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. ....InstitutoNacional deEstadística

Estadística del Movimiento Natural de la PoblaciónBiztanleriaren Berezko Mugimenduaren estatistikaBoletín Estadístico de PartoErditzearen inguruko buletin estatistikoa

NÚMERO DE CUESTIONARIO:GALDEKETA ZENBAKIA:

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Los datos recogidos en el Cuestionario para la declaración denacimiento del Registro Civilque también figuren en este boletín,serán transmitidos alos Ayuntamientospara dar de alta al reciénnacido en el Padrón Municipal de Habitantes (artículo 64 delReglamento de Población y Demarcación Territorial de lasEntidades Locales),

Galdeketa honetan Erregístro Zíbileko jaíotza-aítorpena egítekojasotako datuak buletín honetan ere agertzen badíra UdaleíígorríkozaízkíejaíoberríaríBiztan/een UdalErroldanalta emateko(Toklko Erakundeen Bíztan/eria eta Lurra/de MugaketakoArautegíaren 64. artíkulúa).

Asimismo, podrán Ser transmitidos a los organismos públicosque lo soliciten para actualizar sus registros administrativos(Encomienda de gestión de la Secretaría de Estado de Justicia alInstituto Nacional de Estadística. en materia de transmisión dedatos informatizados relativas a las inscripciones de nacimientospracticadas enlosRegistros Civiles).

Los datos de los apartados siguientes serán consignados por los Hi.".t~ntJoatá/etako. da.triakgutasoek,s~nideek ~do I~geakpadres, parientes o persOnas obligadas por la ley a declarar el erditzeaaitorgerabeha.rlzenc:lituenPel'tsonekidatzikodituzte;parto o, en su defecto, por el Encargado del Registro Civil. be$tefa//Erfegistrotibilekoatdtltadu(}akegingodi.J,

Halabereskatzen duten erakuridepublikoeí ígorríahal ízanga zaíee!J(enadmínístrazío-erregístroak eguneratzeko (Justízíako EstatuIdazkarítzak Estatístíkako Instítutu Nazíonalarí eskatutakokudeaketa, Erregístro Zibiletan egíndakQ jaiotzen ínskrípzíoenínguruko datu ínformatízatuen ígorpenean).

En las preguntas con varias opciones, señale con una X larespuesta. Si se equivoca, táchela completamente y marque laopción correcta:

Aukera bat baíno gehiago dítuzten galderetan, adierazi X batekinerantzuna. Okertzen bazara, erabat zirriborratu eta markatu aukerazuzena:

11 ~ D 11 ~ DEscriba con letras MAYÚSCULAS, usando una casilla para cadaletra:

Idatzi LETRA LARRIZ, eta letra bakoitzerako lauki bana erabili

~~[B][]~D~~~ITJ[B][]~DD ~~[B][]~D~~~ITJ[B][]~DD

1. Datos del;

Centro sanitario .j\¡~\¿EIparto fue nor"!al o con complicaciones?Osasunzentroa V Erditzea n(;jrmala Izan zen edo arazoak egon

.0 Domicilio particular.. alziren?¡ Etxebizitza partikularra

O Otro lugar.. Beste leku batean

NormalNormalaCon co~plicacionesArazoekin

~¿En qué fecha tuvo lugar el parto?.~ Zeín egtlnetan izail g.en erditzeal

¿En qué provincia ocurrió el parto?Zeín probintzfátan izan zen err:litzeal

¿En qué municipio ocurrió el parto?Zein udalerrítanizan zen erdítzeal

;~¿En qué lugar ocurrió el parto?~'Zein lekutan izan zen erqitzea?

¿El parto fue mediante cesárea?Etditiea. iesateabi(:leiízail.ieill

SíBaiNoEz¿El parto fue asistido por personal sanitario?

(médico, comadrona, A.T.S.)Erditzeaz pertsonal sanitarioak arduratu ziren?(medikua, einagina, OLT.)

SíBaiNoEz

¿Cuántas semanas duró el embarazo?Zenbat aste iraun zituen haurdunaldiak?

