Deontología Legal:Deontología Legal:

¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ?¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ?

Dos Razones Principales:Dos Razones Principales:

1.1. Ayudarnos a actuar en un nivel Ayudarnos a actuar en un nivel profesionalprofesional

2.2. Ayudarnos a evitar demandasAyudarnos a evitar demandas

¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ?¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ?

Otras Perspectivas:Otras Perspectivas:Aprender los derecho, responsabilidades y Aprender los derecho, responsabilidades y preocupaciones de los consumidores en el preocupaciones de los consumidores en el área de la salud.área de la salud.Aprender acerca de las cuestiones legales Aprender acerca de las cuestiones legales y éticas que enfrenta la sociedad, el y éticas que enfrenta la sociedad, el paciente y los prestadores de servicios en paciente y los prestadores de servicios en el área de la salud.el área de la salud.Aprender el impacto que tiene en el área Aprender el impacto que tiene en el área de la salud las leyes y la ética.de la salud las leyes y la ética.

Aspectos Comparativos entre Ley y ÉticaAspectos Comparativos entre Ley y Ética

LeyLeyConjunto de reglas Conjunto de reglas gobernantesgobernantesEstándares mínimos Estándares mínimos establecidos para establecidos para proteger al publicoproteger al publicoCastigado con fianzas, Castigado con fianzas, encarcelamiento, y encarcelamiento, y revocación de revocación de licenciaslicencias

ÉticaÉticaPrincipios, estándares Principios, estándares que guían una que guían una conductaconductaElevado estándar de Elevado estándar de competencia, basado competencia, basado en valores e ideales.en valores e ideales.Castigado con la Castigado con la suspensión o suspensión o expulsión de expulsión de asociaciones medicasasociaciones medicas

Deontología Legal:Deontología Legal: Deontología: Deontología: Parte de la ética que trata de la Parte de la ética que trata de la moral profesional en general. Tratado del debe moral profesional en general. Tratado del debe ser. Estudio o tratado de los deberes; moral, ser. Estudio o tratado de los deberes; moral, profesional, ética de las profesiones y de profesional, ética de las profesiones y de quienes las ejercen.quienes las ejercen.Deontología Médica. Deontología Médica. Es la ciencia del Deber. Es la ciencia del Deber. Búsqueda de la exigencia ética que conlleva Búsqueda de la exigencia ética que conlleva una profesión medica.una profesión medica.Deontología Legal: Estudio de los deberes de Deontología Legal: Estudio de los deberes de los médicos respecto de sus enfermos y los médicos respecto de sus enfermos y compañeros de profesión.compañeros de profesión.

Deontología Legal:Deontología Legal:Deontología Deontología Quiere decir Quiere decir Etimológicamente el Etimológicamente el estudio de lo que debe hacerse.estudio de lo que debe hacerse. Aplicado a la Aplicado a la medicina, Deontología Medica es el conjunto de normas medicina, Deontología Medica es el conjunto de normas que debe seguir él medico en el ejercicio de su que debe seguir él medico en el ejercicio de su profesión, en sus relaciones con la sociedad, con profesión, en sus relaciones con la sociedad, con enfermos, con las autoridades y con sus colegas.enfermos, con las autoridades y con sus colegas.En conclusión, la deontología es una filosofía práctica En conclusión, la deontología es una filosofía práctica con aspectos morales y legales y debe estudiar el orden con aspectos morales y legales y debe estudiar el orden de los actos médicos con relación a su finalidad.de los actos médicos con relación a su finalidad.El objeto de la Deontología es la aplicación de lo que El objeto de la Deontología es la aplicación de lo que ““debe ser”debe ser” de acuerdo a los principios morales legales de acuerdo a los principios morales legales en vigencia en su comunidad.en vigencia en su comunidad.

Deontología jurídicaDeontología jurídicaSignifica lo obligatorio, lo justo lo adecuadoSignifica lo obligatorio, lo justo lo adecuadoEs la rama de la filosofía jurídica que tiene como Es la rama de la filosofía jurídica que tiene como finalidad especifica la determinación de cómo debe finalidad especifica la determinación de cómo debe ser el derecho y como debe ser aplicado.ser el derecho y como debe ser aplicado.Tratado de la moral en relación con el ejercicio de Tratado de la moral en relación con el ejercicio de las profesiones jurídicas.las profesiones jurídicas.El uso de la palabra Deontología tiende a caer en El uso de la palabra Deontología tiende a caer en desuso aunque no ha sido totalmente abandonada. desuso aunque no ha sido totalmente abandonada. Suele utilizarse también como los deberes que han Suele utilizarse también como los deberes que han de cumplirse en una profesión determinada, de de cumplirse en una profesión determinada, de donde se desprende que en este sentido particular, donde se desprende que en este sentido particular, la Deontología Jurídica se identifica como la ética la Deontología Jurídica se identifica como la ética profesional de los juristas.profesional de los juristas.

