curso de nomenclador nacional de prestaciones
DESCRIPTION
Curso introductorio de capacitacion para Facturistas de Nomenclador Nacional de Prestaciones - Ruben Villa - 2005TRANSCRIPT
-
Curso de Interpretacin y Manejo delNomenclador Nacional de Prestaciones
Mdicas
PARA SANATORIO SAN INFANTIL SAN LUCAS S.R.L.
Rubn VillaSistemas
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.2 de 21
ndice de Contenidos
1. Definicin del Nomenclador de Prestaciones Mdicas.
a. Significadob. Origen
c. Funcin para la que se cre el Nomenclador de Prestaciones
Mdicas2. Estructura - Descripcin General de la estructura
a. Intervenciones Quirrgicasb. Prcticas Especializadas
c. Prcticas Odontolgicas
d. Prcticas Bioqumicase. Normas del Nomenclador
f. Instrumentos Legales
3. Partes que conforman la definicin de una prestacin mdica
a. Entes que participan en una prestacin mdica
b. Concepto de Honorarios
c. Concepto de Gastos
d. Estructura general de una prestacin en el Nomenclador
i. Ej. Cod. 420101
ii. Ej. Cod. 430101
iii. Ej. Cod. 080524
4. Origen y Definicin de la Unidades
5. Origen y Definicin del Juego de valores
a. Juego de valores INOS vigentes
6. Prctica de clculo de valores INOS
7. Pautas generales para valorizacin de prestaciones mdicas
a. Causas que determinan el uso de otros juegos de valores
b. Definicin de un Juego de valores diferente a INOS
c. Diferentes formas de expresar lo mismo
d. Prestaciones principales involucradas en una internacin
e. Concepto de Mdulo y de Cpita
f. Estudio de diferentes convenios con Obras Sociales
g. Estudio de facturaciones del Sanatorio
h. Pautas generales para valorizacin de prestaciones para
Particulares
i. El nomenclador de complejidades de Anestesistas
8. Casos prcticos para resolver.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.3 de 21
CAPITULO 1
a) Definiciones
Nomenclatura: Conjunto de las palabras tcnicas y propias de una
ciencia o facultad.
Nomenclador: Catlogo de nombres de tecnicismos de una ciencia o
facultad.
Nomenclador de Prestaciones Mdicas: Por lo anteriormente expuesto es
el catlogo de nombres de tcnicas mdicas destinadas al tratamiento
de una enfermedad o patologa. Este catlogo no implica la adicin de
un significado de cada tcnica (si no estaramos hablando de un
diccionario) ni la descripcin de los procedimientos de la misma (si
no estaramos hablando de un manual), slo el nombre y como veremos a
continuacin ciertos aspectos que individualizan y valoran una
prestacin mdica.
b) Origen
Vamos a hacer un poco de historia de las instituciones creadas por
los gobiernos a partir de la cual podemos encontrar el origen del
Nomenclador de Prestaciones Mdicas.
En la dcada del 70:
Se sanciona la Ley de Obras Sociales (23660) estableciendo un
piso obligatorio para el impuesto al salario, dejando su
administracin a cargo de los sindicatos respectivos e
impartiendo en sus anexos normativas y obligaciones para su
seguimiento por las Obras Sociales.
Como Autoridad de Aplicacin de la citada ley en su artculo 25
se crea la Direccin Nacional de Obras Sociales DINOS - que
verificar la aplicacin de la respectiva ley.
Se faculta a la Administracin Nacional del Seguro de Salud -
ANSSAL como autoridad de Aplicacin del Sistema Nacional de
Seguro de Salud y la faculta para dictar las normas y
procedimientos para aplicar las sanciones por incumplimiento de
las obligaciones de las Obras Sociales
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.4 de 21
Se crea el Instituto Nacional de Obras Sociales I.N.O.S.-
como organismo regulador de todo el sistema y administrador delFondo de Redistribucin.
c) Funcin de Nomenclador
A partir de all; este Instituto, para poder cumplir su objetivo
principal que es la regulacin de todo el sistema de Obras Sociales
disea y aplica el Nomenclador de Prestaciones Mdicas como uno de los
instrumentos para controlar el cumplimento de las Obras Sociales de
sus obligaciones mdicas asistenciales estableciendo en el mismo las
pautas a tener en cuenta al momento de:
Listar, clasificar y describir las prestacin mdico-
asistenciales.
