curso_sctr

8/13/2019 Curso_SCTR

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SEGURO COMPLEMENTARIO DETRABAJO DE RIESGO

LEY 26790

PROGRAMA BASICO DE CAPACITACIN PARASUSCRIPTORES


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ndice

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJODE RIESGO LEY 26790


Conceptos generales

Situacin antes de la ley 26790

Situacin despus de la ley 26790

Actividades de alto riesgo

Entidades empleadoras obligadas

Asegurados obligatorios

Accidente de trabajo

No se considera Accidente de trabajoEnfermedad profesional

Deberes de la entidad empleadora


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ndice



Prestaciones Econmicas del SCTRPrestaciones de saludInvalidez

SobrevivenciaEjemplo 01Ejemplo 02Ejemplo 03Caractersticas de los contratos

Atencin de SiniestrosInvalidezSobrevivienciaCalificacin de los siniestrosRemuneraciones


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SancionesSupervisin y fiscalizacin

Servicio de Prevencin

Filosofa generalObjetivos principalesActividades generales

Tarifas y Clculos de PrimasProcedimiento de cotizacin

Tasas por actividad de riesgoPoltica de cotizacinCalculo de primasEjemplo 01Ejemplo 02

Declaraciones mensuales

ndice




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Creado en mayo de 1997 por la Ley 26790, Ley de

Modernizacin de la Seguridad social en Salud.

Otorga cobertura adicional por accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales a los afiliados regulares del

Seguro Social de Salud.

Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadorasque desarrollan las actividades de alto riesgo sealadas

en el anexo 5.

CONCEPTOS GENERALES

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJODE RIESGO


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JUBILACIN

O.N.P.

A.F.P.

EMPLEADOS

Y

OBREROS

SALUD IPSSEMPLEADOS

Y

OBREROS

ACC. TRABAJODL 18846

OBREROSIPSS

Situacin antes de la ley 26790

CONCEPTOS GENERALES



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TRABAJADORESY TRABAJ. DE

RIESGO

TRABAJADORESDE RIESGO

SCTR

SALUD

PENSIONES

PENSIONES

SALUD

ESSALUD.- E.P.S.

O.N.P.-A.F.P.

ESSALUD

E.P.S.

O.N.P.

CIA. SEGUROS

Situacin despus de la ley 26790

CONCEPTOS GENERALES



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Extraccin de madera

Pesca

Petrleo crudo y gas natural

Extraccin de otros minerales

Industria del tabaco

Fabricacin de textiles

Actividades de alto riesgo

Segn Anexo N 5 de la Ley 26790 y ampliadas en lasNormas Tcnicas segn DS N 003-98-SA:

CONCEPTOS GENERALES



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Cuero y sucedneos

Madera y corcho

Sustancias qumicas industriales

Fabricacin de otros productos qumicos

Refineras de petrleo

Productos derivados del petrleo y carbn

Fabricacin de productos plsticos

Fabricacin de productos de vidrio

Fabricacin de otros productos minerales

Industria bsica del hierro y acero

Industria bsica de metales no ferrosos

CONCEPTOS GENERALES



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Fabricacin de productos metlicos

Construccin de maquinarias

Electricidad gas y vapor

Construccin

Transporte areo

Servicios de saneamiento

Servicios mdicos, odontolgicos, sanidad, veterinaria

Trabajadores Portuarios

Periodistas que desarrollan trabajos de campo

CONCEPTOS GENERALES



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Empresas que realizan las actividades sealadas en el

anexo 5, siendo de su cuenta el costo de las primas.

Empresas de intermediacin o provisin de mano de obra

que destaque personal hacia centros donde se ejecuten

las actividades de riesgo, tales como:

Cooperativas de trabajadores

Empresas de servicios especiales

Contratistas y subcontratistas


CONCEPTOS GENERALES



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Las entidades empleadoras que contraten obras, servicios

o mano de obra provenientes de las entidades descritas

anteriormente, estn obligadas a verificar que todos lostrabajadores destacados en su centro de trabajo estn

debidamente asegurados conforme al DS 003-98.

Responsabilidad Solidaria.


CONCEPTOS GENERALES



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La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en

el cual se desarrollan actividades previstas en el Anexo

N 5 de la Ley 26790 y ampliadas en las Normas Tcnicassegn DS N 003-98-SA, sean empleados u obreros,

eventuales, temporales o permanentes.

