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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA
VICERRECTORADO ACADÉMICO COORDINACIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
ESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL MENCION: MEDICINA DEL TRABAJO.
DESARROLLO DE DISFONÍA EN EL EJERCICIO DE LA
PROFESIÓN DOCENTE
CASO: TRABAJADORES(AS) DOCENTES AFILIADOS AL IPASME MATURIN ESTADO MONAGAS
JULIO/DICIEMBRE 2008
Tutor: Francisco Kwan Trabajo Final de Grado presentado por: Miguel Guadua Como requisito para optar el Titulo de: Especialista. En Salud Ocupacional. Mención: Medicina del Trabajo.
PUERTO ORDAZ, JULIO DE 2009
DESARROLLO DE DISFONÍA EN EL EJERCICIO DE LA PROFES IÓN DOCENTE
CASO: TRABAJADORES(AS) DOCENTES AFILIADOS AL IPASME
MATURIN ESTADO MONAGAS JULIO/DICIEMBRE 2008
REALIZADO POR: Miguel Guadua TRABAJO FINAL DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR EL TÍTULO ACADÉMICO DE ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL. MENCIÓN: MEDICINA DEL TRABAJO. TUTOR: Francisco Kwam.
PUERTO ORDAZ, JULIO DE 2009.
iii
DEDICATORIA
A Dios por haberme dado el valor, la fortaleza y la perseverancia
suficiente en los momentos más difíciles.
A mis hijas; Diana Carolina y Daniela Carolina Guadua Viña.
A mi esposa Carolina Viña de Guadua.
A mi madre Betty Sofía de Guadua.
A la memoria de mi padre José L Guadua.
A mis hermanos; José Luís, Alejandro de Jesús, Idalba Beatriz, Carlos
Eduardo, Lisandro Antonio, Ana Sofía y Karen Lisbeth.
A mis primos; Francisco Vivas y Magaly Camargo.
iv
AGRADECIMIENTO
Quiero expresar mi más profundo agradecimiento a quienes se mencionan a
continuación:
A todo el personal docente y de apoyo de la Universidad Nacional
Experimental de Guayana y Fundaudo.
A la memoria de la Dra. Noelis Mata de Palazzi, quien en vida ofreció sus
valiosas orientaciones para la conclusión de esta investigación.
A mi Asesor Externo, Dra. Ciraida Rojas (Médico Foniatra), por brindar su
apoyo durante todo el proceso investigativo.
Al Asesor Metodológico Dr. Francisco Kwan, por asumir con responsabilidad
y profesionalismo el reto de revisar y asesorar esta investigación.
A mis compañeros de estudios en el postgrado.
A todos,
¡Gracias!
v
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA COORDINACIÓN DE LA ESPECIALIZACION EN SALUD OCUPACIONAL
MENCIÓN MEDICINA DEL TRABAJO
DESARROLLO DE DISFONÍA EN EL EJERCICIO DE LA PROFES IÓN DOCENTE
CASO: TRABAJADORES(AS) DOCENTES AFILIADOS AL IPASME MATURIN ESTADO MONAGAS
JULIO/DICIEMBRE 2008
Autor: Miguel Guadua Tutor: Francisco Kwam Fecha: Julio, 2009
RESUMEN El ejercicio de cualquier ocupación conlleva riesgos de enfermedades ocupacionales, según las características del cargo, así como de las condiciones y medio ambiente de trabajo; de allí que se realizó una investigación cuyo objetivo fue Determinar la disfonía en docentes que asistieron a la Consulta de Foniatría del IPASME, Maturín - Estado Monagas. Este fue una investigación transversal descriptivo, pues su intención fue especificar la disfonía en el ejercicio de la docencia, también fue de campo, porque los datos fueron recopilados directamente en el IPASME – Maturín, de un total de cuarenta y dos (42) docentes. En cuanto a las técnicas e instrumentos de recolección de datos se utilizaron la observación, la encuesta, por medio de la aplicación de un cuestionario, la elaboración de historia clínica y la laringoscopia. Los datos recopilados se analizaron porcentualmente y sus conclusiones son: la frecuencia de disfonía en los docentes se precisó que el 90%; el tipo de disfonía es de tipo funcional, bien con alteración (14%) o sin alteración del órgano emisor (76%); son las mujeres las que comúnmente asisten a la consulta por presentar estados disfónicos (71% de los encuestados); el 67% es mayor de 35 años, con hijos, hay un 24% que consume tabaco, el cual es un factor predisponerte que propicia la aparición de alteraciones de la voz, por ello fue necesario establecer una propuesta de estrategia preventiva de alteraciones de la voz.
Palabras Claves o Descriptores : Enfermedad ocupacional – Disfonía – Alteraciones de la Voz – Ejercicio de la docencia.
vi
INDICE GENERAL Pág.
DEDICATORIA..……………………………………………………………… iii
AGRADECIMIENTO……………….………………………………………... iv
RESUMEN………..…………………………………………………………... v
ÍNDICE GENERAL…………………………………………………………… vi
ÍNDICE DE CUADROS…………………………………………...……….… viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS……………………………………………………... x
INTRODUCCION…………………………………………………………….. 1
CAPITULO I. EL PROBLEMA DE INVESTIGACION
Planteamiento del problema………………………………………………… 3
Formulación del problema…………………………………………………... 3
Objetivos………………………………………………………………………. 8
Justificación de la investigación…………………………………………….. 9
Viabilidad del Proyecto………………………………………………………. 11
Alcance de la investigación…………………………………………………. 12
CAPITULO II. MARCO TEORICO
Antecedentes de la investigación………………………..…………………. 13
Bases teóricas………………………………………………………………... 17
Bases legales…………………………………………………………………. 49
CAPITULO III. MARCO METODOLÓGICO
Nivel y diseño de investigación…………………………………………….. 53
Unidades de análisis y observación………………………………………... 55
Población y muestra………………………………………………………..... 56
Técnicas e instrumentos de recolección de datos………………………... 57
Técnicas de procesamiento de datos……………………………………… 59
vii
CAPITULO IV. RESULTADOS
Presentación, análisis y discusión de los resultados…………………….. 60
CAPITULO V. CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES
Conclusiones…………………………………………………………………. 93
Recomendaciones…………………………………………………………… 95 PROPUESTA DE ESTRATEGIA PREVENTIVA DE ALTERACIONES DE LA VOZ…………………………………………………………………… 97 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….. 110
ANEXOS………………………………………………………………………. 113
Cuestionario dirigido a los docentes………………………………… 114
Historia clínica………………………………………………………….. 118
viii
INDICE DE CUADROS CUADRO pp
1 Distribución absoluta y porcentual sobre: Edad de los docentes……………………………………………………………. 61
2 Distribución porcentual sobre: Edad de los docentes………… 63
3 Distribución absoluta y porcentual sobre: Nivel de Instrucción de los Docentes…………………………………………………… 65
4 Distribución absoluta y porcentual sobre: Grado con que trabaja el personal docente ...…………………………………… 67
5 Distribución absoluta y porcentual sobre: Años de ejercicio en la profesión docente...………………………………………..…... 69
6 Distribución absoluta y porcentual sobre: Indique el Número de Horas que trabaja diariamente en la docencia…………….. 71
7 Distribución absoluta y porcentual sobre: Consumo de tabaco por parte de los docentes encuestados...……………………… 72
8 Distribución absoluta y porcentual sobre: Número de hijos que poseen los docentes encuestados………………………… 74
9 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha consultado al médico para conocer sobre el estado de sus cuerdas vocales?.................................................................................... 75
10 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha padecido disfonía?................................................................................... 76
11 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha sufrido pérdida de la voz producto de estados disfónicos frecuentes?............. 77
12 Distribución absoluta y porcentual sobre: De haber padecido y según diagnóstico médico. ¿Qué tipo de disfonía ha presentado usted?.................................................................... 78
13 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Cuánto es el número de alumnos que atiende diariamente?........................ 80
14 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿El aula donde imparte el proceso enseñanza – aprendizaje posee una acústica adecuada?.................................................................. 82
15 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Emplea la voz como principal instrumento de trabajo?.................................... 84
16 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Sufría algún tipo de enfermedad antes de iniciarse en el ejercicio de la profesión docente?................................................................... 86
ix
17 Distribución absoluta y porcentual sobre: Si contestó afirmativamente a la pregunta 16. ¿Qué enfermedad (es) padecía antes de su ingreso a la docencia?............................ 87
18 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Considera necesario que los docentes sean entrenados en el uso de la voz?........................................................................................... 89
19 Distribución absoluta y porcentual sobre: Tipo de Disfonía encontrada en los Docentes que acuden a Consulta de Foniatría - IPASME……………………………………………….. 91
x
INDICE DE GRAFICOS GRAFICO pp
1 Distribución porcentual sobre: Edad de los docentes……… 61
2 Distribución porcentual sobre: Sexo de los docentes……… 63
3 Distribución porcentual sobre: Nivel de instrucción de los docentes…………………………………………………………. 65
4 Distribución porcentual sobre: Grado con que trabajan los docentes………………………………………………………….. 67
5 Distribución porcentual sobre: Años de ejercicio en la profesión docente……………………………………………….. 69
6 Distribución porcentual sobre: Indique el Número de Horas que trabaja diariamente en la docencia………………………. 71
7 Distribución porcentual sobre: Consumo de tabaco por parte de los docentes encuestados…………………………… 72
8 Distribución porcentual sobre: Número de hijos que poseen los docentes encuestados……………………………………… 74
9 Distribución porcentual sobre: ¿Ha consultado al médico?...............................................................................… 75
10 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha padecido disfonía?................................................................................. 76
11 Distribución porcentual sobre: ¿Ha sufrido pérdida de la voz producto de estados disfónicos?............................................ 77
12 Distribución porcentual sobre: De haber padecido y según diagnóstico médico. ¿Qué tipo de disfonía ha presentado usted?..................................................................................... 78
13 Distribución porcentual sobre: ¿Cuánto es el número de alumnos que atiende diariamente?........................................ 80
14 Distribución porcentual sobre: ¿El aula donde imparte el proceso enseñanza – aprendizaje posee una acústica adecuada?.............................................................................. 82
15 Distribución porcentual sobre: ¿Emplea la voz como principal instrumento de trabajo?........................................... 84
16 Distribución porcentual sobre: ¿Sufría algún tipo de enfermedad antes de iniciarse en el ejercicio de la profesión docente?................................................................................. 86
17 Distribución porcentual sobre: Si contestó afirmativamente a la pregunta 16. ¿Qué enfermedad (es) padecía antes de su ingreso a la docencia?....................................................... 87
xi
18 Distribución porcentual sobre: ¿Considera necesario que los docentes sean entrenados en el uso de la voz?............... 89
19 Distribución porcentual sobre: Tipo de Disfonía encontrada en los Docentes que acuden a Consulta de Foniatría – IPASME…………………………………………………………… 91
1
INTRODUCCIÓN
En el desempeño de cualquier profesión u oficio están presentes riesgos
que pueden afectar la salud de los empleados. Estos, expone Rosales
(2006), son los denominados riesgos profesionales que inciden en la
aparición de enfermedades, que pueden incluso inducir a la incapacitación de
los trabajadores.
A esta situación no está exenta la profesión docente, quienes en el
cumplimiento de sus funciones cotidianas tienen que hacer uso constante de
la voz, con la finalidad de administrar el currículo educativo, en los diferentes
niveles en los cuales imparte la enseñanza. Muchos de tales padecimientos
conllevan a la aparición de ronqueras o disfonías que conducen a un
desmejoramiento de las condiciones de salud, según la frecuencia con que la
utiliza, el número de horas a las que se encuentra expuesto, entre otras.
Por tanto, se entiende que la disfonía es considerada una enfermedad
laboral para el trabajador docente; ésta se intensifica durante la jornada de
trabajo (y que recurre parcial o totalmente durante los períodos de reposo o
vacaciones), y a la disfonía persistente que no remite con reposo y que se
acompaña de edemas, nódulos u otras patologías en las cuerdas vocales.
Esta enfermedad, considera Rosales (ob cit), puede ser esporádica o
transitoria, en caso de resfríos, gripes o anginas. También, pueden ser
crónicas, de carácter irreversible y provocado por afecciones que no pueden
ser curadas. Por eso es fundamental la prevención.
2
El cansancio vocal, atendiendo a las ideas expuestas por Martínez (2007),
puede aparecer después de la primera hora de clases, después de varias
horas de actividad vocal, a veces durante el fin de semana o a mitad de año:
conspiran contra la salud vocal los condicionantes de la actividad educativa
(cursos numerosos que obligan a elevar la voz, ambientes ruidosos, mala
acústica en el aula, bajas remuneraciones que llevan al docente a trabajar
todo el día) y el desconocimiento acerca de las técnicas de respiración
correcta, ya que quien respira mal va a hablar mal.
Al respecto, se puede señalar que el habla se produce por la vibración de
las cuerdas vocales en tensión y debido al aire que pasa a través de ellas.
Por eso quienes inspiran mientras hablan pueden ver afectada su voz en
quienes utilizan la voz como herramienta de trabajo, como es el caso de
quienes ejercen la docencia.
Tomando como referencia los profesionales de la docencia, habitantes de
Maturín, afiliados al Instituto de Previsión Social del Magisterio (IPASME), se
evidencia que en la Consulta de Foniatría existen casos de disfonía en
algunos educadores, enfermedad ocupacional asociada con esta actividad,
bien por condiciones de trabajo inadecuadas o por un constante uso de la
voz para cumplir con sus funciones.
Desde este enfoque, se presenta esta investigación cuyo objetivo principal
fue evaluar la disfonía en los profesionales de la docencia afiliados al
IPASME Maturín Estado Monagas, durante el segundo semestre año 2008.
Metodológicamente el estudio es transversal descriptivo, con un diseño
de campo. El universo finito estuvo conformado por los trabajadores/as
docentes que asisten a la referida consulta, quienes fueron consultados
mediante la observación, encuesta y exámenes complementarios, los cuales
se emplearon para recopilar la información requerida, la que fue analizada
porcentualmente.
3
En función de los resultados obtenidos, se aportaron conclusiones y
recomendaciones que permitieron confirmar que los profesionales de la
docencia que acuden a la consulta en mención presentan disfonía, de allí la
pertinencia de propiciar la propuesta de estrategias que respondan a las
necesidades de los sujetos que formaron parte de la investigación.
4
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Este capítulo se encuentra referido a la problemática que motivó el
desarrollo de la investigación, así mismo plantea una descripción general y
específica del problema, los objetivos planteados, así como la justificación
del mismo, tal como se evidencia a continuación.
1.1 Planteamiento del Problema
El sector de la enseñanza, supone un medio extremadamente complejo,
por la pluralidad de tareas a realizar tanto docentes como no docentes; por la
variedad de niveles que involucra, desde la Educación Inicial hasta la
Universidad; por la diversidad de las relaciones laborales, sustituciones,
interinidades, comisiones de servicio, entre otros; por la complejidad de las
relaciones personales, con los compañeros, con alumnos, con padres; por la
diversidad de relación con la sociedad, con las distintas administraciones,
con la empresa; todo ello hace que sea un mundo muy complejo pero muy
rico a la vez.
5
En este sentido, García (2003), plantea que el cuerpo docente es
considerado un grupo profesional que puede sentirse afectado en su salud a
consecuencia de las condiciones que reúnen los centros educativos, así
como a los diversos tipos de relaciones que mantiene, pero por sobre todo en
el vínculo que establece en la enseñanza con sus alumnos.
A tal efecto, al considerar las ideas de García (ob cit), el ejercicio de la
docencia puede ocasionar problemas de salud producto de la tensión
emocional, el esfuerzo de la voz, los desplazamientos, el ritmo de actividad,
el esfuerzo visual, las posturas forzadas, la responsabilidad de valorar a los
alumnos, la dificultad de introducir avances pedagógicos, la preparación de
actividades, la corrección de las pruebas, el reciclaje formativo, son algunos
de los aspectos intrínsecos a la profesión que, influyen en la labor docente
diaria y, por lo tanto, en la calidad de su salud.
Concretamente en cuanto a la voz es evidente que ella representa una
herramienta de trabajo indispensable en los profesionales de la docencia, y
que en la aparición de alguna patología, hay factores etiológicos que son
comunes a la población general, pero hay que destacar que hay unas causas
concretas, que aumentan el riesgo en este colectivo: debido a su uso
intensivo, por la mayor frecuencia del uso de la voz diariamente y a lo largo
del curso escolar. Además por su uso especial, por utilizar la voz con la
deliberada intención de influir en otras personas. A todo ello, hay que sumar
las causas que lo agravan, como factores ambientales de las aulas, y las
condiciones acústicas, así como la relación del número de alumnos por aula.
Rosales (ob cit), plantea que debido al esfuerzo, abuso o mal uso de la
voz, los docentes pueden sufrir importantes trastornos vocales; las
disfunciones de la voz se manifiestan por la alteración de una o de todas las
cualidades vocales (disfonía) o por falta absoluta de la voz (afonía); también
pueden haber signos de fatiga vocal que indican una desadaptación de la voz
al medio. Existe una variabilidad biológica que es de gran importancia en la
6
génesis de las patologías de la voz. En relación a un mismo riesgo o
condición laboral patógena no todos enferman y los que lo hacen, no lo
hacen al mismo tiempo y con la misma intensidad.
En torno a lo dicho, se infiere de lo mencionado por Rosales (ob cit), que
quienes han tenido mayor tiempo ejerciendo la docencia, utilizando la voz,
con frecuencia, o una mayor cantidad de horas al día, son factores que de
una u otra forma pueden conducir a la aparición de afecciones disfónicas,
con su consecuente efecto a la salud en general, producto de la misma
condición bajo la cual deben cumplir con sus obligaciones laboral.
Quienes se dedican al campo educativo en la ciudad de Maturín, afiliados
al IPASME, no son ajenos a esta problemática por su condición de docentes,
pues la constante utilización de la voz para desarrollar sus tareas cotidianas,
considera Rosales (ob cit), ejerce influencia en la aparición de alteraciones
que a mediano y largo plazo conducen a tratamientos y rehabilitaciones
prolongadas, en algunos casos, y en otros a la incapacitación para continuar
ejerciendo funciones educativas.
En este orden de ideas, se realizó una investigación con el propósito de
Determinar la disfonía en docentes que asistieron a la Consulta de Foniatría
del IPASME, Maturín - Estado Monagas, durante el segundo semestre año
2008, para plantear una propuesta orientada a la solución de la problemática
detectada, dado que las alteraciones de la voz constituye una de las
principales afecciones de los profesionales de la educación.