Individualizar unvocamente una prestacin.
Valorar una prestacin
Asociar procedimientos, pautas y entidades relacionadas a
la valorizacin y normas de cobertura e interpretacin de
una prestacin mdica-asistencial.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.5 de 21
Captulo 2
a) Estructura General del Nomenclador
Para comenzar a hablar de la estructura del nomenclador mdico debemos
primero definir lo que es una prestacin mdica:
...Definamos Prestacin Mdico Asistencial: es cualquier prestacin
mdica simple o compleja que se realiza a una persona como parte de un
tratamiento, tambien es llamada acto mdico.
Entonces podemos hablar de una internacin como prestacin mdico-
asistencial?
S, esta es una prestacin compuesta por otras ms simples
Cules ejemplos denominaramos como prestaciones simples?
En general y salvo excepciones, son las que no son divisibles en el
tiempo de ejecucin. Por. Ej.una Consulta, un Electrocardiograma, una
Sesin de Fisioterapia respiratoria etc. Ya que estas prestaciones no
se pueden realizar en partes; o sea no se puede hacer media consulta
(o cobrarla) y dejarlo al chico sentado en la camilla, medio
electrocardiograma, o media sesin de rehabilitacin respiratoria.
Por lo tanto en el Nomenclador Nacional estn representadas todas las
prestaciones medico-asistenciales simples o actos mdicos enumeradas
segn un cdigo nico para cada una de ellas.
Nuestro nomenclador Nacional no ha sufrido cambios muy significativosen lo que respecta a su estructura con el paso del tiempo.
Consta actualmente de:
- 4 Secciones Principales: Que son las destinadas a
clasificar e identificar las prestaciones mdicas
- 3 Secciones Secundarias: Que permiten la consulta
de aspectos relativos a las 4 Secciones Principales
En las cuatro secciones principales se han agrupado a las prestaciones
mdicas individuales segn el sistema orgnico a tratar o segn la
patologa o la especialidad del profesional que realiza cada prctica
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.6 de 21
adoptando para clasificarlas el mtodo decimal posicional de seis
dgitos. Esto significa que se ha codificado cada prctica con un
nmero de 6 cifras en el cual los dos primeros representan el grupo de
prcticas relacionadas con el sistema orgnico a tratar, las dos
segundas cifras corresponden a un subgrupo dentro del mismo y las dos
ltimas particularizan la prestacin propiamente dicha; pudiendo
existir este tipo de subgrupos o no en cada grupo segn la diversidad
de prcticas a clasificar dentro de los mismos. Por Ej.
1)08.05.24: APENDICECTOMIA
OPERACIONES EN EL APARATODIGESTIVO Y ABDOMEN
OPERACIONES EN EL COLONY EL RECTO
2)08.02.03: HERNIOPLASTIA
OPERACIONES EN EL APARATODIGESTIVO Y ABDOMEN
OPERACIONES EN LA PAREDDEL ABDOMEN, PERITONEO YRETROPERITONEO
3)
10.07.09: FIMOSISOPERACIONES EN EL APARATOURINARIO Y GENITAL MASCULINO
OPERACIONES EN EL TESTICULOVAGINAL, CORDON ESPERMATICOY ESCROTO.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.7 de 21
As es como finalmente tenemos una organizacin similar a lasiguiente:
