del cuidado en relación a los autocuidados de l@s
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Del cuidado en relación a los autocuidados de l@s profesionales que trabajan
en violencia de género
Henar Sastre Domingo
Enfermera de Atención Primaria
En las profesiones de ayudadebería ser obligado
la valoración del desgastepor contaminación temática
E ineludible la formaciónen Auto cuidados
La transformación de la realidad empieza con el cam bio personalComo enfermera, considero tan importante el cuidado
que ofrezco en las Relaciones de Ayuda a l@s pacien tescomo el que realizo por mis auto cuidados
Trabajar en/con violencia puede llegar a ser Trabajar en/con violencia puede llegar a ser Muy violentoMuy violento
El Maltrato empieza cuando termina el Buen-Trato
(Lola Ferreira)
Las personas no contamoscon la capacidad biológica
psicológica y espiritualpara afrontar
la violencia Interpersonalsin consecuencias
Toda persona se relaciona con el mundo guiada por tres supuestos fundamentales
• El mundo es un lugar benevolente
• El mundo tiene sentido
• El ser humano es valioso, capaz y bueno
• Janoff Bullman
CUESTIONES PARA LA REFLEXIÓN
¿Qué Hago como estrategias de autocuidados?
¿Qué Siento ante la violencia ?
¿Qué Pienso ante la violencia ?
Los profesionales dicen…
• Me da miedo preguntar…..Me da lastima de la mujer• Me produce mucha tristeza y frustración
• Me da lastima de la mujer y de los hijos
• Confusión ..considero que es un tema privado• Duda..Esta de moda Siempre ha existido
• No conozco a ninguna mujer en violencia….Conozco a bastantes mujeres
• Me despierta mi propia violencia
• Me pregunto¿ por que no se van? ¿Por qué pasa esto ahora?• ¿Por qué aguantan no lo entiendo’
• Me choca la violencia en las mujeres jóvenes..
• Me siento incapaz de ayudar• ¿Por qué sale este tema ahora?
• Le dices a la mujer que decida y no te hace caso
• No comprendo como después de estar en el hospital le perdona
• La violencia pasa por la perdida de poder del hombre…Es por el Patriarcado• Sentimientos mas verbalizados : Impotencia, Rabia, Tristeza, Frustración, Angustia,
verguenza., Injusticia, Malestar.
NIVELES DE IMPLICACIÓN PROFESIONAL Cuando la mujer entra en Confidencía…
ESCANDALO Sentimiento obligado sensibilidad profesional
Se agota en sí mismo. Sirve para
Desmarcarnos- Desculpabilizarnos
EMPATIA Solidaridad femenina. prerrequisito para la
comprensión
COMPROMISO_Implicación :
Presencia de las dos actitudes y la
obligación de actuación profesional
Respuesta del profesional va a depender:Sensibilidad. Del Saber. Recursos que se cuentaRevalorizar la confidencia es terapéutico.
Sanitarizarla. Intervención técnicaDoc T. S.Publica 92
“SER TESTIGO”Escuchar, Comprender Aceptar, Ayudar
• “Ser testigo”: escuchar un relato que tiene valor de testimonio de la existencia de ese hecho
• Nos tenemos que confrontar con todos nuestro prejuicios, mandatos valores estereotipos..una se pilla a si misma pensando desde ahí pues nuestra identidad se ha construido desde todo ello
• Cuando lo personal se conmueve tanto, es porque nos toca directamente• Si hay violencia es porque hay desigualdad y poder• Escuchar prestando atención la confidencia de la mujer, su significado
desde su herida puede ponerse en contacto con la propias violencias temidas, imaginadas, ejercida, padecidas.
• Con la escucha se producen una cascada de sentimientos, emociones la cuestión es como los trabajamos en lo personal y en el equipo.
• La comprensión emocional consiste en comprender a la mujer y también comprendernos a nosotras mism@s.
(Susana.Velázquez 2003)
La implicación en violencia
• La Relación de Ayuda en violencia de género es un marco conceptual “Caliente”.Genera conflicto por tratar las posiciones de relaciones intimas, de poder y sexualidad. Alto impacto emocional y afectivo.
• Por eso, la formación en violencia de género supone una auto-reflexión sobre las propias actitudes, valores, creencias, estereotipos de género.
• . Es preciso reflexionar sobre las posiciones subjetivas :
• Cuestionar nuestro umbral de tolerancia de la violencia• Cuestionarnos las relaciones asimétricas• Revisar los mecanismos de defensa• Revisar los mandatos • Cuestionarnos la mística del amor
LA MISTICA DEL AMOR ROM ÁNTICOEmilce Dio Bleichmar
• Subjetividad femenina:• “La idealización del amor es un recurso ideológico del sistema de
representación imaginaria que el psiquismo utiliza como estrategia y mecanismo de defensa para enmascarar sentimientos de:
• DESAMPARO-DEPENDENCIA-HUMILLACIÓN• La mistificación del amor romántico prevalente en el imaginario social
moderno legitima la dependencia emocional en las mujeres”.
Como nos situamos en la escucha relacional:La Identificación- La distancia óptima
• (Bleger 1977) “Disociación instrumental” Nos permite:• Identificarnos para “ver” lo que ocurre • Permanecer fuera para observar lo que ocurre
• (Susana Velázquez 2004) “Identificación empática transitoria”• Ponerse en el lugar del otro nos da la posibilidad de comprender lo que siente,
pero debe hacerse conservando la capacidad de pensar, discernir, predecir y utilizar las herramientas teórico-técnicas que se dispone.
• (Balint y Balint1966) Comprensión: Intelectual y Emocional---• - Comprensión Profesional
• (Bleichmar97)“ Entonamiento” Mas allá de las palabras lo que “entona” es el estado emocional del que ayuda.
Cuando los estímulos son muy intensos y la angustia no puede ser procesada por el aparato psíquico es posible que se afecte el cuerpo se producen niveles de somatización al no tolerarse la tensiónNuestro propio estrés nos hace mas vulnerables al sufrimiento ajeno
“El angel herido”.Hugo Simberg(1873 1917) Finlandia
Hugo SimbergEl ángel herido 1873 1917Efec Contaminacion tema
ResignaciónResignación Resentimiento
Resentimiento
EFECTOS DE CONTAMINACIÓN TEMÁTICA-EFECTOS DE SER TESTIGO
en el/la profesional
Trastorno por Estrés post Traumático. DSM IV 94
Estrés que sufre el terapeuta al vivir o enterarse de un acontecimiento traumáticoTRAUMATIZACIÓN VICARIAReproducir en uno mismo los síntomas y sufrimiento de la victima.El profesional reacciona airadamente ante los temas violencia
SINDROME BURN-OUT (H.Freudenberger 74)
Es un proceso de fatiga, frustración, agotamiento fisico, emocional,mental que aparece ante la implicación emocional prolongada
Desgaste por empatia-Fatiga por compasión (Figley 95)
Aparece repentinamente
Las consecuencias de ayudar.Fatiga por compasión- Desgaste por empatia (Figley 95)
• Sentimiento de profunda pena por el que sufre y fuerte deseo de aliviar el dolor y resolver sus causas.
•• Sintomas:
Reexperimentación . Se reactiva durante la escucha algún hecho traumático personal que no se ha elaborado
Conductas evitativas con los estímulos que asociamos al trauma, conducen al aislamiento o bloqueo psíquico.
Hiperactivación es un estado de alerta, sobresalto y vigilancia permanente•
Más empatía e identificación con el agresor.
Angustia porque no toma las mejores decisionesporque no toma las mejores decisionesporque no toma las mejores decisionesporque no toma las mejores decisiones…………
(Derivaciones)(Derivaciones)(Derivaciones)(Derivaciones)
Rechazo Forzar toma de decisiones,sin preparación
Sobrepreocupación por su seguridad
Persuadirla de que lo que yo pienso es lo mejor.
Disociarse cuando se escucha a la mujer.
