DEPRESIN1. INTRODUCCIN:Todos hemos estado abatidos alguna vez, pero la depresin no es una tristeza normal, es algo ms que un estado de nimo decado. Uno de los principales sntomas es el profundo estado de malestar que la persona siente hacia s mismo, lo que se traduce en sentimientos de inferioridad, en sentirse culpable, en lo que un especialista- Beck- llam un sentimiento de desesperanza hacia s mismo, hacia el futuro y hacia el mundo en general. Son corrientes pensamientos del tipo no valgo para nada, la vida es una mierda, nadie me quiere, estara mejor muerto, etc. Esto es lo que los psiclogos llamamos pensamiento distorsionado que se caracteriza por ser irracional y destructivo. El pensamiento distorsionado suele acompaarse de tristeza, abatimiento, no tener ganas de hacer nada es una de las quejas ms importantes de estos enfermos que les lleva a dejar de lado su actividad normal y encerrarse en casa. Tambin es posible que en vez de tristeza, se manifieste ira o irritabilidad, lo que es muy caracterstico en nios. El apetito tambin se ve alterado, normalmente se anula, aunque en algunos casos aumenta. As mismo, aparecen quejas somticas, es decir corporales, dolores de cabeza y musculares fundamentalmente. Estar tristes cuando algo va mal, se ha sufrido una prdida o un problema grave, es una reaccin perfectamente natural y resulta til para adaptarnos a la situacin y poder seguir adelante, pero la depresin es ms profunda, ms duradera y afecta muchsimo ms a la vida diaria de quien la sufre. Tenemos que tener muy claro que una persona deprimida es un enfermo, no puede controlar su estado de nimo ni es culpable de sentirse como se siente, por lo cual decirle qu se anime, que salga, que no diga esas cosas es tan intil como pedirle a un convaleciente que salga por su propio pie del hospital.La depresin tiene su origen en la necesidad de nuestros antepasados de adaptarse a las duras condiciones de vida de su ambiente, los largos y dursimos inviernos imponan largas estancias en las cuevas cerradas, y en esas circunstancias, no tener moral para hacer nada era una gran ventaja. Por esta misma causa, muchas personas sufren depresiones pasajeras en las estaciones de otoo o invierno, provocadas por la falta de luz solar. 2. DEFINICIN:La depresin es una enfermedad tratable, ocasionada por un desequilibrio de las sustancias qumicas del cerebro llamados neurotransmisores. No es una falla en el carcter o un signo de debilidad personal. Usted no puede hacer que mejore con tratar de "olvidarla." Aunque esta enfermedad puede estar presente en su familia, no puede adquirirla de otra persona. Las causas directas de la enfermedad no estn claras, sin embargo, se conoce que la qumica del cuerpo puede provocar un trastorno depresivo, originado por la experiencia de un evento traumtico, cambios hormonales, cambios en los hbitos de salud, la presencia de otras enfermedades o el abuso de sustancias. Se define en general por sus sntomas que pueden parecer enfermedades somticas (dolores, cansancio, etc.)La clasificacin ms clsica distingue tres clases de sntomas: Cognitivos. Afectivos. Motores o conductuales. Un elemento importante a destacar es la trada depresiva: pensamientos negativos acerca del yo, el mundo y el futuro.Una persona bajo una depresin puede mostrar algunas de las siguientes caractersticas. Una persona deprimida se siente desesperada, desanimada, triste y aptica. Es un sentir de total tristeza. Surge una parlisis de su voluntad tiene tendencias hacia el desinters. La persona deprimida pierde la perspectiva de la vida, de su trabajo y de su familia. La persona deprimida experimenta cambios en su actividad fsica: apetito, sueo, y sexo. La disminucin del inters sexual siempre debe de sugerir la pregunta de depresin. Algunos pierden el inters en la comida mientras que otros intentan de establecer un record mundial de hartarse. Algunos duermen constantemente; otros no pueden dormir fcilmente, o se levantan en medio de la noche y no pueden volver a dormir. Los deprimidos tienen una perdida general de su amor propio. Se sienten menos y menos positivo acerca de si mismo y dudan de su propio valor personal. Su confianza en s mismos es muy baja. Se retiran de los dems porque tienen miedo de ser rechazados. El retiro de la persona deprimida trae un poco de rechazo de los dems. Ellos cancelan actividades favoritas, no devuelven las llamadas telefnicas, y generalmente buscan la manera de no hablar o ver a otras personas. La persona deprimida busca de escapar de los problemas y aun de la vida misma. Tienen pensamientos de irse de la casa, escaparse o de esquivar a otros. Ellos sienten que su vida es sin esperanza y sin valor. La persona deprimida es demasiado sensible a lo que otros dicen o hacen. El puede mal interpretar las acciones y comentarios en una manera negativa y se ponen de mal carcter por esas percepciones equivocadas. La persona llora a menudo. La persona deprimida tiene dificultades manejando sus sentimientos. La Clera es especialmente difcil ya que puede ser mal dirigida hacia uno mismo o a los dems. Una sensacin de falta de valor y la inseguridad de enfrentarse ante una situacin produce clera hacia uno mismo. Esto puede ser dirigido externamente a otros. Hay usualmente un sentimiento oculto de culpabilidad que puede ser real o imaginario. Frecuentemente se siente demasiado responsable por los sentimientos de otras personas. A menudo la depresin conduce a un estado de dependencia sobre otras personas. Esto refuerza aun ms el sentimiento de desamparo. La persona deprimida entonces se vuelve enojada a su propio desamparo.3. SNTOMAS:El sntoma ms caracterstico de la depresin es que el paciente se siente como hundido, con un peso agobiante sobre su existencia, sobre su vitalidad que cada vez lo entorpece ms y ms para vivir en plenitud.Los sntomas principales que la definen son: Tristeza patolgica: Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de nimo normal como la alegra, cuando alcanza un nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo sexual. Aparece sin motivos o tras un acontecimiento significativo. Es una sensacin muy profunda, arrasadora. Tanto, que el paciente se siente "en baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa. Un dato tremendo: el 15% de los deprimidos termina suicidndose.

