ENFERMEDAD DE CUSHING

Conjunto de tras tornos produc idos por una func ión , exagerada de la corteza s uprarrenal a nive l

, fundamentalmente de la s ecrec ión de l CORTISOL( ), 4 Glucocortico ides s on las pos ibles fuentes de l exces o de

:cortis o l - . ( )Síndrome de Cus hing Hipofis iario Tumor de la hipófis is

- . ( Síndrome de Cus hing Paraneoplás ico Cáncer de Pulmón u )otro cáncer Endocrino

- . ( )Síndrome de Cus hing Suprarrenal Hiperplas ia Nodular

- . ( Síndrome de Cus hing Iatrogénico Atrofia s uprarrenal por)es tero ides

:El CORTISOL Es una hormona es teroide

.producida por las glándulas adrenales Cuando s e produce en cantidades

, :normales e l cortis o l ayuda al cuerpo a- Reaccionar al es trés- Mantener la pres ión s anguínea y la

función cardiovas cular- Mantener e l s is tema inmune bajocontrol- , Convertir en energía la gras a los

carbohidratos y las prote ínas

ETIOLOGIA

La caus a más común del Síndrome de Cus hing s on los e fec tos s ecundarios de tomar

medicamentos es teroides antiinflamatorios para afecc iones como el asma o la artritis

.reumato idea La s egunda caus a más frecuente es la

, Enfermedad de Cus hing que ocurre cuando la hipófis is produce

( , demas iada hormona corticotropina ACTH por s us

), s ig las en inglés la cual es timula las g lándulas . s uprarrenales para produc ir cortis o l

La enfermedad de Cus hing afec ta a las mujeres . con más frecuenc ia que a los hombres El

s índrome de Cus hing también puede s er : ocas ionado por lo s iguiente

- . Tumor hipofis iario o de la glándula s uprarrenal- ( Tumor en otra parte de l cuerpo s índrome de

). Cus hing ectópico

CUADRO CLINICO

- ( Obes idad central alrededor- ( Obes idad central alrededor del tronco y parte s uperior del tronco y parte s uperior )de la es palda )de la es palda

- .Cara de luna llena- .Cara de luna llena- Debilidad y tendenc ia a la- Debilidad y tendenc ia a la

.fatiga.fatiga- .Hirs utismo- .Hirs utismo

:OTROS SINTOMAS

- Hipertens ión- / .Into leranc ia a la g lucos a diabetes- .Os teoporos is- .Alterac iones neurops iquiatrícas- ( ).Alterac iones mens truales Amenorrea- Es trías cutáneas( ).parte inferior y lateral de l abdomen- .Acné o infecc iones de la pie l- .Dolor de es palda

- Acumulac ión de gras a en los

.hombros- .Dolor de cabeza- Impotenc ia( )hombres- Marcas purpúreas en

, la pie l de l abdomen los mus los y las

.mamas- Pie l de lgada con

tendencia a la formación de

.hematomas- .Debilidad

Examen de s angre para verificar e l nie l de.cortis o l

- .Prueba de inhibic ión con Dexametas ona- Exámenes de orina para verificar los nive les

. de cortis o l- ( ACTH normal o e levada en comparación con

los valores de referenc ia normales de cada): -laboratorio s índrome de Cus hing ACTH

. dependiente- ( ACTH baja en comparac ión con los valores de

): re ferenc ia normales de cada laboratorio - . s índrome de Cus hing ACTH independiente ( Diferentes pruebas radiofis io lógicas RMN de la

, , hipófis is TAC o RMN de s uprarrenales y a, ) veces de tórax permiten identificar adenomas

.u otros tumores

EXAMENES

DIAGNOSTICO

- .Tomografía- .Examen de Corticotropina- .Res onancia Magnética de la Hipófis is

TRATAMIENTO

. El tratamiento depende de la caus a de l s índrome Si es debido a , la toma de cortico ides s e recomendará s u s upres ión s i la caus a

. que los indicó como tratamiento lo permite Si es debido a un , adenoma de hipófis is e l tratamiento cons is tirá en s u extirpac ión

. neuroquirúrg ica por un equipo experimentado Si la caus a es un , , tumor s uprarrenal és te s e extirpará bien por laparos copia o por

lumbotomía. En todos los cas os es conveniente normalizar e l ( cortis o l antes de la c irugía mediante tratamiento médico por, e jemplo con , ,metopirona ketokonazol inhibidores revers ibles