Adems, son asegurados obligatorios aquellos

trabajadores que no perteneciendo al centro de trabajo(de alto riesgo), se encuentran expuestos al riesgo en

razn de sus funciones, a juicio de la entidad empleadora

y bajo las responsabilidades previstas.

Asegurados obligatorios

CONCEPTOS GENERALES



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Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o

perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con

ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u

ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que

obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida

al esfuerzo del mismo.


CONCEPTOS GENERALES



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Causado en el centro de trabajo o con ocasin de este.

Durante la ejecucin de rdenes o bajo autoridad del

empleador aun fuera del centro y las horas de trabajo.

Antes , durante o despus de la jornada laboral, si el

trabajador se hallara en cualquier centro de trabajo

aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo. El que sobrevenga por accin del empleador o tercera

persona durante el trabajo.


CONCEPTOS GENERALES



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Trayecto de ida y retorno del trabajo.

El provocado intencionalmente.

Por incumplimiento del trabajador de orden escritaespecifica del Empleador.

En ocasin de actividades recreativas, deportivas oculturales.

Durante permisos, licencias, vacaciones.

Uso de sustancias alcohlicas o drogas.

Guerra, conmocin civil o terrorismo.

Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear.

No se considera Accidente de trabajo

CONCEPTOS GENERALES



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Se entiende como enfermedad profesional todo estado

patolgico permanente o temporal que sobreviene al

trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo

que desempea o del medio en que se ha visto obligado a

trabajar.

Enfermedad profesional

CONCEPTOS GENERALES



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Inscribirse en el Registro del Ministerio de Trabajo.

Verificar que la totalidad de los trabajadores destacados

en su Centro de Trabajo estn debidamente asegurados.

Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los

ambientes de trabajo. (Derecho de repeticin por

Negligencia grave).

Disear y ejecutar programas de salud ocupacional y

seguridad industrial.


CONCEPTOS GENERALES



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Facilitar la capacitacin de los trabajadores del centro de

trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad

industrial. Informar sobre los Acc. de Trabajo y Enf. Profesionales.

Difundir entre los trabajadores las coberturas y

procedimientos del SCTR.

Las dems previstas en la legislacin vigente.


CONCEPTOS GENERALES



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Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en

salud ocupacional.

Atenciones mdicas, farmacia, hospitalizacin y ciruga,

cualquiera sea nivel de complejidad y hasta la

recuperacin total del asegurado.

Rehabilitacin y readaptacin laboral. Aparatos de prtesis y ortopdicos.

Prestaciones de salud

CONCEPTOS GENERALES



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PRESTACIONES ECONMICAS DEL SCTR

Invalidez Parcial20% y el 50%

24 mensualidades proporcion. ala Invalidez Total Perm.

Invalidez Parcial50% y 66%

Pensin Vitalicia igual al50% de la Remuneracin

Inv. Total

mayor al 66%

Pensin Vitalicia igual al

70% de la Remuneracin

Pensin Vitalicia igual al100% de la Remuneracin

Gran Invalidez >del 66% y aux. 3

INVALIDEZ


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Cny. sin hijos

Cny. 1/+ hijos

Hijo(s) NO hurf.

Hijo hurfano

Hijos hurfanos

Padres > 60 oinvlidos

42% vitalicia

35% vitalicia

14% hasta 18 a.

42% hasta 18 a.

42% + 14% c/u

14% c/u (reman)



SOBREVIVIENCIA


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Remuneracin: S/. 2,000

Grupo familiar:

Cnyuge: 35 aos

Hijo 1: 10 aos

Hijo 2: 4 aos

Reserva a constituir: S/. 265,081



Ejemplo 01: Accidente Fatal


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Grupo familiar:

Cnyuge: 25 aos

Hijo 1: 5 aos

Hijo 2: 3 aos




Ejemplo 02: Accidente Fatal


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Edad: 35 aos

Grupo familiar:

Cnyuge: 36 aos

Hijo 1: 8 aos

Hijo 2: 7 aos




Ejemplo 03: Invalidez al 100%


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Normas Imperativas:

Sern nominativos.

Se ajustarn estrictamente al DL 26790.

La SBS supervisar las Plizas.

Toda clusula que estipule exclusiones, restricciones, etc.

no previstas por el DL se tienen por no puestas. En todo lo que no se encuentre regulado, rige el principio

de libre contratacin.



