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Salud de las y los Adolescentes PeruanosUbicándolos y Ubicándonos
I N F O R M A T I V ONo 2
www.minsa.gob.pe
No 2I N F O R M A T I V O
La salud sexual y reproductiva es un componente fundamental en el ser humano, sobre todo en la adolescencia, debido a que es durante esta etapa que el individuo empieza a fortalecer su identidad sexual y puede tomar decisiones propias en su vida sexual, siendo necesario su reconocimiento como sujeto de derecho y capaz de ejercer su ciudadanía.
En la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD), realizada en 1994 en El Cairo, el Perú se comprometió al igual que otros países a “abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la adolescencia, en particular los embarazos no deseados, el aborto en malas condiciones y las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA, mediante el fomento de una conducta reproductiva y sexual responsable y sana, inclusive la abstinencia voluntaria y la prestación de servicios apropiados, orientación y asesoramiento claramente apropiados a este grupo de edad.” (CIPD, 7.44).
Es por todo ello que el presente boletín considera necesario abordar algunos indicadores que nos den una perspectiva sobre la situación actual de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, para luego identificar cuáles son las intervenciones que desde el Ministerio de Salud vienen realizándose en aras de mejorar la situación actual.
U b i c á n d o l o s y U b i c á n d o n o s
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No 2I N F O R M A T I V O
La salud sexual y reproductiva es un componente fundamental en el ser humano, sobre todo en la adolescencia, debido a que es durante esta etapa que el individuo empieza a fortalecer su identidad sexual y puede tomar decisiones propias en su vida sexual, siendo necesario su reconocimiento como sujeto de derecho y capaz de ejercer su ciudadanía.
En la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD), realizada en 1994 en El Cairo, el Perú se comprometió al igual que otros países a “abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la adolescencia, en particular los embarazos no deseados, el aborto en malas condiciones y las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA, mediante el fomento de una conducta reproductiva y sexual responsable y sana, inclusive la abstinencia voluntaria y la prestación de servicios apropiados, orientación y asesoramiento claramente apropiados a este grupo de edad.” (CIPD, 7.44).
Es por todo ello que el presente boletín considera necesario abordar algunos indicadores que nos den una perspectiva sobre la situación actual de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, para luego identificar cuáles son las intervenciones que desde el Ministerio de Salud vienen realizándose en aras de mejorar la situación actual.
U b i c á n d o l o s y U b i c á n d o n o s
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A nivel mundial, las y los adolescentes representan el 20% de la población total encontrándose el 85% en países en vías de desarrollo como el nuestro1.
En el Perú las y los adolescentes representan un poco más de la quinta parte de la población total (20.72%), superando el porcentaje de la población infantil. El 51.93% de la población adolescente tiene edades comprendidas entre los 10 y 14 años.
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Diagnóstico situacional de los y las adolescentes
Fecundidad
Fuente: INEI, ENDES 2007/ Elaboración de la Etapa de Vida Adolescente-MINSA
0 3020406080
100
Tasa específica de fecundidadde 15 a 19 años
Tasa global de fecundidad
79
4.3
74
4
75
3.5
66
2.9
59
2.6
63
2.5
%
Gráfico 1:Evolución de la Tasa especifica de fecundidadadolescente desde 1986 al 2007
ENDES 1986 ENDES 1991-1992ENDES 1996 ENDES 2000ENDES 2004-2006 Preliminar ENDES 2004-2007
Fuente: INEI- CENSO-2007/ Elaboración de la Etapa de Vida Adolescente
Región
Grupos de edadesTotal LoretoUcayaliSan MartinMadre de DiosAmazonas TumbesAyacuchoHuánucoCajamarcaHuancavelicaApurímacJunínPascoLa libertadIcaPiura AncashCuscoMoquegua Lambayeque CallaoPunoTacnaLimaArequipa
Mujeresadolescentes
% maternidad adolescente según grupo quinquenal
12 - 148739293358115965257853230
140236056
2314329845515181826516668423841018353335212035742336119426064348
3685724110442408212
22207132759
15 - 191329419
4794923080359775573
177428973
2904638184673662219519368623101469380514338288297150478558606653
56997400836314013877
39673755825
12 - 140.50.91.20.91.10.30.60.50.40.50.40.50.50.60.50.40.40.30.50.60.30.60.40.50.50.4
15 - 1911.724.723.523.1
2120.516.215.815.714.613.412.512.112.111.911.811.710.910.8
109.99.78.68.48.47.2
Loreto es la región con mayor prevalencia de madres adolescentes con edades comprendidas entre los 15 y 19 años (24.7 %). Luego está Ucayali (23.5 %), San Martin (23,1%) y Madre de Dios (21 %).
Cuadro 1: Prevalencia de maternidad adolescente por región y según grupos de edades
Las regiones que cuentan con la más alta prevalencia de maternidad adolescente son las de la selva, tal como se detalla a continuación:
Maternidad Adolescente
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Fuente: INEI- CENSO-2007/ Elaboración de la Etapa de Vida Adolescente
Región
Grupos de edadesTotal LoretoUcayaliSan MartinMadre de DiosAmazonas TumbesAyacuchoHuánucoCajamarcaHuancavelicaApurímacJunínPascoLa libertadIcaPiura AncashCuscoMoquegua Lambayeque CallaoPunoTacnaLimaArequipa
Mujeresadolescentes
% maternidad adolescente según grupo quinquenal
12 - 148739293358115965257853230
140236056
2314329845515181826516668423841018353335212035742336119426064348
3685724110442408212
22207132759
15 - 191329419
4794923080359775573
177428973
2904638184673662219519368623101469380514338288297150478558606653
56997400836314013877
39673755825
12 - 140.50.91.20.91.10.30.60.50.40.50.40.50.50.60.50.40.40.30.50.60.30.60.40.50.50.4
15 - 1911.724.723.523.1
2120.516.215.815.714.613.412.512.112.111.911.811.710.910.8
109.99.78.68.48.47.2
Loreto es la región con mayor prevalencia de madres adolescentes con edades comprendidas entre los 15 y 19 años (24.7 %). Luego está Ucayali (23.5 %), San Martin (23,1%) y Madre de Dios (21 %).
Cuadro 1: Prevalencia de maternidad adolescente por región y según grupos de edades
Las regiones que cuentan con la más alta prevalencia de maternidad adolescente son las de la selva, tal como se detalla a continuación:
Maternidad Adolescente
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El promedio de la edad de inicio de las relaciones sexuales en las mujeres, según ENDES 2004-2007, es a los 17 años.
Y del gráfico Nº 2, podemos identificar que la mayoría de las relaciones sexuales en adolescentes es por decisión de ambos y que además gran porcentaje de estas relaciones no fueron planeadas. Por otro lado, hay un gran porcentaje de los varones que iniciaron las relaciones sexuales porque querían tenerla (22.2%) en comparación del porcentaje de adolescentes del sexo femenino (9.5%), lo cual refleja la falta de empoderamiento por parte de las adolescentes.
0 5
Motivos para el inicio de las relaciones sexuales
Fuente: UPCH- Diagnostico en adolescentes en el PERÚ-2005/ Elaboración EVA
Gráfico 2: Motivos para el inicio de lasrelaciones sexuales
Porque ambos queríamos tenerlas No fue planeado / inesperada
Porque quería tenerlas Por presión de mi pareja
Había tomado o usado alguna droga Fue forzada (violación)
% d
e ad
oles
cent
es
Mujer Varón0
20
40
60
80
100
54.9 49.8
34.7 32.2
9.522.2
7.31.41.5 1.80.2 0
Mujeresadolescentes
Uso de métodos anticonceptivos
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0 6
Fuente: ENDES Continua 2004- 2007 / Elaboración de la Etapa de Vida Adolescente-MINSA
Adolescentes sexualmente activas y
unidas a su pareja
Adolescentes sexualmente activas
% d
e ad
oles
cent
es
Método Moderno Método Tradicional Método Folklórico No usa
Gráfico 3: Prevalencia de métodos anticonceptivos en lasadolescentes según estado conyugal y tipo de método usado
0
20
40
60
80
100
51.8
35.3
0.312.6
40
151
44
Los métodos más usados por las adolescentes son los métodos modernos, no obstante son menos usados por las adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja en comparación con las adolescentes sexualmente activas pero que no están unidas a su pareja.
Las adolescentes sexualmente activas y unidas a su pareja son las que menos usan los preservativos en comparación con las adolescentes sexualmente activas no unidas a su pareja.
Mujeresadolescentes
Uso de métodos anticonceptivos
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Fuente: ENDES Continua 2004- 2007 / Elaboración de la Etapa de Vida Adolescente-MINSA
Adolescentes sexualmente activas y
unidas a su pareja
Adolescentes sexualmente activas
% d
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oles
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es
Método Moderno Método Tradicional Método Folklórico No usa
Gráfico 3: Prevalencia de métodos anticonceptivos en lasadolescentes según estado conyugal y tipo de método usado
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51.8
35.3
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Los métodos más usados por las adolescentes son los métodos modernos, no obstante son menos usados por las adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja en comparación con las adolescentes sexualmente activas pero que no están unidas a su pareja.