37 semanas o más (a término)37 aste edo gehiago (bukatu arte)

Menos de 37 semanas (prematuro)31 aste baíno gutxíago (goiztiarra)

No sabe. Pasar al apartado 2. Datos de la madreEz dakizu. Joan 2. atalera. Amaren datuak

Indique, si lo sabe, el número exacto de semanasque duró el embarazo:IJaláin baáalciz:u aáieraz:i hauráunaláialc iraun z:uenaste kopuru zehatza:

¿Cuántos niños/as nacieron en este parto?(Por favor, si alguno de ellos nació sin vida,inclúyalo también)Zenbat haur faio ziren?(MéseéJez, baten bat hilda laío bazen,barne hartu ere bail

111111111111111111111107059990 01 DDDDD. Mod. MNP-BEP-E Página: [Q!] ..

. ...

(2. Datosdelamadre//).\~!i_- -JO,Nom~re:... /zena.

Primer apellido:Lehen abizena:

Segundo apellido:Bigarrefl abizena:

AFecha de nacimiento Día .0'

0' Mes _u D' . 'OAño 000 '0i~Jaiotze-data Eguna' Hilabe- ' Urtea

, . . tea .ocumento de identidad: o. D.N.I.'ortasun agiria: NAN

Número:'O'

Ou ..0 "iO. ..

0 '0.. 'D.. ..

0 OZenbakif}: , ,.. ... ". '. . J-.'o..Pasaport:e. .PasapOrti!8

O N.I.E.,(Tarjeta de. Residencia) Númew) o-A/ZlBizilekutxarte/a) Zenbakia: ,===========N.I.E.: Número de Identificación de Extranjero que conste en documento en vigor, expedido por las autoridades españolas.AIZ:lndE1rtekpdokun¡entuan.agertzenden Atz&rriiarrar&I1.ldentifikazIQ'4&nbakia,.~spainiakQagintariek.emanQakQE1.

,~¿Cuál es la~nacionalidad

u de la madre?Zain daamarennaziona/itatea?

.0 Española: Espaino/a

O:Extranjera. Indique el país:i Atzerritarra. Adierazi herria/dea:

O0,0'0'0 DiODO 0'0 0'0 OO 0.0,0 {

O En España. Indique la provincia y el municipio donde nació:,Espainian. Adierazi jaio zen probintzia eta uda/erria:

De nacimientoJaiotakoa

Adq u irida, posteriormenteGeroago hartutak()a

Dicha nac.ionalidad, ¿es su nacional,idad de nacimiento o fue adquirida posteriormente?l\Ia!Z.iollalita.~l1ori,jaiozeneko lIaziona/itatea da, a/a geroago hartuzlJell?

¿Dónde nacióla madre?Non iaio zenama?

,n ¿Dónde reside:~Ia madre?

Non bizi daama?

Domicilio en España:He/bidea Espairíian:

Municipio:Uda/erria:

O En el eJAtzerrian.

.

0". En España. IndiqueJaprovincia y el municipio donde reside habitualmente:Espa{nian. Adieraziohiko probintziaetafJdalerria:

ProVi!1Ci~: OOO'O.0.

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0.u.

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.00D ,O

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Probmtzla: '- . ' .. . u " . ',' , i

Municipio:Uda/erría:

En el extranjero. Indique el país:Atzerrian. Adierazi herria/dea:

Código postal:Posta-kodea:

Número:'0 '0'0.U

O OPortal: 0'

0 Bloque:'DOi

Zenbakia:' '! - ,'..,Ata/ondoa:: Blokea:.' ,Puerta:Atea:.

,_¿Cuáles son losestudiosde mayor nivel que ha completado la madre?i~.Zeintzukdira amak egindakomailarik a/tuenekoikasketak?

1.- No sabe leer o escribirEzdakiírakurtzen &zta idazten ere

Marque la casilla correspondiente.Markatu dagokion /aukia.

6.- FPI, FP grado medio, Oficialía Industrial o equivalenteLHI, Erdí mailako LH, /ndustrí Ofízia/tza edo antzekoa

2.- Sabe leer y escribir pero fue menos de 5 años a la escuela.[3adaki.irakurtzen.eta.idazten,.baina.5.urtebaino.gl.itXiagoJoanzen eSka/ara

7.- FPII,FP superior, Maestría Industrial o equivalenteLHII, Goi mailako LH, /ndustri N/aisutza edo antzekoa

3.- Fue a la escuela 5 años o más pero sin completar EGB, ESO oBachillerato Elemental5 urteec/°gehiaf1ojoan zeneska/ata, bainaOHO,DBH t¡doOinarrizkoBatxilergoabukatugabedu

8.- Diplomatura, Arquitectura o Ingeniería Técnicas; 3 cursosaprobados de Licenciatura, Ingeniería o ArquitecturaDiplomatura, Arkitektura edo /ngeniaritza Teknikoak;

