DECLARACIÓN JURADA

Yo, …..

DECLARO BAJO JURAMENTO.

Que, atravieso una precaria situación económica, pues actualmente me encuentro

desempleado, y no tengo ningún ingreso económico, recibiendo solo apoyo de

económico de algunos familiares, los cual solamente me alcanza para mi sustento

diario.

Chiclayo, 13 de julio del 2015

FORMATO DE AUXILIO JUDICIAL

Yo, de 25 años de edad, identificado con D.N.I. N° 46230418, con domicilio real en la calle

del distrito y provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque. Estudiante de Gastronomía

en el Instituto Juan Mejía Baca, solicito mediante el presente documento de Declaración

Jurada, se me conceda la exoneración de la prestación de aranceles judiciales y

cédulas de notificación valorada, en el proceso de alimentos, con número de

expediente 2372-2015, que se viene tramitando en el Segundo Juzgado de Paz Letrado de

Chiclayo.

El que suscribe este documento, garantiza la validez de la información contenida

en el mismo, comprometiéndose a brindar las facilidades necesarias y presentar la

documentación adicional requerida en caso de ser visitado en mi domicilio por

verificaciones autorizadas del Poder Judicial, con o sin previo aviso.

Para acreditar lo solicitado, cumplo con adjuntar los siguientes documentos:

1.- Documento de Identidad del Solicitante.

2.- Presento recibo de Luz y agua del lugar donde recibo alquiler de habitación.

3.- Boleta de pago de alquiler

4.- Recibo de pago de mensualidad en el Instituto Juan Mejía Baca, que asciende a la suma

de S/ 250.00 (doscientos cincuenta 00/100 nuevos soles) mensuales.

5.- Declaración jurada de gastos básicos personales, entre alimentación, vestimenta,

pasajes, mensualidad en el instituto, pago de alquiler de habitación, que ascienden a

suma de S/ 1 100.00 (mil cien nuevos 00/100 nuevos soles) mensuales.

6.- Copia de carnet de estudiante del Instituto Juan Mejía Baca.

7.- Copia de boletas de gastos de insumos realizados en el Instituto Juan Mejía Baca.

Asumo mi plena responsabilidad en caso de encontrarse que no se ajuste a la

verdad y me comprometo al pago de la sanción pecuniaria que se haya establecido

para tal caso.

Chiclayo, julio del 2015.