IntervencionesQuirrgicas
PrcticasEspecializadas
01 Sistema Nervioso
02 Aparato de la Visin
03 Otorrinolaringolgicas
04 Endocrinolgicas
05 Torxicas
06 De Mama
07 Cardiovasculares
08 Aparato Digestivo
09 Sistema Linftico
10 Urolgicas
11 Ginecolgicas
12 Traumatolgicas
13 En la piel y tejido subc
14 Alergia
15 Anatoma Patolgica
16 Anestesiologa
17 Cardiologa
18 Ecografas
19 Endocrinologa
20 Gastroenterologa
21 Gentica
22 Ginecologa
23 Hematologa
24 Hemoterapia
25 Rehabilitacin Mdica
26 Medicina Nuclear
27 Nefrologa
28 Neumonologa
29 Neurologa
30 Oftalmologa
31 Otorrinolaringologa
32 Pediatra
33 Psiquiatria
34 Radiologa
35 Terapia Radiante
36 Urologa
37 Sndromes Clnicos
38 Tratamientos Espec.
Desde el 01.01.01 al 01.08.01
Desde el 02.01.01 al 02.09.07
Desde el 03.01.01 al 03.13.13
Desde el 04.01.01 al 04.03.01
Desde el 05.01.01 al 05.05.01
Desde el 06.01.01 al 06.01.12
Desde el 07.01.01 al 07.10.02
Desde el 08.01.01 al 08.10.03
Desde el 09.01.01 al 09.01.08
Desde el 10.01.01 al 10.11.02
Desde el 11.01.01 al 11.05.03
Desde el 12.02.01 al 12.20.02
Desde el 13.01.01 al 13.03.04
Desde el 14.01.01 al 14.01.04
Desde el 15.01.01 al 15.02.03
Desde el 16.01.01 al 16.01.05
Desde el 17.01.01 al 17.03.01
Desde el 18.01.01 al 18.06.01
Desde el 19.01.01 al 19.01.03
Desde el 20.01.01 al 20.06.01
Desde el 21.01.01 al 21.02.07
Desde el 22.01.01 al 22.04.01
Desde el 25.01.01 al 25.01.06
Desde el 24.01.01 al 24.12.03
Desde el 23.01.01 al 23.02.19
Desde el 29.01.01 al 29.02.03
Desde el 28.01.01 al 28.01.11
Desde el 27.01.01 al 27.02.02
Desde el 26.01.01 al 26.05.32
Desde el 31.01.01 al 31.01.25
Desde el 30.01.01 al 630.02.05
32.01.04
Desde el 33.01.01 al 33.03.02
Desde el 35.01.01 al 35.03.15
Desde el 34.01.01 al 34.20.14
Desde el 38.01.01 al 38.02.0 1
Desde el 37.01.01 al 37.01.06
Desde el 36.01.01 al 36.01.12
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.8 de 21
PrcticasOdontolgicas
PrcticasBioqumicas
40 Asistencia en Internac Desde el 40.01.01 al 41.01.01
42 Asist en Cons y Dom Desde el 42.01.01 al 42.04.03
43 Prest.Sanat. y de Enf Desde el 43.01.01 al 43.11.07
01 Consultas Desde el 01.01 al 01.04
02 Operatoria Dental Desde el 02.01 al 02.09
03 Endodoncia Desde el 03.01 al 03.06
04 Protesis Desde el 04.01.01 al 04.04.12
05 Preventiva Desde el 05.01 al 05.06
09 Radiologa Desde el 09.01 al 09.06
08 Periodoncia Desde el 08.01 al 08.06
07 Odonto Pediatria Desde el 07.01 al 07.06.04
06 Ortodoncia Desde el 06.01 al 06.04
10 Ciruga Bucal Desde el 10.01 al 10.16
66 Baja Complejidad Desde el 66.00.01 al 66.09.99
66 Alta Complejidad Desde el 66.10.01 al 66.11.95
PrcticasEspecializadas
Normas
Instrumentos Legales
ndice Alfabtico
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.9 de 21
Captulo 3
Partes que conforman la definicin de una prestacin mdica
a) Entidades que participan en una prestacin mdica:
Habiendo definido anteriormente lo que es una simple prestacin
mdica, podemos razonar cuntas entidades intervienen en ella,
ntese que hablamos de entidades y no solamente de seres humanos.