Secreto ProfesionalSecreto ProfesionalEl Secreto Profesional tiene capital importancia por ser el que El Secreto Profesional tiene capital importancia por ser el que gobierna al profesionista en un doble aspecto; El de su FUERO gobierna al profesionista en un doble aspecto; El de su FUERO INTERNO, es decir: su conciencia, y el FUERO EXTERNO, o INTERNO, es decir: su conciencia, y el FUERO EXTERNO, o sea lo que las leyes han dictado sobre la materia.sea lo que las leyes han dictado sobre la materia.Por lo que se refiere al medico, ya Hipócrates Por lo que se refiere al medico, ya Hipócrates “Lo que viere u “Lo que viere u oyere de alguien, lo mantendré en secreto”.oyere de alguien, lo mantendré en secreto”.El secreto Profesional en Medicina esta basado en la confianza El secreto Profesional en Medicina esta basado en la confianza que él medico inspira a su paciente sabiendo de antemano que que él medico inspira a su paciente sabiendo de antemano que este no revelara el secreto en el depositado.este no revelara el secreto en el depositado.Pero, Pero, ¿Qué debemos entender como secreto? Se han dado ¿Qué debemos entender como secreto? Se han dado multitud de definiciones quizás la mas acertada es la que dice multitud de definiciones quizás la mas acertada es la que dice “Secreto es cualquier noticia que moralmente no puede “Secreto es cualquier noticia que moralmente no puede revelarse o publicarse”. Esto podría ser la definición de secreto revelarse o publicarse”. Esto podría ser la definición de secreto en general, pues sabemos que hay variedad de secretos, que en general, pues sabemos que hay variedad de secretos, que bien pueden reducirse a tres: bien pueden reducirse a tres: el secreto natural, el secreto el secreto natural, el secreto encargado y el secreto profesional.encargado y el secreto profesional.

TIPOS DE SECRETOTIPOS DE SECRETO

El Secreto Natural, El Secreto Natural, es toda noticia o es toda noticia o conocimiento que de suyo pide reserva, conocimiento que de suyo pide reserva, ya que su revelación dañaría ya que su revelación dañaría irremediablemente al sujeto en su honor, irremediablemente al sujeto en su honor, estimación, bienes, etc.estimación, bienes, etc.

El Secreto Encargado, El Secreto Encargado, es el exigido es el exigido expresamente por el que lo confía; se expresamente por el que lo confía; se sabe que desea el incógnito.sabe que desea el incógnito.

El Secreto ProfesionalEl Secreto Profesional como su nombre lo indica, nace del ejercicio de como su nombre lo indica, nace del ejercicio de una profesión. Participa del carácter de los dos una profesión. Participa del carácter de los dos anteriores, puesto que seria anteriores, puesto que seria “natural” cuando “natural” cuando interviniera en algo cuya revelación redundaría interviniera en algo cuya revelación redundaría en perjuicio del paciente, y “encargado” por el en perjuicio del paciente, y “encargado” por el solo hecho de confiarlo por necesidad.solo hecho de confiarlo por necesidad.El Secreto es el más sagrado de los depósitos El Secreto es el más sagrado de los depósitos que se hace, y ahí la obligación moral de que se hace, y ahí la obligación moral de guardarlo intacto. La divulgación del Secreto guardarlo intacto. La divulgación del Secreto constituye delito; el Código Penal lo sanciona. constituye delito; el Código Penal lo sanciona.

Secreto MedicoSecreto Medico

Es la obligación debido a las confidencias Es la obligación debido a las confidencias que el medico recibe de sus pacientes, que el medico recibe de sus pacientes, realizadas con vista a obtener cualquier servicio realizadas con vista a obtener cualquier servicio de los que integre su profesión.de los que integre su profesión.

El problema del Secreto Medico como todo El problema del Secreto Medico como todo secreto consiste en un conflicto entre el derecho secreto consiste en un conflicto entre el derecho al silencio y el derecho a la verdad.al silencio y el derecho a la verdad.

Elementos que incluye el Secreto MedicoElementos que incluye el Secreto Medico

a)a) Naturaleza de la enfermedadNaturaleza de la enfermedad

b)b) Circunstancias que concurren en la Circunstancias que concurren en la enfermedad que de revelarse pueden enfermedad que de revelarse pueden acarrear deshonro o cualquier perjuicio.acarrear deshonro o cualquier perjuicio.