Tristeza por no ser buena terapeuta
Omnipotencia.Pretensión salvadora hacia la mujer
No querer ir al trabajo
Efectos sobre el/la profesionalEfectos sobre el/la profesionalEfectos sobre el/la profesionalEfectos sobre el/la profesional(l.Walker 1993Adaptado)
RESPUESTAS POR CONTAMINACIÓN TEM ÁTICAEN LA AYUDA DE VIOLENCIAS
• Afecta negativamente la “resiliencia” del profesional:• Capacidad de sobreponernos a la tragedia o dolor emociona, incluso
salir fortalecid@Respuesta Silenciadora Incapacidad para atender las experiencias que nos resultan abrumadoras y redireccionamos a la persona a una comunicaciónmenos estresante para el profesional. (Baranowsky 1997; Danieli,84)
Es necesario saber que la violencia como asunto de daño humano alto impacto emocional y contaminación temática puede producir un daño muy tóxico(Ana Arón Teresa Llanos 2004)
Conocer nuestra vulnerabilidad emocional-Reconocer los efectos de la contaminación de la violencia
Cuidarnos aún antes de que aparezcan las primeras señales.
Para afrontar los efectos de ser testigo ….(Bleger)
• Tomar conciencia de la situación emocional a la que nos expone este trabajo
• Reconocer, discutir en equipo los obstáculos y limitaciones• Hacernos responsables solo de lo que nos concierne• Detenerse a examinar los propios sentimientos. • En el desgaste se puede dejar de sentir. Las técnicas
corporales ayudan a conectar con el sentir, pero sin la percepción de la amenaza
• Compartir las experiencias con el equipo y crear contextos de seguridad psicológica.
• Esclarecer los problema e intentar modificarlos.• Espacios institucionalizados que deben ser respetados para
esclarecer los problemas profesionales y de las tareas.•
¿Cómo impacta en mi cuerpo y psique la escucha de l a confidencia?
¿Me doy cuenta de lo que me está pasando?¿Duermo, estoy irritable ,somatizo?Si no hay preguntas sobre nuestras intervenciones, nuestra salud se verá afectadaSi no tenemos espacios para elaborar la angustia propia la convertimos en ansiedad. Discurso de la queja (recursos tiempo)La vía es la elaboración, indagar interpelarse, cuestionar incluso lo que ya sabemosLo que potencia nuestra salud es el conocimientoAprehender para comprender
Para afrontar los efectos de ser testigo ….(Bleger)
• Tomar conciencia de la situación emocional a la que nos expone este trabajo
• Reconocer, discutir en equipo los obstáculos y limitaciones• Hacernos responsables solo de lo que nos concierne• Detenerse a examinar los propios sentimientos. • En el desgaste se puede dejar de sentir. Las técnicas
corporales ayudan a conectar con el sentir, pero sin la percepción de la amenaza
• Compartir las experiencias con el equipo y crear contextos de seguridad psicológica.
• Esclarecer los problema e intentar modificarlos.• Espacios institucionalizados que deben ser respetados para
esclarecer los problemas profesionales y de las tareas.•
MODELO DE AUTO CUIDADOSDorotea Oren 1930
Acciones voluntarias que se aprenden que realizamos los individuos, grupos comunidades con el propósito de promover la salud, prevenir la enfermedad o restablecerla.
(OMS 48 ) A.C. Estilos de vida relacionados con conductas, creencias, actitudes y estados emocionales de bienestarsCuidarse- Cuidar- Ser cuidado - funciones naturales para la vida humana
Todas las practicas actividades cotidianas decisiones responsables, estrategias de afrontamiento que los profesionales realizamos a favor de nosotros mismos para mantener la salud, fortalecer el bienestar, auto confianza (Prevenir el desgaste profesional)
Descuidar el Autocuidado repercute en la tarea y en el equipo
Los Auto cuidados de los profesionalesResponsabilidad IndividualResponsabilidad de Redes de apoyo
Responsabilidad de los equiposResponsabilidad de las instituciones
EL AUTO CUIDADO INDIVIDUAL
• Es una responsabilidad personal. Tarea permanente de atención …• “Ser adulto implica hacerse cargo de un@ mism@” (Deseo)
• ESTRATÉGIAS:• Atribución subjetiva del malestar .Auto reconocimiento • Vaciamiento y Retirada del material toxico • Evitar “saturar” a las redes personales de apoyo (sobre carga injusta)
hay riesgo de distanciamiento y perdida de red• Mantener áreas personales libres de contaminación temática• Oxigenarse y Nutrirse con espacios y personas.• Recuperar energía• “Saber” poner en cada instutición sus responsabilidades….