Partamos de la prestacin mdica ms comn de todas;
LA CONSULTA, quedamos anteriormente era una prctica nica e
indivisible en el tiempo. Adems no necesita de otro componente ms
que de la habilidad del especialista para realizarla por lo tanto
slo es una entidad (el especialista) quien interviene.
Sigamos con:
UN ELECTROCARDIOGRAMA, Depende de la habilidad del mdico y de
que exista un aparato para realizarlo, o sea que existen para esta
prctica dos entidades intervinientes.
UN DIA DE INTERNACION EN PISO, que es el servicio de hospedaje
que brinda el Sanatorio a un paciente internado. En ste no
interviene ningn especialista solo se brinda como prestacin este
hospedaje por lo tanto slo interviene una entidad que es el
Sanatorio.
UNA PRACTICA QUIRURGICA, En ella se requiere que intervengan con
su habilidad y conocimientos el especialista; ninguno, uno o ms
ayudantes, ninguno o un anestesista, y la institucin que provee el
quirfano para realizar la prctica en condiciones controladas y
obligatorias. Esta prctica es indivisible en el tiempo pero debido
al tipo de complejidad o procedimientos depende para su ejecucin
de varias entidades.
b) Concepto de Honorarios:
Se supone que nada se hace gratis en esta vida, por lo tanto las
diferentes entidades que realizan la prctica necesitan de una
retribucin por su participacin.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.10 de 21
En el caso de la retribucin que requieren las entidades humanas, a
cambio de su habilidad y conocimiento es llamada HONORARIO; en el
diccionario encontraremos la definicin: ... Gaje, sueldo de honor
/ Estipendio, sueldo que se da a una persona por su trabajo en
algn arte liberal.
Por lo tanto es necesario pagar honorarios: Los especialistas,
ayudantes y anestesistas.
c) Concepto de Gastos:
Se denomina gasto al costo o gasto asociado a la realizacin de una
prctica, por ejemplo el rollo de papel especial para realizar una
ecografa, o el costo de insumos para el mantenimiento de una
habitacin en un sanatorio, o las placas y material de contraste en
una radiografa, etc.
d) Estructura general de una prctica en el Nomenclador
As las cosas podemos decir que .....
El valor o arancel de las prestaciones mdico-asistenciales del
nomenclador est definido por la suma de los honorarios y gastos
requeridos por sus participantes necesarios.
Se podr decir que toda prestacin nomenclada est compuesta por
honorarios y gastos?
Para responder esta pregunta analicemos ms en detalle la
prestacin ms comn:
LA CONSULTA Cdigo de Nomenclador 42.01.01
Como dijimos, en ella participa slo el especialista y su habilidad
para realizarla, por lo que podemos decir que no se necesita msque los honorarios para tener el valor total de la prestacin.
Por otra parte para:UN DIA DE INTERNACION Cdigo de Nomenclador 43.01.01
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.11 de 21
La nica entidad partcipe en la provisin de esta prestacin es la
Institucin que aloja al paciente, que como entidad valoriza su
arancel como gasto.
Entonces la respuesta a la pregunta anterior es: -N, en algunos
casos... para las prestaciones slo estn arancelados los gastos,
en otros pueden estar arancelados los honorarios y la proporcin de
estos valores vara segn el tipo de prestacin, ya que en algunas
el gasto es ms significativo y en otras lo es/son el/los
honorarios.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.12 de 21
CAPITULO 4
Origen y definicin de Unidades
Origen
Cuando se dise el Nomenclador Nacional de Prestaciones, se previ
que con el paso del tiempo, los cambios constantes en el valor y
denominacin de la moneda no influyeran en la forma de valorar cadaprctica por lo que as como se utiliza el Metro como unidad para
medir longitudes, se instituyeron la Unidades como denominacin
general para medir la habilidad requerida, conocimiento y recursos
utilizados para realizar una prestacin, partiendo de valorar la
prestacin ms comn que es la consulta y asignndole a la misma elvalor de 10 Unidades, a partir de esta prestacin y segn una
acuerdos entre el I.N.O.S. y representantes de profesionales y
especialistas de cada rubro o colegio o asociacin implicada se
llego a discriminar y valorizar EN UNIDADES la Complejidad
(Honorario) y costo (gasto) de cada prestacin.