Elementos constitutivos del Elementos constitutivos del Delito:Delito:

Los elementos constitutivos del delito están Los elementos constitutivos del delito están basados en:basados en:PRIMERO: PRIMERO: En el hecho de la revelaciónEn el hecho de la revelaciónSEGUNDO: SEGUNDO: Circunstancias en que fue Circunstancias en que fue reveladoreveladoTERCERO: TERCERO: Calidad de la persona que Calidad de la persona que ha recibido el secreto,ha recibido el secreto,CUARTO: CUARTO: La intención delictuosa de la La intención delictuosa de la persona que ha revelado el secretopersona que ha revelado el secreto

Deontología Legal:Deontología Legal:Hay veces que personas, poco Hay veces que personas, poco escrupulosas, obtienen provecho o moral escrupulosas, obtienen provecho o moral del conocimiento de secretos; y en del conocimiento de secretos; y en ocasiones, bajo amenaza directa o ocasiones, bajo amenaza directa o encubierta de divulgar o dar a conocer a encubierta de divulgar o dar a conocer a otra persona algún secreto que afecta el otra persona algún secreto que afecta el honor, prestigio, fortuna, etc., del honor, prestigio, fortuna, etc., del amenazado o de su cónyuge, amenazado o de su cónyuge, ascendientes o descendientes, exige por ascendientes o descendientes, exige por si o por interpósita persona, beneficios. si o por interpósita persona, beneficios.

Confidencialidad y PrivacidadConfidencialidad y Privacidad

Confidencial: Confidencial: El acto de mantener información El acto de mantener información confidencial, y no darla a personas no confidencial, y no darla a personas no autorizadas.autorizadas.El rompimiento de la confidencialidad y/o El rompimiento de la confidencialidad y/o privacidad es:privacidad es:– Una falta a la éticaUna falta a la ética– Es IlegalEs IlegalInformación Privilegiada: Información Privilegiada: Información Información mantenida confidencial como parte de una mantenida confidencial como parte de una relación protegida. relación protegida.

Salvaguardando la ConfidencialidadSalvaguardando la Confidencialidad

No revelar ninguna información a un tercero sin No revelar ninguna información a un tercero sin consentimiento informadoconsentimiento informadoNo revelar información financiera del pacienteNo revelar información financiera del pacienteQue los monitores de las computadoras no sean Que los monitores de las computadoras no sean vistos por los pacientesvistos por los pacientesTener precaución cuando hablan por teléfono.Tener precaución cuando hablan por teléfono.No dejar el expediente medico, documentos o No dejar el expediente medico, documentos o reportes de seguros donde el paciente o los reportes de seguros donde el paciente o los visitantes los puedan ver.visitantes los puedan ver.

Salvaguardando la ConfidencialidadSalvaguardando la Confidencialidad

La confidencialidad se puede eliminar:La confidencialidad se puede eliminar:Cuando un tercero solicita el reporte Cuando un tercero solicita el reporte medico ( Patrón o Seguro Medico ) y el medico ( Patrón o Seguro Medico ) y el tercero va a pagar.tercero va a pagar.Cuando el paciente demanda al Medico Cuando el paciente demanda al Medico por malpractice.por malpractice.Cuando el paciente firma un Cuando el paciente firma un consentimiento informado para revelar consentimiento informado para revelar información.información.

Ética:Ética: Estándar conductual desarrollado como Estándar conductual desarrollado como resultado del concepto de bien y el mal. La resultado del concepto de bien y el mal. La conducta del ser humano se regula por normas.conducta del ser humano se regula por normas.

Según el Dr. José Rubén Sanabia la ética Según el Dr. José Rubén Sanabia la ética es la ciencia de la normativa de la actividad es la ciencia de la normativa de la actividad humana en orden al bien.humana en orden al bien.

Según A. Sánchez (Marxista) La ética es Según A. Sánchez (Marxista) La ética es la teoría o ciencia del comportamiento moral de la teoría o ciencia del comportamiento moral de los hombres en la sociedad.los hombres en la sociedad.

Ética:Ética:

Los estándares de ética están por encima Los estándares de ética están por encima de cualquier situación legal.de cualquier situación legal.La ética es derivada de los La ética es derivada de los Valores Valores MoralesMorales¿ Como se forman los valores morales ?¿ Como se forman los valores morales ?A través de la influencia de la familia, la A través de la influencia de la familia, la cultura y la sociedad.cultura y la sociedad.

ETICAETICA

Código de ética: Código de ética: Un sistema de principios que Un sistema de principios que intentan gobernar el comportamiento de intentan gobernar el comportamiento de aquellos en que se les confía el cuidado del aquellos en que se les confía el cuidado del enfermo.enfermo.Comité de ética: Comité de ética: Esta formado por individuos Esta formado por individuos involucrados en el cuidado de los pacientes, involucrados en el cuidado de los pacientes, incluyendo los que ejercen en el área de la incluyendo los que ejercen en el área de la salud, familiares y otros, para revisar casos salud, familiares y otros, para revisar casos difíciles de resolver.difíciles de resolver.Ética Profesional. Ética Profesional. Es el conjunto de reglas de Es el conjunto de reglas de moral que rigen nuestra conductamoral que rigen nuestra conducta

ETICAETICA

Bioética: Bioética: Disciplina científica que estudia Disciplina científica que estudia los aspectos éticos de la medicina y la los aspectos éticos de la medicina y la biología en general, así como las biología en general, así como las relaciones del hombre con los restantes relaciones del hombre con los restantes seres vivos.seres vivos.Disciplina que maneja las implicaciones Disciplina que maneja las implicaciones éticas en las investigaciones biológicas y éticas en las investigaciones biológicas y sus resultados especialmente en la sus resultados especialmente en la medicina.medicina.

Bioética:Bioética:¿ Que tipo de casos pueden estar relacionados ¿ Que tipo de casos pueden estar relacionados con la con la BioéticaBioética ? ?

– Investigación GenéticaInvestigación Genética– ClonaciónClonación– Investigación en AnimalesInvestigación en Animales– Transplante de ÓrganosTransplante de Órganos– Investigación de Células MadreInvestigación de Células Madre– Investigación en Tejido FetalInvestigación en Tejido Fetal– Tratamiento de InfertilidadTratamiento de Infertilidad– Otros ?Otros ?

Código de Ética ProfesionalCódigo de Ética Profesional

Muchas Profesiones en el área de la salud Muchas Profesiones en el área de la salud han desarrollado códigos de ética para:han desarrollado códigos de ética para:– Gobierna la conducta de los miembrosGobierna la conducta de los miembros– Incrementa el nivel de competencia y Incrementa el nivel de competencia y

estándares de cuidado dentro del grupo.estándares de cuidado dentro del grupo.¿ Como se castiga la conducta por falta ¿ Como se castiga la conducta por falta de ética en una profesión ?de ética en una profesión ?Los miembros pueden ser expulsados del Los miembros pueden ser expulsados del grupo o suspendidos.grupo o suspendidos.

CONCEPTOS DE DEONTOLOGIACONCEPTOS DE DEONTOLOGIA

Etiqueta: Etiqueta: Estándar de conducta considerada Estándar de conducta considerada como buenos modales entre los miembros de como buenos modales entre los miembros de una profesión y como deben actuar como una profesión y como deben actuar como individuos en la sociedad.individuos en la sociedad.Protocolo:Protocolo: Es un código que prescribe un buen Es un código que prescribe un buen comportamiento en una situación especifica, comportamiento en una situación especifica, ejemplo en el consultorio medico.ejemplo en el consultorio medico.Ley:Ley: Es una regla formal para regular la Es una regla formal para regular la conducta y la acción es prescrita por una conducta y la acción es prescrita por una autoridad controladora.autoridad controladora.Fraude:Fraude: Practica deshonesta o engañosa Practica deshonesta o engañosa atentando contra los derecho de otros.atentando contra los derecho de otros.

MoralMoral

Moral. Moral. Latín Mosmore. Es el conjunto de Latín Mosmore. Es el conjunto de valores sanos, sociales (honestidad, valores sanos, sociales (honestidad, buenas costumbres, honradez y el respeto buenas costumbres, honradez y el respeto al derecho de los demás.)al derecho de los demás.)Valores Morales: Valores Morales: Concepto personal del Concepto personal del bien y el mal, formado a través de la bien y el mal, formado a través de la influencia de la familia, la cultura y la influencia de la familia, la cultura y la sociedad.sociedad.

Cualidades para tener éxito en el área de la SaludCualidades para tener éxito en el área de la Salud

Actitud relajada cuando conoces a alguienActitud relajada cuando conoces a alguienDeseo de aprender nuevas habilidades o Deseo de aprender nuevas habilidades o técnicastécnicasHabilidad para trabajar con las manosHabilidad para trabajar con las manosEmpatia con otrosEmpatia con otrosHabilidad para tener una buena Habilidad para tener una buena comunicacióncomunicaciónPacienciaPaciencia

Cualidades para tener éxito en el área de la SaludCualidades para tener éxito en el área de la Salud

Dominio del español, ciencias, y matemáticasDominio del español, ciencias, y matemáticasTactoTactoHabilidad para dar información clara y exactaHabilidad para dar información clara y exactaHabilidad para guardar información Habilidad para guardar información confidencialconfidencialHabilidad para dejar en casa problemas Habilidad para dejar en casa problemas personalespersonalesConfiable y con sentido de responsabilidadConfiable y con sentido de responsabilidad

Derechos de los PacientesDerechos de los Pacientes

El paciente tiene derecho a:El paciente tiene derecho a:– A ser tratado con respeto y consideración.A ser tratado con respeto y consideración.– Información completa en cuanto al Información completa en cuanto al

diagnostico, tratamiento y pronostico de su diagnostico, tratamiento y pronostico de su patología.patología.

– Identificar a los Médicos y enfermeras Identificar a los Médicos y enfermeras involucrados en su cuidado.involucrados en su cuidado.

– Seleccionar los costos de las diversas Seleccionar los costos de las diversas alternativas terapéuticas.alternativas terapéuticas.

– Ser informado antes de ser tratado.Ser informado antes de ser tratado.

Derechos de los PacientesDerechos de los Pacientes

El paciente tiene derecho a:El paciente tiene derecho a:– Rechazar el tratamientoRechazar el tratamiento– PrivacidadPrivacidad– ConfidencialidadConfidencialidad– Saber si su tratamiento es experimentalSaber si su tratamiento es experimental– Examinar su cuenta y que se la Examinar su cuenta y que se la

expliquenexpliquen

Obligaciones del Paciente:Obligaciones del Paciente:

El paciente tiene la obligación de:El paciente tiene la obligación de:– Seguir las instrucciones dadas por el Seguir las instrucciones dadas por el

medicomedico– Proporcionar información relevante Proporcionar información relevante

para ayudar al correcto diagnostico para ayudar al correcto diagnostico medicomedico

– Seguir las ordenes del tratamientoSeguir las ordenes del tratamiento– Pagar por los servicios proporcionadosPagar por los servicios proporcionados

Estándar de Cuidado del MedicoEstándar de Cuidado del Medico

In individuo es responsable de sus propios In individuo es responsable de sus propios actos.actos.Un individuo con un entrenamiento Un individuo con un entrenamiento especial tiene un estándar mas elevado especial tiene un estándar mas elevado que alguien que no tiene entrenamiento.que alguien que no tiene entrenamiento.Un Medico debe tener un estándar de Un Medico debe tener un estándar de cuidado similar o comparable con alguien cuidado similar o comparable con alguien que tenga el mismo entrenamiento.que tenga el mismo entrenamiento.

Fundamentos legales del ejercicio profesional.Fundamentos legales del ejercicio profesional.

El medico ante todo debe ser moral ( es decir El medico ante todo debe ser moral ( es decir debe tener una conducta de bondad y sin debe tener una conducta de bondad y sin malicia ) ya que el medico que invente malicia ) ya que el medico que invente situaciones que no existen faltan a la honradez situaciones que no existen faltan a la honradez científica.científica.

Ser honesto, veraz, imparcial. Ser honesto, veraz, imparcial. “En cuanto a la “En cuanto a la verdad, el perito por su capacidad técnica verdad, el perito por su capacidad técnica puedepuede llegar a decirla (honesto) el no decirla es llegar a decirla (honesto) el no decirla es deshonesto”.deshonesto”.

Objetivos de la Medicina:Objetivos de la Medicina:Preservar la saludPreservar la salud

Curar o cuando no se puede aliviar y Curar o cuando no se puede aliviar y siempre consolarsiempre consolar

Evitar muertes prematurasEvitar muertes prematuras

Tradición Hipocrática: Tradición Hipocrática: Primo Non NocerePrimo Non Nocere

Requisitos para Ejercicio Legal de la MedicinaRequisitos para Ejercicio Legal de la Medicina

I.I. LegalLegal Titulo y Cedula ProfesionalTitulo y Cedula Profesional Certificado por un Consejo MedicoCertificado por un Consejo Medico

II.II. AdministrativosAdministrativos Cumplimientos de obligaciones FiscalesCumplimientos de obligaciones Fiscales

III.III. DeontológicoDeontológico

Derechos del MedicoDerechos del Medico

El Medico tiene derecho a:El Medico tiene derecho a:– Establecer su practica dentro de los limites de Establecer su practica dentro de los limites de

su licencia y entrenamientosu licencia y entrenamiento– Establecer un consultorio y un horario de Establecer un consultorio y un horario de

oficinaoficina– EspecializarseEspecializarse– Decidir que tipo de servicios va a Decidir que tipo de servicios va a

proporcionarproporcionar– Decidir como se proporcionaran los serviciosDecidir como se proporcionaran los servicios– Seleccionar a quien va a servir.Seleccionar a quien va a servir.

Responsabilidad ProfesionalResponsabilidad Profesional Es como la de cualquier ciudadano que delinque Es como la de cualquier ciudadano que delinque e, incluso puede estar agravado por su e, incluso puede estar agravado por su condición médica, obligaciones que se omiten, condición médica, obligaciones que se omiten, prescripciones de drogas sin justificación prescripciones de drogas sin justificación médica, emisión de certificados falsos, práctica médica, emisión de certificados falsos, práctica del aborto de hechos violentos y falsos del aborto de hechos violentos y falsos testimonios en caso de que actué como perito.testimonios en caso de que actué como perito.Es la obligación de reparar y satisfacer Es la obligación de reparar y satisfacer conocimientos de los actos, omisiones y errores conocimientos de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios dentro de ciertos voluntarios e involuntarios dentro de ciertos límites en él ejerció de su profesión.límites en él ejerció de su profesión.