Lizentziatura, /ngeníat/f'za edo Arkítekturan gaindituta 3 maila

4.- BachillerElemental, EGB o.ESO Completa (GraduadoEscolar) . O 9.- Arquitectura, Ingeniería, Licenciatura o equivalenteOinarrizko Bat)(iIergoa,DHO edoDBHbukatudulEskola Graduatl,laj Arkitektl,ira,llJgeniaritf.a, Lizentziatura edocmtzekoa

5.- Bac.hiller Superio~,BUP, Bachiller LO(3SE, COU,PREUGoiMai/akQBatxilergoa,BBB, BatxilergoaLOGSE,UB/, PREU

10.- DoctoradoOQktoregoa

. 0000.0 Página: I 02 I .Mod. MNP-BEP-E

.-1

...

2.ij)atos.,.del!iadre(co.!?,t¡'!U8c@nJ$"(f¡I~~~n,¿Cual,esla profesió!1, oficio uocupación principal de,la madre? Marquela ~asilladel grupoqueconsideremás adecuado,y descríbala en la línea~Zein daaw¡¡renlanbideiogibideedobizibiqe ,nagusial quehayalfmalde esta,tabla.

Markatuegokienderit¡ozuntaldearen laukia, etadeskribat/J taulahonen,amaierandagoenlerroan.Grupo profesional o situación

Lanbide-taldea edo e{;Joera

O: Fuerzasarmadas'." /ndar armatuak

DTrabaja~pres de los servicios de restau~ación,personales,." protecclOny vendedoresde los comercIos

Jateíxe¡¡tako,gízabanakoentzakozerbitzuetakoeta babes"

O Dirección de las empresasy de las zerbitzuetakolangHeak;dendetako,saltzaHeakadministracionespúblicasEnpresenetiJ,al/l11inistraziapublík()enD Trabajadorescualificadosen la agriculturay en la pescazuzendaritza ' ,"', Nekazarítzakaernarrantzakalangí/egaituak

Técnicos y profesionalescientíficose intelectualesTeknikaríetiJ.prafesiqna/zientifikaeta iiJte/ektUiJlak

o Artesanosy trabajadores cualificados de las industriasmanufactureras,la construcción y la minería,excepto losoperadoresde instalacionesy maquinariaArtisauaketa manufakturadndustrietaka,enJikuntzaka eta

Orécnicos y profesionalesdeapoyo ,meat.zllritz¡¡k(]lar¡gi/e gaitullk,insta/aziaenetllmakinen. Laguntzakateknikariaketa pr()feSiana/akerag¡leak Izan,eZlk

O Empleadosdetipo administrativoAdmi¡lÍstrariak

o Qperadoresde instalacionesy maquinariay montadores/nsta/aziaenetamakinen,eragí/eak eta muntlltzai/ea k

o Trabajadoresno cualificadosLangi/eez-gaituak

o Estudiantes/kas/eak

o Personasque realizano comparten las tareasdel hogarEtxekalanllkegiten eda partekatzendituftenpertsanak

Jubiladas/pensionistas/rentistas(Enestecaso,marquetambiénla casilladelgrupocorrespondientea la profesión,oficiouocupaciónejercidaanteriormentey descríbala)ErretiratUak/pentsiadllnak/errentadunak(Kasu hanetan, aurrlltikizandaka /anbide, agibideIIdabizibidearidagokian ta/dllaren/aukia IIrllIIdierazilltadllskribatul

OiO:O'OOIO:;OiDOiOOOOOOIO:OOOiO'OOOOOOOOOOOOOiOOiOOOD¿Cuál es el estado civil o situación de convivencia de la madrellZein d8 amaren egoera zibila edo bizikidetzako egoera?

., Sí

}' ¿En qué fecha tuvo lugar su actual matrimonio?

Casada ~ ¿Es su prime"

r,

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7.

Ezkonduta Lehenezkontzaalda? 11 No" Día '0"0 M.es .0 '.0 Año O' .:0.'

0,' ,.0

".

Ez ., Eguna . HI/abe-., Urtea., -, 'tea

No casadaEzkondu gabe

SolteraEZkongabea

Separada odivorciadaBanandua edodibortziatua

¿Convive en unapareja de hecho?/zatezko bikotegisa bizi da?

¿Es su primera

O Sí", ' unión estable?Bai ---Jo> Lehen baturaNo egof1korrf¡ a/Ei da?

