANCIA INTERCANINA

Va desde la faceta de desgaste del canino a la contralateral.

Esta distancia aumenta sólo en la mandíbula, por el espacio primate

DISTANCIA INTERMOLAR

S e toma de la fosa mesial del 6 derecho a la fosa mesial del 6 izquierdo. IMPORTANTE PARA Dx DE MORDIDA CRUZADA

LONGITUD Y PERÍMETRO DE ARCO

AUMENTO DE PERÍMETRO DE ARCO

1. Dirección de erupción de dientes permanentes ( Sup. Vestibular)

2. Distancia intercanina (Vestibularización)

3. Desarrollo oclusal

DISMINUCIÓN DEL PERÍMETRO DE ARCO

Caries dental Extracciones prematuras Restauraciones deficientes de contornos

proximales Erupción ectópica de dientes Secuencia de erupción alterada Dientes incluidos Hábitos de succión digital Corrimiento mesial tardío de los primeros

molares permanentes

MECANISMOS PARA LLEGAR A LA NEUTROCLUSIÓN

1. MIGRACIÓN MOLAR (Mesial)

Migración del primer molar cuando erupciona mesialmente para alcanzar una oclusión Clase I.Depende del escalón mesial y del plano terminal recto.

a) MIGRACIÓN MOLAR TEMPRANA

El primer molar erupciona ML si hay espacios interdentales el primer molar permanente inferior cerrará los espacios

MECANISMOS PARA LLEGAR A LA NEUTROCLUSIÓN

b) MIGRACIÓN MOLAR TARDÍANo hay espacios interdentales, cuando se exfolia el segundo molar deciduo el primer molar permanente migra mesial para dar la relación molar Clase I

2. CRECIMIENTO DIFERENCIAL DE LOS MAXILARES

Crecimiento de la mandíbula en relación con el maxilar es mayor.El crecimiento hacia abajo y hacia delante de la mandíbula puede llevar los dientes inferiores hacia una relación de neutroclusión

MECANISMOS PARA LLEGAR A LA

NEUTROCLUSIÓN

3. COMPENSACIÓN DENTOALVEOLARCambio en la posición de los dientes y procesos alveolares respecto a sus bases óseas.

RESULTADOD DE LA DENTICIÓN MIXTA

Crecimiento craneofacial

Desarrollo de la dentición

Maduración muscular

DENTICIÓN PERMANENTE

Comienza cuando cae el último diente primario y termina cuando el paciente pierde todos sus dientes.

SECUENCIA DE ERUPCIÓN PERMANENTE: 61243578 Sup 61234578 Inf

GUIAS DE ERUPCIÓN DE DIENTES PERMANENTES

GRUPO DENTAL VÍA DE ERUPCIÓN

IncisivosSuperiores: Inclinados a vestibularInferiores: Inclinados a lingual

Caninos Convergentes hacia la línea media

Primer Premolar En sentido vertical (oclusal)

Segundo Premolar

Superior: PalatinoInferior: Distal de la raíz del segundo molar deciduo, superficie mesial del primer molar permanente.

Primer Molar Superior : DVInferior: ML

ALTERACIONES DE LA CRONOLOGÍA DE

ERUPCIÓN EMERGENCIA PREMATURA: Los dientes

emergen antes de su promedio cronológico o antes de la formación de la mitad de la raíz.

Alteraciones endocrinológicas: Hipertiroidismo, aumento de GTH.

Perdida prematura del diente temporal por caries o traumatismo

Aumento de vascularización por TDA o afección pulpar.

EMERGENCIA RETRASADA Alteraciones endocrinológicas que causan déficit

hormonal Anquilosis alveolo dentaria del diente temporal Alteraciones cromosómicas, síndromes Perdida prematura del diente temporal Hipovitaminosis (Vitamina D) Patrones familiares Patología tumoral Malformaciones dentarias

ALTERACIONES DE LA CRONOLOGÍA DE

ERUPCIÓN

FACTORES QUE INFLUENCIAN LA

CRONOLOGÍA ESQUELÉTICA Edad esquelética

Edad dental Estatura y peso Sexo.

GRACIAS Nunca consideres el estudio como una obligación,

sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber.

Albert Einstein (1879-1955)