Principales Circunstancias de Principales Circunstancias de Responsabilidad MedicaResponsabilidad Medica

A.A. El ConsentimientoEl Consentimiento Verbal: El Medico le explica al pacienteVerbal: El Medico le explica al paciente Escrito: El paciente autoriza al medicoEscrito: El paciente autoriza al medico

B.B. IatrogénicasIatrogénicasC.C. Prescripción de Terapéutica PeligrosaPrescripción de Terapéutica PeligrosaD.D. Transplante de ÓrganosTransplante de ÓrganosE.E. Investigación Medica (“Primum Non Nocere”)Investigación Medica (“Primum Non Nocere”)

Ensayos y experimentos clínicosEnsayos y experimentos clínicos

Los elementos constitutivos de la falta medicaLos elementos constitutivos de la falta medica

Negligencia: Sin intención de lastimarNegligencia: Sin intención de lastimarDescuidoDescuidoInadversionInadversionImpericia Impericia DistracciónDistracciónPrecipitaciónPrecipitaciónMorosidadMorosidad

Clasificación de faltas medicas:Clasificación de faltas medicas:

LEVE; pequeñas LEVE; pequeñas irreflexionesirreflexiones y y descuidos mínimos, humanamente descuidos mínimos, humanamente evitables. GRAVES; cuando se pone en evitables. GRAVES; cuando se pone en peligro la vida del paciente. Y Gravísima; peligro la vida del paciente. Y Gravísima; cuando acarrea la muerte del enfermo.cuando acarrea la muerte del enfermo.

DEONTOLOGIADEONTOLOGIALa obligación de informar al paciente, si existen o no riesgos en el La obligación de informar al paciente, si existen o no riesgos en el desarrollo de la atención medica o quirúrgica, y obtener su desarrollo de la atención medica o quirúrgica, y obtener su consentimiento.consentimiento.El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una persona en su honor y en sus bienes materiales.persona en su honor y en sus bienes materiales.Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos puede exigir él decirlo, etc.)puede exigir él decirlo, etc.)

Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad de solicitar una respuesta a través de la ley. Si algo sale mal el de solicitar una respuesta a través de la ley. Si algo sale mal el primer agredido es él medico.primer agredido es él medico.El paciente tiene derecho de inconformarse, pero él medico también El paciente tiene derecho de inconformarse, pero él medico también tiene todo el derecho de hacer valer su posición.tiene todo el derecho de hacer valer su posición.El Medico es el responsable de los medios que utiliza así como de El Medico es el responsable de los medios que utiliza así como de sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no por un resultado. Un medico jamás garantiza un resultado.por un resultado. Un medico jamás garantiza un resultado.

Responsabilidad Medica:Responsabilidad Medica:

Civil: Daños y perjuiciosCivil: Daños y perjuiciosPenal: Negligencia, impericia, doloPenal: Negligencia, impericia, doloAdministrativaAdministrativaBioética: Denunciar incompetencia, corrupción, Bioética: Denunciar incompetencia, corrupción, deshonestidad, o falta de ética en los miembros deshonestidad, o falta de ética en los miembros de la profesión medica.de la profesión medica.SocialSocialCiencia y arte de la MedicinaCiencia y arte de la MedicinaLa LeyLa Ley

Responsabilidad Penal del MedicoResponsabilidad Penal del Medico

Impericia: (No hay experiencia)Impericia: (No hay experiencia)Imprudencia: (Falta de previsión)Imprudencia: (Falta de previsión)InadversionInadversionNegligencia: (Descuido) Es lo mas comúnNegligencia: (Descuido) Es lo mas comúnInobservancia de los ReglamentosInobservancia de los ReglamentosDistracciónDistracciónMorosidadMorosidad

Tipos de delitos imputados al medico:Tipos de delitos imputados al medico:

Doloso: Doloso: Causar daño al paciente Causar daño al paciente intencionalmente.intencionalmente.Culposo: Culposo: Causar daño al paciente sin Causar daño al paciente sin intención.intención.Dentro del delito culposo existen cuatro tipos:Dentro del delito culposo existen cuatro tipos:

– NegligenciaNegligencia– ImprudenciaImprudencia– ImpericiaImpericia– Exceso de ConfianzaExceso de Confianza

Incompetencia ProfesionalIncompetencia Profesional

a)a) Por EnfermedadPor Enfermedad

b)b) Por IgnoranciaPor Ignorancia

c)c) Por DeshonestidadPor Deshonestidad

d)d) MixtaMixta

Clasificación de IatrogénicaClasificación de Iatrogénica((IatrogénicaIatrogénica = = Yatros:Yatros: Medico / Medico / Genos:Genos: Engendrar ) Engendrar )

Por el Medico mismo:Por el Medico mismo:a)a) Por actitudPor actitudb)b) Por semanticaPor semantica

Por Métodos Diagnósticos:Por Métodos Diagnósticos:a)a) EndoscopicosEndoscopicosb)b) RadiológicosRadiológicosc)c) PuncionesPunciones

Por Medicamentos:Por Medicamentos:a)a) Efectos adversosEfectos adversosb)b) InteracciónInteracción

Por Productos Biológicos:Por Productos Biológicos:a)a) VacunasVacunasb)b) Transfusiones de SangreTransfusiones de Sangrec)c) Derivados de la SangreDerivados de la Sangre

CONAMED: CONAMED:

