curso-taller de hemodinamia aplicada a la cardiología...
TRANSCRIPT
![Page 1: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/1.jpg)
Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica
Dr. Santiago Trejo
3 Septiembre 2013
![Page 2: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/2.jpg)
No tengo conflicto de intereses
![Page 3: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/3.jpg)
Enfermedad coronaria Angina estable Angina inestable Infarto agudo de miocardio Enfermedades no coronarias Valvulopatías Miocardiopatías Cardiopatías congénitas Patologías de la aorta HTP Transplante cardiaco
![Page 4: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/4.jpg)
La cinecoronariografía Gold standard
Da información anatómica
Actualmente se dispone de técnicas diagnósticas complementarias ( Doppler intracoronario, guía de presión, etc) que mejoran el diagnóstico y tratamiento
No hay contraindicaciones absolutas, excepto determinadas situaciones ( fiebre por infección activa, sangrado activo, IRA, alteración electrolítica grave)
Riesgo de complicaciones bajo
Costo/beneficio
![Page 5: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/5.jpg)
Estratificar el grupo de riesgo riesgo bajo prueba funcional + - CCG durante internación riesgo intermedio y alto ALTA Guía Sociedad Europea Cardiología
2012
![Page 6: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/8.jpg)
Score alto CCG dentro 24 hs
Score intermedio CCG dentro de 72 hs
1 solo criterio alto riesgo
Guía Sociedad Europea Cardiología 2012
![Page 9: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/9.jpg)
TODOS
![Page 10: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/10.jpg)
IAM < 12hs evolución
IAM 12-24 hs evolución (persistencia de isquemia)
CLASE IA
ahora
IAM tratado con fibrinolíticos antes IIA
Guía Sociedad Europea Cardiología 2012
![Page 11: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/11.jpg)
TODOS
![Page 12: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/12.jpg)
…ENTONCES SE LO HACEMOS A TODOS… Y TODAS!!
NO
![Page 13: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/13.jpg)
ANAMNESIS !!
Determinar el tipo de riesgo
SIEMPRE usar juicio clínico
Uso racional de métodos complementarios
Crear una buena relación medico-paciente
![Page 15: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/16.jpg)
Probabilidad pretest >90% CCG
Probabilidad pretest <19% dolor NO anginoso
Probabilidad pretest 61-90% CCG (primera línea diagnóstica)
Probabilidad pretest 30–60% Prueba funcional
Guias NICE www.nice.org.uk mayo 2010
![Page 17: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/18.jpg)
“Bajo rendimiento diagnóstico de cinecoronariografía electiva”
Un registro de laboratorio de cateterismo del “Registro nacional de datos cardiovasculares de Estados Unidos” ( auspiciada por ACC y SCAI)
![Page 19: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/19.jpg)
400.000 ptes. de 663 Centros EE. UU.
CCG electiva
Excluidos: coronarios, SCA,etc
37,6% CCG +
40% CCG -
![Page 20: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/24.jpg)
Conclusiones
Se necesitan mejorar las estrategias de estratificación de riesgo para la toma de decisiones e incrementar el
rendimiento diagnostico del cateterismo cardíaco en la practica clínica diaria.
![Page 25: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/25.jpg)
Uso racional de estudios de imágenes (NICE) BMJ 2013
![Page 26: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/27.jpg)
Baja riesgo de enfermedad coronaria
TCMC ( alto VPN)
Importante papel en MEDICIONES para
TAVI
Cateterismo derecho y ventriculografía SÓLO si las pruebas NO invasivas NO son concluyentes o discordantes con la clínica
![Page 28: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/28.jpg)
Dilatada CCG
Hipertrófica CCG + VI y presiones
intraventriculares
Restrictiva CCG y presiones ambos
ventriculares
![Page 29: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/29.jpg)
papel fundamentalmente TERAPÉUTICO Con cateterismo habitualmente innecesario Defectos septales ( CIA o CIV) DAP Co Ao Con cateterismo habitualmente necesario Tetralogía de Fallot Transposición de grandes vasos Otras ( Atresia tricúspidea)
![Page 30: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/30.jpg)
Es necesaria para:
Precisar diagnóstico cuando hay dudas con técnicas no invasiva
Descartar patología coronaria asociada
Indicación de EEF o biopsia
Valorar evolución de pacientes sometidos a procedimientos terapéuticos
![Page 31: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/31.jpg)
Patologías de la aorta Aneurismas cualquier etiología y localización
Transplante cardíaco Pre: registrar presiones, gasto cardiaco, resist
pulmonares y sistémicas
Post: biopsia y cat derecho e izquierdo
HTP primaria Test de vasorreactividad pulmonar
![Page 32: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/32.jpg)
COMPLICACIONES
![Page 33: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/33.jpg)
Incidencia global
1.74 % ( 222.553 coronariografías)
6.9% ( 1483 estudios valvulares)
Predictores
Edad >60 a Insuf renal
CF IV DBT 1
Fey 30% Insuficiencia pulmonar
TCI Vasculopatía coronaria
![Page 34: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/34.jpg)
Muerte 0.06 %
IAM 0.07 %
ACV 0,07 %
Arritmias 0,4 %
BCRD 3-4 %
Vasculares 0.1-0.9%
Perforación 0.8 %
Insuficiencia renal 0.2 %
Infecciones y pirogenemias 3-50%
![Page 35: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/35.jpg)
Reacciones anafilactoides
Complicaciones cardíacas
Complicaciones neurológicas
Complicaciones vasculares
Nefropatía por contraste
![Page 36: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/39.jpg)
IAM no fatal: 0.18 % (0.07-0.34%)
Enfermedad coronaria grave
Síndromes isquémicos agudos
IAM previo
Fey <35%
Iatrogénicos:
Tromboembolias
Embolias de partículas
Embolias gaseosas
Disección coronaria
![Page 40: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/40.jpg)
ACV : 0.09 % (0.03-0.13%)
Mayor riesgo
ACV o CIT previos
HTA severa
Severa calcificación
![Page 41: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/41.jpg)
Causas:
Émbolos ateromatosos o trombóticos
Embolia gaseosa
Embolia por cuerpo extraño
Sustancia de contraste
![Page 42: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/52.jpg)
En las enfermedades coronarias la cinecoronariografía SIGUE siendo el GOLD STANDARD
Estratificar riesgo del paciente para derivar a tiempo en caso de ser necesario
En angina inestable de riesgo intermedio y alto, ESTA FUERTEMENTE RECOMENDADO HACER CCG DURATE LA INTERNACIÓN
Todo paciente con infarto de miocardio debe realizarse SIEMPRE una cinecoronariografía
Uso racional de métodos complementarios en angina estable
En las enfermedades NO coronarias da información importante, de utilidad diagnostica y terapéutica
![Page 53: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/53.jpg)
La incidencia global de complicaciones de la cinecoronariografía es muy baja ( 1.7%)
La morbimortalidad es baja (1.8%)
Conocer el perfil de paciente que tiene mayor probabilidad de complicaciones
Consentimiento informado SIEMPRE
![Page 54: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/54.jpg)
Recuperar la DESMEJORADA reputación del MÉDICO
Volver a crear y fortalecer la relación médico-paciente, imprescindible para hacer buena medicina
Ser responsable
Tener actitud médica
Ser coherente
![Page 55: Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología ...caci.org.ar/assets/misc/docs/charlas/2-santiago-trejo.pdf · Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051903/5ff4671f36c8810b05377f4d/html5/thumbnails/55.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCION