ANATOMIE - EMBRIOLOGIEANUL I, semestrul 1CURSURI

ANATOMIA APLICAT A MEMBRULUI SUPERIORCOMENTARII CLINICEUNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIEGr. T. Popa IAIFACULTATEA DE MEDICINDISCIPLINA ANATOMIE

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuARTICULAIA SCAPULOHUMERAL- Condiia patologic: Fractur-dislocaie a epifizei proximale a humerusului- Substratul anatomic: capsula articular este mai puternic dect placa epifizar

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuPLEXUL BRAHIAL- Condiia patologic: lezarea plexului brahial.- Substratul anatomic: a.- lezarea ramurilor anterioare ale nervilor spinali cervicali superiori ai plexului brahial (C5-C6) n:- cdere cu hiperextensia gtului poziia osptarului,- traumatisme obstetricale,

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncub.- lezarea ramurilor anterioare ale nervilor spinali cervicali inferiori (C8-T1) prin traumatisme tulburri motorii i senzitive mna n ghear, cu flexia falangei distale i anestezie n teritoriul nervului ulnar (paralizia Klumpke)

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuPLEXUL BRAHIAL- Condiia anatomic: poziia relativ superficial a plexului n fosa supraclavicular- Aplicaii clinice: blocajul plexului brahialse practic n poriunea supraclavicular a plexului, deasupra mijlocului claviculei, pentru a nu interesa i nervul frenic.

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuHUMERUS- Condiia patologic: fractur de col anatomic- Substratul anatomic: deplasarea epifizei proximale datorit inseriilor de pe cei doi tuberculi

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuArtroplastie de cap humeralHUMERUS- Condiia anatomic: forma sferic (1/3) a capului humeral- Aplicaii clinice: artroplastie de cap humeral n leziuni osteodistrofice sau hipoplazie congenital

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuHUMERUS- Condiia patologic: fractura spiroidal a diafizei humerale- Substratul anatomic: traumatismul determin o fractur spiroidal, rezolvat chirurgical

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuARTICULAIA ACROMIOCLAVICULAR- Condiia patologic: n diverse sporturi (fotbal, hochei sau arte mariale), lovitura direct luxaie acromioclavicular cu sau fr ruptura lig. coracoclavicular- Substratul anatomic: dei lig. coracoclavicular este puternic, lovitura direct l poate leza acromionul devine mai proeminent iajunge inferior extremitii laterale a claviculei

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuMNUNCHIUL NEUROVASCULAR PRINCIPAL AL AXILEI- Condiia patologic: sindromul hiperabduciei braului- Substratul anatomic:compresiunea ntre procesul coracoid i m. pectoral mic n hiperabducia prelungit a braului ischemie i parestezii care depind de cordonul plexului brahial care a fost comprimat.

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuARTICULAIA GLENOHUMERAL- Condiia patologic: luxaie, de obicei anteromedial. - Substratul anatomic: ruptura capsulei subiri a articulaiei glenohumerale deplasarea inferomedial a capului humeral prin traciunea superolateral exercitat de m. deltoid marginea acromioclavicular devine proeminent umr n epolet.

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuMUCHIUL BICEPS BRAHIAL- Condiia patologic: smulgerea tendonului captului lung al muchiului biceps brahial.- Substratul anatomic: bombarea a corpului muscular prin glisarea captului lung al muchiului n interiorul tecii (braul lui Popeye marinarul).

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuARTERA BRAHIAL- Condiia anatomic: diviziunea nalt a arterei brahiale- Aplicaia clinic: identificare pentru a evita erori de diagnostic i tratament medical (injecii) sau chirurgical

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia FrncuNERVUL RADIAL Condiia patologic: lezarea nervului radial la nivelul braului cu mna n pictur sau gt de lebd. Substratul anatomic: seciune, leziuni compresive (hematoame, tumori, crje, calus) sau toxice (Pb) - tulburri motorii prin lipsa inervaiei m. extensori abolirea extensiei, - tulburri senzitive

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuULNA- Condiia patologic: fractur olecranian.- Substratul anatomic: poziia superficial, subcutanat, a olecranului, ntreruperea liniei Malgaine n extensie tendonul muchiului triceps brahial deplaseaz olecranul n sus vindecare de durat (aproximativ 1 an).