Las interrogantes que orientaron la investigación son las siguientes:
¿Cómo se desarrolla la disfonía en los profesionales de la docencia objeto de
estudio, durante el segundo semestre año 2008?; ¿Cuáles son las variables
sociodemográficas (edad, sexo, número de hijos, hábitos tóxicos) de los
docentes que asisten a la Consulta de Foniatría del IPASME?, ¿Cuáles las
características de la formación docente en cuanto a: nivel de instrucción,
años de ejercicio en la profesión, entrenamiento en el uso de la voz?,
7
¿Cuáles son los factores asociados con la aparición de disfonía en los
docentes que asisten a la referida: grado con que trabaja, número de horas
de trabajo diario, número de alumnos que atiende diariamente, acústica del
aula, uso de la voz como principal instrumento de trabajo?, ¿Cuáles son los
antecedentes clínicos de estos docentes: evaluación médica, pérdida de la
voz, tipo de disfonía?, ¿Es necesario desarrollar una propuesta de
estrategias de modelo preventivo de alteración de voz?.
8
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo General
Determinar la disfonía en docentes que asistieron a la Consulta de
Foniatría del IPASME, Maturín - Estado Monagas.
1.2.2 Objetivos Específicos
1. Explorar las variables sociodemográficas (edad, género, número de
hijos, hábitos tóxicos) de los docentes que asisten a la Consulta de Foniatría
del IPASME.
2. Identificar las características de la formación docente en cuanto a: nivel
de instrucción, años de ejercicio en la profesión, entrenamiento en el uso de
la voz.
3. Indagar los factores asociados con la aparición de disfonía en los
docentes que asisten a la Consulta de Foniatría del IPASME: grado con que
trabaja, número de horas de trabajo diario, número de alumnos que atiende
diariamente, acústica del aula, uso de la voz como principal instrumento de
trabajo.
4. Caracterizar las variables clínicas de los docentes que acuden a la
Consulta de Foniatría del IPASME: evaluación médica, pérdida de la voz, tipo
de disfonía.
5. Desarrollar una propuesta de estrategias de modelo preventivo de
alteración de voz.
9
1.3 Justificación e Importancia
Hoy en día, se han establecido normativas a nivel internacional y nacional
con la finalidad de resguardar las condiciones y medio ambiente de trabajo,
como medida para contar con un ambiente adecuado que facilite el desarrollo
de las actividades diarias de cualquier trabajador, dedicado a cualquier
campo laboral. Al mismo tiempo, se ha previsto que existen organismos
internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, que recomiendan
que los servicios de salud en el trabajo tengan conocimiento de los casos de
enfermedad y de las ausencias al trabajo por razones de enfermedad, a fin
de poder identificar cualquier relación entre éstas y los riesgos derivados del
lugar de trabajo. Por tanto, se justifica el presente estudio, pues sus
resultados sirven de referencia para conocer aquellas afecciones que por el
ejercicio de su profesión pueden sufrir afecciones en la voz, como es el caso
de quienes se dedican al campo de la docencia afiliados al IPASME Maturín
– Estado Monagas.
En algunos países el estudio y análisis de la incapacidad temporal, según
García (ob cit), es una de las tareas más importantes de los servicios de
salud e higiene en el trabajo, no sólo facilitando información, sino que
también descubre en estado precoz enfermedades profesionales o no
profesionales, o algún desajuste en la relación hombre-trabajo.
Desde este enfoque, el desarrollo de esta investigación, sirve para evaluar
las afecciones de la voz que sufren los profesionales de la docencia.
En relación con la conveniencia de efectuar este trabajo, la misma
contribuyó con el incremento de los conocimientos existentes en este campo,
para implementar las políticas necesarias dirigidas al desarrollo de
programas de rehabilitación de la voz de quienes han sido víctimas de
10
enfermedades como disfonía, afonía, laringitis, faringitis, entre otras que
inciden negativamente en la salud de los educadores.
Además, para García (ob cit), la investigación contribuyó a actualizar los
datos concernientes a estadísticas relacionadas con la presencia de
afecciones de la voz en docentes, para la implantación de sistemas de
información adecuados, dada la necesidad de conducir la elaboración de
mapas de riesgos laborales, la realización de estudios epidemiológicos para
la identificación y prevención de las patologías que pueden afectar a la salud
de los trabajadores de la docencia, así como hacer un rápido intercambio de
información.
Aunado a lo antes expuesto, a partir de los hallazgos encontrados con
este estudio, los organismos competentes, tanto universidades como centros
de salud pública o privada, podrán unificar esfuerzos para llevar a cabo
programas sobre la adecuada utilización de la voz, tras precisar que con ello
se lograría una prevención necesaria y menos costosa que la intervención
quirúrgica que básicamente se asienta en unos pocos consejos para mejorar
la salud de la voz, como estar distendido, relajado, y aprender a reírse y a
estar a gusto consigo mismo.
De igual modo, la investigación encuentra su razón de ser en la
oportunidad de subrayar la relevancia de tener en cuenta los factores de
riesgo porque cuando se conocen algunos de esos condicionantes, es más
fácil resolver su problema.
11
1.4 Viabilidad del Proyecto
Se considera que la investigación fue posible y verificable porque se contó
con los recursos humanos, materiales y financieros para llevar a cabo la
misma. Además, se dispuso de la colaboración de una asesora con
especialidad en Foniatría, en la recolección de información, realización de
examen médico y pruebas complementarias en el área estudiada, por parte
de la Dirección y docentes objeto de estudio.
12
1.5 Alcance del Proyecto
La investigación que se llevó a cabo permitió determinar disfonía en los
profesionales de la docencia afiliados al IPASME en Maturín - Estado
Monagas, considerando las características propias de la profesión en el uso
de la voz, a partir de la recopilación de datos empíricos y su contrastación
con el marco teórico de esta indagatoria.
En este sentido, la investigación aportó resultados confiables acerca de la
población docente afiliada al IPASME en Maturín Estado Monagas, antes
mencionada, que ejerce dicha función en los diferentes planteles educativos
de cada sector en la ciudad, los cuales pueden ser tomados como referencia
para realizar futuros estudios similares en otras zonas del país.
13
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Este capítulo es producto de la revisión bibliográfica y documental versada
sobre el tema, el mismo contempla un análisis de los diferentes estudios o
antecedentes encontrados sobre la problemática seleccionada, así como la
sustentación teórica y legal que fundamenta la investigación.
2.1 Antecedentes
Entre los antecedentes o trabajos afines al presente estudio, cabe referir
las investigaciones desglosadas a continuación:
Hernández, Morales y Álvarez (2006) en Comportamiento de Algunos
Factores de Riesgo de Disfonía de Maestros del Municipio Camagüey. Cuba.
Se realizó un estudio de observación analítica, longitudinal y retrospectivo de
casos controles no pareados, en maestros de diferentes niveles de
enseñanza del municipio Camagüey, con el objetivo de determinar el
comportamiento de algunos factores de riesgo de la disfonía funcional
crónica ocupacional. El universo estuvo constituido por 2776 maestros
estratificados por cada nivel de enseñanza, a los cuales se le aplicó un
examen foniátrico y una encuesta epidemiológica. Clasificaron como factores
de riesgo el tabaquismo, el antecedente patológico personal de laringitis, el
impartir clases continuas durante la mañana y más de 35h de clases a la
14
semana, así como la indisciplina del alumnado y el ser maestro del nivel
primario de enseñanza. Se destacó que el 100 % de los maestros
encuestados no se realizaron chequeo médico pre-empleo ni chequeos
médicos periódicos y no recibieron entrenamiento para el uso correcto de la
voz.
García (ob cit), realizó una investigación de campo donde tuvo como
objetivo conocer los riesgos presentes en el ejercicio de la docencia,
concretamente en lo que concierne al uso de la voz. Para ello, tomo como
muestra los reportes estadísticas de las bajas (reposos e incapacitaciones),
durante el lapso comprendido entre el año 1995 y 2002, donde luego del
análisis de la información concluyó que el colectivo docente utiliza la voz
como herramienta de trabajo y realiza un sobre esfuerzo para hacerse
escuchar y entender por los alumnos. Cuando el educador empieza a notar la
voz alterada, dolor de garganta, aspereza y sequedad de la garganta, y
además la sensación de que no se le oye bien, está ante la aparición de
trastornos de la voz. Las consecuencias patológicas del uso de la voz, no
están consideradas como enfermedades profesionales, siendo necesario
superar la etapa de discusión y llegar al reconocimiento de dichas
enfermedades como enfermedades profesionales de este colectivo.
Lettieri (2005), por su parte, en un estudio documental referido al uso de la
voz por parte de los profesionales de la docencia destaca que la salud de los
docentes es importante no sólo por su rol profesional, sino porque se
entiende que la salud ocupacional es parte de un circuito espiralado y
recurrente en el que no puede cuidar a otros si no sabe cuidar de sí mismo, y
este cuidar de sí mismo es un aprendizaje que, inevitablemente, incluye el
bienestar de los demás.
Si bien el alumno es el eje y centro de la tarea educativa, el docente no es
un factor o un instrumento para llegar a un objetivo pedagógico. Como ser
humano deberá ser atendido en su persona y sostenido en su posibilidad de
15
aprender como lo merece su alumno. Al respecto, concluye que hasta ahora
no existe ninguna acción preventiva o curativa de parte del sistema laboral en
el que se halla inmerso es posible que concientizando a las personas se
logren, por lo menos, conductas que lleven a la autoprotección y así se logre
desterrar de las escuelas muchas patologías que afectan el normal desarrollo
del proceso de enseñanza-aprendizaje.
Un docente sano cumplirá con su trabajo diario de forma más amable,
más feliz, mostrando a sus alumnos así que desarrollar una vocación es una
bendición de la vida y no una carga pesada casi imposible de sobrellevar.
Salas Centeno y Otros (2003) llevaron a cabo un estudio titulado
Prevalencia de disfonía en profesores del distrito de Pampas - Tayacaja-
Huancavelica. Tiene como objetivo Determinar la prevalencia de disfonía en
la población de profesores de educación primaria y secundaria en el distrito
de Pampas, Tayacaja-Huancavelica. Se realizó un estudio prospectivo
descriptivo de corte transversal en los profesores del distrito de Pampas;
utilizando como instrumento de estudio una entrevista tipo cuestionario
dirigida por los investigadores durante los meses de junio, julio y agosto del
2003. Entre los resultados se tiene que el 68% de los entrevistados indicaron
no haber recibido capacitación para el adecuado uso de su voz. El 74.7%
dicta clases por más de 15 horas por semana. 53.3% indicó estar expuesto al
polvo proveniente de la tiza. 37.3% mencionó que el ruido ambiental dificulta
la comunicación durante el dictado de clases. Esto permite concluir que la
prevalencia de disfonía en la población de profesores es alta al compararlo
con otros estudios. Asimismo es alta la frecuencia de factores de riesgo para
el desarrollo de disfonía en la población estudiada.
Petter, Barros y Fischer (2003) en su estudio Relación entre Disfonía
Referida y Potenciales Factores de Riesgo en el Trabajo de Profesores de la
Enseñanza Fundamental, Porto Alegre. Tuvo como objetivo Evaluar la
Relación entre Disfonía Referida y Potenciales Factores de Riesgo en el
16
Trabajo de Profesores. Se enmarcó dentro de un estudio transversal en una
población de profesores de 47 escuelas municipales de la enseñanza
primaria de Porto Alegre. La muestra estudiada por medio de cuestionario fue
385 profesores, llegando a la conclusión que: el 53, 8% de esos profesores
refieren ser disfónicos. Aunque edad y ruido fuerte manifiestan asociación
significativa estadística con la disfonía referida, no se puede que las otras
variables expresan una condición de trabajo intenso. Estos hallazgos
muestran una categoría de trabajadores sobrecargada, condiciones
ambientales no favorables y sin entrenamiento vocal adecuado para el
ejercicio de la profesión.
17
2.2 Bases Teóricas
En este aparte del capítulo se abordan los planteamientos teóricos
relacionados con la voz y la disfonía como una afección de la misma, que
suele estar presente en quienes trabajan con la docencia. Para ello se han
consultado un conjunto de fuentes relacionadas con el tema en mención.
2.2.1 La Voz Humana y Proceso de Producción
Para Quiñónez (1997), la voz se produce de un modo muy simple (igual
que como sale la música de un instrumento de viento). Es una corriente de
aire que asciende por un tubo (tráquea) y de modo súbito se estrecha
(cuerdas vocales). El estrechamiento hace que el aire produzca la vibración
de las cuerdas vocales, y esta vibración es recogida por las cavidades de
resonancia, imprescindibles para la emisión de la voz.
Por su parte, Miraya (1999), señala que la voz humana se produce
voluntariamente por medio del aparato fonatorio. Éste está formado por los
pulmones como fuente de energía en la forma de un flujo de aire, la laringe,
que contiene las cuerdas vocales, la faringe, las cavidades oral (o bucal) y
nasal y una serie de elementos articulatorios: los labios, los dientes, el
alvéolo, el paladar, el velo del paladar y la lengua.
En relación a las cuerdas vocales dice el mencionado autor, que estas
están formadas por dos membranas dentro de la laringe orientadas de
adelante hacia atrás. Por adelante se unen en el cartílago tiroides (que puede
palparse sobre el cuello, inmediatamente por debajo de la unión con la
cabeza; en los varones suele apreciarse como una protuberancia conocida
18
como nuez de Adán). Por detrás, cada una está sujeta a uno de los dos
cartílagos aritenoides, los cuales pueden separarse voluntariamente por
medio de músculos. La abertura entre ambas cuerdas se denomina glotis.
Cuando las cuerdas vocales se encuentran separadas, la glotis adopta
una forma triangular. El aire pasa libremente y prácticamente no se produce
sonido. Es el caso de la respiración.
Al respecto se pronuncia Reccasens (1993), diciendo “cuando la glotis
comienza a cerrarse, el aire que la atraviesa proveniente de los pulmones
experimenta una turbulencia, emitiéndose un ruido de origen aerodinámico
conocido como aspiración (aunque en realidad acompaña a una espiración o
exhalación)”. (p. 47).
Al cerrarse más, las cuerdas vocales comienzan a vibrar a modo de
lengüetas, produciéndose un sonido tonal, es decir periódico. La frecuencia
de este sonido depende de varios factores, entre otros del tamaño y la masa
de las cuerdas vocales, de la tensión que se les aplique y de la velocidad del
flujo del aire proveniente de los pulmones. A mayor tamaño, menor
frecuencia de vibración, lo cual explica por qué en los varones, cuya glotis es
en promedio mayor que la de las mujeres, la voz es en general más grave.
A mayor tensión la frecuencia aumenta, siendo los sonidos más agudos.
Así, para lograr emitir sonidos en el registro extremo de la voz es necesario
un mayor esfuerzo vocal. También aumenta la frecuencia (a igualdad de las
otras condiciones) al crecer la velocidad del flujo de aire, razón por la cual al
aumentar la intensidad de emisión se tiende a elevar espontáneamente el
tono de voz.
Finalmente, es posible obturar la glotis completamente. En ese caso no se
produce sonido. Sobre la glotis, refiere Pelton (1992), se encuentra la
epiglotis, un cartílago en la faringe que permite tapar la glotis durante la
deglución para evitar que el alimento ingerido se introduzca en el tracto
respiratorio. Durante la respiración y la fonación (emisión de sonido) la
19
epiglotis está separada de la glotis permitiendo la circulación del flujo de aire.
Durante la deglución, en cambio, la laringe ejecuta un movimiento
ascendente de modo que la glotis apoya sobre la epiglotis.
La porción que incluye las cavidades faríngea, oral y nasal junto con los
elementos articulatorios se denomina genéricamente cavidad supraglótica,
en tanto que los espacios por debajo de la laringe, es decir la tráquea, los
bronquios y los pulmones, se denominan cavidades infraglóticas.
Varios de los elementos de la cavidad supraglótica se controlan a
voluntad, permitiendo modificar dentro de márgenes muy amplios los sonidos
producidos por las cuerdas vocales o agregar partes distintivas a los mismos,
e inclusive producir sonidos propios. Todo esto se efectúa por dos
mecanismos principales: el filtrado y la articulación.
El filtrado actúa modificando el espectro del sonido. Tiene lugar en las
cuatro cavidades supraglóticas principales: la faringe, la cavidad nasal, la
cavidad oral y la cavidad labial. Las mismas constituyen resonadores
acústicos que enfatizan determinadas bandas frecuenciales del espectro
generado por las cuerdas vocales, conduciendo al concepto de formantes, es
decir una serie de picos de resonancia ubicados en frecuencias o bandas de
frecuencia que, son bastante específicas para cada tipo de sonido.
La articulación es una modificación principalmente a nivel temporal de los
sonidos, y está directamente relacionada con la emisión de los mismos y con
los fenómenos transitorios que los acompañan. Está caracterizada por el
lugar del tracto vocal en que tiene lugar, por los elementos que intervienen y
por el modo en que se produce, factores que dan origen a una clasificación
fonética de los sonidos que veremos luego.
En resumen señala Quiñonez (1997), la voz humana es producida en la
laringe, cuya parte esencial, la glotis, constituye el verdadero órgano de
fonación humano. El aire procedente de los pulmones, es forzado durante la
espiración a través de la glotis, haciendo vibrar los dos pares de cuerdas
20
vocales, que se asemejan a dos lengüetas dobles membranáceas. Las
cavidades de la cabeza, relacionadas con el sistema respiratorio y
nasofaríngeo, actúan como resonadores.
El aparato de fonación puede ser controlado conscientemente por quien
habla o canta. La variación de la intensidad depende de la fuerza de la
espiración. En el hombre las cuerdas vocales son algo más largas y más
gruesas que en la mujer y el niño, por lo que produce sonidos más graves. La
extensión de las voces es aproximadamente de dos octavas para cada voz.
Aunque el tono y la intensidad del habla están determinados
principalmente por la vibración de las cuerdas vocales, su espectro está
fuertemente determinado por las resonancias del tracto vocal. Los picos que
aparecen en el espectro sonoro de las vocales, independientemente del tono,
se denominan formantes. Aparecen como envolventes que modifican las
amplitudes de los armónicos de la fuente sonora.
Las vocales se producen como sonidos y cada una tiene su espectro
propio: la A y la U tiene fundamental y tercer armónico fuertes, segundo y
cuarto débiles; la E y la O, más o menos lo contrario, fundamental y tercer
armónico débiles, segundo y cuarto fuertes; la I tiene los primeros armónicos
débiles y el quinto y sexto fuertes. Las consonantes se clasifican más bien
como ruidos y son de dos clases: silenciosas, en que no intervienen las
cuerdas vocales, y habladas en que sí toman parte. La mayoría de las
consonantes se originan algo bruscamente, por lo que contienen armónicos
transitorios.
