Muertes atribuibles en exclusiva al consumo de tabaco en Extremadura

1990-2004

Muertes Totales 20.848

1383 fallecidos al año

4 fallecimientos al día

Hombres 27.455

Mujeres 6.607

PrincipalescausasdeMortalidadenelMundoyelpapeldeltabacocomofactorderiesgoencadaunadeellas.(OMS2008).

3

Llevamosmasde500añosfumando.Cómovaaserestotanpeligroso!!

4

5

Francisco Hernández Toledo

Gonzalo Fernendez Oviedo

Cul$vodeTabaco.(SecoNoFermentado):Análisisprovincialdesuperficie,rendimientoyproducción,2006

6

Provincias y Comunidades Autónomas

Superficie (hectáreas) Rendimiento (kg/ha) Producción (toneladas)

Secano Regadío Total Secano Regadío Álava – 17 17 – 2.750 47 PAÍS VASCO – 17 17 – 2.750 47 NAVARRA – 22 22 – 2.870 63 Lleida – 3 3 – 2.333 7 CATALUÑA – 3 3 – 2.333 7 Ávila – 128 128 – 2.300 294 CASTILLA Y LEÓN – 128 128 – 2.300 294 Toledo – 28 28 – 2.500 70 CASTILLA-LA MANCHA

– 28 28 – 2.500 70

Valencia – 14 14 – 1.650 23 C. VALENCIANA – 14 14 – 1.650 23 Badajoz – 60 60 – 3.200 192 Cáceres – 9.024 9.024 – 3.267 29.481 EXTREMADURA – 9.084 9.084 – 3.267 29.673 Granada – 825 825 – 2.885 2.380 Sevilla – 1 1 – 4.500 5 ANDALUCÍA – 826 826 – 2.887 2.385 S.C. de Tenerife – 1 1 – 1.500 1 CANARIAS – 1 1 – 1.500 1 ESPAÑA – 10.123 10.123 – 3.217 32.563

Lasventasdetabaco

7

-

50.000.000

100.000.000

150.000.000

200.000.000

250.000.000

300.000.000

350.000.000

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

VentasdeTabaco.Extremadura1989-2008

CajeMllasconsumidas

Eurosgastados

0,40

0,90

1,40

1,90

2,40

2,90

3,40

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

EvolucióndelIPCydelPreciodelacajeBlladetabacoAñobase1992

EvolucióndelIPC ExtremaduraPreciopagado

EspañaPreciopagado

-

2.000.000.000

4.000.000.000

6.000.000.000

8.000.000.000

10.000.000.000

12.000.000.000

14.000.000.000

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

TributosdeltabacoenEspaña

CajeMllasconsumidasEurosgastadosTributos

10,012,014,016,018,020,022,0

250.000

300.000

350.000

400.000

450.000

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007 Cigarrospordia

Fumad

ores

EvolucióndeFumadoresypromediodeCigarrosconsumidospordía.Extremadura

Fumadores Cigarillos/día

Lineal(Fumadores) Lineal(Cigarillos/día)

Caracterís$casdediversoscomponentesdelhumodecigarrilloenlacorrienteprincipalysecundariadeuncigarrillo

20:04:19 8

CaracterísBca Corrienteprincipal

Corrientesecundaria

Secundariaencomparación

TamañoparWculas 0,1-1,0nm 0,01-1,0nm 10vecesmáspequeñas

Temperatura 800-900°C 600°C MenorpH 6,0-6,7 6,7-7,5 MasalcalinayabsorbibleOxígeno 0,16mg 0,02mg MáspobreenO2CO 10-23mg 25-100mg 2-4vecesmasNicoMna 1-2,5mg 2,5-7,mg 2-3vecesmasBenzopireno 20-40ng 40-120ng 2-3vecesmasCadmio 110ng 800ng 7-8vecesmasNiquel 20-80ng 300-600ng 15-30vecesmasAmoníaco 50-130ng 200-520ng 4vecesmasCianhídrico 400-500ng 40-125ng 10vecesmenosNitrosaminas 10-40ng 200-4.000ng 40-100vecesmasAcroleína 60-100ng 480-1.500ng 5-15vecesmasÓxidosdeN 100-600ng 400-6.000ng 4-10vecesmas