O Sí

~'., ¿E~qU

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BaíZe¡n ,egunernn haslzen gauregungobaturaegonkorra?

No " Día O'O,Mes .'0..

0 Año 0"000Ez, . Eguna : ' Hi/abe- : 'Urtea: ' ' '.tea .

ViudaA/arguna

@:¿Cuántos hijos/hijas ha tenido a lo" 'largo de su vida y contando este parto?(Por favor, si alguno de ellos nació sinvida inclúyalo también)Zenbat seme-alaba izan ditu bizitzanzehar, oraingoa barne hartuta?(Mesedez, baten bat hilda ¡aiobazen, bame hartu ere bai)

i¡!.!O¿Ha tenido algún hijo/hijaW (nacido vivo) en partos

anteriores?Aurretik, sell1e-alabarikiZahaldl1(bizirikjaiotakoakl?

o Sí ¿Cuántos? 0'

0' Pase al apartado 2.11

Baí Zenbat? m~ «Datosdel nacido».. Joan 2,11 atalera«Jaipberriarendatuak»

Pase al apartado 3ONo «Datos del padre»

Ez Jpan Bata/era"Aitaren datuakJJ

m, ¿i:nqué fecha nació?,.., Noizjaip zel1?

Día .0.

0""Mes '0'

0 Año 0000.

EgCiha ...' ,Hi/abe- " . Urtea : . . '

tea .,'.

¿Dónde nació?Non jaiozen? O. En España. Indique la provincía y el municipio donde nació:E.spainian, Adierazijaip zen,probintzia eta u.da/erria:

~~Ób~~t~~~:,:O,OODO¡O¡OOOOOOO.OOOOOO.OOOiO.OOOOOO

~d;/~~~}~:OOOOOO'OOOIOOO.OOOOO.O.O,DOOO.OOO'OOO'

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lnd.iqUe~lpaís:. o.¡.0'

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Atzeman. Adlerazl herna/dea:', " ' ' , " " " . ' , , " ' "."', ".,'. .' ,.., "'" .' , "",' ,",.. " ""-

¿Cuáles la nacionalidad del hijo o hija nac,ido con vida anterior a este parto?Zein daerditzéhaub¡¡inpJehena,gojaiotakosemeedoalabaren.naziona/itatea?

EspañolaEspf¡if1o/i'!

O'~1::r~l;Jr~,ndJ~~:r~Waís:'OOO¡OOOO.0:0000DO'0.O.0000.OOOO.OOOjOOherna/dea: ' '. ".."."."" ," "',, .'",.,.. DDDD88 Mod. MNP-BEP,E Página: I 03 I .

. ...

Segundo apellido:Bigarren abizena:

bFecha de nacimiento' Día " Oi""' O' . Mes 00 Añó "" 0'0'

0"""' 0''''-

~'Jaiotze-data Eguna.' Hi/abe- Urtea.,.'. . ... . tea .. . . ."...~ . '" ...

~Documento de identidad: o' D.N.I. Número: 000' . .

0'

~Nortasun agiria: ' flJAfIJ Zenbakia: ., .' ... -

o Pasaporte Númer~:.o,oPasaportea Zenbakla. .

N.I.E. (Tarjeta de Residencia) Número: o-A/Z (Bizi/eku txarte/a) Zenbakia:L .

N.I.E.: Número de Identificación de Extranjero que conste en documento en vigor, expedido por las autoridades españolas.A/Z: /ndarreko dokumentuan agertzen denAtzerritarraren /dentifikazio Zenbakia, E:spainiako agintariek emartdakoa.

.R¿Cuál es la'~!nacionalidad

del ,padre?Zeio da.aitarennaziMalitatea 7

O Española.. Espaino/a

O Extranjera. Indique el país:. . Atzerritarra. Adierazi herria/dea:

Dicha nacionalidad, ¿es su nacionalidad de .nacimiento o fue adquirida posteriormente?Naz.ionalitatellori, jaio.ze'lekpnazionalitl!tea da,ala¡gerpago .hartu.zuen7

De nacimientoJafiJtakoa

Adquirida posteriormenteGeroago hartutakoá

¿Dónde nacióel padre?Non jaio zenaita7

O,En España. Indique la provincia y el municipio donde nació:'Espainian. Adierazi jaio zen probintzia eta uda/erria:

O..,..",En el extranjero. Indique el país:Atzerrian. Adierazi herria/dea:

.¡¿Dónde reside~el padre?

