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DESARROLLO DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Durante la fase precartilaginosa o mesenquimal, las clulas mesenquimales

procedentes de los esclerotomas se localizan en tres reas principales

1. Alrededor de la notocorda,2. Alrededor del tubo neural3. Y en la pared corporal.

En una seccin frontal de un embrin de ! semanas, los esclerotomas aparecen

en forma de condensaciones bilaterales de las clulas mesenquimales alrededor

de la notocorda.

"ada esclerotoma est constituido por clulas dispuestas de manera la#a en su

parte craneal $ una densidad ele%ada en la parte caudal.

&eccin trans%ersal a tra%s deun embrin de ! semanas. 'asflec(as indican el crecimientodorsal del tubo neural $ elmo%imiento dorsolateralsimultneo del somita restanteque de)a tras de s* una estelade clulas del esclerotoma

&eccin frontal esquemticadel mismo embrin+ semuestra que lacondensacin de las clulasdel esclerotoma alrededorde la notocorda consiste enuna zona craneal condensidad celular ba)a $ unazona caudal con densidadcelular ele%ada


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Algunas de las clulas dispuestas densamente se desplazan en direccin craneal

en direccin opuesta al centro del miotoma-, donde forman el disco inter%ertebral

/-.

'as dems clulas de la zona de densidad celular ele%ada se fusionan con las

clulas de la zona con densidad ba)a del esclerotoma inmediatamente caudal,

formando el centrum mesenquimal, es decir, el primordio del cuerpo de una

%rtebra. 0or tanto, cada centrum mesenquimal procede de dos esclerotomas

ad$acentes $ se con%ierte en una estructura intersegmentaria.

'os ner%ios se disponen en relacin estrec(a con los discos, / $ las arterias

intersegmentarias se sitan a cada lado de los cuerpos %ertebrales. En el tra#,

las arterias intersegmentarias dorsales se con%ierten en las arterias intercostales.

" &eccin trans%ersal a tra%s de un embrin de semanas donde se ilustrala condensacin de las clulas del esclerotoma alrededor de la notocorda $del tubo neural, con la formacin de una %rtebra mesenquimal.

D, &eccin frontal esquemtica en la que se obser%a que el cuerpo %ertebralse forma a partir de las mitades craneal $ caudal de dos masas deesclerotoma sucesi%as. En este punto, las arterias intrasegmentarias cruzanlos cuerpos de las %rtebras $ los ner%ios raqu*deos se sitan entre las%rtebras. 'a notocorda degenera e#cepto en la regin del disco

inter%ertebral, donde forma el ncleo pulposo.


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'a notocorda degenera $ desaparece en las zonas en las que est rodeada por los

cuerpos %ertebrales en desarrollo. &in embargo, entre las %rtebras la notocorda

se e#pande $ se forma el centro gelatinoso de los discos /, el ncleo pulposo.

s adelante, este ncleo est rodeado por fibras de disposicin circular que

forman el anillo fibroso. El ncleo pulposo $ el anillo fibroso forman en con)unto el

disco /. 'as clulas mesenquimales que rodean el tubo neural forman el arco

neural, es decir, el primordio del arco %ertebral.

'as clulas mesenquimales de la pared corporal forman los procesos costales,

que constitu$en a su %ez las costillas en la regin torcica.

&eccin frontal esquemtica en laque se obser%a que el cuerpo%ertebral se forma a partir de lasmitades craneal $ caudal de dosmasas de esclerotoma sucesi%as.En este punto, las arteriasintrasegmentarias cruzan loscuerpos de las %rtebras $ losner%ios raqu*deos se sitan entre

las %rtebras. 'a notocordadegenera e#cepto en la regin deldisco inter%ertebral, donde forma elncleo pulposo.

&eccin trans%ersal a tra%s deun embrin de semanasdonde se ilustra lacondensacin de las clulas delesclerotoma alrededor de lanotocorda $ del tubo neural, con

la formacin de una %rtebramesenquimal


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FASE CARTILAGINOSA DEL DESARROLLO VERTEBRAL

Durante la se#ta semana aparecen los centros de condrificacin en cada %rtebra

mesenquimal.

'os dos centros de cada centrum se fusionan al final del per*odo embrionario

formando un centrum cartilaginoso. Al mismo tiempo, los centros de los arcos

neurales se fusionan entre s* $ con el centrum. 'as apfisis espinosas $trans%ersales se desarrollan a partir de e#tensiones de los centros de

condrificacin en el arco neural. 'a condrificacin se e#tiende (asta formar una

columna %ertebral cartilaginosa.

