curso tÉcnicas quirÚrgicas

UNIVERSIDAUNIVERSIDADDE DDE

CARABOBOCARABOBOEscuela de Medicina Escuela de Medicina

Facultad de Ciencias de la SaludFacultad de Ciencias de la Salud

CURSO CURSO BÁSICO DE BÁSICO DE TÉCNICAS TÉCNICAS

QUIRÚRGICASQUIRÚRGICASDr. Martín Salas Bustillos Dr. Martín Salas Bustillos

Dr. Khaled Hussein AbdallaDr. Khaled Hussein Abdalla

ANATOMÍAANATOMÍADE LADE LAPARED PARED

ABDOMINALABDOMINAL

ANATOMÍA INTERNAANATOMÍA INTERNA

TRES COMPARTIMIENTOS:TRES COMPARTIMIENTOS:

Cavidad PeritonealCavidad Peritoneal

Espacio RetroperitonealEspacio Retroperitoneal

PelvisPelvis

ANATOMÍA EXTERNAANATOMÍA EXTERNA

Abdomen AnteriorAbdomen Anterior

Abdomen IntratoráxicoAbdomen Intratoráxico

FlancosFlancos

Región LumbarRegión Lumbar

Región PélvicaRegión Pélvica

Región GlúteaRegión Glútea

LAPAROTOMÍALAPAROTOMÍA

CONCEPTO CONCEPTO

Es el procedimiento quirúrgico Es el procedimiento quirúrgico destinado a la incisión y apertura de destinado a la incisión y apertura de

la pared abdominal en cualquier la pared abdominal en cualquier punto, como primer tiempo de la punto, como primer tiempo de la intervención sobre los órganos intervención sobre los órganos

abdominalesabdominales

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

AbiertaAbierta

Cerrada Cerrada

LAPAROTOMÍA LAPAROTOMÍA

La elección entre una laparotomía y un La elección entre una laparotomía y un abordaje transabdominal laparoscópico abordaje transabdominal laparoscópico depende de los siguientes factores:depende de los siguientes factores:

Enfermedad que motiva la intervenciónEnfermedad que motiva la intervenciónCaracterísticas físicas del pacienteCaracterísticas físicas del pacienteEstado general del pacienteEstado general del pacienteMotivos estéticosMotivos estéticosLaparotomías previasLaparotomías previas

LAPAROTOMÍALAPAROTOMÍA

Planos que se deben incidir para llegar Planos que se deben incidir para llegar a la cavidad abdominal:a la cavidad abdominal:

PielPiel

Tejido celular subcutáneoTejido celular subcutáneo

Aponeurosis y músculosAponeurosis y músculos

Peritoneo Peritoneo

LAPAROTOMÍA LAPAROTOMÍA

La intervención consta de tres La intervención consta de tres tiempos fundamentales:tiempos fundamentales:

1. Incisión 1. Incisión

2. Exposición2. Exposición

3. Cierre o sutura3. Cierre o sutura

INCISIÓN. PIEL INCISIÓN. PIEL

Diéresis de la piel con bisturíDiéresis de la piel con bisturí

Gasa o compresa en la mano izquierda Gasa o compresa en la mano izquierda del cirujano del cirujano

Se delimita la zona con dos compresasSe delimita la zona con dos compresas

Los ayudantes mantendrán la tensión de Los ayudantes mantendrán la tensión de los tejidos y secarán la sangrelos tejidos y secarán la sangre

Reintervención: resección de la cicatriz Reintervención: resección de la cicatriz anterioranterior

INCISIÓN. TEJIDO CELULAR INCISIÓN. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEOSUBCUTÁNEO

Diéresis del tejido subcutáneo: Diéresis del tejido subcutáneo: hemostasia y separaciónhemostasia y separaciónTiene como fin la exposición de la Tiene como fin la exposición de la aponeurosisaponeurosisLa hemostasia es realizada por el primer La hemostasia es realizada por el primer ayudante (temporaria)ayudante (temporaria)

INCISIÓN. TEJIDO CELULAR INCISIÓN. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEOSUBCUTÁNEO

Ligadura con material reabsorbible o Ligadura con material reabsorbible o electrocoagulaciónelectrocoagulación

Opción de utilizar electrobisturí para la Opción de utilizar electrobisturí para la diéresis de este planodiéresis de este plano

Segundo ayudante: secado de la sangre y Segundo ayudante: secado de la sangre y separación de los bordes de la piel separación de los bordes de la piel

INCISIÓNINCISIÓN

Hemostasia:Hemostasia:

TemporariaTemporaria

DefinitivaDefinitiva

INCISIÓN. APONEUROSISINCISIÓN. APONEUROSIS

Se continúa la incisión con la diéresis de Se continúa la incisión con la diéresis de los planos musculoaponeuróticos los planos musculoaponeuróticos

En la misma dirección de la piel y el En la misma dirección de la piel y el tejido celular subcutáneotejido celular subcutáneo

Se puede usar bisturí, electrobisturí o Se puede usar bisturí, electrobisturí o tijeratijera

Los ayudantes deben mantener una Los ayudantes deben mantener una separación adecuada, secar y practicar separación adecuada, secar y practicar la hemostasia temporaria la hemostasia temporaria

INCISIÓN. MÚSCULO INCISIÓN. MÚSCULO

El El músculomúsculo puede incidirse mediante puede incidirse mediante diéresis aguda con bisturí, electrobisturí diéresis aguda con bisturí, electrobisturí o tijera, siempre en el sentido de las o tijera, siempre en el sentido de las fibrasfibras

Puede también ser roma o divulsión, con Puede también ser roma o divulsión, con el borde externo de las tijeras, pinzas el borde externo de las tijeras, pinzas hemostáticas, el mango del bisturí o el hemostáticas, el mango del bisturí o el dedo cubierto con una gasadedo cubierto con una gasa

INCISIÓN. MÚSCULOINCISIÓN. MÚSCULO

OJO: Evitar la sutura del músculoOJO: Evitar la sutura del músculo

OJO: En el caso de la inevitable OJO: En el caso de la inevitable sección del músculo, es necesario su sección del músculo, es necesario su aislamiento para evitar lesiones de aislamiento para evitar lesiones de otros músculos y una mejor otros músculos y una mejor recuperación funcionalrecuperación funcional

INCISIÓN. PERITONEOINCISIÓN. PERITONEO

Tomar en cuenta que posee dos hojas Tomar en cuenta que posee dos hojas (visceral y parietal)(visceral y parietal)

Cavidad virtual Cavidad virtual

Traccionar el peritoneo con pinzas Traccionar el peritoneo con pinzas hemostáticashemostáticas

Maniobra de GossetManiobra de Gosset

Apertura con tijera de MetzembaumApertura con tijera de Metzembaum

EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN

Es el tiempo en el cual el cirujano Es el tiempo en el cual el cirujano presenta los planos y estructuras presenta los planos y estructuras anatómicas sobre los cuales realizará la anatómicas sobre los cuales realizará la intervenciónintervención

Se inicia al concluir la incisión de la Se inicia al concluir la incisión de la laparotomía o la colocación de los laparotomía o la colocación de los trocares en la laparoscopiatrocares en la laparoscopia

EXPOSICIÓN EXPOSICIÓN

Consta de cuatro procedimientos:Consta de cuatro procedimientos:

1.1. Separación o retracciónSeparación o retracción

2.2. Secado y aspiraciónSecado y aspiración

3.3. TracciónTracción

4.4. DisecciónDisección


1.1. Separación o retracción:Separación o retracción: uso de separadores uso de separadores o retractores manuales o autoestáticos. o retractores manuales o autoestáticos. También puede lograrse con la colocación de También puede lograrse con la colocación de compresas húmedascompresas húmedas

2.2. Secado y aspiración:Secado y aspiración:

Secado con gasa o compresaSecado con gasa o compresa

Secado con instrumentalSecado con instrumental

Aspiración con cánulaAspiración con cánula


3. 3. Tracción:Tracción: permite la exposición de los permite la exposición de los tejidos y vísceras para su disección o tejidos y vísceras para su disección o sutura. (Pinzas de Babcock o Foerster, sutura. (Pinzas de Babcock o Foerster, materiales de sutura con referencias, dren materiales de sutura con referencias, dren de látex)de látex)

4. 4. Disección:Disección: despojar del tejido conjuntivo despojar del tejido conjuntivo a las estructuras anatómicas donde se va a las estructuras anatómicas donde se va a efectuar la resección o reconstrucción. a efectuar la resección o reconstrucción. Puede ser roma, cortante o combinadaPuede ser roma, cortante o combinada

ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO

Laparotomía de abordaje mínimo o Laparotomía de abordaje mínimo o abordaje transabdominal laparoscópicoabordaje transabdominal laparoscópico

Tiene su comienzo con Jacobeus en Tiene su comienzo con Jacobeus en 1910. Estocolmo1910. Estocolmo

En 1938 Veress crea una aguja con un En 1938 Veress crea una aguja con un mecanismo de protecciónmecanismo de protección

1974 Hasson fabrica un trocar romo. 1974 Hasson fabrica un trocar romo. Técnica por visión directa Técnica por visión directa

ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO

1977 Semm diseña el insuflador 1977 Semm diseña el insuflador automático para la entrada de COautomático para la entrada de CO2 2 en la en la cavidad abdominalcavidad abdominal

Era moderna de la Cirugía Laparoscópica Era moderna de la Cirugía Laparoscópica (1986). Introducción de la cámara de (1986). Introducción de la cámara de video que permite la visión de las video que permite la visión de las imágenes en la pantalla de un monitorimágenes en la pantalla de un monitor

ABORDAJEABORDAJE LAPAROSCÓPICOLAPAROSCÓPICO

1987 Mouret (Francia) lleva a cabo su 1987 Mouret (Francia) lleva a cabo su primera colecistectomía. Es el precursor primera colecistectomía. Es el precursor de esta nueva técnicade esta nueva técnica

1988 Norteamericanos, Suizos y 1988 Norteamericanos, Suizos y Alemanes comienzan a utilizarlaAlemanes comienzan a utilizarla

EQUIPO PARA LAPAROSCOPIAEQUIPO PARA LAPAROSCOPIA

MonitorMonitor

Cámara con su cable de conexión y fuente Cámara con su cable de conexión y fuente de cámarade cámara

Fuente de luzFuente de luz

Fibra ópticaFibra óptica

Insuflador automático de COInsuflador automático de CO22

Video grabador y video printer (optativo)Video grabador y video printer (optativo)

EQUIPO PARA LAPAROSCOPIAEQUIPO PARA LAPAROSCOPIA

Óptica: 0º, 30º o 45º Óptica: 0º, 30º o 45º

Adaptador de cámara u objetivoAdaptador de cámara u objetivo

Electrocauterio: monopolar o bipolar, Electrocauterio: monopolar o bipolar, láser, bisturí ultrasónico (armónico)láser, bisturí ultrasónico (armónico)

ÓPTICASÓPTICAS

TROCARESTROCARES

TIJERAS TIJERAS

INSTRUMENTAL DE PRENSIÓNINSTRUMENTAL DE PRENSIÓN

COLECISTECTOMÍA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICALAPAROSCÓPICA

TIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIATIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIA

1.1. Creación del Neumoperitoneo (Región Creación del Neumoperitoneo (Región Umbilical) Umbilical)

2.2. Inserción del 1Inserción del 1er.er. trocar a ciegas trocar a ciegas

3.3. Inserción de trocares adicionales bajo Inserción de trocares adicionales bajo visión laparoscópica directa visión laparoscópica directa

TIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIATIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIA1.1. Creación del Neumoperitoneo (Región Creación del Neumoperitoneo (Región

Umbilical) Umbilical)

Técnica Cerrada:Técnica Cerrada: Incisión infraumbilical. Incisión infraumbilical. Aguja de Veress. Comprobar su posición Aguja de Veress. Comprobar su posición dentro de la cavidad abdominal. Se dentro de la cavidad abdominal. Se procede a insuflar COprocede a insuflar CO22 aproximadamente aproximadamente a 1.5lts/min. Al alcanzar una presión a 1.5lts/min. Al alcanzar una presión intraabdominal de 12 a 15 cmHg, se retira intraabdominal de 12 a 15 cmHg, se retira la aguja de Veress y se insertan los la aguja de Veress y se insertan los trocares trocares

TIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIATIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIA

1.1. Creación del Neumoperitoneo (Región Creación del Neumoperitoneo (Región Umbilical) Umbilical)

Técnica Abierta:Técnica Abierta: Técnica de Hasson. Se Técnica de Hasson. Se recomienda cuando la posición de la recomienda cuando la posición de la aguja de Veress es incierta, o si se aguja de Veress es incierta, o si se sospecha adherencias abdominales por sospecha adherencias abdominales por cirugías previas, pacientes obesoscirugías previas, pacientes obesos

COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA INSERCIÓN DEL TROCARINSERCIÓN DEL TROCAR

Pérdida de gas en el lugar de la Pérdida de gas en el lugar de la insercióninserción

Hemorragia de los vasos sanguíneos Hemorragia de los vasos sanguíneos de la pared abdominalde la pared abdominal

Fallo en lograr la inserción a través de Fallo en lograr la inserción a través de la pared abdominalla pared abdominal

Perforación de vísceras abdominalesPerforación de vísceras abdominales

COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA INSERCIÓN DEL TROCARINSERCIÓN DEL TROCAR

Enfisema subcutáneoEnfisema subcutáneo

Herida de vasos sanguíneos Herida de vasos sanguíneos abdominalesabdominales

Embolismo gaseosoEmbolismo gaseoso

ABORDAJE LAPAROSCÓPICO. ABORDAJE LAPAROSCÓPICO. EXPOSICIÓN EXPOSICIÓN

Depende de cinco factores:Depende de cinco factores:1.1. Adecuados equiposAdecuados equipos2. Buen neumoperitoneo2. Buen neumoperitoneo3. Correcta posición de los trocares3. Correcta posición de los trocares4. Correcta posición del paciente4. Correcta posición del paciente5. Uso apropiado de los retractores y de 5. Uso apropiado de los retractores y de

los grasperslos graspers

SÍNTESIS O SUTURA SÍNTESIS O SUTURA

Previamente se debe revisar la Previamente se debe revisar la hemostasia, aspirar los líquidos y lavar la hemostasia, aspirar los líquidos y lavar la cavidad abdominalcavidad abdominal

Existen dos maneras básicas para el Existen dos maneras básicas para el cierre de la laparotomía:cierre de la laparotomía:

Sutura por planosSutura por planos

Sutura en un planoSutura en un plano

SÍNTESIS O SUTURASÍNTESIS O SUTURA

Sutura por planos: Sutura por planos:

Peritoneo: actualmente se considera que Peritoneo: actualmente se considera que no es indispensableno es indispensable

Músculo: sólo en casos especialesMúsculo: sólo en casos especiales

Aponeurosis: es el plano fundamentalAponeurosis: es el plano fundamental

Subcutáneo: sólo en casos especialesSubcutáneo: sólo en casos especiales

Piel: puede ser diferida en casos de Piel: puede ser diferida en casos de infeccióninfección

SÍNTESIS O SUTURASÍNTESIS O SUTURA

Sutura en un plano:Sutura en un plano: Cuando las condiciones del paciente Cuando las condiciones del paciente requieren acortar el tiempo operatorio requieren acortar el tiempo operatorio por complicaciones previas o surgidas por complicaciones previas o surgidas durante la intervencióndurante la intervención Cuando por procesos inflamatorios o Cuando por procesos inflamatorios o por intervenciones previas no pueden por intervenciones previas no pueden ser identificados los planos anatómicosser identificados los planos anatómicos Cuando de antemano se piensa Cuando de antemano se piensa reintervenir al pacientereintervenir al paciente

INCISIONESINCISIONESQUIRÚRGICASQUIRÚRGICAS

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Constituye el primer tiempo del Constituye el primer tiempo del acto quirúrgico en el cual se acto quirúrgico en el cual se

realiza la diéresis de los tejidos realiza la diéresis de los tejidos blandosblandos

