Dialogo con expertos

Conarpe 2017

Córdoba

Derechos del niño en el Contexto del

nuevo Código civil.

Coordinador: Dr. Miguel del Valle. CBHNRG. S. Ética Clínica SAP.

Secretaria: Dra. Julieta Brugia Freddo.

Disertantes: Dra. Fernanda Ledesma. CBHNPJPG. S. Ética Clínica SAP.

Dr. Hugo Vilarrodona ( Córdoba)

Dr. Alejandro Barceló (Abogado) CBHP. Elizalde. S. Ética Clínica SAP.

Dra. Gisela de Grandis (Abogada)CBHB. Rivadavia CABA.

El equipo de salud y el CCCN

El equipo de salud y las normas legales

Aspectos positivos

• Adecuar una legislación que rige los aspectos de la

vida diaria a los cambios producidos en la sociedad

en estos últimos 144 años.

• En relación a los niños, niñas y adolescentes el

reconocimiento como sujetos de derecho en cuanto

al cuidado de su propio cuerpo y en relación al

grado de madurez creciente.

Aspectos a evaluar

• Criterios muy amplios con falta de definiciones que clarifiquen la aplicación del

mismo, por lo que queda librado a la interpretación del que lo aplica o tratar de

interpretar que quiso decir el que lo redactó.

• La omisión de aspectos relacionados con niños/as y adolescentes, como veremos

en artículos que tienen que ver con investigación , CI o la posibilidad de tomar en artículos que tienen que ver con investigación , CI o la posibilidad de tomar

decisiones anticipadas.

• La no participación de las Asociaciones Profesionales en la confección del mismo

con el hiato que se abre entre la teoría y la práctica.

• Desde el momento en que los adolescentes consienten y los padres acompañan

un desdibujamiento del rol y responsabilidad de los mismos ante determinadas

situaciones.

ARTÍCULO 25.-Persona menor de edad

Menor de edad y adolescente.

Menor de edad es la persona que no ha cumplido

dieciocho años.dieciocho años.

Este Código denomina adolescente a la persona

menor de edad que cumplió trece años.

ARTÍCULO 26.-Ejercicio de los derechos por la persona menor de edad

La persona menor de edad ejerce sus derechos a través

de sus representantes legales.

No obstante, la que cuenta con edad y grado de

madurez suficiente puede ejercer por sí los actos que le

son permitidos por el ordenamiento jurídico. En son permitidos por el ordenamiento jurídico. En

situaciones de conflicto de intereses con sus

representantes legales, puede intervenir con asistencia

letrada.

La persona menor de edad tiene derecho a ser oída en

todo proceso judicial que le concierne así como a

participar en las decisiones sobre su persona.

ARTÍCULO 26.-Ejercicio de los derechos por la persona menor de edad

Se presume que el adolescente entre trece y dieciséis años tiene aptitud para decidir por sí respecto de aquellos tratamientos que no resultan invasivos, ni comprometen su estado de salud o provocan un riesgo grave en su vida o integridad física.

Si se trata de tratamientos invasivos que comprometen su Si se trata de tratamientos invasivos que comprometen su estado de salud o está en riesgo la integridad o la vida, el adolescente debe prestar su consentimiento con la asistencia de sus progenitores; el conflicto entre ambos se resuelve teniendo en cuenta su interés superior, sobre la base de la opinión médica respecto a las consecuencias de la realización o no del acto médico.

A partir de los dieciséis años el adolescente es considerado como un adulto para las decisiones atinentes al cuidado de su propio cuerpo.

Dudas art. 26

• Se hace referencia a que el adolescente consiente y los padres acompañan. Es una cuestión semántica o hay que cambiar el concepto tradicional de consentimiento y asentimiento en niños y adolescentes ?

• Entre 13 y 16 años se hace referencia sólo a tratamientos, • Entre 13 y 16 años se hace referencia sólo a tratamientos, esto excluye métodos diagnósticos o debe entenderse como acciones médicas ?

• Queda claro que es invasivo o no?

