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Real Federación Española de Karate y D.A. Departamento Nacional de Nihon Tai-Jitsu/Tai-Jitsu.

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ANEXO I

XIII CAMPEONATO DE ESPAÑA DE NIHON TAI JITSUAranjuez, 26 y 27 de mayo de 2018

HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . KATA INDIVIDUAL

FEDERACIÓN:________________________________________CATEGORÍA BENJAMÍN

Nº COMPETIDORESNOMBRE Y APELLIDOS Nº LICENCIA CLUB FECHA

NACIMIENTO GRADO

1234

FEDERACIÓN:___________________________________________CATEGORÍA ALEVÍN


NACIMIENTO GRADO

1234

FEDERACIÓN:______________________________________________CATEGORÍA INFANTIL


NACIMIENTO GRADO

1234

Miembro del Comité Olímpico Español

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ANEXO I


HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . KATA INDIVIDUAL

FEDERACIÓN:_____________________________________________CATEGORÍA JUVENIL


NACIMIENTO GRADO

1234

FEDERACIÓN:_____________________________________________CATEGORÍA CADETE


NACIMIENTO GRADO

1234

DELEGADO O COACH DEL EQUIPO Nº LICENCIA Nº CLUB FECHA NACIMIENTO

Vº Bº EL PRESIDENTE(firma y sello)

Fdo. ______________________________________________________________DIRECTOR TÉCNICO DE NIHON TAI JITSU/TAI JITSU DE LA FEDERACIÓN AUTONÓMICA

De la veracidad de los datos relacionados en esta hoja se responsabiliza la federación Autonómica


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ANEXO II


HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . KATA POR PAREJAS


Nº COMPETIDORESNOMBRE Y APELLIDOS

Nº LICENCIA Nº CLUB FECHA

NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4




NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4


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ANEXO II



FEDERACIÓN:_____________________________________________CATEGORÍA INFANTIL



NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4

FEDERACIÓN:______________________________________________CATEGORÍA JUVENIL



NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4


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ANEXO II






NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4

FEDERACIÓN:______________________________________________CATEGORÍA JUNIOR



NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4


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ANEXO II



FEDERACIÓN:_____________________________________________CATEGORÍA SENIOR



NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4



Fdo. ______________________________________________________________DIRECTOR TÉCNICO DE NIHON TAI-JITSU/TAI-JITSU DE LA FEDERACIÓN AUTONÓMICA



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ANEXO III


HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . EXPRESIÓN TÉCNICA POR PAREJAS


Nº COMPETIDORESNOMBRE Y APELLIDOS Nº LICENCIA Nº CLUB FECHA

NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4



NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4


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ANEXO III



FEDERACIÓN:_____________________________________________CATEGORÍA INFANTIL


NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4

FEDERACIÓN:______________________________________________CATEGORÍA JUVENIL


NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4


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ANEXO III





NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4

FEDERACIÓN:______________________________________________CATEGORÍA JUNIOR


NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4






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ANEXO IV


HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . RANDORI

FEDERACIÓN:_____________________________________________CATEGORÍA JUVENIL


NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4


FEDERACIÓN:______________________________________________CATEGORÍA CADETE


NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4


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ANEXO IV



FEDERACIÓN:_____________________________________________CATEGORÍA JUNIOR


NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4

FEDERACIÓN:______________________________________________CATEGORÍA SENIOR


NACIMIENTO GRADO

1

2

3

4






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ANEXO V


HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . TAI JITSU KUMITE SENIOR MASCULINO.

FEDERACIÓN:________________________________________________________________


NACIMIENTOPESO

- 70 Kg.1234


NACIMIENTOPESO

-75 Kg.1234


NACIMIENTOPESO

-80 Kg.1234

Nº

COMPETIDORESNOMBRE Y APELLIDOS


NACIMIENTOPESO

-85 Kg.1234


NACIMIENTOPESO

-90 Kg.1234


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ANEXO VXIII CAMPEONATO DE ESPAÑA DE NIHON TAI JITSU

Aranjuez, 26 y 27 de mayo de 2018

HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . TAI JITSU KUMITE SENIOR MASCULINO.

FEDERACIÓN:________________________________________________________________


NACIMIENTOPESO

+90 Kg.1234


Vº Bº EL PRESIDENTE(firma y sello) Fdo. ___________________________________________________

DIRECTOR TÉCNICO DE NIHON TAI-JITSU/TAI-JITSU DE LA FEDERACIÓN AUTONÓMICADe la veracidad de los datos relacionados en esta hoja se responsabiliza la federación Autonómica


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ANEXO VI


HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . TAI JITSU KUMITE SENIOR FEMENINO

FEDERACIÓN:________________________________________________________________


NACIMIENTOPESO

- 65 kg1234


NACIMIENTOPESO

+ 65 kg1234



Fdo. ___________________________________________________DIRECTOR TÉCNICO DE NIHON TAI-JITSU/TAI-JITSU DE LA FEDERACIÓN AUTONÓMICA



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ANEXO VII


HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN . GOSHIN SHOBU SENIOR MASCULINO.

FEDERACIÓN:________________________________________________________________



NACIMIENTOPESO-80 kg

12345

N COMPETIDORESNOMBRE Y APELLIDOS


NACIMIENTOPESO

+ 80 kg12345






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ANEXO VIIIXIII CAMPEONATO DE ESPAÑA DE NIHON TAI JITSU

Aranjuez, 26 y 27 de mayo de 2018

HOJA OFICIAL DE INSCRIPCIÓN. GOSHIN SHOBU SENIOR FEMENINO

FEDERACIÓN:________________________________________________________________

Nº



NACIMIENTOPESO-70 kg

12345

Nº



NACIMIENTOPESO

+ 70 kg12345

DELEGADO O COACH DEL EQUIPO Nº LICENCIA NACIONAL Nº CLUB FECHA

NACIMIENTO



De la veracidad de los datos relacionados en esta hoja se responsabiliza la federación Autonómico


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AUTORIZACIÓN PATERNA

D./Dª ______________________________________________, con D.N.I. ___________________ y

domicilio en, ________________________________________________________________ teléfono

________________, como ___________del competidor/a __________________________, afiliado/a a la Federación _____________________________________________.

Le AUTORIZO a participar en el Campeonato de España de Nihon Tai Jitsu/Tai Jitsu que se

celebrará en Aranjuez, los próximos días 26 y 27 de mayo de 2018.

Y para que así conste, firmo el presente en _______________ a ____ de ________________ de 2018

FIRMA

Vº Bº FEDERACIÓN AUTONÓMICA (firma y sello)



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CERTIFICADO FEDERACIÓN AUTONÓMICA (a rellenar por la federación autonómica)

D._____________________________________________________________ Secretario de la Federación de ______________________________________, certifica que:

1. Que todos los deportistas participantes tienen el seguro médico del año 2018 actualizado, así como la compañía a la que pertenecen y que cumplen con las normas exigidas para poder participar: edad, titulación, licencia, etc.

2. Que consta en los archivos de la correspondiente Federación Autonómica la autorización paterna para menores de 18 años para participar en los Campeonatos de España y/o actividades a nivel nacional.

3. Que consta en los archivos de la correspondiente Federación Autonómica la autorización para cesión de imagen durante la participación en los Campeonatos de España y/o actividad nacional.

4. Que consta en los archivos de la correspondiente Federación Autonómica la autorización para realizar pruebas antidopaje.

FIRMA Y SELLO DE LA FEDERACIÓN AUTONÓMICA


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