Desgano y anhedonia: el sujeto se torna aptico, no tiene ganas de nada (ni siquiera de vivir) y nada le procura placer.

Ansiedad: es la acompaante habitual del deprimido, que experimenta una extraa desazn, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el cuadro clnico, estamos frente a una depresin ansiosa. Por lo contrario, cuando predomina la inhibicin, se trata de una depresin inhibida; quienes la padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas.

Insomnio: al paciente le cuesta conciliar el sueo y, adems, se despierta temprano y de mal talante. En algunos casos, que constituyen minora, puede presentarse la hipersomnia (exceso de horas de sueo).

Alteraciones del pensamiento: imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la distraccin se torna frecuente.

Alteraciones somticas: por lo comn surgen dolores crnicos o errticos as como constipacin y sudoracin nocturna. Se experimenta una persistente sensacin de fatiga o cansancio.

Alteraciones del comportamiento: el paciente tiene la sensacin de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difcil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el trabajo.

Modificaciones del apetito y del peso: la mayora de los pacientes pierde el apetito y, en consecuencia, provoca la disminucin de peso.

Prdida del placer: en lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer; tambin disminuye y tiende a desaparecer el contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran gratificantes.

Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede desembocar en delirios.

Pensamiento suicida: los pacientes presentan una preocupacin exagerada por la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos.

Disminucin de la energa: se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante el da, muy a menudo ms acentuado por la maana. Las personas afectadas suelen sentirse ms fatigadas por la maana que por la tarde.