). de la s íntes is adrenal de cortis o l Tras la c irug ía s ue le es tar , frenada la propia producc ión de cortis o l por lo que debe hacers e tratamiento s us titutivo con pequeñas dos is de cortis ona

. has ta que s e recupere la producc ión de cortis o l En e l carc inoma , s uprarrenal s e puede utilizar e l mitotano que des truye las

. cé lulas s uprarrenales La durac ión de los s íntomas de s índrome ( ) 2 18 de Cus hing exógeno por toma de cortico ides s erá de a

, mes es s egún la cantidad de cortico ides que hayan s ido.ingeridos

ENFERMEDAD DE ADDISSON

La enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales en su cuerpo no producen suficientes hormonas. Las glándulas suprarrenales, parte del sistema endocrino corporal, son un grupo de glándulas que producen y secretan hormonas para regular los procesos de su cuerpo. Las glándulas suprarrenales se localizan justo por encima de los riñones y producen hormonas similares a la adrenalina y una clase de hormonas llamadas corticoesteroides.

ETIOLOGIA

La enfermedad de Addis on es e l res ultado de daños ( ), graduales a la corteza adrenal o s uprarrenal que

. es la capa externa de la g lándula s uprarrenal Des trucc ión anatómica de la glándula s uprarrenal

para que aparezca la Enfermedad de Addis on debe 90% des truirs e más del de las glándulas

.s uprarrenales de forma bilateral

Ins ufic ienc ia s uprarrenal primariaLa insuficiencia suprarrenal primaria ocurre cuando la capa externa (corteza) de la glándula suprarrenal que produce los corticosteroides se daña y no produce suficientes hormonas.

Otras causas de la insuficiencia suprarrenal son:

•Tuberculosis •Otras infecciones de las glándulas suprarrenales •Expansión del cáncer hasta las glándulas suprarrenales •Sangrado dentro de las glándulas suprarrenales

Ins ufic ienc ia s uprarrenal s ecundariaLa insuficiencia suprarrenal secundaria ocurre cuando usted tiene otra condición que hace que las glándulas suprarrenales fallen al no producir suficientes hormonas. La causa de ésta puede ser enfermedad de una glándula suprarrenal.

EXAMENES

-Por sintomatología : híper pigmentación y deseo imperioso de consumo de sal.-Examen de sangre: las pruebas que miden los niveles de sodio, potasio, cortisol, ACTH y anticuerpos.-Hemograma -Examen de orina -Prueba de estimulación de ACTH: evalúa la capacidad del cuerpo para secretar cortisol en respuesta a una inyección de ACTH sintética, para determinar si las glándulas suprarrenales no funcionan. En una persona sana, los niveles de cortisol aumentan después de la inyección de ACTH. -Prueba de hipoglicemia inducida por insulina: evaluación de nivel sanguíneo de glucosa y cortisol a intervalos diferentes después de la inyección de insulina. Normalmente, después de una inyección de insulina los niveles de glucosa disminuyen y los de cortisol aumentan.

DIAGNOSTICO

- :Rayos X son útiles para buscar calcificaciones de la corteza suprarrenal, como consecuencia de infecciones tuberculosas. - Tomografía Axial Computarizada - :Res onancia Magnética A veces se utilizan para evaluar el tamaño y la forma de las glándulas suprarrenales y de la hipófisis.

TRATAMIENTO

El tratamiento con reemplazo de

corticos teroides controlará los s íntomas de es ta

, enfermedad pero generalmente es neces ario

tomar es tos fármacos de .por vida

-Hidrocortis ona- Prednis ona- Cortis ona- . Fludrocortis ona

CUIDADOS EN ENFERMERIA

- informar al pac iente s obre la pato logía- control de ingres os e egres os de l pac iente- controlar los s ignos vitales- controlar e l pes o de l pac iente diariamente- adminis trar los medicamentos a la hora

exacta de acuerdo a la indicac ión medica- ayudarle a realizar las pruebas que neces ita

e l pac iente y explicarle que es neces ario que .los realize

- dar comodidad y confort al pac iente- obs ervar al pac iente en bus ca de s ignos dealerta- ayudar en la alimentac ión de l pac iente