Non.bizidáaita7

En el mismo domicilio que la madreAmaren etxebizitza berean

Pase al apartado 3.7Joan 3.7 ata/era

En distinto domicilioque la madre O'Amarena ez den beste ..'etxebizítza batean

Cumplimente elapartado 3.6Bete ezazu3,6 áta/a

~~¡Residencia del padre 'O' En España. Indique!aprovinciay elmunicipio donde reside habitualrnente:~Aitaren'biz.ile/{ua . '}Eispain.ian.Adieraz/ohikopmbintzi¡letaudalerriá.'

Municipio:Uda/erría:

[] En el e.xtranje~o.ln.diqut; el país:Atzernan. Adlerazl herna/dea:

D?micilio en España: lipo de vía:HelbideaEspainian: Side mota:

Código post~I:. .O.,0.......

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0...<.0.. .

'¡'O...Posta-kodea. ' '-. .. .. ." ..' .,Número: iD. ;0 '0 '00 portal: O'O'¡ Bloque: <0""'.'0

..'"

Zenbakia: " - Ata/ondoa: ; B/okea:Escalera:o, o; Planta: OiO,o, Puerta:00 '00Eskailera:' ; So/a/rua: ' " Atea:; .

111111111111111111111107059990 04 DDD.DD Mod. MNP-BEP-E Página: I 04 I ..

. ~~.'[)atos delp..!,d!.e~o.g!;n.!'ac;ó~)~~

~~c::uál.es. son los estudios de mayor nivelque ha completado el padre? Marque la casil.lacorrespondiente.~;Zeint~ukdiraaitak eg;'1dakC1mailarikaltuenekolkasketak7 Markatl,Jdagokionlaukia. .

1.- No sabe leer o escribirEz dakiirakurtzen ezta idazten ere

2.- Sabe leer y escribir pero fue menos de 5 años a la escuela OBadaki irakurtzen eta idaztEn, baina 5 urte baino gutxiago joan zen eskolara

6.- FPI, FPgrado medio, Oficia lía Industrial o equivalenteL.H/, Erdimai/akoLRlndustri Ofizialtza edoantzekoa

7.- FPII, FP superior, Maestría Industrial o equivalenteLH/t Goi maUako LH,lnduStriMaisutza edo antzekoa

8.- Diplomatura, Arquitectura o Ingeniería Técnicas; 3 cursosaprobados de Licenciatura, Ingeniería o Arquitectura

Diplomatura,Arkitektura edo Ingeniaritza Teknikoak;Lizentziatura, Ingeniaritza edo Arkitekturan gaindituta 3maila

3.- Fue a la escuela 5 años o más pero sin completar EGB, ESOo Bachillerato Elemental5 urte edo gehiago joan zen eskolara, baina OHO, DBH edoOinarrizko Batxi/ergoa bukatu gabe du

4.- Bachiller Elementat EGB o ESO completa (Graduado 9.- Arquitectura, Ingeniería, Licenciatura o equivalente

Escola,r).. . . .. . . . ... .' , ..". . ...' . '. , . . .,. ArkitektUH1, IngeiJiaritza, [izentziatura edoantzek()aoinarrizkQ'BatxllergQa,OHOedQDBHbukatu' du ;lEskola;(fJraduatuaJ ;

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,.1O D d. ¡ .- octora o

Doktoregoa5.- Bachiller Superior, BUp, Bachiller LOGSE, COU, PREU

Goi Mailako Batxi/ergoa, BBB, Batxi/ergoa LOGSE, VBI, PREU

.GIrJ.

'¿Cual es la profesión, oficio uocupación principal di!lpadre?~ Zeindaaitarenlanbide,ogibideedobi~ibide nagusia7

Marque la casilla del grupo que considere más adecuado, y descríbala en la líneaque hayal final de esta tabla.Markatuegokien deritzozuntalltearen laukia, etadeskribatutaula h()nen amaierandagoen/erroan.