Comisión Nacional de Arbitraje MedicoComisión Nacional de Arbitraje MedicoÓrgano desconcentrado y especializado Órgano desconcentrado y especializado de la SSA.de la SSA.Orientado a resolver conflictos por Orientado a resolver conflictos por atención medicaatención medica

No es:No es:Órgano reguladorÓrgano reguladorJuzgado de OficioJuzgado de Oficio

Procedimiento de la CONAMEDProcedimiento de la CONAMED

Queja

Orientación y quejas Conciliación Arbitraje

CONAMEDCONAMEDArticulo 4º Derecho a la protección de la salud.Articulo 4º Derecho a la protección de la salud.Articulo 5º Libertad de trabajoArticulo 5º Libertad de trabajoLey reglamentaria del 5º Constitucional relativo al Ley reglamentaria del 5º Constitucional relativo al ejercicio de las profesiones en el D.F.ejercicio de las profesiones en el D.F.Articulo 2º Titulo Profesional (Medico)Articulo 2º Titulo Profesional (Medico)Articulo 24º Ejercicio profesionalArticulo 24º Ejercicio profesionalArticulo 33º Obligación del MedicoArticulo 33º Obligación del MedicoArticulo 34º Circunstancias que se toman en Articulo 34º Circunstancias que se toman en consideración en el laudo o dictamenconsideración en el laudo o dictamenArticulo 35º Resolución (Laudo)Articulo 35º Resolución (Laudo)Articulo 36º Secreto Profesional Articulo 36º Secreto Profesional

Ley General de SaludLey General de Salud

Articulo 32 Atención MedicaArticulo 32 Atención Medica

Articulo 33 Actividades de Atención Articulo 33 Actividades de Atención MedicaMedica

Articulo 51 Derecho de los UsuariosArticulo 51 Derecho de los Usuarios

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicio de Atención Medicade Prestación de Servicio de Atención Medica

Art. 9º Principios de Atención MedicaArt. 9º Principios de Atención MedicaArt. 29 Consentimiento InformadoArt. 29 Consentimiento InformadoArt. 30 Resumen ClínicoArt. 30 Resumen ClínicoArt. 32 Conservación del Expediente Art. 32 Conservación del Expediente (5 años)(5 años)Art. 48 Derecho de los UsuariosArt. 48 Derecho de los UsuariosArt. 80 Autorización escritaArt. 80 Autorización escrita

Código CivilCódigo Civil

Art. 2104 Incumplimiento de las Art. 2104 Incumplimiento de las obligacionesobligacionesArt. 2108 DañosArt. 2108 DañosArt. 2109 PerjuicioArt. 2109 PerjuicioArt. 2110 Relación de CausalidadArt. 2110 Relación de CausalidadArt. 2614 Aviso a PacientesArt. 2614 Aviso a PacientesArt. 2615 Responsabilidad del MedicoArt. 2615 Responsabilidad del Medico

Código de Procedimientos CivilesCódigo de Procedimientos Civiles

Titulo OctavoTitulo Octavo““Del Juicio Arbitral”Del Juicio Arbitral”

Artículos del 609 al 636Artículos del 609 al 636

Dispociones InternasDispociones Internas

Conclusiones:Conclusiones:La CONAMED se ubica en la reforma del Sector La CONAMED se ubica en la reforma del Sector Salud y la Cultura ConciliatoriaSalud y la Cultura Conciliatoria

Prevenir DemandasPrevenir Demandas

Guía para prevenir demandas de Guía para prevenir demandas de malpractice incluyen:malpractice incluyen:– Estándar apropiado de cuidadoEstándar apropiado de cuidado– Estándar apropiado de seguridad para Estándar apropiado de seguridad para

el paciente.el paciente.– Buena comunicación.Buena comunicación.– Documentación completa, actualizada y Documentación completa, actualizada y

exacta.exacta.

Expediente ClínicoExpediente Clínico

ObjetivoObjetivoProvee información del continuo cuidado Provee información del continuo cuidado del pacientedel pacienteProvee las bases para el manejo del Provee las bases para el manejo del pacientepacienteSirve como Sirve como documento legaldocumento legalProvee información clínica para Provee información clínica para educación, investigación y estadísticaeducación, investigación y estadística

Expediente ClínicoExpediente ClínicoEl llenado del expediente clínico debe ser:El llenado del expediente clínico debe ser:– ObjetivoObjetivo– ConcisoConciso– LegibleLegibleDebe incluir:Debe incluir:– Nombre e información demográficaNombre e información demográfica– Historia ClínicaHistoria Clínica– SíntomasSíntomas– Exploración, procedimientos, diagnostico, recomendaciones, Exploración, procedimientos, diagnostico, recomendaciones,

tratamiento, notas de evolución e instrucciones dadastratamiento, notas de evolución e instrucciones dadas– Laboratorios y Rayos XLaboratorios y Rayos X– PrescripcionesPrescripciones– Consentimiento InformadoConsentimiento Informado– Documentación de llamadas telefónicasDocumentación de llamadas telefónicas