Caractersticas de los contratos


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Condiciones Mnimas:

Sern iguales para todos los trabajadores, de acuerdo a

su nivel remunerativo. La cobertura aplica a partir del da de inicio de la vigencia

y no podrn contemplar exclusiones de dolencias

preexistentes, periodos de carencia, copagos, etc..

Sern por plazo indefinido. La Aseguradora slo podrresolverlo por incumplimiento del Empleador.

El Empleador podr resolverlo despus de un ao, previo

aviso de 90 das.





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nicas Exclusiones:

Invalidez configurada antes del inicio del Seguro.

Lesiones voluntariamente autoinflingidas oautoeliminacin o su tentativa.

Muerte o Invalidez de trabajadores no declarados.

Muerte por causa distinta al AT o EP, durante el periodo

de subsidio por Incapacidad Temporal.

Queda prohibida la seleccin, salvo por Invalidez previa al

Seguro.





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ATENCIN DE SINIESTROS

Invalidez

Certificado del mdico que prest los primeros auxilios. Certificado del mdico tratante, con detalle del

tratamiento recibido, as como la fecha y condiciones delalta o baja del paciente.

Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de

incapacidad temporal otorgado por ESSALUD. Las 12 ltimas remuneraciones, percibidas por el

accidentado con anterioridad a la ocurrencia delaccidente.

Formato de Denuncia de Accidentes y EnfermedadesProfesionales adjuntando la siguiente documentacin:


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Certificado Mdico de defuncin. Atestado Policial y Certificado de Necropsia.

Documentacin de los beneficiarios que acredite su

condicin como tal (cnyuge, hijos, padres).

Las 12 ltimas remuneraciones, percibidas por el

accidentado con anterioridad a la ocurrencia del

accidente.

Sobreviviencia

Formato de Denuncia de Accidentes y EnfermedadesProfesionales adjuntando la siguiente documentacin:


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Directamente por la Aseguradora.

Base: ltimas 12 remuneraciones.

Plazo: 10 das calendario. En caso de discrepancias se pronunciar el Instituto

Nacional de Rehabilitacin.

La parte no conforme podr recurrir al Centro de

Conciliacin y Arbitraje de la SEPS.



Calificacin de los siniestros


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Para el clculo de las Pensiones se tomar en tomar en

cuenta el promedio de las 12 ltimas remuneraciones

anteriores al siniestro actualizadas por inflacin.

Para el pago de la prima (Remuneracin Asegurable) el

total de las rentas provenientes del trabajo percibidas en

dinero. Incluye los subsidios de carcter temporal cualquiera sea

su naturaleza y las gratificaciones ordinarias y regulares.



Remuneraciones


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Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que

hubiere lugar, la Entidad Empleadora es responsable

frente al ESSALUD o la ONP por el costo de las

prestaciones a un trabajador que no hubiera sido

asegurado.

ESSALUD y la ONP gozan de atribuciones para ejecutar

coactivamente la cobranza de primas y otras acreencias

derivadas de esta Ley.

Se establece el concepto de Negligencia Grave de la

Entidad Empleadora.



Sanciones


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El Ministerio de Trabajo supervisa cumplimiento de

obligaciones de empleadores aplicando sanciones.

SBS: Supervisa compaas de seguros.

SEPS: Supervisa prestaciones de las EPS.



Supervisin y fiscalizacin


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SERVICIO DE PREVENCIN

Filosofa general

Servicios Gratuitos de alta especializacin.

Apoya y potencia la actuacin de la empresa.

Ausencia de carcter impositivo.

Derivado del concepto integral para el tratamiento de

los riesgos ocupacionales.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO


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Reduccin del accidente y del absentismo laboral.

Disminucin de costos para empresas asociadas

mediante la aplicacin de planes especficos. Aumento de la productividad en las empresas al

mejorarse las condiciones de trabajo.

Aumento de la calidad del producto e imagen exterior de

las empresas asociadas. Evitar la incorporacin de riesgos a las empresas por

negligente intervencin de terceros.



Objetivos principales



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ORGANIZACION Y GESTION:

Asesora y apoyo creacin de servicios y planes de

actuacin para la prevencin de riesgos laborales.

INFORMACION Y DIVULGACION:

De la seguridad a travs de atencin de consultas,

folletos, carteles, trpticos, campaas y otros

medios.



Actividades generales



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FORMACION:

Cursos y seminarios generales y especficos en

seguridad e higiene industrial, primeros auxilios,prevencin de incendios.