Grupo profesional o situaciónLanbide-taldea edo egoera

O FuerzasarmadasIndatatlnatliak

iOiDirección de las empresasy de las"." administraciones públicas

Enpresen.etaadnlinistrazfopíJblíkoeno Trabajadorescualificadosen la agriculturay en la pesca¡:uzendfjrltza Nekazar;tzakoetaam¡ntzakolangilegaituak

oTécnicos y profesionalescientíficoseintelectuales. 0 Artesanos y trabajadores cualificados de las industriasTeknikari.eJaprofesionalzientifiko. manufactureras,laconstruccióny laminería,exceptolosetaintelektualak operadoresde instalacionesy maquinaria

Artisaua/(etamanuffj/(Wra-ihdustrieti$ko,f!(aikuntzakoeta

UTécnicosy profesionalesde apoyo. meat?afitz.al<olan,gilégaitllak,instalazioeni!tamakinentaguntzakoteknikariaketaprofesionalak eragileak Izanez/k

DiTrabajadoresde los servicios de restauración,personales,protección y vendedoresde los comerciosJateíxeeta.ko,¡¡izabanako.entzakozerbitzuetako.eta.babes-z!JrMzuetakolaogileak;deudetako.saltzaileak

o Trabajadoresno cualificadostangile ez.gaituak

O EstudiantesIkasleak

O Empleadosde tipo administrativoAdminfstratiak

Operadoresde instalacionesy maquinariay montadoresIn$t¡¡laz@!i1~t¡¡fTli$kiMn!Jragileaketamuntatzaileak

Personasque realizano compartenlas tareasdel hogarEtxekolanak egiten edopartekatzenditUztenpertsonak

JubiIados/pensionistas/rentistas(Enestecaso,marquetambiénla casilladelgrupocorrespondientea laprofesión,oficiouocupaciónejercidaanteriormentey descríbala)ErretftatUak!pentsiodunak!errentadunak(Kasuhonetan,aurretikizandakofanbide,ogibideedobizibidearidagokiontaldearenfaukia.ereadierazietadeskribatu)

. 000808 Mod. MNP-BEP-E Página: I 05 I .

. ~tA¡!(.,Datos deCU8cimiento o del~bo,r:to (se rellena un apartado 'por c~da 'hacldo vivo o mileño)

fe.

i~Sexo: "O" i Varón,I

,~peso en gramos:~'Sexua: 'Gizona~'Pisua,gramotan:

MujerElTlakulTlea

.¿Cuál.esla nac.ionalidad'del pnmer na,Cldo?

Zei"llajaiotakolehenhal.Jrrarennaziorialitátea?

Primer apellido:Lehen abizena:

Segundo apellido:Bigarren ablzena:

o Espa[íola, "Espamola

.~'ivió más de 24 horas:4 ordu baino gehiagoizi izan zen:

SíBai VivoNo Nació: tiizirik

Ei ---+ Jaiótze-data: O Muerto'" Hilda

A CUMPLIMENTAR POR PERSONAL SANITARIO/PERTSONAL SANITARIOAKBETE BEHARREKOA

,~,Si el niño nació muerto o falleció antes de las 24 horas de vida, ¿cuál fue la causa?'!If,;lIlIWaurrahUdajaio bazen, edo 24 ordu baino gutxiago bizi izan bazen, zein izan zen arrazoia?

Enfermedad ° afección principal del feto ° recién nacido:Fetuaren edo jaioberriaren gaixotasuna edo gaixotasun nagusia:

Enfermedad ° afección principal de la madre que afectó al feto ° al recién nacido:Fetuarengan edo jaioberriarengan eragina izan zuen amaren gaixotasufla edo gaixotasun nagusia:

¿Se practicó autopsia?Autclp!.iarikegill alzen?

,Sí NoBai Ez

Si nació muerto, indique: 'O Murió antes del parto O Murió durante el trabajo del partoHUdaiaiobaze", adieraz,~, Erditubaitiolehen híl H,Erdltzen arizen bitarteanhilzenezazu: zen

~Nom~re:~ Izena.

Primer apellido:Lehen abizena:

Segundo apellido:Bigarren abizena:

B,

,'¿Cuál es la nacionalidad~del segundo nacido?

Zflin da jaiotakobigarrenhálJrratennazionalitatea?

O, EspañolaEspainola

~ Vivió más de 24 horas:~24 ordu baino gehiago

biz; izan zen:

SíBai

No Nació: .Ez ---+ Jaiotze-data, ,O

~Sexo:[] Varón,I

'~" Peso en gramos: '.O::.OiO" ".. 0' ,

~'$exua: Gizona .~. Pisua,gtamotan:, " ", , " ",

O Mujer. Ernakumea

O VivoBlziiikMuertoHilda

A CUMPLIMENTARPOR PERSONAL SANITARIO/PERTSONALSJJ.NITARIOAKBE'tIieBEIIARREt<OA

~. Si el niño naci,ó mu~rto o falleció antes. de las 24 hora.s de vi~a, ¿cuál fue la causa,?,~ Haurra hUda laio bazen, ello 24 orllu.baino gutxiagClbiziízanbazeRi zeinizanzenarrazoia?