• De acuerdo como está redactado queda que al final ante el riesgo grave siempre privara la opinión médica, algunos consideran que no tendría sentido entonces hacerlo participar si su opinión puede no ser tenida en cuenta?

Dudas art. 26

• Teniendo en cuenta que para decidir se exigen 2 variables EDAD y MADUREZ SUFICIENTE, limitaría la posibilidad a un menor de 13 años que pueda ser competente.

• Para un mayor de 16 años con la edad solo alcanza?

• A partir 16 años . Cual es el significado de “ cuidado de su • A partir 16 años . Cual es el significado de “ cuidado de su propio cuerpo”. Puede ir en contra aun de su propia salud. No hacer referencia al mejor interés a partir de los 16 es correcto?

• Cuál sería el rol de los padres en cuanto a su obligación como tal de brindarle a su hijo/a la mejor atención?

ARTÍCULO 60.-Directivas médicas anticipadas

• La persona plenamente capaz puede anticipar

directivas y conferir mandato respecto de su salud y

en previsión de su propia incapacidad. Puede

también designar a la persona o personas que han también designar a la persona o personas que han

de expresar el consentimiento para los actos

médicos y para ejercer su curatela. Las directivas

que impliquen desarrollar prácticas eutanásicas se

tienen por no escritas.

Esta declaración de voluntad puede ser libremente

revocada en todo momento.

Dudas –Preguntas Art 60.-Directivas médicas anticipadas

• Teniendo en cuenta que el articulo hace referencia

sólo a la persona plenamente capaz . Puede un

menor competente anticipar directivas y conferir

mandato respecto de su salud y en previsión de su mandato respecto de su salud y en previsión de su

propia incapacidad. ?

• Pueden los médicos en conjunto con los padres

padres o tutores decidir anticipadamente limitar

tratamientos cuando éticamente este justificado.

Estaría legalmente aceptado ?

Casos Clínicos

Caso 1 .

• Paciente con de 16 años con perdida de peso

severo asociado a trastorno de la alimentación, se

informa a los padres y a la paciente la necesidad

de internarse y ponerle una SNG .de internarse y ponerle una SNG .

• Los padres aceptan la indicación médica.

• La paciente se niega asumiendo que es dueña del

cuidado de su cuerpo.

• Cual seria la interpretación y conducta a seguir en

base al art 26 NCC ?

Caso 2

• Paciente de 1 año de edad , 4° hijo de una pareja de bajos recursos.

• Severo daño neurológico secundario a asfixia perinatal.

• Ha presentado múltiples episodios infecciosos y una internación previa en UTI de la que costo ser dado de alta .

• Los padres plantean al equipo medico que ante la próxima intercurrencia sólo se le brinden medidas de confort y no pase a UTI.

• El equipo tratante en base a que sólo pueden tomar “ decisiones anticipadas” las personas totalmente capaces y que por ende no se hace referencia en el NCCC a los menores les informan que no pueden aceptar ese pedido.

Caso 2

• Cuál debería ser la interpretación legal de esta

situación?

• En determinados circunstancias debe la bioética • En determinados circunstancias debe la bioética

hacer su propia interpretación de la ley a fin de

respetar la dignidad de cada paciente?

• Cuál seria los argumentos que justificarían el

accionar del equipo médico en caso de aceptar la

propuesta de los padres ?

Caso 3

• Paciente de 16 años, testigo de Jehová.

• Residente en una localidad pequeña del interior de nuestro país con imposibilidad de acceso a centro urbano

• Presenta una anemia aguda con signos de • Presenta una anemia aguda con signos de descompensación hemodinámica y riesgo de vida.

• Se plantea realizarle transfusión con glóbulos rojos.

• Los padres aceptan y el se niega por motivos religiosos y asumiendo que en el cuidado de su cuerpo el puede decidir igual que un adulto.

• Cual debiera ser la conducta a seguir en el marco del NCCC?

MUCHAS GRACIAS!!!!!

!!! Muchas

Gracias!!!