9

Clas.InternacionalEnfermedades RiesgoRelaBvoHombres RiesgoRelaBvoMujeres

CIE9 CIE10

Fumadores Ex-fumadores

Fumadoras Ex-fumadoras

TumoresM

aligno

s25

Labio,Boca,Faringe 140-149 C00-C14 27,48 8,80 5,59 2,88Esófago 150 C15 7,60 5,83 10,25 3,16Páncreas 151 C16 2,14 1,12 2,33 1,78Laringe 157 C25 10,48 5,24 17,78 11,88Tráquea,BronquiosyPulmón 161 C32 22,36 9,36 11,94 4,69CuellodeÚtero 162 C33,C34 - - 2,14 1,94Vejiga 180 C53 2,86 1,90 2,58 1,85Riñón 188 C67 2,95 1,95 1,41 1,16Estómago 189 C64-C68 1,96 1,47 1,36 1,32LeucemiaMieloideAguda 205 C92 1,86 1,33 1,13 1,38

Enfer.Ca

rdiovasculares

33

ReumáMca 393-398 I05-I09 1,85 1,32 1,69 1,16Hipertensiva 401-404 I10-I14 1,85 1,32 1,69 1,16CardiopaWaIsquémica 410-414 I20-I25

de35a64años 2,81 1,75 3,00 1,43de65añosymas 1,62 1,29 1,60 1,29Cerebrovascular 430-438 I60-I69, G65

de35a64años 3,67 1,38 4,80 1,41de65añosymas 1,94 1,27 1,47 1,01OtrasCirculatorias 440-441 I70-I71 4,06 2,33 3,00 1,34

Enf

Respi

16 EPOC 490-492,496 J40-J44 9,65 8,75 10,47 7,04

OtrasRespiratorias 480-487,493 J10-J18,J45-J46 1,99 1,56 2,18 1,38

10

RiesgoRelaBvoVarones RiesgoRelaBvoMujeres Casa Trabajo Casa TrabajoTumoresMalignos Labio,Boca,Faringe 1,16 1,35 Esófago 1,16 1,35 Páncreas 1,16 1,35 Laringe 1,16 1,35 Tráquea,BronquiosyPulmón 1,34 1,39 1,24 1,21CuellodeÚtero 1,16 1,35 Vejiga 1,16 1,35 Riñón 1,16 1,35 EnfermedadesCardiovasculares ReumáBca 1,29 1,21 1,36 1,21Hipertensiva 1,29 1,21 1,36 1,21CardiopaWaIsquémica 1,39 1,21 1,24 1,21Cerebrovascular 2,10 2,10 1,66 1,66OtrasCirculatorias 1,30 1,21 1,30 1,21EnfermedadesRespiratorias EPOC 1,67 2,90 OtrasRespiratorias 1,29 1,52 Lesionesyenvenenamientos 1,02

Tendencia en la prevalencia de fumadores en España 15 años antes de losfallecimientos,objetodeestudio.FuenteINE,EncuestasNacionalesdeSalud,EncuestasdesaluddeExtremadura.

11

ProporciónAtribuiblePoblacional

12

78%

78%

25%

32%

9%

9%

14%

14%

38%

35%

12%

13%

21%

20%

17%

16%

76%

68%

43%

34%

19%

18%

18%

16%

♂95-97

♂2005-7

♀95-97

♀2005-7

♂95-97

♂2005-7

♀95-97

♀2005-7

TumoresMalignos EnfermedadesCardiovasculares EnfermedadesRespiratorias

PersonasNofumadorasExpuestasInvoluntariamentealHAT

Fumadoresyexfumadores

EXTREMADURA2005-2007Causasdemuerte Total, Varones, Mujeres,(códigosCIE-9/CIE-10) n(%) n(%) n(%)Tumoresmalignos 2,476(45) 2,258(50,37) 218(24,42)Labio,boca,faringe(140-149/C00-C14,C46.2) 112(2,13) 98(1,86) 14(1,61)Esófago(150/C15) 85(1,61) 73(1,39) 12(1,32)Páncreas(157/C25) 118(2,25) 71(1,36) 47(5,31)Laringe(161/C32) 104(1,99) 101(1,93) 3(0,37)Tráquea,bronquios,pulmón(162/C33,C34,C39.8,C45.7) 1.696(32,30) 1.593(30,35)↑ 103(11,66)Cuellodeútero(180/C53) 8(1,05) 8(0,92)Vejiga(188/C67) 171(3,25) 159(3,02) 12(1,38)Riñón(189/C64-C65,C68) 55(1,05) 50(0,94) 6(0,65)Estomago(151/C16) 11182,02) 99(2,18) 13(1,31)LeucemiaMieloideAguda(205/C92) 15(0,27) 14(0,30) 1(0,12)Enfermedadescardiovasculares 1.676(31,91) 1.205(22,94) 471(53,45)CardiopaWaisquémica(410-414/I20-I25) 789(15,03) 583(11,1) 206(23,43)↑Otrascardíacas(390-398,401-405,415-417,420429/I00-I02,I05-I15,I26-I52,I97-I98,R00.1,R00.8,R01.2)