Enfermedad oafección principal del feto o recién nacido:Fetuarefl. edojaioberriarengaixotasunaedo gaixotasunnagusia:

Enfermedad o afección principal de la madre que afectó al feto o al recién nacido:Fetuarengan edo jaioberriarengan eragina izan zuen amaren gaixotasuna edo gaixotasun nagusia:

OOOOOOOO:OOOOO'OOOOODODIDOiOO:DODO,O,OOO'OO;ODOO¿Se practicó autopsia?Autopsiarikegi"al zefJ?

. 111111111111111111111107059990 06

SíO Bai

NoEz

Si nació muerto, indique:Hilda¡aiClbazen, adierazezazu:

O Murió antes del partoErditu baino lehen hilzen

Murió durante el trabajo del partoErditzen ari zen bitartean híl zen

000..0 Página: I 06 I .Mod. MNP-BEP-E

.I

~4. Datos del nacimiento 'o del aborto (se rellenaun apartado por cada nacidovivoOlnuerto) (Continuaciól1)

6rOOl}J::¡i'1IIrJJ!lJJ~1~~,"~f:l'l~

0~~~a~,re:0000100:0.00000000.00000000.00Primer apellido:l.ehenabiiena:

Segundo apellido:Bigarren<abiz:ena: OOEOOOOOOOOO:OOOOOOIO'OOO.OOO:O

~ ¿Cuál es la nacionalidad~'del tercer nacido?

Zein da jaiotakohirugarren haurrarennazionalitatea?

EspañolaEspainola

O Extranjero. Indique el país:Atzerritarra. Adierazi herrialdea:

'0:0000000000000000000000000000. Sexo: O' Varón'~Sexua: 'Gizona

MujerEmakumea

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VivoBizirikMuertoHiJda

A CUMPLIMENTAR POR PERSONAL SANITARIOIPEIi'TSONAL SAN.lTARIOAI( BIETIEBEHARREKQA

~,Si el niñonaciólTluerto o falleció antes ,de las24horasdevida,¿cuál fue,la causa?~Hal,lrrahilda jaiC)bazen, fldC)24 QrdubainQ gutxiagQbizi izanbazen,zeinizan zen arrazC}ia?

Enfermedad o afección principal del feto o recién nacido:Fetuaren, edoja ioberriarengaixotasuni3!'edogaixotasun ,nagLIsia:

Enfermedad o afección principal de la madre que afectó al feto o al recién nacido:Fetuarengan edo jaioberriarengan eragina izan zuen amaren gaixotasuna edo gaixotasun nagusia:

¿Se practicó autopsia?AutQpsiarik egin al zen?

SíBai

Si ha habido cuatro o másnacidos en este parto:- Utilice un segundo cuestionario;cumplimente en él solamente la pregunta2.1 de identidad de la ,madre y laspreguntas del apartado 4 relativas a losnacidos.

- Escriba en las siguientes casillas elnúmero del otro cuestionario, el quefigura impreso en la parte superiorderecha de la primera página.

Número del segundo cuestionario:Big[1rren g<ildeketarel1zenbi31kia:

.

NoEz Si nació muerto, indique: O Murió antes del parto O Murió durante el trabajo del partoHildajaiobl1Z8Pi adiera? ' Erditu baino fehen hiJ ",',Erditzen arizen Martean hilzen

ezazu: zen

Firma del declaranteAitorfzailearen' sinaaura

Erditze honetan lau haur edogehiago jaio badira:

ErabiJezazu bigarren gafdeketa bat;amaren nortasunari buruzko 2. 1galdera,eta atafeko jaioberriei buruzkogalderak bete itzazu bakarrik.

- Ondorengo laukietan idatz ezazu bestegafdeketaren zenbakia, inprimakikofehen orriafdearen goi-eskuinafdeanagertzen dena.

Firma y número decolegiado del médicoMedikuaren sinadura

etaelkargokide-zenbakia

000... Página: I 07 I .Mod. MNP-BEP-E

. lit...

Naturaleza, características yfinalidadEl Movimiento Natural de la Población es el recuento de losnacimientos, matrimonios y defunciones que se producen en elterritorio español en un año determinado.

