cuidados posoperatorios en ginecologia

7/23/2019 Cuidados Posoperatorios en Ginecologia

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PROTOCOLO DE CUIDADOSPOSTOPERATORIOS EN

GINECOLOGÍA

Ana Fuentes RozalénMIR 2 Obstetricia y Ginecología.



Objetivos

• Cuidados postuir!rgicos.

• "ituaci#n de nor$alidad.

• I%&I'I&(A)I*AR.



Introducción• Recuperaci#n de la inter+enci#n y de la

anestesia.

• "ignos de alar$a.

• Alta con el paciente estable.

OBSERVACIÓN SISTEMÁTICA YCUIDADOSA DEL

POSTOPERATORIO



Introducción• ,l tie$po depende de la i$portancia del

procedi$iento realizado.

• ,l GINECÓLOGO es el responsable - enocasiones presencia de otros

especialistas.



Introducción



IntroducciónHoj de trt!iento en "#nt$

/ &ieta absoluta./ Control de

constantes cada 01oras.

/ "ueroterapia./ Reposo.

/ &iuresis -sonda +esical.

/ Analgesia./ eparina.



Cuidados

postuir!rgicos



INTERVENCIÓN CASOS PORCENTAJE

HT Abdominal 106 26,23%

LPS procesos benignos 104 25,7

HT Vaginal 99 24,5

76,4%

INTERVENCIONES MÁS FRECUENTES

Datos de 2010.



HISTERECTO%ÍA &AGINAL

• Tolerancia oral3/ A las 12 ora! de la inter+enci#n./ Retirada de sueroterapia.

• Dea"#$laci%n3/ Preco&4 al inicio de la tolerancia.

/ 5re+enci#n co$plicaciones tro$boe$b#licas-6unto con la 75M.



HISTERECTO%ÍA &AGINAL• Son'a (e!ical3

/ Retirar lo antes posible. -ppal causa de in8ecci#n/ "i la 'i$re!i! es adecuada. -9 :; cc. A la 1ora.

• Ta)%n (a*inal3/ Indicaci#n del ciru6ano.

• Anal+,ica3/ 'aloraci#n de -EMOGRAMA pre+io al alta.

/ "olicitado por el residente de uir#r8ano.



HISTERECTO%ÍA &AGINAL• San*ra'o (a*inal3

/ 'alorar -nor$al cierto sangrado./ "i la <' se aco$pa=a de cirugía +aginal +alorar

puntos de sutura.

• Al,a3/ I%&I'I&(A)I*AR. ->er o 2? día./ 'alorar seg!n estado de la paciente4 tolerancia4

$icci#n4 dea$bulaci#n 4 etc./ Reco$endaciones3 analgesia4 cita en la consulta4

reposo4 e@plicar signos de alar$a.



CIRUGÍA &AGINAL• <olerancia oral3

/ A las 1oras de la inter+enci#n./ Retirada de sueroterapia.

• &ea$bulaci#n3/ 5recoz4 al inicio de la tolerancia.

• "onda +esical3/ "i la diuresis es adecuada -9 de :; ccB1ora.

• %o precisa analítica.• Re+isar puntos de sutura.• Alta precoz.



HISTERECTO%ÍA A'DO%INAL• Tolerancia oral3

/ ,l )ri"er '+a postoperatorio./ Retirada de sueroterapia.

• Dea"#$laci%n3/ 5recoz4 al inicio de la tolerancia.

• Son'a (e!ical3

/ "i la 'i$re!i! es adecuada4 retirar. -9 :; ccB1ora.



HISTERECTO%ÍA A'DO%INAL• A)%!i,o3/ %o retirar el pri$er día sal+o 8iebre o ap#sito

$anc1ado./ 2. '+a )o!,o)era,orio/

• ,@ploraci#n y auscultaci#n abdo$inal.• -e"o*ra"a de control -2 día post@.• Alta3

/ 'alorar 1erida uir!rgica4 $icci#n4 $o+i$ientosintestinales4 tolerancia oral4 dea$bulaci#n./ 'alorar alta al tercer día postoperatorio.