EL AUTO CUIDADO DE LOS EQUIPOS
• Es responsabilidad del nivel directivo e institucional invertir para maximizar el bienestar, desarrollo de las carreras, y un adecuado balance entre trabajo y vida privada (Wilson 04)
• Estrategias Protectoras que deben estar explicitadas:
• Deben asegurar a los profesionales condiciones de integridad• Facilitar espacios de vaciamiento de los relatos traumatizantes• Supervisón de casos clínicos• Analizar y valorar, marcos teóricos e intervenciones en violencia• Compartir responsabilidades de las decisiones de riesgo vital mujer• Analizar las posibles dinámicas de abuso en el equipo• Calidad y calidez relaciones: compañerismo solidaridad en el trabajo
DES-NATURALIZARNATURALIZAR
LOS PROFESIONALES TENEMOS QUE :SANITARIZAR LA VIOLENCIA
DES-INDIVIDUALIZARINDIVIDUALIZAR
DESDES--BIOLOGIZARBIOLOGIZAR
DES-PRIVATIZARPRIVATIZAR
DES-NORMALIZARNORMALIZAR
EMILCE DIO BLEICHMAR (Formación en Genero)
• “Cuando nos incluimos en un proceso de aprendizaje relacionado con el género, puede hacerse intolerable la contradicción entre lo que estas estudiando y como estas viviendo. Descubres que gran parte de lo que sientes, piensas y haces no responde en la mayoría de los casos a tus deseos sino a lo que se espera de ti. Al entrar en este proceso te vas dando cuenta de que las relaciones con los otros y contigo misma se han construido desde un modelo establecido que ahora deja de tener sentido”.
» (KATE MILLET)
• “El cambio social no llega fácil, las pioneras pagan un precio alto y una soledad innecesaria por aquello que sus sucesoras toman por hecho ¿Por qué las mujeres parecen incapaces de observar y honrar su propia historia, que vergüenzas secretas nos hacen tan obtusas”??
ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADOLA FORMACIÓN COMO POTENTE ALTERNATIVA DE
AUTOCUIDADO
• El conocimiento permite intervenciones efectivas. N os da Seguridad• Evita el desgaste profesional y la sensación de inc ompetencia
• PROPUESTAS de l@s profesionales:• Formarse y trabajar con equipos multidisciplinarios . En ejercicio
• Poder realizar Derivaciones Vinculares
• Apoyarse en modelos teóricos con resultados recient es
• Analizar modelos iatrogénicos que mistifican el amo r y los abusos
• Generar encuentros profesionales de descompresión r etroalimentación• (Grupos Balint. Sesiones clínicas, Congresos…)
• Considerar la formación SIEMPRE vinculada al ejerci cio profesional
Procesos biopsicosociales protectores de la salud(Sara Velasco 2009)
CuerpoSocial
Identificaciones
PsíquicoPosicionsubjetiva
Cuidar el cuerpoEscuchar el significado subjetivode lo que expresan los síntomas y
Malestares
Capacidad de elegir .Independencia-Autonomía. Proye ctos propiosPosición activa. Ser sujeto de los propios actos
Librarse de las exigencias, ideales. No ser objeto de lo socialPreguntarse por el significado de los actos y los s íntomas
No ser victima pasiva de las circunstancias externa sSociabilizarse y actuar sobre la sociedadEmpoderamiento individual y colectivo
para intervenir en los cambiosRealizaciones:trabajo,crear,saber,tener hij@s,amar
NO POSTERGARSE HACERSE VISIBLES
AUTOCONFIANZA
DELEGARY
DELEGARIDENTIFICAR
MODELOS DE MUJERES
Regalarse espaciosde distracción
Técnicas de Relajación
TRABAJAREN REDES
INTEGRARA LOS VARONES
SORORIDAD
DARSE CUENTAMIRAR
PARA VER
CUIDAR LAS RELACIONES
Laura Latorre
Cuidar las relaciones no significaquedarte vacía des-cuidarte,
darlo todo o perder el propio centro.
Cuidar las relaciones significa estar disponibletener esa sensación de apertura internaque no siempre podemos experimentar
porque se cuela la desconfianza, el miedo, la inseg uridado el poder en la relación
Cuidar es la disponibilidad que permite establecer relacionescon l@s otr@s y
que nos transforman, y transforman al otro
Asumir que:Cualquiera que sea el resultadoCuidar tiene valor en sí mismo