Las adolescentes sexualmente activas y unidas a su pareja son las que menos usan los preservativos en comparación con las adolescentes sexualmente activas no unidas a su pareja.
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La mejora en la tecnología para la detección de casos nuevos de VIH en adolescentes, ha permitido establecer que los índices aumentaron desde 1986 al 2008; sin embargo, existe la posibilidad de haber sido diagnosticados con VIH al acudir a los establecimientos de salud por otros motivos, por lo que es importante tener en cuenta que las cifras pueden ser mayores ya que muchos de los y las adolescentesno acuden a los servicios de salud por múltiples factores.
0 7
Incidencia del VIH
Fuente: Dirección General de Epidemiología-MINSA 2008 / Elaboración de la Etapa de Vida Adolescentes -MINSA
0
50
100
150
200
Años
En
1986
En
1987
En
1988
En
1989
En
1990
En
1991
En
1992
En
1993
En
1994
En
1995
En
1996
En
1997
En
1998
En
1999
En
2000
En
2001
En
2002
En
2003
En
2004
En
2005
En
2006
En
2007
En
2008
1 5 3 5 15 9 2241 51 63
11193
36
86100
153129 137 133
162177 166 173
Total de casos Casos en adolescentes hombres Casos en adolescentes mujeres
Núm
ero
de c
asos
Gráfico 4 : Número de casos notificados de VIH en adolescentessegún sexo desde 1986 al 2008
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Durante el 2008, el Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas –Dirección Ejecutiva de Atención Integral Etapa de Vida Adolescente–, ejecutó el proyecto “Armonización de Políticas Públicas para la Educación Sexual y la Prevención del VIH-SIDA y Drogas en el Ámbito Escolar”, el cual también se ejecutó en países como Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay, con la finalidad de apoyar la implementación de políticas y programas que favorezcan la educación sexual y la prevención del VIH/SIDA en los niños, niñas y adolescentes, así como la no discriminación, estigmatización y exclusión social por VIH/SIDA.
En este contexto, la meta fue beneficiar a 37331 estudiantes de educación secundaria y primaria de 68 instituciones educativas, capacitando a 68 profesionales de la salud provenientes de 30 establecimientos de cinco regiones del Perú: Ica, Junín, Lima, Ucayali y Callao, y 1700 docentes; teniendo como material educativo el documento técnico “Protocolos de Consejería para la Atención Integral del Adolescente”, que se reimprimió en 3000 ejemplares para el Ministerio de Educación y el de Salud.
El objetivo de esta estrategia fue lograr a través del trabajo conjunto entre el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud, un programa de educación sexual integral orientado al desarrollo de valores, actitudes y comportamientos saludables, que favorezca el ejercicio de una sexualidad responsable y permita prevenir las infecciones de transmisión sexual y el VIH/SIDA en la población adolescente.
En este sentido, el Ministerio de Salud asumió el compromiso programando 5 Talleres de Consejería para la atención integral de las y los adolescentes con énfasis en salud sexual y reproductiva y prevención de ITS-VIH/SIDA, dirigido al personal de salud del ámbito del proyecto a fin de fortalecer las competencias para las intervenciones con el público objetivo.
Las jurisdiciones beneficiadas con el proyecto fueron: Callao, Ucayali, Ica, Junin y San Juan de Lurigancho en Lima.
Organización y estrategias de la Etapa de Vida Adolescente
No 2I N F O R M A T I V O
0 9
Los ejes temáticos desarrollados en los talleres fueron:
Atención integral de salud (enfoques: derechos, género, interculturalidad y desarrollo).Rol del profesional de salud que trabaja con adolescentes.Desarrollo sexual de las y los adolescentes.Habilidades sociales.Consejería integral.Cinco pasos de la consejería.Protocolo de consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema enamoramiento y relación de pareja.Protocolo de consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema inicio sexual.Consejería para la atención integral de las y los
adolescentes en el tema anticoncepción.Consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema embarazo.Consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema violencia familiar.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema abuso sexual.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema ITS – VIH/SIDA.Estigma y discriminación relacionado al VIH/SIDA.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema consumo de alcohol y drogas.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema depresión e intento de suicidio.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema orientación preventiva.Importancia e implementación de un sistema de referencia y contrareferencia.
