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CURETEADO GINGIVALCURETEADO GINGIVAL
DRA KARLA RAPALODRA KARLA RAPALO
GeneralidadesGeneralidades
� Este término se utiliza es periodoncia para referirse al raspado de la pared gingival de la bolsa periodontal con el objeto de separar los tejidos blando y enfermo
Raspado: eliminación de los depósitos de la superficie radicular
Alisado: allanar la raíz para remover la sustancia dentaria infectada y necrótica
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DiferenciasDiferencias
Cureteado GingivalEliminación del tejido blando inflamado lateral a la pared de la bolsa
Cureteado SubgingivalProcedimiento realizado en sentido apical a la adherencia epitelial, seccionando la inserción del tejido conectivo en dirección de la cresta ósea
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Fundamento del Cureteado
� Eliminar todo o casi todo el epitelio que tapiza la pared de la bolsa y epitelio de unión subyacente
� Cuando el tratamiento regenerativo no es posible, la finalidad consiste en reducir al mínimo la contracción o pérdida de la papila interdental
IndicacionesIndicaciones
1.1. Se realiza como parte de Se realiza como parte de la búsqueda la búsqueda de nueva de nueva inserción en las bolsas inserción en las bolsas intraóseasintraóseas de profundidad de profundidad moderada que se hallan en áreas accesibles en moderada que se hallan en áreas accesibles en las que es conveniente crear una operación las que es conveniente crear una operación cerradacerrada
2.2. Recurso no definitivo para reducir la inflamación Recurso no definitivo para reducir la inflamación antes de eliminar la bolsa mediante otras antes de eliminar la bolsa mediante otras técnicastécnicas
3.3. Como técnica terapéutica de mantenimiento para Como técnica terapéutica de mantenimiento para zonas de inflamación y profundidad de bolsa zonas de inflamación y profundidad de bolsa recurrentesrecurrentes
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Curetaje a Cielo AbiertoCuretaje a Cielo Abierto
�� LaLa técnicatécnica dede curetajecuretaje aa cielocielo abierto,abierto, tambiéntambiénconocidaconocida comocomo EE..NN..AA..PP.. ((ExcisionalExcisional NewNewAttachmentAttachment ProcedureProcedure)) fuéfué propuestapropuesta porpor YuknaYuknaenen 19791979..
��
�� BásicamenteBásicamente eses unun curetajecuretaje subgingivalsubgingival conconbisturíbisturí quirúrgico,quirúrgico, sinsin incisionesincisiones verticalesverticales yylimitadolimitado exclusivamenteexclusivamente aa lala zonazona dede tejidotejidoqueratinizadoqueratinizado.. PorPor consiguiente,consiguiente, alal nonosobrepasarsobrepasar lala zonazona dede encíaencía firmementefirmementeadheridaadherida alal hueso,hueso, elel colgajocolgajo vuelvevuelve aa susuposiciónposición inicialinicial..
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Los objetivos de esta técnica son: Los objetivos de esta técnica son:
�� eliminar el epitelio sulcular de la bolsaeliminar el epitelio sulcular de la bolsa�� eliminar el tejido granulomatosoeliminar el tejido granulomatoso�� eliminar el tejido conectivo inflamadoeliminar el tejido conectivo inflamado�� eliminar el cálculo subgingival limpiando eliminar el cálculo subgingival limpiando
toda la superficie radicular toda la superficie radicular �� eliminar el cemento blandoeliminar el cemento blando
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�� De esta forma se crea una nueva De esta forma se crea una nueva inserción a base de un epitelio de unión inserción a base de un epitelio de unión largo. El largo. El curetajecuretaje a cielo cerrado se a cielo cerrado se diferencia del diferencia del curetajecuretaje a cielo abierto en a cielo abierto en que en el primer caso no se levanta el que en el primer caso no se levanta el colgajo, eliminándose al tacto la parte colgajo, eliminándose al tacto la parte blanda de la bolsa al hacer el raspado y blanda de la bolsa al hacer el raspado y alisado.alisado.
�� Esta técnica está principalmente indicada Esta técnica está principalmente indicada cuando haya que ser conservadores y por cuando haya que ser conservadores y por lo tanto en los sectores anterosuperiores lo tanto en los sectores anterosuperiores con bolsas relativamente pequeñas y que con bolsas relativamente pequeñas y que no sobrepasen la línea mucogingival.no sobrepasen la línea mucogingival.
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�� Las siguientes condiciones deben existir Las siguientes condiciones deben existir antes de un ENAP: antes de un ENAP:
�� -- Las bolsas periodontales deben ser Las bolsas periodontales deben ser pequeñas (3 to 5 mm) y supraóseas. El pequeñas (3 to 5 mm) y supraóseas. El procedimiento debe ser llevado a cabo procedimiento debe ser llevado a cabo después de una fase preliminar de después de una fase preliminar de raspado y alisado radicular para reducir la raspado y alisado radicular para reducir la inflamación de la encía y eliminar las inflamación de la encía y eliminar las bacterias patógenas. bacterias patógenas.
�� Debe existir una encía adherida adecuada Debe existir una encía adherida adecuada �� La estética es un factor importante. Sin La estética es un factor importante. Sin
embargo, el hueso prexistente es un factor embargo, el hueso prexistente es un factor determinando sobre el resultado final. determinando sobre el resultado final. incluso empleando el método más incluso empleando el método más conservador. conservador.
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�� Por lo tanto, el ENAP está contraindicado en: Por lo tanto, el ENAP está contraindicado en: �� Cuando la encía adherida es insuficiente.Cuando la encía adherida es insuficiente.�� Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la
línea mucogingival línea mucogingival �� En la gingivitis hipertrófica. En este caso, el En la gingivitis hipertrófica. En este caso, el
procedimiento debe ser más agresivo, procedimiento debe ser más agresivo, combinando la gingivectomía con amplios combinando la gingivectomía con amplios colgajos para eliminar el tejido granulomatoso. colgajos para eliminar el tejido granulomatoso.
�� Cuando existan defectos óseos que deban ser Cuando existan defectos óseos que deban ser tratados.tratados.
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CICATRIZACION DESPUES DEL CICATRIZACION DESPUES DEL RASPADO Y CURETEADORASPADO Y CURETEADO