115(2,17) 57(1,07) 58(6,52)

Cerebrovascular(430-438/G45exceptoG45.3,G93.6,G93.8,G95.1,I60-I69)

648(12,33) 470(8,94) 178(20,17)↓

Otrascirculatorias(440-448/I70-I79,M30-M31) 126(2,39) 96(1,83) 29(2,62)Enfermedadesrespiratorias 1.225(23,34) 1.020(19,43) 205(23,29)EPOC(490-492,496/J20.9,J40-J44,J98.0) 904(17,21) 802(15,28)↓ 102(11,53)↓Otrasrespiratoriasc(010-012,480-487,493/A15,A16,A48.1,B05.2,B90.9,J10-J18,J45,J46,J65)

322(6,12) 218(4,15) 104(11,77)

Total 5,377(100) 4,483(83,37) 895(16,63) 13

MortalidadatribuiblealtabacoenExtremaduraen2006.TabaquismovoluntarioyexposicióninvoluntariaalHAT.

14- 100 200 300 400 500 600 700

Labio,Boca,FaringeEsófago

EstomagoPancreasLaringe

Traquea,BronquiosyPulmónCuellodeUtero

RiñónVejiga

LeucemiaMieloideAgudaCardiopaWaIsquémica

ReumáMcaCerebrovascular

OtrasCirculatoriasOtrasRespiratorias

EPOC

Fumadoresyexfumadores2006Hombres

Fumadoresyexfumadores2006Mujeres

FumadoresPasivos2006Hombres

FumadoresPasivos2006Mujeres

Añospotencialesdevidaperdidos(APVP)porcadafallecimientoatribuiblealconsumodetabaco

15

Hombre 1995-97 Hombre 2005-07 Mujeres 1995-05 Mujeres 2005-07 TumoresMalignos 19 17 20 18 Labio,Boca,Faringe 22 19 21 18 Esófago 20 17 18 19 Estomago 17 17 18 17 Páncreas 20 17 19 16 Laringe 19 17 24 18 Tráquea,BronquiosyPulmón 19 17 21 20 Riñón 18 15 20 17 Vejiga 17 13 18 13 CuellodeÚtero 27 21 LeucemiaMieloideAguda 19 13 18 14 EnfermedadesCardiovasc. 17 14 17 12 C.I.de35a64años 28 28 31 32 C.I.de65añosymas 14 12 15 11 E.C.V.de35a64años 26 29 33 34 E.C.V.de65añosymas 13 10 15 10 ReumáMca 18 14 20 13 Hipertensiva 15 10 15 10 OtrasCirculatorias 15 13 14 10 EnfermedadesRespiratorias 15 12 15 12 EPOC 15 12 16 12 OtrasRespiratorias 14 12 15 12 TODASLASCAUSAS 17 15 17 14

DíaspotencialesdevidaperdidosporcadafumadorenExtremadura,porcadaañodemantenerelhábitotabáquico

Número de días de vida que cada fumador pierde por año de exposición

Ambos sexos Hombres Mujeres

1996 2006 1996 2006 1996 2006Tumores malignos 12 12 15 16 4 4Enfermedades Cardiovasculares 10 7 10 8 10 6Enfermedades Respiratorias 5 4 6 5 4 2Total general 28 24 31 29 18 12

16

Número de días de vida que cada persona no fumadora pierde por año de exposición

Ambos sexos Hombres Mujeres

1996 2006 1996 2006 1996 2006Tumores malignos 1 1 1 1 1 1Enfermedades Cardiovasculares 7 6 9 6 6 3Enfermedades Respiratorias 1 1 1 1 1 1Total general 8 6 11 8 7 5

17

PersonasNUNCAfumadorasEXPUESTASaparBrde1991y

1996

Cigarrosconsumidosenunañohace10

y15años

Minutosdevidaperdidosporcada

cigarroenfumadoresyexfumadores.