HISTERECTO%ÍA A'DO%INAL• Reco"en'acione! al al,a3

/ Reposo.

/ Retirar Agra8esBpuntos en >;>D días./ Analgesia./ Cita en la consulta./ ,@plicar signos de alar$a -sangrado4 8iebreE.



LAPAROTO%ÍA PROCESOS'ENIGNOS

MA%,O "IMI)AR A I"<,R,C<OMA

A7&OMI%A).



LAPAROSCOPIA PATOLOGÍAANE(IAL 'ENIGNA

• Tolerancia oral3/ A las 012 1oras de la inter+enci#n.

/ Retirada de sueroterapia.• Dea"#$laci%n3

/ 5recoz4 al inicio de la tolerancia.

• Son'a (e!ical3/ Retirar en el )o!,o)era,orio in"e'ia,o/



LAPAROSCOPIA PROCESOS'ENIGNOS• No necesaria analítica de control.

• Re+isi#n de suturas.• ,@ploraci#n abdo$inal.• Co$probar tolerancia4 $icci#n espontHnea4

dea$bulaci#nE• Alta3

/ >er día postoperatorio./ Retirada de puntos en >; días./ Analgesia./ "ignos de alar$a.



CIRUGÍA ONCOL)GICA• 5acientes e!)eciale! -indi+idualizar.• "i$ilar postoperatorio a laparoto$ías.• &rena6es3

/ <ipo de $aterial drenado./ Cantidad.

• Alta indi+idualizada.

/ -BPM 3 PRIMEROS D4AS TRASINTERVENCIÓN 5UIR6RGICA



CIRUGÍA %ENOR• )egrado4 $arsupializaci#n uistes bart1olino4 E

• <olerancia D 1oras.

• %o reuieren sonda6e +esical -inter$itente enlegrados.• Alta tras tolerancia oral.



Contro# de# do#or• In8ratratado.

• &olor agudo de duraci#n li$itada.• Intensidad $H@i$a pri$eras 2D 1.

-dis$inuci#n progresi+a.• ,sti$ulaci#n nocicepti+a resultante de lainter+enci#n.

• Analgesia adecuada a la intensidad deldolor4 tipo de cirugía.



Contro# de# do#or• Ob6eti+os3

/ Mini$izar el $alestar./ Facilitar la recuperaci#n postoperatoria.

/ &is$inuci#n co$plicaciones -in8eccionesrespiratorias4 isue$ia4 di8icultadre1abilitaci#n.

/ 5er$itir $o+ilizaci#n precoz./ ,+itar la croni8icaci#n del dolor.



Contro# de# do#or



Contro# de# do#or• )a analgesia debe estar pautada -sobre

todo en las pri$eras 2D 1oras.

• Analgésicos no opioides3/ AI%," y paraceta$ol./ Analgesia le+e$oderada.

/ ,8ecto tec1o.



Contro# de# do#or• Opioides 3

/ Cirugía e@tensa o co$plicada./ 5oco utilizados por ignorancia o $iedo del

$édico.

/ Me6or 3 la $or8ina -conoci$iento del $ane6o. ;.;J $gBKg con inter+alos de J $in en I'4 > 1ora en

IM y L; $in en 'O.



Contro# de# do#or• In8usiones ,pidurales o intra+enosas

contínuas3/ Ali+io co$pleto y contínuo desde el inicio./ Co$binaciones de anestésicos locales con opioide

de acci#n corta -Fentanilo./ Retirar >er día postoperatorio -riesgo de

1e$ato$as4 depresi#n respiratoria4 íleo

paralítico.



Conc#usiones• )os protocolos deben ser 8le@ibles.

• Iniciar los cuidados desde el uir#8ano.

• Indi+idualizaci#n de las pacientes.

• Realizaci#n 8utura de protocolos de

cuidados preuir!rgicos y $ane6o deco$plicaciones.



GRACIAS

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