curaci ón ósea - influencia del tratamiento aplicado
DESCRIPTION
Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado. Erich Schneider, Davos, Switzerland. Objetivos. Comprender la biolog ía de la curación ósea y como esta se afecta por el tipo de tratamiento de la fractura. Consolidaci ón de una fractura. …est á roto ! Mr. Alan Apley. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/1.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Curación ósea - Influencia del tratamiento aplicado
Erich Schneider, Davos, Switzerland
![Page 2: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/2.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Comprender la biología de la curación ósea y como esta se afecta por el tipo de tratamiento de la fractura.
Objetivos
![Page 3: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/3.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Consolidación de una fractura
Un hueso roto cura porque...
…está roto ! Mr. Alan Apley
Sin embargo son necesarias condiciones mecánicas y biológicas favorables
![Page 4: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/4.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
La fractura de un hueso produce ...
Interrupción de - la circulación- y transmisión de fuerzas
![Page 5: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/5.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Interrupción de la circulación
Disulfine blue
![Page 6: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/6.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Consolidación ósea natural
- Con una buena vascularización, el movimiento en el foco de fractura inicia el proceso de curación - formación de callo
- La respuesta vascular y celular conduce a la diferenciación de los tejidos y a su mineralización restaurándose así la integridad mecánica
![Page 7: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/7.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Cascada de diferenciación tisular tras la fractura
1. Hematoma
2. Tejido de granulación
3. Tejido conjuntivo
4. Fibrocartílago
5. Cartílago mineralizado > hueso
![Page 8: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/8.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Reacción celular y vascular
![Page 9: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/9.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Diferenciación tisular
Giemsa
Tejido conjunti
vo
Tejido de
granulación
![Page 10: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/10.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Masson-Goldner
- Formación de cartílago
- Mineralización
- Hueso
Cascada de diferenciación tisular tras la fractura
![Page 11: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/11.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
- Calcio - verde
- Tetraciclina - amarillo
- Xilenol - naranja
Mineralización
![Page 12: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/12.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Consecuencias mecánicas
Yamada
La rigidez aumenta
![Page 13: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/13.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
- La rigidez aumenta
- La tolerancia disminuye
Consecuencias mecánicas
Yamada
![Page 14: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/14.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
- La rigidez aumenta
- La tolerancia disminuye
- La resistencia aumenta
Consecuencias mecánicas
Yamada
![Page 15: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/15.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Disminución de la brecha
Formación tisular bajo la protección de sus precursores.
Microradiografía
![Page 16: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/16.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Ponteo de la brecha
Fluorescencia
![Page 17: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/17.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Formación de callo
- Área- Brazo de palanca
![Page 18: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/18.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
La formación de callo depende de la movilidad de los fragmentos (dirección) y de una buena vascularización.
Movimiento de los fragmentos
Füchtmeyer
![Page 19: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/19.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Estabilidad absoluta
Hente
No formación de hueso
![Page 20: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/20.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Cuando existe movilidad
5W
Hente
- Hueso abundante- 10 ciclos / día- Primero rigidez luego resistencia
![Page 21: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/21.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Tensión en el foco
- Seudo-color- Micro radiografía
![Page 22: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/22.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Tensión en el foco
- Seudo-color- Micro radiografía
![Page 23: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/23.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
…produce una inestabilidad constante e impide la consolidación
Un movimiento excesivo…
![Page 24: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/24.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Seudoartrosis hipertrófica
- Detención de la diferenciación
- Tejidos vivos - mecánica mala
![Page 25: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/25.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
No unión + Inestabilidad
Seudoartrosis hipertrófica
![Page 26: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/26.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
No unión + estabilidad = consolidación
Tratamiento de la seudoartrosis hipertrófica
![Page 27: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/27.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
El tratamiento modifica la curación con formación de callo
El tratamiento puede suprimir todo movimiento en el foco de fractura -
Estabilidad absoluta
![Page 28: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/28.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Coaptación perfecta ...
![Page 29: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/29.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
... y fijación estable
![Page 30: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/30.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
... conducen a la consolidación por ….
![Page 31: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/31.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
... remodelación interna
![Page 32: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/32.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Remodelación osteónica
![Page 33: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/33.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Giemsa
Remodelación osteónica
![Page 34: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/34.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Osteoclasto
Fuchsin
![Page 35: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/35.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Resorción ósea:
~ 50 μm/día
Fuchsin
Osteoclasto
![Page 36: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/36.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Los osteoclastos penetran en la brecha
![Page 37: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/37.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Consolidación por remodelación
- La rigidez y la resistencia aumentan simultáneamente
![Page 38: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/38.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Tejido osteoide
- No mineralizado
- Nueva matriz ósea orgánica
Giemsa
![Page 39: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/39.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Osteoporosis transitoria
Formación de hueso laminar: 1–2 μm/día
![Page 40: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/40.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Remodelación
Fuchsin
![Page 41: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/41.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
A los 3 meses
![Page 42: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/42.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Curación en condiciones de estabilidad absoluta
- La remodelación se produce cuando los extremos óseos están en contacto
- ¿Qué ocurre si existe una pequeña brecha?
![Page 43: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/43.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Brecha estable
![Page 44: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/44.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Invasión por vasos y células
Brecha estable
![Page 45: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/45.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
- Aposición ósea
- Sin formación de cartílago
Brecha estable
![Page 46: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/46.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
La continuidad ósea permite la compresión
Brecha estable
![Page 47: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/47.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
- La continuidad ósea permite la compresión
- Sin tensión
Brecha estable
![Page 48: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/48.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
La remodelación permite la tensión
Brecha estable
![Page 49: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/49.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Brecha grande: tabicación
![Page 50: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/50.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Formación de tabiques óseos paralelos
![Page 51: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/51.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
El tratamiento de la fractura que permite algo de movimiento en el foco de fractura - estabilidad relativa - produce una consolidación con formación de callo
- Formación de callo
- Resorción de los extremos óseos
- Cartílago interfragmentario
![Page 52: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/52.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Hombre de 18 años, accidente de moto, fracturas ambos femures, enclavado IM de urgenciaUFN (unreamed femoral nail) como férula que procura una estabilidad relativa.
5 m0 m
![Page 53: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/53.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
La fijación interna puede ayudar a una sólida consolidación de las fracturas
![Page 54: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/54.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Una fijación inadecuada puede evitar una sólida consolidación
![Page 55: Curaci ón ósea - Influencia del tratamiento aplicado](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062423/568146ff550346895db43a51/html5/thumbnails/55.jpg)
Curación ósea - Influencia del tratamiento
Abordar el problema en equipo
- Biología ósea
- Propiedades mecánicas de los implantes
- El cirujano
- El paciente
- Es necesaria una óptima colaboración para asegurar la curación.