Tipo, lugar y extensión de la cirugíaTipo, lugar y extensión de la cirugíaIntervenciones anterioresIntervenciones anterioresConstitución física y sexo del Constitución física y sexo del pacientepacienteGrado de exposición máximaGrado de exposición máximaFacilidad y velocidad del abordajeFacilidad y velocidad del abordaje

PRINCIPIOS DE SELECCIÓN PRINCIPIOS DE SELECCIÓN DE LA INCISIÓNDE LA INCISIÓN

Facilidad de extender la incisiónFacilidad de extender la incisiónFuerza máxima de la herida en el Fuerza máxima de la herida en el post - operatoriopost - operatorioEfectos estéticos y cosméticos Efectos estéticos y cosméticos residualesresiduales

PRINCIPIOS DE SELECCIÓN PRINCIPIOS DE SELECCIÓN DE LA INCISIÓNDE LA INCISIÓN

Según su DirecciónSegún su Dirección

Según su SituaciónSegún su Situación

Según el Modo de atravesar la paredSegún el Modo de atravesar la pared

CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICASINCISIONES QUIRÚRGICAS

CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS INCISIONES QUIRÚRGICAS


Según su Dirección:Según su Dirección: Incisiones VerticalesIncisiones Verticales

Incisiones TransversalesIncisiones Transversales

Incisiones MixtasIncisiones Mixtas



Según su Dirección:Según su Dirección: Incisiones Verticales:Incisiones Verticales:

MedianasMedianas ParamedianasParamedianas TransrectalesTransrectales Pararectales: Pararectales: InternaInterna

ExternaExterna



Según su Dirección:Según su Dirección: Incisiones Transversales:Incisiones Transversales:

Transversal transrectal bilateralTransversal transrectal bilateral Transversal transrectal derecha e izquierda Transversal transrectal derecha e izquierda Transversal de Rockey - DavisTransversal de Rockey - Davis Semitransversal de Pfannenstiel Semitransversal de Pfannenstiel



Según su Dirección:Según su Dirección: Incisiones Mixtas u Oblicuas:Incisiones Mixtas u Oblicuas:

Subcostal derecha o de Kocher Subcostal derecha o de Kocher Subcostal izquierdaSubcostal izquierda Oblicua de Mc Burney Oblicua de Mc Burney



Según su Situación:Según su Situación: AnterioresAnteriores ToracolaparotomíasToracolaparotomías Laterales o extrarectalesLaterales o extrarectales Posteriores o lumbaresPosteriores o lumbares TranstoráxicasTranstoráxicas



Según el modo de atravesar la Según el modo de atravesar la pared:pared:

SimplesSimples

ComplejasComplejas

Mediana SupraumbilicalMediana Supraumbilical

Mediana InfraumbilicalMediana Infraumbilical

KocherKocher

Paramediana SuperioresParamediana Superiores

Rockey - DavisRockey - Davis

Mc. BurneyMc. Burney

Subcostal IzquierdaSubcostal Izquierda

Paramedianas InferioresParamedianas Inferiores

PfannestielPfannestiel

InguinalesInguinales

ÁREA ÁREA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

ÁREA QUIRÚRGICA ÁREA QUIRÚRGICA

Es el sector del Hospital que se Es el sector del Hospital que se dedica a las salas quirúrgicas y de dedica a las salas quirúrgicas y de varios locales anexos, integrados varios locales anexos, integrados

física y funcionalmentefísica y funcionalmente

ÁREA QUIRÚRGICAÁREA QUIRÚRGICA

Debe proveer lo siguiente:Debe proveer lo siguiente:Dar la mayor seguridad en cuanto a Dar la mayor seguridad en cuanto a asepsia y antisepsiaasepsia y antisepsiaDar el rendimiento suficiente para Dar el rendimiento suficiente para cumplir las labores quirúrgicascumplir las labores quirúrgicasProveer de comodidades al personal Proveer de comodidades al personal médico, enfermeras y auxiliares, para médico, enfermeras y auxiliares, para que con el menor desplazamiento, se que con el menor desplazamiento, se obtenga el máximo rendimiento obtenga el máximo rendimiento


Las dimensiones del AQ dependen de la Las dimensiones del AQ dependen de la cantidad de camas de los diferentes cantidad de camas de los diferentes servicios quirúrgicos y del número de servicios quirúrgicos y del número de intervenciones que se realizan intervenciones que se realizan diariamente diariamente

Es necesario que las distancias y Es necesario que las distancias y conexiones entre la sala quirúrgica y otras conexiones entre la sala quirúrgica y otras dependencias auxiliares sean lo más dependencias auxiliares sean lo más cortas e íntimas posibles cortas e íntimas posibles


Áreas quirúrgicas anexas:Áreas quirúrgicas anexas:

Procedimientos endoscópicosProcedimientos endoscópicos

Cirugía menor ambulatoriaCirugía menor ambulatoria

Estudios radiológicos invasivosEstudios radiológicos invasivos


El tamaño del AQ no puede ser menor de El tamaño del AQ no puede ser menor de 50 metros cuadrados50 metros cuadrados

En las paredes y techos no deben existir En las paredes y techos no deben existir irregularidades. No deben unirse en irregularidades. No deben unirse en ángulos rectos y deben estar pintadas o ángulos rectos y deben estar pintadas o revestidas de colores claros sin brillo revestidas de colores claros sin brillo para evitar la dispersión de la luz y la para evitar la dispersión de la luz y la acumulación de suciedad acumulación de suciedad


El piso debe ser plano y El piso debe ser plano y regular, con una ligera regular, con una ligera pendiente hacia una boca de pendiente hacia una boca de desagüedesagüe


Se utiliza luz artificial: Se utiliza luz artificial:

Con rayos luminosos que convergen Con rayos luminosos que convergen hacia la mesa quirúrgica desde una hacia la mesa quirúrgica desde una lámpara central y otras ubicadas en los lámpara central y otras ubicadas en los ángulos de la salaángulos de la sala

Lámpara única que hace converger los Lámpara única que hace converger los rayos luminosos sobre la mesa quirúrgica rayos luminosos sobre la mesa quirúrgica


Necesita para casos de fallas de energía Necesita para casos de fallas de energía eléctrica, de plantas generadoras de eléctrica, de plantas generadoras de emergenciaemergenciaLos equipos de aire acondicionado Los equipos de aire acondicionado regulan la temperatura, filtran el aire y lo regulan la temperatura, filtran el aire y lo humedecenhumedecenLa temperatura ideal oscila entre 25ºC y La temperatura ideal oscila entre 25ºC y 27 ºC, con una humedad de 55-60%, para 27 ºC, con una humedad de 55-60%, para evitar el enfriamiento de los pacientes y la evitar el enfriamiento de los pacientes y la transpiración del personaltranspiración del personal

SALA DE ESTERILIZACIÓNSALA DE ESTERILIZACIÓN

Enfermeras y personal auxiliar Enfermeras y personal auxiliar debidamente entrenadodebidamente entrenadoEncargados de las labores de limpieza, Encargados de las labores de limpieza, preparación del instrumental y bultos de preparación del instrumental y bultos de ropa y esterilización de los mismosropa y esterilización de los mismosEstantes para el instrumental, armarios Estantes para el instrumental, armarios para los materiales de limpiezapara los materiales de limpiezaEquipos de autoclaveEquipos de autoclaveFregadores con agua fría y caliente para Fregadores con agua fría y caliente para el lavado del instrumentalel lavado del instrumental

SALA DE ESTERILIZACIÓN SALA DE ESTERILIZACIÓN

SALA DE INSTRUMENTAL SALA DE INSTRUMENTAL

Contigua a la sala de esterilizaciónContigua a la sala de esterilizaciónEn ella son depositados los En ella son depositados los instrumentos, cajas y materiales ya instrumentos, cajas y materiales ya esterilizadosesterilizadosEquipos de electrobisturí, aspiración y Equipos de electrobisturí, aspiración y endoscopiaendoscopia

SALA DE INSTRUMENTALSALA DE INSTRUMENTAL

Estantes con puertas de vidrio Estantes con puertas de vidrio transparente transparente Todos los instrumentos y materiales Todos los instrumentos y materiales deben estar identificadosdeben estar identificadosUna enfermera se encargará de Una enfermera se encargará de entregar el material a través de una entregar el material a través de una ventanaventana

SALA DE INSTRUMENTALSALA DE INSTRUMENTAL


Depósito:Depósito: Donde se guardan los materiales de Donde se guardan los materiales de sutura, guantes, gasas y compresas sutura, guantes, gasas y compresas descartables, equipos y materiales descartables, equipos y materiales para reposición y reparaciónpara reposición y reparación


Anatomía Patológica:Anatomía Patológica:

Estudio de muestras de tejido que Estudio de muestras de tejido que precise el cirujano (Biopsia por precise el cirujano (Biopsia por congelación) congelación)

DEPÓSITO DE MATERIALES DEPÓSITO DE MATERIALES


Lavabos:Lavabos: Destinados al lavado del equipo Destinados al lavado del equipo quirúrgicoquirúrgico


Lavabos:Lavabos: Características:Características:

Estar anexo a la sala quirúrgicaEstar anexo a la sala quirúrgica Suministrar agua fría y calienteSuministrar agua fría y caliente Que el agua no produzca salpicaduras Que el agua no produzca salpicaduras y los suministros de agua puedan ser y los suministros de agua puedan ser abiertos con el codo, rodilla o pieabiertos con el codo, rodilla o pie Adecuada provisión de cepillos y Adecuada provisión de cepillos y agentes desinfectantesagentes desinfectantes

LAVABOSLAVABOS

QUIRÓFANOQUIRÓFANO

COMPONENTES BÁSICOSCOMPONENTES BÁSICOS

Mesa Quirúrgica:Mesa Quirúrgica:

La mesa modelo es aquella que permita La mesa modelo es aquella que permita las posiciones más variadas con gran las posiciones más variadas con gran rapidez y seguridadrapidez y seguridadCapacidad para obtener radiografíasCapacidad para obtener radiografíasSistema de ascenso y descenso Sistema de ascenso y descenso mecánico o automáticomecánico o automáticoPedal para frenoPedal para freno


Mesas Auxiliares:Mesas Auxiliares: ( (Existen tres)Existen tres)

Mesa de instrumental quirúrgico con Mesa de instrumental quirúrgico con mecanismo mecánico de ascenso y mecanismo mecánico de ascenso y descensodescensoMesa circular para instrumental auxiliar y Mesa circular para instrumental auxiliar y materiales de sutura, gasas y compresasmateriales de sutura, gasas y compresasMesa sencilla para la colocación de los Mesa sencilla para la colocación de los materiales para la asepsia y antisepsia, materiales para la asepsia y antisepsia, apoyo de miembros o colocación de apoyo de miembros o colocación de recipientesrecipientes


Estantes:Estantes:Pueden ser movibles o encontrarse Pueden ser movibles o encontrarse incrustados en las paredes de la sala incrustados en las paredes de la sala quirúrgicaquirúrgica

En ellos se guardan materiales de En ellos se guardan materiales de sutura, inyectadoras, paquetes de gasas sutura, inyectadoras, paquetes de gasas y compresas, guantes, sondas y y compresas, guantes, sondas y catéteres y equipos para drenaje catéteres y equipos para drenaje


Aparatos:Aparatos:Equipo de electrobisturíEquipo de electrobisturí

Maquina para AnestesiaMaquina para Anestesia

Lámpara auxiliarLámpara auxiliar

Equipos de cámara, insufladoresEquipos de cámara, insufladores

Monitores para video-laparoscopiaMonitores para video-laparoscopia


Tomas de energía y conexiones Tomas de energía y conexiones para gases:para gases:

Tomas de energía eléctrica ubicadas en Tomas de energía eléctrica ubicadas en las paredes con diseño especial para las paredes con diseño especial para evitar las chispasevitar las chispasConexiones especiales de aire Conexiones especiales de aire comprimido, succión y gases anestésicos comprimido, succión y gases anestésicos conectadas a suministros centrales conectadas a suministros centrales externosexternosEstos sistemas evitan explosiones o Estos sistemas evitan explosiones o fugas de gases peligrososfugas de gases peligrosos


Recipientes para desechos:Recipientes para desechos:Tres recipientes para desechos Tres recipientes para desechos alrededor de la mesa quirúrgica:alrededor de la mesa quirúrgica:

Para el cirujanoPara el cirujano

Para el ayudantePara el ayudante

Para la instrumentistaPara la instrumentista

OBSERVATORIO QUIRÚRGICO O OBSERVATORIO QUIRÚRGICO O CÚPULA DE CRISTALCÚPULA DE CRISTAL

En Hospitales Universitarios donde se En Hospitales Universitarios donde se imparte formación a estudiantes y imparte formación a estudiantes y médicos residentesmédicos residentes

Permite la ubicación de los visitantes en Permite la ubicación de los visitantes en donde no violarán los principios de donde no violarán los principios de asepsia y antisepsiaasepsia y antisepsia

SALA DE RECUPERACIÓNSALA DE RECUPERACIÓN

Enfermeras preparadas Enfermeras preparadas

Anestesiólogos y cirujanosAnestesiólogos y cirujanos

Equipo especial y medicamentosEquipo especial y medicamentos

Pacientes bajo anestesia o recuperándose Pacientes bajo anestesia o recuperándose de la mismade la misma

El paciente recibirá el mejor cuidado El paciente recibirá el mejor cuidado posible por personal calificadoposible por personal calificado


Debe ser tranquila, ordenada y limpiaDebe ser tranquila, ordenada y limpia

Equipada con estantes incrustados en las Equipada con estantes incrustados en las paredesparedes

Paredes y techos pintados de colores Paredes y techos pintados de colores claros y agradablesclaros y agradables

Techo a prueba de ruidosTecho a prueba de ruidos

Luces indirectasLuces indirectas

Equipo que aminore el ruidoEquipo que aminore el ruido


Necesita contar con materiales para Necesita contar con materiales para auxiliar la respiración, cubrir necesidades auxiliar la respiración, cubrir necesidades circulatorias y combatir el paro cardíacocirculatorias y combatir el paro cardíaco

Materiales para curas, analgesia y otras Materiales para curas, analgesia y otras urgenciasurgencias

Camas con barandas laterales, ruedas con Camas con barandas laterales, ruedas con frenos, páralesfrenos, párales

Monitores Monitores


La temperatura debe estar entre 25ºC y La temperatura debe estar entre 25ºC y 27ºC 27ºC

Aire fresco pero sin corrientesAire fresco pero sin corrientes

El paciente permanecerá en esta sala El paciente permanecerá en esta sala hasta que se haya recuperado de la hasta que se haya recuperado de la anestesia, su tensión arterial y respiración anestesia, su tensión arterial y respiración sean normales y tenga un grado suficiente sean normales y tenga un grado suficiente de concienciade conciencia

SALA DE TERAPIA INTENSIVASALA DE TERAPIA INTENSIVA

Puede encontrarse en el área quirúrgica o Puede encontrarse en el área quirúrgica o fuera de ellafuera de ellaSus componentes básicos son:Sus componentes básicos son:

La reunión en un área especial de los La reunión en un área especial de los pacientes más gravespacientes más gravesAtención por un equipo especialmente Atención por un equipo especialmente adiestradoadiestradoEl uso de sistemas especiales deEl uso de sistemas especiales de vigilanciavigilancia y y mantenimiento de la vidamantenimiento de la vida

SALA DE TERAPIA INTENSIVASALA DE TERAPIA INTENSIVA

A esta unidad llegarán desde el quirófano A esta unidad llegarán desde el quirófano aquellos pacientes que presenten antes o aquellos pacientes que presenten antes o después de la intervención algunas después de la intervención algunas complicaciones, tales como:complicaciones, tales como:

Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia respiratoria

Insuficiencia renalInsuficiencia renal

Paro cardíacoParo cardíaco

Cambios en el pH y electrolitosCambios en el pH y electrolitos

Colapso circulatorioColapso circulatorio

HABITACIÓN PARA EL HABITACIÓN PARA EL CIRUJANO Y SUS AYUDANTESCIRUJANO Y SUS AYUDANTES

Zona amplia y confortable con roperos Zona amplia y confortable con roperos individualesindividuales