La inteligibilidad oral se debe a las altas frecuencias. Para que el habla
sea comprensible, es indispensable la presencia de armónicos cuya
frecuencia se halla entre 500 y 3500 Hz. Por otra parte, la energía de la voz
está contenida en su mayor parte en las bajas frecuencias y su supresión
resta potencia a la voz que suena delgada y con poca energía.
21
2.2.2 Clasificación de los Sonidos de la Voz
Según Miyara (1999), los sonidos emitidos por el aparato fonatorio pueden
clasificarse de acuerdo con diversos criterios que tienen en cuenta los
diferentes aspectos del fenómeno de emisión. Estos criterios son:
Vocales y consonantes: Desde un punto de vista mecanoacústico, las
vocales son los sonidos emitidos por la sola vibración de las cuerdas vocales
sin ningún obstáculo o constricción entre la laringe y las aberturas oral y
nasal. Dicha vibración se genera por el principio del oscilador de relajación,
donde interviene una fuente de energía constante en la forma de un flujo de
aire proveniente de los pulmones. Son siempre sonidos de carácter tonal
(cuasi periódicos), y por consiguiente de espectro discreto. Las consonantes,
por el contrario, se emiten interponiendo algún obstáculo formado por los
elementos articulatorios.
Los sonidos correspondientes a las consonantes pueden ser tonales o no
dependiendo de si las cuerdas vocales están vibrando o no. Funcionalmente,
en el castellano las vocales pueden constituir palabras completas, no así las
consonantes.
Oralidad y nasalidad: Los fonemas en los que el aire pasa por la cavidad
nasal se denominan nasales, en tanto que aquéllos en los que sale por la
boca se denominan orales. La diferencia principal está en el tipo de
resonador principal por encima de la laringe (cavidad nasal y oral,
respectivamente). En castellano son nasales sólo las consonantes “m”, “n”,
“ñ”.
Tonalidad: Los fonemas en los que participa la vibración de las cuerdas
vocales se denominan tonales o, también, sonoros. La tonalidad lleva
implícito un espectro cuasi periódico. Como se puntualizó anteriormente,
todas las vocales son tonales, pero existen varias consonantes que también
22
lo son: “b”, “d”, “m”, etc. Aquellos fonemas producidos sin vibraciones glotales
se denominan sordos. Varios de ellos son el resultado de la turbulencia
causada por el aire pasando a gran velocidad por un espacio reducido, como
las consonantes “s”, “z”, “j”, “f”.
Lugar y modo de articulación (consonantes): La articulación es el proceso
mediante el cual alguna parte del aparato fonatorio interpone un obstáculo
para la circulación del flujo de aire. Las características de la articulación
permitirán clasificar las consonantes. Los órganos articulatorios son los
labios, los dientes, las diferentes partes del paladar (alvéolo, paladar duro,
paladar blando o velo), la lengua y la glotis. Salvo la glotis, que puede
articular por sí misma, el resto de los órganos articula por oposición con otro.
Según el lugar o punto de articulación se tienen fonemas:
- Bilabiales: oposición de ambos labios
- Labiodentales: oposición de los dientes superiores con el labio inferior
- Linguodentales: oposición de la punta de la lengua con los dientes
superiores.
- Alveolares: oposición de la punta de la lengua con la región alveolar
- Palatales: oposición de la lengua con el paladar duro
- Velares: oposición de la parte posterior de la lengua con el paladar
blando
- Glotales: articulación en la propia glotis
A su vez, para cada punto de articulación ésta puede efectuarse de
diferentes modos, dando lugar a fonemas:
Debe tenerse cuidado con la palabra “sonoro”, ya que en Psicoacústica es
un concepto asociado a la sonoridad, es decir la sensación de intensidad.
Desde este punto de vista la “s” es sonora, ya que tiene una intensidad
importante, pero no es tonal.
23
En realidad las vocales sólo son periódicas cuando el locutor hace el
esfuerzo de emitir un sonido sin inflexiones. La entonación implica una
variación de la frecuencia.
- Oclusivos: la salida del aire se cierra momentáneamente por completo
- Fricativos: el aire sale atravesando un espacio estrecho
- Africados: oclusión seguida por fricación
- Laterales: la lengua obstruye el centro de la boca y el aire sale por los
lados.
- Vibrantes: la lengua vibra cerrando el paso del aire intermitentemente
- Aproximantes: La obstrucción muy estrecha que no llega a producir
turbulencia
Los fonemas oclusivos (correspondientes a las consonantes “b” inicial o
postnasal, “c”, “k”, “d”, “g” inicial, postnasal o postlateral, “p”, “t”) también se
denominan a veces explosivos, debido a la liberación repentina de la presión
presente inmediatamente antes de su emisión. Pueden ser sordos o sonoros,
al igual que los fricativos (“b” postvocálica, postlateral y postvibrante, “g”
postvocálica y post vibrante, “f”, “j”, “h” aspirada, “s”, “y”, “z”). Sólo existe un
fonema africado en castellano, correspondiente a la “ch”. Los laterales (“l”,
“ll”) a veces se denominan líquidos, y son siempre sonoros. Los dos fonemas
vibrantes del castellano (consonantes “r”, “rr”) difieren en que en uno de ellos
(“r”) se ejecuta una sola vibración y es intervocálico, mientras que en el otro
(“rr”) es una sucesión de dos o tres vibraciones de la lengua. Finalmente, los
fonemas aproximantes (la “i” y la “u” cerradas que aparecen en algunos
diptongos) son a veces denominados semivocales, pues en realidad suenan
como vocales. Pero exhiben una diferencia muy importante: son de corta
duración y no son prolongables.
Posición de los órganos articulatorios (vocales): En el caso de las vocales,
la articulación consiste en la modificación de la acción filtrante de los diversos
resonadores, lo cual depende de las posiciones de la lengua (tanto en
24
elevación como en profundidad o avance), de la mandíbula inferior, de los
labios y del paladar blando. Estos órganos influyen sobre los formantes,
permitiendo su control.
Otra cualidad controlable es la labialización, es decir el hecho de que se
haga participar activamente los labios. Las vocales labializadas, también
definidas como redondeadas, son las que redondean los labios hacia
adelante, incrementando la longitud efectiva del tracto vocal. La única vocal
labializada en el castellano es la “u”.
En otros idiomas, como el francés, el portugués, el catalán y el polaco, así
como en lenguas no europeas como el guaraní o el hindi, existe también el
matiz de oralidad o nasalidad (pp. 4,9). En las vocales orales el velo (paladar
blando) sube, obturando la nasofaringe, lo cual impide que el aire fluya
parcialmente por la cavidad nasal. En las vocales nasalizadas (u oronasales)
el velo baja, liberando el paso del aire a través de la nasofaringe. Se
incorpora así la resonancia nasal.
Duración: La duración de los sonidos, especialmente de las vocales, no
tiene importancia a nivel semántico en el castellano, pero sí en el plano
expresivo, a través de la agogia, es decir el énfasis o acentuación a través de
la duración. En inglés, en cambio, la duración de una vocal puede cambiar
completamente el significado de la palabra que la contiene.
2.2.3 Criterios de Normalidad en el Uso de la Voz
La valoración de la voz no es una tarea sencilla, dada la dificultad que
entraña el definir lo que es una voz normal. Según Aronson (1985) "existe
una alteración de la voz cuando ésta difiere de las voces de otras personas
25
del mismo sexo y similar edad y grupo cultural, alterando en tiempo, tono,
volumen y flexibilidad en la dicción". (p. 54).
Para el mencionado autor, el concepto de voz normal con unos criterios
objetivos absolutos no existe. Suele ser la propia persona quien advierte que
se han producido cambios en la voz y este refiere este hecho al especialista
en voz, bien porque le preocupe que estos cambios sean la expresión de una
enfermedad o porque su voz no le permita cumplir con su vida de relación
social o con las demandas de su profesión. Un pequeño cambio en la voz no
tendrá importancia en una persona con una vida de relación poco intensa o
cuya profesión no le obliga al contacto directo con la gente, pero si será de
vital importancia en el caso de un profesional de la voz como los cantantes,
actores, o un presentador de televisión.
Es función del especialista en voz, junto con el propio paciente, valorar si
la voz es anormal, el grado de anormalidad, diagnosticar la causa productora
de dicha alteración y decidir sobre el tratamiento requerido para llevar la voz
de nuevo a la normalidad.
Al respecto, González, Cervera y Miralles (2002) señalan que el análisis
acústico de la voz ha alcanzado un importante desarrollo en los últimos
tiempos, gracias entre otras razones, al progreso y difusión experimentados
por los medios informáticos que lo hacen posible. Entre sus ventajas destaca
el ser un método no invasivo de evaluación de la voz y el de ofrecer la
oportunidad de objetivizar la evaluación en unos parámetros numéricos.
Sin embargo, señalan estos autores, uno de los problemas principales en
el diagnóstico perceptivo de la voz por el oído del clínico es que el sistema
auditivo humano esta preparado fundamentalmente para percibir la voz o el
habla como un todo integrado, lo cual es altamente beneficioso desde el
punto de vista de la comunicación lingüística. Ahora bien, esta capacidad se
ve limitada cuando se trata de tomar conciencia de componentes acústicos
26
individualizados que, sin embargo, son relevantes desde una perspectiva
clínica.
En muchas ocasiones existe dificultad en determinar por un procedimiento
exclusivamente perceptivo el origen de ciertas anomalías o particularidades
de la voz. Por ejemplo algunos rasgos del tono o pitch son más el producto
de las resonancias del tracto vocal que de la frecuencia de vibración de las
cuerdas vocales. La hipernasalidad percibida en una voz puede ser la
consecuencia de una desincronización en los tiempos de oclusión velar antes
que una oclusión incompleta. Es decir, un mismo atributo o alteración de la
calidad vocal puede tener su origen en subsistemas distintos difícilmente
aislables por la mera audición. En otras ocasiones, una adecuada percepción
no puede matizarse con el grado de precisión que ofrece una medida
numérica. Así, en una voz percibida como soplada puede establecerse el
grado de aspiración, o “bre-athiness”, a través del parámetro pertinente
(índice de turbulencia de la voz). En este sentido, junto a la evaluación
subjetiva por parte del clínico experimentado, el diagnóstico se enriquece y
gana precisión cuando se complementa con la medida objetiva de
parámetros relevantes de la voz. Las ventajas de ello se traducen en una
mayor objetividad en el informe o la comunicación de los datos y en una
mayor exactitud en la evaluación del progreso terapéutico, especialmente
cuando éste es lento.
Para poder evaluar la voz disfónica a través de parámetros numéricos, es
importante definir previamente la voz normal o no disfónica y disponer de
valores normativos de comparación. Como algunos autores señalan, en
nuestro ámbito geográfico son muy escasos los estudios llevados a cabo en
este sentido. Por otra parte, algunos valores pueden ser dependientes de los
algoritmos usados por el software específico que los calcula, lo que lo hace
más necesario, si cabe, el disponer de normas específicas de los principales
programas empleados en la clínica.
27
Junto a esta necesidad, una propiedad que debe disponer todo
instrumento de medida es el de una fiabilidad adecuada que permita confiar
en la estabilidad de los valores obtenidos. En la extracción de parámetros de
la voz no se puede esperar una coincidencia absoluta entre dos medidas
sucesivas del mismo individuo y, dada la enorme variabilidad de la voz
humana, tanto entre individuos como intraindividualmente, es aceptable
cierta variación siempre que ésta se mantenga dentro de ciertos límites. No
obstante, la robustez y validez clínica de los parámetros descansa
necesariamente, como condición previa, en el grado de consistencia de sus
valores. Para González, Cervera y Miralles (2002), dos medidas repetidas de
la voz del mismo individuo en las mismas condiciones de registro deberían
ser lo suficientemente semejantes para que podamos confiar en ellas.
2.2.4 Enfermedades Comunes de la Voz Para Aronso (1985), la utilización de programas informáticos permite
obtener valores de una serie de parámetros fisiológicos de la voz. Con la
medición de dichas variables como la frecuencia fundamental, el ruido
glótico, las perturbaciones de frecuencia y amplitud, etc. se dispone de unos
valores objetivos sobre las características de la voz estudiada permitiendo
así dar un diagnóstico de aquellas afecciones que suelen lesionar la voz,
entre estas se encuentran:
Disfonía: o ronquera, es un desórdenes de la voz que la desvían de
alguna forma de lo normal. Es cuando la voz pierde calidad acústica, es decir
cambia de tono y se hace más sucia.
Afonía: Trastorno de la voz en su grado máximo, perdida total de la voz,
no se puede emitir ningún sonido.
28
La afonía puede ser el estadio fina de la disfonía que no ha sido bien
tratada o que no se ha diagnosticado a tiempo. No es un problema muy
frecuente, al contrario que la ronquera, que es más habitual. Las personas
que padecen una disfonía crónica pueden acabar presentando una afonía en
un momento puntual, como consecuencia de un grito, un catarro o un
cansancio excesivo. Estos abusos circunstanciales de la voz dan lugar a que
una ronquera más o menos leve evolucione a una afonía, que aunque sea
transitoria, supone la pérdida total de la voz. El origen de estas afecciones en
la voz, pueden deberse a:
- Nódulos Vocales: Son lesiones pequeñas, redondeadas, de aspecto
transparente o calloso que aparecen de manera simétrica en ambas cuerdas
vocales. Su causa fundamental es el abuso y el mal uso vocal. Son
frecuentes en niños gritadores y llorones y en mujeres en la segunda y
tercera década de la vida y producidas por rozamientos excesivos entre
ambas cuerdas vocales. También se presentan en profesionales de la voz
como maestros o cantantes que tienen que hablar con un tono de voz muy
elevado o ser oídos en ambientes ruidosos. Aparecen tanto con voz hablada
como cantada y es la lesión más temida por los cantantes, en los que puede
producir un gran impacto psicológico. Puede existir un factor de ansiedad
asociada en forma de una mala tolerancia ante el estrés que conlleva la vida
moderna.
Producen ronquera, pérdida de los agudos y fatiga vocal.
El tratamiento de inicio es la rehabilitación vocal y solo se considera su
extirpación quirúrgica cuando ésta no consigue hacerlos desaparecer. La
rehabilitación nos servirá para modificar los malos hábitos vocales y evitará la
reaparición de las lesiones.
-Edema de Reinke: Son lesiones en las que se produce un acumulo de un
liquido fluido, gelatinoso, bajo la cubierta mucosa de las cuerdas vocales.
Son generados por fenómenos de inflamación crónica debidas al abuso vocal
29
y al consumo importante de tabaco que encontramos en más del 90% de los
pacientes. Esta descrito que puede aparecer en casos de hipotiroidismo y
asociado al reflujo gastroesofágico. El edema suele afectar a ambas cuerdas
vocales y es de aparición más frecuente en los varones. Se presenta como
una disfonía progresiva con voz ronca y con un tono más bajo, voces más
graves y con menos potencia vocal y tendencia a la fatiga en los casos más
intensos.
El edema de Reinke puede mejorar claramente evitando el consumo de
tabaco, el carraspeo y modificando los malos hábitos vocales. Una correcta
rehabilitación vocal será el complemento adecuado en la gran mayoría de los
casos.
Se considerará el tratamiento con microcirugía laringea en los casos
crónicos, refractarios al tratamiento conservador y en las que la calidad de
voz es mala incapacitando al paciente para su vida de relación o de trabajo.
En algunos profesionales de la voz encontramos edemas de Reinke con
voces más graves, cálidas que conforman una ¨firma vocal¨ característica
que les identifica y que no les interesa cambiar por lo que no precisaran de
un tratamiento agresivo.
- Pólipos Vocales: Los pólipos son masas de tamaño y forma variable que
crecen en el borde de la cuerda vocal. Suelen ser unilaterales y pueden ser
precedidos de un hematoma de la cuerda vocal. Son las lesiones benignas
más frecuentes junto con los nódulos. Aparecen predominantemente en
varones y su causa es el traumatismo crónico en pacientes fumadores, con
abuso vocal intenso por hábito o debido a su oficio.
El síntoma más común es la disfonía crónica, en ocasiones intermitente
debido a la movilidad de algunos pólipos durante la fonación. Si son de gran
tamaño pueden llegar a provocar disnea (dificultad respiratoria) por bloquear
el espacio glótico.
30
En algunos casos pueden desaparecer con reposo vocal y
antiinflamatorios, aunque en general el tratamiento suele ser su escisión
quirúrgica mediante microcirugía endolaringea.
Si el pólipo se deja evolucionar sin tratamiento puede llegar a provocar
lesiones por rozamiento en la otra cuerda vocal agravando la disfonía. Es
conveniente realizar rehabilitación vocal para asegurar un reposo vocal
adecuado y la prevención de los comportamientos de abuso vocal, antes y
después de la cirugía.
- Laringitis Crónica: Laringitis crónica es un término que agrupa diversas
patologías que tienen un origen común: la inflamación prolongada en el
tiempo a nivel de la laringe.
Las causas principales son:
- El uso del tabaco, por la acción tóxica e irritante de sus componentes y
por la sequedad y el calor del propio humo inhalado. El abuso del alcohol que
de forma indirecta irrita y produce congestión a nivel de la laringe.
- El abuso o mal-uso vocal por el efecto traumático que se realiza a nivel
de las cuerdas vocales. Hay otros factores predisponentes como la
inhalación de humos o vapores tóxicos en ciertas industrias, algunas
infecciones crónicas del árbol respiratorio como las sinusitis ó amigdalitis
crónicas y aquellas de origen pulmonar como las bronquitis.
Hoy en día se hace especial énfasis en el reflujo gastroesofágico como
factor importante en la aparición de las laringitis crónicas.
Las laringitis se presentan en formas simples, en las que solo se aprecian
fenómenos de congestión de la cubierta de las cuerdas vocales, o en formas
más evolucionadas en las que la inflamación es mayor y pueden aparecer
áreas de la cubierta vocal engrosada, con una coloración blanquecina
llamadas Leucoplasias. Estas lesiones en principio benignas pueden sufrir
cambios degenerativos a nivel celular, son las atípicas celulares o displasias,
y en este caso estaríamos ante lesiones premalignas o precancerosas. Un
31
porcentaje de estas lesiones podría con el tiempo convertirse en un
Carcinoma Laringeo.
La frecuencia con la que una laringitis crónica sufre una degeneración
maligna es difícil de determinar dada la variabilidad de los resultados
estadísticos según diversos autores. Esa posibilidad existe y para una
laringitis con displasia podría estar entre un 10 y un 30% de los casos, de ahí
la importancia de realizar un control estricto de los pacientes con estas
patologías.
El tratamiento de las laringitis crónicas conlleva la eliminación de los
factores causales ya citados anteriormente: Es imprescindible abandonar el
uso del tabaco, ya que las probabilidades de degeneración aumentan
proporcionalmente al consumo del mismo; disminuir la ingesta de alcohol,
utilizar las medidas de higiene vocal adecuadas, tratar posibles infecciones
del árbol respiratorio.
Las revisiones periódicas de estos pacientes, mediante endoscopia
laringea con estroboscopia permiten controlar la evolución del proceso, y el
decidir la toma de biopsias si existieran sospechas de malignización.
2.2.5 Disfonía. Definición Para Boone (1983) la disfonía “es la perturbación de la voz, en donde hay
una alteración esencialmente laringea (ronquera). (p. 14).
Al respecto Arias (1993) señala que en la disfonía la voz pierde la
tonalidad, y en lugar de sonidos se escuchan ruidos, que no son más que
vibraciones irregulares de aire.
Entre las principales causas que pueden producir disfonía señala Aronso
(ob cit) las siguientes:
32
- Pueden ser debidas a una incorrecta utilización de la voz, en forma de
excesiva tensión de las estructuras de la laringe a la hora de producir la voz,
un exceso de energía que se traduce en microtraumatismos en las cuerdas
vocales, inflamación y la posibilidad de la aparición de lesiones orgánicas en
el borde de las cuerdas vocales (nódulos, pólipos)
- El abuso vocal como el que se da en los profesionales de la voz, tanto en
aquellos que tienen que utilizar la voz muchas horas al día como en el caso
de profesores, telefonistas, vendedores, cantantes, o que trabajan en un
entorno ruidoso, y el volumen de su voz habitual sobrepasa las posibilidades
del sistema fonatorio como ocurre en ciertas fábricas, mercados,
profesionales que trabajan con niños, etc.
- El tabaco es sin duda una de las causas que producen alteraciones en la
voz, por la irritación e inflamación crónica que producen en las cuerdas
vocales. Su uso puede también producir cambios degenerativos en el
revestimiento de la laringe e inducir a la aparición de lesiones cancerosas.
- El abuso del alcohol, de licores con una alta concentración del mismo,
sobre todo si va unido al consumo de tabaco pueden producir efectos
irritativos en la mucosa que recubre la faringe y la laringe.
- La baja forma vital, el cansancio, el estrés habitual, los estados de
ansiedad y nerviosismo habitual predisponen al mal uso vocal y disminuyen
la resistencia del sistema fonatorio.
- El estado general de la persona es otro factor importante. La producción
de la voz es un fenómeno muy complejo en la que intervienen diversos
sistemas del organismo que deben estar sanos y coordinados para que la
fonación sea correcta.
- Las patologías infecciosas del árbol respiratorio, como las sinusitis,
bronquitis crónicas, amigdalitis, pueden producir una inflamación de la
mucosa de las cuerdas vocales aumentando la posibilidad de la aparición de
lesiones. Lo mismo ocurre en pacientes con alergias respiratorias y en
33
pacientes con reflujo gastroesofágico. En estas últimas aparecen síntomas
digestivos como acidez, ardores, pesadez del estomago y esófago y
síntomas laringeos como ronquera matutina, tos, y aclaramiento vocal
frecuente.
Algunas enfermedades del sistema nervioso también pueden predisponer
a la disfonía por alterar la fina coordinación precisa por diversas estructuras
en la producción de la voz, como ocurre en el caso de la enfermedad de
parkinson, esclerosis lateral amiatrófica o en la disfonía espasmódica.
2.2.6 Tipos de Disfonías Danville (1989), señala que dentro de las disfonías, se tienen dos grandes
clasificaciones:
Disfonías funcionales: La causa del trastorno no se encuentra de modo
evidenciable dentro de los componentes de la laringe y entre ellos las
cuerdas vocales.
Disfonías orgánicas: Es cuando se aprecia una lesión dentro de la laringe,
hallándose principalmente en las cuerdas vocales. Las lesiones más
habituales son: nódulos (9 de cada 100 docentes los sufre), pólipos, edemas,
quistes y diversas laringitis.
Esta división tiene a veces gran importancia, porque ante la ausencia de
lesiones, no todos los y las especialistas en otorrinolaringología tienen
formación específica como para identificar los síntomas de una disfonía
funcional, que para un/a foniatra son evidentes (fatiga vocal, falta de potencia
y de resistencia de la voz, ronquera, cambios frecuentes de tono o de timbre
con pequeñas interrupciones durante el habla, dolor al hablar, necesidad de
34
aclarar la garganta con frecuencia, picor de garganta o tensión cervical), se
atribuyen a problemas psicológicos.
Por su parte, Bustos (1993) dice que la disfonía espasmódica, también
llamada disfonía laríngea, es un desorden de la voz que se caracteriza por
espasmos involuntarios o movimientos de los músculos de la laringe, que
hacen que la voz se quiebre, y tenga un sonido tenso, forzado o
entrecortado.
Las dificultades que resultan de la disfonía espasmódica van desde
problemas ocasionales para decir una palabra o dos hasta la incapacidad
completa de comunicarse. De allí que este autor clasifique la disfonía en tres
tipos:
Disfonía espasmódica aductora: Caracterizada por espasmos involuntarios
repentinos que provocan que las cuerdas vocales choquen una contra la otra
y se entiesen. Los espasmos interfieren con la vibración de las cuerdas
vocales y dificulta la producción de sonido. El estrés puede hacer que los
espasmos sean más severos.
Disfonía espasmódica abductora: Caracterizada por espasmos
involuntarios repentinos que provocan que las cuerdas vocales se abran. No
puede haber vibración cuando las cuerdas vocales están abiertas lo cual
dificulta la producción de sonido. También, la posición abierta permite que el
aire se escape durante el habla.
Disfonía espasmódica mixta: Caracterizada por presentar los síntomas de
la disfonía espasmódica aductora y la disfonía espasmódica abductora.
Se desconoce cuál es la causa exacta de la disfonía espasmódica. Se
cree que la mayoría de los casos están causados por desórdenes del
sistema nervioso y puede ocurrir con otros desórdenes del movimiento. La
disfonía espasmódica puede ser una enfermedad genética, o puede iniciarse
tras una infección respiratoria de las vías altas, lesión de la laringe, un
periodo largo de utilización de la voz o estrés.
35
2.2.7 Ejercicio de la Profesión Docente
El incremento acelerado y el cambio vertiginoso del conocimiento
científico y tecnológico, de los procesos del pensamiento, de la investigación,
la innovación de la cultura y el arte en las comunidades sociales debe
incorporarse al currículum escolar, lo cual implica una gran responsabilidad
por parte de las instituciones, ministerios de educación superior pero también
de los docentes que, como principales responsables de la educación, deben
participar en la toma de decisiones curriculares en todos los niveles.
Las nuevas corrientes han supuesto también el desarrollo de alternativas
en los planteamientos teóricos curriculares y organizativos y, como
consecuencia, de nuevos enfoques en la formación del docente en
consonancia con estos aportes. Esto implica un desarrollo continuo del
conocimiento profesional del docente.
El nuevo docente debe actuar de mediador en el proceso de aprendizaje
de los alumnos; debe estimular y motivar, aportar criterios y diagnosticar
situaciones de aprendizaje de cada estudiante y del conjunto del grupo, ser
especialista en recursos y medios, aportar valores y ayudar a que los
alumnos desarrollen sus propios valores; debe promover y facilitar las
relaciones humanas.
En el siglo XXI, se requiere un docente con un alto grado de compromiso,
que posea cualidades generales de su profesión y de su especialización
según niveles, tipos de estudiantes y ámbitos del conocimiento. Por otra
parte, debe conseguir el equilibrio entre la comprensión y la atención a las
diferencias individuales dentro del aula, así como eliminar o superar cualquier
discriminación por motivos de raza, de sexo u otro rasgo. De allí que es
complejo el papel del docente, merecedor de gran respeto y dignificación por
parte de la sociedad, cuestión que, en teoría, nadie discute. Sin embargo, la
36
educación del ciudadano y profesional del futuro depende en gran medida de
la existencia de buenas instituciones y buenos profesionales de la educación.
Ahí radica gran parte de la demanda de calidad de la educación.
Cualquier situación de enseñanza es compleja y presenta componentes
sociológicos, psicológicos y biológicos en la definición de objetivos, en la
selección y en la organización de los contenidos, y en la elección de medios,
recursos, estrategias y técnicas. No se debe olvidar que el docente actúa en
un medio complejo, en un escenario psicosocial vivo y cambiante, definido
por la interacción de múltiples factores y condiciones internas y externas al
aula y a la institución.
La docencia exige de los profesores el conocimiento de las teorías y
estrategias pedagógicas que permitan desarrollar procesos enriquecedores
de aprendizaje significativo, favoreciendo la motivación y el esfuerzo del
estudiante, procurarle una progresiva autonomía en la adquisición de
conocimientos, en el desarrollo de la capacidad de reflexión y en la utilización
de instrumentos y lenguajes especializados.
Ertmer y Newby (1991) defienden que “el conocimiento es una función de
cómo el individuo crea significados a partir de sus propias experiencias Los
constructivistas consideran que lo que se conoce del mundo nace de la
propia interpretación de las experiencias del ser humano ya que, los
humanos crean significados, no lo adquieren; puesto que de cualquier
experiencia pueden derivarse muchos significados” (pág 83).
Entre los factores con mayor influencia en el aprendizaje, se destacan el
estudiante y los factores ambientales, así como la interacción entre estas dos
variables que crean el conocimiento Es importante presentar en las clases
diferentes situaciones de aprendizaje. Parte importante del esfuerzo del
docente se debe centrar en la dinámica del curso, facilitando la interacción, la
comunicación y la discusión.
37
La meta de la instrucción es que el individuo elabore e interprete la
información. Un concepto seguirá perfeccionándose con cada nueva
utilización a medida que nuevas situaciones, negociaciones y actividades
vayan reformulándolo a formas diferentes, de textura más densa. En
consecuencia, la memoria siempre estará en construcción, como una historia
acumulativa de interacciones. El énfasis consiste en suministrar al estudiante
los medios para crear comprensiones novedosas y situacionalmente
específicas mediante el ensamblaje de conocimientos previos provenientes
de diversas fuentes que se adecuan al problema que se está enfrentando.
El interés de esta teoría se orienta a la creación de instrumentos
cognoscitivos que reflejan la sabiduría de la cultura en la cual se utilizan, así
como los deseos y experiencias.
Ertmer y Newby (ob cit) sostienen que para ser exitoso, significativo y
duradero, el aprendizaje debe incluir los tres factores cruciales siguientes:
actividad (ejercitación), concepto (conocimiento) y cultura (contexto).
La meta de la instrucción es describir las tareas con precisión. Por ello, la
posición constructivista asume que la transferencia puede facilitarse
envolviendo a la persona en tareas auténticas ancladas en contextos
significativos. Si la experiencia se descontextualiza, hay poca esperanza de
que la transferencia ocurra.
Jonassen (1991) ha señalado tres etapas en la adquisición del
conocimiento (introductorio, avanzado y experto ) y argumenta que los
ambientes de aprendizaje constructivo son más efectivos en las etapas de
adquisición de conocimiento avanzado, donde los prejuicios y las erróneas
interpretaciones iniciales adquiridas durante la etapa introductoria pueden ser
descubiertos, negociados, y si es necesario, modificados o eliminados.
En la docencia, especialmente en educación básica se deben provocar
procesos de aprendizaje interesantes para los estudiantes, seleccionando y
organizando los contenidos, facilitando la formulación de interrogantes,
38
fomentar el debate, evaluando la actividad realizada y favorecer la progresiva
construcción del conocimiento científico en los estudiantes.
Para mejorar la tarea docente, el profesor tiene que contrastar
continuamente sus opiniones y sus teorías con las de los demás docentes
del área de su especialidad y con las evidencias de una reflexión rigurosa
sobre su actuación. La reflexión sobre su propia acción es un componente
esencial del proceso de aprendizaje permanente que constituye el eje de la
praxis docente.
La actividad del docente no se puede regir por la rutina, la simple imitación
o la aplicación mimética de teorías, estrategias y técnicas que otros han
elaborado o empleado. El profesor no tiene que ser un simple ejecutor de
principios y directrices elaborados por otros, sino que debe tener su propia
concepción, ya que cada institución y curso poseen una singularidad propia,
aunque es necesario que conozca las principales teorías sobre el aprendizaje
y el dominio de técnicas. La investigación y la reflexión sobre su propia
práctica son los aspectos que han de impulsar su mejoramiento profesional.
El profesor de cualquier nivel educativo desarrolla esencialmente
funciones docentes. La docencia, atañe tanto al profesor de educación inicial
como al profesor Universitario que imparte docencia en los estudios
posdoctorales.
Pero los profesores desarrollan otras funciones. Algunas están vinculadas
a lo que habitualmente se entiende por docencia, como por ejemplo, la
tutoría, la orientación personal, la coordinación de equipos, seminarios y
talleres docentes, etcétera. Otras se encuentran referidas a funciones de
dirección y supervisión.
Es preciso resaltar la amplitud y diversidad de funciones que se incluyen
en el concepto de competencia profesional. En sentido estricto, y por lo tanto
restringido, el docente debe tener una formación global para diseñar,
desarrollar, analizar y evaluar racionalmente su propia práctica. En el sentido
39
amplio, y dependiendo de su función pedagógica esencial, tiene que ser
capaz de relacionarse con todos los actores del proceso educativo y con el
entorno social próximo.
La polémica sobre el alcance de las competencias docentes está presente
en la literatura pedagógica. Comprende desde la consideración de las
cualidades innatas o previas a la formación (vocación), a la singularidad e
impredecibilidad de lo que ocurre en cada situación, pasando por los aportes
que se centran en el proceso de enseñanza de los docentes. Dicho de otro
modo, engloba desde la necesidad de adquirir destrezas y habilidades
concretas (micro enseñanza), a la de desarrollar unas competencias amplias,
generales, flexibles y capaces de adaptarse a cada situación particular. Sin
lugar a dudas, las tendencias actuales, en cuanto son más reflexivas, críticas
y autónomas, se inclinan hacia una formación del profesorado, en el sentido
más amplio de la palabra, que confía más en las competencias básicas y
generales, desde una visión comprensiva y no reduccionista, que en la
especialización.
Según ha señalado L.M.Villar Ángulo (1995), la carrera docente supone un
trabajo decidido y con significado para llevar a cabo a lo largo del tiempo. La
carrera docente es un proceso de aprendizaje que se realiza en varios
estadios de la vida, que combina el rol docente con otras funciones, y en el
que el sujeto es consciente de las decisiones que adopta para marcar su
propio rumbo profesional. Quienes defienden la carrera docente de que la
movilidad vertical es beneficiosa para los estudiantes porque la modificación
de responsabilidades es un acicate para su desarrollo profesional y un
incentivo para la mejora salarial. Desde este punto de vista, la carrera
docente se compone de escalones o niveles con cargas profesionales
diferenciadas.
40
2.2.8 Problemas de Voz como Enfermedad Profesional del
Profesorado
Para H Sánchez, J Ángel, L Román, P Ángel, Z. (2004), es indudable la
importancia que tiene la voz humana como vehículo de comunicación entre
las personas, pero en el caso del profesorado, la voz se convierte en una de
sus principales herramientas de trabajo.
La Organización Internacional del Trabajo (citado por Belandia, ob cit)
considera al profesorado como la primera categoría profesional bajo riesgo
de contraer enfermedades profesionales de la voz, pues el tipo de voz más
proclive a dañar los órganos vocales es la “voz proyectada”, es decir, la que
se utiliza para ejercer una influencia sobre otras personas, llamándolas,
intentando persuadir, tratando de ganar audiencia.
Existen otras profesiones en las que la voz se utiliza como herramienta de
trabajo en ese mismo sentido, pero en ellas el uso es menos intensivo,
durante menos horas, durante menos días, y en todas ellas el público al que
se dirige acude voluntariamente a escuchar a quien se explica (políticos o
sacerdotes, por ejemplo) o conecta voluntariamente con un determinado
canal de televisión o radio. En el caso del profesorado, su auditorio acude
obligatoriamente hasta los 16 años, a veces no tiene ningún interés en lo que
le van a contar, y en la mayoría su edad le lleva a hablar, moverse, meter
ruido o distraerse.
En esas condiciones, el profesorado debe enseñarles una materia
concreta, adiestrarles en una forma de comportamiento, mantener un estado
óptimo de estimulación y ofrecerles un soporte afectivo, lo que conlleva un
uso intensivo de la voz que no se da en otras profesiones.
Para Fernández, M (1994) la disfonía del profesor se considera como “una
enfermedad derivada de la actividad docente por excelencia”. (p. 56)
41
Al respecto Preciado, J (1998) señala que el esfuerzo vocal que requiere
la labor docente es la principal causa de las patologías de la voz entre este
personal.
Quiñones, C (1997) indica que el abuso vocal aparece mayoritariamente
en aquellas personas que utilizan su voz como instrumento de trabajo y que
algunos especialistas la llaman “la enfermedad del maestro”.
En este apartado también suele haber una cierta tendencia a echar sobre
las espaldas del profesorado la responsabilidad de prevenir las disfonías. En
este sentido, señala Preciado (ob cit) que no cabe duda de que unos hábitos
saludables en alimentación, ejercicio y estilo de vida mejoran la salud y
permiten afrontar mejor los retos de la actividad laboral, pero no inmunizan a
las personas ante unas condiciones de trabajo perjudiciales para la salud.
De allí, que si se quiere hacer prevención, habrá que actuar sobre dichas
condiciones de trabajo, adoptando medidas preventivas como las que se
detallan a continuación:
- Analizar el mapa de ruido del entorno antes de decidir la ubicación de un
centro, y vigilar luego que no se modifiquen las condiciones que aconsejaron
un emplazamiento concreto (no permitir que construyan una autopista en el
patio, por ejemplo).
- Mejorar el aislamiento acústico de los centros ya existentes.
- Mejora de la acústica de las aulas y gimnasios. Los proyectos de reforma
de los centros deben incluir la adecuación de la acústica. Los gimnasios y las
aulas en las que dan clase profesoras / es con problemas de voz deben ser
objeto de atención prioritaria.
- Colocación de micrófonos en todas las aulas grandes y en aquellas
donde den clase profesoras / es con problemas de voz.
- Dotación de medios auxiliares de apoyo a la docencia: proyectores de
transparencias en todas las aulas, pues permiten hablar de cara a la clase
mientras se exponen en la pantalla los datos que ahora se escriben en el
42
encerado. Mayor número de vídeos y ordenadores disponibles y personal
técnico de apoyo para la elaboración de todo este tipo de materiales, en
todos los centros grandes y por zonas para atender a los centros pequeños.
- Eliminación total de la tiza cuadrada. Incluso, habría que plantearse
eliminar la tiza antipolvo, porque en realidad no lo es. Los rotuladores para
escribir pizarra de plástico ya no huelen como antes y no son tóxicos, por lo
que son una buena alternativa, como complemento de las transparencias.
- Mantenimiento de las condiciones de temperatura, humedad y ventilación
en unos márgenes adecuados para poder llevar a cabo la labor de
enseñanza y aprendizaje, así como para prevenir la aparición de problemas
de salud.
- Disminución del número de alumnos/as
- Incremento del número y duración de las pausas.
- Reducción del número de horas de clase, con establecimiento de
máximos diarios, y equiparación de horarios entre la enseñanza privada y la
pública.
- Medidas de prevención del estrés.
- Formación específica para el profesorado en ejercicio, tanto teórica como
práctica, sobre prevención de los problemas de la voz y técnicas de
utilización profesional de la misma. Estos cursos deben estar programados
para que asista todo el profesorado, así como otros colectivos de riesgo en
esta materia, como telefonistas, logopedas o educadoras. Deben realizarse
dentro del horario de trabajo y, a ser posible, en el mismo centro o en otro
cercano.
-La formación inicial del profesorado debe incluir las técnicas de utilización
profesional de la voz.
43
2.2.9 El Trabajo Docente y Enfermedad Profesional
Toda persona sabe lo que es una enfermedad, bien sea por propia
experiencia o por experiencia ajena; sin embargo, el concepto de salud
aunque a primera vista parece sencillo de entender no es tan fácil de definir.
Durante mucho tiempo, según lo expone Corte (2006), se vino considerando
el concepto de salud como ausencia de enfermedad o de invalidez, pero esta
definición no resulta del todo válida, pues exige trazar una línea divisoria
entre lo que se considera saludable y lo que se etiqueta como enfermo, y
esto no es siempre posible.
La definición que en 1946 dio la Organización Mundial de la Salud sobre el
concepto de “salud”, la cita Esteve (2004), en los términos siguientes: “El
estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades”. (p. 53)
Más tarde, en 1976, el X Congreso de Médicos y Psicólogos de Lengua
Catalana, citado por Esteve (2004), matizó la definición de forma siguiente:
La salud del ser humano es aquella manera de vivir que es autónoma,
solidaria y gozosa.
Ambas definiciones han sido catalogadas de utópicas. Sin embargo
cuando la utopía no es una simple evasión, tiene la función de motivar y
orientar los cambios en las formas de vidas personales y sociales para
hacerlas cada vez más saludables.
Se puede objetar también que la idea de una persona disfrutando
plenamente de bienestar físico, psíquico y social puede ser irreal, si no se
tiene en cuenta que estas dimensiones del bienestar humano no son
estáticas, sino que se hallan en permanente evolución.
Para Martínez (2007), existe una matización interesante acerca del
concepto de salud-enfermedad. Una persona afectada de una dolencia
44
determinada sufre un padecimiento y una limitación en consonancia con esa
dolencia. Sin embargo, especialmente en el caso de algunas de carácter
crónico, las personas afectadas pueden hallar un equilibrio entre las
limitaciones a las que se ven sometidas y las posibilidades de desarrollar
actividades que, en muchos casos, pueden acercarlas a la “normalidad”.
Se puede hablar así de personas enfermas desde el punto de vista
biológico y a la vez sanas desde el punto de vista de su adaptación social.
La salud y la enfermedad no deben, entonces, considerarse en términos
absolutos sino relativos. Tampoco son fenómenos estáticos, sino dinámicos,
tanto desde el punto de vista individual como social, pues se hallan en
permanente evolución.
Los diferentes estudios que en todas las ciencias se han llevado a cabo
acerca de las relaciones entre el individuo y su medio han dado lugar a
nuevos enfoques explicativos de la regulación del bienestar físico y psíquico
de las personas. Las teorías que se utilizan para buscar las causas de las
enfermedades han ido cambiando con el tiempo.
La noción actual de salud integra los niveles individual, social y ambiental.
Hoy en día, se tienen muy en cuanta los factores de riesgo en relación con
las condiciones socio ambientales: la higiene, el tipo de vivienda, la
alimentación, el trabajo, así como otros factores característicos de la
sociedad actual: el desempleo, el stress, la pobreza, la contaminación, el
ruido, entre otros. (Martínez, 2007)
El medio socio ambiental y los cambios que en él se experimentan,
considera Martínez (2007), ya sean estos bruscos o paulatinos, son
interiorizados por las personas de tal manera que pueden llegar a configurar
algunos aspectos importantes de su estilo de vida, su carácter, sus
preferencias, etc. No obstante, el medio socio ambiental no es un factor
determinante del desarrollo de las personas. Desde una perspectiva evolutiva
45
e integracionista se considera que toda persona dispone de sus propios
mecanismos cognoscitivos y sociales con los que actúa sobre el medio.
Las personas, por consiguiente, como manifiesta Corte (2006), son entes
activos que no sólo se hallan influidas por su ambiente sino que ellas
mismas, de forma individual y colectiva, van configurando un ambiente propio
que, a su vez, les influye. De aquí la importancia de la inclusión de la
Educación para la Salud en la formación docente, como hace referencia la
Conferencia Europea celebrada en Dublín en febrero de 1990.
El slogan “La prevención es el mejor remedio” debe hacerse realidad en
las aulas y en las escuelas. No se trata de ampliar contenidos conceptuales
sino de que todos desplieguen actitudes saludables relacionadas con ellos
mismos y el mundo que los rodea, tratando de mitigar el mensaje, no siempre
coherente, de televisión, publicidad, cine, etc., para evitar que afecten el
equilibrio de “aprender a vivir”.
La escuela debe ser promotora de salud. Si bien esta meta es ambiciosa,
según Martínez (2007), sus resultados son valiosos para la comunidad toda.
La escuela debe asumir la responsabilidad de brindar a los integrantes de la
Comunidad Educativa los medios para que paulatinamente alcancen su
autonomía. No se tratará de información sino de formación de la persona
racional, consciente, libre, responsable, con la capacidad de decidir, elegir y
querer. Para que esto sea posible hay que empezar por los maestros porque
sólo un docente sano puede transmitir la idea y concepción de salud a los
alumnos y sus familias.
Desde esta concepción del proceso salud-enfermedad como un fenómeno
dinámico histórica y socialmente determinado, nos ubicamos en la escuela y
desde el maestro para encontrar allí los nexos causales de sus
enfermedades con el proceso de trabajo.
En cada lugar de trabajo, manifiesta Corte (2006), las personas enfrentan
condiciones específicas. La capacidad para procesarlas depende
46
simultáneamente de los recursos y soportes a los que puede recurrir como
colectivo de trabajo y al conjunto de defensas y reservas con que cuentan
individualmente para vivir esa realidad, Al llegar el maestro al estado de
fatiga residual o bien a la instancia en que se produce una desorganización
severa de su salud mental o se instala alguna patología orgánica, se produce
el ausentismo, la salida del trabajo, la incapacidad e incluso el abandono de
las tareas.
En el trabajo docente, según Lettieri (2005), se ha considerado tres
elementos constitutivos: el lugar de trabajo, la complejidad de la tarea y la
responsabilidad y la suma de presiones de esta. Ellos hacen que las
enfermedades más frecuentes entre los maestros sean los problemas de la
voz, la visión, las dolencias osteomusculares, el stress y el sufrimiento
psíquico. Todas las cargas laborales actúan simultáneamente sobre la
corporeidad y la psiquis del trabajador generando un proceso particular de
desgaste, y si ellas no son compensadas debidamente por el salario, el
descanso, la satisfacción y la gratificación en la tarea y, más aún, si estos
elementos no están unidos a un acceso adecuado a bienes y servicios y a
una justa valoración social del trabajo realizado los maestros se alejan del
polo de la salud y se potencian los síntomas que desembocan en la
enfermedad.
2.2.10 Afecciones de la Voz en el Trabajo Docente La sociedad actual, para Martínez (2007), en su constante y raudo andar
no se detiene a pensar en el ser humano como persona, con sus inquietudes
y necesidades, debiendo éste adaptarse permanentemente a las distintas
situaciones que se le presentan o se le imponen, con la capacidad y defensa
47
que se supone debe tener. Lamentablemente no siempre es así, lo que crea
desajustes, desequilibrios y deterioro de la salud física y mental que no
encuentran, a veces, las soluciones deseadas.
La voz profesional del docente, manifiesta García (2003), ha sido motivo
de estudio e investigación desde hace muchos años. Para aquellos que
participan de la profilaxis y terapia de la voz del docente este tema se ha
convertido en una preocupación permanente. Se llega a pensar cuál es la
razón por la cual la problemática de la voz continúa sin solución favorable en
muchos casos y, lo que es más lamentable, discapacitando profesional, física
y psíquicamente, al maestro que la padece.
El verbalismo, para Esteve (2004), constituye uno de los obstáculos más
serios de la escuela tradicional, donde la exposición del profesor reemplaza
otro tipo de experiencias. La imagen de este tipo de escuela es la de un
docente que habla con sus alumnos escuchando. Así se llegan a generar
situaciones conflictivas que favorecen la estructura de una mala calidad de
vida vocal por ser la voz vía de expresión y sentimientos que sirve de marco
al contenido intelectual.
La voz de un docente, más allá de su posibilidad individual, se transforma
en un fenómeno de proyección social, su trascendencia en los alumnos así lo
confirma. A través de su voz transmite contenidos en su mensaje y además
se convierte en modelo de musicalidad, de ritmo, entonación, de resonancia,
elementos con los que el alumno se beneficia cuando estas características
son el producto de una óptima funcionalidad vocal.
La voz, para Corte (2006), es la expresión de la personalidad y en ella se
pone en juego la carga afectiva de un individuo. Si algo ocurre con la voz a
ese individuo algo le pasa.
Con relación a este aspecto, merecen ser considerados con detenimiento
los factores de índole psicológica que emergen del mecanismo vocal
inadecuado, que crean tensiones en el aparato fonador con la posibilidad de
48
la aparición de una patología orgánica. Además, puede suceder que un
trastorno de la voz en el docente genere problemas de inseguridad y temores
que pueden incidir en su conducta. El docente acumula una serie de
problemas psicológicos y en su incapacidad para resolverlos los vuelca en su
actividad ya sea con nerviosismo o con impulsividad, gritando y a través de
su voz se transforma en un elemento de agresión constante fabricando
angustia, temor e inseguridad, o con abulia, timidez o retraimiento, incapaz
de infundir respeto volcando en el alumnado su propia inseguridad. Ningún
proyecto docente puede llegar a cumplir plenamente su objetivo cuando está
presionado de tanta carga emocional no canalizada.
En el transcurso de la actividad docente un maestro puede entrar en una
problemática sin darse cuenta y toma conciencia de ella cuando ésta ya tiene
características de limitación y, en el peor de los casos, sin solución de
retorno. Se hace preciso, entonces, revisar criterios y desarrollar programas
preventivos de difusión masiva cuyos resultados tiendan a una efectiva
protección de la voz del docente que, por la profesión elegida, pasa a integrar
la categoría de profesionales de la voz con el compromiso y la
responsabilidad que ello implica.
49
2.3 Bases Legales
En este aparte se ofrece un análisis de los basamentos legales
relacionados con la salud, condiciones y medio ambiente de trabajo, que
rigen en Venezuela y aplicables al tema que se aborda en esta investigación.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
De este artículo se entiende que la salud es un derecho inalienable de
todo ciudadano venezolano, por tanto, quienes ejercen funciones docentes
deben contar con condiciones de trabajo donde la prevención de los riesgos
sea una constante para garantizar este derecho.
Artículo 87. Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado garantizará la adopción de las medidas necesarias a los fines de que toda persona puede obtener ocupación productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este derecho. Es fin del Estado fomentar el empleo. La ley adoptará medidas tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laborales de los trabajadores y trabajadoras no dependientes. La libertad de trabajo no será sometida a otras restricciones que las que la ley establezca.
50
Se entiende de estos planteamientos que el trabajo es un derecho de la
población venezolana; el mismo, según lo planteado debe efectuarse bajo
condiciones seguras que posibiliten una existencia digna para quienes
desempeñan cualquier ocupación. Por tanto, este derecho es extensible a los
trabajadores de la docencia en particular, quienes se desempeñan como
profesionales para formar a las generaciones de relevo, donde hacen uso de
la voz como instrumento principal para cumplir con sus responsabilidades en
la administración curricular.
Ley Orgánica de Educación (1980) Artículo 86: Los miembros del personal docente se regirán en sus
relaciones de trabajo por las disposiciones de esta ley y por la Ley del
Trabajo.
Al considerar lo antes citado, se entiende que los docentes, como
profesionales y trabajadores deben cumplir con sus funciones, según las
disposiciones legales que rigen en cuanto a lo laboral; de allí que ellos deban
disfrutar de un medio ambiente de trabajo garante de su salud ocupacional.
Ley Orgánica del Trabajo (1997)
Título IV De las Condiciones de Trabajo
Capítulo I Disposiciones Generales
Artículo 185. El trabajo deberá prestarse en condiciones que: a) Permitan a los trabajadores su desarrollo físico y síquico normal; b) Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo intelectual y para la recreación y expansión lícita; c) Presten suficiente protección a la salud y a la vida contra enfermedades y accidentes; y
51
d) Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias.
Este artículo es enfático al hecho que todo trabajador debe prestar sus
servicios en un ambiente que favorezca su pleno desarrollo; de allí que en los
ambientes escolares y las aulas de clase se debe fomentar condiciones de
acústica adecuadas como medida para la prevención de una de las
enfermedades profesionales que suelen presentar los docentes, tal es el
caso de la disfonía.
Capítulo VI De la Higiene y Seguridad en el Trabajo
Artículo 236. El patrono deberá tomar las medidas que fueren necesarias para que el servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos de la salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales
Atendiendo a lo expuesto, se evidencia que en los ambientes educativos
la seguridad e higiene en el trabajo debe ser garantizada por el estado, como
empleador de aquellos docentes afiliados al IPASME, para preservar la salud
de estos trabajadores.
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (2005)
Artículo 19.- Son obligaciones de los empleadores: 1. Garantizar a los trabajadores condiciones de Prevención,
Salud, Seguridad y Bienestar en el Trabajo, en los términos previstos en la presente Ley y en las disposiciones reglamentarias que se establecieren.
2. Denunciar al Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales, con carácter obligatorio, las enfermedades profesionales, los accidentes de trabajo y cualesquiera otras condiciones patológicas que ocurrieren dentro del ámbito laboral previsto por esta Ley.
52
3. Instruir y capacitar a los trabajadores respecto a la prevención de accidentes y enfermedades profesionales, así como también en lo que se refiere a uso de dispositivos personales de seguridad y protección, todo en concordancia con lo establecido en el artículo 6 de la presente Ley. 4. Organizar y mantener los servicios médicos y los órganos de Seguridad Laboral previstos en esta Ley. 5. Incorporarse activamente a los Comités de Higiene y Seguridad establecidos por la presente Ley. 6. Oír de los trabajadores sus planteamientos y tomar por escrito las denuncias que éstos formulen en relación a las condiciones y medio ambiente de trabajo. Hacer la participación correspondiente y tomar las medidas que el caso requiera. El patrono en ningún caso podrá despedir al trabajador o aplicar cualquier otro tipo de sanción por haber hecho uso de los derechos consagrados en esta Ley. 7. Colocar en carteles, por trimestres sucesivos, en sitios visibles de la Empresa, los registros e índices de accidentes y enfermedades profesionales acaecidos en dichos lapsos.
Por lo expuesto, el estado como patrono de los docentes afiliados al
IPASME, dependientes del Ministerio de Educación en el país, debe
garantizar la higiene y seguridad laboral para resguardar la salud de los
profesionales de la educación.
Artículo 28.- Se entiende por enfermedades profesionales, a los efectos de esta Ley, los estados patológicos contraídos con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador se encuentra obligado a trabajar; y aquellos estados patológicos imputables a la acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas, meteorológicas, agentes químicos, agentes biológicos, factores psicológicos y emocionales que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes, contraídos en el ambiente de trabajo que señalen la reglamentación de la presente Ley, y en lo sucesivo se añadieren al ser aprobada su inclusión por el organismo competente.
Por tanto, la disfonía puede ser considerada como una enfermedad
profesional cuando ella es producto del ejercicio de la docencia.
53
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Este capítulo ofrece la identificación del tipo de investigación desarrollada,
así como el conjunto de pasos empleados para recopilar y analizar los datos
pertinentes al estudio.
3.1 Nivel de Investigación
El tipo de investigación que se abordó es transversal descriptivo porque su
intención fue evaluar la disfonía en los docentes, así como especificar
variables sociodemográficas y de desempeño laboral, como: edad, sexo,
antigüedad en el ejercicio de la docencia, para indagar los posibles efectos
que éstas ejercen en la aparición de alteraciones de la voz.
Sobre los estudios descriptivos, Ramírez (2006) plantea que: son aquellos
estudios cuyos objetivos están concentrados en la descripción de
fenómenos, hechos, personas y/o grupos.
Esta investigación es importante dada la necesidad de propiciar el
entrenamiento docente en el empleo adecuado de la voz, así como en el
desarrollo de programas de salud dirigidos a los profesionales del sector
educativo, para garantizar su bienestar biopsicosocial, en cuanto al uso de la
voz como instrumento de trabajo.
54
Esta investigación empleó el diseño de campo, porque se recopiló
información de los docentes afiliados al IPASME, Maturín – Estado Monagas,
es decir, se recolectó información de primera mano, en el sitio donde se
presenta la problemática estudiada.
Sabino (2003), expone las siguientes ideas, con relación a la investigación
de campo:
En los diseños de campo los datos de interés se recogen en forma directa de la realidad, mediante el trabajo concreto del investigador y su equipo. Estos datos, obtenidos directamente de la experiencia empírica, son llamados primarios, denominación que alude al hecho de que son datos de primera mano, originales, producto de la investigación en curso sin intermediación de ninguna naturaleza. (p. 58)
Por tanto, se recopilaron los datos de los docentes que forman parte de la
población seleccionada.