Definicin
Unidad: Es la unidad (valga de redundancia) con que se mide la
complejidad y costo de una prestacin mdica independiente de su valor
monetario actual en el mbito de la salud.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.13 de 21
CAPITULO 5
Origen y Definicin del Juego de valores
Origen
En el captulo anterior vimos cmo se definieron la Unidades de las
prestaciones del Nomenclador, pero estas unidades eran insuficientes
para determinar el valor monetario de cada prestacin en cada momento
desde su creacin hasta ahora, as que se defini un valor monetario
para cada unidad que sera redefinible en cualquier momento por un
decreto o ley y que actualizara automticamente el valor monetario de
todas las prestaciones del nomenclador sin que por eso se cambiaran
las pautas de complejidad que defina a cada prestacin. El clculo
sera simple; Tomar el valor vigente de la unidad y multiplicarlo por
la cantidad de unidades de la practica.
Cantidad de Unidades * Valor Monetario de la Unidad
Pero por ser cubiertos tantos mbitos diferentes en Nuestro
Nomenclador como ser: Las prestaciones quirrgicas, las Sanatoriales,
las Bioqumicas, las de Radiologa, Las de Odontologa etc.; y como
para cada una no alcanzaba solo con definir su complejidad sino que
cada rubro estaba diferenciado del otro por la composicin de sus
costos y el tipo de habilidades requeridas, se opt por crear lo que
llamamos un Juego de Valores que son tomados de a pares (Un valor para
multiplicar por las unidades de Honorarios y otro para multiplicar por
las unidades de Gastos de cada prestacin) segn la seccin y el rubro
al que pertenece la prestacin.
Definicin:
El juego de valores es el grupo de valores monetarios definidos para
ser usados en la valoracin de las unidades de una prestacin.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.14 de 21
La ltima definicin del Juego de Valores Oficial data del ao 1991 y
se llama Juego de Valores I.N.O.S.
Aqu mostramos este juego de valores con los nombres dados
oficialmente a estos coeficientes.
Juego de Valores I.N.O.S. para Honorarios
Nombre Valor Monetario
Galeno $ 0.2326
Honorario Odontolgico $ 0.1123
Honorario Bioqumica $ 0.1315
Juego de Valores I.N.O.S. para Gastos
Nombre Valor Monetario
Gasto Quirrgico $ 0.4927
Gasto Odontolgico $ 0.1123
Gasto Odont.Prtesis $ 0.2548
Gasto Bioqumica $ 0.9702
Gasto Radiolgico $ 0.3496
Pensin Sanatorial $ 0.5634
Otros Gastos $ 0.1226
En cada seccin del Nomenclador se usa un par de estos valores para
multiplicarlos por las unidades de cada prestacin.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.15 de 21
NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR NACIONAL
Resumen Norma Codigo 99.12 INTERVENCIONES QUIRUGICAS
Apndice A: Numero de Ayudantes
1 Ayudante hasta un Honorario de Especialista equivalente a los 252,75
Galenos
2 Ayudantes cuando supera los 252,75 Galenos
Apndice C: Atencin del post operatorio
Los honorarios del especialista incluyen toda atencin del cirujano
desde el da de la intervencin hasta el egreso del paciente.
Apndice D: Anestesia
....El arancel para anestesista que figura en el captulo para
intervenciones quirrgicas corresponde que sea facturado cuando se
realiza anestesia general, peridural, raquidea o regional de los
miembros. No debiendo ser facturada la aenstesia local o troncular de
los dedos. El honorario de anestesista incluye la intubacin y toda
maniobra para la realizacin de las mismas. .......Cuando Cuando la
anestesia se realice en menores de 3 aos a la columna de honorarios
de anestesista se le sumarn 15.75 galenos.
Apndice F: Horarios especiales
Toda intervencin o prctica realizada entre las 21 hs. Y las 7 hs y
desde las 18 hs. Del sabado hasta las 24 hras del domingo tendrn un
recargo del 20% sobre los aranceles de honorarios y gastos
establecidos independiente de la hora de ingreso del paciente siempre
que su estado impida la postergacin de la prctica y obliguen a su
realizacin inmediata.