Servicio de sanitarios y duchaServicio de sanitarios y ducha

Ropa de quirófano, gorros, tapabocas y Ropa de quirófano, gorros, tapabocas y botas disponibles dentro de la habitaciónbotas disponibles dentro de la habitación

HABITACIÓN PARA EL HABITACIÓN PARA EL ANESTESIÓLOGOANESTESIÓLOGO

Zona amplia y confortable con roperos Zona amplia y confortable con roperos individualesindividuales

Semejante a la del cirujanoSemejante a la del cirujano

Mobiliario para descansoMobiliario para descanso

HABITACIÓN PARA LAS HABITACIÓN PARA LAS ENFERMERAS Y AUXILIARESENFERMERAS Y AUXILIARES

Amplitud acorde con la concurrenciaAmplitud acorde con la concurrencia

Roperos y estantesRoperos y estantes

Servicios sanitarios necesariosServicios sanitarios necesarios

Mobiliario para descansoMobiliario para descanso

DEPENDENCIASDEPENDENCIAS AUXILIARESAUXILIARES

Cuarto de revelado de radiografías, donde Cuarto de revelado de radiografías, donde permanecerá el equipo portátil de Rayos Xpermanecerá el equipo portátil de Rayos X

Cuarto de faenas donde se almacenarán Cuarto de faenas donde se almacenarán los materiales de limpiezalos materiales de limpieza

DISTRIBUCIÓN DISTRIBUCIÓN DE LOS DE LOS

MIEMBROS MIEMBROS DEL DEL

QUIRÓFANOQUIRÓFANO

DESEMPEÑOS EN EL QUIRÓFANODESEMPEÑOS EN EL QUIRÓFANO

Se necesita establecer la autoridadSe necesita establecer la autoridad

El cirujano es el responsable de todo El cirujano es el responsable de todo lo que pasa en el quirófano ética, lo que pasa en el quirófano ética, moral y jurídicamentemoral y jurídicamente

MIEMBROS ASÉPTICOSMIEMBROS ASÉPTICOS

Con lavado quirúrgico y ropa asépticaCon lavado quirúrgico y ropa aséptica

Cirujano, ayudantes y enfermera Cirujano, ayudantes y enfermera instrumentista y aquellos que están instrumentista y aquellos que están en contacto directo con la heridaen contacto directo con la herida

MIEMBROS SÉPTICOSMIEMBROS SÉPTICOS

Sin lavado quirúrgico y sin ropa Sin lavado quirúrgico y sin ropa asépticaaséptica

Anestesiólogo, enfermera de Anestesiólogo, enfermera de quirófano, enfermera circulante, quirófano, enfermera circulante, camareras, camilleros y auxiliarescamareras, camilleros y auxiliares

CIRUJANOCIRUJANO

Es el responsable de todo lo que Es el responsable de todo lo que ocurre en el quirófanoocurre en el quirófanoCualidades personales: actitudCualidades personales: actitudLas decisiones procederán de él Las decisiones procederán de él o le serán consultadaso le serán consultadasSilencio, orden y evitar ordenes Silencio, orden y evitar ordenes simultáneassimultáneas

CIRUJANOCIRUJANO

No pueden existir diálogosNo pueden existir diálogos

Una vez que se hallan completado Una vez que se hallan completado los tiempos esenciales de la los tiempos esenciales de la intervención el cirujano puede intervención el cirujano puede delegar en su primer ayudante el delegar en su primer ayudante el cierre o síntesis de la herida cierre o síntesis de la herida

CIRUJANO CIRUJANO

El cirujano debe permanecer en el El cirujano debe permanecer en el quirófano hasta que se termine el quirófano hasta que se termine el cierre y el paciente sea recuperado cierre y el paciente sea recuperado de la anestesiade la anestesiaLas informaciones a los familiares Las informaciones a los familiares del paciente son absoluta del paciente son absoluta responsabilidad del cirujanoresponsabilidad del cirujano

AYUDANTESAYUDANTES

Primer ayudantePrimer ayudante

Segundo ayudanteSegundo ayudante

ANESTESIÓLOGO ANESTESIÓLOGO

En él se delega la elección de la En él se delega la elección de la anestesiaanestesia

Supervisión y observaciónSupervisión y observación

Visita del anestesiólogo antes de Visita del anestesiólogo antes de la operación en la habitación del la operación en la habitación del pacientepaciente

ENFERMERA INSTRUMENTISTAENFERMERA INSTRUMENTISTA

Su desempeño comienza 30 a 45 Su desempeño comienza 30 a 45 minutos antes de la intervención minutos antes de la intervención

Conoce el procedimiento a realizar Conoce el procedimiento a realizar y al cirujano?y al cirujano?

Desconoce uno o ambos?Desconoce uno o ambos?

ENFERMERA DE QUIRÓFANOENFERMERA DE QUIRÓFANO

Encargada del manejo del Encargada del manejo del paciente desde su ingreso a la sala paciente desde su ingreso a la sala quirúrgica hasta que comienza la quirúrgica hasta que comienza la intervenciónintervenciónVerifica los datos del pacienteVerifica los datos del pacientePermeabilidad de las vías venosasPermeabilidad de las vías venosasTipo de soluciónTipo de soluciónEs la primera persona en ingresar a Es la primera persona en ingresar a la sala quirúrgicala sala quirúrgica

ENFERMERA CIRCULANTEENFERMERA CIRCULANTE

Es la encargada de recibir al Es la encargada de recibir al paciente en el área quirúrgicapaciente en el área quirúrgica

Junto al camillero lo transporta a Junto al camillero lo transporta a la sala quirúrgicala sala quirúrgica

Lo entrega a la enfermera de Lo entrega a la enfermera de quirófanoquirófano

Surtirá todos los pedidosSurtirá todos los pedidos

CamareraCamarera

Camillero Camillero

INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAINTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Conjunto de maniobras realizadas Conjunto de maniobras realizadas por el equipo quirúrgico, sobre un por el equipo quirúrgico, sobre un esquema estratégico propuesto esquema estratégico propuesto por el cirujano, cuya finalidad es por el cirujano, cuya finalidad es

llevar al paciente a nuevas llevar al paciente a nuevas condiciones anatómicas y condiciones anatómicas y fisiológicas para mejorar o fisiológicas para mejorar o

recuperar su saludrecuperar su salud

ESTRATEGIA QUIRÚRGICAESTRATEGIA QUIRÚRGICA

Planteamiento producido por el Planteamiento producido por el cirujano, con la finalidad de realizar cirujano, con la finalidad de realizar

la intervención quirúrgica más la intervención quirúrgica más adecuada y resolver la adecuada y resolver la

enfermedad quirúrgica del paciente enfermedad quirúrgica del paciente

ESTRATEGIA QUIRÚRGICAESTRATEGIA QUIRÚRGICA

Etapas:Etapas:AnestesiaAnestesiaPosición del pacientePosición del pacienteIncisión quirúrgicaIncisión quirúrgicaProcedimiento quirúrgicoProcedimiento quirúrgico

TÉCNICA QUIRÚRGICATÉCNICA QUIRÚRGICA

Anatomía y patología del casoAnatomía y patología del caso

Formación quirúrgica del cirujanoFormación quirúrgica del cirujano

PREPARACIÓN DEL EQUIPO PREPARACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

Técnica de lavado de manos y Técnica de lavado de manos y antebrazosantebrazos

Colocación de bata quirúrgica y Colocación de bata quirúrgica y guantes:guantes:

Enfermera Instrumentista:Enfermera Instrumentista:

Método abierto Método abierto

Método cerradoMétodo cerrado


Colocación de la bata quirúrgica y Colocación de la bata quirúrgica y los guantes al cirujanolos guantes al cirujano

Preparación de la mesa de materiales Preparación de la mesa de materiales e instrumental quirúrgico: bisturí, e instrumental quirúrgico: bisturí, pinzas hemostáticas, materiales de pinzas hemostáticas, materiales de suturasutura


Distribución de los miembros del Distribución de los miembros del equipo quirúrgico para la intervenciónequipo quirúrgico para la intervención

Depende de varios factores:Depende de varios factores:La región a intervenirLa región a intervenir

Posición del paciente en la mesaPosición del paciente en la mesa

Estrategia y técnica quirúrgica a emplearEstrategia y técnica quirúrgica a emplear


Ubicación de elementos auxiliares:Ubicación de elementos auxiliares:Mesa de instrumentosMesa de instrumentos

Mesa auxiliar de la instrumentistaMesa auxiliar de la instrumentista

Equipo de electrobisturí Equipo de electrobisturí

AspiraciónAspiración

Máquina de anestesiaMáquina de anestesia

Recipientes para residuosRecipientes para residuos


Ubicación de elementos auxiliares:Ubicación de elementos auxiliares:

Equipo de Laparoscopia:Equipo de Laparoscopia: Monitores de VideoMonitores de Video Equipos de InsuflaciónEquipos de Insuflación

ASEPSIA Y ASEPSIA Y ANTISEPSIAANTISEPSIA

ASEPSIAASEPSIA

Es el método de prevenir las Es el método de prevenir las infecciones por la destrucción de infecciones por la destrucción de los agentes patógenos o los agentes patógenos o evitando los mismos, en especial evitando los mismos, en especial a través de medios físicosa través de medios físicos

ANTISEPSIAANTISEPSIA

Es el conjunto de practicas y Es el conjunto de practicas y procedimientos destinados a procedimientos destinados a impedir la colonización o impedir la colonización o destrucción de gérmenes destrucción de gérmenes patógenos, especialmente a patógenos, especialmente a través de agentes químicostravés de agentes químicos

DESINFECTANTEDESINFECTANTE

Es toda sustancia capaz de Es toda sustancia capaz de destruir microorganismos, en destruir microorganismos, en general, se trata de sustancias general, se trata de sustancias químicas y el procedimiento se químicas y el procedimiento se aplica a objetos inanimadosaplica a objetos inanimados

ANTISÉPTICOANTISÉPTICO

Es toda sustancia capaz de Es toda sustancia capaz de impedir o detener el impedir o detener el desarrollo de microorganismos desarrollo de microorganismos haciéndolos inocuos o haciéndolos inocuos o eliminándolos. Se utilizan en eliminándolos. Se utilizan en tejidos vivos pues a la dosis tejidos vivos pues a la dosis antiséptica no son dañinosantiséptica no son dañinos


Se clasifican en dos tipos Se clasifican en dos tipos de acuerdo a su mecanismo de acuerdo a su mecanismo de acción:de acción:

BacteriostáticosBacteriostáticos

Germicidas Germicidas


Bacteriostáticos:Bacteriostáticos: Inhiben el desarrollo y reproducción Inhiben el desarrollo y reproducción

de los microorganismosde los microorganismos

Germicidas:Germicidas:

Eliminan los microorganismos por Eliminan los microorganismos por destrucción destrucción

ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN

Conjunto de operaciones Conjunto de operaciones destinadas a destruir todas las destinadas a destruir todas las posibles formas de posibles formas de microorganismos contenidas en microorganismos contenidas en un objeto o sustancia un objeto o sustancia

ESTÉRILESTÉRIL

Es cuando una sustancia u Es cuando una sustancia u objeto está libre de objeto está libre de microorganismosmicroorganismos

TÉCNICAS DE ASEPSIA Y TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIAANTISEPSIA

1) Lavado y cepillado del 1) Lavado y cepillado del

Equipo QuirúrgicoEquipo Quirúrgico

TÉCNICAS DE ASEPSIA Y TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIAANTISEPSIA

2) 2) Preparación de la pielPreparación de la piel

3) 3) Colocación de campos y sábanasColocación de campos y sábanas

ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN DE DE

MATERIALESMATERIALES

ESTERILIZACIÓN DE ESTERILIZACIÓN DE MATERIALESMATERIALES

EsterilizaciónEsterilización

Es la técnica para lograr la esterilidad Es la técnica para lograr la esterilidad de los materiales tratados de los materiales tratados


EsterilidadEsterilidad

Es la cEs la completa ausencia de gérmenes ompleta ausencia de gérmenes en cualquiera de sus formasen cualquiera de sus formas


EstérilEstéril

Es cuando un objeto no presenta Es cuando un objeto no presenta evidencia de gérmenes: bacterias, evidencia de gérmenes: bacterias,

esporas o virusesporas o virus


Objetivos de la EsterilizaciónObjetivos de la Esterilización Descontaminación total del materialDescontaminación total del material Mínimo deterioro de los materialesMínimo deterioro de los materiales


Central de EsterilizaciónCentral de Esterilización

Área donde se reúnen el equipo y el Área donde se reúnen el equipo y el personal con el entrenamiento personal con el entrenamiento

necesario para cumplir con el proceso necesario para cumplir con el proceso de la esterilización de la esterilización


Métodos de LimpiezaMétodos de LimpiezaDesarmado y cepillado de los Desarmado y cepillado de los

instrumentosinstrumentosCepillado con agua y jabónCepillado con agua y jabónLavadoras a presión y ultrasonidoLavadoras a presión y ultrasonido


Métodos de DesinfecciónMétodos de DesinfecciónDesinfección de bajo nivelDesinfección de bajo nivelDesinfección de nivel intermedioDesinfección de nivel intermedioDesinfección de alto nivelDesinfección de alto nivel


DesinfectantesDesinfectantesGlutaraldeídoGlutaraldeídoAlcoholesAlcoholesCompuestos de cloroCompuestos de cloroFormaldeídoFormaldeídoParaformaldeídoParaformaldeído


Materiales a EsterilizarMateriales a EsterilizarTextilesTextilesGomaGomaPlásticos diversosPlásticos diversosMateriales de sutura Materiales de sutura Instrumental metálicoInstrumental metálico


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónCalor húmedoCalor húmedoCalor secoCalor secoEsterilización con gasEsterilización con gasEbulliciónEbulliciónInmersión en antisépticosInmersión en antisépticosGas en estado plasmáticoGas en estado plasmático


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónCalor húmedo:Calor húmedo:

Vapor a una presión de 750 mmHg. y a Vapor a una presión de 750 mmHg. y a una temperatura de 120º C durante 13 una temperatura de 120º C durante 13 min. min.

Se espera hasta 30 min. para la Se espera hasta 30 min. para la penetración del calor y la humedad al penetración del calor y la humedad al centro de los bultoscentro de los bultos


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónCalor seco:Calor seco:

Calor seco a 170º C durante 1 hora Calor seco a 170º C durante 1 hora

Grasa o aceite sobre los instrumentos Grasa o aceite sobre los instrumentos amerita 4 Hs. A amerita 4 Hs. A 160º C160º C


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónEsterilización con gas:Esterilización con gas:

El óxido de etileno líquido o gaseoso El óxido de etileno líquido o gaseoso destruye las bacterias, virus, mohos, destruye las bacterias, virus, mohos, hongos y esporashongos y esporasEs inflamable y tóxicoEs inflamable y tóxicoProvoca quemaduras graves al Provoca quemaduras graves al contacto con la pielcontacto con la piel



Método de elección para la mayoría de los Método de elección para la mayoría de los materiales que no soportan el autoclave materiales que no soportan el autoclave como instrumentos telescópicos, plásticos, como instrumentos telescópicos, plásticos, instrumentos de filos delicados y cables instrumentos de filos delicados y cables eléctricoseléctricos



Óxido de etileno al 12% y 88% de Óxido de etileno al 12% y 88% de diclorodifluorometano a una temperatura diclorodifluorometano a una temperatura de 55º C y presión de 410 mmHg. durante de 55º C y presión de 410 mmHg. durante 1H. y 45 min. en autoclave de gas1H. y 45 min. en autoclave de gasDespués de la esterilización se requiere Después de la esterilización se requiere un lapso de 12 – 24 Hs. para que se un lapso de 12 – 24 Hs. para que se disipe el gas de los materiales disipe el gas de los materiales


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónEbullición:Ebullición:

Se pueden hervir los instrumentos sólo si no Se pueden hervir los instrumentos sólo si no hay autoclave, calor seco o esterilización con hay autoclave, calor seco o esterilización con gasgasPeríodo mínimo 30 min. a altitudes menores Período mínimo 30 min. a altitudes menores de 300 metros; a mayor altura, mayor de 300 metros; a mayor altura, mayor período de esterilizaciónperíodo de esterilizaciónLa adición de álcali aumenta la eficiencia La adición de álcali aumenta la eficiencia bactericida disminuyendo el tiempo a 15 min.bactericida disminuyendo el tiempo a 15 min.


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónInmersión en antisépticos:Inmersión en antisépticos:

Rara vez está indicadaRara vez está indicadaNo es un método confiableNo es un método confiableSe puede utilizar para algunos Se puede utilizar para algunos instrumentos delicados como sistemas instrumentos delicados como sistemas ópticosópticosEl desinfectante líquido de elección es el El desinfectante líquido de elección es el glutaraldehido en concentración alcalina glutaraldehido en concentración alcalina acuosa al 2% acuosa al 2%


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónGas en estado plasmático: PlasmaGas en estado plasmático: Plasma

Se conocen tres estados de la materia: Se conocen tres estados de la materia: sólido, líquido y gaseoso. El plasma es un sólido, líquido y gaseoso. El plasma es un 4º estado de la materia que aparece 4º estado de la materia que aparece cuando el estado gaseoso se calienta a cuando el estado gaseoso se calienta a temperaturas de varios miles de gradostemperaturas de varios miles de gradosEl peróxido de hidrógeno y la emisión de El peróxido de hidrógeno y la emisión de ondas de radio lo crean ondas de radio lo crean


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónGas en estado plasmático: PlasmaGas en estado plasmático: Plasma

Los radicales libres producidos dentro del Los radicales libres producidos dentro del plasma interactúan con los componentes plasma interactúan con los componentes de las células vivas interrumpiendo las de las células vivas interrumpiendo las funciones vitales de los organismos funciones vitales de los organismos convirtiéndolo en el más efectivo de los convirtiéndolo en el más efectivo de los agentes esterilizantes actualesagentes esterilizantes actuales


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónGas en estado plasmático: Gas en estado plasmático:

El proceso se inicia con la inserción de El proceso se inicia con la inserción de ampollas que contienen peróxido de ampollas que contienen peróxido de hidrógeno en el esterilizador, el cuál hidrógeno en el esterilizador, el cuál presionará e inyectará el precursor del presionará e inyectará el precursor del plasmaplasmaEl ciclo total dura 1H. a baja temperatura y El ciclo total dura 1H. a baja temperatura y no presenta residuos tóxicos no presenta residuos tóxicos


Métodos de EsterilizaciónMétodos de EsterilizaciónGas en estado plasmático: Gas en estado plasmático:

Al terminar el ciclo la ampolla vacía es Al terminar el ciclo la ampolla vacía es descartada en un recipiente para descartada en un recipiente para desechosdesechos


Preparación de MaterialesPreparación de MaterialesRopaRopaGasasGasasCompresasCompresasInstrumental quirúrgicoInstrumental quirúrgico


Preparación de MaterialesPreparación de Materiales

RopaRopa

Material de quirófano elaborado con Material de quirófano elaborado con telas de diferentes fibras textiles telas de diferentes fibras textiles que se emplean más de una vezque se emplean más de una vez


Preparación de MaterialesPreparación de MaterialesRopaRopa

Debe reunir las siguientes condiciones:Debe reunir las siguientes condiciones:Duración Duración Resistencia a la esterilizaciónResistencia a la esterilizaciónFácil lavadoFácil lavadoTexturas y tramas adecuadas al uso Texturas y tramas adecuadas al uso quirúrgico que se les destinequirúrgico que se les destine


Preparación de MaterialesPreparación de MaterialesTodo el material se esteriliza en Todo el material se esteriliza en

autoclaveautoclaveLos paquetes y bultos necesitan llevar Los paquetes y bultos necesitan llevar

etiquetas con los siguientes datos:etiquetas con los siguientes datos:Material que contiene el paqueteMaterial que contiene el paqueteFecha de esterilizaciónFecha de esterilizaciónFecha de vencimientoFecha de vencimientoIdentificación o firma del personal que lo Identificación o firma del personal que lo preparó preparó


Preparación de MaterialesPreparación de MaterialesGasasGasasCompresasCompresasInstrumental quirúrgicoInstrumental quirúrgico

INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Es todo elemento que se Es todo elemento que se utiliza para realizar la utiliza para realizar la

intervención y que necesita intervención y que necesita estar en la sala quirúrgicaestar en la sala quirúrgica

DE ACUERDO A SU USO MÁS DE ACUERDO A SU USO MÁS FRECUENTE SE DIVIDEN EN:FRECUENTE SE DIVIDEN EN:

Instrumentos para elaborar el Instrumentos para elaborar el Campo QuirúrgicoCampo Quirúrgico

Instrumentos de DiéresisInstrumentos de Diéresis

Instrumentos de PrehensiónInstrumentos de Prehensión

Instrumentos de HemostasiaInstrumentos de Hemostasia

DE ACUERDO A SU USO MÁS DE ACUERDO A SU USO MÁS FRECUENTE SE DIVIDEN ENFRECUENTE SE DIVIDEN EN::

Instrumentos de Separación Instrumentos de Separación

Instrumentos de Irrigación y SucciónInstrumentos de Irrigación y Succión

Instrumentos de VisualizaciónInstrumentos de Visualización

Instrumentos de SíntesisInstrumentos de Síntesis

INSTRUMENTOS PARA INSTRUMENTOS PARA ELABORAR EL CAMPO ELABORAR EL CAMPO

QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

BackhausBackhaus

DoyenDoyen

PINZAS DE BACKHAUS Y PINZAS DE BACKHAUS Y DOYENDOYEN

INSTRUMENTOS DE DIÉRESISINSTRUMENTOS DE DIÉRESIS

Diéresis agudaDiéresis aguda

Diéresis romaDiéresis roma

Diéresis con electrocorteDiéresis con electrocorte


Diéresis aguda:Diéresis aguda:

BisturíBisturí

TijerasTijeras

Trocar Trocar

BISTURÍBISTURÍ

TIJERAS DE MAYO Y TIJERAS DE MAYO Y METZEMBAUM MEDIANASMETZEMBAUM MEDIANAS

TIJERAS DE METZEMBAUM TIJERAS DE METZEMBAUM LARGASLARGAS

TIJERA DE SIMSTIJERA DE SIMS

TIJERATIJERA LAPAROSCÓPICALAPAROSCÓPICA

TROCARTROCAR


Diéresis roma:Diéresis roma:

Con tijerasCon tijeras

Divulsión con pinza hemostáticaDivulsión con pinza hemostática

Disección con gasaDisección con gasa

Divulsión con ganchoDivulsión con gancho

Divulsión con espátulaDivulsión con espátula


Diéresis roma:Diéresis roma:

Disección con disectorDisección con disector

Disección con agua y aireDisección con agua y aire

Divulsión digitalDivulsión digital

Diéresis con electrocorteDiéresis con electrocorte

PINZASPINZASLAPAROSCÓPICASLAPAROSCÓPICAS

ELECTROBISTURÍELECTROBISTURÍ

INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓNINSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN

Pinzas de prehensión elásticasPinzas de prehensión elásticas

Pinzas de prehensión continuaPinzas de prehensión continua

Pinzas de prehensión laparoscópicaPinzas de prehensión laparoscópica


Pinzas de prehensión elásticas:Pinzas de prehensión elásticas:

RectasRectas

CurvasCurvas

AcodadasAcodadas

En BayonetaEn Bayoneta


Pinzas de prehensión elásticas:Pinzas de prehensión elásticas:

Disección sin dientes Disección sin dientes

Disección con dientesDisección con dientes

DISECCIÓNDISECCIÓN


Pinzas de prehensión continua:Pinzas de prehensión continua:

Pinza de AllisPinza de Allis

Pinza de FoersterPinza de Foerster

Pinza de BabcockPinza de Babcock

Pinza de DuvalPinza de Duval

Pinza de PozziPinza de Pozzi

PINZA DE ALLISPINZA DE ALLIS

PINZA DE FOERSTERPINZA DE FOERSTER

PINZA DE BABCOCKPINZA DE BABCOCK

PINZA DE POZZIPINZA DE POZZI


Pinzas de prehensión laparoscópica:Pinzas de prehensión laparoscópica:

Grasping ForcepsGrasping Forceps

(Pinza de Agarre)(Pinza de Agarre)

GRASPING FORCEPSGRASPING FORCEPS

INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIAINSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA

Pinza de KocherPinza de KocherPinza de CrilePinza de CrilePinza de KellyPinza de KellyPinza de BertolaPinza de Bertola

INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIAINSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA

En laparoscopia:En laparoscopia: Instrumentos de diéresis Instrumentos de diéresis Pinzas de electrocoagulación bipolarPinzas de electrocoagulación bipolar

PINZA DE KOCHERPINZA DE KOCHER

PINZAS DE CRILLE, KELLY Y PINZAS DE CRILLE, KELLY Y BERTOLABERTOLA

PINZA DE FAUREPINZA DE FAURE

INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓNINSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN

DinámicosDinámicos

EstáticosEstáticos


Instrumentos Dinámicos:Instrumentos Dinámicos:FarabeufFarabeufValvas de DoyenValvas de DoyenValva maleable de CaeiroValva maleable de CaeiroValva semilunar de DeaverValva semilunar de DeaverEn laparoscopia: En laparoscopia: Separador Dinámico o Retractor Separador Dinámico o Retractor

SEPARADORES DE HARMANN Y SEPARADORES DE HARMANN Y FARABEUTFARABEUT

VALVA DE DOYENVALVA DE DOYEN

VALVA MALEABLE DE CAEIROVALVA MALEABLE DE CAEIRO

VALVA DE DEAVERVALVA DE DEAVER


Instrumentos Estáticos:Instrumentos Estáticos:

Separador de GossetSeparador de Gosset

Separador de BalfourSeparador de Balfour

Separador de GelpiSeparador de Gelpi

En laparoscopia:En laparoscopia:

Insufladores de bajo y alto flujo Insufladores de bajo y alto flujo

SEPARADOR DE GOSSETSEPARADOR DE GOSSET

SEPARADOR DE BALFOURSEPARADOR DE BALFOUR

INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE IRRIGACIÓN Y SUCCIÓNIRRIGACIÓN Y SUCCIÓN

Cubetas: Cacharas, RiñonerasCubetas: Cacharas, Riñoneras

Cánulas de Succión:Cánulas de Succión:Cánula de YankauerCánula de YankauerCánula de Pool Cánula de Pool

INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE IRRIGACIÓN Y SUCCIÓNIRRIGACIÓN Y SUCCIÓN Cánulas de Succión:Cánulas de Succión:En laparoscopia:En laparoscopia: Cánula de irrigación - succión Cánula de irrigación - succión Aguja de punción con irrigación Aguja de punción con irrigación Cánula de coagulación – succiónCánula de coagulación – succión Cánula de coagulación – succión - Cánula de coagulación – succión - irrigación irrigación

CACHARRASCACHARRAS

CÁNULAS DE YANKAUER YCÁNULAS DE YANKAUER Y POOLPOOL

CÁNULA DE IRRIGACIÓN - CÁNULA DE IRRIGACIÓN - SUCCIÓNSUCCIÓN

AGUJA DE PUNCIÓN CON AGUJA DE PUNCIÓN CON IRRIGACIÓNIRRIGACIÓN

INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE VISUALIZACIÓNVISUALIZACIÓN

En laparoscopia solamente:En laparoscopia solamente: LaparoscopioLaparoscopio

LAPAROSCOPIOLAPAROSCOPIO

INSTRUMENTOS DE SÍNTESISINSTRUMENTOS DE SÍNTESIS

Porta - agujasPorta - agujasMateriales de suturaMateriales de suturaSuturas mecánicasSuturas mecánicasEn laparoscopia: En laparoscopia: Porta-aguja y graspingPorta-aguja y graspingPusher o Empujador de nudosPusher o Empujador de nudos

PORTA - AGUJASPORTA - AGUJAS

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

SUTURASSUTURAS

CONCEPTOCONCEPTO

Es una hebra de material estéril que Es una hebra de material estéril que se utiliza para ligar vasos se utiliza para ligar vasos sanguíneos, aproximar tejidos y sanguíneos, aproximar tejidos y mantenerlos en aposición hasta que mantenerlos en aposición hasta que cicatricencicatricen

HISTORIAHISTORIA

2000 A.C.:2000 A.C.: Cuerdas e intestinos de animales Cuerdas e intestinos de animales para ligar y aproximar los tejidos para ligar y aproximar los tejidos Manuscrito más antiguo sobre la cirugía:Manuscrito más antiguo sobre la cirugía: La La literatura Egipcia hace referencia a la utilización literatura Egipcia hace referencia a la utilización de suturas en el siglo XVI A.C.de suturas en el siglo XVI A.C.Moros:Moros: Intestino de ovino antes del siglo X D.C. Intestino de ovino antes del siglo X D.C.A través de los siglos:A través de los siglos: Diversos materiales: Diversos materiales: oro, plata, crin de caballo, tendones de animal, oro, plata, crin de caballo, tendones de animal, lino, algodón, sedalino, algodón, seda

SUTURA IDEALSUTURA IDEAL

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

Utilizarse en cualquier procedimientoUtilizarse en cualquier procedimiento

Fácil de manejarFácil de manejar

Mínima reacción tisularMínima reacción tisular

No proporcionar desarrollo bacterianoNo proporcionar desarrollo bacteriano

No deshilacharse ni cortarse al anudarNo deshilacharse ni cortarse al anudar

Ser resistenteSer resistente

No romperseNo romperse


Permanecer firme sin desgastarse, ni Permanecer firme sin desgastarse, ni cortar los tejidoscortar los tejidos

No ser electrolítica, carcinogénica, capilar, No ser electrolítica, carcinogénica, capilar, ni alergénica ni alergénica

Ser estéril y no encogerse dentro de Ser estéril y no encogerse dentro de los tejidoslos tejidos

Ofrecer una excelente manipulaciónOfrecer una excelente manipulación

Ser suave, flexible y de fácil anudaciónSer suave, flexible y de fácil anudación


No arrastrar los tejidos al pasar a través No arrastrar los tejidos al pasar a través de ellosde ellosNo adherirse a los guantesNo adherirse a los guantesNudo firme y que no se ruedeNudo firme y que no se ruedeMantener una resistencia tensil durante Mantener una resistencia tensil durante un tiempo suficiente, desapareciendo un tiempo suficiente, desapareciendo luego rápida y completamenteluego rápida y completamenteSer confiableSer confiable

CUALIDADES DE UNA CUALIDADES DE UNA SUTURASUTURA

Fuerza de tensión elevada y uniforme Fuerza de tensión elevada y uniforme

Diámetro uniforme y adecuadoDiámetro uniforme y adecuado

FlexibleFlexible

Fácil de manejar Fácil de manejar

EstérilEstéril

Nudo firme y seguro Nudo firme y seguro

CALIBRE Y FUERZA DE CALIBRE Y FUERZA DE TENSIÓNTENSIÓN

Calibre:Calibre:Indica el diámetro o grosor del material Indica el diámetro o grosor del material de sutura; se mide numéricamente, al de sutura; se mide numéricamente, al aumentar el número de ceros, disminuye aumentar el número de ceros, disminuye el diámetro de la hebra. Ej.: el calibre el diámetro de la hebra. Ej.: el calibre 5-0 tiene un diámetro menor que 4-0. 5-0 tiene un diámetro menor que 4-0. Mientras más pequeño es el calibre Mientras más pequeño es el calibre menor fuerza de tensión tiene la menor fuerza de tensión tiene la suturasutura

CALIBRE Y FUERZA DE CALIBRE Y FUERZA DE TENSIÓNTENSIÓN

Fuerza de tensión:Fuerza de tensión:Mide la fuerza en libras que el hilo puede Mide la fuerza en libras que el hilo puede soportar antes de rompersesoportar antes de romperseLa fuerza de tensión del hilo debe ser La fuerza de tensión del hilo debe ser similar a la del tejidosimilar a la del tejidoEn las suturas absorbibles la fuerza de En las suturas absorbibles la fuerza de tensión se expresa en días y porcentaje. tensión se expresa en días y porcentaje. Ej: Vicryl 21 días – 40 %Ej: Vicryl 21 días – 40 %

CLASIFICACIÓN DE CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES LOS MATERIALES

DE SUTURADE SUTURA

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Según su Origen:Según su Origen: Orgánicas e Inorgánicas Orgánicas e Inorgánicas

Según su Constitución:Según su Constitución: Monofilamento y MultifilamentoMonofilamento y Multifilamento

Según el grado de reacción del Según el grado de reacción del organismo ante ellas: organismo ante ellas: Absorbibles y No AbsorbiblesAbsorbibles y No Absorbibles


Según su Origen:Según su Origen: Orgánicas:Orgánicas:

Animal:Animal: SedaSeda CatgutCatgut Fascia LataFascia Lata

Vegetal:Vegetal: LinoLino AlgodónAlgodón


Según su Origen:Según su Origen: Inorgánicas:Inorgánicas:

Sintéticas:Sintéticas: Nylon (Ethilon)Nylon (Ethilon) Poliéster (Mersilene)Poliéster (Mersilene) Polipropileno (Prolene)Polipropileno (Prolene) Polidioxanone (PDS II)Polidioxanone (PDS II)

Metálicas:Metálicas: Acero InoxidableAcero Inoxidable Clips de MetalClips de Metal


Según su Constitución:Según su Constitución: Monofilamento:Monofilamento: Nylon (Ethilon, Dermalon, Nurulon)Nylon (Ethilon, Dermalon, Nurulon) Polipropileno (Prolene)Polipropileno (Prolene) Poliglicaprone (Monocryl)Poliglicaprone (Monocryl) Acero InoxidableAcero Inoxidable

Multifilamento:Multifilamento: Seda Seda Catgut SimpleCatgut Simple Catgut CrómicoCatgut Crómico Poliglactin 910 (Vicryl)Poliglactin 910 (Vicryl)


Según su Absorción:Según su Absorción: Absorbibles:Absorbibles: Catgut SimpleCatgut Simple Catgut CrómicoCatgut Crómico Poliglactin 910 (Vicryl)Poliglactin 910 (Vicryl) Poliglicaprone (Monocryl)Poliglicaprone (Monocryl) Polidioxanone (PDS II)Polidioxanone (PDS II)


Según su Absorción:Según su Absorción: No Absorbibles:No Absorbibles: SedaSeda AlgodónAlgodón Alambre de Acero Alambre de Acero Nylon (Ethilon, Nurulon)Nylon (Ethilon, Nurulon) Polipropileno (Prolene)Polipropileno (Prolene) Poliéster (Mersilene, Ethibond, Dacron)Poliéster (Mersilene, Ethibond, Dacron)

SUTURAS MONOFILAMENTOSUTURAS MONOFILAMENTO

Una sola hebra de material Una sola hebra de material

Menor fuerza al pasar a través de los tejidos Menor fuerza al pasar a través de los tejidos

Resistentes a los microorganismos Resistentes a los microorganismos

Fáciles de anudarFáciles de anudar

Adecuadas para cirugía vascular Adecuadas para cirugía vascular

SUTURAS MULTIFILAMENTOSUTURAS MULTIFILAMENTO

Varias hebras o hilos Varias hebras o hilos

Mayor fuerza de tensión Mayor fuerza de tensión

Mayor flexibilidadMayor flexibilidad

Adecuada para procedimientos intestinalesAdecuada para procedimientos intestinales

SUTURAS ABSORBIBLESSUTURAS ABSORBIBLES

Mantienen los bordes de las heridas aproximados Mantienen los bordes de las heridas aproximados temporalmentetemporalmente

Origen: mamíferos sanos o polímeros sintéticosOrigen: mamíferos sanos o polímeros sintéticos

Naturales: digeridas por acción enzimáticaNaturales: digeridas por acción enzimática

Sintéticas: son hidrolizadasSintéticas: son hidrolizadas

Absorción rápida algunas; otras tiempo prolongadoAbsorción rápida algunas; otras tiempo prolongado

Limitaciones Inherentes: fiebre, infección, déficit Limitaciones Inherentes: fiebre, infección, déficit proteico proteico

SUTURAS NO ABSORBIBLESSUTURAS NO ABSORBIBLES

No digeridas por hidrólisis ni enzimaticamenteNo digeridas por hidrólisis ni enzimaticamente

Compuestos de filamento único o múltiple de Compuestos de filamento único o múltiple de metal, sintéticos o fibras orgánicasmetal, sintéticos o fibras orgánicas

Pueden ser recubiertas o no, sin color o teñidasPueden ser recubiertas o no, sin color o teñidas

Utilizadas en cierre de piel, implantación de Utilizadas en cierre de piel, implantación de prótesis, etc.prótesis, etc.

CATGUT SIMPLECATGUT SIMPLE

Origen animal (ganado o Origen animal (ganado o bovino)bovino)

MultifilamentoMultifilamento

AbsorbibleAbsorbible

Reacción tisular mínimaReacción tisular mínima

Absorción: 70 díasAbsorción: 70 días

Fuerza tensil: 7-10 díasFuerza tensil: 7-10 días

Código: AmarilloCódigo: Amarillo

Seminudos: 3Seminudos: 3

CATGUT SIMPLECATGUT SIMPLE

Paso suave por los tejidosPaso suave por los tejidos

Usos: ligadura de vasos sanguíneos y Usos: ligadura de vasos sanguíneos y afrontamiento de tejido celular subcutáneoafrontamiento de tejido celular subcutáneo

Contraindicaciones: tejidos cardiovascular Contraindicaciones: tejidos cardiovascular y neurológico, pacientes alérgicos al y neurológico, pacientes alérgicos al colágenocolágeno

CATGUT CRÓMICOCATGUT CRÓMICO

Origen animal (ganado o Origen animal (ganado o bovino)bovino)

MultifilamentoMultifilamento

AbsorbibleAbsorbible

Respuesta tisular moderadaRespuesta tisular moderada

Absorción: 90 díasAbsorción: 90 días

Fuerza tensil: 14-21 díasFuerza tensil: 14-21 días

Código: BeigeCódigo: Beige


CATGUT CRÓMICOCATGUT CRÓMICO

Cubierta de Sales de CromoCubierta de Sales de Cromo

Absorción rápida en serosa y mucosa, Absorción rápida en serosa y mucosa, lenta en submucosa y tejido celular lenta en submucosa y tejido celular subcutáneosubcutáneo

Usos: peritoneo, músculo, tractos biliar, Usos: peritoneo, músculo, tractos biliar, respiratorio y gastrointestinal, cirugía respiratorio y gastrointestinal, cirugía urológica y ginecológica, órganos urológica y ginecológica, órganos parenquimatososparenquimatosos

ÁCIDO POLIGLICÓLICO ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON)(DEXON)

SintéticaSintéticaMultifilamentoMultifilamentoAbsorbibleAbsorbibleReacción tisular bajaReacción tisular bajaAbsorción por acción Absorción por acción hidrolítica: 50–70 díashidrolítica: 50–70 díasFuerza tensil altaFuerza tensil altaCódigo: violetaCódigo: violetaSeminudos: 5 Seminudos: 5

ÁCIDO POLIGLICÓLICO ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON)(DEXON)

Anudado firme y seguroAnudado firme y seguro

Excelente manipulaciónExcelente manipulación

Usos: coaptación de tejidos, aponeurosis, Usos: coaptación de tejidos, aponeurosis, procedimientos oftálmicos procedimientos oftálmicos

POLIDIOXANONE (PDS II)POLIDIOXANONE (PDS II)

SintéticaSintéticaMonofilamentoMonofilamentoAbsorbibleAbsorbibleReacción tisular bajaReacción tisular bajaAbsorción hidrolítica lenta: Absorción hidrolítica lenta: 200 días200 díasFuerza tensil altaFuerza tensil altaCódigo: violetaCódigo: violetaSeminudos: 7Seminudos: 7Colores: violeta e incoloroColores: violeta e incoloro

POLIDIOXANONE (PDS II)POLIDIOXANONE (PDS II)

Polímero de p – dioxanonePolímero de p – dioxanoneSoporte adecuado a los tejidosSoporte adecuado a los tejidosPaso suave por los tejidosPaso suave por los tejidosAcoplamiento plástico del nudo otorgando Acoplamiento plástico del nudo otorgando excelente seguridadexcelente seguridadExcelente manipulaciónExcelente manipulaciónUsos: coaptación de tejidos que cicatrizan Usos: coaptación de tejidos que cicatrizan lentamente, procedimientos subdérmicos lentamente, procedimientos subdérmicos en cirugía plástica en cirugía plástica

NYLON (ETHILON)NYLON (ETHILON)

SintéticaSintética

MonofilamentoMonofilamento

No absorbibleNo absorbible

Reacción tisular bajaReacción tisular baja

Fuerza tensil altaFuerza tensil alta

Código: verdeCódigo: verde

Colores: azul o negroColores: azul o negro



Se obtiene de la extrusión de Pellets de Se obtiene de la extrusión de Pellets de poliamida 6.6 con diámetro uniformepoliamida 6.6 con diámetro uniformeEs encapsulado por tejido conectivoEs encapsulado por tejido conectivoLa resistencia tensil se conoce que La resistencia tensil se conoce que aunque es un material no absorbible se va aunque es un material no absorbible se va perdiendo masa por la ruptura de los perdiendo masa por la ruptura de los enlaces químicos debido a la acción enlaces químicos debido a la acción hidrolítica, aproximadamente 10% al año hidrolítica, aproximadamente 10% al año Soporte adecuado a los tejidosSoporte adecuado a los tejidos


Paso suave por los tejidosPaso suave por los tejidos

Adecuado acoplamiento del nudo Adecuado acoplamiento del nudo otorgando excelente seguridadotorgando excelente seguridad

Excelente penetración con buen resultado Excelente penetración con buen resultado cosméticocosmético

Usos: afrontamiento de tejidos de manera Usos: afrontamiento de tejidos de manera muy versátil; piel, oftalmología, muy versátil; piel, oftalmología, neurocirugía, cirugía plásticaneurocirugía, cirugía plástica

POLIÉSTER (DACRON)POLIÉSTER (DACRON)

Sintética Multifilamento No absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil alta Código: naranja Colores: verde o blanco Seminudos: 5


Composición: poliéster de tereftalato con o Composición: poliéster de tereftalato con o sin recubrimientosin recubrimiento

Es encapsulado por tejido conectivoEs encapsulado por tejido conectivo

Buena visibilidad en el campo quirúrgicoBuena visibilidad en el campo quirúrgico

Soporte prolongado a los tejidosSoporte prolongado a los tejidos

Excelente manipulación y anudado firme y Excelente manipulación y anudado firme y seguroseguro


Adecuado acoplamiento del nudo, Adecuado acoplamiento del nudo, otorgando gran seguridad otorgando gran seguridad

Excelente penetración al tejido, Excelente penetración al tejido, minimizando el trauma minimizando el trauma

Usos: coaptación de tejidos; cirugía Usos: coaptación de tejidos; cirugía cardiovascular (prótesis vasculares), cardiovascular (prótesis vasculares), oftalmologíaoftalmología

POLIPROPILENO (PROLENE)POLIPROPILENO (PROLENE)

Sintética Monofilamento No absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil alta Código: azul intenso Color: azul Seminudos: 7


Extraordinariamente estable in vivo, ideal Extraordinariamente estable in vivo, ideal para ser soporte permanente a los tejidos para ser soporte permanente a los tejidos por tiempo prolongado sin perder su fuerza por tiempo prolongado sin perder su fuerza tensiltensil

Suave paso por los tejidos evitando el Suave paso por los tejidos evitando el arrastre tisulararrastre tisular

Adecuado acoplamiento del nudo, Adecuado acoplamiento del nudo, otorgando excelente seguridadotorgando excelente seguridad


Excelente penetración con mínimo trauma y Excelente penetración con mínimo trauma y resultado cosméticoresultado cosmético

Usos: afrontamiento de tejidos en uso cuticular o Usos: afrontamiento de tejidos en uso cuticular o procedimientos cardiovascularesprocedimientos cardiovasculares

Ideal en procedimientos cardiovasculares, Ideal en procedimientos cardiovasculares, soportando la propulsión del corazón, ya sea en soportando la propulsión del corazón, ya sea en prótesis cardíacas o anastomosis vascularesprótesis cardíacas o anastomosis vasculares

Penetración sin filtración en cirugía Penetración sin filtración en cirugía cardiovascularcardiovascular

SEDASEDA

Natural Multifilamento trenzado No absorbible Reacción tisular moderada Fuerza tensil alta Código: azul claro Colores: negra, blanca o azul Seminudos: 3

SEDASEDA

Se obtiene del capullo del gusano de seda Se obtiene del capullo del gusano de seda BOMBYX MORIBOMBYX MORI

Es encapsulada por tejido conectivoEs encapsulada por tejido conectivo

Suave paso por los tejidosSuave paso por los tejidos

Mayor tiempo de soporte a los tejidosMayor tiempo de soporte a los tejidos

Buena visibilidad en el campo quirúrgicoBuena visibilidad en el campo quirúrgico

Usos: afrontamiento de tejidos y/o Usos: afrontamiento de tejidos y/o ligaduras, excepto en cirugía urológicaligaduras, excepto en cirugía urológica

POLIGLACTIN 910 (VICRYL)POLIGLACTIN 910 (VICRYL)

Sintética Multifilamento Absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil alta Código: morado Color: morado Seminudos: 5

POLIGLACTIN 910 (VICRYL)POLIGLACTIN 910 (VICRYL)

Anudado firme y seguroAnudado firme y seguro

Excelente manipulaciónExcelente manipulación

Usos: coaptación de tejidos, aponeurosis, Usos: coaptación de tejidos, aponeurosis, procedimientos oftálmicosprocedimientos oftálmicos

ACERO INOXIDABLEACERO INOXIDABLE

Sintética Monofilamento No absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil permanente Código: amarillo Color: natural

ACERO INOXIDABLEACERO INOXIDABLE

Suave paso por los tejidosSuave paso por los tejidos

Soporte adecuado a los tejidosSoporte adecuado a los tejidos

Buena manipulaciónBuena manipulación

Inerte (compatible con el tejido)Inerte (compatible con el tejido)

Excelente penetración en tejidos durosExcelente penetración en tejidos duros

Usos: procedimientos traumatológicosUsos: procedimientos traumatológicos

EQUIVALENTES ENTRE SUTURASEQUIVALENTES ENTRE SUTURAS

ETHICON DAVIS&GECK USSCETHICON DAVIS&GECK USSC

NATURALES ABSORBIBLESNATURALES ABSORBIBLES

Catgut simple quirúrgicoCatgut crómico quirúrgico

Catgut simpleCatgut crómico

Surgicut simpleSurgicut crómico

SINTÉTICAS ABSORBIBLESSINTÉTICAS ABSORBIBLES

VICRYL recubiertoPoliglactina 910 trenzada

MONOCRYLPolidioxanona monofilamento

PDS IIPoliglecaprone 25 monofilamento

DEXONÁcido poliglicólico trenzado

MAXONPoligliconato monofilamento

POLISORBLactomer 9-1 trenz.

BIOSYNGlycomer 631monofilamento



SINTÉTICAS NO ABSORBIBLESSINTÉTICAS NO ABSORBIBLES

PROLENEPolipropileno monofilamento

ETHILONNailon monofilamento

NURULONNailon trenzado

SURGILENEPolipropileno monofilamento

DERMALONNailon monofilamento

NOVAFILPolibutester monofilamento

SURGILONNailon trenzado

SURGIPROPolipropileno monof.

MONOSOFNailon monofilamento

BRALONNailon trenzado



SINTÉTICAS NO ABSORBIBLESSINTÉTICAS NO ABSORBIBLES

PERMA-HANDSeda trenzada

Acero InoxidableMonofilamento trenzado

MERSILENEETHIBOND ExtraPoliéster trenzado

Seda quirúrgicaSiliconada trenzada

Acero InoxidableMonofilamento

DACRONTICRONPoliéster trenzado

SOFSILKSeda trenzada

Acero Inoxidable316 L Stainless SteelMonofilamento

SURGICADPoliéster trenzado

SURGICADPoliéster monofilam.

SELECCIÓN DE LA SUTURA SELECCIÓN DE LA SUTURA DEACUERDO AL TEJIDODEACUERDO AL TEJIDO

Cavidad Abdominal:Cavidad Abdominal: Tracto Gastrointestinal:Tracto Gastrointestinal: Suturas Absorbibles: Catgut Crómico, Vicryl, Suturas Absorbibles: Catgut Crómico, Vicryl,

Monocryl, PDS IIMonocryl, PDS II Seda: 2º planoSeda: 2º plano Prolene: en un solo planoProlene: en un solo plano

Tracto Biliar:Tracto Biliar: Suturas Absorbibles y Monofilamentos como el Suturas Absorbibles y Monofilamentos como el

PolipropilenoPolipropileno


Cavidad Abdominal:Cavidad Abdominal: Tracto Urinario: Tracto Urinario: Suturas Absorbibles; Monocryl; PDS II Suturas Absorbibles; Monocryl; PDS II Vejiga: 1er plano, Catgut simple; otros planos, Vejiga: 1er plano, Catgut simple; otros planos,

Catgut CrómicoCatgut Crómico

Tracto Genital Femenino: Tracto Genital Femenino: Suturas Absorbibles: Catgut Crómico, VicrylSuturas Absorbibles: Catgut Crómico, Vicryl SedaSeda


Cavidad Abdominal:Cavidad Abdominal: Vasos:Vasos: Suturas Monofilamento: Polipropileno Suturas Monofilamento: Polipropileno

Órganos Parenquimatosos:Órganos Parenquimatosos: Hígado, Bazo, Riñón: Catgut Crómico con aguja Hígado, Bazo, Riñón: Catgut Crómico con aguja

grande punta roma grande punta roma Arterias y venas: se ligan con sedaArterias y venas: se ligan con seda Superficie: Malla de Prolene o MersileneSuperficie: Malla de Prolene o Mersilene


Cavidad Toráxica:Cavidad Toráxica: Tracto Respiratorio: Tracto Respiratorio: Suturas Absorbibles; Monofilamentos como el Suturas Absorbibles; Monofilamentos como el

Polipropileno; Seda; Grapas Polipropileno; Seda; Grapas


Cierre de pared abdominal:Cierre de pared abdominal: Peritoneo: Catgut Crómico, PDS IIPeritoneo: Catgut Crómico, PDS II

Músculo: Catgut Crómico (Casos Músculo: Catgut Crómico (Casos especiales)especiales)

Aponeurosis: Vicryl, Dexon, PDS II. Aponeurosis: Vicryl, Dexon, PDS II. Infección: Prolene o Malla de ProleneInfección: Prolene o Malla de Prolene

Tejido celular subcutáneo: Catgut Simple, Tejido celular subcutáneo: Catgut Simple, Vicryl, Dexon Vicryl, Dexon

Piel: Monofilamento; Nylon, PolipropilenoPiel: Monofilamento; Nylon, Polipropileno

AGUJA QUIRÚRGICAAGUJA QUIRÚRGICA

o Características:Características:Acero inoxidable de alta calidadAcero inoxidable de alta calidad

Tan delgadas como sea posible, sin alterar su Tan delgadas como sea posible, sin alterar su resistencia resistencia

Filo de excelente calidad, capaz de penetrar el tejido con Filo de excelente calidad, capaz de penetrar el tejido con mínima resistencia mínima resistencia

Capaces de pasar el material de sutura a través del Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma tejido con mínimo trauma

AGUJA QUIRÚRGICAAGUJA QUIRÚRGICA

o Características:Características:Estériles y resistentes a la corrosión Estériles y resistentes a la corrosión

Lo suficientemente rígidas / flexiblesLo suficientemente rígidas / flexibles

Estables en el porta aguja Estables en el porta aguja

PARTES DE UNA AGUJAPARTES DE UNA AGUJA

CURVATURASCURVATURAS

RECTARECTA 1/4 CÍRCULO1/4 CÍRCULO


1/2 CÍRCULO1/2 CÍRCULO 3/8 CÍRCULO3/8 CÍRCULO


5/8 CÍRCULO5/8 CÍRCULO CURVA COMPLETACURVA COMPLETA

FORMA DE LA PUNTA / CUERPOFORMA DE LA PUNTA / CUERPO

OFTALMOLOGÍAOFTALMOLOGÍA

OJO (MICROCIRUGÍA)OJO (MICROCIRUGÍA) PIEL (CIR. PLÁSTICA)PIEL (CIR. PLÁSTICA)


Piel Piel (Plástica cosmética)(Plástica cosmética)


Tejidos friablesTejidos friables

IntestinoIntestino

HígadoHígado

RiñónRiñón

BazoBazo

FasciaFascia

CervixCervix


Piel Piel

Faringe Faringe

TendonesTendones

LigamentosLigamentos

Cavidad oralCavidad oral

Cavidad nasalCavidad nasal


PielPiel

FaringeFaringe

LigamentosLigamentos

Vainas tendinosasVainas tendinosas

Mucosa oralMucosa oral

Mucosa nasalMucosa nasal


PleuraPleura

NerviosNervios

DuramadreDuramadre

Músculo cardíacoMúsculo cardíaco

AponeurosisAponeurosis

Peritoneo y fasciaPeritoneo y fascia

Vasos urogenitalesVasos urogenitales

Tracto biliarTracto biliar

Tracto gastrointestinalTracto gastrointestinal


Tráquea, faringe y bronquios Tráquea, faringe y bronquios

FasciaFascia

TendónTendón

Útero y ovariosÚtero y ovarios

Tejido calcificadoTejido calcificado

PeriostioPeriostio

PericondrioPericondrio

Cavidad oralCavidad oral

Cavidad nasalCavidad nasal

ENGRAPADORA CUTÁNEAENGRAPADORA CUTÁNEA

Producto liviano y de Producto liviano y de accionar rápido que accionar rápido que posibilita colocar las posibilita colocar las grapas en el lugar grapas en el lugar exactoexacto

EXTRACTOR DE GRAPASEXTRACTOR DE GRAPAS

DERMABONDDERMABOND

AUTOSUTURASAUTOSUTURAS

HISTORIAHISTORIA

HUMER HULTL, 1908, En AustriaHUMER HULTL, 1908, En Austria

VON PETZ, Modificaciones en 1934VON PETZ, Modificaciones en 1934

FRIEDRICH, Crea un aparato muy parecido a la FRIEDRICH, Crea un aparato muy parecido a la moderna grapadora linealmoderna grapadora lineal

RUSIA, Hizo avances muy importantes después RUSIA, Hizo avances muy importantes después de la 2de la 2da. da. Guerra MundialGuerra Mundial

RAVITCH, 1958, Llevó el instrumento a USARAVITCH, 1958, Llevó el instrumento a USA

GRAPAS ABSORBIBLES, Su utilización ha GRAPAS ABSORBIBLES, Su utilización ha disminuido notablemente la morbilidad disminuido notablemente la morbilidad

INSTRUMENTO INSTRUMENTO TATA

INSTRUMENTO TAINSTRUMENTO TA


Engrapadora lineal no cortanteEngrapadora lineal no cortanteTA 30TA 30

TA 60TA 60

TA 90 TA 90

Unidad de carga desechable con Unidad de carga desechable con grapas de titanio o cartuchograpas de titanio o cartuchoCon iguales medidasCon iguales medidas

PARTESPARTES

Cuerpo, que incluye el mango fijo con Cuerpo, que incluye el mango fijo con seguroseguroPalanca de aproximación de las Palanca de aproximación de las mandíbulasmandíbulasMandíbulas, que alojan la cargaMandíbulas, que alojan la cargaYunqueYunquePinPin

DISPONIBILIDADDISPONIBILIDAD

TA 30 – VTA 30 – V33 / BLANCO 2.5 = 1 mm / BLANCO 2.5 = 1 mm

TA 30 – 3.5 / AZUL 3.5 = 1.5 mmTA 30 – 3.5 / AZUL 3.5 = 1.5 mm

TA 30 – 4.8 / VERDE 4.8 = 2 mmTA 30 – 4.8 / VERDE 4.8 = 2 mm





TA 30 – VTA 30 – V33

Contiene grapas de titanio de 0.21 mm. de Contiene grapas de titanio de 0.21 mm. de diámetro, coloca una triple fila de grapas diámetro, coloca una triple fila de grapas alternas, ya que su uso es para cierre alternas, ya que su uso es para cierre vascular. El largo de la grapa abierta es vascular. El largo de la grapa abierta es de 2.5 mm. y cerrada es de 1 mm. en de 2.5 mm. y cerrada es de 1 mm. en forma de Bforma de BSe recomienda para arteria y vena lobar, Se recomienda para arteria y vena lobar, arteria y vena renal y ligamento arteria y vena renal y ligamento infundíbulo pélvicoinfundíbulo pélvico

APLICACIÓN CARGA AZULAPLICACIÓN CARGA AZUL

Contiene grapas de titanio de 0.23 mm. de diámetro. Coloca una doble fila de grapas alternas. Se usa en tejido normal. El largo de la pata abierta es de 3.5 mm. y 1.5 mm. cerrada en forma de B

APLICACIÓN CARGA VERDEAPLICACIÓN CARGA VERDE

Contiene grapas de titanio de 0.30 mm. de diámetro. Coloca una doble fila de grapas alternas. Se usa en tejido grueso: bronquio, páncreas, recto, píloro. El largo de la pata abierta es de 4.8 mm. y 2 mm. cerrada en forma de B


El pin de la carga puede ser manual o El pin de la carga puede ser manual o mecánico. Tiene que estar bien mecánico. Tiene que estar bien alineado al yunque para que la grapa alineado al yunque para que la grapa se forme correctamente en B luego se forme correctamente en B luego de haber sido disparado el de haber sido disparado el instrumentoinstrumento

VENTAJASVENTAJAS

Puede ser manipulado con una sola manoPuede ser manipulado con una sola manoMango largo para mejor accesoMango largo para mejor accesoYunque más delgado para mejor Yunque más delgado para mejor visibilidad – Facilita acceso y movilizaciónvisibilidad – Facilita acceso y movilizaciónSe carga 7 veces para 8 disparosSe carga 7 veces para 8 disparosSe pone de color gris parcial o totalmente Se pone de color gris parcial o totalmente indicando que el instrumento es apto para indicando que el instrumento es apto para el tejidoel tejidoSirve como guía de corte Sirve como guía de corte

INSTRUMENTO INSTRUMENTO GIAGIA

INSTRUMENTO GIAINSTRUMENTO GIA

INSTRUMENTO GIA INSTRUMENTO GIA

Engrapadora lineal cortanteEngrapadora lineal cortanteGIA 60GIA 60GIA 80GIA 80Poly GIA 75-060 con Grapas Absorbibles Poly GIA 75-060 con Grapas Absorbibles

Unidad de carga desechable o Unidad de carga desechable o cartuchoscartuchosCon las mismas medidasCon las mismas medidas


Se utiliza para transecar y crear Se utiliza para transecar y crear anastomosis, tiene 2 líneas de grapas anastomosis, tiene 2 líneas de grapas por cada lado y un bisturí en el mediopor cada lado y un bisturí en el medio

Simultáneamente coloca 2 líneas de Simultáneamente coloca 2 líneas de grapas de titanio por cada lado y grapas de titanio por cada lado y divide el tejidodivide el tejido

PARTES PARTES

YunqueYunque

DLU (Desechable)DLU (Desechable)

Mandíbula de DLUMandíbula de DLU


El yunque permite la buena formación de El yunque permite la buena formación de grapas en B para una buena irrigación del grapas en B para una buena irrigación del pedículo y para evitar la necrosispedículo y para evitar la necrosisMecanismo de control de espesor tisularMecanismo de control de espesor tisularSistema único que provee de excelente Sistema único que provee de excelente hemostasia y seguridadhemostasia y seguridadMantiene las mandíbulas del instrumento Mantiene las mandíbulas del instrumento en forma paralela y provee perfecta en forma paralela y provee perfecta aproximación durante el disparoaproximación durante el disparo

CONTROL DE ESPESOR CONTROL DE ESPESOR TISULARTISULAR

INSTRUMENTO GIAINSTRUMENTO GIA

Corta y transeca 0.6 cm., el rango Corta y transeca 0.6 cm., el rango que se indica, en el ½ cm. que sobra, que se indica, en el ½ cm. que sobra, sólo coloca grapas pero no corta para sólo coloca grapas pero no corta para mayor seguridad mayor seguridad

GRAPAS ADICIONALESGRAPAS ADICIONALES

VENTAJASVENTAJAS

Control de espesor tisularControl de espesor tisular

Bisturí nuevo en cada corteBisturí nuevo en cada corte

Buena formación de grapas por el yunqueBuena formación de grapas por el yunque

Cuchilla recubiertaCuchilla recubierta

Mejor hemostasia y mayor seguridadMejor hemostasia y mayor seguridad

Mayor protecciónMayor protección

Se carga 7 veces para 8 disparosSe carga 7 veces para 8 disparos

PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN

GIA 60 – 3.85 / Azul GIA 60 – 3.85 / Azul Tejido Normal Tejido Normal

GIA 60 – 2.5 / Blanco GIA 60 – 2.5 / Blanco Tejido Delgado Tejido Delgado

GIA 80 – 3.5 / Azul GIA 80 – 3.5 / Azul Tejido Normal Tejido Normal

GIA 80 – 4.8 / Verde GIA 80 – 4.8 / Verde Tejido Grueso Tejido Grueso

APLICACIÓNAPLICACIÓN

Cirugía de TóraxCirugía de Tórax

Cirugía General: Estómago, Intestino Cirugía General: Estómago, Intestino Delgado y GruesoDelgado y Grueso

Cirugía GinecológicaCirugía Ginecológica

INSTRUMENTO INSTRUMENTO EEAEEA

INSTRUMENTO EEAINSTRUMENTO EEA


Engrapadora Circular Desechable Engrapadora Circular Desechable con doble fila de grapas de titaniocon doble fila de grapas de titanio

Inmediatamente después de la Inmediatamente después de la formación de grapas, el instrumento formación de grapas, el instrumento corta el tejido distal y proximal corta el tejido distal y proximal sobrante creando una anastomosis sobrante creando una anastomosis circular circular


Se presenta en diferentes medidas:Se presenta en diferentes medidas:

EEA 21 mm.EEA 21 mm.





Diferentes colores para poder ser diferenciadosDiferentes colores para poder ser diferenciados

El stapler Nº 21 no articulaEl stapler Nº 21 no articula


TAMAÑO COLOR D. EXT. D. INT.TAMAÑO COLOR D. EXT. D. INT.

21 mm. Verde agua 20.8 11.921 mm. Verde agua 20.8 11.9

25 mm. Gris 24.8 15.325 mm. Gris 24.8 15.3

28 mm. Azul 28.4 18.228 mm. Azul 28.4 18.2

31 mm. Verde 31.5 21.431 mm. Verde 31.5 21.4

34 mm. Amarillo 34.1 23.834 mm. Amarillo 34.1 23.8

A. BANDA NARANJAA. BANDA NARANJA

B. MARCAS EN CENTÍMETROS B. MARCAS EN CENTÍMETROS

C. EJE DEL INSTRUMENTOC. EJE DEL INSTRUMENTO

D. SEGUROD. SEGURO

E. MANGOS DEL INSTRUMENTO E. MANGOS DEL INSTRUMENTO

F. MARIPOSA F. MARIPOSA

G. MARCAS NEGRASG. MARCAS NEGRAS

H. INDICADOR DEL APROXIMADORH. INDICADOR DEL APROXIMADOR

I. TROCARI. TROCAR

J. YUNQUE TILT – TOPJ. YUNQUE TILT – TOP

K. MUESCA DE AGARREK. MUESCA DE AGARRE

L. ORIFICIO PARA SUTURAL. ORIFICIO PARA SUTURA

M. EJE CENTRAL M. EJE CENTRAL

N. RANURA PARA BOLSA DE TABACO N. RANURA PARA BOLSA DE TABACO

O. YUNQUE DE 21 mm.O. YUNQUE DE 21 mm.


El tamaño de la El tamaño de la grapa abierta es grapa abierta es de 4.8 mm. y de 4.8 mm. y cerrada es de 2 cerrada es de 2 mm. en todos los mm. en todos los EEA EEA


Está diseñado Está diseñado para hacer para hacer anastomosis tanto anastomosis tanto termino – terminal termino – terminal como termino – como termino – laterallateral


Para cerrar el instrumento sólo basta Para cerrar el instrumento sólo basta que se presente la línea verdeque se presente la línea verde

Para disparar el instrumento se Para disparar el instrumento se desactiva el seguro y se cierran los desactiva el seguro y se cierran los mangos hasta que toquen el eje mangos hasta que toquen el eje principalprincipal

VENTAJASVENTAJAS

Fácil de extraer ya que no se ejerce Fácil de extraer ya que no se ejerce presión sobre la anastomosis con presión sobre la anastomosis con mínima posibilidad de trauma tisularmínima posibilidad de trauma tisularGraduación en centímetros marcados Graduación en centímetros marcados para establecer con precisión la para establecer con precisión la altura de la anastomosisaltura de la anastomosisFácil de localizar en Rayos X donde Fácil de localizar en Rayos X donde se realizó la anastomosis se realizó la anastomosis

MÍNIMO RIESGO EN LA MÍNIMO RIESGO EN LA ANASTOMOSISANASTOMOSIS

APLICACIÓNAPLICACIÓN

Gastrectomía totalGastrectomía total

Obesidad mórbidaObesidad mórbida

Colectomía totalColectomía total

Hemicolectomía izquierda y derechaHemicolectomía izquierda y derecha

Cáncer de rectoCáncer de recto

Restitución de tránsito intestinalRestitución de tránsito intestinal

Prolapso rectalProlapso rectal

PRECAUCIONESPRECAUCIONES

Bolsa de tabaco no más de 2.5 cm. Liberar el intestino lejos de la línea de

corte: EEA 34 – 1.5 cm. / 31 – 1.5 cm. / 28 – 1 cm. / 25 – 0.5 cm. / 21 – 0.25 cm.

Tejido libre de suturas o clips Espacio entre cartucho y yunque bien

cerrado: marca verde

PRECAUCIONESPRECAUCIONES

Asegurar hemostasia Inspeccionar que todas las capas de tejido

estén incorporadas No exponer a temperaturas superiores a

los 130 ºF (54ºC)

CLIPS DE CLIPS DE OCLUSIÓNOCLUSIÓN

LIGACLIPLIGACLIP

LIGACLIPLIGACLIP

Diseñado para ligar mesenterio y Diseñado para ligar mesenterio y omentoomento

Liga y divide el tejido incorporado en Liga y divide el tejido incorporado en la mandíbulala mandíbula

Ahorra tiempo en la movilización de Ahorra tiempo en la movilización de órganosórganos

Contiene 15 aplicacionesContiene 15 aplicaciones

VENTAJASVENTAJAS

Máxima seguridad y precisión Máxima seguridad y precisión

Mayor visibilidad y rapidez Mayor visibilidad y rapidez

VersatilidadVersatilidad

ENGRAPADORA ENGRAPADORA DE PIELDE PIEL

ENGRAPADORA DE PIELENGRAPADORA DE PIEL

ENGRAPADORA DE PIELENGRAPADORA DE PIEL

Clips de titanioClips de titanio

Aplicador automáticoAplicador automático

Contador de clipsContador de clips

Disponible en varios tamañosDisponible en varios tamaños

Sistema de seguridadSistema de seguridad

Cómodo de usar Cómodo de usar

VENTAJASVENTAJAS

Mayor rapidezMayor rapidez

Mejor visibilidad Mejor visibilidad

Mejor resultado cosméticoMejor resultado cosmético

Opción de engrapadora con cabezal Opción de engrapadora con cabezal rotatorio rotatorio

ErgonómicoErgonómico

CINTAS CINTAS ADHESIVAS ADHESIVAS PARA PIELPARA PIEL

CINTAS ADHESIVAS PARA PIELCINTAS ADHESIVAS PARA PIEL

Ambrosio Paré, Cirujano del ejército Ambrosio Paré, Cirujano del ejército Francés, introdujo el empleo de Francés, introdujo el empleo de tiras ribeteadas de lino, cubiertas tiras ribeteadas de lino, cubiertas de un adhesivo para cerrar heridas de un adhesivo para cerrar heridas de sablede sable

CINTA QUIRÚRGICA CINTA QUIRÚRGICA MICROPOROMICROPORO

Fibra de rayón viscoso, revestido de un Fibra de rayón viscoso, revestido de un copolímero adhesivocopolímero adhesivo

Ventajas:Ventajas:Evita puntos sobre la pielEvita puntos sobre la pielReduce tensiónReduce tensiónDisminuye dehiscencia en el uso de Disminuye dehiscencia en el uso de grapas y el tiempo de permanencia de grapas y el tiempo de permanencia de ellasellasPueden permanecer por mucho tiempoPueden permanecer por mucho tiempo

CINTA QUIRÚRGICA CINTA QUIRÚRGICA MICROPOROMICROPORO

Desventajas:Desventajas:

No evierten los bordesNo evierten los bordes

Se desprenden con facilidad Se desprenden con facilidad

ADHESIVOS QUIRÚRGICOSADHESIVOS QUIRÚRGICOS

- Pegamento de Fibrina Autóloga:Pegamento de Fibrina Autóloga:

Adhesivo biológico elaborado con Adhesivo biológico elaborado con fibrinógeno, factor XIII, fibronectina, fibrinógeno, factor XIII, fibronectina, trombina, apoprotinima y cloruro de calciotrombina, apoprotinima y cloruro de calcio

- Sello de Fibrina Adhesiva: (TISSUCOL)Sello de Fibrina Adhesiva: (TISSUCOL)

Derivado de sangre entera. Sólo Derivado de sangre entera. Sólo experimentosexperimentos

ADHESIVOS QUIRÚRGICOSADHESIVOS QUIRÚRGICOS

- Cianoacrilato:Cianoacrilato: Agente hemostático y reparador de Agente hemostático y reparador de

órganos en urgencias. No sirve para pielórganos en urgencias. No sirve para piel- Adhesivo de Proteína de Almeja Azul, Adhesivo de Proteína de Almeja Azul,

Mytilus edulis: (MAP)Mytilus edulis: (MAP) Adhesividad en medios salinos, se usa Adhesividad en medios salinos, se usa

en intervenciones quirúrgicas y dentales. en intervenciones quirúrgicas y dentales. Está en fase experimentalEstá en fase experimental

SONDAS Y SONDAS Y DRENAJESDRENAJES

CONCEPTOCONCEPTO

El drenaje se considera como un método El drenaje se considera como un método quirúrgico que permite drenar líquidos quirúrgico que permite drenar líquidos

como pus, secreciones serohemáticas o como pus, secreciones serohemáticas o linfáticas, exudados no sépticos, linfáticas, exudados no sépticos,

secreciones normales y aire que ha secreciones normales y aire que ha penetrado del exteriorpenetrado del exterior

CONDICIONES DE UN BUEN CONDICIONES DE UN BUEN DRENAJEDRENAJE

Declive:Declive: Debe ser colocado donde los líquidos se Debe ser colocado donde los líquidos se

acumulen por gravedad, tomando en cuenta la acumulen por gravedad, tomando en cuenta la posición del paciente en el post -operatorioposición del paciente en el post -operatorioDirección:Dirección:

Debe seguir el trayecto más corto entre la Debe seguir el trayecto más corto entre la cavidad que se drena y el exteriorcavidad que se drena y el exteriorEfectividad:Efectividad:

Debe tener un calibre suficiente para permitir la Debe tener un calibre suficiente para permitir la evacuación de los líquidosevacuación de los líquidos

MOVIMIENTMOVIMIENTO DE LOS O DE LOS LÍQUIDOS LÍQUIDOS

EN LA EN LA CAVIDAD CAVIDAD

ABDOMINALABDOMINAL

LOCALIZACIÓN EN POSICIÓN ERECTALOCALIZACIÓN EN POSICIÓN ERECTA

MOVIMIENTO DE LOS MOVIMIENTO DE LOS LÍQUIDOS EN LA CAVIDAD LÍQUIDOS EN LA CAVIDAD

ABDOMINALABDOMINAL

LOCALIZACIÓN EN POSICIÓN DE DECÚBITO DORSALLOCALIZACIÓN EN POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL

COLOCACIÓN DE LOS DRENAJES SEGÚN LA LEY DE LA GRAVEDAD

Y LA POSICIÓN

DEL OPERADO

MATERIALES DE MATERIALES DE DRENAJEDRENAJE

DRENAJES SIMPLESDRENAJES SIMPLESDrenajes con gasa:Drenajes con gasa: Actúan por capilaridad, Actúan por capilaridad, drenan solo secreciones líquidas sin grumos ni drenan solo secreciones líquidas sin grumos ni coáguloscoágulosDrenajes con segmento de goma blanda:Drenajes con segmento de goma blanda: Drenan los exudados por gravedad o por la presión Drenan los exudados por gravedad o por la presión de los tejidos circundantesde los tejidos circundantesDrenajes con tubos de goma o polietileno:Drenajes con tubos de goma o polietileno: Se Se utilizan para drenar grandes cantidades de pus o utilizan para drenar grandes cantidades de pus o líquidos tales como contenido gástrico, pancreático, líquidos tales como contenido gástrico, pancreático, biliar, intestinal y orina; diálisis peritoneal, heridas biliar, intestinal y orina; diálisis peritoneal, heridas profundas y cavidades amplias. Un ejemplo de este profundas y cavidades amplias. Un ejemplo de este tipo de drenaje es el de Penrosetipo de drenaje es el de Penrose

DRENAJES MIXTOSDRENAJES MIXTOS

Combinan dos o más materiales Combinan dos o más materiales sumando las ventajas de cada uno de sumando las ventajas de cada uno de ellosellos

Drenaje en cigarrilloDrenaje en cigarrillo

Drenaje con sonda de goma o polietileno Drenaje con sonda de goma o polietileno uretral colocado dentro de la luz de un uretral colocado dentro de la luz de un dren de Penrose provisto de múltiples dren de Penrose provisto de múltiples perforacionesperforaciones

MÉTODOS DE MÉTODOS DE DRENAJEDRENAJE

DRENAJE SIMPLE O PASIVODRENAJE SIMPLE O PASIVO

Tipos:Tipos:Descompresión gastrointestinal:Descompresión gastrointestinal: Sondas de Sondas de Levin y Miller-AbbottLevin y Miller-AbbottDrenaje de las vías urinarias:Drenaje de las vías urinarias: Sondas Sondas uretrales o ureteralesuretrales o ureteralesSistemas de drenaje por gravedad:Sistemas de drenaje por gravedad: Utilizado Utilizado en intervenciones de las vías biliares, vejiga, en intervenciones de las vías biliares, vejiga, riñón y ciego; sondas simples o en T (Tubo de riñón y ciego; sondas simples o en T (Tubo de Kerh)Kerh)Drenaje por rezumamiento:Drenaje por rezumamiento: Consiste en la Consiste en la colocación de una sonda o tubo plástico en el colocación de una sonda o tubo plástico en el interior de una cavidad con el fin de irrigar, interior de una cavidad con el fin de irrigar, aspirar o hacer llegar medicamentosaspirar o hacer llegar medicamentos

DRENAJE ASPIRATIVO O DRENAJE ASPIRATIVO O ACTIVOACTIVO

Son los que poseen una fuente externa de Son los que poseen una fuente externa de vacío que al ser conectada a un tubo de vacío que al ser conectada a un tubo de drenaje produce una succión de las drenaje produce una succión de las secreciones originadas dentro de la herida secreciones originadas dentro de la herida operatoriaoperatoria

Tipos:Tipos:Drenaje Toráxico con jeringa Drenaje Toráxico con jeringa

Drenaje Toráxico con sondaDrenaje Toráxico con sonda

Drenaje aspirativo en herida cerrada Drenaje aspirativo en herida cerrada


Indicaciones:Indicaciones:1.1. Derrames pleurales Derrames pleurales

2.2. NeumotóraxNeumotórax

3.3. Fístulas gastrointestinales y del tracto Fístulas gastrointestinales y del tracto urinariourinario

4.4. AbscesosAbscesos

5.5. Traumatismos intra - abdominales Traumatismos intra - abdominales complicadoscomplicados


Ventajas:Ventajas:1.1. Mayor remoción de fluidos dentro de la Mayor remoción de fluidos dentro de la

cavidad abdominal, ya que pueden cavidad abdominal, ya que pueden funcionar en contra de la fuerza de la funcionar en contra de la fuerza de la gravedad gravedad

2.2. Mejor control de las fístulas al permitir medir Mejor control de las fístulas al permitir medir con exactitud la cantidad de líquidocon exactitud la cantidad de líquido

3.3. Pueden ser manejados con niveles de Pueden ser manejados con niveles de presión entre 80 y 120 mmHgpresión entre 80 y 120 mmHg

4.4. Disminuyen la estancia intrahospitalaria Disminuyen la estancia intrahospitalaria

DRENAJE ASPIRACTIVO O DRENAJE ASPIRACTIVO O ACTIVOACTIVO

Desventajas:Desventajas:1.1. Producen erosión de los tejidos circundantes al Producen erosión de los tejidos circundantes al

área de succiónárea de succión

2.2. Predisposición a la formación de abscesosPredisposición a la formación de abscesos

3.3. Presiones mayores de 120 mmHg pueden Presiones mayores de 120 mmHg pueden transportar bacterias y producir sepsis a la transportar bacterias y producir sepsis a la heridaherida

4.4. Su efectividad disminuye al ocluirse la luz por Su efectividad disminuye al ocluirse la luz por restos tisulares y fibrinarestos tisulares y fibrina

DRENAJE TORÁXICO CON DRENAJE TORÁXICO CON SONDASSONDAS

PLEUR - EVACPLEUR - EVAC

NORMAS DE COLOCACIÓN NORMAS DE COLOCACIÓN PARA DRENAJES PARA DRENAJES

INTRAABDOMINALESINTRAABDOMINALES

Colocar el dren antes de cerrar la heridaColocar el dren antes de cerrar la herida

Revisar la hemostasia y hacer una limpieza Revisar la hemostasia y hacer una limpieza explorando todos los recesos y extrayendo explorando todos los recesos y extrayendo los coáguloslos coágulos

Lavar la herida con solución salinaLavar la herida con solución salina

NORMAS DE COLOCACIÓN NORMAS DE COLOCACIÓN PARA DRENAJES PARA DRENAJES

INTRAABDOMINALESINTRAABDOMINALES

Puntos de salida de los drenes:Puntos de salida de los drenes:A través de la herida operatoria:A través de la herida operatoria: Se realiza Se realiza cuando la posición de la herida permite que el cuando la posición de la herida permite que el líquido salga por simple gravedad; la líquido salga por simple gravedad; la exteriorización se efectúa por el centro de la exteriorización se efectúa por el centro de la heridaheridaPor contraincisión:Por contraincisión: Consiste en extraer el dren Consiste en extraer el dren a través de una pequeña incisión cercana a la a través de una pequeña incisión cercana a la herida operatoria; ofrece un trayecto corto, más herida operatoria; ofrece un trayecto corto, más declive entre la piel y la cavidad que se va a declive entre la piel y la cavidad que se va a drenar, independiente de la heridadrenar, independiente de la herida