Expediente ClínicoExpediente Clínico

Fotografías, Videograbaciones, y otros Fotografías, Videograbaciones, y otros métodos de imaginología del pacientemétodos de imaginología del pacienteLas imágenes de los pacientes están Las imágenes de los pacientes están sujetas al mismos criterio de liberación sujetas al mismos criterio de liberación que el resto del expediente clínico.que el resto del expediente clínico.Fotografías o videograbaciones sin Fotografías o videograbaciones sin consentimiento pueden ser interpretados consentimiento pueden ser interpretados como como invasión de privacidadinvasión de privacidad

Expediente ClínicoExpediente Clínico

CorreccionesCorreccionesCorrecciones inapropiadas al expediente clínicoCorrecciones inapropiadas al expediente clínico– Pueden interpretarse como falsificaciones Pueden interpretarse como falsificaciones – Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un

caso de mala practicacaso de mala practicaLos errores anotados se deben corregir:Los errores anotados se deben corregir:– Dibujando una línea a través del errorDibujando una línea a través del error– Escribiendo la correcciónEscribiendo la corrección– InicialesIniciales– FechaFecha

DocumentaciónDocumentación

El Expediente medico puede ser usado El Expediente medico puede ser usado como evidencia:como evidencia:El Expediente debe documentar:El Expediente debe documentar:– ReferenciasReferencias– Inasistencia a citas medicasInasistencia a citas medicas– AltasAltas– Todos los contactos con el pacienteTodos los contactos con el paciente

Llamadas telefónicas, resultados de laboratorio, Llamadas telefónicas, resultados de laboratorio, procedimientos, exámenes, prescripcionesprocedimientos, exámenes, prescripciones

Consentimiento InformadoConsentimiento Informado

El consentimiento informado implica que El consentimiento informado implica que el paciente entiende:el paciente entiende:– El propósito del tratamiento.El propósito del tratamiento.– Porque el tratamiento es necesario.Porque el tratamiento es necesario.– Riesgos del tratamiento propuesto.Riesgos del tratamiento propuesto.– Alternativas disponibles al tratamiento.Alternativas disponibles al tratamiento.– Riesgo a las alternativas del tratamiento.Riesgo a las alternativas del tratamiento.– Riesgo que involucran el rechazar el Riesgo que involucran el rechazar el

tratamiento.tratamiento.

DEONTOLOGIADEONTOLOGIA

Actualmente las demandas por Actualmente las demandas por tratamiento medico son de un 38.1% de tratamiento medico son de un 38.1% de estas las especialidades que con más estas las especialidades que con más frecuencia son demandada son:frecuencia son demandada son:Urgencias MedicasUrgencias Medicas 14.4%14.4%Medico FamiliarMedico Familiar 9.6%9.6%OftalmologíaOftalmología 8.3% 8.3%GinecologíaGinecología 7.9%7.9%

Vías por las cuales el paciente puede quejarse:Vías por las cuales el paciente puede quejarse:

PenalPenal 77%77%

AdministrativaAdministrativa 20%20%

CivilCivil 3% 3%

CONAMED: CONAMED: Comisión Nacional de Comisión Nacional de Arbitraje Medico Arbitraje Medico

Vía Administrativa:Vía Administrativa:

Sin costoSin costoRevisión de la queja con o sin abogadoRevisión de la queja con o sin abogadoIntentan conciliar (con su abogado)Intentan conciliar (con su abogado)Arbitraje o acuerdo ( Él medico no debe Arbitraje o acuerdo ( Él medico no debe someterse ni aceptar ningún trato)someterse ni aceptar ningún trato)Laudo o sentenciaLaudo o sentencia

Vía CivilVía Civil

Duración aproximada 4 añosDuración aproximada 4 añosSentencia (pago de daños y perjuicio Sentencia (pago de daños y perjuicio “Dinero”)“Dinero”)Inicia con una demanda ante un Juez Inicia con una demanda ante un Juez CivilCivilPrimera Instancia ( contestación de la Primera Instancia ( contestación de la demanda)demanda)

Vía Penal:Vía Penal:Inicia con una denuncia ante el M.P.Inicia con una denuncia ante el M.P.Averiguación previaAveriguación previaPrimera InstanciaPrimera InstanciaSegunda InstanciaSegunda InstanciaJuicio de AmparoJuicio de AmparoDuración promedio 3 años o másDuración promedio 3 años o másSentencia ( Pago de la reparación del daño, Sentencia ( Pago de la reparación del daño, prisión, perdida de la cedula profesional prisión, perdida de la cedula profesional temporal o permanentemente)temporal o permanentemente)Daño al medico profesional, económico, Daño al medico profesional, económico, laboral y familiar.laboral y familiar.

DEONTOLOGIA JURIDICADEONTOLOGIA JURIDICA

30% Consignados a un Juzgado30% Consignados a un Juzgado

70% Terminado en un Juzgado70% Terminado en un Juzgado