de salud (ens)encuesta nacional - epi

Encuesta Nacional Encuesta Nacional de Salud (ENS)de Salud (ENS)

2004

Encuesta Nacional de Salud Encuesta Nacional de Salud 20032003

• Financiamiento– Ministerio de Salud, Proyecto BIP aprobado por MIDEPLAN–

• Coordinación Técnica:– Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud

• Ejecutor:– Departamento de Salud Pública PUC

• Contraparte técnica– Ministerio de Salud, – INTA, Universidad de Chile– Sociedades de Oftalmología y Otorrinolaringología– Representación de la OPS-OMS en Chile

ContenidosContenidos

• Contexto

• Objetivos

• Metodología

• Resultados

• Conclusiones

Demografía Demografía ChileChile

Distribución de las defunciones según edad y grupos de causas. Mujeres, Chile 1909 y 1999

(World Health Report 1999. OMS)

2%

10%

73%

15%

No TransmisibleTraumatismos y EnvenamientoInfec., Mater. y Perinat.Mal definida

Carga de EnfermedadCarga de EnfermedadChileChile 19931993

148

3990

158255

050

100150200250300

0 a

4

5 a

14

15 a

44

45 a

59

60 y

más

Objetivos de la Objetivos de la ENSENS

• Medir la prevalencia de 23 problemas de salud prioritarios en población general adulta chilena.

• Describir la variación de estos problemas según sexo, edad, nivel de escolaridad, ruralidad y zona geográfica.

• Constituir una seroteca para estudios futuros.

Metodología Metodología

• DISEÑO: estudio de prevalencia.

• POBLACIÓN: submuestra de población que participó en Estudio Nacional de Calidad de vida 2000.

• REPRESENTATIVIDAD: Nacional y VIII región.

• MUESTRA: aleatoria estratificada de 3.619 personas >17 años, representativa de la población urbano/rural chilena de ambos sexos. marco muestral del INE

• EXCLUSIONES: mujeres embarazadas y pacientes psiquiátricos violentos.

MEDICIONESMEDICIONES

AUTOREPORTE Y CUESTIONARIOS

MEDICIONESBIOFISIOLOGICAS

EXAMEN DE SANGRE

CuestionariosCuestionarios

• Angina• Deterioro Cognitivo Adulto Mayor• Hostilidad• Tabaquismo• Sedentarismo• 1 ECV 2000• Autoreporte 60 enfermedades• Síntomas respiratorios crónicos• Reflujo Gastroesofágico• Síntomas Musculoesqueléticos• Síntomas Depresivos

AUTOREPORTE Y CUESTIONARIOS

Mediciones Mediciones BioBio fisiológicasfisiológicas

• Presión Arterial• Peso• Talla• Cintura• Visión• Audición• Examen Dental

MEDICIONESBIOFISIOLÓGICAS

Exámenes de Exámenes de LaboratorioLaboratorio

• Sangre• Orina• Autotoma vaginal

Recolección de Recolección de datosdatos

• Estudio simultáneo y secuencial en las 13 regiones de Chile.

• Todas las entrevistas, muestras y mediciones se realizan en el domicilio de los sujetos en estudio.

• 36 equipos de terreno compuestos por una enfermera y un encuestador.

• Aprox. 26 hospitales para preparación de las muestras en las regiones.

• Análisis de todas las muestras de laboratorio se centralizó en Laboratorio de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

Juan Pérez D

íaz

��

FREEZER TºFREEZER Tº--2020

PREPARACION DE MUESTRAS DE SANGRE ENS 2003LABORATORIOS REGIONALES

REFRIGERAR Tº 4REFRIGERAR Tº 4-- 8º8ºNO CongelarNO Congelar

CENTRIFUGARtemperatura: ambiente,

3000rpmDuración: 5 min

TRASLADOREFRIGERADO

ALICUOTAR

SEROTECA: Al MENOS 3 TUBOS con 300 uL c/u (con parafilm)

Lab. UC: 4 tubos con 300 uL c/u y 1tubo de color.

