Cuidados de las mamas

Monserrat Rodríguez Dávila9°CObstetricia

Cuidados de las mamas

• Pezón:- Higiene- Atención de las

fisuras

Higiene

La leche seca se acumula en los pezones y los irrita:

- Es recomendable limpiar la areola con agua y jabón suave

- Antes y después de ofrecer pecho

Grietas

- Producen dolor durante el amamantamiento.

- Puede afectar la producción de leche.

- Sitio de ingreso de bacterias piógenas

Tratamiento e indicaciones

• Lanolina tópica: - alivia la irritación- Aplicar a la areola y al protector por 24 horas o más.

• No dar a mamar al lactante del lado afectado.

• Vaciar la mama regularmente con una bomba.

TODO ESTO HASTA QUE LA LESIÓN CICATRICE.

Técnica adecuada para amamantar

Fármacos secretados en la leche

• La mayor parte de los fármacos que recibe la madre se excretan en la leche

• La cantidad que ingiere el recién nacido es mínima

• Concentración de fármaco en el plasma.

• Grado de fijación a las proteínas

• El pH del plasma y la leche

• Grado de ionización.

• Liposolubilidad

• Peso molecular

Factores

Índice de concentración fármaco - leche materna y

plasma

Relación existente entre la concentración del fármaco en la leche materna y la dela plasma materno.

La mayoria tiene un índice FLMP de 1 o menos.

• 25% posee índice > a 1• 15% posee índice > a 2

Condiciones ideales para disminuir la exposición del

lactante

• Elegir medicamentos de vida media breve • Menor absorción

oral

• Menor liposolubilidad

• Múltiples tomas: después del amamantamiento más cercano

• Dosis única: antes del intervalo más prolongado de suelo del lactante.

Cuando tomarlos?

Fármaco Efecto descrito

Acebutol Hipotensión, bradicardia, taquipnea

Acetilsalicílico, ácido ( salicilátos) Acidosis metabólica (un caso)

5-aminosalicílico, ácido Diarrea (un caso)

Atenolol Cianosis, bradicardia

Bromocriptina Supresión de la lactancia, puede ser peligroso para la madre.

Clemastina Somnolencia, irritabilidad, rechazo al alimento, llanto.

Ergotamina Vómito, diarrea, convulsiones

Fenindiona Anticoagulante ( en un solo lactante aumento la protrombina y el TPT)

Fenobarbital Sedación; espasmos infantiles despues del destete con leche que contiene fenobarbital; metahemoglobinemia.

Litio concentración sanguínea terapéutica

Primidona Sedación, problemas para la alimentación

Sulfazalazina Diarra hemática

Fármacos contraindicados en la lactancia.

Fármacos citotóxicos:

- Interfieren con el metabolismo celular

- Pueden causar inmunosupresión

- Neutropenia

- Modificar el crecimiento

- Incrementan el riesgo de cáncer en el niño

Isotopos radiactivos

- cobre, indio, yodo, sodio y tecnecio.

- Exprimir las mamas antes del estudio y guardar la suficiente leche para amamantar.

- Se elimina de 15h a 2 semanas.

Mastitis Definición: Infección parenquimatosa de las glándulas mamarias, es una complicación rara antes del parto.

- 1/3 la desarrolla en la lactancia

- Síntomas aparecen a la 3ª o 4ª semana postparto.

- - Mayormente es unilateral.

- Con antecedentes de ingurgitación notoria.

Síntomas: • Escalofrió y temblores.

• Taquicardia • seguidas• Fiebre

• Cambios en la mama:- Endurecimiento- Enrojecimiento

• Dolor intenso

10% desarrolla absceso

Etiología:- Staphylococcus aureus en 40%.

- Estreptococo viridans- Estreptococo negativo a coagulasa.

Origen: de nariz y faringe del lactante

Ocurre durante la lactancia

Las bacterias penetran por el pezón en fisuras y abrasiones.

Se cultiva en la leche

Tratamiento:• Desaparece en las primeras 48hrs.

• S. aureus provoca más abscesos.

• Extraer la leche de la mama y

mandarla a cultivo.Empirico hasta obtener cultivo:

- Dicloxacilina 500mg V.O c/ 6hrs- Eritromicina a mujeres

sensibles.- Vancomicina- Mantener el tx 10-14 días.• Continuar la lactancia• Uso del tiraleche.

Absceso mamario

Incidencia de 0.1%

Debe sospecharse

cuando no hay respuesta al tx de mastitis en

48-72hrsó

Tumoración palpable

Tratamiento:

- Drenaje quirúrgico

- Aspiración con aguja bajo guía ecográfica.

Galactocele:- Conducto galactóforo obstruido.

- Secreciones impactadas.

- La leche se acumula en los lóbulos de la mama.

- Tumoración fluctuante

- Síntomas por presión

- Se resuelve espontaneo o por aspiración.

Tejido mamario accesorio:

- Polimastia

- Politelia

Pezón:- Deprimido - Invertido

Dificulta el amamantar.

Anormalidades en la

secreción:

- Agalactia

- Poligalactia

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