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuARTERA ULNAR- Condiia anatomic: poziia superficial a arterei ulnare, superficial muchilor flexori- Aplicaii clinice: detectarea poziiei prin prezena pulsaiilor, naintea executrii unei injecii intravenoase sau venesecii

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

NERVUL ULNAR- Condiia anatomic: poziie relativ superficial n anul paraolecranian medial - Aplicaii clinice: blocajul nervului ulnar prin introducerea unui anestezic n esutul conjunctiv lax al anului dup traversarea straturilor superficiale (piele, esut adipos subcutanat, fascia superficial, fasciculul transvers al ligamentului colateral medial al cotului).

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuRADIUS- Condiia patologic: luxaie perianular sau subluxaie - Substratul anatomic: membrul superior este extins forat n timp ce antebrauleste n pronaie. Capul radial distal, parial sau total. Muchii l trag superior. Fasciculul superior alligamentului inelar poate fi presat ntrecapitulum i capul radial durere vie.Tratamentul subluxaiei:supinaia antebraului n timpul flexiei cotului.Aparat gipsat n ruptur

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuARTICULAIA COTULUI- Condiia patologic: luxaia cotului- Substratul anatomic: hiperextensia sau o lovitur care deplaseaz ulna posterior sau posterolateral. Epifiza distal a humerusului iese anterior prin capsula fibroas, iar ulna i radiusul se deplaseaz posterior.Lig. colateral ulnar se rupe deseori. Se asociaz cu fracturi de:- cap radial,- proces coronoid,- olecran.Pot fi leziuni ale nervului ulnar.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuEPIFIZA DISTAL A HUMERUSULUI- Condiia patologic: fractur a epicondilului medial- Substratul anatomic: ntreruperea liniei Malgaine n extensie, epicondilul medial fiind tras n jos de muchii flexori ai carpului.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuEPIFIZA DISTAL A HUMERUSULUI- Condiia patologic: fractur lateral a epifizei distale- Substratul anatomic: ntreruperea liniei Malgaine n extensie prin deplasarea inferioar de ctre muchii laterali ai antebraului. Rezolvare chirurgical.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuEPIFIZA PROXIMAL A ULNEI- Condiia patologic: fractur a olecranului- Substratul anatomic: ntreruperea liniei Malgaine n extensie prin deplasarea superioar de ctre muchiul triceps brahial. Rezolvare chirurgical.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuNERVUL RADIAL Condiia patologic: sindrom de tunel supinator. Substratul anatomic: fasciculul superficial al m. supinator realizeaz o arcad fibroas ntre originea pe epicondilul medial i inseria pe rdcina lateral a tuberozitii bicipitale. Ramura posterioar a nervului radial poate fi comprimat sub aceast arcad determinnd tulburri motorii ale extensiei degetelor i abduciei policelui.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuNERVUL ULNAR Condiia patologic: lezarea nervului ulnar cu mna scheletic, n ghear (grifa ulnar) Substratul anatomic: traumatisme, compresiuni - tulburri motorii prin flexia ultimelor dou falange ale degetelor 4 i 5, imposibilitatea strngerii unui obiect ntre police i index prin paralizia m. adductor al policelui - tulburri senzitive - anestezie n teritoriul nervului

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu Condiia patologic: fractura de aprare Galeazzi, agresatul opune partea lateral a antebraului obiectului contondent cu care este lovit. Substratul anatomic: fractura radiusului prin traumatism direct i luxaia anterioar a capului ulnei. RADIUS

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu Condiia patologic: fractura cominutiv a radiusului Substratul anatomic: fractura radiusului cu distrugerea osului la locul traumatismului prin apariia a numeroase fragmente

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuULNA Condiia patologic: fractura de aprare Monteggia-Stnciulescu agresatul opune partea medial a antebraului obiectului contondent cu care este lovit. Substratul anatomic: fractura treimii mijlocii a ulnei prin traumatism direct i luxaia anterioar a capului radial.