En resumen: Tristeza prolongada o ataque de llanto sin explicacin Cambios importantes en los hbitos alimenticios y de sueo Irritabilidad, enojo, preocupacin, agitacin y ansiedad Pesimismo e indiferencia Prdida de la energa y letargo persistente Sentimientos de culpa y baja autoestima Incapacidad para concentrarse e indecisin Incapacidad para disfrutar intereses anteriores y aislamiento social Achaques y dolores inexplicables Pensamientos recurrentes de muerte o suicidioSi usted presenta cinco o ms de estos sntomas por ms de dos semanas o si alguno de stos interfiere con las actividades laborales o familiares, consulte a su mdico para que le realice una evaluacin completa. sta debe incluir un examen fsico completo (algunas otras enfermedades pueden causar estos sntomas), abierto y honesto sobre cmo se ha estado sintiendo y una revisin de los antecedentes mdicos de su familia. Usted no puede diagnosticarse a s mismo y no puede ser diagnosticado por un amigo o un familiar. Solamente un profesional de la salud capacitado adecuadamente, puede determinar si usted sufre de depresin. Una auto-evaluacin por Internet puede ayudarle a transmitir sus sntomas a un profesional de la salud. *Medida de la depresin*: Cuestionario de depresin de Beck.4. TIPOLOGA:Podemos hablar de depresin mayor, depresin menor o distimia y depresiones puntuales asociadas al parto, la menopausia, la regla, (como pueden ver, muchas asociadas a la mujer) Estos son los tipos ms frecuentes que podemos encontrar en la poblacin general, aunque no son los nicos. Hablamos de depresin mayor cuando nos enfrentamos a un estado severo que afecta profundamente a la persona y su entorno, limitando su actividad diaria y que dura al menos un mes. COMPROBAR. Como ya hemos dicho, los sntomas suelen ser: tristeza, llanto, falta de apetito (a veces lo contrario), dolores y sobre todo la desesperanza, el pensar que nada va a cambiar, verlo todo negro. Algunos enfermos han definido su estado como un pozo muy hondo, una cada sin fin, un tnel negro del que no se sale etc. Estas personas necesitan ayuda profesional para salir de este estado y hay que proporcionrsela cuanto antes. La depresin menor o distimia, es un estado crnico, casi una forma de ser, estas personas parecen no estar nunca felices, ni bien del todo. No es una tristeza tan profunda como la anterior, el estado del paciente no es tan grave, ni se ven tan afectados su trabajo y su vida personal, pero la situacin se alarga en el tiempo, a veces durante muchsimos aos, hasta el punto que la persona ya no comprende otra forma de vida. Suelen aparecer temporadas bajas y altas, das mejores y peores, pero nunca llega sentirse bien del todo. A esta misma categora pertenecen las depresiones estacionales que algunas personas sufren tan solo en determinadas estaciones como el invierno o la primavera. En cuanto a las depresiones posparto, post menopausia, etc. parecen tener un fuerte componente hormonal y suelen ser breves pero a veces muy agudas. El DSM-IV da pautas que distinguen diversas formas de depresin en funcin de su gravedad, duracin, sntomas, etc.Desde el episodio depresivo agudo hasta los trastornos distmicos que tienen ms que ver con trastornos de personalidad.Trastorno depresivo mayor:El DSM-IV expone las caractersticas bsicas del episodio depresivo mayor de esta forma:A) Durante al menos 2 semanas, presencia casi diaria de al menos cinco de los siguientes sntomas, incluyendo el 1) o el 2) necesariamente. Estado de nimo deprimido. Disminucin del placer o inters en cualquier actividad. Aumento o disminucin de peso/apetito. Insomnio o hipersomnio. Agitacin o enlentecimiento psicomotor. Fatiga o prdida de energa. Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa. Problemas de concentracin o toma de decisiones. Ideas recurrentes de muerte o suicidio.B) Interferencia de los sntomas con el funcionamiento cotidiano.

C) No debido a medicamentos, drogas o una condicin mdica general (p.ej. hipotiroidismo).

D) No asociado a la prdida de un ser querido ocurrida hace menos de 2 meses (excepto en casos de marcado deterioro en el funcionamiento) Otras clasificaciones:Cabe distinguir entre depresin reactiva y depresin endgena, aunque sea una clasificacin que ya no se use, a veces todava se emplea. La depresin reactiva es cuando se conoce la causa que la ha originado, si no se conoce se suele decir que es una depresin endgena. Las investigaciones han identificado dos principales tipos de depresin:Las personas que sufren de un trastorno depresivo mayor, quienes han tenido al menos un episodio depresivo mayor cinco o ms sntomas por al menos un perodo de dos semanas. Para algunas personas, este trastorno es recurrente, lo que significa que pueden experimentar episodios cada mes, una vez al ao o varias veces en el transcurso de sus vidas.La distimia es un tipo de depresin moderada y crnica. Las personas que sufren de distimia, usualmente experimentan poco apetito o comen en exceso, padecen de insomnio o duermen en exceso y tienen pocas energas o fatiga. Las personas con distimia a menudo no estn conscientes de que tienen una enfermedad, debido a que, por lo general, su funcionamiento no se ve muy afectado. Ellos van a trabajar y manejan sus vidas, sin embargo, con frecuencia estn irritados y a menudo se quejan de estrs.Personas de todas las edades, razas, grupos tnicos y clases sociales sufren de depresin. Aunque sta puede presentarse en cualquier edad, con frecuencia la depresin se desarrolla entre los 25 y 44 aos. Si usted sufre de depresin, no est slo. Aproximadamente, 20 millones de estadounidenses adultos sufren de depresin diariamente.5. CAUSAS:Hasta hace algunos aos, los especialistas hablaban de depresin externa, exgena cuando la causa era algn acontecimiento en la vida del paciente, y depresin interna o endgena cuando la causa era un desequilibrio en la bioqumica cerebral. Hoy sabemos que esa distincin no es til porque es muy difcil separar causa y consecuencia. Es cierto que algunas personas parecen estar profundamente deprimidas sin motivo ninguno y podemos suponer que entonces existe un fuerte componente fsico en su depresin. Es decir, su cerebro probablemente no asimila bien una sustancia llamada dopamina. Sin embargo, en todas las depresiones se produce la falta de esa sustancia y en la mayora de ellas, sea cual sea la causa, los frmacos pueden ser una gran ayuda, por lo que el componente fsico siempre est presente. Igual que existe una predisposicin gentica a ser diabtico, existe otra que predispone a la depresin. Igual que las personas no tienen la misma fuerza fsica, cada cual posee una resistencia psicolgica ante las adversidades de la vida. Pero nadie est condenado a sufrir depresin, solo algunas personas son ms vulnerables que otras.Junto a los problemas fsicos, desequilibrios hormonales, herencia gentica y falta de dopamina en el cerebro, que son los responsables directos de la tristeza y la apata, existen pautas de pensamiento que se aprenden en la infancia. Hacia los cinco aos un nio ya tiene formado lo que ser el ncleo bsico de su personalidad. A partir de esta edad, va formando la autoestima y el auto concepto, es decir, lo que piensa de s mismo. Si no recibe la atencin adecuada, si es maltratado o menospreciado, lo que pensar de s mismo es que no merece ser querido, y esta ser una creencia fundamental que condicionar toda su vida. Entonces cualquier desencadenante externo, un fracaso escolar, prdida de un ser querido, despido, traslado, etc., puede conducir fcilmente a la depresin. De este modo podemos afirmar que las depresiones se producen por un conjunto de causas entre las que figuran como ms destacas: un factor gentico, una creencia profunda en no merecer afecto que viene de la infancia y una causa externa que lo precipita. No existe una sola causa para la depresin. La depresin puede estar causada por uno o varios factores. Algunas personas tienen mayor probabilidad de tener depresin que otras. Hay diferentes razones que intentan explicar esta predisposicin: Herencia: Existe un mayor riesgo de padecer de depresin clnica cuando hay una historia familiar de la enfermedad, lo que indica que se puede haber heredado una predisposicin biolgica. Este riesgo es algo mayor para las personas con trastorno bipolar. Sin embargo, no todas las personas que tienen una historia familiar tendrn la enfermedad. Adems, la depresin grave tambin puede ocurrir en personas que no tienen ninguna historia familiar de la enfermedad. Esto sugiere que hay factores adicionales que pueden causar la depresin, ya sean factores bioqumicos, o ambientales que producen estrs, y otros factores psicosociales. Factores Bioqumicos: Se ha demostrado que la bioqumica del cerebro juega un papel significativo en los trastornos depresivos. Se sabe, por ejemplo, que las personas con depresin grave tpicamente tienen desequilibrios de ciertas substancias qumicas en el cerebro, conocidas como neurotransmisores. Adems, los patrones de sueo, que se ven afectados por la bioqumica del organismo, son generalmente diferentes en las personas que tienen trastornos depresivos. La depresin puede ser inducida o aliviada con ciertos medicamentos, y algunas hormonas pueden alterar los estados de nimo. Lo que an no se sabe es si el "desequilibrio bioqumico" de la depresin tienen un origen gentico o es producido por estrs, por un trauma, o por una enfermedad fsica u otra condicin ambiental. Situaciones estresantes: Muerte de un familiar prximo o de un amigo, una enfermedad crnica, problemas interpersonales, dificultades financieras, divorcio pueden ocasionar sntomas de depresin que sostenidos a lo largo del tiempo pueden desencadenar en una depresin clnica. Estacionalidad - Trastorno afectivo estacional (SAD): Se ha observado que hay personas que desarrollan depresin durante los meses de invierno, cuando los das se hacen ms cortos. Es posible que la reduccin de la cantidad de horas de luz afecte el equilibrio de ciertos compuestos qumicos en el cerebro, dando lugar a sntomas de depresin. Personalidad: Las personas con esquemas mentales negativos, baja autoestima, sensacin de falta de control sobre las circunstancias de la vida y tendencia a la preocupacin excesiva son ms propensas a padecer de depresin. Estos atributos pueden resaltar el efecto de las situaciones de estrs o interferir con la capacidad de enfrentarlas o reponerse de las mismas. Aparentemente, los patrones de pensamiento negativo tpicamente se establecen en la niez o adolescencia y van conformando a lo largo del tiempo un patrn de pensamiento depresivo. La Depresin afecta a todas las personas por igual sean hombres, mujeres, ricos, pobres, personas famosas, personas exitosas, etc.; todos son afectados