Vendajes 1

Enfermería Clínica I

VendajesVendajes

Margarita Merino Ruizmargarita.merino@urjc.es

Enfermería Clínica I2009-2010

Vendajes 2

ConceptoConceptoLigadura que se hace con venda o con otras piezas de lienzo

dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del

cuerpo donde se aplican y sujeten el apósito. Real Academia Española de la Lengua

Utilización de una venda con el fin de envolver de una manera lógica, racional y profesional, una parte del cuerpo que por diferentes causas ha sufrido un daño, bien sea para sujetar apósitos de una herida o para inmovilizar-contener.

Finalidad:

- Sujeción

- Inmovilización

- Compresión

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Indicaciones• Sostener o inmovilizar una parte del cuerpo

• Sujeción de férulas

• Fijar aparatos de tracción

• Proteger zonas lesionadas

• Fijación de apósitos protegiendo la herida

• Aplicación de presión

• Favorecer el retorno venoso

• Moldear zonas del cuerpo

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TiposTipos– Contentivos

• Sujetar apósitos o férulas y

• Proteger una zona

– Compresivos• Prevenir o reducir la inflamación

• Favorecer el retorno venoso

• Disminuir el sangrado y el edema

– Correctivos• Corregir e inmovilizar la zona (yesos y

vendajes funcionales)

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MaterialMaterial• Venda de gasa

• Venda elástica

• Venda elástica adhesiva

• Venda cohesiva

• Vendas de escayola (para inmovilizar)

• Vendas adhesivas no elásticas (vendajes funcionales)

• Vendas de algodón o guata acrílica

• Mallas elásticas

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ValoraciValoraci óón fn f íísicasica• Inspección:

– Color de piel (enrojecimiento, hematomas, equimosis...)– Inflamación y edema– Deformidad– Heridas y drenaje– Limitación– Pérdida movimiento

• Palpación:– Tª– Sensibilidad– Dolor

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AplicaciAplicaci óón del vendajen del vendaje : : NormasNormas

• Necesario y suficiente

• El ancho y el largo de la venda según el segmento a tratar

• Relajación muscular y posición funcional

• Uniforme (!!Ojo ventanas!!)

• Cómodo e indoloro

• No impedir movilidad de segmentos no implicados

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• Lavado de manos• Manipular de forma aséptica si heridas abiertas

• Vendar al frente de la zona a vendar

• Sujetar venda hacia arriba con mano dominante

• Desenrollar la venda unos 15 cm de la zona que se ha de vendar

• Favorecer la circulación:• Vendar siempre de distal a proximal

• No vendar miembros en declive

• Dejar al descubierto el extremo de la extremidad � valorar circulación

• Vendar con una tensión uniforme

AplicaciAplicaci óón del vendaje:n del vendaje:ProcedimientoProcedimiento

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• Almohadillar las superficies cutáneas, prominencias óseas, espacios interdigitales

• Cubrir la zona realizando vueltas en función de la zona

• Asegurarse de que no hay pliegues ni dobleces

• Fijar extremo distal con esparadrapo• Nunca cerrar vendaje con esparadrapo circular alrededor del

miembro

• Cubrir los apósitos con una venda mínimo 5 cm al borde

• Registrar

AplicaciAplicaci óón del vendaje:n del vendaje:ProcedimientoProcedimiento

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• Valorar efectividad del vendaje

• Elevar la extremidad para favorecer la circulación

• Mantener el vendaje limpio y seco (no levantar si es compresivo y hemorragia)

• Valorar dolor u olor procedente del vendaje

• ¡¡Atención!! personas con déficit de comunicación

• Movilizar las articulaciones libres de la extremidad para activar la circulación

• No introducir objetos finos por el vendaje para rascado

Cuidados del vendajeCuidados del vendaje

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Cuidados del vendajeCuidados del vendaje

• Valorar periódicamente el estado neurovascular:– Hormigueo

– Parestesias

– Frialdad

– Cianosis

– Palidez

– Tumefacción

– Edemas

• Ante algún signo, control riguroso c/ 15-30 min

• Sin signos: 1as 24 horas c/ 4 horas

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ComplicacionesComplicaciones• Síndrome compartimental

• Posicionamiento anormal

• Formación de contracturas

• Pérdida de tono muscular

• Escaras de decúbito

• Alteraciones cutáneas o alergias por intolerancia al material

• Maceración de heridas infectadas

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Tipos de vueltaTipos de vuelta

• Circular: anclar el principio y

rematar el final o sujetar apósitos

• Espiral: vendar partes del cuerpo

uniformes (brazo, muslo) y favorecer

circulación (vendajes compresivos

vasculares)

• Espiral inversa: partes del cuerpo

no uniformes (pierna, antebrazo)

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Tipos de vueltaTipos de vuelta

• Vuelta en ocho: Para

vendar articulaciones (codo,

rodilla)

• Espiga: vendaje compresivo

con fines circulatorios (MMII)

• Recurrente: Partes dístales

del cuerpo (cráneo, muñón, dedos,..)

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VENDAJES ESPECIFICOSVENDAJES ESPECIFICOS

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Vendaje de dedosVendaje de dedos

Vendajes 17

Vendaje 1Vendaje 1 ºº dedodedo

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Lesiones de hombro y fracturas de clavícula sin desplazamiento, fracturas de cuello de humero y luxación escapulo-humeral.

• Colocar al paciente sentado

• La mano del miembro afecto sobre la mama contraria

• Proteger axila y mamas

• Iniciar el vendaje en la punta de la escápula contraria dirigiendo la venda por la cara anterior hacia el antebrazo al que rodea

• Importante vigilar el pulso radial y la sensibilidad del anular y el meñique

VelpeauVelpeau

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VelpeauVelpeau

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Inmovilizaciones: Inmovilizaciones: ColocaciColocaci óón de cabestrillon de cabestrillo

Vendajes 21

Vendaje clavVendaje clav íículacula

Vendajes 22

Espiga de ingleEspiga de ingle

Vendajes 23

Vendaje de cabeza: Capelina

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Vendaje de ojo y oído

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Necesidades alteradasNecesidades alteradas

• Movilidad y mantener la postura

• Dormir y descansar

• Higiene y mantenimiento de la piel

• Evitar peligros

• Trabajar y realizarse

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Principales diagnPrincipales diagn óósticos sticos

• Deterioro de la movilidad física

• Déficit de autocuidado

• Riesgo de deterioro de la integridad de la piel

• Riesgo de infección

• Dolor