55
3.2 Unidades de Análisis o de Observación
Las unidades de observación estuvieron constituidas por las mujeres y
hombres docentes afiliados al IPASME en Maturín- del estado Monagas los
cuales contestaron un cuestionario sobre alteraciones de la voz y otros
tópicos de interés para la investigación.
56
3.3 Población y Muestra
Arias (2006), al plantear una definición sobre población la define en los
términos que se citan a continuación: “es un conjunto finito o infinito de
elementos con características comunes para los cuales serán extensivas las
conclusiones de la investigación.” (p. 81). Para efectos de estudios de
investigación, cuando el número de unidades que integran a la población
resulta accesible en su totalidad, no fue necesario extraer una muestra, y en
consecuencia se pudo investigar u obtener datos de toda la población
objetivo.
Para la realización de la investigación, la muestra fue igual a la población,
estuvo constituida por un total de 42 docentes que están afiliados al IPASME
en Maturín – Estado Monagas
En este caso, la población la constituyó el total de docentes que acudieron
a la consulta de foniatría de la institución
57
3.4 Técnicas e Instrumentos de Recolección de la In formación
Observación: La técnica empleada fue la observación, pues, se utilizó
sistemáticamente los sentidos para recopilar los datos requeridos en esta
investigación y cumplir con los objetivos planteados. La observación es una
técnica elemental de la investigación, y está presente en todas las
actividades de esta índole, ya que ayuda a observar la realidad orientando la
recolección de datos, específicos de acuerdo a la utilidad del investigador.
Aplicación de la Encuesta: La encuesta (tipo cuestionario personal)
elaborada fue aplicada a la población en estudio, contentivo de un conjunto
de preguntas o ítems relacionados con los datos personales y antecedentes
del sujeto que forma parte de la investigación.
Este cuestionario, refiere Hernández (2003), es un método de recolección
de información, que refleja una serie de preguntas sobre un tema
determinado. En este caso, versó sobre la información requerida de los
docentes en cuanto a edad, sexo, horas de trabajo diaria, antecedentes
familiares y personales, entre otros que permitieron recopilar la información
correspondiente a la temática estudiada. El mismo, fue aplicado en forma
anónima, para garantizar la confidencialidad de los informantes, así se pudo
contar con información confiable, acerca de la realidad vivenciada por los
sujetos intervinientes en este estudio. Este fue validado por un especialista
en el campo de la Foniatría y uno en campo de la Metodología aplicada al
área de medicina.
Elaboración de la Historia Médica: Se practicó evaluación médica a cada
sujeto que incluyó la elaboración de su Historia Clínica Laboral con
antecedentes y síntomas funcionales, y examen físico completo.
Exámenes Complementarios: se efectuó una laringoscopia indirecta.
58
Para Abad (2004): “Este es el procedimiento más antiguo y básico de los
utilizados para la exploración de esta región anatómica”(p. 43). En la
actualidad, está siendo sustituida con frecuencia por otras técnicas más
avanzadas.
En casos en los cuales el docente hubiese presentado características
anatómicas propias como cuello corto, obesidad u otra característica
fisiológica que limite el empleo de la laringoscopia indirecta se planteo como
método alternativo la Nasolaringofibroscopia.
Por tanto, los datos recopilados por medio del método de laringoscopia
fueron recogidos a través de la observación, cuyos datos se asentaron en un
registro diseñado para tal fin.
Mediante el método de la laringoscopia indirecta, el médico puede
inspeccionar la laringe en varias posiciones: actitud respiratoria y actitud
fonatoria. La primera es sin que el paciente haga nada salvo respirar, en este
caso las cuerdas vocales están abiertas, que es su estado habitual. Para
observarlas en posición fonatoria se dice al paciente que pronuncie la "E"
observando el profesional como las cuerdas se cierran y vibran, de esta
forma no sólo es útil para ver lesiones anatómicas (nódulos, tumoraciones),
sino también para comprobar el funcionamiento del aparato fonatorio
(parálisis de cuerda vocal).
59
3.5 Técnica y Procesamiento de Análisis de Datos
Para el Procesamiento y Análisis de los Datos obtenidos de la
investigación propuesta, se emplearon los recursos de los programas de
computación, representados por el paquete estadístico S.P.S.S, estadística
descriptiva (distribución de frecuencia), cuyo análisis sirvió de referencia para
la formulación de las conclusiones y recomendaciones del estudio.
60
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Este capítulo comprende el análisis de los resultados obtenidos mediante
la aplicación de las técnicas e instrumentos de recolección de datos
aplicados a la población estudiada.
4.1 Resultados Obtenidos
La información fue clasificada manualmente en categorías de análisis y se
hizo su representación gráfica en cuadros de distribución de frecuencia y
gráficos sectoriales, así como su análisis porcentual e interpretación, tal
como queda evidenciado a continuación.
61
Cuadro 1 Distribución absoluta y porcentual sobre: Edad de l os docentes. Categorías fa %
Menos de 25 años 3 7
25 a 34 años 11 26
35 a 44 años 18 43
45 a 54 años 7 17
Más de 54 años 3 7
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Se observa en el cuadro que el 7% de los docentes tiene edades inferiores
a los 25 años, 26% está entre los 25 y 34 años, 43% de 35 a 44 años, un
17% con 45 a 54 años y 7% más de 54 años.
Se evidencia de este resultado que son personas adultas, quienes se
dedican al campo de la docencia; de allí que deban reunir los requisito
legales que rigen en el ejercicio de esta profesión, según lo planteado en la
Constitución, en su artículo 86, en lo que concierne a la salud, para evitar
enfermedades profesionales.
7%
26%
43%
17%7%
menos de25 años
25 a 34 años
35 a 44 años
45 a 54 años
mas de 54 años
Grafico 1. Distribución porcentual sobre: Edad de los docentes
62
No obstante, García (ob cit), plantea que el ejercicio de la docencia puede
ocasionar problemas de salud producto de la tensión emocional, el esfuerzo
de la voz, los desplazamientos, el ritmo de actividad, el esfuerzo visual, las
posturas forzadas, la responsabilidad de valorar a los alumnos, la dificultad
de introducir avances pedagógicos, la preparación de actividades, la
corrección de las pruebas, el reciclaje formativo, son algunos de los aspectos
intrínsecos a la profesión que, influyen en la labor docente diaria y, por lo
tanto, en la calidad de su salud.
63
Cuadro 2 Distribución absoluta y porcentual sobre: Género de los docentes. Categorías fa %
Femenino 30 71
Masculino 12 29
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Gráfico 2. Distribución porcentual sobre: Género de los docentes.
Se constató en la población estudiada que existe un predominio de las
hembras sobre los varones en el ejercicio de la profesión docente que
presentan casos de disfonía, pues un 29% son masculinos y el restante 71%
del genero femenino.
En tal sentido, se infiere que existe mayor número de casos del género
femenino quienes suelen presentar disfonía, al compararlos con la cantidad
del género masculino que sufren de este tipo de afección en su desempeño
laboral. De allí que ello pueda ser producto de ser ellas quienes normalmente
seleccionan la carrera docente; no obstante, en cualquier caso se les debe
garantizar su derecho a la salud integral, para prevenir enfermedades
71%
29%
Varon
Hembra
Masculino
Femenino
64
ocupacionales, en consonancia con los preceptos constitucionales definidos
en los artículos 86 y 87.
Esto confirma lo expuesto por García (2003), al considerar que el cuerpo
docente es un grupo profesional que puede ser afectado en su salud, como
efecto de las condiciones que reúnen los centros educativos.
65
Cuadro 3 Distribución absoluta y porcentual sobre: Nivel de Instrucción de los Docentes. Categorías fa %
Maestro Normalista o Br. Docente 1 2
TSU Educación 4 10
Profesor o Lic. Educación 37 88
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Aunque todos los docentes encuestados manifestaron tener titularidad
para ejercer la docencia, no todos tienen el mismo nivel de instrucción, pues
como se observa en el cuadro, hay un 2% que es maestro normalista o
bachiller docente, 10% cursó estudios de Técnico Superior Universitario para
desempeñarse en el campo educativo y el 88% restante es Profesor o
Licenciado en Educación.
A tal efecto, se da cumplimiento a lo establecido en la Ley orgánica de
Educación en lo que concierne a la titularidad del cuerpo docente para
ejercer esta profesión.
2% 10%
88%
Maestro Normalista oBr. Docente
TSU Educacion
Profesor o Lcdo.Educacion
Gráfico 3. Distribución porcentual sobre: Nivel de instrucción de los docentes.
66
En torno a lo planteado, Corte (2006), considera que el profesional de la
docencia es un ente en formación constante quien a través de su propia
educación va configurando un ambiente, el cual le influye; de allí que el
mismo sea educado en el uso de su principal herramienta de trabajo, es
decir, en el empleo de la voz.
67
Cuadro 4 Distribución absoluta y porcentual sobre: Grado con que trabaja el personal docente. Categorías fa %
I Etapa (1º, 2º, 3º Grado) 7 17
II Etapa (4º, 5º, 6º Grado) 18 43
III Etapa (7º, 8º, 9º Grado) 13 31
Diversificado (1º, 2º Año) 4 9
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Se constata que el personal docente encuestado, en su mayoría, con un
43% trabaja con grados de la II Etapa de Educación Básica (4º, 5º, 6º),
seguido de un 31% que desempeña sus funciones en la Tercera Etapa de
este mismo nivel del sistema educativo venezolano.
Por otro lado, se observa que el 17% de los docentes consultados cumple
funciones educativas con los grados de la Primera Etapa de Educación
Básica y, finalmente, un 9% en el Ciclo Diversificado.
17%
43%
31%
9%I Etapa (1º, 2º, 3º Grado)
II Etapa (4º, 5º, 6º Grado)
III Etapa (7º, 8º, 9º Grado)
Diversificado (1º, 2º Año)
Gráfico 4. Distribución porcentual sobre: Grado con que trabajan los docentes.
68
Hay que hacer notar el hecho que la mayor parte de los consultados
trabaja con niños y adolescentes, quienes por sus propias características de
encontrarse en pleno proceso de formación suelen asumir conductas ante los
cuales los docentes podrían hacer mayor esfuerzo en la voz para dirigirse a
ellos.
Martínez (2007), considera que en cursos con mayor cantidad de alumnos
o en los primeros grados del sistema educativo suelen haber mayor riesgo de
elevar el volumen de la voz, lo que predispone a la disfonía.
69
Cuadro 5 Distribución absoluta y porcentual sobre: Años de e jercicio en la profesión docente. Categorías fa %
Menos de 5 años 11 26
5 a 9 años 12 29
10 a 14 años 6 14
15 a 19 años 5 12
Más de 19 años 8 19
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Se nota que un 26% de los encuestados tiene menos de 5 años en el
ejercicio de la profesión docente; 29% de 5 a 9 años, 14% de 10 a 14 años,
12% de 15 a 19 años y 19% más de 19 años en la profesión.
En este sentido, se observa que la mayor parte de los encuestados tiene
más de 5 años utilizando la voz como la principal herramienta para cumplir
con sus funciones profesionales y dar cumplimiento a las exigencias
existentes en el trabajo, en cuanto a la administración curricular en el nivel
educativo en el que se desempeñan. Esto confirma lo expuesto por Esteve
26%
29%14%
12%
19% Menos de 5 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
Más de 19 años
Gráfico 4. Distribución porcentual sobre: Grado con que trabajan los docentes.
70
(2004) en cuanto a las afecciones de la voz en el ejercicio de la profesión
docente.
En torno a ello, se confirma lo planteado por Rosales (ob cit), quien
considera que la docencia ejerce influencia en la aparición de alteraciones
que a mediano y largo plazo conducen a tratamientos y rehabilitaciones
prolongadas, en algunos casos, y en otros a la incapacitación para continuar
ejerciendo funciones educativas.
71
Cuadro 6 Distribución absoluta y porcentual sobre: Indique e l Número de Horas que trabaja diariamente en la docencia. Categorías fa %
Menos de 20 hs. Semanales - -
20 a 39 hs. Semanales 23 55
Más de 39 hs. Semanales 19 45
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Aunque un 55% de los encuestados cumple con el número de horas
semanales de trabajo establecidas en la normativa legal vigente, hay un 45%
de los docentes consultados que excede dicha carga horaria, lo cual
demuestra que tienen mayor responsabilidad con un mayor número de
estudiantes, con quienes tiene que utilizar la voz como su instrumento
fundamental de trabajo; por tanto, dicho uso conlleva a alteraciones de la
voz, dando lugar a afecciones como la disfonía, según lo plantea Martínez
(2007).
0%
55%
45%
Menos de 20 hs.Semanales
20 a 39 hs.Semanales
Más de 39 hs.Semanales
Gráfico 6. Distribución porcentual sobre: Indique el Número de Horas que trabaja diariamente en la docencia.
72
Cuadro 7 Distribución absoluta y porcentual sobre: Consumo d e tabaco por parte de los docentes encuestados. Categorías fa %
No 32 76
Sí 10 24
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Casi la cuarta parte de los docentes encuestados que presentan disfonía y
que se encuentran afiliados al IPASME, es decir, el 24% consume tabaco, lo
que es un factor irritante de la laringe y afecta las cuerdas vocales, con su
efecto negativo en la aparición de afecciones en la voz, como la que se
estudia en la presente investigación.
El 76% restante no consume tabaco, no obstante, dada la presencia de
disfonía, se infiere que existen otros factores que propician su aparición, tal
como lo referencia García (2003).
Para Alonso (ob cit): - El tabaco es sin duda una de las causas que
producen alteraciones en la voz, por la irritación e inflamación crónica que
76%
24%
No
Si
Gráfico 7. Distribución porcentual sobre: Consumo de tabaco por parte de los docentes encuestados.
73
producen en las cuerdas vocales. Su uso puede también producir cambios
degenerativos en el revestimiento de la laringe e inducir a la aparición de
lesiones cancerosas.
74
Cuadro 8 Distribución absoluta y porcentual sobre: Número de hijos que poseen los docentes encuestados. Categorías fa %
1 a 3 hijos 24 57
4 a 6 hijos 18 43
Más de 6 hijos - -
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Un 57% de los docentes consultados manifestó que tiene entre 1 y 3 hijos,
mientras que un 43% refirió que posee entre 4 y 6.
El mayor número de hijos que poseen los docentes pudiera considerarse
un factor predisponente de la disfonía, por el hecho que tendrían hacer un
mayor esfuerzo en el uso de la voz como instrumento de comunicación con
ellos. Esto se encuentra en consonancia con los planteamientos hechos por
Martínez (2007).
57%
43%
0%
1 a 3 hijos
4 a 6 hijos
Más de 6 hijos
Gráfico 8. Distribución porcentual sobre: Número de hijos que poseen los docentes encuestados.
75
Cuadro 9 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha consu ltado al médico para conocer sobre el estado de sus cuerdas vocales ? Categorías fa %
Sí 22 52
No 20 48
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Un 52% de los docentes manifestó que ha consultado al médico para
conocer el estado de sus cuerdas vocales; no obstante, un 48% no lo había
hecho anteriormente; por tanto, en estos casos dicha afección pudiera
contribuir a que éste se agrave, según los planteamientos hechos por García
(2003).
Hernández, Morales y Álvarez (2006) destacan que el 100 % de los
maestros encuestados no se realizaron chequeo médico pre-empleo ni
chequeos médicos periódicos y no recibieron entrenamiento para el uso
correcto de la voz.
52%
48%Si
No
Gráfico 9. Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha consultado al médico para conocer sobre el estado de sus cuerdas vocales?
76
Cuadro 10 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha padec ido disfonía?. Categorías fa %
Sí 34 81
No 8 19
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Un 81% de los docentes encuestados expresó que ha padecido disfonía y
un 19% no ha presentado este tipo de afección. En tal sentido, se confirma
las afirmaciones hechas por Martínez (2007), Esteve (2004) y García (2003),
en torno al ejercicio de la profesión docente, ellos consideran que las
alteraciones de la voz son propias de este tipo de profesionales.
Por tanto, para Boone (1983) la disfonía “es la perturbación de la voz, en
donde hay una alteración esencialmente laringea (ronquera). (p. 14).
81%
19%
Si
No
Gráfico 10. Distribución porcentual sobre: ¿Ha padecido disfonía?
77
Cuadro 11 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Ha sufri do pérdida de la voz producto de estados disfónicos frecuentes? Categorías fa %
No 22 52
Sí 20 48
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Aunque la mayor parte de los docentes encuestados no ha sufrido
pérdidas de la voz producto de estados disfónicos frecuentes, hay un 48%
que contestó la interrogante en forma afirmativa, lo que evidencia que han
sido recurrentes este tipo de episodios que han conducido a que los
educadores muestren afonía, lo que a su vez pudiera generar reposos
médicos por este concepto, según lo refiere Martínez (2007).
Al respecto, Arias (1993) señala que en la disfonía la voz pierde la
tonalidad, y en lugar de sonidos se escuchan ruidos, que no son más que
vibraciones irregulares de aire.
52%
48%No
Si
Gráfico 11. Distribución porcentual sobre: ¿Ha sufrido pérdida de la voz producto de estados disfónicos?
78
Cuadro 12 Distribución absoluta y porcentual sobre: De haber padecido y según diagnóstico médico. ¿Qué tipo de disfonía ha presen tado usted? Categorías fa %
Grave 10 24
Moderada 8 19
Leve 16 38
No ha presentado anteriormente 8 19
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
En cuanto a los sujetos que presentaron disfonía anteriormente, se pudo
determinar que, según el diagnóstico médico, en el 38% de los casos fue
leve, 19% moderado y 24% grave. Sólo un 19% de los docentes
respondientes manifestó que no había presentado disfonía con anterioridad.
Danville (1989), señala que dentro de las disfonías, se tienen dos grandes
clasificaciones:
24%
19%38%
19%Grave
Moderada
Leve
No ha presentadoanteriormente
Gráfico 12. Distribución porcentual sobre: De haber padecido y según diagnóstico médico. ¿Qué tipo de disfonía ha presentado usted?
79
Disfonías funcionales: La causa del trastorno no se encuentra de modo
evidenciable dentro de los componentes de la laringe y entre ellos las
cuerdas vocales.
Disfonías orgánicas: Es cuando se aprecia una lesión dentro de la laringe,
hallándose principalmente en las cuerdas vocales. Las lesiones más
habituales son: nódulos (9 de cada 100 docentes los sufre), pólipos, edemas,
quistes y diversas laringitis.