LegislaciónLos Encargados del Registro Civil remitirán al InstitutoNacional de Estadística, a través de sus Delegaciones, losboletines de nacimientos, abortos, matrimonios, defunciones uotros hechos inscribibles (art. 20 del Reglamento de la Ley delRegistro Civil).

Izaera, ezaugarriak eta helburuaBiztanleriaren Berezko Mugimendua Espainiako lurraldean urtejakin batean gertatzen diren jaiotzen, ezkontzen, eta heriotzenzenbaketa da.

LegeriaErregistro Zibileko arduradunek jaiotzen, abortuen, ezkontzenheriotzen edo bestelako egintza inskribagarrien buletinakbidaliko dizkiote Estatistikako Institutu Nazionalari bereOrdezkaritzen bidez (ErregistroZibilaren Legearen Arautegiko20. artikulua).

Secreto EstadísticoSerán objeto de protección y quedarán amparados por elsecreto estadístico los datos personales que obtengan losservicios estadísticos, tanto directamente de los informantescomo a través de fuentes administrativas (art. 13.1 de la Ley dela Función Estadística Pública de 9 de mayo de 1989 (LFEP)).Todo el personal estadístico tendrá la obligación de preservar elsecreto estadístico (art. 17.1 de la LFEP).

Sekretu EstatistikoaZerbitzu estatistikoek, informatzaileengandik zuzenean nahizadministrazioiturrienbidez, eskuratzen dituzten datu pertsonalak,babestuta eta sekretu estatistikoaren menpe geratuko dira(1989komaiatzaren 9ko FuntzioEstatistiko PublikoarenLegearen13.1artikuluakxedatutakoa betez, (LFEP}).Estatistikaalorreanlanegiten duten guztiek sekretu estatistikoa zaintzeko betebeharradute (LFEPko17.1artikulua).

Obligación de facilitar los datosLa Ley de la Función Estadística Pública establece la obligaciónde facilitar los datos que se soliciten para la elaboración de estaEstadística.Los servicios estadísticos podrán solicitar datos de todas laspersonas físicas y jurídicas nacionales y extranjeras, residentesen España (art. 10.1de la LFEP).Todas las personas físicas y jurídicas que suministren datos,tanto si su colaboración es obligatoria como voluntaria, debencontestar de forma veraz, exacta, completa y dentro del plazo alas preguntas ordenadas en la debida forma por parte de losservicios estadísticos (art. 10.2de la LFEP).El incumplimiento de las obligaciones establecidas en esta Ley,en relación con las estadísticas para fines estatales, serásancionado de acuerdo con lo dispuesto en las normascontenidas en el Presente Título (art. 48.1 de la LFEP).

Oatuak emateko beharraFuntzio Estatistiko Publikoaren legeak Estatistika hau egin ahalizateko eskatzen diren datuak emateko betebeharra xedatzendu.Zerbitzu estatistikoek Espainiako Estatuan bizi diren pertsonafisiko eta juridiko guztien datuak eskatu ahalko dituzte, Estatubarnekoak nahiz atzerrikoak izan (LFEPko10.1artikulua).Datuak ematen dituzten pertsona fisiko eta juridiko guztiek,euren laguntza derrigorrezkoa nahiz borondatezkoa izan,benetako datuak, zehatzak, osoak eta epearen bamean emanbeharko dituzte zerbitzu estatistikoek modu ordenatuanegindako galderei erantzuterakoan (LFEPko10.2artikulua).Aipatutako legean zehaztuta dauden betebeharrak ez betetzea,Estatuaren helburuak betetzeko estatistikei dagokienez, Tituluhonetan biltzen diren arauek xedatutakoaren arabera zigortukoda (LFEPko48.1artikulua).

Fecha deinscripción:Izen-ematearenclata:

Día .O.DiMes OIOE9una ¡ IHilabe- ;.tea

Primer nacido:Jaiotako lehenhaurra;

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Se9undo nacido:Jalofako bigarrenhaqri7J:

Tercer nacido:Jaiotakohirugái'renhaurra:

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H;') (;Jf.I;., ". ."I.ro

En caso de aborto, fecha de incorporaciónal legajo de abortos:Abortua egotekotan,abortuen paper-sortaragehitutako data:

MesHilabetea

DiO

AñoUrtea

OODDI

Sello del Registro CivilErregistro Zibilaren zigilua

Mod. MNP-BEP-E Página: I 08 I .