Minutosdevidaperdidosporcada

cigarrodeexposiciónenpoblaciónnofumadoraTotal ♂ ♀

Tumorlabio,cavidadbucalydelafaringe 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,135 0,003Tumoresófago 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,006 0,003Tumorpáncreas 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 1,826 0,027Tumorlaringe 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,066 0,004Tumortráquea,bronquiosypulmón 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,122 0,015Tumorcuellodelútero 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,185 0,003Tumorvejiga 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,145 0,014Tumorriñón,exceptopelvisrenal 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,142 0,013TumorEstómago 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,194 0,054LeucemiaMieloideaguda 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,014 0,005EnfermedadescardiacasreumáBcascrónicas 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,034 0,017Hipertensivas 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,064 0,027CardiopaWaIsquémica 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,302 0,389Enfermedadescerebrovasculares 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,085 0,505Otrascirculatorias 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,195 0,023EPOC 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,246 0,039Otrasrespiratorias 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,236 0,089

SUMATORIOGENERAL 6,994 1,67

6,99’ 1,6’

Balanceeconómico.IngresosyGastosqueocasionaeltabacoenExtremadura.Año2006

20:04:19 18

ADMINISTR

ACIONPUBLICA

GASTOSAsistenciaSanitariaAdultosFumadores 108.730.355€AsistenciaSanitariaAdultosNUNCAFumadores 25.286.129€AsistenciaSanitariaMaterno-InfanMl 1.316.500€TotalCostesSanitarios 135.332.983€INGRESOSTributos2006TABACO.DelESTADOaExtremadura 119.991.440€IVAdelasventasdeltabaco.35%paralaCCAA 13.515.261€Tributos2006TABACO.CesiónDirecta 96.537.580€TotalImpuestossobreelTabaco 230.044.282€

BalanceIngresos–GastosAdministraciónPública +94.711.298€

PERS

ONAS

YFAM

ILIAS

GASTOSPreciopagadoenlosestancosyexpendedurías 241.343.951€PérdidadeProducMvidadFumadores 293.458.149€PérdidadeProducMvidadNUNCAFumadores 94.870.310€Totalgastos 629.672.410€INGRESOSIngresosporelculMvo 15.346.604€IngresosporayudascomunitariasalculMvo 61.675.250€TotalIngresosculMvadores 77.021.854€

BalanceIngresos–GastosPersonasyFamilias -552.650.556€BALANCESOCIAL.Extremadura2006 -457.939.258€

Conlosingresosgeneradosporeltabaco,sepodríanfinanciarensuconjunto,directamentesegúnelpresupuestode2006para

Extremadura:

•  UniversidaddeExtremadura: 80.690.573€•  Construcción,ReformasyEquipamientosColegiosPúblicos: 14.270.000€•  ServiciosSocialesdirigidosapersonasmayores:17.735.980€•  ServiciosSocialesdirigidosamenores: 1.544.588€•  AutovíasMiajadasVegasAltasyPlasencia-Navalmoral:46.838.590€•  ProgramasdeFomentodelEmpleodelSEXPE: 49.832.595€•  ViviendasdepromociónPública: 16.109.730€•  PrevenciónyTratamientodeDrogodependencias: 3.122.789€•  Total:

230.144.845€.

19

Escenarioshipoté$cosparaevaluarelimpactoenmortalidadatribuible,atendiendoadis$ntasprevalencias

20

MuertesAtribuiblealTabacoenExtremadura Sucedióen2006Sucederáen2021conlaprevalenciaa2006

Sucederíaen2024sidisminuyeraprevalenciaun5%

♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀TumoresMalignos 771 95 662 86 654 83Labio,Boca,Faringe 33 5 25 6 25 6Esófago 25 4 33 7 33 7Páncreas 27 22 15 17 14 16Laringe 34 1 45 - 45 -Tráquea,BronquiosyPulmón 537 36 446 25 443 24CuellodeÚtero - 4 - 4 - 4Vejiga 56 6 36 5 35 5Riñón 18 5 12 5 12 4Estomago 37 10 43 16 42 16LeucemiaMieloideAguda 5 2 4 3 4 4EnfermedadesCardiovasculares 548 325 545 402 518 350ReumáBca 4 7 5 7 5 6Hipertensiva 19 26 10 18 10 15CardiopaWaIsquémica 246 109 250 136 239 125Cerebrovascular 245 171 252 216 236 176OtrasCirculatorias 34 12 28 23 27 20EnfermedadesRespiratorias 366 97 297 113 295 109EPOC 279 40 254 73 253 72OtrasRespiratorias 88 57 41 35 40 31TODASLASCAUSAS 1.686 517 1.508 595 1.475 541

HipótesisdemortalidadatribuibleendosposiblesescenariosfuturosparaExtremadura,sobrepoblacióntotal

21

- 100200300400500600700800900

Voluntarios

MalignantNeoplasms

CardiovascularDiseases

RespiratoryDiseases

Involuntarios

MalignantNeoplasms

CardiovascularDiseases

RespiratoryDiseases

Año2006

Año2021

Año2024

FumadoresVoluntarios

ExpuestosInvoluntarios

Costesanitarioycostedelaspérdidasdeproduc$vidaddelosescenariospropuestos

22

CosteSanitariodelamuertesAño2006 Año2021 Año2024

Muertesatribuibles 2.202 2.162 2.061AtenciónPrimaria 13.716.572 13.469.716 12.836.717

AtenciónHospitalaria 81.097.572 79.637.820 75.895.303

Farmacia 34.128.712 33.514.501 31.939.513Cuidadosdomiciliarios 2.472.978 2.428.472 2.314.348Otros 2.600.901 2.554.093 2.434.064

CosteSanitariodelamuertes 134.016.484 131.604.601 125.419.945

Ahorrosobreel2006 - -2.411.883 -8.596.539

PerdidadeproducBvidadenlostresescenarios2006 2021 2024

VoluntariosMalignantNeoplasms 180.173.506€ 159.254.216€ 154.171.955€CardiovascularDiseases 60.719.234€ 52.057.542€ 47.441.602€RespiratoryDiseases 52.565.410€ 52.217.280€ 52.217.280€

293.460.155€ 263.531.059€ 253.832.861€InvoluntariosMalignantNeoplasms 58.247.203€ 51.484.332€ 49.841.319€CardiovascularDiseases 19.629.554€ 16.829.368€ 15.337.109€RespiratoryDiseases 16.993.553€ 16.881.009€ 16.881.009€

94.870.959€ 85.195.362€ 82.060.091€TOTAL 388.331.114€ 348.726.421€ 335.892.952€

•  EltabacosigueconsMtuyendoungravísimoproblemadesaludpúblicaenExtremadura.•  Ademásdelaspropiasdelaetapaperinatal,eneladulto,existen76enfermedadessobrelasqueexisteunaevidenciamedidaentérminos

deriesgo,relacionadasconelconsumodetabaco.•  Ladisminucióndelaprevalenciadelconsumoenunadécadaylamejoraenlascondicionesdevida,hahechodescenderlamortalidad.•  ApesardelaspolíMcasprevenMvaseldescensoglobaldelaprevalenciasehavistoatenuadoporelincrementodelamismaenelsexo

femenino.•  Podemosdeducirqueunfumadorsefumaenlos15añosanterioresasumuerteunpromediode95.886cigarrillos.•  LacardiopaWaisquémica,enfermedadcardiovascular,cáncerdepulmónylaEPOCcausanlamuerteal80%delosfumadoresen

Extremadura.•  EnExtremadura,enladécadadelos90,hanfallecidodiariamente5personas.Deestas5muertesdiarias,4seproducenenhombresy1en

mujeres.•  Cadafallecidopormuerteatribuiblealtabacohaperdido15añosdevidadepromedio,enelperiodo2005-2007.•  LosfumadoresdeExtremadurapierden24díaspotencialesdevida,porcadaañoquesemanBenenenelhábitotabáquico.•  Losnofumadores,perosiexpuestosalHATpierden8días,porañodeexposición.•  Cadacigarrodisminuyeen7minutoslaexpectaBvadevidadelaspersonasfumadorasyen2,2minutosalosnofumadoresexpuestosal

HAT.•  Alañomueren17niñosenlaetapaperinatalcomoconsecuenciadeltabaquismomaterno.•  Enlaetapaperinatalsegeneranunpromediode289ingresoshospitalariosdereciénnacidosyuntotalde4.977estanciashospitalarias

porestacausa.•  EltabacocausaenExtremaduraaldía,lasmismasmuertesquehaproducelaviolenciadegéneroen7años.•  ElcostesanitariodeltabaquismoenExtremadurafuede134.016.483€en2006,loquesupusoel10,72%deltotaldelgastosanitarioyel

3,65%deltotaldelgastopúblico.•  Losingresosporlafiscalidaddeltabacofueronde230.044.282€enelaño2006.•  El"Balancesocial",teniendoencuentapérdidasygananciasparaExtremaduradurante2006fuedemenos-460.477.885€

23