por la depresin en algn momento de su vida.Ms de un noventa y cinco por ciento de las personas con depresin severa pueden ser totalmente curadas si la enfermedad es identificada a tiempo.Es importante recordar que cuando una persona comienza a sentirse deprimida, la persona usualmente se comporta de tal manera que ms bien alimenta mas su depresin.La Depresin en s misma no es un pecado. Es un sntoma de que algo est molestando el balance en su vida. Hay muchas cosas que causan depresin como usted ver a continuacin. La causa puede ser fsica, mental, emocional o espiritual. La amenaza ms comn que afecta la depresin es un sentido de perdida. Este sentido de perdida puede ser real o imaginario. Cosan tan simples como no comer adecuadamente y no dormir adecuadamente pueden causar depresin. Una reaccin a ciertos medicamentos puede afectar el humor de la persona. Todas las drogas afectan el cuerpo y el proceso mental en alguna manera. Si un medicamento resulta en toxicidad del cerebro o del sistema nervioso, una depresin extrema puede ser el resultado. La Depresin toxica resulta cuando una persona toma mucho de un medicamento o sedativo sobre un lapso largo de tiempo. Esta clase de depresin y toxicidad del medicamento se quitara ms o menos en un da o despus que el medicamento ya no est en el cuerpo. Si usted se vuelve deprimida mientras est tomando un medicamento consulte a su mdico. Los siguientes son algunas causas fsicas que pueden causar depresin: hepatitis, hipoglucemia, infecciones, problemas del sistema nervioso o del cerebro. Otros problemas glandulares como hipotiroidismo, hipertiroidismo, excesivas irregularidades hormonales de los ovarios puede causar depresin. La Clera reprimida hacia el interior de uno nos llevara a la depresin. La Depresin reactiva, o reaccin al sufrimiento, resulta despus de la prdida de un ser querido, trabajo o de una oportunidad importante en la vida. Esta usualmente disminuye con el paso del tiempo. La prdida de un amigo cercano o pariente causa esta clase de reaccin emocional. La Depresin bioqumica o endogenota es causada por una alteracin en el sistema qumico del cuerpo. Los Pensamientos negativos y errneos son la raz de la mayor parte de las depresiones. Bajo valor de si mismo causa, refuerza e intensifica la depresin. Expectativas poco realistas causan depresin. La lstima excesiva en uno mismo conduce a la depresin. Esto ayuda a reforzar el pobre concepto de uno mismo y ms empeora la depresin. Si su comportamiento es contrario a sus valores morales o su sistema de valores esto puede resultar en depresin. Produce culpa real, y culpa es un componente de la depresin. xito, alcanzar una meta alta, obteniendo una posicin alta con las demandas para un nivel alto de rendimiento puede ser amenazado y puede conducir a depresin. Melancola despus del nacimiento de un nio puede resultar en depresin. Agotamiento fsico puede contribuir a la depresin. Examine la lista anterior de las causas de la depresin y mire a ver si usted identifica alguna cosa que puede estar causando su depresin. Es usualmente un signo que su cuerpo necesita descanso o un cambio agradable despus de un periodo de tensin o agotamiento. Obedezca este signo as como usted obedecera un signo de dolor o hambre.6. DEPRESIN INFANTIL: Uno de cada 33 nios y uno de cada 8 adolescentes sufren de depresin. Si su hijo presenta cinco o ms sntomas por al menos dos semanas o si stos interfieren con sus actividades cotidianas (por ejemplo, ir a clases o jugar con sus amigos), entonces es posible que su hijo est clnicamente depresivo. Otros sntomas de advertencia de la depresin infantil incluyen dolores de cabeza, ausencias escolares frecuentes, aislamiento social y conducta imprudente. Las fallas o errores de los padres en la crianza de sus hijos no causa la depresin. sta puede tener muchas causas, como: factores genticos, bioqumicos y una variedad de otros factores. Afortunadamente, el tratamiento de la depresin infantil es muy efectivo. Si usted considera que su hijo sufre de depresin, solicite a su pediatra que realice una prueba o una remisin a un profesional de la salud con experiencia en tratar la depresin infantil. Las investigaciones ahora indican que un diagnstico y tratamiento temprano, podran disminuir los futuros episodios depresivos. La depresin en la niez se empez a reconocer slo hace dos dcadas. El nio deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, no querer separase de los padres o tener miedo a que uno de los padres se muera. El nio ms grande puede ponerse de mal humor, meterse en problemas en el colegio, comportarse como un nio travieso o indisciplinado, estar malhumorado o sentirse incomprendido. Dado que los comportamientos normales varan de una etapa de la niez a la otra, es a veces difcil establecer si un nio est simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si est verdaderamente padeciendo de depresin. A veces el nio tiene un cambio de comportamiento marcado que preocupa a los padres, o el maestro menciona que el "nio no parece ser l mismo". En tal caso, despus de descartar problemas fsicos, el pediatra puede sugerir que el niosea evaluado, preferiblemente por un psiquiatra especializado en nios. De ser necesario un tratamiento, el mdico puede sugerir psicoterapia.Los nios constituyen una poblacin diferente y no pueden ser tratados como si slo fueran adultos en miniatura. Una forma definida de depresin, denominada depresin anacltica tiene lugar en la segunda mitad del primer ao de vida en nios que han estado separados de su madre. En diferentes combinaciones y grados de severidad, este tipo de depresin combina con aprensin, tristeza, llanto frecuente, rechazo del entorno, retraimiento, retraso, aletargamiento, falta de apetito, insomnio y expresiones de desdicha. 