Ambas, a su vez, pueden concebirse como graves, moderadas o leves.
Se infiere de este resultado que los docentes, en su mayor parte, suelen
presentar disfonía como una de las enfermedades producto de su ejercicio
profesional, tal como lo manifiestan Esteve (2004), Martínez (2007) y García
(2003).
80
Cuadro 13 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Cuánto e s el número de alumnos que atiende diariamente? Categorías fa %
Menos de 20 alumnos 1 2
20 a 39 alumnos 18 43
Más de 39 alumnos 23 55
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Sólo un 4% de los docentes encuestados manifestó que atiende menos de
20 alumnos diariamente; 43% respondió que atiende entre 20 y 39 alumnos y
un 53% más de 39 estudiantes cotidianamente.
A tal efecto, se puede señalar que a mayor cantidad de alumnos,
probablemente, los docentes podrían hacer un mayor esfuerzo en la voz, por
tanto, mayor posibilidad existe de padecer disfonía, producto de su
desempeño laboral, lo que incide en el incumplimiento de lo definido en el
artículo 185 de la Ley Orgánica del Trabajo.
2%
43%
55%
Menos de 20 alumnos
20 a 39 alumnos
Más de 39 alumnos
Gráfico 13. Distribución porcentual sobre: ¿Cuánto es el número de alumnos que atiende diariamente?
81
Esteve (2004), considera que un exceso de alumnos es uno de los
obstáculos más serios de la escuela tradicional, donde la exposición del
profesor reemplaza otro tipo de experiencias. La imagen de este tipo de
escuela es la de un docente que habla con sus alumnos escuchando.
82
Cuadro 14 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿El aula donde imparte el proceso enseñanza – aprendizaje posee una acústica adecuada? Categorías fa %
No 36 86
Sí 6 14
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Sólo un 14% de los encuestados expresó que el aula donde imparte el
proceso enseñanza – aprendizaje posee una acústica adecuada, pues el
86% restante contestó negativamente.
Se infiere que la inadecuada acústica del aula donde labora la mayor parte
del cuerpo docente integrante de la población estudiada constituye un factor
de riesgo que conduce a la aparición de alteraciones de la voz, entre ellas la
disfonía. Esto contradice lo establecido en el artículo 19 de la Ley Orgánica
para la Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Así como
incumple lo establecido en el artículo siguiente de la misma ley:
86%
14%
No
Si
Gráfico 14. Distribución porcentual sobre: ¿El aula donde imparte el proceso enseñanza – aprendizaje posee una acústica adecuada?
83
Artículo 236. El patrono deberá tomar las medidas que fueren necesarias para que el servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos de la salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales
84
Cuadro 15 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Emplea l a voz como principal instrumento de trabajo? Categorías fa %
Sí 42 100
No - -
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
El 100% de los encuestados expresó que emplea la voz como principal
instrumento de trabajo, lo que indica que el uso frecuente de la misma puede
generar alteraciones que afectan negativamente el funcionamiento del
aparato fonador y, por ende, de esta capacidad del ser humano.
Además, evidencia que los docentes poseen riesgos laborales producto
del reiterado empleo de la voz en el trabajo, situación que contradice lo
expuesto en el artículo 19 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo.
100%
0%
Si
No
Gráfico 15. Distribución porcentual sobre: ¿Emplea la voz como principal instrumento de trabajo?
85
Al respecto Preciado, J (1998) señala que el esfuerzo vocal que requiere
la labor docente es la principal causa de las patologías de la voz entre este
personal.
Quiñones, C (1997) indica que el abuso vocal aparece mayoritariamente
en aquellas personas que utilizan su voz como instrumento de trabajo y que
algunos especialistas la llaman “la enfermedad del maestro”.
86
Cuadro 16 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Sufría a lgún tipo de enfermedad antes de iniciarse en el ejercicio de la profesión docente? Categorías fa %
No 28 67
Sí 14 33
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Hay un 33% de los docentes encuestados quienes manifestaron que antes
de iniciarse en la docencia sufrían enfermedades. Un 67% de ellos contestó
negativamente a la interrogante planteada.
Existe cierto tipo de enfermedad que puede inducir a una inadecuada
respiración, así como a un inapropiado empleo de la voz, por tanto, ellos
pudieran ser factores predisponentes de afecciones o alteraciones en la voz,
dando lugar a la aparición de disfonías, tal como lo confirma Martínez (2007).
Para Fernández, M (1994) la disfonía del profesor se considera como “una
enfermedad derivada de la actividad docente por excelencia”. (p. 56)
67%
33%
No
Si
Gráfico 16. Distribución porcentual sobre: ¿Sufría algún tipo de enfermedad antes de iniciarse en el ejercicio de la profesión docente?
87
Cuadro 17 Distribución absoluta y porcentual sobre: Si contes tó afirmativamente a la pregunta 16. ¿Qué enfermedad (es) padecía antes de su ingreso a la docencia? Categorías fa %
No contestó 28 66
Asma 7 17
Amigdalitis 4 10
Disfonía 2 5
Sinusopatía alérgica 1 2
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Un 17% de los docentes encuestados expresó que sufría de asma antes
de ingresar a la docencia, 10% padecía amigdalitis, 5% disfonía y 2%
sinusopatía alérgica, lo que indica que ellos pudieran ser antecedentes
asociados con la disfonía en el desempeño profesional de los educadores
que formaron parte de esta investigación, en concordancia con lo planeado
Martínez (2007)
66%
17%
10% 5% 2% No contestó
Asma
Amigdalitis
Disfonia
Sinusopatía alérgica
Gráfico 17. Distribución porcentual sobre: Si contestó afirmativamente a la pregunta 16. ¿Qué enfermedad (es) padecía antes de su ingreso a la docencia?
88
La voz profesional del docente, manifiesta García (2003), ha sido motivo
de estudio e investigación desde hace muchos años. Para aquellos que
participan de la profilaxis y terapia de la voz del docente este tema se ha
convertido en una preocupación permanente. Se llega a pensar cuál es la
razón por la cual la problemática de la voz continúa sin solución favorable en
muchos casos y, lo que es más lamentable, discapacitando profesional, física
y psíquicamente, al maestro que la padece.
89
Cuadro 18 Distribución absoluta y porcentual sobre: ¿Consider a necesario que los docentes sean entrenados en el uso de la voz? Categorías fa %
Sí 42 100
No - -
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
La totalidad de los docentes encuestados conformado por el 100% de los
integrantes de la población estudiada manifestaron la necesidad de ser
entrenados el uso de la voz, lo que favorecería la prevención de alteraciones
en el órgano emisor de la misma y, como consecuencia de ello, la prevención
de afecciones como disfonía en el ejercicio de la docencia.
Esto obedece a lo planteado por Lettieri (2005), quien ha considerado tres
elementos constitutivos: el lugar de trabajo, la complejidad de la tarea y la
responsabilidad y la suma de presiones de esta. Ellos hacen que las
enfermedades más frecuentes entre los maestros sean los problemas de la
100%
0%
Si
No
Gráfico 18. Distribución porcentual sobre: ¿Considera necesario que los docentes sean entrenados en el uso de la voz?
90
voz, la visión, las dolencias osteomusculares, el stress y el sufrimiento
psíquico.
A tal efecto, se precisa la necesidad de establecer estrategias preventivas
en cuanto a la aparición de alteraciones en la voz en los sujetos que
formaron parte de la investigación.
91
Cuadro 19 Distribución absoluta y porcentual sobre: Tipo de Disfonía encontrada en los Docentes que acuden a Consulta de Foniatría - IPASME. Categorías fa %
Funcional con alteración del org. emisor 6 14
Funcional sin alteración del org. Emisor 32 76
Orgánica con alteración del org. emisor - -
Orgánica sin alteración del org. emisor - -
Sin disfonía 4 10
Total 42 100
Fuente: Datos recopilados por Guadua (2008).
Atendiendo a los datos arrojados por el diagnóstico médico foniátrico, se
pudo conocer que un 14% de los docentes encuestados presenta disfonía
funcional con alteración del órgano emisor, lo que da a entender que la
estructura y forma del órgano emisor se conserva, es decir, tiene una
14%
76%
0%
0%10%
Funcional con alteracióndel org. emisor
Funcional sin alteracióndel org. Emisor
Orgánica con alteracióndel org. emisor
Orgánica sin alteracióndel org. emisor
Sin disfonía
Gráfico 19. Distribución porcentual sobre: Tipo de Disfonía encontrada en los Docentes que acuden a Consulta de Foniatría - IPASME.
92
apariencia y tamaño adecuado, pero en ella se asientan lesiones capaces de
producir disfonía, tales como: Nódulos, pólipos, úlceras, entre otros; por su
parte, el mayor porcentaje de educadores encuestados posee disfonía
funcional sin alteración del órgano emisor, lo que demuestra que la laringe y
las cuerdas vocales se encuentran en perfecto estado, pero existe una
disfonía por el desequilibrio de otro órgano de la fonación, de hecho se le
denominando en ocasiones agente desequilibrante, tales como: Rinitis
crónica, hipertrofias de cornetes, problemas auditivos, etc.
Cabe señalar que no se presentó ningún caso de disfonía orgánica con o
sin alteración del mencionado órgano.
La voz profesional del docente, manifiesta García (2003), ha sido motivo
de estudio e investigación desde hace muchos años. Para aquellos que
participan de la profilaxis y terapia de la voz del docente este tema se ha
convertido en una preocupación permanente. Se llega a pensar cuál es la
razón por la cual la problemática de la voz continúa sin solución favorable en
muchos casos y, lo que es más lamentable, discapacitando profesional, física
y psíquicamente, al maestro que la padece.
93
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En este capítulo se ofrece una síntesis de los hallazgos obtenidos, así
como el cuerpo de sugerencias tendientes a la solución de la problemática
estudiada, concretamente en lo que concierne a determinar la disfonía en
docentes que asistieron a la Consulta de Foniatría del IPASME, Maturín -
Estado Monagas.
5.1 Conclusiones
Las conclusiones de la investigación, según los datos arrojados mediante
el proceso de recolección y análisis de resultados, son las siguientes:
En lo que respecta a la exploración de las variables sociodemográficas
(edad, género, número de hijos, hábitos tóxicos) de los docentes que asisten
a la Consulta de Foniatría del IPASME destaca que prevalece el genero
femenino, es decir, son las mujeres las que comúnmente asisten a la
consulta por presentar estados disfónicos (71% de los encuestados); el 67%
de los educadores es mayor de 35 años de edad, lo que implica que son
personas adultas, con hijos, de los cuales 57% tiene de 1 a 3 hijos y 43% de
4 a 6 hijos; hay un 24% que posee hábitos tóxicos como lo es el consumo de
tabaco, el cual es un factor predisponerte que propiciar la aparición de
alteraciones de la voz, concretamente de disfonía.
94
Al identificar las características de la formación docente en cuanto a: nivel
de instrucción, años de ejercicio en la profesión, entrenamiento en el uso de
la voz, se constató que los encuestados poseen titularidad para ejercer la
docencia, cuentan con más de cinco años de experiencia profesional,
quienes consideran necesario recibir entrenamiento para hacer uso
apropiado de la voz.
Con relación a la indagación de los factores asociados con la aparición de
disfonía en los docentes que asisten a la Consulta de Foniatría del IPASME:
grado con que trabaja, número de horas de trabajo diario, número de
alumnos que atiende diariamente, acústica del aula, uso de la voz como
principal instrumento de trabajo se constató que el 100% de los educadores
está dedicado al ejercicio de la docencia, poseen una experiencia profesional
mayor a 5 años de servicio en un 74%. En cuanto a su carga horaria se
constató que 55% trabaja entre 20 y 39 horas semanales; mientras que un
45% supera las 39 horas de trabajo a la semana.
Al caracterizar las variables clínicas de los docentes que acuden a la
Consulta de Foniatría del IPASME: evaluación médica, pérdida de la voz y
tipo de disfonía, se precisó que los educadores afiliados al IPASME en
Maturín – Estado Monagas involucrados en este estudio, sólo un 52% había
consultado al médico para conocer sobre el estado de sus cuerdas vocales,
además un 81% había padecido disfonía anteriormente e incluso habían
sufrido de pérdida de la voz por estados disfónicos frecuentes (52%).
También, al evaluar a los docentes que asisten a la Consulta de Foniatría, se
pudo conocer que presentan este tipo de afección; destacando que el tipo de
disfonía detectada es de tipo funcional, bien con alteración (14%) o sin
alteración del órgano emisor (76%); en el primer caso con un aparato emisor
de tamaño y apariencia normal, pero con la presencia de nódulos, pólipos o
úlceras; en el segundo caso, donde existe desequilibrio en el aparato
95
fonador, ocasionado por rinitis crónica, problemas auditivos, hipertrofia de
cornete, entre otros que favorecen la aparición de alteraciones en la voz.
En lo que respecta al desarrollo de la propuesta de estrategias de modelo
preventivo de alteración de voz, ella resulta necesaria dada la presencia de
disfonía en los educadores que asistieron a la Consulta de Foniatría del
IPASME, la cual tiene la intención de orientar la ejercitación adecuada de la
voz como principal recurso de trabajo para los profesionales de la docencia.
5.2 Recomendaciones
Como recomendaciones de la investigación se plantean las que a
continuación se especifican:
Al IPASME:
-Promover programas educativos dirigidos a los profesionales de la
docencia en cuanto al uso adecuado de la voz en su desempeño profesional,
como medida preventiva de alteraciones en el aparato fonador.
-Estimular la creación de mejores condiciones de trabajo, en cuanto a la
acústica que deben poseer las aulas de clase para facilitar el proceso
enseñanza – aprendizaje y disminuir los riesgos en el medio ambiente laboral
en cuanto al uso de la voz como principal instrumento de trabajo.
-Incentivar la aplicación de las estrategias preventivas de alteraciones en
la voz producto del desarrollo anexas a la presente investigación.
96
Al personal médico tratante:
-Llevar a cabo acciones educativas dirigidas a los profesionales de la
docencia, en cuanto al uso de la voz, como herramienta principal de trabajo
que efectúan en las aulas.
-Informar a los docentes en cuanto a la propuesta contenida en esta
investigación para facilitar su aplicación por parte de los docentes que
presentan afecciones disfónicas.
A los docentes: -Educarse en cuanto al uso de la voz, mediante la aplicación de ejercicios
ofrecidos por el personal médico tratante.
-Aplicar las estrategias preventivas de alteraciones de la voz planteadas
en la propuesta ofrecida en esta investigación.
-Utilizar estrategias de trabajo grupal que disminuyan el tiempo con el cual
usan la voz como principal instrumento de trabajo.
-Acudir a una evaluación médica anual para conocer las condiciones de
estado de sus cuerdas vocales y prevenir alteraciones en la voz.
97
PROPUESTA DE ESTRATEGIA PREVENTIVA DE ALTERACIONES DE LA VOZ
Presentación
La voz es el instrumento principal utilizado por el ser humano para
comunicarse con sus semejantes. Esta se va desarrollando en la medida que
evoluciona la personalidad del individuo.
A través de la voz y la palabra se manifiestan los pensamientos y deja
traslucir los aspectos más importantes de los conocimientos que posee el
individuo.
Única para cada individuo, es el don de la expresión que permite
comunicarse consigo mismo y con los demás; se hace uso de ella en forma
espontánea y natural.
En pocas ocasiones, los seres humanos reflexionan sobre cómo se
produce y sólo se toma conciencia de su valor, cuando se altera, su
rendimiento, disminuye o se pierde.
Cuando reflexionamos sobre la expresión “la voz es el hombre” y se aplica
a la actividad docente, surge otra: “La voz es el docente”, en toda su
dimensión, pues ella representa un instrumento para explicar, informar y
aportar conocimientos, impartir el proceso enseñanza – aprendizaje y
favorecer el desarrollo curricular, en cualquier nivel del sistema educativo
venezolano.
A tal efecto, el docente, generalmente, inicia su actividad con la
preparación técnica específica que hace a los contenidos programáticos e
intelectuales propios de su profesión. Muy raras veces tiene en cuenta con
98
qué condiciones vocales va a facilitar el proceso enseñanza – aprendizaje
con el que está íntimamente comprometido.
En este sentido, hoy en día, los docentes no reciben información ni
entrenamiento sistematizado en cuanto al uso adecuado de la voz, como
medida preventiva para evitar alteraciones en la voz y la aparición de estados
disfónicos, el cual normalmente suele ser el principal riesgo existente en su
ejercicio profesional, pues es evidente la carencia de instrucción foniátrica
antes de ingresar al campo laboral, lo que impide detectar las labilidades
vocales antes de iniciar el uso vocal profesional.
Además, es notoria la inexistencia de programas previos de despistaje de
patología vocal en la admisión a carreras docentes, ingresando personas no
siempre aptas para el ejercicio vocal profesional, dadas las condiciones
vocales o del aparato fonador; por tanto, al incorporarse al mundo del trabajo
hacen uso de la voz como pueden y es cada vez mayor el número de
disfonías que acumula este amplio sector profesional. Por lo que los
docentes conforman una población de riesgo vocal y, en consecuencia,
resulta de fundamental importancia prepararlos, dándoles herramientas que
les permitan reducir sus excesos vocales en la vida diaria, practicar
estrategias específicas, tratar de que se acerquen al conocimiento y
aplicación de una adecuada técnica vocal, al auto - cuidado, a la adquisición
de hábitos y conductas tendientes a mejorar su calidad de vida vocal.
A tal efecto, a continuación se presenta un conjunto de estrategias
preventivas cuya información, ofrecida al cuerpo docente en ejercicio,
contribuirá a la disminución de riesgos de alteraciones de la voz,
específicamente la aparición de disfonías en los profesionales de la
educación.
99
Objetivos de las Estrategias
Objetivo General
Orientar a los docentes en cuanto al uso adecuado de la voz, como
medida para la disminución de riesgos laborales y la prevención de
alteraciones en la voz que den origen a estados disfónicos en los
profesionales de la docencia.
Objetivos Específicos -Orientar a los docentes en cuanto al empleo de normas para el cuidado
de la voz.
-Sugerir pautas de técnica vocal para la prevención de alteraciones de la
voz.
-Facilitar ejercicios prácticos para la educación de la voz.
Normas para el Cuidado de la Voz Seguidamente, se ofrece un conjunto de normas a considerar por parte de
los profesionales de la docencia, como normas a seguir para la prevención
de alteraciones de la voz, mediante el cuidado de la misma a fin de
mantenerla sana y de mejor calidad.
100
Evitar el ruido ambiental: El ruido ambiente es lo que más perjudica la voz,
puesto que nos obliga a hablar a un volumen superior; por tanto, para el
cuidado de la voz es necesaria hablar en un ambiente donde los niveles de
ruido permitan una comunicación adecuada y prevengan el uso de un
volumen fuera de lo normal.
Evitar hablar por encima de las posibilidades personales: La voz tiene una
capacidad limitada de uso que depende de las características de cada
persona y del entrenamiento vocal que tengamos. Cuando se sobrepasan
esos límites aparece la disfonía y la predisposición a padecer trastornos
vocales. Por lo general ese límite suele ser de 4 horas para la voz hablada y
2 horas para la voz cantada.
Utilizar adecuadamente los recursos vocales: Esto implica no hablar
agotando todo el aire de los pulmones, y contrayendo la musculatura
cervical. Es frecuente ver a gente hablando con el cuello tenso, estirado y
con las venas ingurgitadas. El notarse las venas supone una tensión
muscular que se trasmite a las cuerdas, las cuales sufren con facilidad.
Evitar Hábitos Tóxicos (tabaco): El humo del tabaco es el principal
elemento tóxico puesto que además de irritación, provoca sequedad y es
cancerígeno para la laringe y pulmón.
Mantener hidratadas las cuerdas vocales: Las cuerdas vocales necesitan
estar lubrificadas con una delgada capa de moco para poder vibrar
eficientemente. Las bebidas alcohólicas y con cafeína extraen agua del
cuerpo y disminuyen la lubricación necesaria para las cuerdas vocales,
además existen ambientes secos, así como el consumo de antihistamínicos,
antidepresivos e hipertensivos que causan sequedad. La mejor lubricación
puede lograrse tomando agua suficiente. Al menos se deben beber 1,5 litros
diarios.
Evitar el Aclarado de Garganta y la Tos: Aclarar la garganta y toser con
fuerza son acciones traumáticas para las cuerdas vocales y deben evitarse
101
en lo posible. Una de las causas más frecuentes de aclarar la garganta y de
toser es el moco espeso adherido a las cuerdas. La manera más segura y
eficiente de aclarar la garganta es usando una tos productiva con un elevado
flujo de aire con poco sonido. Esto se puede lograr siguiendo esta estrategia:
respire lo más profundo posible, manteniendo la respiración por un momento,
y produciendo una “H” silenciosa y forzada mientras se exhala el aire.
Descansar suficiente, evitar los gritos y tensiones psicológicas: La voz es
muy sensible a la falta de sueño. Dormir menos de 6 horas produce
cansancio vocal y predisposición a las lesiones vocales. La disfonía es lo
primero que notan los cantantes ante la falta de sueño. Los gritos pueden
producir lesiones del tipo de hemorragias o traumatismos que provoquen
nódulos. La tensión psicológica aumenta el grado de contracción de cuerdas
y predispone a las lesiones.
Hablar poco cuando se presenta laringitis: Cuando se tiene una
inflamación de las vías respiratorias superiores (catarros) hay una congestión
de la mucosa de las cuerdas. El uso de la voz bajo esas condiciones retrasa
la curación y puede provocar lesiones permanentes como hemorragias,
nódulos.
Mantener la salud general, hacer ejercicios y mantener una alimentación
balanceada: El buen estado de salud general y la alimentación balanceada
facilitan una mayor resistencia al esfuerzo vocal. El ejercicio hace que se
tenga una mayor capacidad pulmonar ya que el aire es el elemento
energético de la voz.
Acudir a la consulta médica (otorrinolaringólogo) cuando se presenta una
disfonía con más de 15 días de evolución: Las alteraciones de la voz que
duran más de 15 días suelen reflejar una alteración estructural en las
cuerdas vocales, y la mayor alteración estructural son las neoplasias de las
cuerdas vocales (cáncer glótico).
102
Pautas de Técnica Vocal
El entrenamiento vocal consta de diversos pasos que en síntesis son las
que se especifican a continuación para obtener una impostación vocal
adecuada:
Relajación: Lo fundamental es despertar la conciencia muscular y
reconocer las propias conductas musculares, distinguir la diferencia entre
tensión útil y contractura excesiva. Generalmente, se tensan las partes del
cuerpo que no se deben tensar y se relajan las que deben tensarse.
El entrenamiento vocal exige la disociación muscular, es decir zonas de
gran tensión actuando simultáneamente con otras de gran flexibilidad y
relajación.
Se puede utilizar la relajación general combinando elementos de diversas
metodologías y la relajación diferencial, localizada en determinados
músculos, concretamente del cuello y hombros, con el fin de lograr un
adecuado tono muscular. También se puede utilizar la masoterapia en
aquellos casos donde las contracturas sean profundas.
Debe también aprenderse a relajar la lengua, la mandíbula, los labios, la
cara y a reconocer la sutil diferencia que puede existir entre actividad
muscular útil y tensión antieconómica.
Respiración y Resonancia: Los ejercicios respiratorios representan uno de
los pilares más importantes de toda reeducación, ya sea de la palabra
hablada o cantada. Tienen como finalidad aumentar la amplitud, velocidad y
silencio de la inspiración, y regular la espiración de manera que esta pueda
ser controlada conscientemente el mayor tiempo posible en fuerza y
continuidad.
Se propone lograr que movimientos habitualmente inconscientes sean
controlados por la voluntad hasta que ciertas sinergias o movimientos
103
agregados anormales e innecesarios sean eliminados y pueda volverse a la
automatización de los valores normales.
Debemos comenzar por hacer trabajar al revés el diafragma, es decir, en
vez de elevar el diafragma, introduciendo el abdomen, oprimiendo la base de
los pulmones, deberá desplazarse hacia abajo, obligándolo a realizar su
específica función de émbolo.
Se busca reestablecer el equilibrio y coordinación neuromuscular. Cada
paso de la ejercitación tiene por objeto despertar sensaciones propioceptivas
y de sensibilidad interna que irían conformando el esquema corporal
respiratorio.
La finalidad inmediata de estos ejercicios es convertir en activa la función
pasiva de la espiración.
En esta etapa trataremos de obtener el máximo aprovechamiento de los
resonadores naturales. Intentaremos despertar las sensibilidades palatales
estabilizándolas en parte con el manejo de la direccionalidad subjetiva del
sonido, eliminando sensaciones a nivel laríngeo.
La estimulación de la zona palatal anterior debe ser permanente, como
también la zona posterior velofaríngea.
Se debe descubrir cómo la posición normal relajada de la musculatura
blanda facilita la creación de armónicos unida a su presión aérea.
La resonancia es un fenómeno acústico que debe producirse libre y
espontáneamente. Para ello es necesario que las partes blandas de su
mecanismo adopten las posiciones debidas, libres de tensiones.
Emisión Vocal: La técnica vocal debe enseñarles a colocar las cuerdas
vocales en posición fonatoria correcta y sobre todo a dosificar con toda
precisión la presión espiratoria del aire sobre las cuerdas, la fuerza y
velocidad del aire que determinará la intensidad del sonido y el tipo de
ataque.
104
Debe lograrse una correcta coordinación fonorespiratoria, un ataque vocal
adecuado, manejar la intensidad y evitar el timbre opaco y nasalizado.
Articulación: Todo entrenamiento de la voz hablada debe ir dirigido a la
fácil audición y comprensión del mensaje oral por el que escucha.
De una dicción correcta dependerá la calidad del sonido resultante y una
resonancia adecuada. La articulación correcta necesita de movimientos
precisos de los labios, la mandíbula, la lengua y el velo del paladar.
La proyección vocal también dependerá de la abertura bucofacial.
Modulación: Constituye la manifestación expresiva del discurso y última
adquisición del proceso vocal. Posiblemente, el factor que más influye en la
modulación es el afectivo, que en última instancia dará al mensaje su valor
expresivo real.
La eficacia comunicativa dependerá de las inflexiones, entonaciones,
acentos, pausas, variaciones de frecuencia e intensidad, entre otros, es
decir, del uso adecuado de la voz.
Ejercicios Prácticos
A continuación, se presentan ejercicios prácticos para aprender a utilizar
adecuadamente la voz y prevenir disfonía:
Ejercicio para evitar el carraspeo: el carraspeo debe ser eliminado ya que se
trata de un comportamiento de esfuerzo traumático para las cuerdas vocales.
Para evitar el carraspeo realice lo siguiente:
-Tragar saliva.
-Beber pequeños sorbos de agua.
-Tos sorda.
-Hablar a través del moco.
105
-Reír suavemente y luego tragar.
Ejercicios para no hablar gritando:
-Silbar o utilizar una campana.
-Educar a la familia y a los amigos de lo perjudicial que es gritar.
-Utilizar gestos para expresar emociones.
-Conocer las posibilidades de sus habilidades vocales para saber cuan
fuerte puede hablar antes de sentir fatiga vocal.
Ejercicios para Hablar en Ambientes Ruidosos:
-Hable de frente a su interlocutor.
-Articule más de lo habitual.
-Hable claro y lento para evitar tener que repetir.
-Hable con frases cortas, cogiendo aire más seguido y utilizando el
pujo abdominal.
-En las discotecas baila mucho y habla poco.
-Evitar hablar con tráfico muy intenso o en un aeropuerto, o con ruido
de máquinas, entre otros.
Evitar los Ataques Vocales Bruscos: el comienzo de la fonación con
excesiva presión es un comportamiento de esfuerzo permanente muy
importante que debe ser eliminado para conservar la salud de las cuerdas
vocales.
-Cuando empiece una emisión vocal intente realizar una “J” que no
suene delante de la vocal, sienta aire antes del sonido.
-Al hablar intente encadenar las palabras para evitar los ataques
vocales.
Ejercicios de Relajación Diferencial:
-Cabeza adelante y atrás.
-Mentón al hombro en un tiempo.
-Mentón al hombro en dos tiempos.
-Oreja al hombro.
106
-Diagonal.
-Semirotación
-Rotación completa.
Ejercicios de Hombros:
-Hombro derecho arriba y abajo.
-Hombro izquierdo arriba y abajo.
-Los dos hombros arriba y abajo.
-Hombro derecho arriba y atrás.
-Hombro izquierdo arriba y atrás.
-Los dos hombros arriba y atrás.
-Hombro derecho arriba y adelante.
-Hombro izquierdo arriba y adelante.
-Los dos hombros arriba y adelante.
-Rotación completa hacia atrás.
-Rotación completa hacia delante.
Ejercicios de Organos Fonoarticuladores:
De los labios:
-Labios juntos adelante y atrás.
-Labios separados adelante y atrás.
-Chupar labio superior y labio inferior.
-Morder labio superior y labio inferior.
-Vibratorio de labios.
-Labios a los lados.
-Besos al aire.
-Conejo.
-Labios juntos adelante abrir y cerrar.
De Lengua:
-Punta de lengua arriba y abajo fuera de la boca.
-Idem anterior pero dentro de la boca.
107
-Punta de lengua a un lado y al otro fuera de la boca.
-Idem anterior pero dentro de la boca.
-Lengua contraída y relajada fuera de la boca.
-Cucurucho.
-Vibratorio de labios y lengua.
-Chasquido.
De Mandíbula:
-Mandíbula a un lado y al otro con boca abierta.
-Mandíbula a un lado y al otro con boca cerrada.
-Mandíbula adelante y atrás con boca abierta.
-Mandíbula adelante y atrás con boca cerrada.
-Abrir la boca grande rápidamente y cerrarla muy lentamente.
-Abrir la boca grande lentamente y cerrarla rápidamente.
-Abrir y cerrar lentamente la boca.
Ejercicios de Respiración:
-Inspiración nasal, abriendo costillas y abultando el abdomen, pausa,
espiración con una “S”... volviendo a la posición inicial. (No elevar el pecho al
inspirar).
-Inspiración nasal. Pausa. Espiración con “F”.
-Inspiración nasal. Pausa. Espiración con “S” cortas.
-Inspiración nasal. Pausa. Espiración con “F” cortas.
Respiración en diferentes tiempos:
-Inspiración nasal en dos tiempos –pausa- espiración con “S” en dos
tiempos.
-Idem anterior en: 3-3; 4-4; 1-2; 1-3; 1-4; 2-1; 2-2; 2-3; 2-4; 3-1; 3-2; 3-
3; 3-4; 4-1; 4-2; 4-3; 4-4.
Apoggio Diafragmático
-Inspiración nasal de tipo costodiafragmática. Pausa. Contracción de
abdominales. Espiración con 5 “S” cortas manteniendo costillas abiertas en
108
posición inspiratoria. Luego aflojar abdominales y seguir espirando con “S”
continua, cerrando costillas.
Aumentar progresivamente la cantidad de “S” con apoyo (costillas
abiertas), hasta lograr toda la espiración manteniendo el apoyo
diafragmático.
Controlar el libre movimiento del cuello, no contraerlo. Debe estar
relajado y libre de tensiones.
-Inspiración nasal. Pausa. Espiración con “S” manteniendo el apoyo.
Volver a coger aire. Espiración igual.
Ejercicio de coordinación fonorespiratoria:
-Inspiración nasal –pausa- espiración con vocales áfonas.
A..... E..... I..... O..... U.....
-Combinaciones vocálicas áfonas.
AEIAEI..... IOUIOU..... AOEAOE..... UIAUIA..... ETC
-Inspiración nasal –pausa- espiración con A E I O U áfonas. Luego dos
veces AEIOU, luego 3 y 4 veces.
-Inspiración nasal –pausa- espiración con 1,2,3 y 4 series de:
- Días de la semana. -Meses del año. -Abecedario.
-Inspiración nasal –pausa- espiración con soplo cerrado suave frente a
un espejo, intentando dejar la mínima aureola posible:
Emisión de vocales aisladas sonoras con apoyo respiratorio.
Emisión de series con apoyo.
Emisión de números tomando aire cada cinco números.
Lectura sonora de poesía, tomando aire cada 1,2,3 y 4 versos.
Emisión de vocales aisladas sonoras con apoyo respiratorio.
Emisión de números tomando aire cada cinco números.
Lectura sonora de poesía, tomando aire cada 1,2,3 y 4 versos.
Ejercicios de Resonancia:
109
-Emisión de “M” ahuecando bien la boca por dentro, creando espacio
dentro de la boca; con un tono cómodo.
-Emisión de “M” masticada.
-Emisión de combinaciones silábicas con “M”.
-Emisión de una “N” con la lengua baja, y luego cambiar a una “A”.
-Emisión de “L” y “N”.
Falsete:
-Emisión de sirena con una “U”. Una o dos sirenas en forma circular
con una misma inspiración, de registro de pecho a falsete y otra vez a pecho.
-Deslizamiento descendente con “U” de falsete a pecho.
Ejercicios de Articulación:
-Lectura con un lápiz entre los dientes.
-Lectura de trabalenguas: leyendo 2,3 y 4 frases con el mismo aire.
-Lectura en distintas velocidades: leer una poesía tomando aire antes de
cada frase, leyendo una frase muy lenta, una normal y una muy rápida.
110
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113
Apéndices
114
CUESTIONARIO DIRIGIDO A LOS DOCENTES
Estimado docente:
Estamos realizando una investigación sobre la frecuencia de la disfonía en el
personal docente, con la finalidad de proponer recomendaciones, tendientes a la
solución de este tipo de patologías en el ejercicio de esta profesión; por tanto,
requerimos de su valiosa y sincera colaboración respondiendo las preguntas que se
presentan a continuación.
¡Gracias!
Dra. Ciraida Rojas / Dr. Miguel Guadua
1.- Edad:
Menos de 25 años _____
25 a 34 años _____
35 a 44 años _____
45 a 54 años _____
Más de 54 años _____
2.- Sexo:
Varón _____
Hembra _____
3.-Nivel de instrucción:
Maestro normalista o Bachiller docente _____
TSU Educación _____
Profesor o Lic. Educación _____
Lugar: ____________ Fecha: _________
115
Otro (especifique): ____________________________________________________
4.- Grado con el que trabaja: __________________________________________
5.- Años de ejercicio en la profesión docente:
Menos de 5 años _____
5 a 9 años _____
10 a 14 años _____
15 a 19 años _____
Más de 19 años _____
6.- Indique el número de horas que trabaja diariame nte en la docencia:
Menos de 20 horas semanales _____
20 a 39 horas semanales _____
Más de 39 horas semanales _____
7.- ¿Consume algún tipo de tabaco (Hábito tabáquico )?
Sí _____
No _____
8.- ¿Cuántos hijos tiene?
1 a 3 hijos _____
4 a 6 hijos _____
Más de 6 hijos _____
9.-¿Ha consultado al médico para conocer sobre el e stado de sus cuerdas
vocales?
Sí _____
No _____
10.- ¿Ha padecido disfonía?
Sí _____
No _____
116
11.- ¿Ha sufrido pérdida de la voz producto de esta dos disfónicos frecuentes?
Sí _____
No _____
12.- De haber padecido y según diagnóstico médico. ¿Qué tipo de disfonía ha
presentado usted?
Leve _____
Moderada _____
Grave _____
13.- ¿Cuánto es el número de alumnos que atiende di ariamente?
Menos de 20 alumnos _____
20 a 39 alumnos _____
Más de 39 _____
14.- ¿El aula donde imparte el proceso enseñanza – aprendizaje posee una
acústica adecuada?
Sí _____
No _____
15.- ¿Emplea la voz como principal instrumento de e nseñanza?
Sí _____
No _____
16.- ¿Sufría algún tipo de enfermedad antes de inic iarse en el ejercicio de la
profesión docente?
Sí _____
No _____
117
17.- Si contestó afirmativamente a la pregunta 16. ¿Qué enfermedad (es)
padecía antes de su ingreso a la docencia?
18.- ¿Considera necesario que los docentes sean ent renado en el uso de la
voz?
Sí _____
No _____
118
HISTORIA CLINICA
Nº
APELLIDOS Y NOMBRES __________________________________________________
DOMICILIO _______________________________________________________________
LOCALIDAD______________________________________________________________
TELÉF. DOMICILIO _______________________TELF. MOVIL __________________
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO ________________________________________
EDAD_____ C.I _____________ PROFESIÓN/OCUPACIÓN: _____________________
ANTECEDENTES PERSONALES:
Diabetes Tabaquicos Cardíacos Alcoholicos Respiratórios
Otros: _________________________________________________________
_______________________________________________________________ ANTECEDENTES FAMILIARES: ____________________________________________________________________
EXAMEN FISICO / EVOLUCION : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ESTUDIOS REALIZADOS: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DIAGNOSTICO: ________________________________________________________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO MEDICO: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
RECOMENDACIONES: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Medico Examinador: _________________________ Firma: _____________
DIA MES AÑO