ACCIONES EN SEGURIDAD E HIG. IND.:

Auditoras de prevencin, investigacin deaccidentes, mediciones higinicas.



Actividades generales


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TARIFAS Y CLCULOS DE PRIMAS

Actividad de la empresa y principales trabajos a realizar.

Centro de Trabajo de Riesgo (donde se desarrollaran los

trabajos).

Remuneracin Mensual de Trabajadores y Nmero de

Trabajadores.

Procedimiento de cotizacin


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Tasas por actividad de riesgo

GRUPO CIIU ACTIVIDAD TASA

I 314 Industria de Tabaco 0,85

321 Fabricacin de Textiles 0,85

356 Fabricacin de productos plsticos 0,85

920Servicios de saneamiento y similares 0,85

933 Servicios mdicos y odontolgicos, otros serv icios de sanidad veterinaria 0,85

II 323 Industria del cuero y productos de cuero y sucedneos 1,10

351 Fabricacin de sustancias qumicas industriales 1,10

352 Fabricacin de otros productos qumicos 1,10

372 Industrias bsicas de mtales no ferrosos 1,10

990Periodistas que realizan investigacin de campo 1,10

382 Construccin de maquinarias 1,10



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III 331 Industria de la madera y productos de madera y corcho 1,50

353Refineras de petrleo 1,50

354 Fabricacin de productos derivados del petrleo y del carbn 1,50362Fabricacin de vidrio y productos de vidrio 1,50

369 Fabricacin de otros productos minerales no metlicos 1,50

371Industria bsica de hierro y acero 1,50

381Fabricacin de productos metlicos 1,50

410Electricidad, gas y vapor 1,50500Construccin 1,50

712Trabajadores Portuarios 1,50

713Transporte Areo 1,50



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IV 122Extraccin de madera 1,80

130Pesca 1,80

220Produccin de petrleo crudo y gas natural 1,80

230Ext raccin de minerales metlicos a tajo abierto 1,80

290Extraccin de otros materiales (no socavn). 1,80

410Electricidad gas y vapor con tendido elctrico 1,80

V 210Explotacin de minas de carbn

230Extraccin de minerales metlicos (socavn)

351Sustancias qumicas industriales con presencia de radiactividad

352Fabricacin de productos qumicos explosivos

500Construccin con trabajo en minas (socavn o tneles).

713Transporte areo no regular.



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Empresas con ms de 50 trabajadores se efectuar una

cotizacin especfica en funcin a la informacin siniestral

de los ltimos 2 aos y de las medidas de prevencin con

que pudieran contar.

Empresas del grupo V, siempre se efectuar una

cotizacin especfica en funcin a la informacin siniestral

de los ltimos 2 aos y de las medidas de prevencin con

que pudieran contar.

El empleador debe reportar a la compaa la relacin de

trabajadores asegurados, as como los nuevos ingresos o

salidas de personal.



Poltica de cotizacin



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Para el clculo de las aportaciones al SCTR, se multiplica

la remuneracin asegurable por la tasa neta.

La prima total se obtiene adicionando el 3% de derechode emisin y 19% de IGV.

La prima neta mnima por recibo (mensual, trimestral,

semestral o anual) es de S/.100.00 (prima total de

S/.122.57).



Calculo de primas



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Planilla Mensual: S/10,000.00

Actividad: Construccin Civil

La Tasa sera de 1.50%. Luego, la Prima Neta es de:

Prima Neta = 10000 x 1.50% = S/. 150.00

Prima Total = 150 *1.03*1.19 = S/. 183.86



Ejemplo 1



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Planilla Mensual: S/5,000.00

Actividad: Fabricacin de Textiles

La Tasa sera de 0.85%. Luego, la Prima Neta es de:

Prima Neta = 5000 x 0.85% = S/. 42.50

En este caso se cobra la prima mnima de S/. 100.00

Prima Total = 100 *1.03* 1.19 = S/. 122.57



Ejemplo 2



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Los aportes al SCTR se realizan en forma mensual o

segn lo solicitado por el cliente (trimestral, semestral o

anual).

Los pagos se efectan dentro de los primeros 10 das

calendario del mes en que se devengan (fecha que figura

en los respectivos recibos de autoliquidacin), segn la

declaracin nominativa de planilla del mes

inmediatamente anterior, que la empresa adjuntar

conjuntamente con el mencionado pago.

Asimismo deber informar toda incorporacin posterior de

trabajadores



Declaraciones mensuales

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