7. LA DEPRESIN Y OTRAS ENFERMEDADES:La depresin a menudo coexiste con otras enfermedades fsicas o mentales. El abuso de sustancias, trastornos de ansiedad y alimenticios, son en especial condiciones comunes que pueden empeorar a causa de la depresin. Actualmente, se realizan una gran cantidad de investigaciones para evaluar la relacin entre la depresin y las enfermedades fsicas. Varios estudios recientes han sealado que cuando la depresin coexistente es tratada, los pronsticos mejoran sustancialmente para condiciones como: enfermedades cardacas, SIDA, cncer, enfermedad de Parkinson, Alzheimer y diabetes. Es importante que le informe a su mdico sobre los sntomas que est experimentando y sobre las enfermedades por las que recibe tratamiento mdico. Relacin entre la ansiedad y depresin:Se consideran categoras diagnsticas diferentes, pero suelen estar ntimamente relacionadas. La explicacin ms clara se refiere a la depresin que surge de un intento de solucionar un problema. La solucin del problema supone un esfuerzo que genera una ansiedad que se va incrementando a medida que se comprueba que no se puede solucionar el problema. En ese momento aparece la depresin, pero lgicamente no se abandona del todo el intento de solucin del problema con lo cual la ansiedad persiste asociada a la depresin. Cuando se da esta asociacin para el tratamiento se tiene que definir el problema pendiente para poder iniciar el tratamiento psicolgico.TRASTORNO BIPOLAR:Causas, incidencia y factores de riesgo:Este trastorno aparece alrededor de los 25 aos de edad, afecta por igual a hombres y mujeres y rara vez se ve en nios. Se desconoce la causa, pero es posible que factores hereditarios jueguen un papel en su desarrollo. La incidencia es mayor en los parientes de las personas que padecen trastorno bipolar y depresin.Hay diferentes tipos del trastorno afectivo bipolar: el trastorno bipolar I es la forma clsica de esta condicin, con perodos de mana discretos que alternan con perodos de depresin. En una persona con trastorno bipolar II, la fase depresiva predomina y no existe una mana verdadera. Puede haber perodos de mejora del estado de nimo y de la energa en los cuales la persona no pierde completamente contacto con la realidad (hipomana).Las personas con trastorno bipolar II pueden parecer tener depresin en lugar del trastorno afectivo bipolar (especialmente debido a que pocas personas se quejan de perodos de buen estado de nimo y energa que no causan problemas), pero los estabilizadores del estado de nimo parecen ayudar ms que los antidepresivos. Cmo se diferencia la depresin del trastorno bipolar?Trastorno bipolar, tambin conocido como sndrome manitico depresivo, es una enfermedad mdica tratable en donde el estado de nimo de la persona alterna "estados" de depresin y mana; sta ltima un estado de hiperactividad.TRASTORNO DISTMICO:Causas:Se desconoce la causa de este trastorno. La sintomatologa de la distimia no es tan severa como la de la depresin, pero las personas afectadas se deben enfrentar casi a diario con los sntomas de estados de nimo depresivos. La distimia es ms frecuente en las mujeres que en los hombres y tambin puede afectar a los nios. Generalmente persiste durante aos. 8. TRATAMIENTO: Tratamiento farmacolgico. Tratamiento cognitivo. Tratamiento conductual. MedicamentosLa Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en ingls) ha aprobado docenas de medicamentos para tratar la depresin. Estos medicamentos se dividen en diferentes clases; cada una tiene una estructura qumica diferente que acta sobre diferentes sustancias qumicas del cerebro. Es importante recordar que todos los medicamentos aprobados por la FDA para tratar la depresin son efectivos, slo que no funcionan de la misma manera en todas las personas. Usted debe trabajar de cerca con su mdico para determinar cules funcionan mejor para usted. Algunas veces esto puede involucrar tratar con ms de un medicamento o una combinacin de stos. Nunca cambie su dosis o descontine sus medicamentos sin consultar a su mdico. La terapia habladaPsicoterapia o "terapia hablada", es una parte importante del tratamiento para la depresin en muchas personas. Algunas veces, sta puede funcionar sola, cuando se trata de casos de depresin leve a moderada o puede ser utilizada en conjunto con otros tratamientos. Las personas que sufren de una depresin profunda, es posible que no se beneficien de la psicoterapia, hasta que sus sntomas hayan sido controlados con otro tipo de tratamiento.Un buen terapeuta puede ayudarle a modificar sus patrones de conducta o emocionales que estimulan la depresin. Existen varios tipos de psicoterapia: interpersonal, cognitiva conductual, terapia de grupo, para parejas y familiar, por nombrar algunas. Investigue los diferentes tipos y encuentre la indicada para usted. Los psicoterapeutas, si bien son profesionales altamente calificados, no son mdicos, por lo tanto, no pueden recetar medicamentos. Si usted y su terapeuta consideran que se podra beneficiar de los medicamentos, usted necesita consultar a un psiquiatra o mdico general. Tratamientos naturales o con hierbasLos suplementos dietticos y otros tratamientos alternativos que se anuncian con efectos positivos para la depresin, regularmente entran al mercado. Estos tratamientos alternativos incluyen Omega-3, St. Johns wort, SAM-e y otros. La Alianza de Apoyo a Personas con Depresin y Trastorno Bipolar, no avala ni desalienta el uso de estos tratamientos. Sin embargo, recuerde que lo natural no siempre es sinnimo de seguridad. Las diferentes marcas de suplementos pueden contener distintas concentraciones de sustancias activas cuando la forma de procesarlos vara y estos tratamientos alternativos pueden tener efectos secundarios, por ello lea las etiquetas cuidadosamente y hable al respecto con su mdico o farmacutico.Estudios recientes han sugerido que los tratamientos con hierbas, como St. Johns wort, pueden interferir con los efectos beneficiosos de algunos medicamentos. Asegrese de informar a su mdico sobre todos los medicamentos o remedios de hierbas que est tomando. Terapia ElectroconvulsivaLa terapia electroconvulsiva es para personas con sntomas severos de depresin o algunas veces de manas. Cuando los medicamentos y la psicoterapia fallan para reducir los sntomas, la terapia electroconvulsiva puede ser un tratamiento alternativo. La terapia electroconvulsiva nunca es impuesta ni utilizada como un medio de sumisin. El leve estmulo elctrico al cerebro, causa pequeos ataques que tienen como reaccin el alivio de la presin. La terapia electroconvulsiva no causa dolor; a la persona anestesiada se le administran relajantes musculares para eliminar los temblores. Por lo general, se requiere un promedio de seis a 12 tratamientos por un perodo de tres a cuatro semanas. Despus de un tratamiento exitoso, los episodios depresivos subsecuentes pueden ser manejados con antidepresivos o sesiones menos frecuentes de terapia electroconvulsiva.Al igual que otros tratamientos, la terapia electroconvulsiva tiene efectos secundarios potenciales. Aunque se ha informado de problemas de memoria, muchos pacientes que reciben terapia electroconvulsiva, sienten que los beneficios superan los riesgos.Esto es vlido, en especial para las personas que, de otro modo, hubieran tenido impulsos suicidas si hubieran esperado que la terapia de medicamentos surtiera efecto. Nuevas tecnologas (como terapias [TMS y VNS])En la actualidad, muchos investigadores estn centrando su atencin en la tecnologa para desarrollar tratamientos nuevos y ms efectivos. Estos tratamientos pueden ayudar a las personas que tienen problemas para encontrar alivio con los medicamentos. Tratamiento Cognitivo Conductual

Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa informacin del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica, evala y asigna significado al estmulo en funcin de su conjunto de experiencias provenientes de la interaccin con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones.Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una distorsin sistemtica en el procesamiento de la informacin, de este modo la perturbacin emocional depende del potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean.Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones.3. Aprender a formular explicaciones alternativas para el resultado de las interacciones.4. Poner a prueba los supuestos desadaptativos llevando a cabo comportamientos diferentes que proporcionan oportunidades para un repertorio ms amplio de cara a la interaccin con otras personas y a la resolucin de problemas.Se usarn tcnicas cognitivas y conductuales. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tena el paciente antes de la depresin. Conseguido esto se van utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automticos.Entre las tcnicas conductuales podemos resear: la programacin de actividades y asignacin de tareas graduales, la prctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las tcnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observacin y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relacin entre cognicin, afecto y conducta, etc.La intervencin ir completada de tcnicas de retribucin y para modificar imgenes, as como de distintos procedimientos para aliviar los sntomas afectivos.Psicoterapia Interpersonal para la depresinTrata la depresin como una enfermedad asociada a una disfuncin en las relaciones personales.Las disfunciones que tiene en cuenta son:1. Duelo. Se trata de asumir una prdida. 2. Disputas de papeles. Por discusiones en la pareja o con los padres o con los hijos. El problema puede ser por falta de habilidades para conseguir lo que quiere o por tener las expectativas demasiado altas o que no coinciden en la pareja. 3. Transicin en el rol social. Puede ser en el trabajo cuando se cambia de situacin tanto por una promocin como por pasar al paro. 4. Dficit interpersonal. Se manifiesta en aislamiento social. Tcnicas para evitar las recadas Esquemas disfuncionales de la infancia En la infancia aprendemos esquemas de funcionamiento que se automatizan para economa de nuestro comportamiento. Por ejemplo aprendemos a hablar, a andar, a escribir y lo automatizamos. Igualmente aprendemos a enfrentarnos a situaciones que son cotidianas y a reaccionar a determinados sucesos, como enfrentamientos, abandonos, etc. y los automatizamos. El problema surge cuando un aprendizaje que sera correcto en aquellas circunstancias no lo es cuando nos convertimos en adultos, porque las circunstancias han cambiado o porque tenemos habilidades y posibilidades que no tenamos cuando ramos pequeos. Estos esquemas se disparan de forma automtica y nos pueden producir una sensacin o un estado de nimo depresivo de forma crnica, sin razones claras. El tratamiento de estos esquemas se puede hacer de acuerdo con el protocolo de (Arntz, 1999) Mindfulness: conciencia plena Uno de los problemas que presenta el tratamiento farmacolgico, y en menor medida el cognitivo conductual, es el alto porcentaje de recadas. Teasdale y sus colaboradores han desarrollado un tratamiento que tiene el objetivo prevenirlas. Se basa fundamentalmente en el ncleo del tratamiento que Linehan propone para el trastorno lmite de la personalidad y, sobre todo, en las tcnicas de Kabat-Zinn para aprender meditacin. Las relaciones de esta aproximacin con la Terapia de Aceptacin y Compromiso de Hayes son evidentes. El Curso Teraputico de Aceptacin propone una aproximacin parecida, enseando tcnicas de meditacin y ampliacin de conciencia, que pueden ayudar a prevenir las recadas. Es un curso que se puede realizar en casa.