Plasm

a

Juan Pérez D

íaz

EN

S

xxxx-xJP

D

ROTULAR

ROTULAR (en tapa sólo código, en dorso código e iniciales)

Lapiz ESPECIALStaedler Fino

negro. Permanent

6ML 6ML4ML3ML

rojo rojo

grisLila

Recolección de los Recolección de los datos datos

Entrega de Entrega de resultadosresultados

• Contacto inmediato a personas con mayor riesgo, por epidemiólogos de los Servicios de Salud (167 personas)

• Resto: 3-6 meses después de aplicación de la encuesta.

• Coordinación atención expedita para pacientes con resultados anormales

Aspectos Aspectos ÉticosÉticos

• Aprobación Comités de Ética de la Pontificia Universidad Católica de Chile y del Ministerio de Salud.

• Información a los sujetos y firma de consentimiento.

• Seguridad y privacidad durante el estudio.

• Confidencialidad con los datos.

• Manejo de resultados anormales.

RESULTADOS

AceptabilidadAceptabilidad

90%

10%

AceptanRechazan

Hipertensión Hipertensión arterialarterial..

020406080

100

%

Hombres 7,7 28,5 58,7 74,6

Mujeres 3,5 16,1 48,9 81,8

Total 5,6 22,3 53,7 78,8

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años

Nacional: 33,7%Hombres: 36.7%Mujeres: 30.8%

54,6

28,3 21,7

010203040506070

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional%

Colesterol TotalColesterol Total Elevado.Elevado.

0

20

40

60

80

100%

Hombres 6,7 40,8 43,7 43,1

Mujeres 7,4 25,3 58,4 62,6

Total 7,1 33,2 51,4 54,0


4430,8 36,3

0102030405060

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Nacional: 35.4%Hombres: 35.1%Mujeres: 35.6%

Diabetes.

05

10152025

%

Hombres 0,0 0,2 12,2 15,8

Mujeres 0,8 0,1 6,8 14,8

Total 0,4 0,1 9,4 15,2

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años10,2

2,7 1,2

0

5

10

15

20

25

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Nacional: 4.2%Hombres: 4.8%Mujeres: 3.8%

Peso y Peso y TallaTalla

• Estatura promedio: 1.62m (h:1.69 y m:1.55). – Disminuye con la edad y aumenta con el nivel educacional

• Peso promedio: 70.6 k (h:75.6 y m:65.7)– Aumenta con la edad y baja en los adultos mayores;

similar según nivel educacional

• IMC promedio: 26.8 (h:26.4 y m: 27.2)– Aumenta con la edad y baja en los adultos mayores;

Disminuye según nivel educacional

• Cintura promedio: 88.3 cm (h: 90.7 y m:86.2)– Aumenta con la edad y disminuye según nivel educacional

Sobrepeso, Obesidad y Sobrepeso, Obesidad y Obesidad Mórbida.Obesidad Mórbida.

010203040506070

%

Obes.Mórbida 0,2 2,3 1,3

Obesidad 19 25 22

Sobrepeso 43 33 38

Hombres Mujer Total

0

20

40

60

80

%

Obes.Mórbida 0,7 1,4 1,8 0,8

Obesidad 8,6 20,7 30,5 29,0

Sobrepeso 16,8 42,5 43,3 42,2


Sobrepeso y Obesidad Sobrepeso y Obesidad según Nivel Educacionalsegún Nivel Educacional

Sobrepeso

38,2 37,7 37,7

0

10

20

30

40

50Bá

sico

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Obesidad

31,119,5 16,8

0

10

20

30

40

50

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Tabaquismo.Tabaquismo.

Nacional: 42%: Hombres: 48%Mujeres: 37%

Ocasional9%

Diario33%No fuma

58%

Tabaquismo.Tabaquismo.

01020304050607080

%

Hombres 61,4 56,1 37,3 13,1

Mujeres 47,4 43,7 31,2 8,7

Total 54,5 49,9 34,2 10,5

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años 25

48,8 46,7

0102030405060

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Sedentarismo.Sedentarismo.

0

20

40

60

80

100

%

Hombres 77,0 90,3 89,1 97,1 87,9

Mujeres 88,0 89,2 93,4 94,8 90,8

Total 82,2 89,2 91,3 95,7 89,4

17-24 años

25-44 años

45-64 años

65 y + años Total

95,4 88 85

020406080

100

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional%

Nacional: 89.4% Hombres: 87.9%Mujeres: 90.8%

SindromeSindrome Metabólico.Metabólico.