FIJACIÓN DE LOS DRENESFIJACIÓN DE LOS DRENES

La fijación se realiza en la piel utilizando un punto en U La fijación se realiza en la piel utilizando un punto en U independiente de la suturaindependiente de la suturaAl anudar no se debe obstruir la luz del drenAl anudar no se debe obstruir la luz del dren

Atención post-operatoria de los drenajes:Atención post-operatoria de los drenajes:El paciente debe adoptar una posición adecuada con la El paciente debe adoptar una posición adecuada con la finalidad de que el drenaje siga un trayecto declivefinalidad de que el drenaje siga un trayecto declive

Tiempo de permanencia de un drenaje:Tiempo de permanencia de un drenaje:Los drenes deben conservarse hasta que hayan cumplido su Los drenes deben conservarse hasta que hayan cumplido su objetivo. La duración de permanencia varía pero en general objetivo. La duración de permanencia varía pero en general es procedente extraerlos cuando la cantidad de secreciones es procedente extraerlos cuando la cantidad de secreciones es mínima, tomando en cuenta el aspecto de las mismases mínima, tomando en cuenta el aspecto de las mismas

MODOS DE EXTRAER EL DRENMODOS DE EXTRAER EL DREN

Extracción en un solo tiempo:Extracción en un solo tiempo: Se efectúa cuando se trata de un dren Se efectúa cuando se trata de un dren

colocado con fines profilácticoscolocado con fines profilácticosExtracción por acortamiento sucesivo:Extracción por acortamiento sucesivo:

Se utiliza para aquellos drenes colocados en Se utiliza para aquellos drenes colocados en cavidades supurantes o secretantes y cuando cavidades supurantes o secretantes y cuando se desea que la cicatrización progrese desde se desea que la cicatrización progrese desde la profundidad hacia la superficiela profundidad hacia la superficieExtracción por reemplazo sucesivo:Extracción por reemplazo sucesivo:

Con materiales de tamaño cada vez menorCon materiales de tamaño cada vez menor

SERI - VACSERI - VAC

COMPLICACIONES DE LOS COMPLICACIONES DE LOS DRENESDRENES

Complicaciones del drenaje mismo:Complicaciones del drenaje mismo:1.1. Selección inadecuada del calibre del dren en relación a la Selección inadecuada del calibre del dren en relación a la

densidad del líquido a drenardensidad del líquido a drenar2.2. Colocación del dren sin tomar en cuenta la fuerza de gravedad ni Colocación del dren sin tomar en cuenta la fuerza de gravedad ni

la posición del paciente durante el post-operatoriola posición del paciente durante el post-operatorio3.3. Pérdida de la capilaridad de la gasaPérdida de la capilaridad de la gasa4.4. Obstrucción intrínseca de su luz por coágulos y restos necróticosObstrucción intrínseca de su luz por coágulos y restos necróticos5.5. Oclusión extrínseca ocasionada por el atrapamiento adherencial y Oclusión extrínseca ocasionada por el atrapamiento adherencial y

acodamiento en los tejidos circunvecinosacodamiento en los tejidos circunvecinos6.6. Cierre inadecuado de los diferentes planos tisularesCierre inadecuado de los diferentes planos tisulares7.7. Desperfectos en las máquinas de aspiraciónDesperfectos en las máquinas de aspiración8.8. Ruptura del dren en el interior de la herida con la consiguiente Ruptura del dren en el interior de la herida con la consiguiente

migración del mismomigración del mismo

COMPLICACIONES DE LOS COMPLICACIONES DE LOS DRENESDRENES

Complicaciones originadas por el drenaje:Complicaciones originadas por el drenaje:1.1. Reacción tisularReacción tisular2.2. Fuente de infecciónFuente de infección3.3. HemorragiaHemorragia4.4. Hernia del intestinoHernia del intestino5.5. Fuga de la anastomosis intestinalFuga de la anastomosis intestinal6.6. Obstrucción intestinalObstrucción intestinal7.7. Perforación intestinalPerforación intestinal8.8. Retorno retrasado de la funciónRetorno retrasado de la función9.9. Cuerpo extrañoCuerpo extraño10.10. Lesiones visceralesLesiones viscerales

TÉCNICAS DE TÉCNICAS DE ANESTESIA ANESTESIA

LOCAL Y LOCAL Y REGIONAL EN REGIONAL EN

CIRUGÍA MENORCIRUGÍA MENOR

ANESTESIA LOCALANESTESIA LOCAL

Consiste en la administración y/o la Consiste en la administración y/o la aplicación de un anestésico local sin aplicación de un anestésico local sin tomar en consideración la trayectoria tomar en consideración la trayectoria de los nervios cutáneosde los nervios cutáneos

ANESTESIA LOCALANESTESIA LOCAL

TIPOS:TIPOS:

InfiltraciónInfiltración

InstilaciónInstilación

TópicaTópica

ANESTESIA REGIONAL ANESTESIA REGIONAL

Consiste en la administración de un Consiste en la administración de un anestésico local en el interior ó en el anestésico local en el interior ó en el espacio circundante de un nervio espacio circundante de un nervio específico, plexo nervioso ó cordón específico, plexo nervioso ó cordón medularmedular

ANESTESIA REGIONAL ANESTESIA REGIONAL

• TIPOS:TIPOS:Anestesia EspinalAnestesia EspinalAnestesia EpiduralAnestesia EpiduralAnestesia CaudalAnestesia CaudalBloqueo de Plexos NerviososBloqueo de Plexos NerviososBloqueo de Nervios PeriféricosBloqueo de Nervios PeriféricosBloqueo de CampoBloqueo de Campo

Mejorando la anestesia local y regionalMejorando la anestesia local y regional

Bicarbonato de Sodio:Bicarbonato de Sodio:

Clonidina:Clonidina:

TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL EN CIRUGÍA MENORREGIONAL EN CIRUGÍA MENOR

Disminuye el período de latencia Mejora el bloqueo anestésico

Incrementa la duración del bloqueo (40%) Mejora la calidad del bloqueo anestésico

TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL EN CIRUGÍA MENORREGIONAL EN CIRUGÍA MENOR

Mejorando la anestesia local y regionalMejorando la anestesia local y regional

Adrenalina:Adrenalina: Prolonga el tiempo anestésico (50%) Mejora la calidad analgésica Disminuye el pico plasmático de los A. L. Concentraciones: 1:200.000 / 1:800.000 Contraindicaciones: Cor pulmonar

HTA severa Arritmias ventriculares Arterias terminales

ANESTÉSICOS LOCALES ANESTÉSICOS LOCALES

Corresponden a un grupo de Corresponden a un grupo de fármacos que previenen la fármacos que previenen la generación y conducción del impulso generación y conducción del impulso nerviosonervioso

ANESTÉSICOS LOCALES ANESTÉSICOS LOCALES

Clasificación según su estructura química:Clasificación según su estructura química:

AminoésteresAminoésteres

AminoamidasAminoamidas

ProcaínaCocaínaCloroprocaínaTetracaína

LidocaínaBupivacaínaMepivacaínaRopivacaínaEtidocaina

ANESTÉSICOS LOCALESANESTÉSICOS LOCALES

LidocaínaLidocaína

- Período de latencia:- Período de latencia: 5 - 15 min.5 - 15 min.

- Unión a proteínas:- Unión a proteínas: 65%65%

- pKa:- pKa: 7.97.9

- Duración:- Duración: 75 -120 min.75 -120 min.

- Clorhidratos:- Clorhidratos: 1 - 2%1 - 2%

ANESTÉSICOS LOCALESANESTÉSICOS LOCALES

BupivacainaBupivacaina

- Período de latencia:- Período de latencia: 10 - 20 min.10 - 20 min.

- Unión a proteínas:- Unión a proteínas: 95%95%

- pKa:- pKa: 8.18.1

- Duración:- Duración: 120 - 240 min.120 - 240 min.

- Clorhidratos:- Clorhidratos: 0.25 / 0.5 / 0.75%0.25 / 0.5 / 0.75%

BLOQUEO DEL NERVIO BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO EN LA REGIÓN DEL MEDIANO EN LA REGIÓN DEL

CODO CODO Indicaciones: Lesiones no complicadas Indicaciones: Lesiones no complicadas dentro de la región del codo y/o antebrazo dentro de la región del codo y/o antebrazo dentro de la distribución del nervio dentro de la distribución del nervio medianomedianoPuntos de referencia: Epicóndilos medial y Puntos de referencia: Epicóndilos medial y laterallateralSitio de punción: Inmediatamente medial a Sitio de punción: Inmediatamente medial a la arteria braquialla arteria braquialComplicaciones: Punción arterialComplicaciones: Punción arterial

BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR EN LA REGIÓN DEL CODOEN LA REGIÓN DEL CODO

Indicaciones: Lesiones no complicadas Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región del codo y/o antebrazo de la región del codo y/o antebrazo dentro de la distribución del nervio ulnardentro de la distribución del nervio ulnarPuntos de referencia: Epicondilo medial Puntos de referencia: Epicondilo medial del humero y el olécranondel humero y el olécranonSitio de punción: 1 - 2 cm. por encima Sitio de punción: 1 - 2 cm. por encima del canal ulnardel canal ulnarComplicaciones: Punción arterialComplicaciones: Punción arterial

BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL EN LA REGIÓN DEL CODO EN LA REGIÓN DEL CODO

Indicaciones: Lesiones no complicadas de la Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región del codo y/o antebrazo dentro de la región del codo y/o antebrazo dentro de la distribución del nervio radialdistribución del nervio radial

Puntos de referencia: Epicondilo medial del Puntos de referencia: Epicondilo medial del humero, músculo braquio-radial y tendón del humero, músculo braquio-radial y tendón del bícepsbíceps

Sitio de punción: Entre el músculo y el tendón Sitio de punción: Entre el músculo y el tendón del bícepsdel bíceps

Complicaciones: Punción arterial (Infrecuente)Complicaciones: Punción arterial (Infrecuente)

BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL EN LA MUÑECA EN LA MUÑECA

Indicaciones: Lesiones no complicadas de Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región de la mano dentro de la la región de la mano dentro de la distribución del nervio radialdistribución del nervio radialPuntos de referencia: Tabaquera Puntos de referencia: Tabaquera anatómica y arteria radial anatómica y arteria radial Sitio de punción: 1 cm. dorso lateral a la Sitio de punción: 1 cm. dorso lateral a la arteria radialarteria radialComplicaciones: Punción arterial Complicaciones: Punción arterial (Infrecuente)(Infrecuente)

BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR EN LA MUÑECAEN LA MUÑECA

Indicaciones: Lesiones no complicadas de Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región de la mano dentro de la la región de la mano dentro de la distribución del nervio ulnardistribución del nervio ulnar

Puntos de referencia: Tendón del flexor Puntos de referencia: Tendón del flexor ulnar del carpoulnar del carpo

Sitio de punción: Inmediatamente lateral al Sitio de punción: Inmediatamente lateral al flexor ulnar del carpoflexor ulnar del carpo

Complicaciones: Punción arterialComplicaciones: Punción arterial

BLOQUEO DEL NERVIO BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO EN LA MUÑECA MEDIANO EN LA MUÑECA

Indicaciones: Lesiones no complicadas de Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región de la mano dentro de la la región de la mano dentro de la distribución del nervio medianodistribución del nervio mediano

Puntos de referencia: Tendón palmar Puntos de referencia: Tendón palmar largo (muñeca flexionada)largo (muñeca flexionada)

Sitio de punción: Inmediatamente lateral al Sitio de punción: Inmediatamente lateral al palmar largopalmar largo


BLOQUEO DEL NERVIO BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO SUPERFICIAL PERONEO SUPERFICIAL

Indicaciones: Lesiones no complicadas del Indicaciones: Lesiones no complicadas del pie y dedospie y dedos

Puntos de referencia: Maléolo lateral y Puntos de referencia: Maléolo lateral y tercio distal de la tibiatercio distal de la tibia

Sitio de punción: 4 - 6 cm. por encima del Sitio de punción: 4 - 6 cm. por encima del maléolo lateral (Bloqueo de Campo)maléolo lateral (Bloqueo de Campo)

Complicaciones: Básicamente ningunaComplicaciones: Básicamente ninguna

BLOQUEO DEL NERVIO BLOQUEO DEL NERVIO FIBULAR COMÚNFIBULAR COMÚN

Indicaciones: Lesiones no complicadas de Indicaciones: Lesiones no complicadas de la rodilla dentro de la distribución del la rodilla dentro de la distribución del nervionervio

Puntos de referencia: Caput fibular y Puntos de referencia: Caput fibular y tendón del bíceps femoraltendón del bíceps femoral

Sitio de punción: 1 - 2 cm. por debajo del Sitio de punción: 1 - 2 cm. por debajo del caput fibular (Bloqueo de Campo)caput fibular (Bloqueo de Campo)


BLOQUEO DEL NERVIO BLOQUEO DEL NERVIO FIBULAR PROFUNDOFIBULAR PROFUNDO

Indicaciones: Lesiones no complicadas del Indicaciones: Lesiones no complicadas del pie y dedospie y dedos

Puntos de referencia: Arteria dorsal del piePuntos de referencia: Arteria dorsal del pie

Sitio de punción: A cada lado de la arteriaSitio de punción: A cada lado de la arteria


BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL A BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN DE NIVEL DE LA ARTICULACIÓN DE

LA RODILLALA RODILLAIndicaciones: Lesiones no complicadas de Indicaciones: Lesiones no complicadas de la rodilla, tobillo y pie dentro de la la rodilla, tobillo y pie dentro de la distribución del nerviodistribución del nervioPuntos de referencia: Arteria poplítea y Puntos de referencia: Arteria poplítea y epicóndilos femoralesepicóndilos femoralesSitio de punción: 1 - 2 cm. lateral a la Sitio de punción: 1 - 2 cm. lateral a la arteria poplítea en el punto medio de la arteria poplítea en el punto medio de la línea intercondilarlínea intercondilarComplicaciones: Punción arterialComplicaciones: Punción arterial

BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL A BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN NIVEL DE LA ARTICULACIÓN

DEL TOBILLODEL TOBILLO

Indicaciones: Lesiones no complicadas del Indicaciones: Lesiones no complicadas del pie y dedos dentro de la distribución del pie y dedos dentro de la distribución del nervio tibialnervio tibial

Puntos de referencia: Arteria tibial y Puntos de referencia: Arteria tibial y maléolo medialmaléolo medial

Sitio de punción: A cada lado de la arteriaSitio de punción: A cada lado de la arteria


BLOQUEO DEL NERVIO SAFENOBLOQUEO DEL NERVIO SAFENO

Indicaciones: Lesiones no complicadas de Indicaciones: Lesiones no complicadas de la rodilla, tobillo y pie dentro de la la rodilla, tobillo y pie dentro de la distribución del nervio safenodistribución del nervio safeno

Puntos de referencia: Tuberosidad de la Puntos de referencia: Tuberosidad de la tibia y cóndilo medial de la tibiatibia y cóndilo medial de la tibia

Sitio de punción: Medial a la tuberosidad Sitio de punción: Medial a la tuberosidad tibialtibial


OTRAS TÉCNICAS Y OTRAS TÉCNICAS Y BLOQUEOSBLOQUEOS

Bloqueo NasalBloqueo NasalBloqueo IntercostalBloqueo IntercostalBloqueo UmbilicalBloqueo UmbilicalBloqueo InguinalBloqueo InguinalBloqueo PeneanoBloqueo PeneanoBloqueo HemorroidalBloqueo HemorroidalBloqueo InterdigitalBloqueo Interdigital

curso tÉcnicas quirÚrgicas

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