CMO PUEDO AYUDAR A UN AMIGO O FAMILIAR QUE SUFRE DE DEPRESIN?A menudo, las personas que sufren de depresin no reconocen que manifiestan los sntomas. Lo ms importante que alguien puede hacer por una persona que sufre de depresin, es ayudarle a que reciba un diagnstico apropiado y un tratamiento efectivo. Esto puede implicar ayudar a la persona a encontrar un mdico o terapeuta y concertar su primera cita. Asimismo, usted puede acompaar a la persona a su primera cita para brindarle apoyo. Anime a la persona a seguir con el tratamiento. Siga reafirmando a la persona que, con el tiempo y ayuda, se sentir mejor. La segunda cosa ms importante es ofrecer apoyo emocional. Esto incluye comprensin, paciencia, afecto y nimo. Entable conversacin con la persona y escuche con cuidado. No realice la funcin de terapeuta o intente dar respuestas a las preocupaciones de la persona. Algunas veces slo queremos que alguien nos escuche. No subestime los sentimientos expresados, pero seale las realidades y ofrezca esperanza. Invite a la persona deprimida a pasear, salir, ir al cine y otras actividades. Sea insistente de manera gentil, si se rechaza su primera invitacin. Nunca ignore las seales de suicidio. Infrmelas al terapeuta de la persona. Nunca prometa confidencialidad si usted cree que alguien est cerca de suicidarse. Si usted cree que la persona puede hacerse dao en un tiempo inmediato, comunquese con su mdico o llame de inmediato al 911. Asegrese de que la persona exteriorice estos sentimientos con su mdico.ALGUNOS PRINCIPIOS BSICOS PARA TRATAR LA DEPRESIN:1. Deshacerse de sus resentimientos diariamente (Efesios 4:26). No se vaya a la cama enojada con otra persona.Resuelva sus amarguras, heridas y cleras diariamente. 2. Haga todo lo que pueda por resolver los conflictos familiares. Si es posible, en cuanto dependa de vosotros, estad en paz con todos los hombres (Romanos 12:18). Haga su parte por estar en paz con cada miembro de su familia. Desarrolle intimidad y acercamiento con su esposa e hijos. 3. Cada semana, preferiblemente cada da, encuentre algo que usted pueda hacer por alguna persona especial;. Ayude a alguien que necesite ayuda. 4. Compromtase a una relacin ntima y amorosa con Jesucristo. Glorifique a Jesucristo con su vida diaria. Mas buscad primeramente el reino de Dios y su justicia, y todas estas cosas os sern aadidas. (Mateo 6:33) 5. Participe en un grupo bblico pequeo o un grupo compartido. Haga tiempo para compartir un tiempo de compaerismo con uno o dos buenos cristianos del mismo sexo. 6. Haga tiempo diariamente para meditar en la palabra de Dios y aplquela en su vida diaria. (Lea Josue 1:18; Salmos 1; Salmos 119). 7. Incorprese personalmente en algo que vaya a ser til para usted en un milln de aos. Tenga una rutina diaria que le brinde satisfaccin personal a usted y que vaya a glorificar a Dios en su vida.

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