depresion y ansiedad en pacientes renales

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN

FACULTAD DE FILOSOFA

PSICOLOGA CLNICA

DEPRESIN Y ANSIEDAD EN PACIENTES HEMODIALIZADOS EN EL HOSPITAL DE

CLNICAS Y EN EL HOSPITAL CENTRAL DEL INSTITUTO DE PREVISIN SOCIAL

Tutor

LIC. OSCAR GAONA

Autores

ISABEL AGERO ESCOBAR

CHRIST URBIETA KENNEDY

2010

ii

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN

FACULTAD DE FILOSOFA



TESINA PARA ACCEDER AL GRADO DE LICENCIATURA

Tutor

LIC. OSCAR GAONA

Autores



Carrera de Psicologa Clnica

Asuncin-Paraguay

2010

iii



Autores



__________________________ _________________________

Dra. Gladys Ros de Recalde Dr. Lorenzo Villalba Mangiaterra

________________________

Lic. Ana Ma. Domnguez

Mesa examinadora

__________________

Lic. Oscar Gaona

Tutor

Fecha de defensa: 20 de julio de 2010

iv

DEDICATORIA

A Valentina, mi madre, a quien he empezado a comprender y admirar ms que nunca desde que soy mam

A Ito por su compaa, nimo y apoyo sin reproches durante los aos de mi formacin profesional

A Ale y Natsumi por agregarle desafos a mi vida para volverla ms hermosa

Isabel Agero

A mi mam Martha, a mis abuelas Carmen y Marta por bancarme la vida y los sueos.

Al Dr. Carlos Stevens Sachero por ser un maestro de la vida.

Al Dr. Rodrigo Ramalho por ayudarme a dar los primeros pasos.

A Diana por su paciencia.

Finalmente a Mia Constanza, que sea bienvenida.

Christ Urbieta

AGRADECIMIENTOS

En primer lugar a nuestras familias por todo el apoyo dado, a todo el personal mdico y de

enfermera del Hospital de Clnicas y del Hospital Central del I.P.S. que acompaaron el presente

trabajo y finalmente a los participantes que han colaborado con paciencia y voluntad y por las ganas de vivir que nos han infundido.

v

TABLA DE CONTENIDOS

Pasta, i

Portada, ii

PGINA DE APROBACIN, iii

AGRADRECIMIENTOS, iv

TABLA DE CONTENIDOS, v

LISTA DE TABLAS Y FIGURAS, vii

RESUMEN, ix

INTRODUCCIN, 1

CAPTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN, 5

I.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA, 5

I.1.1 Depresin en Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica, 11

I.1.2. Ansiedad en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica, 15

I.1.3. Relacin entre Depresin y Ansiedad en Enfermos Renales, 18

I.2. OBJETIVOS, 21

I.3. ALCANCE Y LIMITACIONES, 22

CAPTULO II: MARCO TERICO, 23

II.1. La funcin renal, 23

II.2. La insuficiencia Renal, 26

II.2.1. La insuficiencia Renal Crnica, 27

II.2.2. El proceso de Hemodilisis, 30

II.3. La Depresin, 34

II.3.1. La Depresin desde el DSM-IV, 35

II.3.2. La Depresin desde el CIE-10, 36

II.3.3. La depresin desde la Perspectiva

Cognitivo-Conductual de Beck, 38

II.4. La Ansiedad, 40

II.4.1. La Ansiedad desde la Perspectiva

Cognitivo-Conductual de Beck, 41

vi

II.4.2. La Ansiedad desde el DSM-IV ,42

II.4.3. La Ansiedad desde el CIE-10,43

II.5. VARIABLES, 45

II.6. HIPTESIS, 46

CAPTULO III: METODOLOGA, 48

III.1. Diseo, 48

III.2. Delimitacin temporal y espacial, 49

III.3. Poblacin, 49

III.4. Muestra y Participantes, 50

III.5. Instrumentos de recoleccin de datos, 51

III.6. Procedimientos, 54

III.7. Anlisis de datos, 55

III.8. Consideraciones ticas, 56

CAPTULO IV: RESULTADOS, 58

CAPTULO V: CONCLUSIN Y DISCUSIN, 80

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS, 85

Bibliografa, 94

ANEXOS, 95

1. Consentimiento informado para participantes de investigacin, 96

2. Inventario de Ansiedad de Beck, 97

3. Inventario de Depresin de Beck, 98

vii

LISTA DE TABLAS Y FIGURAS

Tabla 1: Frecuencia de participantes segn la edad distribuida en rangos, 59

Tabla 2: Frecuencia de participantes segn Institucin mdica a la cual pertenecen, 59

Tabla 2.1: Frecuencia y porcentaje de participantes segn la distribucin del sexo en cada

Institucin mdica, 60

Tabla 2.2: Frecuencia de participantes segn la actividad laboral y el estado civil en cada

institucin mdica, 60

Tabla 3: Actividad laboral de los participantes, 62

Tabla 3.1: Actividad laboral segn el sexo de los participantes, 62

Tabla 4: Frecuencia y porcentaje de la presencia de ansiedad, 64

Tabla 4.1 Frecuencia y porcentaje de casos con y sin ansiedad segn la edad, 65

Tabla 4.2: Frecuencia y porcentaje de casos de Ansiedad segn la Institucin mdica, 65

Tabla 4.3: Frecuencia y porcentaje de casos con ansiedad segn el estado civil de los

participantes, 66

Tabla 4.4: Frecuencia y porcentaje de casos de Ansiedad segn la Actividad Laboral, 66

Tabla 5: Frecuencia y porcentaje de los casos de depresin, 67

Tabla 5.1: Frecuencia y porcentaje de casos con y sin depresin segn la edad, 68

Tabla 5.2: Frecuencia y porcentaje de casos de depresin segn la Institucin mdica, 68

Tabla 5.3: Frecuencia y porcentaje de depresin segn el Estado civil, 69

Tabla 5.4: Frecuencia y porcentaje de casos con depresin segn la actividad laboral, 69

Tabla 5.5: Frecuencia y porcentaje de casos con depresin segn el tiempo en tratamiento de

hemodilisis, 70

Tabla 5.6: Frecuencia y porcentaje de casos segn los niveles de depresin del BDI, 70

Tabla 5.6.1: Nivel de depresin segn el sexo de los participantes, 71

Tabla 5.6.2: Nivel de depresin segn la Institucin mdica, 71

Tabla 5.6.3: Nivel de depresin segn el estado civil, 71

Tabla 6: Estadsticos descriptivos de los meses en tratamiento de hemodilisis, Ansiedad y

Depresin, 75

viii

Tabla 7: Prueba de homogeneidad de la varianza de las variables meses en tratamiento de

hemodilisis, Ansiedad y Depresin, 76

Tabla 8: Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra, 76

Tabla 9: Coeficiente de correlacin de las variables ansiedad y depresin en relacin a los meses de

tratamiento en hemodilisis, 79

Figura 1: Porcentaje de participantes segn el estado civil, 61

Figura 2: Porcentaje de los aos en tratamiento de hemodilisis, 63

Figura 3: Histograma de frecuencias de los meses en tratamiento de hemodilisis, 72

Figura 4: Histograma de frecuencias de la variable Ansiedad, 73

Figura 5: Histograma de frecuencias de la variable Depresin, 74

Figura 6: Diagrama de dispersin de los puntajes de Ansiedad en relacin a los meses de tratamiento

con hemodilisis, 77

Figura 7: Diagrama de dispersin de los puntajes de depresin en relacin a los meses de

tratamiento con hemodilisis, 78

ix

RESUMEN

Mediante un diseo combinado, descriptivo-correlacional de corte trasversal,

se investig la presencia de depresin y ansiedad y la relacin de estas con el

tiempo en tratamiento de hemodilisis, en una muestra no probabilstica

compuesta por 91 pacientes con Insuficiencia Renal Crnica (IRC) en

tratamiento de hemodilisis de entre 18 y 79 aos de edad de dos

instituciones mdicas de la ciudad de Asuncin, el Instituto de Previsin

Social (IPS) y el Hospital de Clnicas (HC) entre los meses de agosto de

2009 a enero de 2010. Los datos fueron recolectados mediante los

Inventarios de Ansiedad (BAI) y Depresin (BDI) de Beck. Para el anlisis

de los datos se emplearon estadsticos descriptivos e inferenciales, se

verific alta prevalencia de desempleados, significativamente mayor en el

sexo femenino, la presencia de ansiedad en el 36,3% de la muestra y

depresin en el 79,1% de la misma, la prevalencia de depresin result

significativamente mayor en el Hospital de Clnicas. Los niveles de

depresin y ansiedad no correlacionaron significativamente con el tiempo en

tratamiento de hemodilisis.

Palabras clave: insuficiencia renal crnica, ansiedad, depresin,

hemodilisis, Inventario de Ansiedad de Beck, Inventario de Depresin de

Beck.

depresion y ansiedad en pacientes renales

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