“Como coordinadora Nacional de la Etapa de Vida Adolescente del Ministerio de Salud, considero que el realizar intervenciones en conjunto con los diferentes sectores es sumamente importante y quizás es la mejor estrategia que puede existir, sobre todo teniendo en cuenta que para promover la salud de las personas es indispensable abordar las determinantes sociales.
Por otro lado, considero que aún nos falta mucho por hacer y desde el ente rector nos estamos esforzando dia a dia para que nuestra visión de tener adolescentes saludables se cumpla. No obstante, siempre hay obstáculos y la idea es aprender de ellos para mejorar las intevenciones.”
Dra: Lourdes Palomino Gamarra(Coordinadora Nacional de la Etapa de Vida Adolescente)
Coordinación Nacional EVA
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Durante el 2008, el Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas –Dirección Ejecutiva de Atención Integral Etapa de Vida Adolescente–, ejecutó el proyecto “Armonización de Políticas Públicas para la Educación Sexual y la Prevención del VIH-SIDA y Drogas en el Ámbito Escolar”, el cual también se ejecutó en países como Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay, con la finalidad de apoyar la implementación de políticas y programas que favorezcan la educación sexual y la prevención del VIH/SIDA en los niños, niñas y adolescentes, así como la no discriminación, estigmatización y exclusión social por VIH/SIDA.
En este contexto, la meta fue beneficiar a 37331 estudiantes de educación secundaria y primaria de 68 instituciones educativas, capacitando a 68 profesionales de la salud provenientes de 30 establecimientos de cinco regiones del Perú: Ica, Junín, Lima, Ucayali y Callao, y 1700 docentes; teniendo como material educativo el documento técnico “Protocolos de Consejería para la Atención Integral del Adolescente”, que se reimprimió en 3000 ejemplares para el Ministerio de Educación y el de Salud.
El objetivo de esta estrategia fue lograr a través del trabajo conjunto entre el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud, un programa de educación sexual integral orientado al desarrollo de valores, actitudes y comportamientos saludables, que favorezca el ejercicio de una sexualidad responsable y permita prevenir las infecciones de transmisión sexual y el VIH/SIDA en la población adolescente.
En este sentido, el Ministerio de Salud asumió el compromiso programando 5 Talleres de Consejería para la atención integral de las y los adolescentes con énfasis en salud sexual y reproductiva y prevención de ITS-VIH/SIDA, dirigido al personal de salud del ámbito del proyecto a fin de fortalecer las competencias para las intervenciones con el público objetivo.
Las jurisdiciones beneficiadas con el proyecto fueron: Callao, Ucayali, Ica, Junin y San Juan de Lurigancho en Lima.
Organización y estrategias de la Etapa de Vida Adolescente
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Los ejes temáticos desarrollados en los talleres fueron:
Atención integral de salud (enfoques: derechos, género, interculturalidad y desarrollo).Rol del profesional de salud que trabaja con adolescentes.Desarrollo sexual de las y los adolescentes.Habilidades sociales.Consejería integral.Cinco pasos de la consejería.Protocolo de consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema enamoramiento y relación de pareja.Protocolo de consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema inicio sexual.Consejería para la atención integral de las y los
adolescentes en el tema anticoncepción.Consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema embarazo.Consejería para la atención integral de las y los adolescentes en el tema violencia familiar.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema abuso sexual.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema ITS – VIH/SIDA.Estigma y discriminación relacionado al VIH/SIDA.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema consumo de alcohol y drogas.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema depresión e intento de suicidio.Consejería para la atención integral del adolescente en el tema orientación preventiva.Importancia e implementación de un sistema de referencia y contrareferencia.
“Como coordinadora Nacional de la Etapa de Vida Adolescente del Ministerio de Salud, considero que el realizar intervenciones en conjunto con los diferentes sectores es sumamente importante y quizás es la mejor estrategia que puede existir, sobre todo teniendo en cuenta que para promover la salud de las personas es indispensable abordar las determinantes sociales.
Por otro lado, considero que aún nos falta mucho por hacer y desde el ente rector nos estamos esforzando dia a dia para que nuestra visión de tener adolescentes saludables se cumpla. No obstante, siempre hay obstáculos y la idea es aprender de ellos para mejorar las intevenciones.”
Dra: Lourdes Palomino Gamarra(Coordinadora Nacional de la Etapa de Vida Adolescente)
Coordinación Nacional EVA
I N F O R M A T I V ONo 2
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