Apndice G: Intervenciones mltiples
1) Por misma va y para tratar la misma patologa:Honorarios: 100% de la de mayor valor y nada mas (se consideran actos
complementarios)Gastos: 100% de la mayor + 30% de las restantes
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.16 de 21
2) Por misma va y para tratar diferentes patologas:
Honorarios: 100% de la mayor + 50% de las restantes
Gastos: 100% de la mayor + 30% de las restantes
(Quedan excluidas de esta norma las que tengan un valor menorr a
201.75 galenos, en ellas se aplicara la norma como las del punto (1).
3) Distintas vas:
Honorarios: 100% de la mayor + 75% de las restantes
Gastos: 100% de la mayor + 50% de las restantes
4) Para el caso de suturas mltiples:
Honorarios: 100% de la mayor + 50% de las restantes
Gastos: 100% de la mayor + 50% de las restantes
5) Para el caso de procedimientos ortopdicos o trumatolgicos que no
se encuadren en los incisos 1, 2 3, como ser el caso de fracturas
mltiples no quirrgicas, o luxaciones o entorsis etc.
Honorarios: 100% de la mayor + 50% de las restantes facturando un solo
cdigo cuando se utilice un solo procedimiento de inmovilizacin.Gastos: 100% de la mayor + 30% de las restantes
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.17 de 21
CASO 1
1) El da 17/04/05 a Hs. 10:00 ingresa el nio de 12 aos Martin
Ojeda por Guardia, Sntoma: dolor apendicular, Diagnstico de
Ingreso: Abdomen Agudo.
2) Se le solicitan exmenes de laboratorio:
a. Hemograma
b. Eritrosedimentacin
c. Orina Completa
3) Se le solicita ecografa completa de abdomen.
4) El mdico de Piso es el Dr. Bossi
5) Ingresa a piso recibe tratamiento con anti-inflamatorio,
antibiticos.
6) Recibidos los resultados se solicita interconsulta con Cirujano
Dr. Villalonga que determina:
7) Diagnstico del mdico: Apendicitis, Tratamiento recomendado:
Quirrgico, Apendicectoma
8) Se le solicitan exmenes de laboratorio prequirrgicos
a. Coagulograma
b. Pseudocolinesterasa
9) Se le solicita Electrocardiograma y examen cardiovascular al Dr.
Jalil.
10) Segn el informe del cardilogo se determina su aptitud para la
ciruga, con Monitoreo Intraoperatorio.
11) El da 18/04/05 a Hs.17:00 ingresa a quirfano. La ciruga se
complica y debe realizarse una ............. en el mismo acto
quirrgico.
a. El cirujano es el Dr. Villalonga
b. El ayudante el Dr. Garca
c. El Anestesista la Dra.
d. El cardilogo el Dr. Jalil
12) Por su estado general al salir de quirfano debe quedar 2 das
en UTI.
13) El da 20/04/05 a Hs. 18:00 se le realiza un pase a hab. 105,
los padres solicitan tener habitacin individual
14) El dia 21/04/05 a hs. 12:00 El dr Villalonga d el alta mdica
del paciente.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.18 de 21
Caso 2
1) El da 17/04/05 a Hs. 10:00 ingresa el nio de 12 aos Martin
Ojeda por Guardia, Sntoma: dolor inguinal, Diagnstico de Ingreso:
Abdomen Agudo.
2) Se le solicitan exmenes de laboratorio:
a. Hemograma
b. Eritrosedimentacin
c. Orina Completa
3) Se le solicita ecografa completa de abdomen.
4) El mdico de Piso es el Dr. Bossi
5) Ingresa a piso recibe tratamiento con anti-inflamatorio,
antibiticos.