RAQUISQUISIS

'a raquisquisis columna %ertebral (endida- representa una serie de alteraciones

%ertebrales que se inclu$en en un grupo comple)o de anomal*as disrafismo

espinal-, que afectan principalmente a las estructuras a#iales.

LA RAQUISQUISIS O ESPINA BFIDA

'a 4aquisquisis es un defecto congnito en la formacin de la columna %ertebral,

tambin se le conoce con el nombre de espina b*fida. En la raquisquisis el cuerpo

5ases en el desarrollo %ertebral. A, /rtebra mesenquimal a las semanas. 6,"entros de condrificacin en una %rtebra mesenquimal a las 7 semanas. Elarco neural es el primordio del arco %ertebral.


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%ertebral no recubre la medula espinal presentndose la salida de la misma con

formacin de quistes. E#isten 2 tipos de 4aquisquisis, una oculta $ otra abierta.

'a 4aquisquisis o espina b*fida oculta es cuando el defecto es peque8o $ el quiste

de medula espinal se encuentra recubierto por la piel $ solo se puede e%idenciar eldefecto mediante pruebas de imagen. En el caso de la raquisquisis abierta el

quiste puede ser mu$ grande $ ser %isible por encima de la piel. Dependiendo de

su constitucin puede ser un meningocele o ms gra%e mielomeningocele cuando

tiene un componente de mdula espinal.

'a espina b*fida espalda abierta- es una malformacin en la zona de la columna

%ertebral $ de la mdula espinal. Espina b*fida significa literalmente 9columna

partida:. Dado que la columna %ertebral $ la mdula espinal se desarrollan a partir

del denominado tubo neural en el embrin, la espina b*fida es lo que se denomina

un defecto del tubo neural. Despus de la cardiopat*a congnita, los defectos del

tubo neural son la segunda malformacin congnita ms frecuente.


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Durante el desarrollo embrionario, ambos arcos %ertebrales se funden

normalmente en un anillo que limita el agu)ero %ertebral (acia atrs. En el mismo

agu)ero %ertebral se encuentra la mdula espinal, rodeada por capas. 'a espina

b*fida aparece cuando al cierre del arco le falta una o %arias %rtebras $ se forma

una fisura. Esta malformacin puede pro%ocar una protrusin desplazamiento

(acia adelante- en forma de saco de los componentes $ los ner%ios de la mdula

espinal por la fisura. 'a espalda abierta se forma ms a menudo en la zona de la

columna %ertebral lumbar $ del sacro que en la zona de la columna %ertebral

dorsal o cer%ical. ;ormalmente se encuentra entre la quinta %rtebra lumbar $ la

primera %rtebra sacra.

0ueden distinguirse diferentes formas de espina b*fida- o un trastorno del metabolismo del cido flico durante el

embarazo.

?na diabetes mellitus mal controlada de la futura madre en la fase inicial del

embarazo tambin puede fa%orecer la aparicin de la espina b*fida en el feto.

El recin nacido con espina b*fida abierta dos %eces por d*a &i el saco est roto tomar muestra para culti%o con tcnica estril. ngresar al recin nacido a la sala de cuidados especiales neonatales se

%alora el estado respiratorio, (emodinmico $ neurolgico del paciente.

/alorar inicio de tratamiento antimicrobiano si fuera el caso, usar losantimicrobianos de acuerdo a la sensibilidad local-

edir el per*metro ceflico diariamente /igilar signos %itales. ane)o estricto de l*quidos $ electrolitos. "olocar catter intra%enoso $ sonda %esical pre%ia %aloracin por el mdico

tratante-. 0re%enir (ipotermia, (ipoglucemia, (ipocalcemia e nfeccin del &istema

;er%ioso "entral.

FACTORES DE RIESGO PARA ESPINA BFIDA.

'a Espina 6*fida tiene una (erencia multifactorial, el > de los casos no tienen

antecedentes familiares positi%os para espina b*fida, solo se (an relacionado con

la presencia de los siguientes factores


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Deficiencia de cido flico Antecedente de espina b*fida en el primer embarazo. Diabetes gestacional $ Diabetes ellitus tipo Bbesidad materna durante el embarazo ?so de anticomiciales

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