01020304050607080

%

Hombres 5,4 19,3 37,7 47,2

Mujeres 3,8 16,6 35,4 48,7

Total 4,6 17,9 36,5 48,0


34,7

18,5 20,2

01020304050607080

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsita

rio

Niv el Educacional

%


Riesgo Cardiovascular AltoRiesgo Cardiovascular Altoy Muy Alto.y Muy Alto.

0

20

40

60

80

100

%

Hombres 33,9 51,9 93,6 85,5

Mujeres 25,7 38,8 53,4 81,0

Total 29,7 45,3 72,4 83,1


66,651,1 49,6

0

20

40

60

80

100

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsita

rio

Niv el Educacional%


Síntomas DepresivosSíntomas Depresivos Último Mes.Último Mes.

0

2

4

6

8

10

%

Hombres 1,6 2,6 1,8 2,0

Mujeres 4,9 9,4 9,2 4,9

Total 3,2 6,0 5,6 3,7

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años5,9 5,3

3,5

0123456789

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%


Síntomas Depresivos Síntomas Depresivos Último Año.Último Año.

0

10

20

30

40

%

Hombres 13,4 8,3 12,8 7,2

Mujeres 18,1 30,1 22,2 17,8

Total 15,7 19,2 17,6 13,4


18,6 17,3 16,8

0

5

10

15

20

25

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%


Deterioro Cognitivo Adulto Deterioro Cognitivo Adulto Mayor de 60 años.Mayor de 60 años.

0

10

20

30

40

50

%

Hombres 6,9 19,5 42,1

Mujeres 5,7 16,9 43,5

Total 6,3 18,0 43,0

60-69 años 70-79 años 80 y más años 20,3

3,7 2,6

0

10

20

30

40

50

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsita

rio

Niv el Educacional

%


Insuficiencia RenalClearence Creatinina < 30.

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

%

Hombres 0,00 0,09 0,14 0,72

Mujeres 0,00 0,00 0,14 1,41

Total 0,00 0,04 0,14 1,12


0,590,05 0

0,00,20,40,60,81,01,2

Básic

o

Secu

ndar

io

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%


Ceguera y Disminución Ceguera y Disminución Agudeza VisualAgudeza Visual

0

20

40

60

80

100

%

Hombres 9,9 13,1 76,4 91,5

Mujeres 13,2 23,6 85,2 95,8

Total 11,5 18,4 80,9 94,0

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años 72,6

32,4 26,40

20406080

100

Básic

o

Meido

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%


Ceguera y Disminución Ceguera y Disminución Agudeza VisualAgudeza Visual

EdadVisión lejana disminuida

CegueraVisión cercana

disminuida17-24 años 3,6 1,3 7,825-44 años 7,3 0,6 13,845-64 años 13,7 1,9 78,565 y + años 33,8 14,6 91,8Total 11,2 2,6 38,1

Disminución de Disminución de audiciónaudición

0

20

40

60

80

100

%

Hombres 21,4 36,2 70,6 94,5

Mujeres 31,7 35,7 63,7 88,7

Total 26,5 36,0 67,0 91,1

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años38,1

2216,9

0

10

20

30

40

50

Básic

o

Meid

o

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%


Síntomas MúsculoSíntomas Músculo--esqueléticos esqueléticos (artritis/artrosis).(artritis/artrosis).

0

20

40

60

80

100%

Hombres 22,3 34,0 34,9 39,8

Mujeres 35,5 48,2 57,9 56,8

Total 28,8 41,1 46,7 49,7

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años49,4 40,5 32,6

0102030405060

Básic

o

Meido

Unive

rsita

rio

Niv el Educacional

%


Anemia enAnemia en Mujeres.Mujeres.

5,74,5 4,4

8,2

0

5

10

15


%

5,84,7 5,5

0123456789

Básic

o

Meido

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Nacional: 5.1%

Síntomas Respiratorios Síntomas Respiratorios Crónicos.Crónicos.

0

10

20

30

40

%

Hombres 24,7 18,9 22,8 31,3

Mujeres 12,4 21,3 23,2 30,6

Total 18,7 20,1 23,0 30,9



30,120,3

15,2

0

10

20

30

40

Básic

o

Meid

o

Unive

rsita

rio

Niv el Educacional

%

ReflujoReflujo GastroGastro--Esofágico.Esofágico.

0

10

20

30

40

%

Hombres 16,2 30,5 29,5 19,9

Mujeres 22,6 36,8 33,9 33,7

Total 19,3 33,7 31,8 27,9

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años33,4 29 27,7

0

10

20

30

40

Básic

o

Meid

o

Unive

rsita

rio

Niv el Educacional

%


Caries Caries DentalesDentales

0

20

40

60

80

100%

Hombres 55,5 77,7 71,5 58,0

Mujeres 57,3 73,5 63,1 35,3

Total 56,4 75,5 67,1 44,7

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años 65,2 70,7

53,8

0

20

40

60

80

Básic

o

Meido

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Nacional: 66,2% Hombres: 69,7%Mujeres: 63.3%

Caries dentales yCaries dentales y edentulismoedentulismo

Edad Promedio de dientes cariados

Prev. Uso de prótesis

Prev. Desdentados totales

17-24 años 1,6 0,0 0,025-44 años 3,1 1,6 0,245-64 años 2,5 14,0 6,765 y + años 1,7 37,1 33,4Total 2,5 8,4 5,5

Antígeno Antígeno Prostático Elevado.Prostático Elevado.

0,5

2,53,6

6,2

0

5

10

15

35-39 años 40-49 años 50-59 años 60-69 años

%

Nacional: 3.8%

5 3,81,5

0

5

10

15

Básic

o

Meido

Unive

rsitar

io

Niv el Educacional

%

Conclusiones (1)

• Resultados confirman carácter prioritario de estas patologías:– La mayoría afecta a más del 25% de la población

adulta de Chile, – Se confirma el cambio del perfil epidemiológico

nacional– Confirman prioridad otorgada en objetivos

sanitarios para la década

• Predominan estilos de vida poco saludables:– Alta frecuencia de tabaquismo, sedentarismo y

obesidad

ConclusionesConclusiones (2)(2)

• Particular importancia: grupo de enfermedades cardiovasculares (1ª causa muerte)– Más de la mitad de la población adulta tiene riesgo

cardiovascular alto o muy alto, con tasas altas de hipertensión, sobrepeso, obesidad, dislipidemia y tabaquismo.

• También destacan por su frecuencia y porque afectan la calidad de vida:– Depresión, los problemas buco-dentales, disminución

de agudeza visual, disminución de la agudeza auditiva, artritis-artrosis y los síntomas respiratorios crónicos.

Conclusiones Conclusiones (3)(3)

• La mayor parte de los problemas estudiados muestran gradiente social,– afectan preferentemente a los con menos años de

escolaridad (mas pobres).–

• Las diferencias por sexo están presentes en la mayoría de las enfermedades:– los hombres tienen mayor riesgo cardiovascular:

hipertensión arterial, dislipidemias, tabaquismo y diabetes, compatibles con su mayor mortalidad.

– La depresión, los problemas articulares, la disminución de agudeza visual y el reflujo gastroesofágico son mas frecuentes en las mujeres.

• Prácticamente todos los problemas estudiados aumentan con la edad,

Conclusiones Conclusiones (4)(4)

• La Región Metropolitana tiende a presentar mejores indicadores en todas las áreas.

• La población rural está en desventaja respecto a la población urbana– Tienen peores niveles de hipertensión, colesterol

HDL, sedentarismo, síndrome metabólico, problemasbucodentales, ceguera, y deterioro cognitivo e incapacidad del adulto mayor.

– Sólo presentan mejor situación respecto a tabaquismo, depresión y reflujo gastroesofágico.

Finalmente, Finalmente,

• Los resultados de la encuesta nacional de salud reafirman la necesidad de– Reforzar la estrategias de promoción y prevención

sectoriales e intersectoriales, con un amplio compromiso social para ello.

– Orientar el sistema asistencial para la adecuada resolución de las enfermedades crónicas no transmisibles.

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