6) Recibidos los resultados se solicita interconsulta con Cirujano
Dr. Villalonga que determina:
7) Diagnstico del mdico: Hernia bilateral, Tratamiento
recomendado: Quirrgico, Hernioplastia bilateral
8) Se le solicitan exmenes de laboratorio prequirrgicos
a. Coagulograma
b. Pseudocolinesterasa
9) Se le solicita Electrocardiograma y examen cardiovascular al Dr.
Jalil.
10) Segn el informe del cardilogo se determina su aptitud
para la ciruga, con Monitoreo Intraoperatorio.
11) El da 18/04/05 a Hs.17:00 ingresa a quirfano.
a. El cirujano es el Dr. Villalonga
b. El ayudante el Dr. Garca
c. El Anestesista la Dra.
d. El cardilogo el Dr. Jalil
12) Por su estado general al salir de quirfano debe quedar 2
das en UTI.
13) El da 20/04/05 a Hs. 18:00 se le realiza un pase a hab.
105, los padres solicitan tener habitacin individual
14) El dia 21/04/05 a hs. 12:00 El dr Villalonga d el alta
mdica del paciente.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.19 de 21
Caso 3
1) El da 17/04/05 a Hs. 10:00 ingresa el nio de 12 aos Martin
Ojeda por Guardia, Sntoma: dolor inguinal, Diagnstico de
Ingreso: Abdomen Agudo.
2) Se le solicitan exmenes de laboratorio:
a. Hemograma
b. Eritrosedimentacin
c. Orina Completa
3) Se le solicita ecografa completa de abdomen.
4) El mdico de Piso es el Dr. Bossi
5) Ingresa a piso recibe tratamiento con anti-inflamatorio,
antibiticos.
6) Recibidos los resultados se solicita interconsulta con Cirujano
Dr. Villalonga que determina:
7) Diagnstico del mdico: Hernia inguinal simple y torsin de
testculo izquierdo, Tratamiento recomendado: Quirrgico,
Hernioplastia y Orquidopexia simples.
8) Se le solicitan exmenes de laboratorio prequirrgicos
a. Coagulograma
b. Pseudocolinesterasa
9) Se le solicita Electrocardiograma y examen cardiovascular al Dr.
Jalil.
10) Segn el informe del cardilogo se determina su aptitud
para la ciruga, con Monitoreo Intraoperatorio.
11) El da 18/04/05 a Hs.17:00 ingresa a quirfano. Las 2
cirugas se realizan en el mismo acto quirrgico.
a. El cirujano es el Dr. Villalonga
b. El ayudante el Dr. Garca
c. El Anestesista la Dra.
d. El cardilogo el Dr. Jalil
12) Por su estado general al salir de quirfano debe quedar 2
das en UTI.
13) El da 20/04/05 a Hs. 18:00 se le realiza un pase a hab.
105, los padres solicitan tener habitacin individual
14) El dia 21/04/05 a hs. 12:00 El dr Villalonga d el alta
mdica del paciente.
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.20 de 21
Caso 4
1) El da 17/04/05 a Hs. 10:00 ingresa el nio de 12 aos Martin
Ojeda por Guardia Sntoma: Herida Sangrante en mano derecha y
dolor en brazo derecho, Diagnstico de Ingreso: Politraumatismo.
2) El dr. Rodrguez Mario solicita una interconsulta con el
Dr.Penna. Otra interconsulta con el Dr. Villalonga y tambien una
radiografa.
3) Villalonga concurre y realiza una Sutura
4) Penna y segunr esultados del RX diagnostica Fractura de Radio
Cerrada. Tratamiento Reduccion con anestesia mnima y solicita
quirfano para realizar el tratamiento
5) Se solicita la Asistencia del anestesista que concurre al
Sanatorio y se practican las siguientes prestaciones.
a. Anestesia mnima
b. Reduccion de fractura
c. Inmovilizacin con yeso
-
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.21 de 21
SE LES SOLICITA REALIZAR LOS PEDIDOS CORRESPONDIENTES PARA QUE EL
PACIENTE AUTORICE EN LA OBRA SOCIAL ASUMIENDO QUE EL CONVENIO CON LA
MISMA ES:
1) POR PRESTACIN
2) MODULADO