DISCIPLINA ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuNERVUL ULNARCondiia anatomic: poziia relativ superficial a nervului n partea inferioar a regiunii anterioare a antebraului. Aplicaii clinice: infiltraia nervului ulnar - n partea inferioar a liniei de proiecie, lateral de tendonul m. flexor ulnar al carpului.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuNERVUL MEDIANCondiia anatomic: n partea inferioar a antebraului, nervul este relativ superficial, pe marginea lateral a tendoanelor muchiului flexor superficial al degetelor. Aplicaii clinice: infiltraia nervului median - n treimea inferioar a liniei de proiecie, ntre tendoanele m. flexor radial al carpului i palmar lung.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuEXTREMITILE INFERIOARE ALE RADIUSULUI I ULNEI Condiia patologic: fractura extremitii inferioare a radiusului i procesului stiloid ulnar prin cdere pe palm (fractura Pouteau-Colles).

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu Substratul anatomic: fragmentele distale se deplaseaz posterior i axul antebraului se frnge n dos de furculi.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu Condiia patologic: fractura extremitii inferioare a radiusului (i procesului stiloid ulnar) prin cdere pe dosul minii (fractura Goyrand-Smith).

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu Substratul anatomic: fragmentele distale se deplaseaz anterior i axul antebraului se frnge n burt de furculi. Se schimb raportul dintre cele dou procese stiloide, radial i ulnar, care ajung la acelai nivel.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuTUNELUL CARPIAN Condiia patologic: sindromul de tunel carpian (afectarea esutului conjunctiv perisinovial, peritendinos, perinervos median). Substratul anatomic: canalul carpian conine tendoanele muchilor flexori i nervul median - flexie dureroas, - tulburri motorii i de sensibilitate n teritoriul nervului median.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuNERVUL ULNAR Condiia patologic: compresiunea nervului ulnar n canalul Guyon, n regiunea carpian anterioar, nainte de bifurcare Substratul anatomic: compresiunea determin tulburri motorii i de sensibilitate caracteristice, realiznd aspectul minii n ghear. Tunelul osteofibros ulnar (canalul lui Guyon): medial osul pisiform i procesul uncinat al osului hamat, dorsal retinaculul flexorilor, anterolateral expansiunea tendinoas a m. flexor ulnar al carpului

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuOASELE METACARPIENE Condiia patologic: fractura bazei metacarpianului I (fractura Bennett) Substratul anatomic: abducia forat i violent a policelui (arte mariale) propulseaz baza metacarpianului I spre trapez. Fractura este intraarticular i determin instabilitatea policelui.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu Condiia patologic: degetul n ciocan sau al juctorului de baseball Substratul anatomic: hiperflexia articulaiei interfalangiene distale smulgerea tendonului m. extensor lung de pe baza falangei distale a degetului respectiv nu poate extinde ultima falangARTICULAIILE INTERFALANGIENE

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia FrncuAPONEVROZA PALMAR

Condiia patologic:contractura Dupuytren (leziune degenerativ inflamatorie cronic a esutului conjunctiv al aponevrozei palmare). Substratul anatomic:aponevroza palmar se retract i benzile sale pretendinoase dezvolt aderene superficiale, cu dermul pielii i profunde, cu tendoanele flexorilor, care se blocheaz n atitudini patologice diferite.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncucontractura Dupuytren

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu Condiia patologic: tenosinovita tecilor sinoviale digitale Substratul anatomic: revrsatul exudativ inflamator din teaca digital produce tumefacia degetului afectat.

DISCIPLINA ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu